Поверхностный гастрит с очагами атрофии

Гастрит поверхностный атрофический: лечение смешанного гастрита

• 28 Июля, 2018
• Гастроэнтерология
• Легина Марина

Диагноз “хронический гастрит” означает, что данный недуг циклически возвращается и напоминает пациенту о себе. Чаще всего это связано с неверным выбором схемы лечения на более ранних стадиях. Тем не менее это заболевание излечимо, хотя терапия и потребует больше времени и сил.

Гастроэнтерологи хорошо знают, что каждое заболевание развивается со своими характерными особенностями. На основании общих признаков эти случаи классифицируются и получают собственное название. Так, десятки разных форм может иметь поверхностный гастрит. Атрофический гастрит – это одна из самых опасных разновидностей.

Описание

Медики постоянно предупреждают, что любые проблемы с органами ЖКТ должны лечиться вовремя. Если вас беспокоит вздутие, отрыжка, боли до или после еды, то отложите все дела и сходите на прием к врачу. На ранних стадиях все заболевания лечатся намного проще. Не является исключением и поверхностный гастрит. Атрофический гастрит никогда не возникает внезапно. Это одна из форм хронического заболевания, длительно протекающего у пациента, который не получает должного лечения. По сути, это даже не клинический диагноз, а скорее морфологический.

Признаки

Конечно, в первую очередь его отличает воспаление. Причем только на эпителиальной ткани, поскольку это поверхностный гастрит. Атрофический гастрит приводит к ее истончению и одновременному уменьшению количества желез. То есть постепенно уменьшается выработка ферментов и соляной кислоты, а постепенно может и прекратится совсем. Но атрофия желудочных желез – это не единственный признак. Гастроэнтерологи не зря предупреждают людей об опасности, эта форма гастрита приводит к кишечной метаплазии желудочного эпителия, то есть замещению клеток одного типа на клетки другого типа. Но при этом сохраняется видовая принадлежность ткани.

На более поздних стадиях наблюдается появление лимфоцитарных фолликулов в атрофированной слизистой. При этом признаки воспаления могут присутствовать в большей или меньшей степени. Это зависит от активности гастрита.

Переходная стадия

Онкологические заболевание желудка и кишечника являются одними из самых сложных в плане оказания помощи пациенту. Даже выявление на ранних стадиях не дает гарантий, что операция пройдет успешно. Вторая и третья стадии не дают гарантии пятилетней выживаемости. Спросите, а причем здесь поверхностный гастрит? Атрофический гастрит – это именно та его форма, которая вызывает перерождение клеток, то есть зачастую он становится именно тем состоянием, на фоне которого развивается рак.

Причины развития

На основании многолетних наблюдений и исследований врачи говорят, что появлению атрофического гастрита способствует несколько факторов. Они могут действовать вместе или по отдельности, но без должного лечения приведут к тому, что процесс пищеварения будет нарушен:

• Он может быть следствием бактериальной инфекции. Развивается хеликобактерное поражение, которое очень опасно для слизистых. При его несвоевременном лечении или отсутствии такового болезнь превращается в поверхностный атрофический гастрит.
• Второй вариант еще более сложный. Это загадка, ответа на которую пока нет ни у одного специалиста. Сбои в иммунной системе организма провоцируют такое нарушение, что он начинает атаковать собственные живые клетки. Он теперь воспринимает их как чужеродные. Такие же процессы наблюдаются при аллергической реакции на обычные продукты питания.
• Нерациональное питание может стать провоцирующим фактором для развития воспалительных процессов, а также для прогрессирования уже имеющегося. Но это справедливо для любой формы гастрита. В развитии атрофического причиной может стать чрезмерное употребление некоторых препаратов. Дополнительными факторами является неполноценное питание, нехватка в рационе белка и ряда витаминов. Не забывайте и о том, что свою лепту вносит питание всухомятку, употребление фастфуда и большого количества острых специй.

Как распознать недуг

Давайте рассмотрим, чем отличается поверхностный атрофический гастрит. Симптомы (лечение зачастую откладывается именно по причине их скрытого протекания) распознать довольно сложно, особенно если вы не специалист в области гастроэнтерологии. Есть определенные специфические признаки, которые могут подсказать правильное направление. Важным моментом является и сбор анамнеза. Если человек рассказывает, что ранее у него болел желудок, то терапевт должен обязательно отметить этот момент и отправить пациента на ФГДС.

Симптомы

Итак, человек может жаловаться на чувство слабости без всякой на то причины. Порой отмечаются желудочные расстройства, не связанные с приемом некачественной пищи, вздутие и изжога. Отрыжка имеет горьковатый или тухлый привкус. Пациент жалуется на отсутствие аппетита, которое связывает с перегрузкой нервной системы, с чем угодно, только не с заболеванием желудка. Время от времени отмечаются боли, которые локализуются именно в области желудка. Если вы замечали у себя такую симптоматику, то незамедлительно обращайтесь к врачу.

Специалисту может многое сказать и язык больного. При этой форме гастрита он зачастую покрыт белым налетом. Даже если его нет, поверхность языка будет гладкой, что нехарактерно для здорового человека. Это происходит и с желудком: складчатая поверхность слизистой становится словно отполированной.

