Хронический внутренний геморрой лечение

Хронический геморрой

Хронический геморрой – это длительно существующее расширение венозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижней части прямой кишки и в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Проявляется кровотечениями, зудом, жжением в области ануса, увеличением и выпадением геморроидальных узлов. Возможны боли в зоне заднего прохода. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической симптоматики, данных осмотра, пальцевого ректального исследования, аноскопии, ректороманоскопии и других исследований. Лечение – медикаментозная терапия, лигирование, криотерапия, коагуляция, геморроидопексия, геморроидэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический геморрой – хроническое патологическое увеличение артериовенозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечениями, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. Является самым распространенным проктологическим заболеванием. Данные о частоте патологии неоднозначны. Согласно статистике, в России хроническим геморроем страдает 13-14,5% взрослого населения. Зарубежные ученые указывают цифры от 4,4 до 36%. Исследователи полагают, что причиной столь противоречивой статистической информации является частое бессимптомное течение хронического геморроя. Согласно данным американских проктологов, 80% больных с геморроидальными узлами, выявленными в ходе планового медицинского осмотра, не обращались за помощью из-за отсутствия жалоб.

Причины

В перечень условий, способствующих развитию хронического геморроя, специалисты включают сидячую работу, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, запоры и тяжелые физические нагрузки. Некоторые исследователи указывают, что хронический геморрой чаще диагностируется у людей с многомоментной дефекацией (вариантом физиологической нормы, при котором каловые массы выделяются не сразу, а в несколько приемов, разделенных небольшими промежутками времени) в случае, если они имеют привычку ускорять дефекацию путем чрезмерного натуживания. У женщин хронический геморрой нередко развивается в период беременности, что обусловлено повышением давления в брюшной полости. Имеется наследственная предрасположенность.

Патогенез

Хронический геморрой развивается при патологическом увеличении артериовенозных кавернозных сплетений, образующихся в период внутриутробного развития и по своему строению напоминающих кавернозные тела наружных половых органов. Одна группа таких сплетений располагается над зубчатой линией, в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки. Вторая локализуется под зубчатой линией, в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Обе группы образований связаны между собой анастомозами.

Благодаря своей способности наполняться кровью кавернозные тела в области заднего прохода обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия при сомкнутом сфинктере. Традиционно было принято считать, что хронический геморрой возникает в результате варикозного расширения вен данной анатомической зоны, однако, современные исследователи полагают, что заболевание развивается под действием целого ряда факторов. В числе факторов, способствующих возникновению хронического геморроя – увеличение количества крови в кавернозных телах из-за ускорения артериального притока и/или замедления венозного оттока, тромбоз, воспалительные изменения сосудистой стенки и дистрофические процессы в мышцах и связках данной анатомической зоны.

Установлено, что у пациентов, страдающих хроническим геморроем, верхняя ректальная артерия шире, чем у здоровых людей. Кроме того, у больных с этой патологией обнаруживается увеличение количества и плотности мелких сосудов в зоне ануса. Из-за ослабления мышц и связок геморроидальные узлы становятся подвижными. Давление каловых масс и натуживание способствуют смещению узлов в дистальном направлении. При длительном течении хронического геморроя дегенеративно измененные связки разрываются, узлы, расположенные выше зубчатой линии, начинают выпадать из заднего прохода.

Классификация

С учетом локализации геморроидальных узлов (выше или ниже зубчатой линии) в современной проктологии различают наружную, внутреннюю и комбинированную формы хронического геморроя. В течении болезни выделяют четыре стадии:

• 1 стадия – наблюдаются кровотечения из заднего прохода. Больные хроническим геморроем могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в области ануса. Выпадение геморроидальных узлов отсутствует. Отмечаются усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки и начальные дистрофические изменения мышечно-связочного каркаса.
• 2 стадия – у пациентов с хроническим геморроем выявляются кровотечения, анальный зуд, выделение слизи и выпадение узлов с их последующим самостоятельным вправлением. Дистрофические изменения мышц и связок незначительные.
• 3 стадия – клиническая симптоматика аналогична второй стадии хронического геморроя. Самостоятельное вправление геморроидальных узлов отсутствует, после акта дефекации больному приходится вправлять узлы руками. Дистрофия мышечно-связочного каркаса прогрессирует, мышцы утрачивают эластичность.
• 4 стадия – к перечисленным клиническим проявлениям хронического геморроя добавляются интенсивные боли и недержание каловых масс. Узлы часто выпадают из заднего прохода, их ручное вправление затруднено. Отмечается выраженная дистрофия мышц и связок, сопровождающаяся несостоятельностью мышечно-связочного каркаса.

Симптомы хронического геморроя

Хронический геморрой развивается постепенно. Вначале больные отмечают незначительный дискомфорт и чувство тяжести в зоне заднего прохода. Через некоторое время дискомфорт становится более выраженным, возникают кровотечения, обусловленные повреждением геморроидальных узлов во время акта дефекации. Кровь при хроническом геморрое ярко-красная, появляется после отхождения кала, вытекает из артерий, осуществляющих кровоснабжение артериовенозных кавернозных сплетений. Если во время предыдущей дефекации часть крови осталась в прямой кишке, перед появлением каловых масс из заднего прохода могут выделяться темные сгустки.

На начальных стадиях хронического геморроя кровотечения обычно незначительные, возникают только при запорах и нарушении диеты, останавливаются самостоятельно и не требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. Кровь обнаруживается в виде капелек на белье и туалетной бумаге или выделяется небольшой струйкой после акта дефекации. При прогрессировании хронического геморроя кровотечения становятся регулярными и более обильными. Кровь появляется при каждом акте дефекации и тяжелых физических нагрузках.

На поздних стадиях хронического геморроя кровотечения возникают самостоятельно, без связи с актом дефекации или физическими нагрузками. Объем кровопотери может варьировать. В большинстве случаев организм больного хроническим геморроем приспосабливается к небольшим повторным кровопотерям, анемия отсутствует. При обильных кровотечениях, чаще наблюдающихся у молодых пациентов мужского пола, а также на поздних стадиях заболевания может отмечаться развитие железодефицитной анемии.

При наружном геморрое пациент может самостоятельно обнаружить геморроидальные узлы, представляющие собой небольшие эластичные округлые мешковидные образования. При внутреннем геморрое узлы располагаются внутри от сфинктера и выявляются при проведении ректального исследования. При отсутствии осложнений диаметр узлов обычно не превышает 2 см., пальпация безболезненна или сопровождается ощущением дискомфорта. При тромбозе или воспалении узлы увеличиваются в размере, становятся резко болезненными.

Характер болевого синдрома при хроническом геморрое изменяется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Обычно боли неинтенсивные, отмечается преобладание жжения и чувства распирания во время акта дефекации. После завершения дефекации дискомфорт обычно постепенно исчезает, в некоторых случаях жжение сохраняется в течение нескольких часов, доставляя больным хроническим геморроем выраженные неудобства. При воспалении и тромбозе интенсивность болевого синдрома возрастает. Боли становятся распирающими или пульсирующими, усиливаются при кашле и подъеме тяжестей. В тяжелых случаях нарушается сон, пациент не может находиться в сидячем положении.

Типичным симптомом хронического геморроя является зуд перианальной области, обусловленный выделением слизи, выпадением геморроидальных узлов и образованием участков мацерации. У некоторых больных хроническим геморроем причиной зуда становится дерматит, развившийся при использовании лекарственных препаратов местного действия с раздражающим эффектом. Перианальный отек для хронического геморроя нехарактерен, появление этого симптома обычно связано с частым выпадением узлов.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением хронического геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Реже встречаются гематомы области анального канала, обильные кровотечения при ущемлении и некрозе внутренних узлов. В отдельных случаях ущемление узлов может осложняться парапроктитом.

Диагностика

Диагноз хронический геморрой устанавливается с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра области заднего прохода, пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии. Осмотр заднего прохода осуществляют в коленно-локтевом положении или на гинекологическом кресле. В ходе осмотра специалист-проктолог обращает внимание на состояние сфинктера, наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, участков мацерации, следов крови, кала и слизи. При ректальном исследовании и аноскопии определяют локализацию и размер внутренних геморроидальных узлов, для более точной оценки состояния узлов больного хроническим геморроем просят натужиться.

При подозрении на поражение вышележащих отделов толстого кишечника назначают колоноскопию и ирригоскопию. Перечисленные исследования дают возможность исключить или подтвердить наличие других поражений пищеварительного тракта, сопровождающихся ректальными кровотечениями.

Всех пациентов с хроническим геморроем направляют на консультацию к терапевту. В процессе дифференциальной диагностики исключают другие заболевания прямой кишки и анального канала, в первую очередь – злокачественные новообразования.

Лечение хронического геморроя

В процессе лечения данной патологии используется консервативная терапия, малоинвазивные методики и классические оперативные вмешательства. Лечебную тактику определяют в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, выраженности болевого синдрома и других факторов. Показаниями к консервативной терапии являются начальные стадии хронического геморроя, а также поздние стадии болезни в период беременности и при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Пациентам, страдающим хроническим геморроем, назначают диету с высоким содержанием растительной клетчатки, применяют мягкие слабительные средства для нормализации деятельности пищеварительного тракта и устранения запоров. Используют тромболитики, обезболивающие и противовоспалительные средства, назначают физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта больным хроническим геморроем проводят склерозирование, биполярную или инфракрасную коагуляцию, лигирование геморроидальных узлов с использованием латексных лигатур и другие малоинвазивные процедуры. На поздних стадиях осуществляют геморроидопексию или геморроидэктомию.

Все про хронический внутренний геморрой

Как и большинство болезней, хронический геморрой может протекать в острой форме с сопровождением сильно выраженной симптоматики, но способен перейти в хроническую вялотекущую стадию. Поэтому очень важно лечить внезапную вспышку болезни, обратившись к проктологу, таким образом можно избавиться от геморроя навсегда, а не провоцировать развитие хронической формы.

Однако стоит отметить, что в большинстве случаев геморрой, без необходимого лечения, плавно перетекает в хроническую стадию. Большинство пациентов, из-за собственной стеснительности или из-за недостатка времени, не спешат идти на консультацию к врачу, а острые симптомы болезни постепенно угасают, создавая иллюзорность выздоровления. Больной спокойно живет дальше, думая, что геморрой излечился, на самом же деле, болезнь никуда не делась, она просто «уснула» до следующих благоприятных условий, чтобы вновь напомнить о себе обострением симптомов.

Внутренняя форма хронического геморроя

Геморрой делится на две формы – внутреннюю и внешнюю, в зависимости от расположения узлов.

Внутренний геморрой, как правило, вообще не заметен для пациента до начала его обострения.

Узлы находятся внутри прямой кишки и видны становятся только в том случае, если появляются благоприятные факторы для его обострения. Например, затянувшиеся запоры, инфекция, застойные явления крови в области малого таза приводят к увеличению внутренних узлов к их болезненности. В результате, эти геморроидальные шишки не позволяют каловым массам выходить наружу беспрепятственно, что доставляет человеку массу неприятностей. Кроме того, довольно большие узлы могут вываливаться из анального отверстия во время похода в туалет.

Геморрой внутренний: симптомы. Внутренний геморрой 1 степени протекает бессимптомно. Избавиться от болезни на данной стадии просто, нужно лишь подобрать правильное лечение геморроя препаратами. 2 стадия уже имеет симптоматику и может характеризоваться выпадением узлов из прямой кишки, однако узлы еще вправляются внутрь самостоятельно. А вот на 3 стадии вправить вывалившиеся узлы внутрь возможно только пальцами потому, что они сильно увеличиваются в размерах. Постепенно болезнь принимает хроническую форму и приобретает цикличность, сменяя периоды ремиссии периодами обострения.

Внутренний геморрой всегда характеризуется длительностью протекания, и лечить его гораздо сложнее. Проктологи утверждают, что период «сна» хронической формы можно продлить, если соблюдать некоторые правила. Пациент обязан следить за своим питанием, чтобы избежать развития запоров. Именно запоры считаются основным фактором, порождающим обострение болезни.

Твердый кал способен сильно травмировать геморроидальные шишки, тем самым способствовать обострению болезни.

Появляется такой симптом, как кровотечение из поврежденных узлов, стабильная кровопотеря приводит к железодефицитной анемии. Данный фактор указывает на необходимость срочного лечения болезни, ведь здесь можно говорить не только о проблемах с геморроем, но и о плохом общем состоянии здоровья пациента.

Симптомы внутренней формы

Симптомы первой стадии не столь заметны. Разве что, пациент иногда ощущает дискомфорт в ректальной зоне и трудности во время похода в туалет. В большинстве случаев, на такие незначительные симптомы внимания не обращается, и геморрой продолжает развиваться дальше. С течением времени появляются следующие симптомы:

• Вследствие воспаления в прямой кишке или благодаря едким выделениям из заднего прохода, пациент начинает ощущать такие симптомы, как зуд, жжение, боль.
• Постоянно преследует чувство чего-то инородного в заднем проходе, что-то давит внутри и распирает стенки прямой кишки.
• Симптомы боли становятся регулярными, каловые массы травмируют уже увеличенные геморроидальные узлы.
• Появляются такие симптомы, как ранки и трещинки анального отверстия. Они очень болезненны и часто кровоточат.
• Симптомы кровотечения следует отметить отдельно. Как правило, сильное кровотечение случается после травмирования внутренних геморроидальных шишек сухими каловыми массами. А вот небольшие кровотечения, выраженные в виде капелек крови на нижнем белье или в кале, появляются из трещинок анального отверстия. И в том и в другом случае симптомы кровотечений говорят о запущенности заболевания и приносят ощутимую боль.
• Хронический геморрой при обострении почти всегда имеет такие симптомы, как выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки. Кроме того, сами шишки становятся напряженными и болезненными, имеют синюшный оттенок и большие размеры.
• Могут развиваться симптомы осложнений – защемление геморроидальных узлов, тромбоз.

Лечение геморроя

Лечение хронической формы внутреннего геморроя, как уже упоминалось выше, длиться долго.

В первую очередь следует убрать симптоматику и облегчить состояние пациента, после чего нужно приложить максимум усилий, чтобы препятствовать следующим обострениям болезни.

Внутренний геморрой предполагает комплексное лечение. Т. е. обязательно использование препаратов местного и общего характера совместно с рецептами народной медицины. Для лечения внешнего геморроя обычно применяются мази и таблетки, тогда как внутренний геморрой предполагает лечение свечами, таблетками, хотя многие мази идут в комплекте со специальным колпачком для ввода препарата внутрь прямой кишки.

В принципе, лечение внутреннего геморроя зависит от степени запущенности болезни и от размера самих геморроидальных шишек. Если болезнь только начинает развиваться, достаточно одного консервативного лечения или же можно воспользоваться народными рецептами.

Свечи «Релиф»

Лечение внутреннего геморроя зачастую возлагается на данный препарат. Свечи линейки «Релиф» имеют в своем составе масло печени акулы, что позволяет препарату бороться с воспалительными процессами прямой кишки, эффективно убирать кровотечения и заживлять трещинки анального отверстия. Данным препаратом можно проводить лечение, когда пациента беспокоит хронический или острый геморрой.

«Анестезол»

Это ректальные свечи, обеспечивающие лечение внутренних форм хронического геморроя. В первую очередь лекарство направлено на смягчение симптоматики геморроя, на борьбу с воспалительными процессами ректальной зоны. Также препарат хорошо подсушивает мокнущий геморрой.

«Гепатромбин Г»

Свечи против внутреннего геморроя данного производителя отлично справляются с воспалительными процессами прямой кишки благодаря активным компонентам в своем составе — гепарину, полидоканолу, преднизалону. Рекомендуется лечение препаратом только после консультации с проктологом, особенно беременным женщинам и кормящим матерям.

«Проктоседил»

Данный препарат в форме мази лечит хронический геморрой внешней формы, однако чудодейственные свойства препарата стоит использовать и для лечения внутреннего геморроя, введя мазь внутрь. По утверждению пациентов, уже после нескольких применений средства, наступает облегчение, уходит воспаление, спадает отечность, а боль отпускает. Кроме того, препарат берет на себя лечение вен и сосудов, укрепляя стенки и увеличивая их растяжимость. Устраняет кровотечение.

Свечи гомеопатические

Эти свечи состоят только из природных компонентов, обладающих многими лечебными свойствами. Они убирают зуд и жжение, устраняют болевой синдром путем борьбы с воспалением и отечностью. Они могут останавливать кровотечение, заживляют ранки анального отверстия и обладают регенерирующей функцией. Гомеопатические свечи могут быть с облепихой, содержать масла чайного дерева, полыни, пихты, тысячелистника и других трав. Препарат отлично лечит хронический геморрой.

Картофельные свечи

Лечение хронического геморроя предполагает и народны методы борьбы. Например, свечи из свежего картофеля. Они популярны и эффективны, но лишь на начальных стадиях развития. Возьмите свежую созревшую картофелину, ножом вырежьте свечку с ровными гладкими краями, обмакните ее в мед и введите в задний проход на всю ночь. Утром свечка выйдет вместе с калом, сотворив свое волшебное действие. Как видите, такой препарат абсолютно натурален, поэтому применяться может столько, сколько потребуется.

Ледяные свечи

Лед, конечно, не обеспечивает лечение хронического геморроя, но отлично справляется с симптомами болезни. В первую очередь лед убирает болевой синдром, просто замораживая нервные окончания. Можно принимать сидячие ванны с холодной водой, подмываться холодной водой после дефекации или просто делать примочки из смоченной в воде марли. Также лед заматывают в марлю и прикладывают к заднему проходу. Такие процедуры позволят хронический геморрой сохранить в вялой форме.

Операции при геморрое

Операция по удалению геморроидальных шишек, как правило, предписывается, только если не помогло консервативное лечение в виде мазей, таблеток и свечек. Т. е. избавиться от болезни стало возможным только хирургическим путем.

1. Операция, называемая в медицине склеротерапией, заключается в следующем: по средствам специального аппарата и шприца в узел вводят склерозирующие лекарства. Благодаря введенному препарату узлы просто обескровливаются и проходят.
2. Следующая операция называется инфракрасная коагуляция. Выполняет процедуру фотокоагулятор. Световод приспособления подводят к ножке узла, теплый воздух коагулирует узел. Применяется данный метод лишь для устранения кровотечений.
3. Операция – лигирование геморроидальных шишек по средствам колец из латекса. На внутренний узел врач надевает кольцо, благодаря чему дней через 15 узел просто отваливается, оставляя после себя культю.
4. Криотерапия – операция, проводимая под наркозом. Узлы замораживаются на несколько минут жидким азотом, после чего отмирают, оставляя маленькую ранку, которая залечивается определенными лекарствами.
5. Сегодня проводят лазерные операции. Лазер отлично режет и заживляет ранки. Такую операцию проводят при любой форме болезни и, даже, при тромбозе. Луч выжигает шишку изнутри при внутренней форме и отсекает ее при внешнем геморрое. Ткани тут же спаиваются лазером, а кровотечение отсутствует.
6. Хирургические операции проводят при общем наркозе. Они предполагают госпитализацию и реабилитационный период, который у каждого пациента абсолютно индивидуален.

Чтобы избежать операции, нужно всего лишь обратиться к проктологу при первых же признаках начинающегося геморроя.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация — по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.

Методы лечения хронического геморроя

С хроническим геморроем справиться достаточно сложно, поскольку течение его приобретает волнообразный характер, когда период ремиссии внезапно сменяется обострением. Причем ухудшение состояния могут вызвать даже малейшие погрешности в диете или изменение образа жизни. Лечение хронического геморроя направлено на смягчение симптоматики патологии, борьбу с воспалительными процессами ректальной зоны.

Лечение хронического геморроя направлено на смягчение симптоматики патологии и борьбу с воспалительными процессами ректальной зоны.

Как развивается хронический геморрой

Хроническая форма патологии чаще всего развивается при несвоевременном лечении острого, к которому приводят частые запоры, дисбактериоз кишечника и застойные явления в малом тазу. Больные ошибочно принимают период ремиссии за полное выздоровление и перестают придерживаться необходимых мер. Однако болезнь не исчезает, состояние больного незаметно ухудшается.

Длительность начального периода может составлять как 2-3 месяца, так и несколько лет.

Жалобы в это время отсутствуют и больной не обращается к врачу. Затем появляются зуд в заднем проходе и неприятные ощущения при дефекации. После опорожнения кишечника можно заметить капельки крови.

Если и в этот период не начать лечение, то заболевание будет продолжать прогрессировать. При каждом акте дефекации пациент будет испытывать болевые ощущения в области анального отверстия, причем их интенсивность будет постоянно возрастать. Кровотечения станут более обильными и могут теперь сопровождать каждое опорожнение кишечника, что нередко приводит к развитию анемии.

Геморроидальные узлы становятся более крупными, болезненными и не позволяют осуществить полноценный акт дефекации, что вызывает чувство неполного опорожнения кишечника. При дальнейшем развитии внутреннего типа патологии узлы могут начать выпадать наружу. Внешний хронический геморрой характеризуется тем, что шишки образуются вокруг анального кольца, их можно визуально рассмотреть и пощупать.

Существует еще одна форма заболевания – смешанный хронический геморрой, при котором узлы будут образовываться и внутри, и снаружи прямой кишки. В большинстве случаев этот вид сигнализирует уже о том, что патология слишком запущена и без хирургической операции уже не обойтись.

Методы лечения хронического геморроя

Лечением патологии занимается врач-колопроктолог. Терапия хронического геморроя – это целый комплекс мер, который включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• малоинвазивные процедуры;
• хирургическое вмешательство.

Дополнить консервативное лечение и улучшить состояние пациента помогут народные рецепты, однако целесообразность их применения обязательно следует обсудить с лечащим врачом.

Терапия хронического геморроя включает в себя хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При лечении внешнего хронического геморроя назначают мази и гели для наружного применения. Преимущество отдается многокомпонентным препаратам, оказывающим противоотечное, подсушивающее, антитромботическое и противовоспалительное действие. Они снимут острые симптомы, избавят от боли в период обострения и будут способствовать заживлению анальных трещин.

Наиболее часто для хронической формы заболевания рекомендуют следующие средства:

• Релиф;
• Гепариновую мазь;
• Проктоседил;
• Троксевазин;
• Безорнил;
• Метилурациловую мазь.

При внутреннем или смешанном хроническом геморрое одних только мазей будет недостаточно. В этом случае специалисты предлагают использовать еще и ректальные свечи, которые воздействуют на внутренние узлы. Для снятия кровотечений используют свечи, содержащие адреналин: Андроксон, Тахикомб.

Наиболее часто для хронической формы заболевания рекомендуют использовать Гепариновую мазь.

Также назначаются флеботропные препараты, которые устранят застойные явления в органах малого таза, улучшат кровообращение и тонус вен. К таковым относятся:

Малоинвазивная терапия

Малоинвазивные методы являются чем-то средним между хирургическим и консервативным лечением. Относятся к безоперационным способам лечения геморроя. Назначают их в начальной стадии развития патологии или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Выполняют процедуры в амбулаторных условиях без использования общего наркоза.

К наиболее популярным процедурам относят:

• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
• шовное лигирование сосудов;
• склеротерапию;
• инфракрасную и электро-коагуляцию;
• радиохирургические техники.

К наиболее популярным малоинвазивным методам лечения геморроя относят латексное лигирование.

Народная медицина

Народные методы лечения используются совместно с другими процедурами. Для лечения хронического геморроя применяются мази, свечи, примочки на растительной основе. Также рекомендуются сидячие и паровые ванны с использованием отваров и настоев лекарственных трав:

• Для лечения внутреннего хронического геморроя доводят до кипения 3 л воды и растворяют в ней 300 г квасцов. После берут таз или ведро, выливают туда лечебный раствор, закрывают деревянной крышкой, в которой предварительно вырезают отверстие диаметром 5-6 см, и садятся сверху таким образом, чтобы проблемное место прогревалось паром.
• Полезна при лечении геморроя и холодная ванна. Для процедуры садятся в таз с прохладной водой на 5 минут. Делать манипуляции рекомендуется утром и вечером.
• Для лечения хронического наружного геморроя можно приготовить мазь из календулы. Для этого сначала готовят настойку (или используют готовый аптечный препарат): 10 г цветков растения заливают 100 мл спирта и настаивают 5 дней. Полученное средство процеживают от жмыха и смешивают с вазелином 1:2. Используют мазь 2-3 раза в день.

Для лечения хронического наружного геморроя можно приготовить мазь из календулы.

Оперирование геморроя

Медикаментозное и народное лечение помогут лишь в первичной стадии болезни, в запущенных случаях справиться с болезнью можно только с помощью операции.

Существуют 2 вида такого лечения:

1. Геморроидэктомия. Процедура основана на полном удалении узлов. Выполняется под общим наркозом в условиях стационара и занимает около 40 минут. Достоинствами геморроидэктомии являются возможность полного излечения запущенной стадии и малая вероятность рецидивов.
2. Операция Лонго. В этом случае узлы не удаляют, а подтягивают вверх. Вокруг них иссекают участок слизистой и накладывают круговой шов. Концы слизистой скрепляют титановыми скобами.

Возможные осложнения

Среди осложнений хронического геморроя выделяют:

• надрывы ануса;
• аноректальный тромбоз;
• некроз ущемленных геморроидальных образований;
• появление полипов;
• гнойные осложнения (проктит, парапроктит, флегмона и гангрена таза, сепсис).

Профилактика обострений

Чтобы продлить период ремиссии больному следует придерживаться следующих правил:

• больше двигаться;
• ограничить физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• после каждого акта дефекации обмывать задний проход прохладной водой;
• не пренебрегать лечебной физкультурой.

Диета и питание

Особое внимание во время лечения следует уделить питанию больного. В его рационе не должно присутствовать никаких продуктов, раздражающих слизистую кишечника. Основой питания должны стать продукты, богатые клетчаткой. Также следует включить в меню кисломолочные продукты, которые стабилизируют деятельность кишечника. Жидкости нужно употреблять не менее 1,5 л.

Самые эффективные методы лечения хронического геморроя

Хронический геморрой — патологическое увеличение сосудов и вен заднего прохода, сопровождающееся обострением и ремиссией. Заболевание представляет опасность развитием осложнений, является наиболее распространенным в проктологии. При затяжном течении появляется необходимость в хирургическом лечении.

Характеристика и особенности

Хронический геморрой представляет собой патологическое расширение сосудов с формированием геморроидальных узлов или шишек, которое сопровождается периодическими кровотечениями, болью в ректальном канале, зудом и жжением анальной области. Заболевание нуждается в диагностике и лечении.

По статистике, хронический геморрой составляет 14-16% всех проктологических заболеваний. Вариабельность статистических данных обусловлена длительным бессимптомным течением, а также боязнью больных обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Код заболевания по МКБ-10 — К64.0-К64.3 — хронический геморрой с разнообразными формами и течением.

Классификация

Классификация геморроя позволяет уточнить природу и характер развития болезни, чтобы составить адекватный план лечения и реабилитации больного.

По форме течения

Специалисты выделяют:

• наружный хронический геморрой — патологическое увеличение сосудов локализовано в анальной области, при обострении шишки набухают, их можно прощупать во время гигиенических процедур;
• хронический внутренний геморрой — геморроидальные узлы локализованы внутри подслизистого слоя ректального канала и ануса;
• хронический комбинированный геморрой — патологические узлы формируются внутри и на поверхностных оболочках прямой кишки, в анусе.

Внутренний геморрой возможно определить только инструментальными методами диагностики, ректально-пальцевым исследованием. Чаще встречается комбинированная форма болезни.

По стадии и тяжести течения

Выделяют несколько последовательных стадий развития геморроидальной болезни:

• I стадия — наблюдаются кровотечения после дефекации, усиление сосудистого рисунка, начало дистрофических изменений;
• II стадия — кровотечения стабильные, присутствуют анальный зуд и слизистые выделения, геморроидальные узлы выпадают, но самовправляются;
• III стадия — симптомы усугубляются, выпадающий геморрой можно вправить только мануально;
• IV стадия — симптомы выраженные, разнообразные, носят постоянный характер, вправление выпадающих шишек затруднено, выражена дистрофия оболочек ректального канала, наблюдается недержание кала.

Важно! Если на ранних этапах развития болезни можно ограничиться консервативной терапией, то последние стадии патологического процесса требуют хирургического вмешательства.

Опасность и осложнения

Хронический геморрой осложняется выпадением, ущемлением геморроидальных узлов, в результате чего повышается риск некроза слизистых. Возможны также присоединение инфекции и развитие анемии в результате регулярных кровотечений.

Причины хронического геморроя

Возникновение хронического геморроя обусловлено двумя основными механизмами:

• сосудистый, когда происходит регулярное нарушение кровотока в сосудистых структурах оболочек ануса и прямой кишки;
• дистрофический, когда нарушаются эластичность и структура геморроидальных сплетений, происходит выпадение патологических узлов.

Развитию хронического геморроя способствуют гиподинамия, статичное положение тела, патологии сердечно-сосудистой системы, тромбозы, вредные привычки, инфекции кишечника, травмы, чрезмерные физические нагрузки, родовой процесс и прочие агрессивные факторы.

Симптомы

Клиника геморроидальной болезни редко оставляет сомнения, заболевание сопровождается:

• болезненными дефекациями;
• кровотечением после опорожнения кишечника, появлением примеси крови и слизи в каловых массах;
• жжением и зудом в анусе;
• выпадением шишек;
• болью вне зависимости от дефекаций.

Значимый признак заболевания — именно появление кровотечений. Кровь может появляться интенсивно или периодически. На туалетной бумаге после дефекации наблюдается кровомазанье.

Исследования и постановка диагноза

Диагностика заключается в проведении осмотра, пальцевого обследования ректального просвета, назначении ультразвукового исследования брюшины и органов малого таза, рентгеноконтрастных методов, ректороманоскопии, колоноскопии.

Эндоскопия позволяет точно определить локализацию и количество патологических уплотнений, состояние оболочек прямой кишки, исключить кровотечения, полипы, опухоли любого генеза, а также при необходимости провести ряд лечебных манипуляций.

Методы лечения

Лечение геморроидальной болезни всегда комплексное, требует медикаментозного, неинвазивного и хирургического лечения на поздних стадиях.

Медикаменты

Консервативное лечение включает назначение следующих препаратов:

• венотоники с биологическими флавоноидами («Детралекс», «Венарус»);
• ангиопротекторы («Аскорутин», «Венорутон»);
• антибиотики при присоединении воспаления;
• нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»);
• антикоагулянты и противотромбозные препараты (например, «Аспирин Кардио»);
• анальгетики («Анальгин», местные препараты с анестетиками);
• гемостатики для предупреждения кровотечений («Викасол», «Дицинон»).

Препараты различных фармакологических групп могут быть в виде таблеток, суппозиториев для ректального введения. Сочетание системной и местной терапии оказывает хороший эффект, особенно на 1-2 стадии хронического геморроя.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным и радикальным. Современные методы позволяют провести малоинвазивные вмешательства практически на любой стадии патологического процесса.

Среди малоинвазивных методик выделяют:

1. Лигирование. Универсальный метод лечения, который заключается в обхвате узла латексным кольцом для прекращения кровообращения в патологическом очаге. Спустя некоторое время геморроидальная шишка отмирает, отпадает и выводится вместе с калом.
2. Катетеризация с лифтингом. Метод используется при геморрое 2-4 стадии, заключается в прошивании артерий, которые питают геморроидальную шишку.
3. Фотокоагуляция. Эффективна на ранней стадии геморроя при кровоточивости. Заключается в воздействии инфракрасных лучей на область сосудов, питающих геморроидальную шишку. Метод противопоказан при инфекциях кишечного тракта.
4. Склерозирование. В геморроидальную шишку вводят специальный препарат, который склеивает сосуды в геморроидальном узле, разрушает патологические шишки.

Обратите внимание! Радикальный метод применяется при неэффективности консервативной терапии и малоинвазивной хирургии, заключается в проведении геморроидэктомии — иссечении геморроидального узла в пределах здоровых тканей. Иссечение может быть закрытым, открытым или подслизистым. После операции требуется курс реабилитации.

Народные средства

Нетрадиционное лечение в качестве монотерапии при хроническом геморрое неэффективно, нередко приводит к запущенности патологического процесса.

Снизить воспаление и зуд могут следующие средства:

• примочки на основе отваров лекарственных трав;
• прикладывание компрессов на основе тертого сырого картофеля, сока алоэ;
• ледяные свечки для уменьшения боли.

В период ремиссии возможно проведение микроклизм с отваром ромашки, растительным маслом, антисептиками. При возникновении болевого синдрома при введении наконечника медицинской груши процедуры прекращают.

Диета

Диета при хроническом геморрое преследует две основные цели: снижение агрессивного воздействия пищи и уменьшение пищеварительной нагрузки при обострении. Для лечения геморроя показано питание с ограничением грубой клетчатки, кислой, острой и пряной пищи.

Обязательно исключение продуктов, которые способствуют возникновению запоров и повышенному газообразованию, а также алкоголя.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом геморрое зависит от своевременности и эффективности лечения. При осложнениях и необходимости радикальной резекции геморроидальных узлов прогноз вариативен: от заживления после длительной реабилитации до инвалидизации.

Профилактика заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых признаков заболевания. Немаловажные аспекты — соблюдение диеты, активный образ жизни, исключение вредных привычек.

Больным с геморроем следует предупреждать запоры, диарею, укреплять мышцы тазового дна, например, упражнениями Кегеля. Обязательно соблюдение гигиены, антисептики после проведенного хирургического вмешательства.

Заключение

Хронический геморрой значительно ухудшает качество жизни, приводит к стрессу и развитию осложнений. Только своевременная реакция больного на проявления геморроя и адекватная терапия позволят ограничиться неинвазивными методами лечения, избежать операции и продолжительного восстановления.

При подготовке статьи использовались материалы сайтов: