4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сиднейская система классификации гастритов

Виды гастрита. Классификация гастритов

Гастрит распространен наиболее сильно по сравнению с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Данная проблема связана с воспалением слизистой оболочки органа. Это влияет на пищеварительные процессы и общее самочувствие человека. Именно поэтому лучше всего быстро вылечить гастрит. Виды, причины и профилактика описаны далее.

Врачи выделяют несколько типов и классификаций данного заболевания. Они различаются между собой по причинам возникновения, симптоматикой, локализацией и так далее. Более того, у каждого типа описываемого недуга есть свои разновидности.

Общая классификация

Различают две основные разновидности гастрита желудка. Речь идет об острой и хронической. Первая делится на подвиды:

  • катаральный;
  • флегмонозный;
  • токсико-химический;
  • фибринозный.

Рассмотрим некоторые из них отдельно ниже в статье.

Хронический гастрит делится на такие формы:

  • ассоциированная;
  • аутоиммунная;
  • химически-опосредованная;
  • эозинофильная;
  • идиопатическая;
  • гранулематозная.

Помимо общих разделений, существует классификация по образованию желудочного сока. Выделяют два типа: с повышенным и пониженным уровнем кислотности.

Хронический гастрит, помимо перечисленных выше форм, может приобретать одну из следующих трех: неатрофический, субатрофический, смешанный.

Помимо этого, эти виды недуга с легкостью переходят в язву, если пациент пренебрегает лечением. Если это происходит, то данный больной должен быть готов к образованию опухолей. Существует дополнительная классификация хронического заболевания. Оно делится на три типа: А (он же аутоиммунный), B, C (рефлюкс-гастрит).

Формы острого гастрита

Катаральная форма гастрита считается наиболее простой. Она распространена больше всего. Для того чтобы диагностировать недуг, достаточно провести гастроскопию. Данное заболевание возникает после легкого пищевого отравления, каких-либо аллергических реакций, переедания или от стресса. Зачастую симптоматика описываемого недуга наблюдается следующая: рвота, слабость, повышение температуры тела, неприятный запах изо рта, также постоянное чувство жажды.

Токсико-химический (некротический) недуг возникает после попадания в организм химических веществ. В кишечнике появляются рубцы. Они сильно влияют на процессы жизнедеятельности всех органов. Характерны следующие симптомы: боль, слабость, бледность кожи, тошнота, рвота и жажда.

Флегмонозная форма самая опасная из вышеописанных типов. Она начинает развиваться после возникновения катарального гастрита. При данном заболевании все слои стенок желудка разрушаются. Если у человека был диагностирован описываемый недуг, то хирургического вмешательства ему не избежать.

Формы хронического гастрита

Каким бывает гастрит хронической формы?

  • Неатрофический недуг характеризуется поражением желудочной железы за счет попадания вирусов. При этом атрофирование тканей не происходит.
  • Субатрофические воспаление подразумевает под собой частичное омертвение железы.
  • Смешанная форма — это появление гноя в слизистой. Именно из-за него начинается омертвение тканей.
  • Аутоиммунный хронический гастрит возникает после того, как клетки иммунной системы сталкиваются со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Недуг проявляется в связи с активной деятельностью бактерии, которая называется Хеликобактер Пилори.
  • Рефлюкс-гастрит развивается после того, как из двенадцатиперстной кишки в желудок попадает желчь. Именно она губительно воздействует на слизистую органа. Возникает раздражение. Соответственно, появляются осложнения.

Сиднейская классификация недуга

Помимо вышеописанной классификации также существует сиднейская. В ее рамках можно выделить три основные формы гастрита: острую, хроническую, специальную. Все эти типы делятся между собой по развитию, причине, морфологии, теологии.

Сиднейская классификация острого гастрита

Если имеется острый недуг, а воздействие происходит на антральную часть желудка, то может проявиться воспаление. В связи с этим наблюдается атрофирование железы секреции, а также начинается бактериальное разрушение органа.

Если брать во внимание причину возникновения болезни, то выделяются еще два вида острой формы гастрита – это инфекционная и неинфекционная. Заболевания последнего типа делятся еще на дополнительные. Речь идет о химическом, постгастрорезекционном, невыясненной этиологии, токсическом недугах.

Имеется классификация гастрита по локализации воспаления. Выделяют следующие формы: диффузную, фундальную, центральную, также проблемы с телом желудка.