При отсутствии лечения

Простой воспалительный процесс при отсутствии необходимого лечения приводит к тому, что развивается хронический поверхностный атрофический гастрит. Это уже сложное заболевание, которое ставит под удар все остальные отделы пищеварительной системы. Поскольку еда не обрабатывается соком и ферментами в должной мере, она не может эффективно всасываться в кишечнике. Начинаются процессы гниения, что приводит к вздутию и болям. Продукты распада попадают в кровь и отравляют печень и почки. Длительное наличие этой формы заболевания у человека и отсутствие надлежащего лечения приводит к развитию холецистита и панкреатита. Все вместе эти нарушения приводят к сильнейшему болевому синдрому, который оставлять без внимания уже нельзя.

Диагностика

Лечение поверхностного атрофического гастрита начинается с точной постановки диагноза. В первую очередь изучается анамнез и жалобы пациента, а также данные обследования. Используются две больших группы методов. Первая – инструментальные, это ФГДС, которое позволяет провести забор элементов слизистой для биопсии. Параллельно назначается УЗИ органов малого таза. Это позволяет выполнить диагностику сопутствующей патологии других органов ЖКТ. Реже проводится внутрижелудочная PH-метрия, которая позволяет оценить концентрацию соляной кислоты.

Помимо этого, обязательно назначаются лабораторные исследования. Это клинический анализ крови и мочи, а также кала на скрытую кровь. Для выявления инфекции используются биохимические методы и бактериологические посевы.

Отсутствие четкой клинической картины

В практике каждого врача встречаются случаи, когда, ориентируясь на жалобы пациента, невозможно однозначно поставить диагноз. Дело в том, что в анамнезе присутствуют симптомы, характерные для разных типов воспалительных заболеваний желудка. В этом случае ставится диагноз “смешанный поверхностный и атрофический гастрит”.

Надо заметить, что воспаление слизистой, которой и является поверхностная форма, легко перетекает в любую другую, так что диагноз не будет окончательным. Смешанный атрофический гастрит начинает прогрессировать. Это приводит к дисбалансу в пищеварительных процессах и ухудшению общего состояния человека, а также всего ЖКТ. В результате создаются условия для развития более тяжелых осложнений.

То есть следствием отсутствия лечения является смешанный поверхностный и атрофический гастрит. Лечение начинается с назначения спазмолитиков. Они важны для устранения сокращений желудка спастического характера и избавления пациента от боли. Параллельно назначается антибактериальная терапия для устранения бактерии хеликобактер. Помимо этого, важно отрегулировать секреторную функцию, для чего используется “Вентер” и “Омепразол”. Чтобы защитить слизистые желудка от повреждений, используется “Маалокс” и “Альмагель”.

Редкие осложнения

Каждый случай протекания гастрита нужно рассматривать по отдельности, поскольку разнообразие просто поражает воображение. Например, что такое поверхностный атрофический гиперпластический гастрит, не всегда может ответить даже терапевт, не говоря про обывателя. Досконально знают его симптомы и особенности только гастроэнтерологи, потому как это весьма редкая разновидность.

От всех остальных он отличается тем, что протекает на фоне пониженной кислотности. Однако это вовсе не облегчает состояние больного. Атрофический гиперпластический гастрит характеризуется разрастанием эпителия и покрытием его полипами. В дальнейшем заболевание характеризуется истончением и деградацией слизистой желудка. По сути, это процесс образования доброкачественной опухоли, которая при неблагоприятных условиях переродится в злокачественную.

Обязательная диета

Обычно на ранних стадиях диагностируется поверхностный очаговый атрофический гастрит. И чем раньше пациент начнет соблюдать специальный режим питания, тем быстрей он почувствует себя лучше, а желудок восстановит свои функции. Более того, любое лечение без соблюдения диеты не будет эффективным, в то время как само по себе лечебное питание во многих случаях является достаточной для выздоровления мерой.

При этом она не является сложной. Диета предполагает употребление продуктов в отварном, тушеном и запеченном виде. Употребление алкоголя полностью исключается, а соли – ограничивается. Ежедневный рацион может состоять из супов-пюре, сваренных на мясном и рыбном, овощном бульоне. Разрешается мясной нежирный фарш и отварная курица, качественная колбаса без шпика. Рекомендуется употреблять в пищу отварную рыбу, немного сливочного масла, яйца и любые кисломолочные продукты, каши, сухой хлеб, вареные или тушеные овощи и фрукты, кофе и чай, сахар и мармелад.

Терапия народными средствами

Говоря о том, чем лечить гастрит (атрофический гастрит), хочется отметить, что травы не всегда являются безопасными и эффективными, да и подходят далеко не всем. То есть перед началом терапии обязательно нужно посоветоваться с врачом. Цель заключается в том, чтобы остановить воспалительный процесс, заживить пораженные участки и снять симптомы заболевания.

Хорошо поможет выполнить эту задачу следующий сбор. Вам потребуется по 20 г бузины черной и ромашки аптечной, по 15 г травы мелиссы и мяты перечной, а также по 10 г плодов фенхеля и цветков липы. На одну заварку потребуется 1 столовая ложка смеси и 200 г кипятка. Употреблять два раза в день по половине стакана. Для улучшения секреции желудка используют сырой картофельный сок, а также сок белокочанной капусты. Их можно чередовать и пить по 100 г два раза в день.

Назначения врача

Довольно редко представители официальной медицины обходятся только травами. Этому есть объяснение, так как препараты народной медицины сложнее дозировать, а значит, практически невозможно точно определить степень воздействия и оказываемый эффект. Поэтому и обращаются к современным препаратам. Несмотря на то, что в аптеке их более чем достаточно, не пытайтесь сделать назначение сами себе, только врач может решить, чем лечить гастрит. Атрофический гастрит потребует довольно много времени, пока появится значительный прогресс, хотя зависеть это будет в первую очередь от стадии.

Если обнаружены бактерии, то назначаются противомикробные препараты. Это “Де-Нол”, “Ацидин-Пепсин” и некоторые другие. Параллельно рекомендуется пить минеральную воду в терапевтических дозах. Есть еще ряд препаратов, которые врач может назначить по своему усмотрению.

Нередко вместе с фармакологическими препаратами выписываются и травы. Вместе они могут создать идеальные условия для выздоровления. Также и после отмены антибиотиков в качестве поддерживающей щадящей терапии выписывают различные сборы, которые нужно заваривать и пить.

Очаговый атрофический гастрит: симптомы, лечение и диета

Когда возникает чувство дискомфорта и даже боли в животе, большинство из нас обращаются за помощью к врачу общей практики или к гастроэнтерологу. При выявлении очагового атрофического гастрита, многие хотят узнать больше о том, что это такое.

Заболевание первоначально представляет хронический процесс, связанный с воспалением слизистой оболочки желудка в сочетании с постепенным уменьшением числа желез, что приводит к снижению образования соляной кислоты и пепсина, необходимых для пищеварения.

Этот вид гастрита, ранее относившийся к типу «В», который составляет 75-85% от всего хронических болезней желудка, чаще всего встречается у людей среднего возраста и старше. Синонимы — это такие диагнозы как «мультифокальный атрофический гастрит», «экологический метапластический гастрит».

Согласно большинству исследований, им болеет 77% людей в популяции. Вышеуказанный диагноз в конечном итоге может быть установлен только на основе биопсии желудка.

Общая поверхность слизистой оболочки желудка взрослого человека, обеспечивающая образование соляной кислоты — одного из основных компонентов желудочного сока, составляет до 800 см2 , а количество желез — 19 миллионов. Площадь в кусочке ткани, собранная во время гастроскопии, ограничена, поэтому рекомендуется учитывать данные радиологических, эндоскопических и функциональных методов исследований.

Причины и предрасполагающие факторы

Важнейшую роль в развитии фокального гастрита с очаговой атрофией слизистой играет, например, Helicobacter pylori. Менее распространенными причинами заболевания являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые часто используются в медицинской практике, длительное потребление алкоголя, курение и заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Существует взаимосвязь с различными диетическими факторами. К развитию болезни может привести чрезмерное употребление поваренной соли, нитритов, недостаток в ежедневном рационе овощей и фруктов, нехватка витаминов С и В, бета-каротина, селена.

Основные симптомы болезни

Часто очаговый атрофический гастрит является бессимптомным и многие пациенты не обращаются за специализированной медицинской помощью. Симптомы хронического гастрита условно разделяются на локальные и связанные с общим состоянием.

Местные расстройства включают:

• Расстройство пищеварения, связанное с ощущением полноты и тяжести в желудке, появление или усиление во время или вскоре после приема пищи отрыжки, тошноты, неприятного вкуса во рту или изжоги.
• боль в верхних отделах живота ноющего, реже схваткообразного характера
• снижение аппетита
• потеря веса
• нестабильный стул

Общие симптомы могут включать следующее:

• внезапная слабость после еды
• быстрая усталость
• со стороны сердечно-сосудистой системы- чувство дискомфорта за грудиной, аритмии, гипотония
• икота, бледный, нездоровый цвет кожи, потливость, сонливость, которые возникают почти сразу после еды

Показания для экстренного обращения в больницу

При выраженном обострении болезни ( боли, стойкая желудочная диспепсия, быстрая и значительная потеря веса), а также в тех случаях, когда необходимо детальное обследование больного в условиях терапевтического стационара, специализированного гастроэнтерологического отделения.

Принципы лечения очагового атрофического гастрита

Терапия болезни с секреторной недостаточностью, во-первых, направлена на снижение хронического воспаления и восстановление железистого аппарата, расположенного в стенке желудка.

В центре современного лечения пациентов с таким заболеванием, основная причина которого – Helicobacter pylori, лежит принцип, направленный на выведение данного возбудителя. Это так называемая эрадикацинная терапия.

Первоначально врач может рекомендовать трехкомпонентную схему-терапию первой линии, состоящую из ингибитора протонной помпы (омез, рабепразол, нексиум) или антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов ( ранитидин, роксатидин, фамотидин, циметидин), а также двух специальных антибиотиков.

Курс лечения составляет 7-14 дней. В случае неудовлетворительного результата, врач может назначить четырехкомпонентную схему или терапию второй линии, содержащую ингибитор протонного насоса, два антибиотика в сочетании с солью висмута.

Эффективность проведенной терапии

Контрольное исследование для оценки результатов применения назначенных препаратов проводят спустя 4-6 недель после окончания курса лечения. С этой целью рекомендуется проведение «золотого» стандарта – уреазного дыхательного теста.

Данный метод обследования обладает высокой точностью. Если терапия не привела к полной эрадикации, то может потребоваться определение восприимчивости бактерии к дургим антибиотикам.

По данным медицинской литературы, при подавлении Helicobacter pylori, в слизистой оболочке желудка происходит нормализация восстановительных процессов.

Дополнительные лекарственные средства

При снижении выработки желудочного секрета необходимо проводить терапию, направленную на замещение соляной кислоты. Во время еды рекомендовано применение натурального сока желудка ( по 1- 2 столовые ложки), бетацида ( по 1 таблетке 3 раза в день), пепсидила ( по 1 – 2 столовые ложки трижды в сутки).

Целесообразно применение ферментов поджелудочной железы и экстракт желчи трижды в течение суток по 1-2 драже: панкреатин, фестал, мезим-форте.

Значение диеты в лечении атрофического гастрита

Во время обострения хронического процесса рекомендован лечебный сто №2 по Певзнеру, включающий в себя пищу с щадящим принципом механической, химической и термической обработки. Употреблять пищу следует дробно, 4- 5 раз в сутки.

Ниже приведены примеры продуктов, рекомендованные для пациентов, страдающих данной патологией:

• Подсушенный пшеничный хлеб, несдобные булочные изделия;
• Легкие бульоны, приготовленные из мяса и рыбы;
• Отваренные мясные продукты, куру, нежирные сорта рыбы;
• Кисломолочные продукты- кефир, простокваша;
• Отваренная цветная капуста;
• Компоты, пюрированные фрукты, кисели;
• С целью стимуляции секреции — слабо заваренный чай, кофе, какао с молоком, фруктово-ягодные соки напополам c водой, отвар шиповника;
• Неострые сыры;
• Омлеты.

В процессе приготовления пищевых продуктов нужно помнить, что поджаривание до грубой хрустящей корочки нежелательно. Продукты, приготовленные по диете №2, должны подаваться тёплыми и хорошо проваренными, что благоприятно влияет на функцию желудка, уменьшает воспаление.

Для повышения аппетита в ежедневный рацион можно добавить зелень- укроп, петрушку; ягоды- вишню, землянику, клубнику, малину, смородину. Желательно добавлять в свой ежедневный рацион продукты, богатые витаминами группы В, железом.

Необходимо исключить из продуктов питания цельное молоко, разнообразные пряности, копчёности, острые, консервированные продукты, продукты, повышающие процессы брожения в толстой кишке.

При снижении числа специализированных клеток и желез снижается выработка хлористоводородной кислоты, нежелательно употребление таких продуктов как репа, редиска, виноград, финики, так как в их состав входит грубоволокнистая растительная клетчатка, которая требует длительного переваривания.

Длительность соблюдения диеты

Как долго необходимо придерживаться диетического питания определяется для каждого больного. Во время обострения диеты придерживаются неделю, однако принципы питания больные должны соблюдать в течение многих лет.

Народные средства, которые помогут справиться с болезнью

Некоторые продукты могут помочь избавиться от H. pylori и повлиять на течение болезни:

• клюква, чеснок, имбирь и куркума обладают противомикробным эффектом
• настойка горькой полыньи, корня одуванчика и отвар из шиповника для стимуляции образования желудочного сока
• прием сока из подорожника за 30 минут до еды по три чайные ложки дважды в день способствует выработке соляной кислоты
• экстракт алоэ применяется для улучшения регенерации стенки желудка

Лечение обычно проводят курсами, продолжительность которых составляет 3-4 недели, чаще зимой и в весеннее время года. Применение пробиотиков, особенно тех, которые содержат лактобактерии или бифидобактерии, может усилить защитные свойства стенки желудка. Кефир, закваска и натуральный йогурт содержат большое количество пробиотических бактерий.

Что такое очаговый атрофический гастрит и как его лечить?

Очаговый атрофический гастрит – хроническая форма болезни. Такой диагноз означает, что уже не один год человек имеет проблемы с желудком. Часто не вызывает тревоги нечётко выраженная симптоматика этого заболевания — тогда его неожиданным, но закономерным финалом становится рак. Чтобы не оказаться в капкане коварной патологии, надо понять, как она развивается и вовремя провести адекватное лечение.

Описание болезни

Ключевое слово в названии болезни – «атрофия», оно означает: «функциональное расстройство в результате истощения». На определённых участках слизистая оболочка желудка истончается, её клетки теряют способность вырабатывать желудочный сок – тогда говорят о развитии гастрита с очаговой атрофией слизистой. Патологическое перерождение слизистой оболочки и железистых клеток происходит под действием определённых факторов и в течение длительного времени.

Начальная стадия – острое воспаление

Как и все формы гастрита, очаговая хроническая атрофия начинается с нарушения целостности слизистой оболочки и её воспаления. Причиной может быть обычное отравление, но чаще острая форма заболевания возникает под действием постоянных факторов:

• вредные пищевые привычки: питание без режима, быстрые перекусы, злоупотребление острой и солёной пищей;
• регулярное употребление алкоголя, курение;
• нервные стрессы, привычка «переваривать проблемы желудком»;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения.

Эпителиальная ткань стенок эпигастрия травмируется соляной кислотой, составляющей основу желудочного сока. Резкая боль под ложечкой, тошнота, рвота, понос, — основные симптомы начальной стадии, их нетрудно снять таблетками. Но не долеченное очаговое воспаление само по себе не рассосётся, а перейдёт в хроническую форму.

Факторы повышения кислотности при хроническом гастрите

Дальнейшее развитие болезни протекает на фоне повышенной кислотности. Особую роль в этот период играет условно-патогенная бактерия Helicobacter pylori – организм, способный жить и размножаться в сильной кислотной среде.

Небольшое количество особей не может повредить, но их быстрое размножение при ослаблении организма ведёт к негативным последствиям:

• размножающиеся бактерии представляют чуждый для желудка белок, для переваривания которого начинает усиленно выделяться кислота;
• продуктами жизнедеятельности Хеликобактер являются цитотоксины, они действуют на слизистую, вызывая её воспаление – поверхностный гастрит;
• при снижении защитных свойств эпителия бациллы проникают вглубь, отравляя клетки тканей желудка и его желез и вызывая язву желудка.

На фоне повышенной кислотности очаги воспаления слизистой становятся местами обитания болезнетворных бактерий, здоровые клетки там погибают, сам эпителий утончается. Основные симптомы этой стадии патогенеза: отрыжка, запах изо рта, изжога, ноющие боли в эпигастрии.

Влияние аутоиммунных процессов

Далее вступают в действие механизмы иммунной системы, которая пытается снизить кислотность в очагах поражения. Созревание клеток, секретирующих пепсин и соляную кислоту, подавляется антителами. Полноценные клетки, способные к выработке желудочного сока, стареют, происходит их отмирание. На смену им приходят молодые, но атрофированные – с подавленной секреторной функцией.

Вместо желудочного сока, они выделяют слизь, обильно покрывающую стенки пищеварительного органа. Так формируется гастрит с очаговой атрофией. В местах воспаления прекращается обновление секреторных клеток. Для компенсации этого процесса усиливается выработка желудочного сока на здоровых участках. В итоге нарушается баланс кислотности во всех отделах эпигастрия, и пищеварение затрудняется.

Предраковое состояние

Патологическая регенерация в очагах поражения слизистой оболочки запускает процесс бесконтрольного деления незрелых атрофических клеток. Размножаясь, они сдавливают здоровые железы, нарушают их работу, но сами в пищеварении не участвуют. Ситуация усугубляется, если в желудке формируется смешанный гастрит – это такое состояние, когда участки воспаления на поверхности слизистой сочетаются с очаговым атрофическим поражением желез.

Кислотность желудочного сока снижается вплоть до ахилии – полного отсутствия кислоты в желудке. Формируется предраковое состояние с высоким риском того, что деление клеток приобретёт взрывной характер, и онкология распространится на весь желудок. Причём симптомы такого опасного состояния могут не вызывать тревоги: потеря аппетита и веса, ощущение переполненности желудка даже после небольшого приёма пищи, отрыжка.

Болевой синдром выражен неявно, и пациент не спешит на приём к врачу гастроэнтерологу. Прогноз гастропатии с очаговой атрофией на фоне пониженной кислотности один из самых неблагоприятных: она переходит в онкологию чаще остальных видов гастрита.

Характерные симптомы и диагностика атрофического гастрита

Коварство очагового атрофического гастрита заключается ещё и в том, что причины болезни исследователям и врачам неясны. Толчок и развитие этой патологии на первых двух стадиях происходят под действием тех же факторов, что и обычные формы гастрита. В какой момент и почему запускаются механизмы атрофии железистых клеток и их бесконтрольное деление – учёным пока неясно.

Своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу, ранняя диагностика заболевания даёт шанс сохранить контроль над ситуацией и не допустить развития онкологии.

Симптомы атрофии слизистой желудка

В стадии атрофии наблюдаются такие клинические синдромы: болевой, диспепсический, анемический.

Болевые ощущения

Боль в стадии очаговой атрофии слизистой выражена слабее, чем при гастритах с повышенной кислотностью, она наблюдается не у всех больных. Тупая боль возникает после еды и связана с растяжением желудка при задержке в нём пищи. Ноющие боли возникают ночью или на голодный желудок. Острые боли отсутствуют, и это характерный признак атрофии слизистой: кислотность снижается, очаги поражения затягиваются слизью и не подвергаются раздражению.

Диспепсия

С уменьшением секреции желудочного сока резко ухудшается переваривание пищи и формируется синдром «ленивого желудка»:

• постоянная тяжесть в эпигастрии;
• отрыжка тухлым воздухом, запах гниения изо рта, белый налёт на языке, повышенное слюноотделение;
• частая тошнота и рвота;
• повышенное газообразование, урчание в животе, метеоризм;
• проблемы со стулом, запоры сменяются диареей.

Важно! Отсутствие аппетита, повышенное сердцебиение, липкий пот, сопровождающие приём пищи – характерный признак очагового атрофического гастрита. Следствием этого становится быстрое снижение веса, анорексия.

Признаки анемии

Расстройство пищеварения влияет на качество крови, при анализе обнаруживают низкий гемоглобин из-за недостатка железа, дефицит витаминов В12, В9, аскорбиновой кислоты. В организме усиливаются признаки малокровия и авитаминоза:

• бледность кожи, ломкие ногти и выпадение волос;
• мигрени и головокружения;
• слабость и утомляемость;
• снижение иммунитета и подверженность самым различным заболеваниям.

Все перечисленные симптомы не дают материала для самостоятельной диагностики, точно определить болезнь и стадию её развития можно только с помощью специальных исследований.

Медицинская диагностика

Диагностика при подозрении на очаговый атрофический гастрит проводится инструментальными и лабораторными методами.

Инструментальное обследование

Заглянуть внутрь пищеварительного тракта можно несколькими способами.

1. Гастроскопия (ФГДС, гастроэндоскопия) – осмотр полости и оболочек желудка с помощью эндоскопа, вводимого через рот и пищевод. Во время процедуры можно:

• увидеть в слизистой оболочке очаги атрофии: они выглядят истончёнными, имеют серый цвет, сглаженные складки, чёткий сосудистый рисунок;
• выявить участки метаплазии — скопление перерождённых клеток;
• взять биопсию — образец ткани для теста на злокачественность;
• взять образец слизистой (биоптат) для лабораторного анализа на наличие Хеликобактер пилори;
• взять желудочный сок для определения кислотности.

ФГДС – самый информативный метод обследования эпигастрия, поэтому «глотать кишку» при гастрите придётся в любом случае.

1. УЗИ – ультразвуковое исследование, является вспомогательным методом, оно определяет уменьшение размеров желудка, сглаживание складок слизистой, а также наличие сопутствующих заболеваний (панкреатита, холецистита, проблем с кишечником).
2. Рентгенография и КТ без контрастирующего вещества не являются информативными при данном заболевании.

Лабораторные анализы

О процессах в пищеварении многое могут рассказать лабораторные исследования:

1. Гастропанель – анализ крови по трём показателям:

• наличие бациллы Helicobacterpylori;
• содержание Пепсиногена- I белка, ответственного за выработку соляной кислоты;
• уровень Гастрина-17- гормона, регулирующего секрецию желудочного сока, регенерацию слизистой, моторику стенок желудка.

1. Биопат – образцы, взятые при ФГДС – изучаются на предмет дистрофии (степени утончения слизистой) и на наличие атрофии (перерождения железистых клеток).
2. Измерение рН желудочного сока – определяется степень его кислотности и функциональной активности;
3. Анализ кала – показывает, насколько полно переварена пища, остатки в нём белка и крахмала свидетельствуют о секреторной недостаточности желудка.

Важно! У многих женщин после 50 лет, диагностика и лечение атрофической гастропатии становится актуальной проблемой – по статистике эта патология чаще развивается в женском организме и в пожилом возрасте.

Терапия заболевания

Лечение очагового атрофического гастрита зависит от уровня кислотности и других показателей, выявленных при диагностике. При повышенной кислотности и наличии инфекции H. Pillory терапия проводится по следующей схеме:

• эрадикация – уничтожение бациллы Хеликобактер с помощью антибиотиков (Амоксициллин, Метронидазол, Де-Нол, макролиды);
• снижение секреции соляной кислоты с помощью ингибиторов протонной помпы;
• нейтрализация соляной кислоты с помощью антацидов (Фосфалюгель, Алмагель);
• купирование острой боли спазмолитиками (Но-Шпа, Дротаверин).

Из средств народной медицины эффективно понижают кислотность желудка сок картофеля и капусты. Их надо пить по полстакана натощак 2–3 раза в сутки курсом в 10 дней.

Понятно, что по этой схеме лечить очаговый атрофический гастрит с пониженной кислотностью нельзя. В этом случае применяют следующую лечебную программу:

• заместительное лечение – назначение препаратов, усиливающих секрецию желудочного сока (Пепсидил, Абомин);
• стимулирование пищеварения с помощью ферментов (Панкреатин, Фестал, Мезим);
• улучшение моторики желудка с помощью прокинетиков (Мотилиум, Церукал);
• при анемии и авитаминозе принимаются витаминные комплексы, инъекции витаминов В12 и В6, препараты железа.

Полностью вылечить атрофическую форму гастрита нельзя. Остановить или замедлить развитие патологии помогут не только медикаменты, но и правильная диета. При очаговом атрофическом гастрите можно есть:

• белковую пищу, приготовленную на пару или хорошо проваренную (курятину, крольчатину, яйца, молочные изделия);
• продукты питания с небольшим содержанием жиров, но с быстрыми углеводами (макароны, каши);
• спелые и некислые фрукты с небольшим содержанием клетчатки, ягоды.

Диета при очаговом атрофическом гастрите полностью исключает употребление острых, солёных, жареных блюд, агрессивно действующих на слизистую оболочку, алкогольных и газированных напитков.

Среди мер профилактики осложнений гастрита важное место занимает укрепление нервной системы, повышение иммунитета. Стрессоустойчивость в комплексе с правильной терапией, диетой и отказом от вредных привычек позволит остановить развитие болезни, ослабить её симптомы, повысить качество жизни.

Что такое очаговый атрофический гастрит

Очаговый атрофический гастрит — наиболее опасное из всех желудочных патологий заболевание, сопровождающееся тяжелыми воспалительными процессами, нарушением целостности слизистой оболочки желудка (СОЖ) и синтеза желудочного секрета. При этой форме поражаются клетки органа, в которых происходит выработка желудочного секрета. В результате начинается некроз желез и сокращается синтез ферментов и соляной кислоты, ответственных за переваривание пищи. Запущенная болезнь провоцирует процессы метаплазии клеток эпителия, развитие злокачественных новообразований.

Классификация заболевания

Очаговый атрофический гастрит по клиническим признакам бывает 2 форм — острой и хронической. Дает о себе знать в очень короткий срок острый гастрит с очаговой атрофией — в течение нескольких часов или дней. Симптоматика при этом интенсивная.

Хронический очаговый гастрит с атрофией проявляется слабо или совсем бессимптомно, разрушение тканей и СОЖ происходит постепенно на протяжении долгого периода времени.

По характеру течения заболевания различают поверхностный, аутоиммунный, очаговый, гипертрофический, мультифокальный, атрофический и гиперпластический гастрит:

1. Наиболее простой и легкоизлечимой формой гастрита является поверхностный гастрит, который также называется катаральным. При нем поражение охватывает только верхние слои слизистой оболочки желудка. Характеризуется ощущениями дискомфорта в области живота, которые при соблюдении диеты исчезают в течение нескольких дней.
2. Аутоиммунная форма атрогастрита сопровождается выработкой антител, которые начинают атаковать собственные клетки желудка. Встречается данная форма в 10% случаев.
3. Очаговой атрофией слизистой желудка называют такое поражение, при котором атрофированные очаги чередуются с гиперплазиями (разрастаниями) кожных тканей и секреторных желез пищеварительного органа. Сопровождается повышенной выработкой соляной кислоты гипертрофированными участками и нарушается ph-уровень эпигастрия.
4. Гипертрофический гастрит — особая форма поражения желудочных тканей с характерными разрастаниями СОЖ с образованием складок, полипов, бородавок и кист. Этот вид гастрита является самым распространенным.
5. При мультифокальном типе атрогастрита наблюдаются некротические поражения тканей в различных частях пищеварительного органа с понижением секреторной деятельности органа.
6. Одним из опасных видов атрогастрита является очаговый атрофический антральный гастрит, когда воспаление затрагивает антрум (выходной отдел желудка). Такое поражение вызывает нарушение синтеза гормонов гастрина, ответственных за нейтрализацию соляной кислоты. В результате резко повышается кислотность желудка, которая начинает разъедать слизистую желудка и дуоденальной кишки; образуются единичные или многочисленные язвенные очаги в органе. Признаки антрум гастрита могут практически не проявляться, но при этом вызывают такие опасные осложнения, как гастропатия (язва желудка и 12-перстной кишки), обильные кровотечения, злокачественные опухоли.
7. Атрофический гиперпластический гастрит — редкий тип атрофического гастрита хронической формы, при котором наблюдается аномальное увеличение размеров СОЖ. Часть клеток слизистых стенок начинает усиленно разрастаться, разрушая клетки эпителия, нарушается функционирование желудочных желез, снижается выработка соляной кислоты и ферментов, которые принимают участие в процессе переработки пищи. Провоцируют атрофический гиперпластический гастрит хеликобактерии.

Причины развития патологии

В медицинской практике отмечены следующие причины развития очагового гастрита атрофического типа:

• заражение патогенными микроорганизмами — бактериями Хеликобактер;
• аномальные нарушения иммунной системы;
• воспалительные процессы в поджелудочной железе, желчном пузыре, в кишечнике;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• нарушения деятельности эндокринной системы;
• постоянная интоксикация зловредными химическими веществами;
• инфекционные заболевания органов ЖКТ;
• прием «агрессивных» медицинских препаратов;
• нервное переутомление и чрезмерные физические нагрузки;
• наследственность.

Симптоматические проявления

Очаговый атрофический поверхностный гастрит имеет долговременный характер течения, при котором поражения начинаются с желудочного дна и постепенно охватывают весь орган.

Для ранней стадии характерны следующие признаки:

• малокровие из-за плохого усвоения железа и витамина В12;
• слабые боли в области желудка и живота;
• тупые боли после еды;
• изжога, отрыжка, тошнота и рвота.

Дефицит железа и фолиевой кислоты обуславливает следующие проявления общего недомогания:

• хроническое недосыпание;
• бессилие;
• хроническая усталость;
• кожа и слизистые поверхности обескровленные;
• онемение языка и изменение его цвета;
• потеря чувствительности в руках и ногах;
• волос и ногти сухие и ломкие;
• нарушение дыхания;
• боли в грудной клетке;
• чувство жжения во рту.

Более поздние стадии желудочной патологии проявляются в следующем виде:

• язык покрывается толстым белым налетом, на котором при нажатии остаются отпечатки зубов;
• кисловатый привкус во рту;
• интенсивные боли в эпигастральной области;
• тошнота и рвота с присутствием в рвотных массах непереваренных остатков еды, слизи и кровянистых выделений;
• зловонная отрыжка;
• нарушение стула;
• вздутие живота и повышенное газоотделение;
• потеря аппетита и похудение.

Диагностические мероприятия

При первичном осмотре врачом-гастроэнтерологом составляется анамнез заболевания, изучаются все симптомы и лечение назначается по результатам комплексной диагностики.

• общий анализ крови и урины;
• исследование на содержание антител и ферментов;
• тестирование крови и дыхательный тест на присутствие хеликобактерий;
• ph-метрия на определение уровня кислотности желудка.

Применяют следующие методы инструментальной диагностики:

• рентгенограмма;
• эндоскопия желудка для выявления очага поражения;
• фиброгастродуаноскопия, позволяющая определить степень язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки;
• биопсия и гистология;
• УЗИ органов брюшной полости.

На основании всех анализов врач составляет схему терапии.

Во избежание нежелательных последствий ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечить атрофический очаговый гастрит.

Терапия очагового гастрита

Лечение очагового атрофического гастрита проводят стационарно, под строгим врачебным наблюдением. Основной упор делается на назначение лекарственных препаратов по различным направлениям:

1. Для уничтожения вредоносных бактерий применяют 3-х или 4-х фазное лечение антибиотиками (Амоксицилин, Тетрациклин, Клотримазол, Метронидазол и др.).
2. Для восстановления секреторных функций и моторики желудка — Абомин, Ацидин-Пепсин, Мотилиум, Церукал, препараты из желудочного сока.
3. В помощь желудку прописывают ферментные препараты — Панкреатин, Креон и др.
4. При анемии и авитаминозе применяют препараты с содержанием железа, витаминные комплексы, инъекции витамина В12.
5. Для купирования болевых ощущений — анальгетики. Для снятия спазмов — спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон).
6. Для ускорения процесса регенерации желудочных клеток — кортекостероиды.
7. Укрепляющая терапия — иммуностимуляторы.

При лечении патологий желудка нет ничего важнее, как лечить болезнь посредством диетотерапии. Данный метод всегда имеет хороший эффект и положительный отзывы.

Основным принципом правильного питания при атрофическом гастрите с очаговыми поражениями является щадящая диета, направленная на облегчение желудочной деятельности; включение в рацион легкоусвояемой пищи,с содержанием клетчатки. Блюда готовятся на пару или отвариваются, едят в хорошо измельченном виде. Категорически противопоказаны жареные, жирные, острые, соленые и кислые продукты, с различными наполнителями и красителями, алкоголь и газированные напитки, способные вызвать раздражение СОЖ.

При острой форме атрогастрита — диета №1, в период ремиссии можно перейти на диету №2.

Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день малыми порциями в определенное время. Пища употребляется в теплом виде.

Народная медицина

В период затихания симптомов очагового атрофического гастрита приветствуется лечение народными средствами, после консультации с лечащим врачом:

1. Хорошо заживляет поражения слизистой желудка свежевыжатые соки картофеля и капусты. Их принимают натощак. Поможет также отвар травяного сбора из ромашки, липы, мяты.
2. Настои из корней валерианы, листов пиона, душицы и зверобоя благотворно влияют на нервную систему больного.
3. При болях в желудке возможно назначение мятного отвара, настоев из мелиссы, синюхи, ромашки, душицы, вахты.
4. Повышенную кислотность снимают отвары аира, птичьего горца, цветов календулы.
5. Хорошим обволакивающим и заживляющим эффектом обладают алтей, солодка, девясил, льняные семена, листья подорожника.

Профилактика заболевания

Соблюдение элементарных правил позволит снизить риск развития очаговой атрофии СОЖ:

• соблюдать лечебную диету и вести здоровый образ жизни с полноценным отдыхом и 8-часовым сном;
• исключить употребление спиртных напитков, табачных изделий;
• избегать психологических и физических переутомлений;
• следует проходить ежегодный осмотр у гастроэнтеролога;
• необходимо вести активный подвижный образ жизни;
• лечение болезней ЖКТ должно быть своевременным и полным.

Обращение к специалисту и квалифицированное лечение позволят избежать опасных последствий заболевания.