Хронический катаральный рефлюкс гастрит

Атрофический рефлюкс-гастрит: причины, симптомы и лечение

Рефлюкс-гастрит – это хроническое воспаление желудка, когда нарушается процесс пищеварения. Содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок, что нарушает функции привратника.

Виды рефлюксного гастрита и их особенности

Рефлюкс-гастрит делится на три основных вида. Они отличаются причинами возникновения и протеканием заболевания. Виды рефлюкс-гастрита:

1. Поверхностный поражает верхний слой эпителия и клеток. При этом нарушается пищеварение и возникает риск появления злокачественной опухоли.
2. Эрозивный проявляется в виде небольших язвочек на слизистой желудка. Развитие заболевания сопровождается болями. При длительном отсутствии лечения на желудке может образоваться язва.
3. Рефлюкс-гастрит атрофический относится к самым опасным из видов. Во время болезни происходят серьезные изменения на слизистой желудка. Атрофический вид относится к предраковому периоду и может привести к появлению злокачественного новообразования.

Формы рефлюксного гастрита

Рефлюкс-гастрит также делится на несколько форм. Они отличаются локализацией заболевания и характером его протекания. Выделяется несколько форм:

1. Очаговая может как локализоваться на отдельном участке слизистой, так и охватить ее полностью. Основные симптомы соответствуют рефлюкс-гастриту.
2. При диффузной форме воспаление равномерно распределяется по всей слизистой желудка. Отличается областью поражения.
3. Острая форма сопровождается ярко выраженными симптомами. Заболевание развивается стремительно. Причинами могут стать химическое отравление, патогенные бактерии и т. д.
4. При хронической форме, кроме воспалительного процесса, начинается дистрофия слизистой желудка, которая наблюдается длительный период. Симптомы заболевания выражены так же, как и при острой форме. В результате нарушается выработка иммуноглобулина А, образовывается больше антител, уничтожающих клетки желудка и его слизистой. Они истончаются, и начинает прогрессировать атрофический процесс.

Опасность атрофического рефлюкс-гастрита заключается в постоянном кислотном воздействии на стенки желудка. В результате происходит перерождение клеток и их структур, что провоцирует появление злокачественных новообразований. Атрофический гастрит негативно сказывается на иммунной системе.

Причины появления атрофического гастрита

Основной причиной появления рефлюкс-гастрита является неправильное питание. Кроме этого, есть и другие факторы развития заболевания:

• воспаление 12-перстной кишки (хронический дуоденит);
• нарушение работы привратника;
• повышение давления в 12-перстной кишке;
• длительный прием обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов;
• хирургические операции.

К провоцирующим заболевание факторам относятся злоупотребление спиртными напитками, стрессы, курение. Также причинами могут стать резкое увеличение массы тела и беременность. Вызвать рефлюкс-гастрит может неправильное лечение грыжи пищевода.

Симптомы заболевания

Рефлюкс-гастрит, симптомы и лечение которого отличаются в зависимости от формы, у большинства людей может протекать бессимптомно или быть слабовыраженным. Типичное проявление недуга сопровождается такими состояниями:

• в желудке появляется боль, которая усиливается после еды;
• общая слабость;
• вздутие живота;
• ощущение переполненного желудка;
• изжога;
• рези в желудке;
• поносы или запоры;
• тошнота;
• снижение массы тела;
• отрыжка с кислым запахом и привкусом горечи;
• потеря аппетита;
• боль при глотании;
• жжение в желудке;
• сухость во рту.

Если наблюдается острая форма заболевания и сильное воспаление слизистой оболочки желудка, то у больного поднимается температура. К скрытым формам симптоматики относятся состояния, идентичные легочным недугам – трудности при выдохе и вдохе, сухой кашель. Могут проявиться симптомы, характерные для ларингита – першение в горле, осиплый голос.

Хроническая форма гастрита сопровождается забрасыванием желчи в желудок. Это вызывает диффузно-атрофические поражения ЖКТ. Снижается выработка желудочного сока. Эти нарушения приводят к появлению раковых клеток. Заболеванию сопутствует авитаминоз и анемия, которые проявляются в виде быстрой утомляемости, сухости кожи и трещинок в углах губ.

Очаговый рефлюкс-гастрит

Очаговый атрофический рефлюкс-гастрит – что это такое? Один из наиболее распространенных видов заболевания. Это воспаление слизистой желудка, которое возникает внезапно и сопровождается внутренним кровотечением. Это происходит вследствие повреждения тканей кислотой.

Длительность кровотечения – обычно не более суток. Основная причина острой формы рефлюкс-гастрита – это бактерии. Также она может быть вызвана употреблением несвежей пищи, отравлением химическими веществами или токсичными растениями. Нередко причиной заболевания становятся лекарственные препараты и проглатывание пластмассы или костей. Одним из причинных факторов становится и вирусная инфекция.

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический рефлюкс-гастрит чаще всего возникает у пожилых людей. Этот вид заболевания развивается длительное время, угнетая слизистую желудка. Воспаление в верхней части пищевода при наличии неблагоприятных факторов длится годами.