Для того чтобы облегчить лечение, поставить точный диагноз и установить стадию воспаления, некоторые ученые дополнили сиднейскую классификацию. Появились такие виды: плоские эрозии, поверхностный, геморрагический, рефлюкс-гастрит, гиперпластический.

Хьюстонская классификация гастритов

В рамках хьюстонской классификации выделяют дополнительные виды хронического гастрита. Они были обобщены при помощи разных категорий этиологии. В данной теории не учтены стадии болезни, а также состояние кислотной среды желудка. Согласно этой классификации, существуют следующие виды гастрита хронической формы:

  • Фолликулярная. Она диагностируется максимально редко.
  • Эритематозная. При этой форме глубокие слои органа не поражаются.
  • Экссудативная. Она возникает при воздействии хронических заболеваний.
  • Радиационная. Развивается после лучевого поражения.
  • Лимфоцитарная. Проявляется у человека, если у него есть иммунные нарушения.
  • Химическая. Этот вид гастрита может быть спровоцирован либо попаданием желчи в желудок, либо слишком частым бесконтрольным применением лекарственных средств.
  • Неатрофическая либо гипоацидная. Эта форма гастрита возникает из-за деятельности бактерии Хеликобактер Пилори.
  • Атрофическая антральная. Появляется после возникновения аутоиммунного процесса.
  • Атрофическая мультифокальная. Форма прогрессирует вследствие неправильного питания, а также вызывается бактериями и нарушениями секреторной функции.

Нужно сказать, что это классификация среди врачей не популярна, на практике не используется.

«Рабочая» классификация

У врачей наиболее популярны типы доктора Рысса. Эта классификация считается рабочей, ею активно пользуются при диагностике хронического гастрита.

  • Выделяют типы по особым формам. Имеется ригидный, гигантский, полипозный, эрозивный гастриты. Виды довольно известны в широких кругах.
  • По клиническим особенностям выделяют фазу и стадию.
  • По локализации могут быть следующие типы: распространенный, ограниченный, фундальный.
  • По генетическому признаку выделяют тип А, тип В, тип C.
  • По этиологическому фактору существуют экзогенные и эндогенные заболевания.
  • По морфологии можно выделить поверхностный, атрофический, а также гастрит перестройки. Он делится на кишечную метаплазию, пилоризацию желез. Также в этот список можно добавить атрофически-гипертрофический гастрит. Помимо этого также выделяют гипертрофический недуг.
  • По функциональному признаку выделяется заболевание с нормальной либо повышенной секреторной регуляцией, а также с недостаточной работой желез.
  • По сопутствующей ХГ выделяют следующие состояния: при раке желудка либо при анемии и так далее.
Читать еще:  Можно ли есть борщ при гастрите желудка

Новая классификация

Новую классификацию разработали немецкие ученые. Выделяют следующие формы: аутоиммунную, хеликобактерную, смешанную, химико-токсическую, лимфоцитарную, особые типы.

Точно диагноз поставить сложно. Именно поэтому необходимо провести полное обследование, сделать анализы. Только тогда врач может получить картину заболевания. Чаще всего медики пользуются классификацией Рысса, все остальные считаются дополнениями к ней.

Диагностика

В том случае, если у человека подозревается гастрит, необходимо сделать ряд обследований.

Первое – это клиническое. При данном осмотре врач узнает общее состояние больного.

Далее проводится гастроскопия. Внутреннее исследование желудка совершается при помощи специального приспособления, которое называется гастроскоп. Иными словами, это зонд с камерой. Благодаря такому прибору можно с максимальной точностью узнать характер заболевания, его локализацию и особенности.

Биопсия необходима для того, чтобы провести исследование фрагментов слизистого слоя.

Вместе с гастроскопией, как правило, назначается рентгенография. Она позволяет установить точный диагноз.

Общий анализ крови и кала, тесты на выявление инфекции сдаются в обязательном порядке.

Нужно заметить, что данное заболевание присуще практически 70% людей. К сожалению, чаще всего этот недуг проходит бессимптомно и без каких-либо проявлений. Именно поэтому нередко диагностируют его уже на поздних стадиях.

Лечение народными средствами

Чаще всего люди предпочитают бороться с недугом при помощи растений. Укажем наиболее эффективные средства лечения гастрита.

