Степени фиброза печени по шкале метавир

Причины появления и лечение фиброза печени

Печень – относится к непарным органам, она расположена в правом подреберьи под диафрагмой. При различных заболеваниях орган не может в полном объеме выполнять свою работу, нарушаются его основные функции. К такому состоянию может привести фиброз печени 4 степени.

Характеристика фиброза печени

Алкогольный фиброз печени – это аномальные процессы, которые возникают как следствие острого или хронического воспаления. Соединительная ткань разрастается, образуя плотные рубцовые изменения. Регенерация органа замедляется, поврежденные клетки не подлежат восстановлению.

Причины фиброза в печени:

вирусные гепатиты D, C, B;
цитомегаловирусная инфекция (вирус герпеса);
инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра);
алкогольный гепатит;
токсический гепатит (при поражении ядами, химикатами);
иммунные заболевания;
аутоиммунный гепатит (собственный иммунитет вырабатывает антитела к клеткам печени);
первичный билиарный цирроз (при поражении желчевыводящих путей);
первичный склерозивный холангит (рубцовая ткань в желчных путях);
внепеченочная обструкция (закупорка желчных каналов);
камни во время желчекаменной болезни;
длительный прием препаратов, влияющих на орган (антираковые, антиревматические, ретиноиды);
портальная гипертензия (при высоком давлении в воротной вене);
венозный застой в печени;
нарушение метаболизма;
наследственность.

Отличие от цирроза

Алкогольный фиброз печени отличается от цирроза тем, что печеночные доли не изменяют свою структуру и продолжают работать. Фиброз растет вокруг них, сдавливает, деформируя орган, что приводит к нарушению обычных функций. При циррозе печени поврежденные клетки уде не могут выполнять свои функции.

Необходимо следить за динамикой развития болезни, чтобы не допустить поражения печеночной доли. Если начать лечение в раннем периоде болезни, можно предотвратить развитие цирроза, при котором процесс становится необратимым.

Роль алкоголя в появлении фиброза

До 50% больных – алкоголики. Имеется достаточно исследований, которые подтверждают прямое действие этилового спирта на ткань органа. Прием спиртных напитков в больших дозах приводит к повышению билирубина в крови, а также в моче.

Не смотря на это, некоторые ученые этиологию развития фиброза и цирроза при алкоголизме видят в другом:

нарушение качества питания;
недостаток питательных веществ в еде;
нарушение усвоения витаминов (главным образом B1, В6, В12);
недостаточное количество белка холина.

Алкогольный фиброз печени провоцирует на раннем этапе ожирение печеночного эпителия – гепатит эпителия печени. В дальнейшем клетки, покрытые жировой тканью, атрофируются, возникает некроз, соединительная ткань сморщивается, поверхность становится бугристой.

Формы фиброза печени

На том, как распространяется заболевание и где располагается основное поражение клеток, основывается классификация фиброза печени:

превенулярный и венулярный фиброз – поражены центральные доли;
перицеллюлярный – вокруг печеночных клеток;
септальный – сопровождается некрозом;
портальный фиброз печени и перипортальный фиброз – ткани заменяются фиброзной тканью;
перидуктальный – ткань разрастается вокруг желчных протоков;
очаговый фиброз – развивается при застое крови в органе;
смешанный – содержит признаки всех форм.

При запущенном процессе фиброгенеза рубцы нарушают питание клеток органа, повреждаются печеночные доли.

Степени заболевания

По стадии фиброза определяется необходимость лечебных мероприятий, составляется дальнейший прогноз болезни. Различают несколько стадий (степеней) патологии.

Стадии фиброза печени по шкале Метавир:

F0 – орган здоров, меньше 6,2 кПа (килоПаскалей)по эластографии;
F1 – начальная степень, 6,2-8,3 кПа;
F2 – стадия с умеренными изменениями, 8,3-10,8 кПа;
F3 – проявления существенные, 10,8-14 кПа;
F4 – развивается цирроз печени, более 14 кПа.

У всех больных прогресс болезни происходит по-разному. На скорость развития влияет возраст, повышенная масса тела, ослабление иммунитета, сахарный диабет и другие сопутствующие заболевания.