Причин, провоцирующих хроническую форму гастрита, много. Бактериальная инфекция относится к главным факторам возникновения заболевания. Во время гастрита нарушается работа привратника желудка. В результате кислота начинает подниматься по пищеводу. Этот процесс сопровождается болями в грудной клетке.

Эрозивный атрофический гастрит

Атрофический эрозивный рефлюкс-гастрит – это одна из двух форм хронического заболевания. На стенках желудка образуются эрозии, которые вызваны ослаблением защиты слизистой. Эрозивный гастрит сопровождается болями в животе, потерей веса и другими симптомами.

Отчасти причиной заболевания становятся спиртные напитки. Они не провоцируют появление хронического гастрита, но постепенно разрушают слизистую, что вызывает периодические рези в желудке. Даже небольшие дозы спиртного могут вызвать выделение соляной кислоты. К появлению язвочек может привести и неконтролируемое употребление НПВС-препаратов.

Осложнения рефлюкс-гастрита

Любые заболевания могут вызвать серьезные осложнения, в том числе и рефлюкс-гастрит. Так как во время развития недуга постоянно страдает желудок и его слизистая, они постепенно истончаются. При хронической форме заболевания процесс восстановления не успевает за поражением тканей. Самым опасным осложнением может стать появление злокачественных новообразований.

Диета при атрофическом рефлюкс-гастрите

Во время терапии важную роль играет диета. Рефлюкс-гастрит чаще всего лечится амбулаторно. Больной должен самостоятельно составлять ежедневное меню. Пища готовится на пару или употребляется в отварном виде.

Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Питание необходимо разделить на несколько приемов – от 5 до 6 раз в день, небольшими порциями. Последний раз едят за два часа до сна. Из рациона исключаются:

• все напитки, которые содержат кофеин, газы или спирт;
• свежий хлеб;
• острые соусы и кетчупы;
• майонез, хрен и горчица;
• консервы и полуфабрикаты;
• окрошка, борщ и щи;
• копченые и сильно соленые продукты;
• жареные блюда;
• продукты, которые вызывают метеоризм;
• насыщенные бульоны;
• грибные, рыбные и мясные отвары;
• недозревшие или кислые ягоды и фрукты;
• жирная пища;
• все мучные изделия;
• кондитерские изделия;
• крутые яйца;
• маринованные продукты;
• соленья;
• все продукты, содержащие красители;
• шоколад, мороженое;
• крепкий чай;
• сырые овощи и фрукты;
• сладости;
• жирное молоко и кефир.

Несмотря на множество исключений в рационе, ежедневно можно составлять полезное, питательное и вкусное меню из разрешенных продуктов. Блюда не должны повторяться более двух раз в неделю. Разрешается употреблять:

• сильно разваренные каши на воде или обезжиренном молоке;
• травяные чаи, кисели и компоты;
• супы-пюре с небольшим добавлением крупы или протертого мяса;
• обезжиренный творог и продукты из него (запеканки, вареники);
• растительное и сливочное масло;
• небольшое количество сметаны в виде добавки к первым и вторым блюдам;
• отварное измельченное в блендере мясо можно употреблять в виде тефтелей или котлет;
• галеты, сухарики, черствый пшеничный хлеб;
• суфле из нежирного мяса;
• овощное пюре;
• нежирную отварную или приготовленную на пару рыбу;
• овощное тушеное рагу;
• куриные яйца всмятку;
• омлеты, приготовленные на пару;
• десерты в виде желе, суфле, пастилы.

Рацион составляется на основе нескольких правил. По утрам желательно есть каши, яйца всмятку и заканчивать завтрак травяным чаем. Для второго завтрака достаточно тостов с тертым сыром и настоя из шиповника. На обед можно приготовить овощной суп-пюре, отварные макароны с парными котлетами и компот.

Для полдника достаточно яблока и стакана киселя с одной галетой. На ужин можно употребить вареники и чай. За два часа до сна лучше всего выпить полстакана нежирного молока или кефира с одной галетой. Пища должна тщательно пережевываться. Во время еды нельзя употреблять напитки.

Медикаментозное лечение атрофического рефлюкс-гастрита

При терапии рефлюкс-гастрита, симптомы и лечение которого описаны в данной статье, необходимо сразу же отказаться от продуктов и алкоголя, раздражающих желудок и его слизистую. Хроническое заболевание лечится с помощью антибиотиков. При гастрите назначаются препараты, нормализующие выделение желудочной кислоты. В стандартное лечение также входят антациды, которые снижают уровень кислоты в желудке. Эти препараты принимаются отдельно от других лекарств.

Назначаются «Омепразол» (20 мг) и «Рабепразол» (10 мг) для ингибиторной протонной помпы. Они применяются дважды в день в течение 2-х недель. Потом – только перед сном. Для нормализации работы привратника желудка выписываются прокинетики («Церукал» и др.). Антациды помогают снять боли. Обязательно назначаются витаминные комплексы для повышения иммунитета.

Физиотерапия и фитотерапия

Лечение атрофического рефлюкс-гастрита дополняется физиотерапией. Для процедур используется современное оборудование, которое одновременно предотвращает появление осложнений:

1. Во время амплипульстерапии происходит обезболивание. Процедура способствует быстрейшей регенерации слизистой желудка и его секреции.
2. Электрофорез помогает снять воспаление.
3. Применяется УВЧ и СВЧ.
4. Иглоукалывание стимулирует активные точки в организме, которые отвечают за работу ЖКТ.

Лечение может быть дополнено фитотерапией. Многие растения обладают природными спазмолитическими, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Для лечения гастрита чаще всего применяются:

Для лечения также применяется отвар из одуванчиков. Средство можно использовать для терапии заболевания любой сложности. При рефлюкс-гастрите нужно употреблять семена льна. Они смешиваются с ромашкой, мелиссой и корнем аира. Потом в смесь добавляются листья подорожника и солодка. Все травы заливаются кипятком и настаиваются 2 часа. Пить средство нужно по 4 раза в сутки, по 100 мл.

Хирургические операции

Хирургические операции делаются крайне редко. Оперативное вмешательство проводится лишь при:

• процессе рубцевания;
• формировании новообразований;
• наличии глубоких язв и эрозий;
• недостаточности привратника;
• кровотечениях.

Атрофический рефлюкс-гастрит чаще всего не мешает человеку вести привычный образ жизни. Заболевание осложняет жизнь в основном в периоды обострений. Тем не менее лечить гастрит нужно обязательно, и чем раньше – тем лучше. Если вовремя не обратиться к врачу, может начаться образование раковых клеток, что может быть уже неизлечимо.

Всегда легче предотвратить заболевание, чем его лечить. Во избежание появления гастрита необходимо опасаться стрессов и нервного раздражения. Очень важно соблюдать правильную диету и режим питания. Нельзя перекусывать на ходу. Желательно избавиться от вредных привычек.

За полчаса до приема пищи нужно выпивать стакан воды. Это не только препятствует перееданию, но и снижает кислотность желудочного сока. При первых же признаках гастрита нужно сразу обратиться к врачу и пройти диагностику. Часто заболевание развивается бессимптомно и замечается поздно.

Гастрит рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит современные гастроэнтерологи называют бичом XXI века. Каждый человек хотя бы однажды испытывал изжогу, этот признак всегда свидетельствует о проблемах с пищеварением. Частые проявления изжоги являются главным симптомом рефлюкс-эзофагита.

Рефлюкс-эзофагит – хроническое воспалительное заболевание нижнего отдела пищевода, вызванное забрасыванием в него желудочного содержимого. Чаще всего болезнь сопровождается болевыми ощущениями за грудиной после приема пищи. По статистике, является самым распространенным заболеванием пищевода. В последние годы отмечается общее увеличение заболеваемости в несколько раз, на сегодняшний день признаки болезни имеются у половины взрослого населения земного шара.

Этиология

Причин возникновения данной патологии может быть несколько, иногда имеет место сочетание нескольких факторов одновременно:

• природная слабость нижнего пищеводного сфинктера, не выполняющего необходимую барьерную функцию между желудком и пищеводом;
• последствия оперативного вмешательства на пищеводе, либо на соседних органах;
• нарушение моторики пищевода и медленное опорожнение желудка;
• грыжа пищевода;
• ожирение;
• беременность;
• стресс;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание, частое переедание;
• прием некоторых лекарственных препаратов (аспирин, парацетамол).

В результате вышеперечисленных причин происходит обратное поступление (рефлюкс) кислого содержимого желудка, которое длительное время находится в пищеводе, вызывая раздражение и воспаление стенок пищевода – эзофагит.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, а также для каждой возрастной категории пациентов характерны свои особенные клинические проявления.

Так, у грудных детей при рефлюкс-эзофагите отмечаются:

• отрыжка воздухом;
• частые срыгивания;
• рвота фонтаном;
• беспокойство после кормления.

Симптомы усиливаются в горизонтальном положении и уменьшаются в вертикальном.

Дети постарше жалуются на:

• кислую отрыжку;
• боли за грудиной;
• изжогу.

Эти проявления усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении и после еды.

Взрослых при рефлюкс-эзофагите беспокоят разнообразные жалобы, иногда нехарактерные для заболевания:

• жжение и боли за грудиной;
• постоянное ощущение «кома в горле»;
• тошнота;
• усиленное слюноотделение;
• дискомфорт после приема пищи;
• першение в горле, кашель;
• осиплость голоса;
• обострение болей после физической нагрузки, бега;
• метеоризм и другое.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Диагноз рефлюкс-эзофагита может быть поставлен врачом на основании клинической картины, сбора анамнеза и жалоб. Кроме того, широко используются такие диагностические методы как:

• эндоскопическое исследование пищевода с биопсией;
• рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
• эхография пищевода;
• эндоскопическое УЗИ пищевода;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• эзофагоманометрия (оценка перистальтики и сократительной деятельности пищевода);
• сцинтиграфия (выявление нарушений моторной функции пищевода).

• суточный мониторинг PH-среды содержимого пищевода;
• омепразоловый и другие специфические тесты.

