Непроизвольное выделение кала у взрослых

Причины недержания кала у мужчин

Энкопорез – состояние, при котором процесс дефекации становится не контролируемым. Недержание испражнений в прямой кишке нельзя считать заболеванием, поскольку не несет угрозы для жизни. Однако считается органической патологией. Бездействие ведет к необратимым серьезным последствиям.

Частая проблема — недержание кала у мужчин, причин и вариантов лечения может быть несколько. Система кишечника перестает урегулировать процесс опорожнения. Нервные окончания, мышцы ануса начинают работать не согласованно. Кал выбрасывается непроизвольно наружу, нервные сплетения аноректальной зоны перестают подавать сигналы на спинальную часть, головной мозг. Причины – травма, геморрой, онкология аноректальной области. Почему проявляется недержание кала у мужчин причины и лечение. Упражнения Кегеля. Когда требуется хирургическое вмешательство? Основные меры профилактики, советы специалистов.

Причины недержания кала у стариков

У многих мужчин с возрастом позывы к опустошению стенок кишечника становятся неконтролируемыми. Кал отходит непроизвольно, в любое время и до посещения туалета.

Механизм развития патологии обусловлен сбоем регуляции мозгового центра, перестающего реагировать за условные рефлексы, поддерживать тонус кишечника, удерживать кал в прямой кишке, пока не наступит нужный момент.

Именно у стариков (в отличие от женщин) чаще прогрессирует патология, когда средний показатель давления сфинктера может доходить до 125 мм/рт/ст, оставаясь в напряжении постоянно (в период бодрствования, сна).

Если в норме стимулируют механорецепторы акт дефекации в прямокишечном канале, вызывая рефлекс Вальсавы и подавая сигналы мозгу о том, что пришло время сходить в туалет. При энкопорезе каловые накопления начинают отходить непроизвольно. Самоконтроль над процессом дефекации частично (полностью) утрачивается. Больные мужчины становятся неспособными удерживать конкременты. В итоге газы и стул (твердый, разжиженный) начинают отходить спонтанно.

Основной провоцирующий фактор — расстройство акта дефекации, наблюдающееся у мужчин с возрастом после 65 лет.

Другие причины:

Справка! Неконтролируемой дефекацией часто страдают люди, пережившие инсульт, рассеянный склероз, травму мозга, болезнь Паркинсона или Альцгеймера. Причина бывает во врождённой аномалии тазовой части, ожирении, онкологии прямой кишки.

Несостоятельность сфинктера, недержание кала у молодых мужчин может наблюдаться вследствие стресса, страха, депрессии, резкой смены настроения. У стариков – это следствие поражения анального аппарата, дисфункционального расстройства тазового дна.

Аноректальные заболевания

Недержание стула у мужчин наблюдается при наружном геморрое, когда начинают выпадать наружу геморроидальные шишки. Мышцы сфинктера перестают полностью перекрывать анус. В итоге — самопроизвольное просачивание жидкого поноса со слизью или в неподходящее время до планового похода в туалет.

Другие заболевания аноректальной зоны:

Кишечные расстройства

1. Опухоль (злокачественная, доброкачественная) прямой, сигмовидной кишки.
2. Парапроктит в случае образования свища, абсцесса на перианальной области.
3. Кокцигодиния — следствие травмы крестцово-копчиковой области, вызывающее сильные боли в ягодичной области, промежностях. Явный признак заболевания — пароксизмальная болезненность, не связанная с позывами к опорожнению.
4. Проктит — воспаление слизистой прямокишечного канала в сопровождении с болевым синдромом. Формы заболевания: катаральная, язвенная, фиброзная, гнойная, некротическая.

Вызывать недержание конкрементов могут инфекционные заболевания, вызванные половой инфекцией, когда пациенты начинают переживать особый дискомфорт в аноректальной зоне, запоры в чередовании с поносом или постоянные сложности при дефекации.

Мышечная слабость сфинктера

Недержание кала у мужчин нередко провоцирует поражение мышц сфинктера прямой кишки или ануса, когда даже в закрытом положении мужчины перестают удерживать каловые массы.

Причины слабости сфинктера:

• операция по удалению геморроя;
• онкология (рак) прямокишечного канала.

Пониженный тонус мышц прямой кишки

В норме у здоровых мужчин кишка отлично растягивается, вполне удерживает кал в пределах возможного. В случае снижения мышечного тонуса стенки прямой кишки становятся неэластичными. Мышцы перестают адекватно растягиваться и удерживать конкременты, вызывая недержание каловых масс.

Причины пониженного тонуса мышц:

• диарея, расстройства кишечника;
• болезнь Крона;
• язвенный неспецифический колит;
• операция аноректальной области;
• лучевая терапия.

Дисфункциональное расстройство тазового дна

Недержание стула у мужчин может стать следствием нарушения функций мышц (нервов) тазового дна. При этом снижается чувствительность и самосжимающаяся способность мышц.

Дисфункциональное расстройство — целый комплекс патологий тазовых органов, причины почему у пожилых мужчин:

Сопутствующие заболевания

• атеросклероз;
• энцефалит;
• опухоль мозга;
• болезнь Альцгеймера;
• слабость мышц сфинктера;
• ночной энурез;
• простатит;
• травма мочевыводящей системы;
• запоры.

Результатом провоцирующих факторов становятся ложные позывы к дефекации либо неконтролируемое отхождение каловых масс. Тазовое дно постоянно находится в расслабленном состоянии или провисает, выпадает, выпячивается наружу из ануса прямая кишка.

Виды недержания кала у пожилых людей

Энкопорез у пожилых имеет несколько разновидностей, отличных между собой симптомами, периодичностью интервалов утечки кала.

Врачи различают недержание:

• частичное, когда каловые массы отходят наружу при оказании излишнего давления на сфинктер аноректальной зоны в моменты кашля, чихания, подъёма тяжестей;
• регулярное с протеканием при тяжелых состояниях у пожилых людей на фоне инфаркта, инсульта, болезни Альцгеймера.

Энкопорез имеет 4 стадии развития:

1. 1 стадия – не удержание накопленных газов внутри прямой кишки.
2. 2 стадия — не удержание газов, жидкого стула.
3. 3 стадия — не удержание газов, жидких и даже твердообразных конкрементов.

Справка! Каждая из разновидностей патологии протекает по-особенному, поэтому перед проведением лечебной терапии пациенты обязательно проходят тщательную диагностику.

Тренируем интимные мышцы тазового дна, упражнения Кегеля

Именно упражнения Кегеля постепенно начинают восстанавливать утраченные функции ректального аппарата, тренировать сфинктер и мышцы тазового дна. Комплекс разрабатывается совместно с врачом. Суть терапии — сжимание и разжимание анального сфинктера после введения в прямую кишку резиновой трубки, смазанной вазелином. Основная цель — натренировать ослабленный анальный сфинктер и мышца для удержания кала до посещения туалета.

Курс терапии – 3-8 недель. Длительность 1 сеанса – 1-16 минут. Врачи рекомендуют выполнять до 5 сеансов ежедневно. Дополнительно укреплять мышцы ягодичной области и качать брюшной пресс выполнением других физических упражнений.

Лечение недержание стула

Энкопорез требует комплексного подхода к лечению. На начальной стадии, когда наблюдается незначительное недержание газов достаточно регулярно опорожнять кишечник, пересмотреть диету для нормализации функций органов пищеварения и регулярно проводить физические упражнения. На 2-3 стадии недержания кала назначаются медикаменты, нетрадиционные методы. В запущенных случаях – хирургическое вмешательство.

Медикаменты способны приостановить длительную диарею, повысить чувствительность в сфинктере, улучшить состояние анальных мышц, облегчить самочувствие мужчин при сильных аноректальных болях:

Рекомендации доктора

• болеутоляющие средства (Дифеноксилат, Кодеин) для снижения перистальтики кишечника, повышения тонуса мышц;
• препараты для минимизации воды в кале (Полисорб, Метамуцил, Каопектат);
• антихолинергические средства в составе с белладонной, атропином для замедления перистальтики и уменьшения кишечной секреции;
• транквилизаторы, седативные, успокоительные средства для регулирования поведения при психологических расстройствах у пациентов, приведших к неконтролируемым испражнениям стула;
• витаминные комплексы (Фуразолидон, Имодиум).

Лекарства назначаются только лечащим врачом на основании результатов проведенной диагностики, общего самочувствия пациентов, вида недержания кала.

Справка! Хорошо зарекомендовали себя противодиарейные препараты (Имодиум, Лоперамид, Прозерин) в инъекциях, если беспокоит жидкий водянистый стул.

Другие немедикаментозные методы воздействия:

1. Электростимуляция
2. БОС — методика с задействованием специальных приборов с датчиками. Пациент начинает удерживать внешний сфинктер в напряженном состоянии. Полученные данные выводятся на монитор. Цель лечения – добиться долговременного сокращения анальных мышц, сознательного удержания под контролем процесса испражнений.

Если медикаментозные, немедикаментозные способы воздействия становятся бесполезными при недержании кала у мужчин, то единственный выход – операция. Особенно, если несостоятельность анального сфинктера вызвана онкологией, опухолью в прямой кишке.

Методы хирургии:

Немалую роль при недержании конкрементов у стариков играет психотерапия, поскольку часто в пожилом возрасте патология вызвана психологическими расстройствами. Методика направлена на тренировку условного рефлекса, отвечающего за события и сигнализирующего об обстановке, при которых должна совершаться дефекация. Дополнительно пациенты должны в строгости соблюдать режим посещения туалета, примерно в одно и то-же время: утром после сна либо после еды.

Недержание кала у пожилых

К сожалению, недержание кала, дисфункция коркового центра и психиатрические расстройства часто наблюдаются у пожилых мужчин. Это приобретенное состояние, когда опорожнение становится непроизвольным до 5-6 раз в сутки. Для получения благотворных результатов немалую роль должны возложить на себя родственники больного мужчины, страдающего нервными расстройствами, сниженной памятью. Помощь близких людей неоценима во внимании, подсказках, подаче команд, когда больному нужно посетить туалет, придерживаясь установленного режима.

Нередко старики утрачивают частично (полностью) подвижность и по физическим (нервнопаралитическим) причинам не чувствуют позывов к дефекации. Возможно, нужно отслеживать смену подгузников заблаговременно и приучать проявлять реакции на походы в туалет после еды, сразу после пробуждения.

Большая роль при недержании стула отводится диете с приемом продуктов с растительной клетчаткой для увеличения в объеме размягченных каловых накоплений. Важно исключить спиртные и газированные напитки, кофе, молоко, пряности, соль, копчености. Пить чистой жидкости нужно не менее 2 литров в день.

Важно оградить пожилых больных от стрессов, переживаний, негативных ситуаций. Постоянно тренировать сфинктер, мышцы тазового дна путем проведения несложных упражнений.

Советы врачей

Недержание кала – серьезная проблема пожилых мужчин, хотя успешно лечится, если своевременно обратиться к специалистам. Но со столь деликатной проблемой не многие пациенты спешат к врачам, выбирая позицию затворничества, загоняя себя в угол.

Причины возникновения и как лечить недержание кала (энкопрез)

В зависимости от различных факторов у детей и взрослых может возникнуть недержание кала. Больные теряют контроль над процессом опорожнения кишечника. При этом возникают дополнительные симптомы. Спонтанная дефекация возникает при диарее или твёрдом стуле. Часто это сопровождается газами.

Понятие об энкопрезе

Когда у пациента диагностируется недержание кала, то в медицине это называют как энкопрез. Это связано с тем, что у больного возникает неспособность контролировать дефекацию. Заболевание часто возникает вместе инконтиненцией энуреза. Оба состояния связаны с нарушением нервной регуляции. В процессе опорожнения мочевого пузыря и кишечника участвуют близких нейроцентров.

Под риск появления недержания кала попадают мужчины, у них это состояние встречается в 15%, чем инконтиненция энуреза. Поэтому требуется вовремя обратиться за помощью к врачу для определения причины процесса и назначения лечения.

Механизм развития этого состояния

Недержание развивается из-за нарушения последовательной работы мышц таза. Если заболевание связано с неконтролируемой дефекацией, то проблема кроется в мышечных тканях сфинктера. Именно это позволяет удерживать каловые массы в кишке. Чтобы поддерживать правильную работу этих мышц, активизируется вегетативная нервная система. Нейроцентр влияет на процесс опорожнения кишечника без осознанного сокращения мышц сфинктера.

При нормальном тонусе мышц в промежности анальное отверстие находится в сомкнутом состоянии. Это происходит постоянно во время сна или бодрствования человека. Мышцы сфинктера находятся в напряжении. Это давление у мужчин и женщин разное.

Классификация состояния

У взрослых выделяют несколько видов недержания кала. Это зависит от механизма неспособности контролировать дефекацию. Поэтому выделяют:

• постоянную инконтиненцию;
• до непроизвольной дефекации есть позывы к опорожнению;
• частичную инконтиненцию.

Регулярное недержание кала бывает у детей и у пожилых людей. При этом у них протекают заболевания, или здоровье находится в тяжёлом состоянии. Если больной чувствует позывы к опорожнению кишечника, то задержать кал в прямой кишке не получится. Частичное недержание кала возникает у взрослых после или во время тяжёлой нагрузке. Однако это состояние наблюдается после кашля, чихания или подъёма тяжёлых объектов.

Отдельным видом считается недержание кала у стариков. Это связано с протеканием дегенеративных процессов.

Кроме этого, в классификацию энкопреза входит распределение по стадиям. Этапов развития недержания всего 3, к которым относят:

• 1 степень – неконтролируемое испражнение из-за выхода газов;
• 2 степень – инконтиненция несформированного кала;
• 3 степень – сфинктер не способен удерживать фекалии твёрдого характера.

Почему происходит недержание кала?

Инконтиненцию вызывают провоцирующие факторы Поэтому к причинам недержания кала у взрослого населения относят:

• проблемы с опорожнением кишечника или запор. Из-за неправильного питания у больного скапливается твёрдая составляющая элементов переработки. Поэтому начинает растягиваться эпителий прямой кишки. Из-за этого снижается давление мышц на сфинктер. Когда проявляется запор, то над твёрдыми массами начинает скапливаться жидкий кал. Вследствие уменьшения эластичности стенок прямой кишки они просачиваются. Это становится причиной повреждения заднего прохода;
• диарею. Жидкий стул при недержании фекалий в прямой кишке относится к основному симптому. Чтобы устранить инконтиненцию, потребуется начать лечение энкопреза;
• снижение тонуса мышц в области промежности. Когда нарушается иннервация, то у больного происходит принятие нескольких импульсов. При этом проблема возникает в рецепторах, а в другом случае связано с заболеваниями мозга или нарушениях его работы. Это происходит у пожилых людей;
• невротические расстройства;
• снижение тонуса мышц тазовых органов. При частой диарее или запорах на стенках прямой кишки образуются рубцы. Иначе травмы появляются после воспалительных процессов хирургических вмешательств или сильного облучения радиацией;
• нарушение работы органов малого таза;
• образование геморроидальных узлов.

В зависимости от расположения шишки сфинктер не способен полностью сомкнуться. При длительном течении заболевания мышечная ткань ослабляется, и развивается недержание кала. Если это происходит у пожилых пациентов, то изменения затрагивают весь процесс опорожнения кишечника.

Отличительные причины у женщин

Недержание кала у взрослых женщин связано с особенностями организма. При этом утечка кала происходит из-за анатомических дефектов или патологических процессов прямой кишки. Кроме этого, психологические состояния способны повлиять на нервную систему из-за чего нарушится мышечная деятельность.

К этому относят:

Кроме этого, на прямую кишку и сфинктер влияют проблемы с кишечником из-за родов. Заболевания, возникшие после травмы головного мозга. Повреждения в виде анальных трещин или неврологические проблемы органов малого таза способствуют развитию энкопреза.

Обращение за помощью к врачу

Чтобы больному установили диагноз, потребуется обратиться к неврологу.

Выявление недержания кала обнаруживается достаточно точно, когда пациент проходит следующие методы исследования прямой кишки:

• эндоректальная ультрасонография – метод диагностики помогает определить толщину сфинктера и узнать о возможных нарушениях или отклонениях анального отверстия;
• манометрия – методика позволяет провести исследования на определения давления сомкнутого состояния анального отверстия и установление работы сфинктеров;
• ректороманоскопия – при помощи трубки определяют наличие воспалений и рубцов в прямой кишке;
• колоноскопия;
• проктография – исследование проводится для определения количества фекалий, вмещающееся в прямую кишку.

Во время диагностики недержания требуется определить объём и порог чувствительности прямой кишки. Если наблюдается отклонение от нормального показателя, то нарушается работы сфинктера. Это сопровождается в отсутствии позывов к опорожнению перед дефекацией. Иногда процесс складывается иначе, и вызывается сигнал к немедленному походу в туалет.

Какая проводится терапия при энкопрезе

Для лечения недержания кала пациенту назначают комплексный подход. Доктор порекомендует придерживаться лечебной диеты и назначит соответствующие медикаменты. Терапия предусматривает занятия ЛФК, чтобы поддерживать мышцы таза. При серьёзном протекании заболевания пациенту проводят хирургическую операцию на прямой кишке.

Назначение лечебной диеты

Лечение недержания процесса дефекации проходит из нормализации пищеварения. Поэтому пациенту предписывается диета. В меню при заболевании входят продукты с большим содержанием растительной клетчатки. Это позволит размягчить каловые массы при прохождении их по прямой кишке. Для профилактики рекомендуется выпивать не менее 2 литров кипячёной воды в сутки. При этом её нельзя заменять другими жидкостями.

Чтобы устранить нервную возбудимость, потребуется на время исключить из рациона кофе и алкогольные напитки. Кроме этого, под запретом находятся молочные и пряные блюда.

Какие лекарства помогают при заболевании?

Лечить неконтролируемую дефекацию берутся лекарственными препаратами. Поэтому врач вместе с диетой выписывает Имодиум в форме таблеток. Иначе их можно найти под названием Лоперамид. Кроме этого, выписываются группы препаратов в зависимости от причины появления состояния. Иногда врач назначает антациды, в других случаях рекомендуются слабительные средства.

Кроме Имодиума, выписываются следующие препараты (в зависимости от причины и состояния кала):

На количество кала способен оказать воздействие обычный активированный уголь. Активное вещество способствует поглощению жидкости и увеличивает каловые массы в объёме.

Упражнения лечебной физкультуры при недержании

Лечение энкопреза заключается и в поддержания в тонусе мышц таза. Поэтому при недержании врач рекомендует комплекс упражнений Кегеля. Для этого потребуется самостоятельное сжимание и расслабление области заднего прохода (сфинктера). Эту процедуру повторяют до 100 раз в течение дня. Кроме этого, полезно упражнение на втягивание и выпучивания живота. Его повторяют до 80 раз в течение суток.

Процедуры ЛФК помогают укрепить мышцы в заднем проходе не только у мужчин, но и у женщин. Упражнения можно чередовать и менять скорость действий.

Лечение оперативным вмешательством недержания кала

При недержании процесса дефекации могут назначить один из методов оперативного вмешательства. Поэтому выделяют следующие способы помочь пациенту:

• сфинктеропластика – реконструирование сфинктера после травмы или повреждения анального отверстия;
• «прямой сфинктер» – присоединение мышечной ткани к анальному отверстию;
• установление искусственного сфинктера;
• колостомия – проводится с резекцией толстой кишки и присоединением её к отверстию в брюшной стенке.

После любого вида операции на прямой кишке для восстановления подойдут диетотерапия и лекарственные препараты. Кроме этого, вмешательство проводится после определения причины проблем с неконтролируемой дефекацией. Методику лечения подбирает только лечащий доктор.

Способы лечения недержания каловых масс народными средствами

При лечении в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться с доктором. После этого он посоветует попробовать терапию клизмами из трав. Кроме этого, делают специальные настои для внутреннего приёма. При недержании помогает аир. Высушенную траву заваривают кипятком и пьют по 15 мл до еды. Пациенту рекомендуется употреблять мёд по 1 ст. л.

Когда появляется недержание опорожнения кишечника, это уже является нарушением в работе мышц. Состояние часто появляется у людей преклонного возраста и сопровождается инконтиненцией мочи. При этом необходимо обратиться к неврологу для установления диагноза.

В зависимости от причины возникновения этого состояния пациенту назначат индивидуальное лечение. При серьёзном течении заболевания больному проводят один из методов хирургической операции на прямой кишке или сфинктере.

Недержание кала у пожилых женщин и мужчин

Недержание кала – проблема, которая, как считают многие, характерна только для детей, а не для взрослых. Но и у взрослых и даже у пожилых людей она также может встречаться. От чего же возникает недержание каловых масс, и как следует лечить это состояние?

Как называется болезнь?

Многие не знают, как точно называется данное заболевание на медицинском языке. В медицинской литературе недержание каловых масс обычно обозначается термином «энкопрез», от греческого слова «копрос» – кал. Запомнить название болезни несложно, так как оно созвучно с названием патологии, при которой наблюдается недержание мочи – «энурез».

У кого наблюдается заболевание

Чаще всего непроизвольное отделение каловых масс наблюдается у детей. Это связано с тем, что мышцы кишечника и необходимые рефлексы у детей еще только формируются. Однако и у взрослых мужчин и женщин недержание кала также может встречаться. В пожилом возрасте наблюдается увеличение частоты заболеваемости. Тем не менее, не стоит полагать, что недержание кала – это болезнь, свойственная в основном старикам. Из числа болеющих недержанием кала только 15% составляют люди старше 75 лет. А большая часть больных – взрослые люди в возрасте 45-75 лет (50%). Следовательно, энкопрез может наблюдаться у людей любого возраста.

Разновидности заболевания

Энкопрез обычно развивается постепенно, минуя несколько стадий. На первой стадии человек не способен удерживать в кишечнике скопившиеся там газы. На второй стадии мышцы сфинктера прямой кишки настолько ослабевают, что становятся неспособными удерживать жидкие каловые массы. После этого развивается последняя стадия, при которой человек не способен удерживать в прямой кишке ни твердый, ни жидкий кал.

Также при болезни может наблюдаться одно из следующих нарушений:

• появление кала без предварительных позывов;
• возникают сильные позывы, но человек не может их сдержать и происходит выделение каловых масс;
• невозможность сдержать выделение кала в моменты физического напряжения, кашля, чихания.

Причины недержания кала у мужчин

Причины недержания кала могут быть различны. Обычно заболевание вызвано слабостью сфинктера анального отверстия, нарушением функций мышц или нервов тазового дна, или же пониженным тонусом мышц прямой кишки. Облучение, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, хирургические операции на кишечнике нередко приводят к образованию рубцов и утрате эластичности стенок прямой кишки.

Также состояния может возникать:

• после развития геморроя,
• из-за травм позвоночника,
• после развития проктита и паропроктита,
• из-за опухолей и травм кишечника,
• после хронического запора.

Нередко к недержанию кала приводят неврологические и психиатрические патологии:

• деменция,
• шизофрения,
• неврозы,
• психозы,
• нарушение мозгового кровообращения,
• истерия,
• панические атаки,
• эпилептические припадки,
• травмы головного мозга.

Способствовать состоянию могут:

• алкоголизм,
• диарея,
• синдром раздраженного кишечника,
• системные заболевания (сахарный диабет, атеросклероз),
• сильные стрессы,
• лишний вес,
• злоупотребление слабительными препаратами.

Механизм развития недержания кала при запорах

Когда дефекация происходит нечасто, не чаще 3 раз в неделю (при нормальном питании), то говорят о запоре.

Запор – явление распространенное. Между тем, эта болезнь не столь безобидна, как может показаться на первый взгляд. Затруднения, испытываемые человеком при попытке дефекации, могут привести, как это ни парадоксально, к тому, что со временем кал будет выделяться бесконтрольно. Связано это с тем, что при постоянном переполнении прямой кишки ее мышцы теряют свой тонус и эластичность, и кишка после этого становится неспособна удерживать каловые массы.

Механизм развития недержания кала при геморрое

Геморрой также нередко является фактором, провоцирующим недержание. При развитии заболевания геморроидальные узлы могут препятствовать смыканию сфинктера. В результате чего в анальном проходе образуется зияющая дыра, через которую происходит бесконтрольная утечка каловых масс.

Неврологические механизмы развития недержания кала

Регулируемое сознанием освобождение кишечника от каловых масс – условный рефлекс, который вырабатывается в течение первых лет жизни. В норме сфинктер анального отверстия всегда сжат. Если кишечник переполнен калом, то в мозг поступает соответствующий сигнал. При помощи расслабления мышц сфинктера и напряжения мышц прямой кишки фекалии выталкиваются наружу. Если человек не хочет произвести дефекацию, то происходит рефлекторное сжатие сфинктера, а прямая кишка расширяется. В результате этого давление в области сфинктера ослабевает, позывы проходят.

Однако в некоторых случаях, сигнал к мозгу от сфинктера может перестать поступать, из-за чего и развивается энкопрез. Часто такое происходит из-за повреждения головного или спинного мозга в результате инсульта или травмы. Нередко у таких больных недержание кала сочетается с невозможностью удержать мочу в мочевом пузыре.

Причины энкопреза у женщин

Причины заболевания у взрослых женщин в целом такие же, как и у мужчин. Но существуют и чисто женские факторы этого заболевания. Физиологическое строение женского организма способствует развитию энкопреза. Особенно в том случае, если женщина рожала. Любые роды – это большой стресс для мышц нижней части живота, а если роды протекали тяжело (например, использовались акушерские щипцы) и вес плода был большой, или же роды были длительными, в том числе, и по причине многоплодия (родились близнецы), то это нередко приводит к разрыву и растяжению мышц промежности.

К сожалению, повреждения не всегда полностью заживают и в пожилом возрасте могут проявлять себя такой проблемой, как энкопрез или же невозможность удержать мочу в мочевом пузыре. Следует добавить к этому еще и тот факт, что у женщины тонус промежностных мышц, сфинктеров анального отверстия и мочевого пузыря регулируется женскими гормонами. А с момента наступления менопаузы этих гормонов начинает организму не хватать. Этот фактор также способствует недержанию кала.

Что делать при недержании мочи и кала у пожилых

Если пожилой человек не может удерживать мочу или фекальные массы, то эти состояния необходимо лечить. Ошибочным является мнение, что энкопрез – неизлечимое состояние. В большинстве случаев правильно выбранное лечение способно помочь больному.

Основные методы лечения:

• медикаментозное лечение,
• лечение при помощи физических упражнений,
• диета,
• оперативное лечение,
• физиотерапия (электростимуляция мышц сфинктера),
• психотерапия.

Обычно при легкой степени болезни лечение начинают с консервативных методов. И только в том случае, если они не приносит успеха, прибегают к хирургическим операциям.

Для успешного лечения следует выявить причины состояния. С этой целью проводится ряд диагностических мероприятий.

Изменение образа жизни при непроизвольном выделении кала или неспособности удерживать мочу

Энкопрез и неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре – неприятные, но не угрожающие жизни болезни. Тем не менее, они требуют изменения образа жизни. Прежде всего, необходимо сделать так, чтобы выделения не доставляли бы человеку дискомфорт. Моча может впитываться при помощи урологических прокладок, а фекальные массы могут удерживаться при помощи подгузников.

Если человек страдает недержанием, то ему необходимо всегда выходить на улицу в подгузниках или с комплектом сменного белья. Следует чаще опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допуская их переполнения калом или мочой. Уходя на длительное время из дома, необходимо узнать, где поблизости находится туалет

Диагностика

Целью диагностики является выяснение причины заболевания. Сначала врач должен выяснить некоторую информацию, связанную с анамнезом:

• как долго продолжается состояние энкопреза;
• при каких условиях проявляется непроизвольная дефекация;
• есть ли позывы перед дефекацией;
• какой стул наблюдается – жидкий или твердый;
• наблюдается ли выход газов;
• объем испражнений;
• привычная диета больного;
• принимаемые больным препараты;
• наличие вредных привычек;
• наличие в жизни больного эмоциональных потрясений, стрессов.

Простого осмотра проктолога может быть недостаточно, поэтому применяются следующие методы:

• эндоректальная ультрасонография,
• ректороманоскопия,
• электромиография,
• манометрия анального канала,
• МРТ органов малого таза,
• анализ кала.

Также при энкопрезе сдается на анализ моча, делаются общее и биохимическое исследование крови.

Эндоректальная сонография и манометрия анального канала позволяют выявить дефекты сфинктеров, их тонус, давление в анальном канале. Ректороманоскопия позволяет сделать осмотр поверхности анального отверстия и прямой кишки. Электромиография определяет электрическую активность мышц сфинктера.

Упражнения при недержании кала у женщин пожилого возраста

При недержании кала во многих случаях помогают физические упражнения. Как известно, недержание кала и неспособность удерживать в мочевом пузыре мочу часто может быть обусловлено у женщины слабостью мышц тазового дна. Особенно это касается дам, которые имели в анамнезе тяжелые роды, приведшие к разрыву или растяжению промежностных мышц. После наступления менопаузы, под влиянием гормональной перестройки наблюдается еще большая деградация мышечно-связочного аппарата малого таза.

Однако данный процесс можно обернуть вспять. Для этого предназначены упражнения Кегеля. Они заключаются в попеременном сокращении и расслаблении мышц тазового дна. При этом пациентке необходимо представить, что она стремится предотвратить воображаемые дефекацию или мочеиспускание. Ягодицы при этом должны быть расслаблены, живот и ноги также не должны напрягаться. Дыхание должно быть равномерным, задерживать его нельзя. Работать должны только мышцы тазового дна. Длительность одной фазы сокращения мышц – 2-3 секунды. После этого следует пауза в 3 секунды (расслабление мышц) и очередной цикл сокращений. Постепенно периоды сокращения мышц и расслабления можно довести до 10 секунд.

Положительный эффект от таких физических нагрузок заключается также в улучшении кровообращения в органах малого таза и в прямой кишке.

Заниматься можно в любом положении – сидя, стоя, лежа на боку или на спине. Занятия необходимо проводить 3 раза в день. Продолжительность сеанса постепенно увеличивается – от нескольких секунд до нескольких минут.

При недержании особо эффективен также комплекс упражнений с трубкой, вставленной в анальное отверстие. При сжимании и разжимании мышц необходимо стремится удержать трубку так, чтобы она не выпадала из отверстия.

Эффект может придти не сразу. Иногда требуется до 6 недель непрерывных занятий, чтобы стали заметны улучшения. Но и после того, как наметились позитивные сдвиги, занятия бросать не стоит.

Заниматься по методике Кегеля могут не только женщины, но и мужчины.

Медикаменты

Препараты не всегда помогают при лечении энкопреза. Как правило, медикаменты назначают тогда, когда энкопрез сопровождается жидким стулом.

При энкопрезе используются препараты различных групп:

• антихолинергические (атропин, экстракт белладонны),
• нормализующие тонус мышц кишечника и снижающие его перистальтику (дифеноксилат, кодеин),
• уменьшающие объем жидкости в кале (Полисорб, Каопектат),
• седативные и транквилизаторы (при неврозах, нарушениях в психике),
• противодиарейные (лоперамид).

Хирургические методы

Применяются только после использования консервативных методов, если те не принесли эффекта. Чаще всего используются следующие виды операций:

• колостомия,
• имплантация сфинктера,
• иссечение сфинктера,
• сфинктеропластика,
• сфинктероглютеопластика.

Колостомия применяется только в крайних случаях, когда функциональность прямой кишки и сфинктеров анального отверстия не удается восстановить. Тогда в передней брюшной стенке проделывается отверстие, через которое поступают в специальный контейнер фекальные массы.

Имплантация искусственного сфинктера – сложная операция. Искусственный сфинктер разумеется, не может заменить естественный. Тем не менее, эта операция поможет избежать неудобств, связанных с колостомией. Искусственный сфинктер – это специальная манжета, которая все время находится в сжатом состоянии, препятствуя выходу наружу каловых масс. При необходимости опорожнить кишечник пациент может ослабить манжету, после чего каловые массы выходят наружу.

Если мышцы сфинктера еще не потеряли своей функциональности и поражено не более четверти сфинктера по окружности, то проводится операция по сфинктеропластике, при которой хирурги стремятся изменить ткани этой мышцы так, чтобы она выполняла свою функцию.

Сфинктероглютеопластика применяется тогда, когда поражена значительная часть сфинктера. Вместо мышцы сфинктера пересаживаются мышцы ягодицы и бедра.

Целью иссечения сфинктера также является восстановление его функций. При этом сфинктер переносится ближе к анальному отверстию.

Диета

Правильное питание – залог восстановления правильной работы кишечника. А без этого зачастую невозможно справиться и с энкопрезом.

Какие продукты способствуют нормализации работы кишечника? Прежде всего, это продукты, содержащие растительную клетчатку: овощи, крупы, ржаной хлеб грубого помола. При недостатке клетчатки в рацион можно включать отруби. Полезны также будут кисломолочные продукты. Из мяса предпочтительны нежирные сорта.

Есть необходимо понемногу за один раз. Нельзя допускать длительных перерывов между едой.

Какие продукты недопустимы при недержании кала:

• кофе;
• цитрусовые;
• жирное мясо;
• алкоголь;
• цельное молоко;
• сыр;
• масло;
• мороженое;
• острые, соленые, копченые блюда;
• продукты с сахарозаменителями.

В день необходимо выпивать не менее 2 л чистой воды.

Профилактика

Такая проблема, как энкопрез, может коснуться каждого. А вылечить заболевание непросто. Поэтому необходимо позаботиться о том, чтобы оно обошло вас стороной.

Особую опасность представляют запоры, которые растягивают прямую кишку и ослабляют анальный аппарат. Поэтому это состояние необходимо своевременно лечить. Также вредно задерживать выделение каловых масс при позывах. Следовательно, в туалет необходимо ходить своевременно. Нельзя делать длительных перерывов между дефекациями. Ослабляет сфинктеры заднего прохода и анальный секс, которого также следует избегать.

Недержание кала: причины и способы устранения

Недержание кала – это расстройство, которое состоит из непроизвольной потери фекального, твердого, жидкого или слизистого материала из заднего прохода.

Недержание кала может быть источником беспокойства и смущения. Некоторые субъекты реагируют стыдно, другие пытаются скрыть проблему. Даже идея поговорить с врачом об этом может быть пугающей или смущающей. Однако на самом деле, честный и открытый разговор с врачом важен для диагностики и лечения.

Основными факторами риска, которые могут способствовать возникновению заболевания, являются:

• старше 65 лет,
• малоподвижный образ жизни,
• наличие хронических заболеваний, заболеваний или проблем со здоровьем,
• удаление желчного пузыря ( холецистэктомия ),
• курить .

Это более распространенное заболевание у пожилых людей, хотя оно затрагивает около 2 детей на 100; в педиатрическом возрасте это частое осложнение в случае детей, рожденных с врожденными дефектами спинного мозга или имеющих тяжелые запоры.

Лечение может помочь улучшить недержание и снизить влияние на качество жизни больного пациента; подход тесно связан с причиной проблемы и может включать:

• медицинскую одежду носить (подгузники и другие устройства),
• изменения в питании (как избежать продуктов, которые вызывают / ухудшают диарею),
• лекарства для лечения кишечных расстройств (диарея / запор),
• упражнения, направленные на укрепление мышц, используемые для контроля кишечника (тазового дна).

Хирургия может рассматриваться, когда предыдущие варианты не позволяют эффективно контролировать проблему.

причины

Причин недержания кала множество, в том числе расстройства и хронические заболевания пищеварительного тракта . Некоторые факторы риска, например, связанные с вагинальным родоразрешением, касаются только женщин.

Наиболее распространенным типом недержания является неотложное недержание, при котором субъект испытывает внезапное и сильное побуждение к испражнению, которое он не может удерживать достаточно долго, чтобы дойти до туалета. При недержании мочи мышцы тазового дна могут быть слишком слабыми и не содержать фекального материала в результате повреждения мышц или нервов.

Другой тип недержания – пассивный. В этом случае субъект теряет экскременты, не осознавая этого; Пассивное недержание может быть связано с тем, что организм не может чувствовать напряжение, вызванное прямой кишкой, когда он полон.

Понос

В табуретах мягкий и водянистый понос заполнение быстро прямая кишка и более трудно сохранить те вещества. Диарея является наиболее распространенным фактором риска развития недержания кала у больных , не подвергающихся госпитализации, дом престарелых или аналогичный.

Это может быть связано с проблемами в пищеварительном тракте, такими как

• воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона ,
• синдром раздраженного кишечника ,
• проктит ,
• гастроэнтерит .

Запор

Запор может привести к образованию больших жестких стульях, которые трудно эвакуировать.

Эти твердые испражнения расслабляют и, в конечном счете, ослабляют мышцы прямой кишки. Ослабленные, мышцы больше не способны удерживать водянистый стул, который накапливается после выхода из него тяжелых.

Травмы или слабость мышц

Мышцы ануса, тазового дна или прямой кишки, если они повреждены или ослаблены, могут не удерживать анус закрытыми, что приводит к потере фекального материала. Повреждение или ослабление могут возникать из

• операция для
  • удаление толстой или прямой кишки ,
  • удаление геморроя,
  • лечение абсцессов и анальных свищей ,
• травмы.

Повреждение нерва

Функционирование мышц может быть нарушено повреждением нервов, которое контролирует анус, тазовое дно и прямую кишку.

Повреждения нервов, которые предупреждают об испражнениях в прямой кишке, затрудняют понимание необходимости туалета.

Ущерб может быть вызван

• хроническое усилие по эвакуации фекалий,
• повреждение мозга,
• травма спинного мозга.

Неврологические заболевания

Неврологические заболевания, поражающие нервы ануса, тазового дна или прямой кишки, могут стать причиной недержания кала В частности

• слабоумие ,
• рассеянный склероз ,
• Болезнь Паркинсона ,
• инсульт ,
• сахарный диабет 2 типа .

Жесткость прямой кишки

Прямая кишка может стать жесткой и не сможет достаточно расслабиться, чтобы содержать стул, потому что она воспалена или поражена рубцовой тканью. Поэтому прямая кишка может быть быстро соединена с потерей кала.

Ректальная хирургия, лучевая терапия тазовой области и воспалительные заболевания кишечника могут вызвать рубцевание и воспаление прямой кишки.

Геморрой

В геморрое может предотвратить полное закрытие мышц вокруг ануса , а затем выпуская небольшое количество кала или слизи.

Выпадение прямой кишки

Также выпадение прямой кишки (прямая кишка выходит из заднего прохода) может предотвратить полное закрытие мышц вокруг заднего прохода с утечками небольшого количества фекалий или слизи.

Отсутствие физической активности

В случае отсутствия физической активности, особенно если это связано со многими часами полной сидячего состояния, прямая кишка может накапливать большое количество кала. Поэтому наиболее жидкий компонент может рисовать вокруг более твердого. У пожилых и слабых взрослых малоподвижность часто является причиной недержания кала из-за запоров.

Вагинальные роды

Роды иногда вызывают повреждения анального сфинктера, что приводит к недержанию кала. Коэффициенты увеличиваются, когда

• плод большой,
• щипцы используются,
• рождение происходит с помощью вакуума,
• область влагалища подвергается разрезу (эпизиотомии) для предотвращения разрыва влагалища головкой плода.

Ректоцеле

В ректоцеле прямая кишка выступает из влагалища. Это может быть следствием ослабления тонкого слоя мышц, отделяющих прямую кишку от влагалища. Фекалии могут оставаться в прямой кишке, потому что ректоцеле препятствует толчку.

Причины недержания кала у детей

У детей после 4 лет наиболее распространенной причиной недержания является запор с последующим накоплением большого количества фекалий в прямой кишке.

Когда это происходит, ребенок может не воспринимать поступление нового фекального материала. Вы можете не знать о необходимости испражняться. Ректальные скопления большого количества фекалий могут вызвать хроническое расслабление внутреннего и наружного анального сфинктера с потерей наиболее жидкого фекального компонента.

Врожденные дефекты заднего прохода, прямой кишки или толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга, могут, в свою очередь, вызвать недержание кала у ребенка. Эти дефекты могут ослабить мышцы таза или повредить нервы заднего прохода или прямой кишки.

Повреждения нервов заднего прохода и прямой кишки также могут определять недержание кала, а также повреждения спинного мозга и врожденные дефекты.

симптомы

• В случае экстренного недержания субъект чувствует раздражение дефекации, но не может удерживать кал до унитаза.
• В случае пассивного недержания субъект теряет кал или слизь, не осознавая этого.

Некоторые доктора считают факт окрашивания фекалий или слизи нижним бельем среди симптомов недержания кала.

Когда обратиться к врачу

Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если:

• Вы испытываете утечки фекалий, которые не могут быть проверены,
• трусики пачкаются, не чувствуя необходимости испражняться,
• следы фекалий теряются во время метеоризма,
• расстройство влияет на жизнь пациента с социальной / психологической точки зрения.

Обратите внимание, что случайный эпизод, возможно, во время кишечного недомогания из-за диареи, не вызывает беспокойства и может случиться с кем угодно; хотя некоторые субъекты могут справляться с легкими или спорадическими проблемами недержания, полезно проконсультироваться с врачом, если недержание мочи меняет качество жизни или вызывает эмоциональный или социальный стресс.

осложнения

Недержание кала может привести к дальнейшим проблемам в результате симптомов

• раздражение кожи вокруг заднего прохода,
• эмоциональный и социальный стресс , такой как
  • страх,
  • конфуз,
  • социальная изоляция,
  • потеря самооценки,
  • страх
  • или депрессия ,
• влияет на качество жизни, такие как
  • неспособность заниматься физической активностью ,
  • на работу,
  • ходить в школу,
  • участвовать в общественных мероприятиях.

диагностика

Диагноз ставится на основании

• история,
• физическое обследование
• и инструментальные экзамены.

Может быть полезно вести дневник кишечника, чтобы помочь в диагностике. Это вопрос записи деталей эвакуации фекалий ежедневно. Врач может предоставить форму для заполнения, или субъект может создать свою собственную форму, на которой записать детали.

Вопросы доктора могут вызвать смущение и нежелание. Однако доктор не будет расстроен или удивлен. Чем больше субъект может предоставить подробности и примеры, связанные с его проблемой, тем легче врач может помочь. Честно и честно говорить о проблеме с врачом значительно облегчает диагностику.

Уход и средства защиты

Первый этап лечения адресован врачу, чтобы рассмотреть причины и возможные способы лечения недержания кала.

Простые процедуры, такие как

• изменить диету,
• наркотики,
• тренировка кишечника (попытка использовать кишечник для эвакуации в определенное время дня, например, после еды или после пробуждения),
• использование гигиенических салфеток,
• и упражнения для укрепления мышц таза ( упражнения Кегеля ),

Эти методы лечения могут остановить недержание мочи у 1 из 5 пациентов.

Ваш врач может рассказать вам, как лечить и лечить недержание кала. Это также может объяснить, как уменьшить анальный дискомфорт и перенести недержание.

Пациент может и должен играть активную роль в лечении, открыто и честно сообщая о симптомах и возможных последствиях лечения.

Когда этих подходов недостаточно, можно оценить более инвазивные вмешательства:

• Терапия биологической обратной связи использует устройства, которые помогают понять эффективность упражнений в укреплении мышц тазового дна.
• Сакральные нервы контролируют анальные сфинктеры, толстую кишку и прямую кишку. В тех случаях, когда эти нервы не работают должным образом, используется стимуляция крестцового нерва (тип электростимуляции).
• Отпускаемые по рецепту лекарства.
• Вагинальный баллон, устройство, которое надувает баллон внутри влагалища. Давление на стенку прямой кишки затрудняет прохождение кала.
• Неабсорбирующие агенты массы представляют собой вещества, которые вводят в стенку ануса, чтобы набухать в ткани вокруг ануса, чтобы ограничить его открытие, чтобы сфинктеры были более эффективными.
• Хирургия.

Средства от анального дискомфорта

Недержание кала может вызвать анальный дискомфорт, то есть раздражение, боль или зуд . Вы можете помочь ослабить дискомфорт:

• промывание анальной области после дефекации,
• смена постельного белья как можно скорее,
• сохраняя анальную область сухой,
• нанесение увлажняющего защитного крема на область вокруг заднего прохода,
• используя немедицинские порошки,
• используя одноразовые прокладки или постельное белье,
• носить одежду и нижнее белье, которые пропускают воздух.

Принятие некоторых привычек может помочь лучше решить проблему:

• эвакуировать перед выходом из дома,
• выйдя из дома, взяв с собой оборудование для чистки и переодевания,
• найдите общественные туалеты, прежде чем они вам понадобятся,
• носить абсорбент,
• принести одноразовое постельное белье,
• принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для предотвращения эпизодов диареи перед посещением ресторанов или общественных мероприятий.

Наконец, помните, что недержание кала

• это не вина стыдиться, а просто медицинская проблема,
• часто это можно лечить; Есть несколько возможных эффективных методов лечения,
• не следует считать нормальной возрастной инволюцией,
• оно не исчезает само по себе; во многих случаях лечение необходимо.

Диета и недержание кала

Необходимо соблюдать здоровую и сбалансированную диету . Врач или диетолог могут порекомендовать адекватную программу питания.

В случаях, когда недержание вызвано запором или геморроем, может быть полезно увеличить потребление клетчатки и жидкости.

В случаях, связанных с диареей, необходимо избегать продуктов, которые делают его хуже, таких как

• алкогольные напитки,
• напитки и продукты, содержащие кофеин,
• молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое,
• жирная и жирная пища,
• напитки и продукты, содержащие фруктозу,
• фрукты, такие как яблоки, персики и груши,
• острая пища,
• продукты (включая сладости и жевательную резинку), содержащие подсластители с окончанием “ол”, такие как сорбит, маннит, ксилит и мальтилол.