Симптомы

Изменения в печени фиброзного характера создают опасность для здоровья и жизни человека. Заболевание встречается не только у взрослых людей, он также может быть врожденным. Своевременная диагностика и принятие срочных мер помогают продлить жизнь больным пациентам.

Симптомы после обнаружения болезни могут долгое время себя не проявлять. Разные степени фиброза печени имеют свои признаки.

Первая степень – орган слегка изменен, коллагеновая ткань не присутствует, либо находится в небольшом количестве.
Фиброз печени 2 степени – форма и внешний вид печени изменяются, второй период проходит без образования септ, если не начать терапию, возможны осложнения.
Фиброз печени 3 степени – появляется рубцовая ткань, заболевание прогрессирует.
Четвертая степень – является конечным этапом болезни, рубцы располагаются по всей печени, образуются ложные доли. Показана трансплантация органа.

Симптомы фиброза печени у больных проявляются слабостью, вялостью, человек быстро устает от самой незначительной работы. Локально видны расширенные вены, кровеносные сосуды становятся хрупкими, непроизвольно ломаются, образуя подкожные излияния. Нельзя исключать возможности кровотечений. Печень увеличивается в размере, выступает из-под реберной дуги, развивается малокровие.

Работа пищеварительной системы претерпевает изменения, нарушения вызывают диспепсические расстройства кишечника: изжогу, чувство переполнения желудка, боли в животе. На поздних этапах развития могут быть понос, рвота, тошнота, понижение аппетита и утрата веса.

Методы диагностики

Диагностика заболеваний печени определяет портальную гипертензию, печеночную недостаточность, выявляет структуру тканей. Чтобы поставить диагноз, необходимо использовать несколько методов, после проведения которых можно определить излечим ли фиброз печени у пациента.

Ультразвуковое исследование

Во время УЗИ обращается внимание на структуру долей и сегментов, размеры печени, обследуется желчный пузырь, желчные и внутрипеченочные протоки, портальная вена. Процедура показана при изменении биохимических показателей, появлении признаков желтушности кожи, слизистых, подозрении на острые и хронические процессы в печени, а также в желчном пузыре.

Такая диагностика проводится для контроля прогресса фиброза, позволяет судить об эффективности лечебных мероприятий. Выявляет жировую дистрофию, рубцовые поражения.

В некоторых случаях при ультразвуковом обследовании фиброз может выглядеть как вирусный гепатит C. В такой ситуации врач назначает дополнительное обследование.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)

При этом методе обследуются пищевод, желудок, 12-перстная кишка с помощью гибкой трубки эндоскопа, который вводится через рот. Определяет строение органов, их состояние, форму патологии, позволяет взять материал для исследования на биопсию. Выявляет язвенную болезнь, опухолевые процессы. При фиброзе печени назначается для того, чтобы определить причину боли, тошноты, рвоты.

Компьютерная томография

Этот метод считается информативным для диагностики. Результат томографии дает полное, детальное исследование печени, определяет степень фиброза, выявляет патологию до появления первых признаков, а также до нарушения функций органа.

Определение болезни на ранней стадии дает возможность выбора схемы лечения, корректирования ее по необходимости. Существует вероятность ликвидации заболевания медикаментами, что помогает исключить хирургические методы.

Биопсия печени

Материал для исследования берется специальной иглой через прокол в коже. Биоптат берется из печени, кусочек в размере длинной около 2 см. Процедура проводится под местной анестезией. Анализ показывает степень рубцовых изменений и наличие цирроза.

Эластография

Новый метод обследования печени, определяет степень эластичности ткани, показывает наличие рубцов, вместе со стандартными анализами крови дает информацию для постановки диагноза. Точность метода 90-98%.

Лечение

Лечение фиброза печени назначает гепатолог, схема лечения составляется с учетом этиологии: ведется борьба с вирусами, паразитами, которые вызвали патологию, добиваются нормализации уровня сахара. Также прописываются лекарства для снижения воспалительного процесса.