При остром течении недуга лучше всего использовать листья салата, тысячелистник, прополис. Травяной сбор из ромашки, полыни, мяты, шалфея поможет устранить симптоматику.

Эрозивный гастрит лучше всего лечить овсяным отваром, соком алоэ с добавлением меда, пророщенной пшеницей, также травяной настойкой из чистотела, мяты, тмина, мелиссы, ромашки и солодки.

Если повышена кислотность в организме, то лучше всего предпочесть облепиху, картофельный или морковный соки, пчелиный мед, семена льна, травяной сбор из вахты, мяты и фенхеля.

Если кислотность в организме понижена, то следует обратить внимание на такие растения как мумие, хрен, мед, девясил, а также травяной сбор с добавлением почек березы, лопуха, подорожника и кукурузы. Капуста тоже считается лечебной при данном виде гастрита.

При атрофическом заболевании, как правило, используют петрушку, облепиховое масло, травяной сбор из ромашки, бузины, липы, мяты, мелиссы, фенхеля.

Классификация хронических гастритов (модифицированная Сиднейская система, 1996)

Тип гастрита:
1. Неатрофический (синонимы: антральный гастрит типа В, поверхностный, диффузный антральный).
2. Атрофический (синонимы: диффузный тела желудка, гастрит типа А, ассоциированный с пернициозной анемией.
3. Особые формы:

химический (синонимы: реактивный, рефлюкс-гастрит, гастрит типа С)

радиационный, лимфоцитарный

неинфекционный гранулематозный, эозинофильный

другие инфекционные

Примеры формулировки диагноза:

Пример 1.

Основной: Хронический неатрофический гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, с повышенной кислотообразующей функцией желудка.

Пример 2.

Основной: Хронический эрозивный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Код по МКБ-10 – K 25 – K 26.

K 25 – язва желудка

K 26 – язва двенадцатиперстной кишки.

Определение

Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся чередованием периодов обострения и ремиссии, основное проявление которого – образование дефекта (язвы) в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Классификация язвенной болезни

Этиология:

1.Язвенная болезнь, ассоциированная с хеликобактерной инфекцией.

2. Язвенная болезнь, не ассоциированная с хеликобактерной инфекцией.

Локализация:
1. Язва желудка:

— кардиального и субкардиального отделов желудка.

2. Язва двенадцатиперстной кишки:

— луковицы двенадцатиперстной кишки

3. сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Размер (диаметр)язвы:

— гигантские (более 3,0)

2. Язвы двенадцатиперстной кишки:

— гигантские (более 2,0)

Клиническое течение:
1. Типичное

2. Атипичное
Характер течения:
1. Впервые выявленная язвенная болезнь

2. Рецидивирующее течение

3. С редкими обострениями (1 раз в 2-3 года)

4. С ежегодными обострениями

5. С частыми обострениями (2 раза в год и чаще)

Стадии заболевания:
1. Стадия обострения
2. Стадия рубцевания
3. Стадия ремиссии

Характеристика морфологического субстрата болезни.
1. Виды язвы.
1.1. Острая язва.
1.2. Хроническая язва.

2. Стадия развития язвы.
2.1. Активная.
2.2. Рубцующаяся.
2.3. Стадия «красного» рубца.
2.4. Стадия «белого» рубца.
2.5. Длительно не рубцующаяся.
Уровень желудочной секреции:

— с нормальной секрецией

— с пониженной секрецией

Нарушение моторно-эвакуаторной функции:

Наличие осложнений:
1. Кровотечение:
а) легкое;
б) средней степени;
в) тяжелое;
г) крайне тяжелое.
2. Перфорация.
3. Пенетрация.
4. Стеноз привратника:
а) компенсированный;
б) субкомпенсированный;
в) декомпенсированный.
5. Малигнизация.

6. Перигастрит и перидуоденит.

Примеры формулировки диагноза:

Пример 1.

Основное: Язвенная болезнь желудка, редко рецидивирующее течение, фаза обострения. Длительно рубцующаяся язва малой кривизны желудка.

Пример 2.

Основное: Язвенная болезнь, впервые выявленная язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением (дата).

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

Код по МКБ-10 – K 86.

K 86.0 – хронический панкреатит алкогольной этиологии

K 86.1 – другие болезни поджелудочной железы (панкреатит хронический рецидивирующий).

