Признаки хронического антрального гастрита

Есть ли «безопасные» формы антрального гастрита: обзор видов болезни и способов лечения

Существует много разновидностей такого заболевания, как воспаление желудка: очаговый, эритематозный, гиперпластический, геморрагический, эрозивный тип нарушения. И все они объединены еще более обширной, общей категорией под названием «антральный гастрит». Но для обычного человека все эти классификации имеют только один интерес: насколько выражены симптомы, какова опасность той или иной формы, как их лечить, чтобы навсегда избавиться от заболевания.

Что такое антральный гастрит?

Протекает антральный тип заболевания чаще всего в хронической форме. Обязательно условие для постановки диагноза – поражение выходного отверстия, связывающего желудок и кишечник (антрум). Любая форма, будь то эрозивная или гиперпластическая, предполагает поражение бактериями – Хеликобактер пилори. Именно этот фактор считают главным провокатором антрального гастрита.

Факт! В 80-85% случаев при обнаружении поверхностного или эрозивного заболевания устанавливалось наличие бактерии в организме пациента.

Механизм патологии связан с тем, что нормальный желудок, не пораженный эрозиями и другими патологиями, вырабатывает достаточно соляной кислоты для уничтожения патогенных микроорганизмов. При антральном гипертрофическом и поверхностном заболевании сначала повреждается тот участок органа, который ответственен за выработку кислоты, — антрум. В результате бактерия интенсивно размножается и вызывает устойчивую патологию, а не просто снижение или усиление выработки определенных веществ.

Из-за атрофии желез возникают побочные патологии: рефлюкс и последующий дуоденит или бульбит (воспаление тонкого кишечника). Заразиться самой бактерией человек может еще в детстве или подростковом возрасте. В этот период организм еще не обладает достаточно крепким иммунитетом.

Общие симптомы заболевания

Антральная патология тесно связана с проблемами переработки и дальнейшего перехода пищи из желудка в кишечник. На фоне этого состояния формируются симптомы:

• повышенное давление внутри органа;
• формирование рефлюкса;
• тошнота в период обострения;
• отрыжка, изжога и срыгивание.

Очень часто хроническая форма гастрита сочетается с рефлюкс-эзофагитом. Эта особенность определяет сильные симптомы, которые нередко у других людей указывают на открытие язвы: боли в желудке в голодном состоянии, а также через 1-2 часа после еды, запоры.

Формы заболевания с особыми признаками

Классифицировать антральный гастрит можно по разным параметрам, один из них – это форма течения патологии:

• острая – проявляется впервые после развития болезни и сменяет хроническую стадию при несоблюдении диеты, активизации бактерий, злоупотреблении медикаментами;
• хроническая – развивается после первичной острой патологии, плохо поддается полному излечению, требует длительной терапии, в том числе диетой, для достижения устойчивой ремиссии.

Любой из видов болезни, будь то эрозивный, очаговый или гиперпластический гастрит, может протекать в острой и хронической форме.

Катаральный

Первичная форма воспаления, при которой заболевание только начинает формироваться и поражает лишь самые верхние слои слизистой оболочки. Активность желез сохраняется в нормальном режиме. Человек испытывает легкий дискомфорт, чуть реже – боли. Нередко эта стадия нарушения остается незамеченной и перетекает в другой тип заболевания.

Диффузный

Воспаление распространяется на всё тело желудка, но в процесс могут быть вовлечены только верхние слои. Антральный диффузный гастрит – диагноз, который указывает на полное поражение антрума.

Факт! Заболевание сопровождается самыми сильными симптомами при обострениях. Иногда у пациентов повышается температура, а боль носит такой характер, что требуется госпитализация.

При диффузном поражении нарушается пищеварение, повышается уровень токсинов. На фоне этого почти всегда возникает выраженная слабость, тошнота и даже рвота.

Очаговый

Начинается очаговая форма почти всегда с поверхностного поражения слизистой разных зон антрума. Постепенно болезнь развивается и может перетекать в более глубокие слои слизистой оболочки. При очаговом нарушении часто нарушается моторика кишечника, активизируются бактерии, при отсутствии лечения формируются язвы и эрозии.

Эритематозный

Хронический тип антрального гастрита, при котором слизистая оболочка поражается на достаточно глубоком уровне, возникает эрозия. Именно этот тип болезни чаще всего встречается в области антрума. Эритематозный гастрит может быть очаговым, поверхностным, экссудативным (более сложной формой повреждения слизистой оболочки).