Читать еще: Покалывает справа внизу живота у женщин

Медикаментозными препаратами

При фиброзе назначение препаратов происходит специалистом, в зависимости от отягощающих факторов и симптомов. Медикаментозное лечение происходит следующим образом:

Алкогольный фиброз печени предполагает госпитализацию в наркологическое отделение. Без устранения зависимости лечение бессмысленно. Назначается дезинтоксикационная терапия с применением витаминов группы B, препаратов магния, калия.
При гепатите используют интерферон, препараты с иммуномодулирующим действием.
Токсическое поражение вылечивается применением детоксикации, а также прекращением действия ядов на организм.
Лечение застоя желчи – спазмолитики, желчегонные таблетки, при нарушениях оттока желчи проводится устранение препятствия, в том числе оперативным методом.
При портальной гипертензии ее устраняют. Применяют мочегонные для удаления лишней жидкости.
Гепатопротекторы используют для восстановительной терапии. Гепатоциты лечат препаратами Эссенциале, Урсохол, Аллохол, Гептрал.
Проводится терапия для устранения симптомов, таких, как — головная боль, депрессивное состояние, подкожная сыпь, слабость.

Народными средствами

Лечение фиброза печени народными средствами не дает должного результата, может быть только вспомогательным, а также эффективно при ремиссии для предотвращения обострения. С этой задачей хорошо справляется растение расторопша. Используют настойку или измельченные до пудры семена. После использования расторопши укрепляется иммунитет, средство также способствует восстановлению гепатоцитов.

Важно! При данном заболевании используются растения, обладающие желчегонным действием. Это может быть чай из плодов шиповника, отвар кукурузных рыльцев, оливковое масло, настой белой лапчатки.

Особенности диеты

Диета при фиброзе печени заключается в снижении нагрузки на орган, нормализации оттока желчи. Для этого приходится ограничить или вовсе исключить некоторые продукты. Основа меню при заболевании – это диетический стол №5, при составлении которого учитывается количество белков, так как с ними поступает аминокислота, необходимая при воспалении.

Жиров больной должен употреблять до 70 г в сутки, их количество может уменьшаться или увеличиваться для усиления оттока желчи. Третья часть всех жиров должна быть растительного происхождения, остальная часть – животного: сливочное масло, творог, сметана, кефир. Быстрорастворимые углеводы (сахар) могут составлять пятую часть, но если у больного присутствует избыток веса, калории в рационе снижаются.

Соблюдение диеты вместе с лекарственными препаратами помогает остановить воспалительный процесс, предотвратить развитие осложнений, а в некоторых случаях полностью избавиться от болезни.

Последствия

Самым главным осложнением является цирроз. В печени начинаются процессы, которые нельзя обратить. При них орган полностью утрачивает свои функции: барьерную, секреторную, кроветворную. Может возникнуть узловой участок при гиперплазии печени, часто узлы бывают множественными. Также развиваются:

Варикоз вен пищевода, их разрыв, кровотечения.
Разрастание карциномы с метастазами в соседние органы.
Перитонит, скопление жидкости в полости живота.
Печеночная недостаточность.
Расстройства психики.

Алкогольный фиброз печени при должном лечении имеет благоприятный прогноз. Печень обладает способностью со временем регенерировать, если устранить провоцирующие факторы появления патологии.

Фиброз печени

Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.

Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.

Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?

Предрасполагающие факторы

Причины возникновения фиброза печени:

самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
отравление химикатами;
вирусный гепатит (особенно С);
тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
снижение иммунитета.

Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.

Общая информация о заболевании

Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.

Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.

Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.

Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:

первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
наследственный фиброз (описан выше).

В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:

венулярный – очаги в центре печени;
перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
смешанный фиброз.

Как проявляется болезнь?

Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.

При заболевании возможны следующие проявления:

тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
снижение аппетита;
расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
нарушения стула;
слабость и сонливость;
раздражительность;
головные боли.

Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.

В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).

Диагностика фиброза

При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.

Дополнительно для диагностики используют:

общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.

Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.

Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:

Образование фиброзной ткани

0 степень – фиброза нет;
фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.

Читать еще: Черный кал при приеме препаратов железа

Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.

Терапия заболевания

В терапии выделяют несколько направлений:

воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
устранение воспаления;
торможение роста фиброзной ткани.

Для снижения воспаления используют:

гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.

Для подавления роста фиброзной ткани назначают:

иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.

Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.

Профилактика и прогноз

Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.

Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.

Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.

Стадии фиброза печени по шкале метавир: что значит и как лечить?

Трудно переоценить роль, которую выполняет в человеческом организме печень. Она, словно природный фильтр, выводит все шлаки и токсические вещества. Кроме того, активно участвует в пищеварении, кроветворении и формировании иммунитета.

Когда появляются проблемы в работе железы, важно поставить точный диагноз. Среди диагностических методов, признание у врачей всего мира получила изучение по шкале Метавир фиброза печени. По ее показателям определяют степень поражения, тактику лечения, прогноз.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое фиброз?

Данная патология не является самостоятельным заболеванием. Развивается в результате длительного негативного воздействия. К провоцирующим факторам относятся:

• алкоголь, наркотические вещества, сильнодействующие лекарственные препараты;
• жирная пища, еда быстрого приготовления;
• хронические болезни (гепатиты, сахарный диабет, бруцеллёз);
• наследственные причины

После разрушения гепатоцитов, запускается компенсаторная функция. Паренхима регенерируется. Ресурсы истощаются, на месте погибших здоровых клеток появляются рубцы, образованные из фиброзной ткани. Новообразования не выполняют никаких функций. Постепенно, пораженные участки разрастаются, большая часть паренхимы сменяется фиброзной тканью, железа перестает нормально работать.

В зависимости от степени поражения, различают четыре стадии фиброза. Определяют их по специальной шкале, изучая образцы, полученные путем биопсии. Вспомогательными методами служат лабораторные исследования крови и УЗИ.

Стадии фиброза по разным шкалам

Существуют разные классификации степени фиброзного процесса. Например, шкала Кноделя. Состояние оценивается от 0 до 18 баллов. Всего 5 степеней. Не менее популярна среди гепатологов шкала Исхак, согласно которой железа от здорового состояния до развития цирроза проходит 6 этапов.

Чаще всего определяют стадии фиброза печени по шкале Метавир. Это обусловлено ее признанием среди мирового медицинского сообщества, что удобно, когда пациенту нужна консультация за границей.

Система баллов Метавир была специально разработана для простоты интерпретации:
• f0 – повод для беспокойства отсутствует;
• f1 – начало болезни. Появляется небольшое количество фиброзной ткани;
• f2 – меняется структура, расширяются портальные тракты;
• f3 – фиброзная ткань значительно разрастается, орган увеличивается, а выполняемые им функции критически снижаются.
• f4 – цирроз. Изменения необратимы.

Стадии Фиброза печени

Оценка стадий поражения по разным шкалам

Симптомы на разных стадиях по шкале Метавир

Фиброз, пока не дойдет до серьезных последствий, протекает бессимптомно. Его, как и гепатит С можно назвать «ласковым убийцей».

Стадия f1 по шкале Метавир диагностируется редко. Это происходит случайно, во время комплексного обследования. На других этапах проявляются более выраженные симптомы, но пациенты невсегда правильно их интерпретируют.

Наличие проблемы можно заподозрить по таким субъективным признакам:
• Общее ухудшение самочувствия, слабость. Отсутствие аппетита, периодически возникающая тошнота (вплоть до рвоты). Состояние объясняется скоплением токсинов, которые железа не может выводить в полном объеме.
• Субфебрильная температура, как результат хронического воспалительного процесса.
• Любая боль под ребрами справа. Орган меняет форму и увеличивается. Отсюда неприятные ощущения различной интенсивности.
• Зуд на коже. При этом таблетки от аллергии не помогают.
• Кровотечение десен.

Существует ряд объективных признаков, позволяющих судить о наличии фиброза. К ним относятся:
• пожелтение кожи;
• изменение сосудов на лице и шее (сосудистые звездочки), расширение вен на животе;
• увеличение печени и селезенки;
• подавленное настроение, отсутствие интереса к жизни;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• узелки желтого цвета под кожей;
• темный цвет мочи (похож на крепкий чай).

Обнаружив тревожные симптомы, специалист проводит диагностические мероприятия, назначает терапию.

Лечение фиброза в зависимости от стадии

Выбор препаратов зависит от стадии по шкале Metavir. Лечится фиброз путем устранения провоцирующих факторов, снятия воспаления, замедления развития рубцов, регенерации здоровых клеток (если это возможно на данном этапе). Диагноз серьезный, отсутствие адекватной терапии может привести к тяжелым осложнениям и мучительной смерти. Назначать лекарства должен только специалист, поэтому в статье, с целью избегания случаев самолечения, намеренно приведена общая схема без названия медикаментов.

Степени фиброза печени

Состояние печени влияет на осуществление многих процессов, происходящих в организме — от производства белка и свертывания крови до синтеза холестерина, глюкозы (сахара) и железа. Заболевания печени — это широкий термин, охватывающий весь спектр возможных проблем, которые лишают ее возможности в полной мере выполнять свои функции.

Фиброзом печени называют патологическое накопление в ней коллагена: процесс ведет к искажению строения органа, портальной гипертензии; может спровоцировать возникновение необратимой перестройки циркуляции крови, вызвав цирроз.

Следует знать, что существует тонкая грань между фиброзом и циррозом, ведь оба заболевания являются не только следствием некроза, распада и образования рубца, но и результатом нарушений метаболизма и деградации клеток печени, которые синтезируют различные вещества, поступающие в организм. Хотя фиброз может возникнуть у каждого, заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины, а также люди старше пятидесяти лет, лица с ослабленной иммунной системой, злоупотребляющие алкоголем и страдающие сахарным диабетом.

Читать еще: У ребенка кал темного цвета почти черного

Причины развития заболевания

Накопления коллагена в печени происходит обычно в ответ на имеющееся хроническое заболевание, которое либо повторяется, либо является постоянным и, как правило, влияет на человека в течение трех месяцев или более. Переход формы болезни из острой в категорию хронической обусловлено множеством факторов, таких как:

отсутствие нормальных условий жизни;
неправильное питание;
низкая физическая активность;
злоупотребление алкоголем или наследственность.

Если со временем этот коллаген начинает накапливаться, строение печени изменится, что приведет к проблемам с ее нормальным функционированием.

Фиброз печени может быть вызван накоплением в ней рубцовой ткани, поскольку для некоторых людей характерна определенная особенность: заключается она в несоответствии обильной выработки фиброзной ткани низкой способности печени ее расщеплять и удалять.

Другими причинами возникновения фиброза являются:

хронические гепатиты форм В и С;
неалкогольный стеатогепатит;
травма;
алкоголизм.

Дело в том, что алкоголь метаболизируется в печени под действием особого фермента — алкогольдегидрогеназы. Если органу не дано время, чтобы полностью усваивать весь алкоголь и очиститься от токсинов, эти свободные радикалы накапливаются внутри него, вызывая воспаление и уничтожая клетки.

Общий прогноз заболевания

Так же, как кожа и другие органы исцеляют раны путем выработки коллагена, так и печень производит регенерацию имеющегося повреждения. По истечении определенного времени этот процесс может привести к циррозу, который при однократном возникновении становится причиной ряда серьезных осложнений, в том числе:

гипертензии;
печеночной недостаточности;
рака печени (включая факт метастазирования в близлежащие органы).

Следует отметить, что воспаление способны вызвать любые хронические атаки на печень: в дальнейшем ее поврежденные клетки заменит процесс рубцевания.

Как только развивается цирроз — риск развития рака печени стремительно возрастает, поэтому докторами этот период рассматривается как предраковая стадия.

С недавнего времени цирроз и рак печени находятся среди десяти ведущих причин смерти даже в развитых странах. Заболевания печени являются одной из 5 главных причин летального исхода в среднем возрасте, поскольку живут с таким диагнозом, к сожалению, недолго.

Люди, у которых причиной развития фиброза послужил гепатит С, должны пройти лабораторное исследование: это необходимо не столько для общего подтверждения заболевания, сколько для определения его генотипа. Существует 6 генотипов вируса гепатита С, и каждый из них по-разному реагирует на лечение. Также следует отметить, что в настоящее время нет вакцины против гепатита С, но исследования в этой сфере продолжаются. Целью лечения является постоянная ликвидации вируса.

Симптомы фиброза печени

Изначально, при зарождении заболевания, можно даже не заметить явных симптомов: человек живет нормальной и, возможно, активной жизнью в течение десятилетий, не подозревая о наличии патологии печени. Но со временем функциональные способности органа начинают снижаться и в организме человека происходят такие изменения:

появляются симптомы дисфункции печени (горечь во рту, отрыжка, ощущение тяжести в правом подреберье);
развивается портальная гипертензия (происходит повышение артериального давления в системе вен, которые в совокупности представляют собой портальную венозную систему человека).

В числе общих признаков, которые могут наблюдаться у человека, независимо от степени заболевания, выделяют следующие:

Что такое оценивание по шкале Метавир?

Состояние здоровья печени во врачебной практике оценивают по шкале METAVIR (Метавир). Она максимально полезна и помогает интерпретировать данные биопсии, которую считают самым надежный способом в диагностике многих заболеваний. Оценивая образец ткани печени под микроскопом, эта система присваивает два стандартных номера: один — для представления степени общего воспаления, второй — для определения стадии фиброза, который оценивается по шкале от 0 до 4. Интенсивность некро-воспалительных поражений определяется по 4-балльной шкале.

Оценка степени фиброза печени:

При F0 — патология отсутствует.
F1 — происходит незначительное скопление соединительной ткани, отмечается расширение портальных трактов.
F2 — структура ткани печени и ее размеры видоизменяются, увеличивается количество серозной ткани.
F3 — цирроз еще не развит, однако отмечается большое количество соединительной ткани, вовлеченной в патологический процесс. Данную степень заболевания называют мостовидным фиброзом, поскольку происходит образование множественных портоцентральных септ.
Установленная степень F4 свидетельствует о том, что у человека есть цирроз.

Исходя из этой информации, можно сделать вывод, что функция печени соответствует определению «нормальной» на стадии между F0 и F1. Стадии фиброза F2 обозначает свет, и F3 — это тяжелый фиброз. «Цирроз» определяется на основании заключения о стадии F4, когда рубцовая ткань существует по всей печени, деятельность которой может соответствовать следующему количеству баллов:
А0 — в активности печени изменений нет;
А1 — слабая функциональная способность;
А2 — умеренная активность;
А3 — затрудненное функционирование.

Таким образом, в зависимости от степени гистологической активности фиброзу может быть присужден уровень от А0 до А3.

Оценка по шкале METAVIR является одним из многих «инструментов», которые доктора используют для определения программы лечения и отслеживания его эффективности. Иногда итоговый результат F2 или больше говорит о том, что следует приступать к лечению. Это не всегда так, потому что основной акцент в терапии фиброза печени делается на индивидуальный подход. Как и большинство вещей, система METAVIR имеет свои сильные и слабые стороны. Вместе с тем шкала METAVIR является простой в использовании, поэтому популярна во многих клиниках.

Лечение

Точно ответить на вопрос «сколько лет живут с фиброзом» не может ни один врач. Когда-то медики предполагали, что фиброз необратим, однако проведенные исследования указывают на то, что лечение заболевания можно замедлить и даже полностью остановить его развитие.

Терапия установленного цирроза направлена на устранение осложнений, а также лечение хронических болезней, связанных с дисфункцией печени.

Процедуры включают в себя:

Лечение основного заболевания (например, болезни Вильсона, гемохроматоза, гепатита).
Воздержание от алкоголя (хронический алкоголизм вызывает накопление жира в печени, что еще больше увеличивает вероятность образования рубцов и фиброза).
Питание (может быть рассмотрена необходимость употребления добавок, гарантирующих увеличение энергетической ценности питания и коррекцию белка).

При отсутствии лечения фиброз может прогрессировать вплоть до цирроза: в этом случае нарушение функционирования печени усугубляется блокированием кровообращения. Следует обратить внимание, что полномасштабный цирроз, как и гепатит определенных форм, — проблема, для решения которой может понадобиться даже пересадка печени.

Вид лечения, который будет использовать врач, зависит не только от степени заболевания, но и от многих других факторов, таких как общее состояние пациента и его возрастная категория. Если причиной является накопление рубцовой ткани, ее можно вылечить, заменив здоровой тканью печени, полностью восстановив ее функциональную активность. Предотвратить проблемы со здоровьем способна лишь ранняя диагностика заболевания.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

голоса

Рейтинг статьи