Определение

Хронический панкреатит – хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы продолжительностью более 6 месяцев, характеризующееся прогрессирующим течением с замещением ее экзокринной и эндокринной ткани фиброзной тканью с постепенным развитием внешнесекреторной (экскреторной) и внутрисекреторной (инкреторной) недостаточности.

Классификация

2.По клиническим проявлениям:

3.По морфологическим признакам:

4.По характеру клинического течения:

· Нарушения оттока желчи.

· Портальная гипертензия (подпеченочная)

o панкреатогенный сахарный диабет,

o гипогликемические состояния и др.

o Воспалительные изменения: абсцесс, киста, парапанкреатит, «ферментативный» холецистит, пневмония, экссудативный плеврит, паранефрит и пр.

Примеры формулировки диагноза:

Основной: Хронический панкреатит, билиарнозависимый, болевая рецидивирующая форма, фаза обострения.

Фоновый: ЖКБ. Микролиты желчевыводящих путей.

Осложнение: Вторичный сахарный диабет, легкое течение, компенсированный.

Пример 2.

Основной: Хронический алкогольный кальцифицирующий панкреатит, безболевая форма с экзокринной недостаточностью, фаза обострения. Киста тела поджелудочной железы.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Код по МКБ-10 – K 80.0 – 80.8.

Определение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, характеризующееся образованием конкрементов в жёлчном пузыре (холецистолитиаз), общем жёлчном протоке (холедохолитиаз), которое можетпротекать с симптомами жёлчной (билиарной, печёночной) колики в ответ на преходящую обструкцию камнем пузырного или общего жёлчного протока, сопровождающуюся спазмом гладких мышц, внутрипротоковой гипертензией.

Читать еще:  Прополис при гастрите как принимать отзывы

Классификация

Желчные камни:

· в жёлчном пузыре

· в общем жёлчной протоке

· в печёночных протоках

· холестериновые — содержат в основном холестерин, имеют круглую или овальную форму, слоистую структуру, диаметр от 4—5 до 12—15 мм; типичная локализация — жёлчный пузырь

· пигментные (билирубиновые) характеризуются малыми размерами, обычно множественные; жёсткие, хрупкие, совершенно гомогенные, располагаются как в жёлчном пузыре, так и жёлчных протоках

· смешанные (обнаруживаются наиболее часто) — чаще множественные, самой разнообразной формы; в их состав входят холестерин, билирубин, жёлчные кислоты, белки, гликопротеиды, различные соли, микроэлементы.

Клиническое течение:

· латентная форма (камненосительство);

· хронический рецидивирующий холецистит.

Примеры формулировки диагноза:

Пример 1.

Основной: ЖКБ. Хронический рецидивирующий калькулезный холецистит, фаза обострения.

Осложнение: Желчная колика от 12.03.2015.

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Код по МКБ-10 – K 81

Определение

Хронический холецистит – это хроническое рецидивирующее воспаление стенки желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторно-тонической функции.

Классификация.

· Функциональные нарушения (дискинезии)

· Воспалительные (холецистит, холангит)

· Паразитарные и опухолевые

· Аномалии развития (отсутствие пузыря, раздвоение, перетяжки, дивертикулы, аплазия и гипоплазия внутренних и внешних протоков)

Нарушение моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей —это несогласованное, чрезмерное или недостаточное сокращение желчного пузыря и сфинктеров 0дди, Люткенса, Мирицци.

Классификация функциональных расстройств билиарного тракта:

· Первичные дискинезии, обуславливающие нарушение оттока желчи и/или панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий

· Дисфункция желчного пузыря

· Дисфункция сфинктера Одди

· Вторичные дискинезии билиарного тракта, сочетающиеся с органическими изменениями желчного пузыря и сфинктера Одди.

Причины нарушения опорожнения желчного пузыря:

· Нарушение функции гладких мышц ЖП (уменьшение массы мускулатуры или чувствительности рецепторов)

· Дискоординация функций ЖП и пузырного протока

· Гормональные расстройства — беременность, предменструальный синдром, лечение соматостатином

· Послеоперационные состояния — резекция желудка, наложение анастомозов, ваготомия

· Системные заболевания- диабет, цирроз печени, глютеновая энтеропатия, миотония

· Наличие воспаления и камней в ЖП.

По характеру нарушений моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря различают гипо- и гиперкинетическую форму дискинезии.

Степень тяжести хронического холецистита:

— легкое течение (обострения 1-2 раза в год)

— средней тяжести (обострения 3 раза и более в год)

— тяжелое течение (обострения 1-2 раза в месяц)

Фаза процесса:

Осложнения холецистита:

— хронический дуоденит и перидуоденит

— хронический дуоденальный стаз

Примеры формулировки диагноза:

Пример 1.

Основной: Хронический бескаменный холецистит, катаральный, часто рецидивирующий, обострение.

Пример 2.

Основной: Хронический бескаменный холецистит с преобладанием воспалительных явлений, фаза обострения, упорное, часто рецидивирующее течение, гиперфункция сфинктера Одди.

Осложнение: Реактивный панкреатит.

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ

Код по МКБ-10 – К 70 – К 73, В 18 – вирусный гепатит

Определение

Хронический гепатит (ХГ) — диффузное воспалительное заболевание печени полиэтиологической природы, длящееся 6 месяцев и более, способное привести к циррозу печени или быть ассоциированным с ним. Морфологическим субстратом этого процесса являются различной степени выраженности дистрофические изменения и некроз гепатоцитов, междольковая и внутридольковая инфильтрация.

Классификация.

Классификация ХГ, принятая на Международном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе в 1994 году, используется в клинической практике до настоящего времени. Она основывается на этиологическом факторе с дополнительными сведениями об активности процесса и стадии фиброза.

Этиология:

— Хронический вирусный гепатит В

— Хронический вирусный гепатит С

— Хронический вирусный гепатит Д

— Хронический вирусный гепатит неопределенный

Степень активности (по индексу Knodell – индексу гистологической активности):

— минимальная (при величине индекса от 1до 3 баллов)

— слабо выраженная (от 4 до 8 баллов)

— умеренно выраженная (от 9 до 12 баллов)

— выраженная (от 13 до 18 баллов)

Стадии:

1 – слабовыраженный перипортальный фиброз

2 — умеренный фиброз с портопортальными септами

3 — выраженный фиброз с портоцентральными септами

4 — цирроз печени

Фазы хронических вирусных гепатитов:

Примеры формулировки диагноза:

Пример 1.

Основной: Хронический вирусный гепатит С с ведущим цитолитическим синдромом, фаза репликации вируса, фаза обострения.

Пример 2.

Основной: Хронический лекарственный гепатит – действие тетрациклина, с ведущим холестатическим синдромом, фаза обострения.

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

Код по МКБ-10 – К 70 – К 74.

К 70.3 – алкогольный цирроз печени

К 74 – фиброз и цирроз печени

К 74.3 – первичный билиарный цирроз печени.

Определение

Цирроз печени – это хроническое полиэтиологическое диффузное заболевание печени, характеризующееся образованием узлов-регенератов, выраженного фиброза, нарушающими дольковую структуру органа и его сосудистую архитектонику.

Классификация

Классификация цирроза печени Акапулько, Мексика (1974 г.), ВОЗ (1978 г.)

I. По морфологии:

1. макронодулярный (крупноузловой) цирроз печени;

2. микронодулярный (мелкоузловой);

3. смешанный макро- и микронодулярный (неполный септальный);

4. первичный билиарный.

II. По этиологии:

1. вирусные (вирус гепатита В, С, D и др.);

3. токсические (медикаменты и химические вещества);

4. связанные с врожденными нарушениями метаболизма:

4.2. болезни накопления гликогена;

4.4. врожденная непереносимость фруктозы;

4.5. дефицит a1-антитрипсина;

4.8. болезнь Вильсона;

4.9. перегрузка железом (гемохроматоз).

5. последствия обтурации желчных путей. — вторичный билиарный цирроз печени;

6. вторичный цирроз печени при пассивном венозном застое (кардиогенный);

7. криптогенный (не установленной этиологии).

III. От выраженности печеночно-клеточной недостаточности:

IV. Степень портальной гипертензии:

II-стадия (умеренно выраженная);

III- стадия (резко выраженная);

V. Активность процесса:

Для оценки степени компенсации заболевания используется индекс тяжести цирроза печени по системе Чайлд–Пью

Виды и классификация гастритов

Гастрит занимает первое место по распространённости заболевания ЖКТ. Недуг связан с воспалением слизистой желудка, которое влияет на пищеварительные процессы и общее состояние человека. Клиницисты выделяют большое количество разновидностей и классификаций недуга по разным причинам, характеру, локализации и другим факторам. Кроме этого, каждый вид болезни имеет свои подвиды.

Общая классификация

Различают две формы развития данного патологического процесса – острую и хроническую. Острая форма данного воспалительного недуга подразделяется на такие подвиды:

Катаральная форма патологии является самой простой и распространённой. Её можно установить методом гастроскопии. Образовывается этот вид недуга ЖКТ от лёгкого пищевого отравления, аллергических реакций, переедания или частого нервного напряжения. Как правило, основу симптоматики составляют такие показатели — неприятный запах из ротовой полости и её сухость, рвота с частями пищи, слабость и температура.

Читать еще:  Можно ли есть вареную капусту при гастрите

Токсико-химический или некротический недуг возникает от воздействия химических веществ. Болезнь образует в кишечнике рубцы, которые значительно ухудшают жизнедеятельность больного. Болезнь характеризуется определёнными симптомами – повышенная жажда, боль, общее ощущение слабости, бледность кожных покровов, тошнота, изредка рвота.

Классификация острого гастрита заканчивается флегмонозной формой. Это наиболее опасный тип недуга, который развивается от катаральной формы. Поражаются все слои стенок желудка. Этот вид гастрита требует оказания срочного хирургического вмешательства.

Классификация хронических гастритов состоит из таких форм:

  • ассоциированный с бактериями Хеликобактер пилори;
  • аутоиммунный;
  • химически опосредованный;
  • идиопатический;
  • эозинофильный;
  • гранулематозный.

По выработке желудочного сока выделяют такие типы недуга:

В момент проведения биопсии врач может обнаружить развитие хронического гастрита в таких формах:

  • неатрофический — происходит поражение желудочной железы, но она не атрофируется;
  • субатрофический — частичное омертвление поджелудочной железы;
  • смешанный — нагноение в слизистой, из-за которого омертвляются ткани органа.

Хронический гастрит может перейти в язву, а пациенты с двумя сложными диагнозами ЖКТ формируют онкологическую группу риска.

Классификация хронического гастрита разделяется и на категории по характеру недуга:

  • тип А или аутоиммунный — формируется во время столкновения клеток иммунной системы со слизистой ЖКТ;
  • тип В — разрушение бактериями Хеликобактер пилори;
  • тип С или рефлюкс-гастрит — из 12-пёрстной кишки в желудок попадает жёлчь, воздействующая на слизистую желудка. Это выделение вызывает раздражение и прогрессирование недуга.

Сиднейская классификация гастрита

Кроме общей классификации недуга, различают Сиднейскую классификацию, согласно которой выделяют такие формы недуга:

Каждый тип разделяется по особенностям развития, морфологии и этиологии. При остром недуге с воздействием на антральную часть желудка может выражаться воспалительный процесс, атрофия желез секреции, метаплазия и бактериальное разрушение желудка. Обращая внимание на причину формирования болезни, можно выделить такие виды гастрита острой формы — инфекционный и неинфекционный.

Неинфекционное разрушение желудка разделяется ещё на несколько типов:

  • химическое;
  • постгастрорезекционное;
  • невыясненной этиологии;
  • токсическое.

Классификация гастрита по локализации очага воспаления состоит из таких форм:

  • антральный очаговый;
  • фундальный;
  • воспаление тела желудка;
  • мультифокальный очаговый или диффузный.

Для точного описания диагноза и стадии воспаления недуга учёные дополнили своё исследование эндоскопическими категориями гастрита:

Хьюстонская классификация

В этом случае учёные выделяют виды хронического гастрита, опираясь на разные категории и этиологию заболевания. В этой теории гастрит имеет определённые разновидности, которые не имеют исследования секреторной функции и не учтены стадии болезни. По мнению создателей классификации, хронический гастрит бывает:

  • неатрофический анацидный или гипоацидный — организм поражается бактерией Хеликобактер пилори;
  • атрофический антральный диффузный — развивается от аутоиммунного процесса;
  • атрофический мультифокальный диффузный — прогрессирует из-за плохого питания, повреждения секреции желудочного сока или от бактерии Хеликобактер пилори;
  • химический — провоцируется желчью или частым применением лекарств;
  • радиационный — из-за лучевого поражения;
  • лимфоцитарный — вследствие иммунных нарушений и бактерии Хеликобактер пилори;
  • эритематозный — не поражаются глубокие слои органа;
  • экссудативный — прогрессирует под воздействием хронических недугов;
  • фолликулярный — редко диагностируется.