Поверхностный эритематозный гастрит почти всегда приводит к ухудшению процессов, вызывает эрозию и язвы. Однако отличить его по симптомам от других типов болезни очень сложно. Для этого и нужна точная диагностика с УЗИ, рентгеном и зондовым обследованием.

Геморрагический

Острое геморрагическое воспаление относится к самым опасным формам гастрита. У него могут быть тяжелые последствия в виде повреждения мышечного слоя пищеварительного органа. При геморрагическом поражении в процесс вовлекаются капилляры и мелкие оболочки слизистой и подслизистой оболочки. Из-за этого ускоряется образование эрозий, усиливается воспаление, повреждения начинаются изнутри оболочки. Всё это может привести к внутренним кровоизлияниям. Поражение слизистой оболочки сверху, как при эрозивном заболевании, при геморрагическом гастрите может отсутствовать.

Опасен этот тип антрального повреждения еще и тем, что любые признаки могут отсутствовать вплоть до развития последней стадии гастрита. Лишь изредка пациент отмечает изжогу, небольшие боли и тошноту. Именно нижний отдел при геморрагической форме страдает чаще всего.

Эрозивный

При этой форме воспаление углубляется и захватывает все слои слизистой оболочки и мышц. Чаще всего эрозивный гастрит протекает в хронической форме. При отсутствии лечения антральный отдел поражается множественными эрозиями. Характерный признак – наличие темного кала, рвота с кровянистыми прожилками. Но появляются эти симптомы только при обострении, когда присоединяются обширные или небольшие кровотечения.

Гипертрофический (гиперпластический)

При патологии начинается атрофия и разрастание эпителиального желудочного слоя. Нередко в процессе формируются полипы, расположенные в антральной зоне. Симптомов у этого заболевания практически нет. Обнаружить гиперпластическую форму можно лишь во время инструментального обследования. То, нужно ли удалять гипертрофические изменения, решает доктор после изучения состава разросшейся ткани.

Атрофический

Форма гастрита сопровождается серьезной атрофией желез, в процесс вовлекается весь антрум, а затем и другие отделы. Атрофия быстро развивается и может быть следствием практически любой запущенной формы антрального гастрита.

Факт! Атрофические процессы указывают на приближение образования злокачественных опухолей.

Хронические атрофии разных отделов желудка нередко связаны с аутоиммунными нарушениями, редко развиваются под действием неправильной диеты.

Осложнения гастрита

Для заболевания характерны смешанные формы – разные типы болезни, будь то поверхностный или эрозивный тип, сочетаются, дополняют друг друга, одно перерастает в другое. В этом заключается основная опасность гастрита: предугадать его течение при отсутствии терапии очень сложно. Однако большая часть пациентов сталкивается с нарушениями:

• рубцевание стенок пищеварительного органа и прилегающих систем;
• дуоденит, бульбит, деформация и стеноз желудка;
• интоксикация, ослабление иммунитета, дисбактериоз;
• появление слабости, бессонницы, депрессии;
• формирование сильных отеков;
• развитие язвы, панкреатита, анемии;
• атрофии, кисты, полипы.

В тяжелых случаях у пациентов поврежденные клетки перерождаются, и начинается рак.

Тактика лечения антрального гастрита

В терапии эрозивного и поверхностного антрального гастрита первое место занимает сбалансированная диета, которой придерживаются в течение всей жизни. Только так можно добиться устойчивой ремиссии. Но в периоды обострений используют и медикаменты. А вот применение народных рецептов – подкрепляющий фактор, который должен быть оговорен с врачом.

Диетотерапия

Первое правило диеты для предотвращения частых обострений – полный отказ от того, что вредит организму. При антральном эритематозном, поверхностном или другом гастрите во время обострения нельзя есть:

• жирное, жареное, соленое и острое, а также пряное;
• свежие овощи;
• наваристые бульоны;
• кофеин;
• грибы, жесткое мясо;
• слишком холодные и горячие блюда – они вызывают термическое повреждение и без того воспаленной слизистой оболочки.

Можно питаться легкими супами без овощей, паштетами, суфле, протертым творогом и омлетом, молочными киселями и разбавленными соками.

Далее меню расширяют, вводят в рацион вареное мясо, рыбу в виде кусков. Разрешаются фрукты, термически обработанные овощи.

Совет! Особенно полезны при гиперпластическом, эритематозном и любом другом гастрите в период ремиссии: сладкие яблоки, бананы, черешня, земляника, малина и черника.

Пациентам можно есть подсушенный хлеб, большую часть крахмалистых овощей. Полезны при гастрите и кисломолочные продукты: сметана, творог, кефир. Блюда нужно варить и запекать, тушить – нежелательно.

Сладости, выпечка на маргарине и дрожжах, горох, лук, фасоль, белокочанная капуста, острые овощи типа редиса, магазинные соусы, виноград, шоколад, тесто – всё это запрещено при воспалении желудка даже на стадии ремиссии.

Медикаментозное лечение

Лечить антральный гастрит нужно с упором на устранение бактерии, провоцирующей его острую стадию (если ее наличие подтверждено анализами). Для этого назначают антибиотики – амоксициллин и другие продукты широкого спектра действия.

Для подавления выработки чрезмерного количества кислоты рекомендуют медикаменты протонного насоса: «Фамотидин», «Омз», «Де-Нол». А для нейтрализации выработанной кислоты применяют антацидные средства: «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс».

Для борьбы с симптомами используют спазмолитики («Но-Шпа», «Дротаверин»), реже – НПВС. Иногда назначают седативные средства для снятия депрессии и нервного напряжения. Важным этапом в лечении любой формы гастрита считается прием поливитаминов – они необходимы для укрепления иммунитета.

Народные средства

Существуют травы и продукты, которые способы сгладить даже эритематозный антральный гастрит и эрозивную форму. Обсуждать длительность их приема и дозировку нужно с врачом:

• спиртовая настойка прополиса;
• сок свежего алоэ;
• свежий капустный и картофельный сок;
• отвар лопуха, подорожника, боярышника;
• нерафинированное оливковое масло;
• настой из шиповника, семян льна, черники или смородины;
• сок лимона, разбавленный водой с мёдом.

Список народных средств от заболевания обширен, но делать акцент на терапию исключительно ими нельзя.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие гиперпластического, эритематозного или другого антрального гастрита можно только при соблюдении здорового образа жизни. Профилактика тесно граничит с защитой от провоцирующих факторов:

• нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• важно вести размеренный образ жизни без лишних стрессов и переживаний;
• диета – необходимое условие для здорового тела;
• медикаменты нужно принимать под строгим контролем врачей.

«Безопасных» видов заболевания, которые не нужно лечить, не существует. Более того, даже первичная катаральная стадия уже указывает на серьезные изменения в организме. Но своевременное выявление антрального гастрита в любой форме поможет пациенту быстро избавиться от провоцирующих факторов. Если человек приложит все усилия для восстановления (диета, режим дня, отказ от вредных привычек, схематический прием медикаментов и народных средств), то патология перейдет в устойчивую ремиссию.

Хронический антральный гастрит: диагностика, симптомы, лечение, диета

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний желудка огромное значение представляют гастрит, язвенные болезни и онкология. Сегодня мы говорим о хронический гастрите антрального отдела желудка (это нижняя часть органа), как он себя проявляет, о способах диагностики и необходимых обследованиях. Так же рассмотрим основные симптомы, лечение медикаментами и народными средствами, не забудем и про диету.

Симптомы

Первым сигналом о патологическом процессе в желудочно-кишечном тракте служат болезненные ощущения, дискомфорт в эпигастральной области, которые бывают постоянными или имеют приступообразный характер. Обычно, именно после принятия пищи, возникает неприятная жгучая боль, которая постепенно со временем затихает.

Если боль возникает через пол часа или час после трапезы, то это ранняя боль, свидетельствующая о патологии желудка. Существуют поздняя боль, которая появляется только после 2-3 часов после еды. Она говорит о патологии двенадцатиперстной кишки.

Второй сигнал – внезапная потеря массы тела (похудение). Это связано с тем, что человек получает больше неприятных ощущений от еды и поэтому кушает мало. Аппетит отсутствует. Человек, не получая достаточного количества питательных веществ зарабатывает анемию, которая сопутствует атрофическому гастриту. Кожные покровы бледнеют.

Диагностика

При наличии болезненных ощущений в эпигастрии стоит сразу же обратиться к врачу. Затягивать и терпеть неприятные ощущения не стоит, потому что любой патологический процесс легче предотвратить на корню. Беспристрастное отношение может привести к тому, что врачу придется назначать более сложное, длительное и дорогостоящее лечение, а пациент в свою очередь будет больше страдать.

На самом деле заболевания органов пищеварительного тракта очень неприятны и способны вводить человека в депрессию, так как он не может насладиться любимой едой, чувствует постоянный дискомфорт и боли, которые очень угнетают.

Назначить соответствующее лечение врач может только после точного диагноза. Самостоятельно человек не может судить о наличии того или иного заболевания, тем более заниматься самолечением.

В следующей таблице будут приведены все варианты диагностики болезней желудка:

Единственный минус: нельзя найти опухоль, потому что она обычно прорастает в стенку желудка и оставляет слизистую интактной.

Причины возникновения хронического гастрита

Патологические воспалительные процессы слизистого слоя желудка бывают острые и хронические. Связь между острым и хроническим гастритом имеет место быть в случае, если случаются рецидивы. Но этой связи может и не быть.

Для начала нужно выяснить что является причиной. Медицинский термин, характеризующий причину болезни, – этиология. Все факторы, влияющие на организм человека можно разделить на две большие группы: экзогенного и эндогенного происхождения.

• Экзогенные причины находятся повсюду в окружающей среде и попадают в организм извне. Лекарственные вещества с раздражающим эффектом, алкоголь, термические и механические агенты, пренебрежение режимом и ритмом питания.
• Эндогенные факторы уже находятся в организме. Их роль намного выше. Нарушения в нейроэндокринном аппарате, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, регургитация содержимого двенадцатиперстной кишки (рефлюкс – заброс пищи против нормального ее движения), бактериальная инфекция (Helicobacter pylori), интоксикация.

В зависимости от механизма различают 3 типа хронического гастрита: аутоиммунный, неиммунный, рефлюкс-гастрит.

Когда нарушается механизм обновления эпителия слизистого слоя желудка, наступают такие процессы как дистрофия (нарушение тканевого метаболизма с последующими структурными изменениями клеток) и некробиоз. Страдают процессы регенерации и репарации. Со временем наступает атрофия железистой ткани, и наступает ахилия – секреторная недостаточность.

Классификация с учетом локализации: антральный, фундальный и пангастрит.

Изменения антрального отдела желудка

Типы гастрита и локализация имеют определенную взаимосвязь. При антральном гастрите патологические изменения происходят в отделе, близкому к выходу желудка в двенадцатиперстную кишку. Механизм развития – неиммунный, то есть тип В. Это значит, что иммунная система не вырабатывает антитела к обкладочным клеткам.

Обкладочные (париетальные) клетки секретируют хлороводородную кислоту и антианемический внутренний фактор Кастла. Симптомы гастринемии отсутствуют. Гастринемия проявляется в виде повышенной выработки соляной кислоты, что связано с высоким содержанием гастрина в сыворотке крови.

Таким образом, выработка хлористоводородной кислоты умеренно снижена. Механизм развития может быть и иммунным (тип А), но этот тип встречается в 4 раза реже.

При антральном гастрите ведущую роль в развитии патологического процесса играет Helicobacter pylori. Остальные причины сопутствующие (алкоголь, аутоиммунные нарушения ит.д).

Существует особая взаимосвязь между воспалительным процессом слизистой и количеством колоний Helicobacter pylori. Над этим вопросом работали Уоррен и Маршалл. За открытие этой связи они получили Нобелевскую премию.

Организм, а именно неспецифическая иммунная система (фагоциты-макрофаги) не могут уничтожить грамотрицательные микробы, потому что они вырабатывают каталазу и супероксиддисмутазу. Эти ферменты препятствуют фагоцитозу, и бактерии благополучно живут и размножаются. В процессе жизнедеятельности Helicobacter pylori оказывает два неблагоприятных действия:

• Уничтожает эпителиальные клетки слизистой пластинки желудка
• Синтезирует третий фермент (уреаза), происходит ряд биохимических реакций, и образуется аммиак. Аммиак пагубно влияет на слизистый барьер. Желудок становится «голым», и соляная кислота начинает агрессивно действовать на незащищенные стенки желудка

Лечение хронического антрального гастрита

Первым делом нужно бороться с главной причиной, а это микроб. Поэтому, врач, по своему усмотрению, может назначить антибиотики бета-лактамной группы (пенициллиновый ряд, цефалоспорины, карбопенемы, монобактамы).

• В дополнение назначают средства с бактерицидным действием и противовоспалительным вяжущим эффектом (например, де-нол).
• Препараты с абсорбирующим и обволакивающим эффектами (алюгастрин, маалокс) с целью протекции слизистой оболочки.
• Важно соблюдать режим питания. Пища должна быть теплой, мягкой, перетертой, вареной или тушеной.
• Если беспокоят боли, то можно принять но-шпу.

Курс лечения хронического антрального гастрита займет не мало времени, поэтому нужно набраться терпения и четко соблюдать все предписания врача.

ВНИМАНИЕ: самолечением заниматься запрещено! Только врач может подобрать нужный препарат и правильно назначить его.

Народные средства

Народные советы хороши тем, что они представляют собой сборы, настои, отвары, смеси из натуральных продуктов. Конечно, не стоит ограничиваться только народной медициной. Лучше совмещать знания и советы бабушек с листом назначения лечащего врача.

Предварительно следует посоветоваться с врачом. И важно помнить, что натуральные продукты, особенно травы, мед могут быть сильными аллергенами. Поэтому, нужно удостовериться в том, что нет никакой реакции на тот или иной продукт, и только тогда его употреблять.

• Универсальный совет, как для гастрита с гиперсекрецией, так и с гипосекрецией: алоэ и мёд. Для этого смешивают сок алоэ и мёд в пропорции 1:1. Полученную кашицу употреблять 2-3 раза в день по чайной ложке.
• При гастрите с гиперсекрецией лучшим помощником стал лопух. Его заваривают в количестве 15г на 200 мл воды. Полученный настой выпивать после трапезы (2 столовых ложки).
• При гастрите с гипосекрецией вновь поможет алоэ (измельченные листья) и мёд с добавлением какао и сливочного масла. Все ингредиенты перемешиваются и заливаются водой. Полученный микс ставят в духовку на 2-3 часа. Принимать по столовой ложке перед едой 3 раза в день.
• Также благоприятное воздействие имеет травяной сбор (зверобой: тысячелистник: цикорий: дымянка = 1:1:2:3). Все заливается кипятком. Перед едой за 30 минут выпивать по столовой ложке.

Диета и питание

Скорее всего врач назначит вам диету №1, о ней вы можете прочитать перейдя по ссылке — лечебный стол №1 по Певзнеру. Либо можете посмотреть видео ниже.

Антральный гастрит: что это такое, симптомы, лечение, диагностика

Понятие «хронический гастрит» включает в себя целую группу заболеваний, для которых характерны общие патологические механизмы развития и стереотипные изменения слизистой оболочки желудка. При этом причины возникновения, симптомы и подходы к лечению этих болезней могут отличаться. Так одним из видов хронического гастрита является гастрит антрального отдела желудка.

Оглавление

Антральный гастрит – что это такое

Антральный гастрит – это болезнь, при которой развивается хронический воспалительный процесс в желудке, в слизистой оболочке его выходного отдела. Среди всех хронических гастритов эта патология является самой распространенной, поскольку практически в 80% случаев у взрослых выявляется именно антральная форма гастрита. Заболевание имеет и другие названия – синонимы:

• неатрофический тип гастрита;
• гастрит типа B;
• поверхностный гастрит;
• гиперсекреторный гастрит.

Такое количество разных названий обусловлено многочисленностью классификаций хронических гастритов, которые предлагались в процессе изучения этой патологии.

Повреждение клеток, нарушение процессов их регенерации при антральном гастрите происходит вследствие проникновения в организм бактерии Helicobacter pylori. Распространенность этой инфекции очень высока. Согласно современным данным бактерия Helicobacter pylori (Hp) выявляется у половины населения Земли. Это значит, что каждый второй человек имеет риск развития НР — ассоциированного заболевания.

Причины

Как показывают многочисленные исследования, основной причиной развития гастрита антрального отдела желудка является именно заражение бактерией Helicobacter pylori. Самые оптимальные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма существуют как раз в антральном отделе, что и обусловливает локализацию инфекции в этом месте.

Бактерия Helicobacter pylori — основная причина возникновения антрального гастрита

Инфицирование Helicobacter pylori очень часто происходит в детском и подростковом возрасте. Это приводит к развитию острого гастрита, при котором человека беспокоят неспецифические быстропроходящие симптомы: тошнота, тяжесть и боли в верхней части живота, иногда рвота. В последующем острый гастрит трансформируется в хронический.

В слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori вызывает активную воспалительную реакцию, при которой различные клетки (нейтрофильные лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки) инфильтрируют слизистую, формируются лимфоидные фолликулы, с разной степенью выраженности повреждается эпителий.

К факторам, которые активируют инфекцию и снижают защитные свойства клеток слизистой оболочки желудка, тем самым способствуя развитию хронического гастрита, относятся:

• курение;
• чрезмерное потребление спиртных напитков;
• соленые, острые и жирные блюда;
• холодная, горячая или сухая пища;
• применение усилителей вкуса, консервантов, сахарозаменителей;
• употребление генномодифицированных продуктов;
• прием некоторых лекарств (чаще салицилатов и нестероидных противовоспалительных препаратов);
• психо-эмоциональный стресс, частые депрессии;
• тяжелый физический труд;
• отсутствие полноценного отдыха;
• и другие.

Причина антрального гастрита — Helicobacter pylori, поэтому заболевание может развиться даже при соблюдении всех правил и норм питания.

Виды антрального гастрита

Воспаление при хроническом гастрите может развиваться как в отдельном участке слизистой желудка (очаговое поражение), так и распространяться на всю ее поверхность (диффузный вариант).

Антральный гастрит является диагнозом клинико-морфологическим, то есть его выставление базируется на обнаружении определенных изменений в стенке желудка при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). В зависимости от эндоскопических признаков выделяют такие виды хронического гастрита:

• Эритематозный (эксудативный, поверхностный). Обнаруживается отек, полнокровие, покраснение слизистой желудка. Изменения неглубокие, носят поверхностный характер. При отсутствии адекватного лечения в дальнейшем возможно образование язв.
• Гастрит с плоскими эрозиями. На слизистой оболочке желудка выявляются небольшие плоские дефекты, чаще с покраснением вокруг.
• Гастрит с полипоидными эрозиями. Обнаруживаемые дефекты полиповидной формы.
• Атрофический гастрит. Складки слизистой желудка, существующие в норме, становятся более сглаженными, либо исчезают полностью. Формируется гастрит с атрофическим компонентом.
• Геморрагический гастрит. При такой патологии часто развиваются желудочные кровотечения, выявляются признаки эрозивного и воспалительного повреждения оболочки. При гастрите с геморрагическим компонентом наблюдается повышенная или сохраненная желудочная секреция.
• Рефлюкс-гастрит. Наличие дуодено-гастрального рефлюкса (ДГР – заброса содержимого из нижележащего отдела в вышерасположенный) приводит к отеку стромы с фовеолярной гиперплазией.
• Гастрит с гигантскими складками. Этот вариант гастрита, также называемый гиперпластическим, характеризуется чрезмерным разрастанием эпителия желудка, вследствие чего образуются полипы и ригидные толстые складки.

Помимо этих видов в литературе можно встретить и другие варианты классификации гастрита антрального отдела. Так, катаральным называют гастрит, при котором имеет место воспалительное покраснение слизистой оболочки желудка, пропитывание поверхностного слоя лейкоцитами.

Гранулярный гастрит выявляется рентгенологически и характеризуется «зернистым» типом рельефа желудка.

Очень редко встречается лимфоидный (фолликулярный) тип гастрита, при котором в тканях желудка скапливаются лимфоциты и образуются особые наросты (фолликулы).

При выявлении различных форм гастрита говорят о смешанном варианте заболевания.

Хеликобактерный гастрит может протекать с нормальной секреторной функцией желудка, с повышенной кислотностью (гиперацидный), реже с пониженной кислотностью (гипоацидный).

Симптомы

Гастрит антрального отдела желудка проявляется как у мужчин, так и у женщин, в первую очередь, таким признаком, как боль в верхней части живота, которая возникает во время еды или сразу после приема пищи. Особенности болевого синдрома зависят от варианта гастрита и стадии болезни. Также при этой патологии могут беспокоить:

В некоторых случаях появляются расстройства дефекации (запоры или, наоборот, послабление стула, вздутие живота).

Симптомы антрального гастрита включают в себя также общие нарушения. Людей, страдающих хроническим гастритом, беспокоят:

Иногда могут возникать и нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Хронический антральный гастрит

Хронический антральный гастрит может протекать в активной и неактивной форме. Не следует путать с реактивным типом. Так называют рефлюкс-гастрит или химический гастрит.

Степень выраженности воспаления (слабовыраженный, умеренно выраженный, сильно выраженный гастрит) и активности (низкая степень активности или 1 степени, умеренно активный или 2 степени, высокая степень активности или активность 3) определяют по результатам ФГДС и гистологического анализа.

Эти критерии зависят от особенностей жизнедеятельности Helicobacter pylori и выявляют по степени проникновения в слизистую оболочку желудка таких клеток:

• лимфоциты;
• плазмоциты;
• нейтрофильные гранулоциты.

Хронический поверхностный антральный гастрит низкой степени активности может иметь маловыраженную симптоматику или не проявляться вообще. В то время как высокоактивный вариант доставляет значительный дискомфорт.

Хронический гастрит опасен тем, что его прогрессирование приводит к структурным изменениям в стенке желудка с атрофией слизистой и с явлениями кишечной метаплазии.

Симптомы в стадии обострения

Как и любое хроническое заболевание, хронический антральный гастрит имеет:

• стадии обострения, когда симптомы беспокоят больше всего;
• ремиссии, когда может совсем не быть никаких проявлений.

Во время обострения беспокоят дискомфорт, боли в верхней части живота, тошнота, иногда рвота, урчание в животе. В зависимости от степени нарушения работы желудочных желез могут наблюдаться запоры или, наоборот, послабление стула. Выраженными становятся общие расстройства (вялость, утомляемость).

В процессе прогрессирования болезни воспаление с антрального отдела может распространяться на тело желудка и двенадцатиперстную кишку, вызывая бульбит.

Усугубляет течение болезни наличие гастродуоденального рефлюкса, поскольку забрасываемая в желудок желчь вызывает дополнительное повреждение клеток с метаплазией.

На поздних стадиях возможно склерозирование подслизистой оболочки желудка и развитие ригидного гастрита.

Диагностика

Выяснение жалоб пациента, истории болезни, общий осмотр и пальпация живота являются стандартными методами обследования. При выявлении характерных для гастрита признаков во время осмотра доктор обязательно порекомендует провести ФГДС.

Диагноз «антральный гастрит», как и диагноз любого типа хронического гастрита в настоящее время выставляется только на основании результатов гистологического исследования биоптатов, взятых при ФГДС. Поэтому выполнение этого метода обследования при наличии симптомов, указывающих на патологию желудочно-кишечного тракта, является обязательным. Выявление определенных эндоскопических признаков позволяет поставить правильный диагноз, оценить распространенность воспаления, диагностировать осложнения.

При наличии противопоказаний к ФГДС выполняют рентгенологическое исследование желудка с барием.

Для подтверждения хеликобактерной природы гастрита проводят тесты, позволяющие выявить этот микроб в организме. К ним относят уреазный тест, определение антител к Helicobacter pylori в крови, морфологический, иммуноморфологический и другие методы.

Чтобы определить секреторную функцию желудка выполняют рН-метрию.

Для уточнения диагноза, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выявления сопутствующей патологии и адекватного назначения лечения может потребоваться выполнение общеклинических и биохимических анализов крови, УЗИ органов брюшной полости и других более специфических методов обследования.

Лечение антрального гастрита

Любой пациент, которого беспокоят симптомы гастрита, задается вопросами: можно ли вылечить болезнь? Как ее лечить? Нужно ли делать уколы или можно обойтись таблетками?

Стандартно схема лечения антрального гастрита, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию питания и образа жизни. Препараты назначаются в таблетированной форме. Только в тяжелых случаях при развитии осложнений может потребоваться парентеральное введение лекарственных веществ.

Медикаментозное лечение

Основная причина болезни – Helicobacter pylori, поэтому лечение гастрита антрального отдела желудка направлено на уничтожение возбудителя. Именно это обусловливает включение в схему терапии антибактериальных препаратов.

Антральный гастрит

Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.

Причины

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% – легкая степень инвазии, 9,5% – крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.