Формы заболевания

Как и большинство других болезней, рефлюкс-эзофагит может протекать в острой и хронической форме. Острые проявления рефлюкс-эзофагита:

• боли за грудиной при приеме пищи или жидкости;
• воспаление стенок пищевода;
• слабость и недомогание;
• повышение температуры;
• отрыжка;
• повышенное слюноотделение;
• дискомфорт при глотании.

При хроническом течении рефлюкс-эзофагита симптомы несколько различаются в зависимости от формы заболевания. Хронический эзофагит часто сопровождается гастритом, дополнительно появляются такие неприятные ощущения, как икота, рвота и тошнота, характер болей может быть более интенсивным. Нередко больные теряют в весе, общее самочувствие существенно ухудшается, так как нарушается усваивание организмом питательных веществ.

Различают формы хронического заболевания: катаральная, эрозивная, геморрагическая и некротическая, а также флегмона и абсцесс пищевода.

Катаральный рефлюкс-эзофагит

При этой форме заболевания отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки пищевода. Основные симптомы: боль за грудиной, боль при глотании, изжога, возникающие при незначительном пищевом, термическом раздражении, при употреблении спиртных напитков и грубой пищи. В то же время почти постоянно больные ощущают чувство тяжести в желудке, неприятный привкус и горечь во рту. Нередко при катаральной форме эзофагита возникают расстройства стула (запоры или поносы).

Катаральный рефлюкс-эзофагит поддается консервативному лечению и в большинстве случаев госпитализация пациента не требуется.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит (язвенный эзофагит)

Это более тяжелая форма заболевания, характеризующаяся глубоким поражением слизистой пищевода в виде эрозий. Главным отличием от катаральной формы является интенсивная выраженность всех симптомов, рвота с кровью, нарушение общего состояния.

Провоцируют обострения неправильное питание, употребление алкоголя, кофеина, кислых и острых продуктов, некоторых лекарственных препаратов.

При диагностической рентгенографии наблюдается изменение рельефа и структуры всех слоев пищевода, кровоизлияния и изъязвления слизистой оболочки. Иногда болезнь осложняется кровотечениями, перфорацией стенок пищевода, мидиастенией и нагноением. При соблюдении диеты и соответствующем лечении, эрозивный эзофагит чаще всего проходит без осложнений.

Флегмона и абсцесс пищевода – крайне тяжелые формы эзофагита, требующие немедленной госпитализации и лечения в условиях стационара.

Степени рефлюкс-эзофагита

Заболевание имеет четыре общепринятые степени развития, характеризующиеся определенными изменениями:

1 степень
Отдельные единичные эрозии на слизистой оболочке не более 5мм в диаметре, в пределах одной складки слизистой, гиперемия и отек дистального отдела пищевода.

2 степень
Сливной характер эрозий, поражения занимают более 5мм в диаметре, располагаются на одной слизистой складке пищевода.

3 степень
Язвенные элементы в нижней трети пищевода, нередко сливающиеся в единое целое, могут располагаться на двух и более складках слизистой оболочки, общая площадь поражений менее 75% . Симптомы болезни усиливаются, изжога и боли возникают независимо от приема пищи.

4 степень
Стеноз (сужение) пищевода и хроническая язва, занимающая 75% и более окружности пищевода. Рубцующиеся язвы могут вызвать значительное сужение просвета пищевода, вплоть до полной облитерации пищеводной трубки.

Интенсивность болей и ухудшение состояния больного прямо пропорциональны развитию болезни. Как правило, при 4 степени эзофагита общее самочувствие серьезно нарушено, пациенты значительно теряют в весе и нуждаются в срочной госпитализации.

Осложнения

Без должного и своевременного лечения, болезнь перетекает в хроническую форму, характеризующуюся эрозивно-язвенными изменениями структуры тканей пищевода. Одним из самых серьезных осложнений рефлюкс-эзофагита может стать рак пищевода.
Кроме того, хронический воспалительный процесс в пищеводе способствует снижению иммунитета, увеличивается риск возникновения таких заболеваний как:

• частые вирусные инфекции;
• гайморит, синусит, ангины и воспаления трахеи;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• бронхит, пневмония, бронхиальная астма;
• эрозии и разрушение зубов.

Лечение

Методы терапии у детей и взрослых несколько отличаются.

Лечение рефлюкс-эзофагита у детей

Лечение рефлюкс-эзофагита заключается в соблюдении строгой диеты, медикаментозной терапии и исключении провоцирующих факторов.

У младенцев основным лечением при данной патологии является правильное кормление и соответствующий уход. Кормить ребенка следует в полувертикальном положении и после еды необходимо подержать вертикально несколько минут. Необходимо следить за тем, чтобы объем поступающей пищи не превышал возрастную норму и не перекармливать малыша. Детей с признаками рефлюкс-эзофагита нужно кормить чаще и меньшими порциями. При введении прикорма предпочтение стоит отдавать более густой пище.

У детей постарше при лечении заболевания необходимо уделить внимание сопутствующим воспалительным процессам: гастриту, язвенной болезни и гастродуодениту. В связи с высокой частотой возникновения рефлюкс-эзофагита у детей на фоне нервного напряжения, необходимо нормализовать обстановку в семье и снизить влияние стрессов.

Диета для детей с рефлюкс-эзофагитом основана на исключении острых блюд, жирной пищи, ограничении шоколада, цитрусовых, томатов. Рекомендуется теплая, негрубая пища, небольшими объемами 5-6 раз в день. Основу питания ребенка должны составлять отварные блюда, с достаточным содержанием питательных веществ и витаминов.

Сразу после еды нельзя ложиться или наклоняться. Желательно исключить тяжелые физические упражнения, бег. Для сна рекомендуется таким детям использовать кровать с приподнятым ножным концом.

Из лекарственных препаратов возможно применение антацидов и антисекреторных препаратов строго по назначению врача.

Лечение рефлюкс-эзофагита у взрослых

Строгое выполнение назначений врача, соблюдение диеты – обязательные условия успешного лечения рефлюкс-эзофагита.

• дробный прием пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями;
• последний прием пищи — не позднее, чем за 3 часа до сна;
• исключение переедания;
• отказ от ряда продуктов и блюд.

В остром периоде назначается специальная лечебная «диета №1», ограничивающая употребление продуктов, которые являются возбудителями желудочной секреции, оказывают механическое, химическое или термическое раздражение на слизистую оболочку пищевода и желудка. Кроме того, следует исключить продукты, вызывающие вздутие живота, брожение.

• некоторые виды каш;
• нежирные молочные и молочно-кислые продукты;
• яйца всмятку;
• белый подсушенный хлеб;
• протертые мясные и рыбные блюда;
• овощные блюда на пару;
• фрукты в протертом, печеном или отварном виде.

Категорически противопоказаны при рефлюкс-эзофагите:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• свежая и квашеная капуста;
• кислые соки и фрукты;
• грибы;
• черный хлеб;
• консервы;
• приправы, маринады;
• бобовые;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад;
• жирное, жареное и копченое.

В то же время следует учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как обострение заболевания могут вызывать совершенно разные продукты, их сочетания.

Лекарственные препараты при рефлюкс-эзофагите необходимо принимать только по назначению врача, чаще всего это:

• антацидные препараты – фосфалюгель, маалокс и другие;
• ферменты, нейтрализующие агрессивную среду желудка;
• препараты, нормализующие тонус пищеводного сфинктера;
• антисекреторные лекарства;
• прокинетики и другие симптоматические средства.

При неэффективности консервативной терапии возникает вопрос о хирургическом лечении. Если при соблюдении диеты и выполнении всех врачебных назначений, нормализации образа жизни, симптомы продолжают беспокоить пациента, развиваются осложнения (кровотечения, язвенные поражения пищевода, стриктуры, грыжи и т.д.), то необходима консультация хирурга и дальнейшее оперативное лечение.

Профилактика

При первых признаках рефлюкс-эзофагита и появлении таких симптомов, как изжога, дискомфорт после еды, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется небольшая коррекция режима дня и питания, привычек. Самостоятельно, в целях предупреждения развития заболевания можно соблюдать простые правила:

• принимать пищу часто и понемногу;
• никогда не переедать;
• не ложиться после еды и не наклоняться;
• спать с приподнятым изголовьем или подушкой;
• избегать сильного натуживания и подъема тяжестей после еды;
• уменьшить или исключить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, острых блюд;
• отказаться от курения;
• при ожирении — стараться снижать вес;
• избегать стрессовые ситуации, инфекционные вирусные заболевания и ослабление иммунитета.

Самое важное: не стоит оставлять без внимания любые начальные проявления заболевания или заниматься самолечением и заглушением симптомов. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать в будущем многих проблем и серьезных осложнений. Хронические заболевания пищевода легче предупредить, чем лечить. При появлении первых признаков рефлюкс-эзофагита необходимо пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового питания.

Эффективные методы лечения рефлюкс гастрита

Рефлюкс гастрит- хроническое заболевание, связанное с воспалительным процессом стенок желудка. Развивается в дистальном отделе в результате заброса в него содержимого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Стенки желудка не справляются с агрессивной средой и начинают воспаляться. Начало патологического процесса обычно протекает без выраженных симптомов, поэтому позднее обращение к врачу становится причиной перехода заболевания в запущенную стадию.

Виды рефлюкс-гастрита

В зависимости от локализации и характера повреждений различают следующие разновидности заболевания:

1. Поверхностный рефлюкс гастрит – патология с высоким риском образования злокачественных опухолей. Желчная жидкость, постоянно воздействуя на клетки желудка, вызывает их омертвение. Начинают усиленно вырабатываться на смену им новые. Происходит переизбыток клеток и лишние со временем перерождаются в раковые.
2. Билиарный рефлюкс гастрит. Под действием определенных факторов атрофируются сфинктеры желчного мешка и проток, что ведет к выбрасыванию большого объема желчи в желудок. Образуется воспалительный процесс, способный перерасти в язву.
3. Эрозийный рефлюкс гастрит. Характеризуется особенно болезненными ощущениями. При чересчур чувствительном эпителии уже после нескольких забросов желчи образуются многочисленные эрозии.
4. Атрофический – наиболее опасная разновидность рефлюкс гастрита. Слизистая желудка атрофируется до такой степени, что стенки органа становятся беззащитны даже перед желудочным соком.

Кроме перечисленных видов, различают очаговый и диффузный гастрит. Для первого характерно локальное воспаление. При диффузном в одинаковой степени поражены все стенки желудка.

Основные симптомы

На начальном этапе развития рефлюкс гастрита симптомы могут быть незаметны. Постепенно они начинают проявляться чаще и становятся более выраженными. Основные признаки, свидетельствующие о заболевании:

• Отрыжка с привкусом горечи.
• Изжога.
• Тошнота, возникающая после еды.
• Слабость.
• Горечь во рту.
• Ощущение вздутия живота.
• Тяжесть.
• Нарушения стула (диарея, запоры).
• Снижение веса.
• Появление налета на поверхности языка.
• Острая болезненность в области солнечного сплетения.

Обнаружив подобные симптомы рефлюкс гастрита, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Причины заболевания

В прошлом столетии считалось, что гастрит рефлюксный возникает из-за неправильного питания. Современная медицина выделяет несколько причин развития воспалительных процессов в желудке. Среди них следует есть физиологические:

• Недостаточность привратника, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки. Неспособность его закрываться полностью приводит к тому, что пища может попасть обратно в желудок.
• Гастропороз или опущение желудка. Расположение органов на одном уровне вызывает рефлюкс.
• Непроходимость двенадцатиперстной кишки. За счет повышенного давления, создаваемого в ней, содержимое выталкивается в желудок.

Из провоцирующих факторов, которые часто способствуют развитию патологических процессов, основными считаются:

• Нарушение правил питания – еда в спешке, сухие перекусы. Присутствие в рационе слишком большого количества жареной, соленой пищи.
• Стрессы, эмоциональные перегрузки. Сбой вегетативной нервной системы вызывает недостаточность сфинктера.
• Генетическая предрасположенность.
• Хирургическое вмешательство, после которого остаются грубые рубцы.

Наиболее частой причиной развития любого вида гастрита является нерациональное питание. Из-за быстрого темпа жизни многие люди не имеют возможности принимать пищу надлежащего качества и в определенное время.

Методы диагностики

Перед тем как лечить рефлюкс гастрит обязательно проводятся диагностические процедуры. Включающие:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Исследование кала, мочи.
• УЗИ брюшной полости.
• Гастроскопия.
• Рентгеноскопия.
• Биопсия.

Проводится также измерение кислотности желудка в течение суток.

Лечение

Задачи терапии – устранить негативные симптомы, причины заболевания, купировать воспалительный процесс. Лечение рефлюкс гастрита проводится комплексно и имеет несколько направлений. Это использование медикаментозных препаратов, народные средства, проведение физиотерапевтических процедур. Особое значение имеет диета при рефлюкс гастрите. Прохождение терапевтического курса требует постоянного контроля врача.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов преследует разные цели:

• Для сокращения выработки желудочного сока назначают Омепразол, Ранитидин.
• Улучшение перистальтики обеспечивают Итомед, Мотилиум.
• Восстановить пищеварительные процессы помогают пребиотики, при дисбактериозе – Бифиформ, Линекс.
• При гастрите, имеющем инфекционную природу, медикаментозное лечение не обходится без антибактериальных средств.
• Защиту слизистой от агрессивных воздействий обеспечит прием таких медикаментов, как Вентер, Денол.

Для восполнения недостающих ферментов назначают терапию замещения с использованием Фестала, Мезима.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются частью лечебного курса, помогая ускорить процесс выздоровления. Назначаются в период ремиссии, после заживления язв. При эрозивной форме заболевания физиотерапию не применяют.

Основные процедуры, помогающие избавиться от рефлюкс гастрита – фонофорез, электрофорез. Продолжительность курса составляет 10–14 дней, в зависимости от тяжести заболевания, особенностей организма больного.

Народные средства

Что такое рефлюкс гастрит людям известно давно. На протяжении многих сотен лет, задолго до изобретения лекарств было найдено множество способов, как бороться с его симптомами с помощью лекарственных растений. Следует помнить, что прибегать к таким метода можно только в период ремиссии. Наиболее популярные рецепты народной медицины в борьбе с рефлюкс гастритом:

1. Сироп из цветков одуванчика. Собранные цветы засыпать сахаром и хорошенько размять, чтобы появился сок, можно немного дать настояться. С профилактической целью полученный сироп принимают один раз в день по чайной ложке до еды. На 30 цветков потребуется 3 столовых ложки сахара.
2. Настойка ромашки – отличное спазмолитическое средство, обладающее обеззараживающим действием. На 1,5 стакана кипятка берется одна ложка сырья. Настаивать в течение часа, выпивать понемногу за день.
3. Сок, полученный из корня сельдерея. Принимают по одной ложке за 30 минут до еды.
4. Настой зверобоя оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

При рефлюкс гастрите лечение народными средствами должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

В случае возникновения осложнений, которые невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, назначается хирургическое лечение. Показания для него:

• Появление новообразований.
• Врожденные патологии, связанные с недостаточностью привратника.
• Глубокие язвы, эрозии, вызывающие сильно кровотечение.
• Образование рубцов.

Избежать оперативного вмешательства в большинстве случаев возможно, если вовремя диагностировать заболевание.

Рекомендации по правильному питанию

Диета при рефлюкс гастрите и соблюдение режима питания – важнейшие условия для выздоровления. Рацион составляется таким образом, чтобы улучшить моторику кишечника, нормализовать микрофлору внутри его, снизить уровень кислотности.

Список продуктов, запрещенных при гастрите:

• Полуфабрикаты и фаст-фуды.
• Жареные, острые, соленые блюда.
• Алкогольные напитки, газированная вода.
• Продукты с красителями и пищевыми добавками.
• Мучные изделия, сдоба, сладости.
• Маринованные и консервированные продукты.
• Соусы и приправы.
• Кисломолочные продукты.
• Крепкий чай, кофе.
• Овощи и зелень в сыром виде.

Важно не только соблюдение при рефлюкс гастрите диеты, но и основных принципов здорового питания. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто, причем в одно и то же время. Температура блюд должна быть оптимальной, чтобы не травмировать стенки желудка. Готовить рекомендуется методом отваривания, запекания или на пару.

Диетическое питание при рефлюкс гастрите разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Примерное меню может выглядеть следующим образом:

На завтрак – протертая каша, яйцо всмятку, творог, некрепкий чай с добавлением молока.

На обед – слизистый суп (молочный, овощной), фрикадельки из нежирных сортов мяса (отварные или на пару) или рыба с тушеными овощами.

Полдник – творог, кисель.

На ужин – каша, хлеб с кусочком сливочного масла, компот. Последний прием пищи осуществляется за час до сна. Это может быть кипяченое молоко с сухариками или кисель.

Желательно составить подобный рацион минимум на неделю. Людям, перенесшим гастрит, придерживаться такого питания следует всю оставшуюся жизнь.

Особенно важно соблюдение диеты при рефлюкс гастрите в стадии обострения.

Профилактика

Зная, что такое рефлюкс гастрит, не стоит забывать и о серьезных осложнениях, возникающих при этом заболевании. Это язвенная болезнь, перитонит, очаговые кровотечения. Поэтому лучше всего постараться не допустить развития патологии. Профилактика заключается в соблюдении правил питания, поддержании здорового образа жизни, занятиях спортом.

При обнаружении симптомов, вызывающих подозрение на заболевание органов пищеварения, не стоит откладывать визит к врачу.

Рефлюкс-гастрит: симптомы и лечение

Заболевания органов пищеварения широко распространены среди взрослого населения. Заброс пищевого комка у некоторых людей является вариантом нормы. Однако при неблагоприятных условиях формируется патологический рефлюкс, который провоцирует возникновение рефлюкс-гастрита. Частота встречаемости его колеблется от 20 до 50 %. Гастроэнтерологи уделяют особое внимание этой нозологической форме, учитывая этиологические и патогенетические механизмы развития патологии. Состояние требует определенного подхода к диагностике, диете и лечению препаратами.

Содержание

Что такое рефлюкс-гастрит

Воспалительные изменения обусловлены нарушением работы привратника, который расположен в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Недостаточность сфинктера приводит к движению пищевого комка в обратном направлении: от двенадцатиперстной кишки к желудку.

Рефлюкс-гастрит – это воспаление слизистой желудка, обусловленное раздражающим воздействием щелочного содержимого с примесью желчи в результате заброса из 12-перстной кишки. Постепенно происходят дистрофические и некробиотические изменения эпителия желудка. Увеличивается секреция соляной кислоты, которая, попадая в кишечник, вызывает дуоденит.

Причины

Заболевание возникает вследствие воздействия совокупности факторов. Развитие рефлюкс-гастрита во многом обусловлено образом жизни.

Однако формирование патологии связывают с такими причинами:

• избыточным употреблением алкогольных напитков;
• курением;
• постоянным влиянием стресса, переутомлением, психоэмоциональными факторами;
• избыточным весом;
• состоянием беременности за счет смещения внутренних органов;
• сопутствующей хронической патологией желудочно-кишечного тракта;
• тяжелыми физическими нагрузками, связанными с поднятием тяжести;
• резекцией желудка по модификациям Бильрот при новообразованиях органа;
• пластикой пилоруса;
• применением медикаментов, снижающих тонус сфинктеров.

Важно! В развитии нарушений главная роль принадлежит бактерии Helicobacter pylori, которая вызывает воспалительный процесс.

Классификация рефлюкс-гастрита

Патология желудка, вызванная забросом пищевого содержимого, формирует различные варианты воспалительного процесса. Рефлюкс-гастрит относится к типу C. Реактивные изменения появляются за счет химического воздействия на слизистую оболочку желудка. Врачи пользуются классификацией, представленной в таблице.

Таблица 1. Классификация гастрита

• умеренный;
• выраженный;
• гиперпластический;
• редкая форма.

Хронический рефлюкс-гастрит

Воспаление желудка с недостаточностью сфинктеров привратника и кардии развивается постепенно. Формируется хронический рефлюкс-гастрит с типичными симптомами. При этом поражение слизистой оболочки может иметь различный характер: от катарального (поверхностного воспаления) до образования эрозий или атрофии слизистой.

Поверхностный рефлюкс-гастрит

На фоне дуодено-гастрального рефлюкса содержимое кишечника попадает в дистальный и антральный отдел желудка. Постоянное раздражение слизистой вызывает поверхностные катаральные изменения. Может наблюдаться очаговый или диффузный поверхностный рефлюкс-гастрит (разлитой) с характерными эндоскопическими признаками на ФГДС.

Эрозивный рефлюкс-гастрит

В некоторых случаях на слизистой оболочке появляются поверхностные эрозивные очаги без атрофического процесса. Эти местные признаки характерны для эрозивного рефлюкс-гастрита. Патологический процесс имеет особые симптомы и лечение, как при язвенной болезни желудка.

Атрофический рефлюкс-гастрит

В тяжелых случаях дуодено-гастральный рефлюкс приводит к атрофии слизистой, гиперпластическому и эрозивному процессу. У некоторых пациентов при длительном агрессивном воздействии желудочного сока развивается субатрофический или диффузный атрофический рефлюкс-гастрит. Воспалительные изменения характеризуются симптомами воспалительного состояния с пониженной кислотностью.

Симптомы рефлюкс-гастрита

Длительное время признаки заболевания слабо выражены. Только когда рефлюкс-гастрит прогрессирует, симптомы начинают беспокоить пациента. При их появлении следует обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения. Воспаление желудка, которое сопровождается забросом пищевого химуса из двенадцатиперстной кишки, характеризуется следующими проявлениями:

• ноющей болью и дискомфортом после приема пищи;
• чувством тяжести в верхней половине живота;
• отрыжкой кислым или горьким;
• рвотой с примесью частично переваренной еды;
• потерей массы тела;
• тошнотой;
• изменением стула в виде диареи или запора.

Если рефлюкс-гастрит сопровождается дисфункцией желчевыводящих путей, отмечается заброс желчи в желудок. Присутствие желчных кислот вызывает специфический воспалительный процесс, при котором отмечаются привкус горечи во рту, рвота с примесью желчи.

Симптомы присоединения рефлюкс-эзофагита

При недостаточности сфинктера кардиального отдела желудка наблюдается заброс желудочного содержимого в пищевод.

Часто это происходит во время сна, когда человек находится в горизонтальном положении, во время беременности. Постепенно формируется рефлюкс-гастрит с рефлюкс-эзофагитом с такими клиническими признаками:

• изжогой в вечернее или ночное время;
• отрыжка кислым или горьким;
• ощущением кома и болью за грудиной, отдающих в спину, шею, которая усиливается при физической нагрузке, прыжках, форсированном дыхании;
• частой икотой;
• слюнотечением;
• кашлем;
• одышкой.

Агрессивное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку пищевода со временем приводит к рубцовым изменениям и его сужению.

Симптомы дуоденита

Воспалительная реакция в двенадцатиперстной кишке редко бывает изолированной. В основном отмечается хроническое течение заболевания, которое возникает на фоне дисфункции сфинктеров желудочно-кишечного тракта. К симптомам рефлюкс-гастрита присоединяются проявления дуоденита (воспаления 12-перстной кишки) и бульбита (воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки):

• дискомфорт в верхних отделах живота после приема пищи;
• болезненность при пальпации пилородуоденальной зоны;
• метеоризм;
• снижение аппетита;
• неспецифические признаки в виде раздражительности, повышенной утомляемости.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо выполнить полное обследование пациента. Гастроэнтеролог уточняет жалобы, анамнез, проводит оценку объективного статуса и назначает дополнительные методы исследования. Перечень вспомогательных диагностических техник включает:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) с гистологией биоптата слизистой, с разных участков желудка.
3. рН-метрию с целью определения уровня кислотности в верхних отделах пищеварительного тракта.
4. Выявление хеликобактерной инфекции с помощью уреазного теста, иммуноферментного анализа, ПЦР (определения антител) и других методов.
5. УЗИ для определения сопутствующей патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Внимание! При наличии рефлюкса с развитием эзофагита появляются симптомы, которые характерны для болезней сердца. С целью исключения кардиальной патологии назначают ЭКГ и Эхо-КГ.

Рефлюкс-гастрит: лечение

Основной принцип помощи при заболевании заключается в комплексном подходе к терапии. Если имеет место хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, дуоденит лечение назначает гастроэнтеролог на основании результатов диагностики. Первым шагом на пути к выздоровлению является правильно организованная диета, которая включает специальное питание. Протокол предусматривает медикаментозную терапию лекарственными препаратами и физиотерапевтические методы. Схема лечения направлена на устранение этиологических причин и патогенетических механизмов развития заболевания, предотвращение обострения состояния.

Медикаментозное лечение

Основное направление протокола – схема терапии, которую – проводят медикаментозно – таблетками и другими формами выпуска для перорального приема лекарства. Лечение гастрита и рефлюкс-эзофагита включает группы препаратов, которые устраняют симптомы заболевания и восстанавливают работу пищеварительного тракта.

Таблица 2. Препараты для лечения рефлюкс-гастрита