Разработчики этой классификации не основывали свои достижения на клинических и функциональных свойствах заболевания, поэтому на практике медики ею не пользуются.

«Рабочая» классификация

Практикующими врачами используются другие виды гастрита желудка от доктора М. С. Рысса. Эта классификация является рабочей и активно используется для диагностирования хронического гастрита.

Выделяют классификацию болезни по типу воспаления:

  • поверхностный;
  • атрофический – мультифокальный и с невыясненной этиологией;
  • прочие формы недуга — реактивный, радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный, гигантский гипертрофический и другие.

Недуг может формироваться в:

  • антральном отделе желудка;
  • теле желудка.

Опирая на эндоскопическую картину, клиницисты выделяют:

  • поверхностный;
  • эрозивный;
  • атрофического характера;
  • с кровотечением (геморрагический);
  • гиперплазия слизистой.

По морфологии гастриты определяются по:

  • стадии воспаления;
  • активности воспалительного процесса;
  • наличию атрофии желудочных желез;
  • наличию предрасположенности к онкологическому процессу;
  • стадии развития бактерии.

По функциональному признаку выделяют:

  • секрецию с нормальными показателями;
  • повышенный уровень секреции;
  • секреторную недостаточность.

Клинические симптомы гастрита также указывают на определённые стадии недуга:

Опираясь на знание видов гастрита можно выделить такие типы патологических процессов:

Новая классификация

Согласно новой классификации, которую разработали немецкие учёные, выделяют такие формы данного недуга:

  • аутоиммунный;
  • хеликобактерный;
  • смешанный;
  • химико-токсический;
  • лимфоцитарный;
  • особые типы.

На современном этапе медицины точный диагноз можно поставить благодаря полному обследованию, правильным показателям анализов и подробному описанию недуга. Наиболее часто на практике медики пользуются развёрнутой классификацией Рысса, а остальные представленные виды гастритов остаются её дополнением.

Классификация хронических гастритов (ХГ)

(Сиднейская классификация – 1990г, усовершенствованный в 1996г в Хьюстоне):

1. Выделяют основные формы ХГ по этиологии:

Ø Хронический гастрит, вызванный инфекцией H.pylori (95% всех случаев ХГ)

Ø Хронический аутоиммунный гастрит (5% всех случаев ХГ)

Ø Химический гастрит

Особые формы:

Ø Реактивные — обусловленные приемом НПВС, дуодено-гастральным рефлюксом.

2. ХГ может быть:

Ø Активным (в воспалительном инфильтрате содержится мононуклеарные клетки и нейтрофилы)

Ø Неактивным (имеются только мононуклеарные клетки – лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги), а также сопровождаться кишечной метаплазией.

Сиднейская классификация (1990 г.)

Имеет два раздела:

Гистологический раздел состоит из 3 частей:

В зависимости от топографии (расположения) воспалительного процесса различают:

Ø Гастрит антрума

Ø Гастрит тела желудка

Гистологический раздел:

Поморфологии учитываются морфологические изменения слизистой желудка (степень активности воспаления, выраженность атрофии и метаплазии эпителиальных клеток, степень колонизации H. pylori).

Эндоскопический разделотражает наряду с другими характеристиками наличие эрозий слизистой оболочки желудка и субэпителиальных геморрагий.

Хьюстонская классификация (1996 г.)

Ø Неатрофический гастрит (синомимы: поверхностный, диффузный, антральный, тип В, гиперсекреторный)

Ø Атрофический гастрит:

— Аутоиммунный (синонимы: тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией)

— Мультифокальный (встречается в странах с высокой заболеваемостью раком желудка)

Особые формы:

— химический (синонимы: реактивный рефлюкс-гастрит, тип С; химические раздржители, желчь, НПВС)

— Радиационный (лучевые поражения)

— Лимфоцитарный (валиоформный, ассоциированный с целиакией)

— Неинфекционный гранулематозный (синонимы: изолированный гранулематоз: болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатические)

— Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие)

— Другие инфекционные формы, вызванные различными микроорганизмами, исключая H. Pylori

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector