Хронический антральный гастрит с эрозиями

Как лечить эрозивный антральный гастрит и меры профилактики заболевания

Каждый год 29 мая в 50 странах мира отмечается День здорового пищеварения, учреждённый Всемирной организацией гастроэнтерологов. Он символизирует крайнюю обеспокоенность врачей ростом числа заболеваний ЖКТ, в том числе такой патологии, как эрозивный антральный гастрит. Цель мероприятия – привлечь внимание широкой общественности к ранней диагностике и профилактике болезней органов пищеварительного тракта.

Признаки заболевания

Эрозивный антральный гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка в месте перехода его в 12-типерстную кишку с образованием специфических повреждений – эрозий.

Что такое «антральный отдел»?

В антральном отделе, который является последним отделом желудка на пути пищи в кишечник, происходит механическое перетирание, перемешивание и формирование пищевого кома. Там же нейтрализуется соляная кислота в пище, чтобы не мешать работе ферментов тонкого кишечника. Дезактивацию HCl осуществляют выделяемая эпителием защитная слизь и бикарбонаты.

Как выглядит воспаление желудка

На сегодняшний день выявляются следующие виды эрозий антрального отдела желудка:

1. Полные, выглядят как конусовидные выросты с углублением в центре, окружённые красной, отёчной слизистой. Располагаются многочисленными группами и свидетельствуют о хроническом воспалении желудка.
2. Поверхностные – плоские разрастания эпителия разной формы и размеров. Вокруг них образуется ободок из гиперемированной ткани.
3. Геморрагические – мелкие, похожие на укол иглой, точки на слизистой от вишнёвого до насыщенного красного цвета. Их также окружает отёчный ободок гиперемированной слизистой. Кровоточивыми являются края эрозий.

Другое название этого заболевания – эрозивный антрум гастрит. В начальной стадии он имеет поверхностные повреждения без затрагивания глубоких слоёв слизистой. Прогрессирование патологии ведёт к усиленной секреции соляной кислоты. Эрозии увеличиваются в размерах, повреждают стенки мелких сосудов слизистой. Начинаются кровотечения разной интенсивности (в зависимости от площади поражения и размера сосуда). Это геморрагическая стадия.

Как протекает заболевание

В течение болезни выделяют две формы:

1. Острый эрозивный антральный гастрит возникает при пищевом или токсическом отравлении. Характеризуется быстрым развитием симптоматики. Чаще встречается у детей.
2. Хроническая форма длится годами, сначала протекает скрытно, но патология неустанно прогрессирует, приводя к осложнениям в виде язвы желудка и 12-типерстной кишки или эрозивной антральной гастропатии. Аномалия пищеварения, присущая взрослым.

Антральный эрозивный гастрит – это такое заболевание, при котором возникает отёк привратника (мышечного кольца между желудком и 12-типерстной кишкой), с последующим сужением его стенок. Замедляется эвакуация пищи из желудка в кишечник. Возникает застой пищевого кома с брожением. Повышается кислотность желудочного сока.

Что чувствует больной

При остром течении после приёма раздражающего вещества появляется рвота, иногда с примесью крови. Последующий приём пищи провоцирует кислую отрыжку с изжогой, в редких случаях принимающую характер кашля. В испражнениях наблюдаются следы микроскопических кровоизлияний.

Признаками хронического течения служат:

• боль в животе натощак или через час после еды;
• тошнота после еды, иногда приносящая небольшое облегчение рвота;
• отрыжка горьким, кислым, тухлым;
• постоянный дискомфорт в желудке;
• изжога, метеоризм, урчание;
• каловые массы могут быть кофейного цвета из-за высокого содержания переваренной крови. Такое возможно при сильной кровоточивости язв и эрозий;
• запоры как следствие нарушения моторики желудка и перистальтики кишечника;
• диарея, вызванная активизацией условно-патогенной микрофлоры из-за снижения местного кишечного иммунитета;
• слабость, утомляемость, головная боль, головокружение;
• нарушение физиологических процессов как результат плохого усвоения питательных веществ, витаминов;
• анемия из-за кровопотери.

Клинические проявления нарастают волнообразно, чередуя периоды обострения и затухания. Некоторое облегчение наступает при лечении, направленном на снятие симптомов, но не устраняющем причину заболевания.

Причины заболевания

Открытие Барри Маршалом бактерии Helicobacter pylori в 80-х годах ХХ века совершило революцию в гастроэнтерологии. Господствующее ранее утверждение, что главные причины гастрита – стрессы и острая, жареная, жирная еда, безвозвратно ушло в прошлое. Примерно 80% жителей Земли являются носителями хеликобатер. При снижении защитных свойств слизистой оболочки, изменении кислотности желудочного сока бактерии активно размножаются, вызывая поражение желудка. Токсичные продукты жизнедеятельности микробов являются причиной развития заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие благоприятных для бактерий условий:

• алкоголь, курение, гиподинамия;
• переедание – излишнее растяжение желудка приводит к снижению моторики, истончению стенок;
• раздражающая желудок острая, жареная, копчёная, маринованная, пересолёная еда;
• газированные напитки, концентрированные соки с высоким содержанием кислот;
• нерегулярное питание, отсутствие режима;
• недоброкачественные продукты, загрязнённые химическими и микробными токсинами;
• приём нестероидных противовоспалительных препаратов длительное время;
• наличие других инфекционных заболеваний – сепсиса, гриппа, дифтерии, кори;
• заболевания печени и почек, связанные с недостаточным выведением продуктов распада;
• нарушение кровообращения стенок желудка;
• обратный заброс желчи из 12-типерстной кишки;
• освобождение глюкокортикоидов при стрессе. Они снижают секрецию защитной слизи и меняют её состав.

Образуется цепочка: провоцирующий фактор снижает защитные возможности желудка, хеликобактер в благоприятных условиях активно размножается, слизистая желудка реагирует на микробный токсин образованием эрозий.

Диагностика заболевания

Диагностика эрозивного желудочного воспаления включает следующие мероприятия:

1. Осмотр врачом-гастроэнтерологом, пальпация живота, определение зоны болезненности.
2. Сбор данных анамнеза о приёме лекарственных средств, образе жизни, режиме питания, вредных привычках, хронических заболеваниях.
3. Анализ крови на Helicobacter pylori.
4. Анализ кала на кровь.
5. Фиброгастроскопия со взятием биоптата для гистологии.
6. УЗИ желудка, печени, желчных путей, поджелудочной.
7. Интрагастральная pH-метрия.
8. Метод ионообменных смол при невозможности зондирования.

Точная диагностика важна для дифференциации от язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, колита, панкреатита, глистных инвазий.

Лечение эрозивного гастрита

Лечение эрозивного антрального гастрита идёт в следующих направлениях: устранение бактерий, снижение кислотности, снятие боли и спазмов, защита стенок желудка, помощь пищеварению. При этом соблюдается строгая диета. Допускается лечение народными средствами.

Аптечные лекарства

1. Медикаментозные средства для устранения патогенной микрофлоры:
   • антибиотики – Амоксициллин, Кларитромицин, Тетрациклин, Метранидазол;
   • соли висмута – Де-Нол, Викаир, Пилорид, Алцид.
2. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока:
   • антациды – нейтрализуют соляную кислоту, вступив с ней в реакцию или впитав излишки (Альмагель, Гастал, Маалокс, Ренни, Гевискон);
   • антисекреторные — ингибиторы протонной помпы (Омез, Омепразол, Пантопрозол, Лансопразол) блокируют синтез кислоты.
3. Гастропротекторы – обволакивают и защищают слизистую желудка (Каопектат, Неоинтестопан, Ребагит, Ульгастрал).
4. Спазмолитики для устранения болезненного сокращения мускулатуры желудка (Папаверин, Дротаветин).
5. Анальгетики для устранения боли (Анальгин, Промедол).
6. Ферментные средства для улучшения пищеварения (Мезим, Фестал, Микразим, Холензим).

Лечить гастрит только применением лекарств невозможно, надо кардинально перестроить режим питания и пищевые привычки.

Изменения в питании

Питаться регулярно, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Предпочтение отдают протёртым супам, жидким кашам. В меню включаются курица, индейка, кролик, судак, хек, терпуг. Рыбу и птицу готовят на пару или отваривают. Из овощей при эрозивном антральном гастрите можно кабачок, тыкву, морковь в виде супов-пюре. Хлеб без дрожжей. Фрукты (яблоки, груши) употреблять в запечённом виде.

Творог допустим в виде запеканок, не возбраняется добавление в запеканку распаренной кураги, изюма без косточек. Яйца хороши на завтрак, всмятку или в паровом омлете. Напитки – слабый чай, тёплая вода, кисель, нежирное молоко. Заправить каши, супы можно небольшим количеством сливочного или растительного масла. Блюда и напитки должны быть приятно теплые.

Народные методы

Дополнить комплексную терапию заболевания можно проверенными рецептами народной медицины. Сборы целебных трав снимают воспаление, мягко обволакивают, улучшают моторику, заживляют язвы. Для приготовления сбора сухое растительное сырье смешивают по чайной ложке каждого вида трав. Столовую ложку сбора заваривают 500 мл кипятка в термосе, настаивают час.

• семя льна;
• цветы липы;
• корень солодки;
• корневища аира;
• листья мяты;
• плоды фенхеля;
• цветы ромашки.

• трава зверобоя;
• вахта трёхлистная;
• корень валерианы;
• цветы ромашки;
• корень пырея;
• крапива двудомная;
• корень лопуха.

Принимают отвар за 20 мин до еды по 100 мл три раза в день. Курс лечения – 2 недели. Затем перерыв на 2 недели и смена лечебного сбора.

Меры предупреждения заболевания

Профилактика болезни состоит в соблюдении принципов здорового питания, отказе от курения и алкоголя, умеренной физической активности, регулярном наблюдении у врача. Налаженный режим труда и отдыха, отсутствие стрессов, забота об иммунитете положительно скажутся на здоровье органов пищеварения.

Эрозивный антральный гастрит — распространённое, легко диагностируемое заболевание. Вылечить недуг вполне реально комплексной терапией из медикаментов, диеты, отваров лечебных трав. Профилактика заболеваний ЖКТ – верный путь к сохранению здоровья на долгие годы.

Эрозивный антральный гастрит: что это такое, причины, лечение и диета

Обновлено: 4 марта 2020, в 16:15

Эрозивный антральный гастрит — заболевание, при котором образуются поверхностные дефекты на слизистых тканях в конечном отделе желудка. Эта патология часто вызывается хеликобактерной инфекцией. В отличие от катарального воспаления, при эрозивном гастрите помимо отёка и гиперемии слизистой, происходит образование эрозий. Эрозии могут стать причиной язвы и привести к кровотечению.

Течение эрозивного антрального гастрита чаще бывает хроническим. Острая форма заболевания наблюдается в редких случаях. Распространённость болезни достигает 18% среди пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу с болью в эпигастрии, и которым проводилось ФЭГДС. Этот недуг чаще поражает мужчин, а среди детей заболевание обычно встречается у девочек. Что это такое эрозивный антральный гастрит, как диагностировать и лечить это заболевание, об этом подробно рассказывается в этой статье.

Описание

Антральный отдел желудка — последний участок желудка на пути продвижения пищи в тонкую кишку. Здесь механически перетирается, перемешивается и формируется пищевой ком. Кроме того, происходит нейтрализация соляной кислоты в пище для нормального функционирования ферментов тонкой кишки. Кислота дезактивируется защитной слизью и бикарбонатами, которые выделяет эпителий.

Эрозивным антральным гастритом называется воспаление, которое развивается в антральном отделе желудка и вызывает патологии в слизистых тканях желудочных стенок. При своевременном лечении болезнь не вызовет серьёзных осложнений. Если лечение отсутствует, может развиться язвенная болезнь и внутренние кровотечения.

При эрозивном антральном гастрите образуется отёк привратника (мышечного кольца в месте соединения желудка и 12-перстной кишки) и происходит сужение его стенок. Это приводит к замедлению эвакуации пищевого кома из желудка в тонкий кишечник. Пищевой ком застаивается, начинается брожение, повышается кислотность желудочного сока.

Другим названием этого заболевания является эрозивный антрум гастрит. На ранней стадии наблюдается образование поверхностных повреждений, не затрагивающих глубокие слои слизистых тканей. Развитие воспалительного процесса приводит к повышению выработки соляной кислоты. Участки эрозий становятся больше, повреждаются мелкие сосуды слизистых тканей. Начинается геморрагическая стадия: происходят кровотечения, интенсивность которых зависит от степени поражения и размера кровеносного сосуда.

Формы заболевания и виды эрозий

По клиническому течению выделяются две формы этой гастропатологии:

1. Острый эрозивный антральный гастрит, возникающий при пищевой или токсической интоксикации. Для этой формы типично быстрое развитие симптоматики. Чаще всего наблюдается у детей.
2. Хронический эрозивный антральный гастрит, протекающий скрытно на ранних этапах. Прогрессирование патологического процесса вызывает такие осложнения, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки или эрозивная антральная гастропатия. Эта форма заболевания обычно встречается у взрослых.

Эрозии антрального отдела желудка классифицируются на несколько видов:

• полные. Являются конусовидными выростами, имеющими углубление в центре. Окружены красными и отёчными слизистыми тканями. Обычно бывают многочисленными и рассматриваются как свидетельство хронического воспаления желудка;
• поверхностные. Это плоский разросшийся эпителий разной формы и размера. Вокруг разрастаний образуется ободок из гиперемированных тканей;
• геморрагические. Являются мелкими, похожими на укол иглой, точками на слизистых тканях (могут быть вишнёвыми и насыщенно красными). Точки окружены отёчным ободком из гиперемированной слизистой, края эрозий кровоточат.

Причины

Эрозивный антральный гастрит провоцируют несколько факторов:

1. Длительный приём ряда лекарственных средств.
2. Употребление алкоголя и наркотических средств.
3. Курение.
4. Гиподинамия.
5. Механическое травмирование и ожоги.
6. Инфекционные и паразитарные возбудители.
7. Нарушение гормонального фона.
8. Нездоровое питание, переедание.
9. Длительный стресс.
10. Почечная и печёночная патология.
11. Ишемия тканей.
12. Лучевое облучение.
13. Дуодено-гастральный рефлюкс.

В большинстве случаев острый эрозивный гастрит провоцируют токсические вещества. Например, воздействие препаратов НПВС (Мовалис, Кетонал, Диклофенак), кокаина, спирта, дифосфонатов и сердечных гликозидов. Воспалительный процесс и поражение слизистых тканей могут вызываться бактериальными и вирусными возбудителями или паразитами:

• бактериями Хеликобактер пилори;
• цитомегаловирусами;
• стрептококками;
• клостридиями;
• гельминтами (например, анизакидоз).

В некоторых случаях воспалительный процесс развивается при нарушении функций пилорического сфинктера, когда содержимое тонкого кишечника вместе с желчью и секретами поджелудочной железы забрасывается в желудок и раздражает слизистую оболочку.

Эрозивный антральный гастрит бывает первичным и вторичным. Вторичный вызывается другим заболеванием:

1. Гиперпаратиреозом.
2. Болезнью Крона.
3. Уремией.
4. Сахарным диабетом 1 и 2 типа.
5. Раком желудка.
6. Сепсисом.

Симптомы

Хронический эрозивный гастрит может иметь неспецифичную симптоматику. Чаще всего наблюдаются такие проявления, как:

• умеренно выраженные боли в эпигастральной области;
• тошнота;
• нарушения стула;
• изжога;
• плохой аппетит;
• вздутый живот;
• общая слабость;
• повышенная потливость;
• рвота с примесями крови.

При острой форме эрозивного антрального гастрита типичны более выраженные симптомы:

1. Резкая боль в животе.
2. Периодические боли в нижней части живота (чаще после еды).
3. Ощущение сдавленности желудка, жжения и тяжести в животе.
4. Отрыжка, изжога.
5. Тошнота и рвота.
6. Диарея, сменяющаяся длительным запором.

Если образовались язвы на стенках антрального отдела, болевой синдром схож с болью при ЯБЖ. Боли возникают утром натощак или через 1-2 часа после еды. Признаками кровотечения при эрозивном антральном гастрите являются:

• рвота с кровью;
• мелена (полужидкие каловые массы чёрного цвета);
• бледные кожные покровы;
• учащённое сердцебиение.

Когда обострение эрозивного антрального гастрита протекает на фоне рефлюкса, будут наблюдаться следующие симптомы:

1. Отрыжка с горьким привкусом.
2. Неприятный вкус во рту.
3. Белый налёт на языке.

С течением времени воспалительный эрозивный процесс вызывает атрофию желез. В этом случае боль может не ощущаться. Снижается аппетит, ощущается чувство переполненности желудка, человек быстро насыщается и незначительно худеет.

Осложнения

Развитие острого и хронического эрозивного антрального гастрита часто приводит к кровотечениям, возникающим из-за разрушения стенок кровеносных сосудов на участках с эрозиями. При таком состоянии появляется следующая симптоматика:

• головокружение;
• слабость;
• резкое понижение артериального давления;
• учащённое сердцебиение;
• жидкий чёрный кал со свернувшейся кровью;
• рвота;
• спутанное сознание;
• повышенная потливость.

Чем интенсивнее кровотечение, тем тяжелее становится состояние больного. При отсутствии своевременного лечения формируются язвы и развиваются желудочные кровотечения. Это тяжёлое состояние, трудно поддающееся лечению и повышающее риск развития злокачественных опухолей. Кроме того, эрозивный антральный гастрит может вызвать развитие стеноза и деформацию пилорического отдела. Если не обращать внимание на симптомы массивных кровопотерь, может развиться анемия и шок.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз эрозивный антральный гастрит, нужно провести комплексное обследование:

1. Внешний осмотр с пальпацией и определением болезненных зон.
2. Сбор подробного анамнеза (данные об образе жизни, питании, наличии вредных привычек, сопутствующих заболеваниях, употреблении лекарств).
3. Анализы крови (общий, биохимический и на хеликобактерную инфекцию).
4. Иммуноферментный тест.
5. ФЭГДС.
6. Полимеразная цепная реакция.
7. Анализ каловых масс на примесь крови.
8. Дыхательный тест.
9. УЗИ.
10. Биопсия с гистологией.
11. Рентгенография (простая и контрастная).
12. pH-метрия.

Проведение комплекса исследований необходимо для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как ЯБЖ, холецистит, раковые опухоли, панкреатит и функциональные нарушения.

Лечение

Терапия эрозивного антрального гастрита состоит из следующих лечебных мероприятий:

• ликвидации болезнетворных микроорганизмов;
• устранения воспалительного процесса;
• купирования боли;
• остановки кровотечения;
• снижения уровня кислотности и восстановления состава ферментов.

Наиболее эффективна двухэтапная терапия, направленная на ликвидацию возбудителей и восстановление повреждений в тканях:

1. Первый этап направлен на терапию с использованием сильнодействующих препаратов.
2. Второй этап нацелен на восстановление тканей слизистой оболочки, которые поражены эрозиями.

При лечении антрального гастрита назначается медикаментозная терапия, включающая такие препараты, как:

Проявления эрозивного антрального гастрита

Эрозивный антрум-гастрит – это воспаление слизистой желудка, нижней его части – той, что расположена непосредственно перед двенадцатиперстной кишкой. Патология характеризуется появлением частых поверхностных язв – эрозий на кожном покрове в антральном отделе.

Антральный отдел отвечает за окончательную переработку пищевой массы, превращение ее в однородную субстанцию. Здесь происходит не только перетирание и смешивание еды, но и щелочная нейтрализация смеси, которая в верхних отделах желудка подверглась обработке соляной кислотой: в толще тканей антрума расположены железы, вырабатывающие щелочную субстанцию – бикарбонаты. Отсюда пища попадает к пилорическому сфинктеру, далее она покидает пределы желудка и поступает в двенадцатиперстную кишку.

Проявление патологии

Пациенту гастрит антрального отдела желудка доставляет серьезные неприятности. Острая форма характеризуется:

• периодическими болями, сопровождающимися общей слабостью и недомоганием;
• тошнотой, рвотой с примесью желудочного сока, иногда с кровянистыми выделениями;
• метеоризмом;
• нестабильным стулом;
• ощущением горечи, сухостью во рту.

Со временем, при некачественном лечении болезнь переходит в хроническую стадию, ее клиническая картина сглаживается. Боли стихают, чувство тошноты прекращается. О недуге напоминает лишь кал черного оттенка – с частицами запекшейся крови. Эти частицы могут окрашивать каловую массу неравномерно, приобретать вид дегтеобразных вкраплений. Причина окраски – устойчивое кровотечение: кровь, попадающая в кишечник, чернеет под воздействием соляной кислоты

Несмотря на смягчение внешних симптомов эрозивный антральный гастрит и на этом этапе продолжает развиваться:

• площадь эрозий увеличивается, язвы углубляются;
• поражение затрагивает эндокринные железы и кровеносную систему;
• в особо тяжелых случаях происходит прободение (перфорация) стенок желудка.

Причины антрального гастрита

Эндокринологи выделяют три группы причин, вызывающих гастрит антрального отдела желудка.

1. Аутоиммунные и функциональные поражения различных систем организма. Наиболее распространенными являются:

• сосудистые патологии кровеносной системы, нарушения кровотока, в частности, в воротной вене;
• сбой в работе эндокринных желез;
• ожоговая болезнь;
• злокачественные опухоли.

2. Заражение Helicobacter pylor. Наиболее распространенной патологией является антральный эрозивный гастрит микробного типа. Разносчик инфекции – хеликобактерия. Этот уникальный микроорганизм полностью приспособился к обитанию в соляной кислоте: он продуцирует нейтрализующие вещества. В большинстве случаев поражение носит латентную форму: хеликобактер не причиняет вреда. Однако иногда колонии микробов активизируются, и тогда вырабатываемые им токсины повреждают эпителиальные клетки антрума. Результат – стойкая деструкция, атрофия, некроз.

Причины, по которым организм перестает сопротивляться негативному воздействию инфекции, до конца не изучены. Установлено, что существуют штаммы более или менее вредоносные, выявлен канцерогенный характер веществ, вырабатываемых бактерией.

3. Гастродуоденальный рефлюкс – попадание кислой субстанции в двенадцатиперстную кишку. В этом случае область воспаления расширяется: если в процесс вовлекается луковица двенадцатиперстной кишки, это свидетельствуют о бульбите.

Факторы, способствующие развитию патологии

К развитию первичного эрозивного антрум гастрита чаще приводит вторая и третья группа причин. Патологии этих типов возникают у относительно молодых людей из-за социальной неустроенности, перенесенной психотравмы, специфического образа жизни. О вторичной форме говорят, когда причиной патогенного расстройства становятся органические изменения в организме. В этом случае болезнетворные изменения могут наступать как в антральном, так и в фундальном отделе желудка.

Установлены внешние и поведенческие факторы, провоцирующие бактериальный гастрит. Кроме хронических патологий желудочно-кишечного тракта к ним относятся:

• послеоперационные осложнения;
• воздействие гормональных лекарственных средств, цитостатиков;
• поражения слизистой этанолом, никотином;
• раздражение тканей антрума острой, пряной, горячей пищей;
• перегрузки нервной системы.

Разновидности заболевания

Несмотря на различную этиологию, симптоматика патологий различных видов может быть одинаковой. Причин этого явления две. Во-первых, на различных этапах развития гастриты всех типов могут протекать бессимптомно.

Во-вторых, при длительном течении возможно перетекание заболеваний из одной формы в другую. Например:

• общее ослабление организма благотворно сказывается на активизации жизнедеятельности хеликобакстера;
• обширное поражение слизистой часто распространяется на двенадцатиперстную кишку и провоцирует рефлюкс;
• недолеченный эрозивный антрум гастрит во многих случаях приводит к органическим нарушениям работы всего организма.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни строится на полном и всеобъемлющем обследовании пациента. Больной должен пройти множество процедур: зачастую данных от проведения одной-двух не хватает для установления диагноза. Например: рентгеновский снимок не покажет различий между диспепсическим синдромом и изъязвлением тканей.

Этапы исследования включают:

1. Сбор анамнеза.
2. Физикальное обследование. На этом этапе опытный доктор, используя методы пальпации, постукивания и прослушивания, установит первичный диагноз.
3. Комплексное лабораторное и инструментальное обследование. Сюда входят: ультразвуковая диагностика, гастроэндоскопия, биопсия, цитология и другие методы.
4. Мониторинг динамики течения болезни: в процессе изучения врач проводит его непрерывно.

Принципы лечения

Когда диагностируют эрозивный антральный гастрит, лечение назначают с учетом типа поражения и стадии развития недуга. Учитывают индивидуальное состояние организма, наличие осложнений.

При выборе терапевтических методов врач обязательно должен выявить факторы, которые способствовали возникновению и развитию воспаления. Эта задача является такой же важной, как и установление типа гастрита.

Общая схема лечения также включает:

• обеспечение строгого режима питания, как наиболее важного фактора выздоровления;
• выбор эффективного терапевтического способа устранения болезнетворных факторов.

Врач решает: ограничиться медикаментозным лечением или необходима операция.

Если установлен диагноз – гастрит первого, аутоимунного типа, наиболее действенным средством окажутся ферменты, стимулирующие деятельность поджелудочной железы и других элементов эндокринной системы. Для излечения гастрита бактериального типа назначают курс антибиотиков, противоязвенных и противодиарейных препаратов.

Болезненные проявления гастрита третьего типа, причиной которых является рефлюкс, устраняют с помощью препаратов, направленных на нормализацию перистальтики ЖКТ, нейтрализацию излишне кислой среды.

Во всех случаях врач обязан решить безотлагательно пять задач:

1. Снять воспалительный синдром.
2. Снизить интенсивность выделения желудочного сока.
3. Привести в норму моторику мышц кишечника.
4. Восстановить структуру пораженных тканей.
5. Предотвратить рецидивы.

При тяжелых патологиях, появлении новообразований, кровотечениях пациенту показано оперативное вмешательство.

Режим питания – важнейший компонент лечения эрозивного антрального гастрита. При остром течении показана диета № 1. В процессе устранения болезнетворных факторов по мере улучшения состояния врач назначаете диету № 5. Чтобы терапия была эффективной, а врачебный уход полноценным, пациент обязан придерживаться строгих правил питания.

Диета при гастрите

Диета при эрозивном поражении стенок желудка такая же, как и при язве. Из лечебного рациона исключаются блюда, стимулирующие выделение желудочного сока и раздражающие слизистую. Предпочтение отдается вареной перетертой пище, разогретой до температуры человеческого тела. Категорически запрещаются копчения, соления, шоколад, чай, кофе. Диетическое меню должно содержать маложирные продукты:

• вареную говядину;
• мясо птицы;
• крольчатину;
• морскую рыбу;
• несвежий хлеб, желательно с отрубями;
• кисломолочные изделия.

Профилактика гастрита

Воспаление слизистой желудка трудно поддается терапии: лечить эрозивное поражение сложнее, чем предупредить его возникновение. Различают первичную профилактику и вторичную.

Первая направлена на предупреждение появления патологии. Вторая – на устранение причин уже сформировавшегося заболевания. Социальные предупреждающие мероприятия направлены на то, чтобы защитить от микробного заражения отдельного человека в общественных местах. Индивидуальная профилактика гастрита направлена на соблюдение правил личной гигиены, поддержание активного образа жизни, рациональную организацию питания.

Профилактика гастрита, направленная на недопущение рецидивов, включает ряд дополнительных мероприятий:

• систематический осмотр у врача;
• осторожный подход к приему медикаментов;
• выбор, по возможности, щадящих условий работы.

Важнейшим профилактическим мероприятием, направленным на поддержание крепкого здоровья является отказ от курения, категорическое прекращение приема суррогатов алкоголя, регулярная гимнастика, равномерное питание. Воспалительные патологии ЖКТ обходят стороной людей, уделяющих внимание своему здоровью.

Эрозивный антрум гастрит: симптомы, лечение и диета

В гастроэнтерологической практике нередко встречаются случаи воспаления слизистой пищеварительных органов, вызванного деятельностью бактерий, последствиями травм или неправильным образом питания. Проблемы с желудком испытывает большая часть населения нашей страны, различными патологиями ЖКТ страдают и взрослые, и дети.

Одним из серьезных заболеваний является эрозивный гастрит антрального (нижнего) отдела желудка. При отсутствии своевременного лечения патология провоцирует ряд тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода в случае открывшегося кровотечения.

Гастрит типа В — что это такое

В пилорическом отделе (в одной из его частей — антруме) происходит ощелачивание пищи, формируется пищевой комок, который волнообразными сокращениями мышц желудка проталкивается в кишечник.

При повышении уровня кислотности желудочной среды клетки атрума повреждаются агрессивной соляной кислотой. Ожог перерастает в воспаление, которое может развиваться незаметно и поначалу протекает бессимптомно. Со временем поражение слизистой ткани расширяется, что ведет к нарушениею пищеварительной функции.

Чрезмерное закисление пищеварительного сока впоследствии приводит к тяжелым осложнениям: поражению все больших участков органа, изъязвлению эпителия, внутренним кровотечениям, рубцеванию ткани.

Причины развития патологии

Самым распространенным основанием (в 85% случаев) для возникновения недомогания становится заражение микроорганизмами Хеликобактер пилори и отсутствие грамотной антибактериальной терапии. Как правило, именно в нижнем отделе бактерии размножаются наиболее активно, так как слабощелочная среда для них является благоприятной.

Острую форму заболевания, помимо инфекции, провоцируют:

• химические (отравление токсическими веществами) или термические ожоги, в том числе значительные повреждения внешних кожных покровов;
• травмы внутренних органов и серьезные кровопотери;заражение крови;
• отсутствие культуры питания (частые переедания, преобладание в меню жирных, жареных блюд, острой пищи, продуктов быстрого приготовления);
• нарушение рекомендаций по питанию после перенесенных заболеваний ЖКТ или отравлений;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• высокий уровень стресса, психические и психоневрологические отклонения;
• продолжительный прием нестероидных лекарственных средств противовоспалительного действия, цитостатиков, гормональных препаратов.

Данный тип отличается стремительным прогрессированием и отчетливыми симптомами в виде сильных болей в животе, рвоты, поноса и резкого ухудшения самочувствия.

Хроническая стадия может стать следствием длительного негативного воздействия указанных факторов. В хронической форме заболевание характеризуется наличием большого количества на слизистой язв разной величины, формы и степени заживления, которые могут произвольно рубцеваться, а под воздействием неблагоприятных условий вновь открываться.

Признаки воспалительного процесса

К сожалению, пациенты не сразу обращаются в специализированные учреждения. Только желудочное кровотечение, проявляющееся тяжелой рвотой цвета кофейной гущи, потемнением стула, а также сильные боли заставляют больных вызвать врача.

Однако уже на начальных стадиях недуга существуют некоторые симптомы, сигнализирующие о проблеме:

• спастические боли в верхней области живота; болевой синдром возникает натощак или через полтора-два часа после еды;
• ощущение вздутия живота, распирания;
• изжога;
• тошнота и рвота, появляющиеся периодически;
• нарушения в опорожнении кишечника: диарея чередуется с запорами;
• кислая отрыжка, оставляющая неприятный привкус;
• неприятный запах изо рта;
• общее ослабление организма, усталость.

Диагностика

В целях точного определения формы патологии проводят исследования:

• фиброгастроскопия (ФГС) — визуальный осмотр состояния слизистой полых органов с помощью зонда. Выявляются очаги локализации воспаления, степень поражения защитной оболочки. Для бактериологического и гистологического анализа берут небольшой фрагмент ткани (биопсия);
• суточная рН-метрия желудочной среды позволяет оценить уровень кислотности пищеварительного сока;
• рентгеноскопия: по мере прохождения контрастного вещества выявляются дефекты эпителия, сокращение нижнего отдела желудка;
• анализ крови на наличие бактерий.

Диагноз ставится на основании комплекса полученных результатов, а также в процессе наблюдения за изменениями в состоянии больного.

Методы лечения эрозивного антрального гастрита

Прежде всего, необходимо проводить планомерную борьбу по уничтожению возбудителя инфекции. С этой целью назначают антибактериальные препараты, выбор которых зависит от вида обнаруженных микроорганизмов. В дальнейшем применяют средства, нормализующие пищеварительную функцию ЖКТ.

Лекарственная терапия

• препараты, подавляющие выработку желудочного сока и снижающие уровень его кислотности (Омепразол, Реницидин);
• средства, защищающие слизистую (Альмагель, Фосфалюгель, Сукралфат, Де-нол);
• лекарства, активно стимулирующие регенерацию поврежденного эпителия (Пентоксил, Актовегин, Метилурацид);
• при выраженных болях используют обезболивающие (Но-Шпа);
• также могут быть назначены медикаменты, восстанавливающие моторику антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заменить назначенную терапию народными средствами нельзя. Даже если часть народных методов окажется эффективной против отдельных симптомов, устранить первопричину развития заболевания они не смогут.

После консультации с лечащим доктором можно воспользоваться некоторыми “бабушкиными рецептами”:

• сок из свежего молодого картофеля (натощак по 1 стакану, длительность курса 10 дней, после чего следует десятидневный перерыв. Затем процедуру повторяют. И так в течение двух месяцев);
• капустный сок;
• сок алоэ в сочетании с медом;
• травяной чай (зверобой, ромашка, тысячелистник);
• настойки из корней лопуха или аира болотного;
• семена льна (размолоть, 1 ст.л. порошка залить 250 мл воды, варить в течение 5 минут, настаивать час. Настой принимать по столовой ложке за четверть часа до еды);
• овсяной кисель (овсяную крупу настаивать в термосе ночь, принимать по стакану натощак).

Диета при эрозивном антральном гастрите

Без изменения привычек питания лечение может оказаться бессмысленным. Нарушение или ослабление рекомендаций спровоцирует возвращение болезни и ухудшение состояния.

Основные правила питания:

• пища должна употрбеляться в жидком или кашеобразном виде;
• необходимо питаться дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день (с промежутками не более 4 часов), не нагружая пищеварительную систему в вечернее время;
• исключить из рациона стоит: продукты, богатые грубой клетчаткой (свежие овощи) и провоцирующие газообразование и брожение (дрожжевые хлебобулочные изделия, капуста, бобовые, виноград, сметана), чрезмерно пряные, острые и жирные блюда, маринады и соленья, полуфабрикаты, сладости (особенно шоколад); с осторожностью употребляют сухофрукты;
• готовить лучше в пароварке, запекать в духовке или варить на воде. От жареной пищи придется отказаться;
• основу рациона при антрум-гастрите составляют: слизистые супы и каши (рисовые, манные, перловые), яйца всмятку или паровой омлет, тушеные или отварные овощи; пюре или желе из нежирного мяса и рыбы, некислый творог, обезжиренное молоко; овощные и фруктовые пюре, кисели; разрешены сухарики из пшеничного хлеба;
• важное значение приобретает отказ от вредных привычек — спиртных напитков, сигарет, кофе и крепкого чая, газировок, перекусов на скорую руку.

В некоторых случаях показано лечебное голодание. Полное воздержание от пищи дает возможность слизистой оболочке пищеварительных органов отдохнуть и восстановиться собственными силами.

Однако пользу голодания может оценить только практикующий гастроэнтеролог!

Профилактика

В целях предупреждения развития любых желудочно-кишечных аномалий достаточно придерживаться следующих правил:

• правильно питаться, включать в рацион разнообразные продукты; употреблять пищу в одни и те же часы, не практиковать переедания и объедания на ночь;
• своевременно посещать врача, проводить профилактические осмотры и полноценное лечение выявленных патологий ЖКТ;
• соблюдать правила личной гигиены (мыть руки, хорошо обрабатывать продукты перед приготовлением, стараться не контактировать с носителями инфекции);
• вести сбалансированный образ жизни с регламентированным временем для сна, физической активности и работы;
• преодолевать зависимость от вредных привычек.