Чем снять синдром раздраженного кишечника

Что такое синдром раздражённого кишечника и как от этого избавиться

Испортить пищеварение может даже обычная газировка или ссора с коллегой.

Что такое синдром раздражённого кишечника

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) называют не совсем изученное медициной хроническое заболевание Irritable Bowel Syndrome. Symptoms and Causes , которое приводит к сбоям в работе толстой кишки. И, как следствие, некоторым нарушениям пищеварения.

Синдром раздражённого кишечника считается одним из наиболее распространённых гастроэнтерологических заболеваний в мире: от него страдают About IBS. Statistics 10–15% взрослых людей.

Сложность заключается в том, что симптомы СРК часто бывают смазанными и возникают нерегулярно. Из‑за этого человек даже не предполагает, что живёт с каким‑то хроническим нарушением. И в результате не получает необходимого лечения.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы Irritable Bowel Syndrome (IBS). Symptoms :

• Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
• Вздутие живота.
• Образование избыточных газов (метеоризм).
• Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
• Слизь в кале.
• Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом). Возможно, у вас именно он, СРК.

Откуда берётся синдром раздражённого кишечника

Попробуйте проследить, с какими изменениями в образе жизни связаны ваши симптомы. Дело в том, что медицина до сих пор не разобралась, что именно вызывает СРК. Предполагается, что тут играют роль сразу несколько факторов Irritable Bowel Syndrome. Symptoms and Causes .

• Неврологические нарушения. Из‑за них могут ухудшаться связи между мозгом и кишечником. А это в свою очередь приводит к тому, что ваше тело начинает слишком остро реагировать на обычные пищеварительные процессы.
• Нарушения кишечной моторики. Стенки кишечника устланы слоями мышц, которые то сокращаются, то расслабляются, передвигая тем самым содержимое кишки. Этот процесс называется моторикой. При сбоях в нём сокращения мышц могут длиться дольше, чем обычно. Это ощущается как спазмы и приводит к повышенному газообразованию и диарее. Если мышцы, напротив, излишне расслабляются, пища проходит по кишечнику медленнее. В результате появляется твёрдый сухой стул.
• Аутоиммунные процессы. У некоторых людей в кишечнике слишком много клеток иммунной системы. Чтобы найти себе работу, они атакуют здоровые клетки. Такой излишне активный ответ иммунной системы, как правило, даёт о себе знать болезненными ощущениями и диареей.
• Врождённая специфика микрофлоры кишечника. Микрофлорой принято называть «хорошие» бактерии, которые живут в кишечнике и играют ключевую роль в пищеварении. Исследования показывают, что бактериальный состав кишечника у людей с СРК может отличаться от микрофлоры здорового человека.

Но проявления синдрома раздражённого кишечника могут серьёзно усугубляться и по следующим причинам:

• Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимостьPerceived food intolerance in subjects with irritable bowel syndrome— etiology, prevalence and consequences. . Это могут быть, например, напитки с кофеином, газировка, жирная или жареная пища, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, морковь, цельнозерновые хлеб и каша), пища с содержанием лактозы или глютена.
• Стресс, тревога, депрессии. Симптомы СРК и нервных расстройств часто ходят парой. Но учёные ещё не определились, является ли стресс провокатором синдрома раздражённого кишечника или, наоборот, само заболевание заставляет нервную систему быть на взводе.
• Гормональные изменения. Замечено, что у женщин симптомы СРК усиливаются во время критических дней или незадолго до них и почти пропадают в период менопаузы.

В зависимости от того, на что именно реагирует ваш организм, будет назначено лечение.

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

1. Контроль диеты и образа жизни

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

• Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
• Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
• Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
• Пейте достаточное количество жидкости.
• Высыпайтесь.
• Регулярно занимайтесь спортом.

2. Контроль стресса и психотерапия

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, здесь и здесь). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

3. Лекарственная терапия

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

• Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
• Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
• Слабительные.
• Средства от диареи.
• Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
• Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
• Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
• Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Даже не думайте и не прислушивайтесь к себе, а немедленно идите на приём к гастроэнтерологу, если симптомы возможного СРК (они перечислены выше) сопровождаются следующими нарушениями:

• Вы быстро теряете вес. Этот признак должен особенно насторожить, если вы не садились на диету и не увеличивали физическую нагрузку.
• У вас бывают приступы ночной диареи.
• Вы наблюдаете кровь в кале.
• У вас диагностирована железодефицитная анемия.
• Иногда случается необъяснимая рвота.
• Есть проблемы с глотанием.
• Постоянные спазмы и рези в животе, которые не проходят при выпускании газов или дефекации.

Всё это может сигнализировать о наличии куда более серьёзного и даже опасного заболевания (вплоть до рака толстой кишки).

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, причины, диагностика и лечение

Как лечить синдром раздраженного кишечника, который у взрослых диагностируется достаточно часто, чтобы обратить на эту проблему серьезное внимание. Боль и дискомфорт можно снять с помощью медикаментов и народных средств, но чтобы наладить стул и вернуться к спокойной жизни требуется время.

Что означает синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (дискенезия) представляет собой стойкое нарушение работы кишечника. О развитии синдрома говорят в том случае, когда неприятные симптомы – боль, вздутие, диарея держатся более двух месяцев, а видимых причин для их появления нет. От дискенезии чаще страдают женщины.

Признаки СРК

Симптомы во многом схожи с кишечным расстройством при отравлении, ротавирусной инфекции, но они не проходят долгое время. Признаки синдрома:

• Боли и спазмы в области живота, появляющиеся во время приема пищи. Характер боли – различный, но сложно точно указать ее локализацию;
• Стул реже трех раз в течение недели;
• Отрыжка, метеоризм, вздутие живота;
• Жидкий стул чаще трех раз в сутки;
• Слизь в кале.

1. Дискенезия в сочетании с диареей: частые, не терпящие отлагательства позывы к опорожнению кишечника; боль во время еды, которая проходит после посещения туалета; боль локализуется в области поясницы и сбоку ниже пупка.
2. СРК и запоры: на фоне редкого стула (реже трех раз в неделю) появляются спазмы, боль, колит. Кал сухой, может быть с примесью слизи.
3. Раздражение кишечника, на фоне которого чередуются запоры и диарея. Сочетаются вышеперечисленные симптомы, повышенное газообразование, вздутие, отрыжка.

СРК у беременных

Поскольку при беременности довольно часто возникают проблемы с опорожнением кишечника, повышается склонность к запорам, то СРК проявляет себя:

• Болью и спазмами в кишечнике после еды;
• Урчанием, вздутием, метеоризмом;
• Чередованием поносов и запора;
• Калом со слизью.

Почему возникает дискенезия?

Точных причин развития синдрома медицина назвать не может, выделяют лишь факторы, способствующие развитию патологии:

• Стрессы, нервные перенапряжения, депрессивные состояния;
• Нарушение иннервации кишечника;
• Рост патологической микрофлоры кишечника;
• Наследственная предрасположенность;
• Гиподинамия;
• Нарушение перистальтики кишечника;
• Питание, вызывающее раздражение слизистой тонкого кишечника.

Как диагностировать патологию

Сочетание перечисленных признаков, стойко наблюдающихся на протяжении 7-8 недель, требуют полного обследования. Помимо сбора анамнеза и жалоб пациента, врач назначает:

• Общий анализ крови;
• Биохимическое исследование крови;
• Анализ кала (копрограмма и микроскопическое исследование);
• Анализ на гормоны;
• УЗИ брюшной полости;
• Анализ на целиакию;
• Колоноскопию

Если синдром привел пациента к серьезным психологическим и психическим нарушениям, или спровоцировал воспаление кишечника (язвенный колит), то молодой человек не пригоден к военной службе в мирное время.

Как лечить раздраженный кишечник

Лечение включает комплекс мер, направленных на устранение симптоматики и восстановление функций кишечника:

1. Прием гомеопатических средств;
2. Соблюдение диеты;
3. Использование медикаментов;
4. Облегчение состояния народными средствами;
5. Работа с психотерапевтом

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты устраняют боль и дискомфорт, но не причину их возникновения.

1. Пробиотики и пребиотики восстанавливают кишечную микрофлору. К этой группе относятся Линекс, Хилак-Форте, Лактовит, Бифидум – бактерин.
2. Группа спазмолитических препаратов облегчают боль и снимают кишечные спазмы – Мебеверин, Дюспаталин. Препараты имеют одно действующее вещество (аналоги), оказывают сильное спазмолитическое действие. Дюспаталин выпускается в форме таблеток и капсул.
3. При запорах назначают мягкие слабительные средства, например, Дюфалак, Лактулоза.
4. При диарее нужны противодиарейные средства –Лоперамид, Имодиум.
5. Если сильная диарея, то показаны препараты, оказывающее вяжущее обволакивающее действие: Альмагель, Смекта.
6. При выраженной психосоматике и депрессии назначают седативные препараты, антидепрессанты (назначает специалист).

Все указанные препараты подбираются индивидуально, имеют свои противопоказания и перед применением следует проконсультироваться со специалистом. При появлении побочных эффектов, ухудшении состояния прием следует прекратить.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает свои способы успокоения кишечника с помощью масел и трав.

• Масло черного тмина содержит ненасыщенные жирные кислоты, витамины, минералы, ферменты. Восстанавливает перистальтику кишечника, успокаивает нервные расстройства, повышает иммунитет. Противопоказано при аллергии на компоненты препарата. Понижает артериальное давление. Если синдром сочетается с диареей, рекомендуется принимать по ½ ч. л. утром и вечером. От вздутия 3 капли масла добавляют в чай.
• Для приготовления травяного настоя понадобятся мята перечная, ромашка аптечная, диоскорея кавказская, алтей лекарственный, желтокорень канадский – по 1 ст. л. Сырье смешать, залить 1 л кипятка и настаивать в термосе 1 ч. Пить по 1/3 ст. трижды в день.
• От запоров 1 ч. л. семян льна залить кипятком и оставить на водяной бане на 15-20 минут. Отвар остудить, процедить, принимать по ½ ст. утром и вечером. Можно залить семена льна холодной водой с вечера. Утром процедить и оставшуюся жидкость выпить в течение дня.

Читайте также
Зачем нужны пробиотики и пребиотики для кишечника
Фармакологическая реклама изобилует специальными терминами, не всегда понятными простому обывателю. Жонглирование.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Основные рекомендации по лечению синдрома включают обязательное соблюдение диеты. Прежде всего, рекомендовано дробное частое питание, исключающее как голодание, так и переедание.

Промежутки между соседними приемами пищи должны составлять 2-3 часа. Необходимо до минимума сократить употребление напитков с танинами и кофеином – чая, кофе. Крайне вредны продукты, в состав которых входит сорбитол.

Противопоказан алкоголь, к минимуму сводится количество фруктов (не более трех в сутки), а потребление чистой воды, напротив, нужно увеличить.

Под запретом оказались:

• Жирная мясная, копченая пища;
• Острые блюда, специи;
• Выпечка из сдобного теста;
• Фаст-фуд;
• Сырые куриные яйца;
• Какао, шоколад;
• Капуста, бобовые.

Меню при диарее

Показаны к употреблению: постные овощные супы, сухарики, рисовая и овсяная каша, мясо.

Завтрак: рисовая каша на воде

Второй завтрак: чай с сухариком

Обед: овощной суп, овсяная каша с паровой котлетой

Полдник: тост с джемом, травяной чай

Ужин: гречневая каша, компот из сухофруктов

Меню при метеоризме

Из меню необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, отдавая предпочтение «вяжущим» блюдам.

Завтрак: гречневая каша (на воде)

Второй завтрак: тост с маслом, травяной чай

Обед: овощной суп с фрикадельками

Полдник: нежирный творог

Ужин: рисовая каша (на воде)

Читайте также
Вздутие живота и газообразование у женщин: лечение в домашних условиях
Вздутие живота и газообразование у женщин – не просто физический и психологический дискомфорт, но и симптом нарушения.

Меню при запоре

В этом случае, напротив, необходимы продуты, расслабляющие кишечник, улучшающие перистальтику. В рационе должна быть клетчатка, овощи и фрукты, свежий кефир, рыба, морепродукты, варенные яйца.

Завтрак: молочная овсяная каша, чай, тост с малом

Второй завтрак: йогурт

Обед: борщ со сметаной

Полдник: яблоко, чай

Ужин: овощное рагу с рыбой, компот

Перед сном полезно выпить стакан свежего кефира или натурального йогурта.

Более полная диета в период обострения синдрома представлена столом № 4.

Понедельник

Завтрак: рисовая каша на воде, чай из ромашки и мяты

Второй завтрак: нежирный йогурт

Обед: куриный суп с картофелем, пюре, котлета на пару, компот

Полдник: некрепкий чай, сухарики

Ужин: гречневая каша на воде, кисель

Вторник

Завтрак: манная молочная каша, некрепкий чай

Второй завтрак: запеченные яблоки

Обед: овощной суп, рыба

Полдник: компот, сухарики

Ужин: овощное рагу с курицей, компот

Среда

Завтрак: овсяная каша на воде, отвар шиповника

Второй завтрак: нежирный творог

Обед: зеленый суп на курином бульоне

Полдник: компот из сухофруктов, сухарики

Ужин: гречневая каша, рыба

Четверг

Завтрак: омлет, некрепкий зеленый чай, тост

Второй завтрак: печеные фрукты

Обед: рыбный суп, картофельное пюре

Ужин: овощи на пару, куриная грудка

Пятница

Завтрак: овсяная молочная каша, чай

Второй завтрак: йогурт, сухарики

Обед: суп с вермишелью, картофельное пюре, паровая котлета

Полдник: кисель, сухарик

Ужин: рисовая каша на воде, паровая рыбная котлета

Суббота

Завтрак: манная каша, кисель

Второй завтрак: яблоко, запеченное с творогом и медом

Обед: тыквенный суп, диетический плов с куриным мясом, чай

Ужин: рисовая каша с овощами, кефир

Воскресенье

Завтрак: молочная гречневая каша, чай

Второй завтрак: тост и компот из фруктов

Обед: рисовый суп с фрикадельками, вермишель с паровой котлетой

Полдник: кисель с сухариками

Ужин: овсяная каша, отварное яйцо

Как приготовить кашу

При приготовлении каши важно добиться, чтобы она получилась не густой, без комочков, однородной консистенции. Кашу рекомендуется протирать через сито.

• Овсяная каша с бананом: 2-3 ст. л. овсяных хлопьев залить 1,5 ст. холодной воды, довести до кипения на небольшом огне и варить, помешивая, 5-7 минут, не позволяя каше выкипать. Снять с огня, слегка посолить, добавить 1 ч. л. сахара или меда. Банан очистить от кожуры, размять вилкой или измельчить в блендере, равномерно смешать с кашей.
• Рисовая каша с яблоком: ¾ ст. риса промыть и высыпать в 0,4 л кипящей воды, помешивая, чтобы рис сразу не прилип ко дну. Варить 10 минут не размешивая, затем убавить огонь и варить еще 5 минут. Подсолить, по вкусу добавить сахар или мед. Яблоко очистить от кожуры, измельчить и смешать с рисовой кашей.
• Гречневая каша на молоке: 4 ст. л. гречневой крупы хорошо промыть и перебрать, отварить в воде, откинуть на сито. Протереть кашу через сито, залить 0,2 л горячего молока, добавить 1 ч. л. сливочного масла, подсолить.

Отзывы по лечению, встречаемые на просторах интернета, касающиеся СРК разнообразны и противоречивы. Это объясняется индивидуальным течением болезни и средствами, необходимыми для устранения симптомов.

В первую очередь, необходимо наладить правильное питание и обеспечить душевное спокойствие. Медикаменты и народные средства подбираются индивидуально.

Читайте также
Что такое прокинетики, в каких случаях назначают, что лечат
Среди множества фармакологических терминов есть категория лекарств, которые называются прокинетики. Что такое.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Термин «функциональный» в описании болезни означает, что она не имеет под собой каких-то выраженных изменений в структуре или состоянии органа, которые можно было бы чётко зафиксировать. Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения – эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность.

От СРК страдает от 10 до 15% людей, причем заболеваемость примерно одинакова как в развитых странах, так и в странах «третьего мира» [1] . Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся – 30–50 лет.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Главная причина СРК – «тонкая душевная организация», проще говоря, повышенная чувствительность к стрессам. По статистике, у 75–100% пациентов диагностируются сопутствующие тревожные или депрессивные расстройства [2] .

Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство. На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ (медиаторов воспаления), в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса. Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной (связанной с внутренними органами) чувствительности.

Пусковыми факторами для развития СРК могут стать:

• сильный стресс;
• смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
• кишечная инфекция;
• операция на внутренних органах;
• прием антибиотиков.

Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна – повышенная чувствительность стенки кишки.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Жалобы пациентов, страдающих СРК, можно разделить на 3 группы:

• кишечные симптомы;
• симптомы, относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта;
• негастроэнтерологические симптомы.

Кишечные симптомы раздраженного кишечника

Основная жалоба таких пациентов – боль. Обычно в подвздошной области (над тазовыми костями), слева чаще, чем справа. Характер боли может быть совершенно разным – от лёгкой, выражающейся в дискомфорте, до острой «кинжальной». Появляется после еды, проходит после посещения туалета или отхождения газов, приема спазмолитиков. Характерная особенность болей при СРК – они никогда не бывают ночными. Вернее, боль может возникнуть ночью, но только если больной проснулся и никак не может уснуть. Женщины часто замечают, что боль усиливается во время менструации.

Вздутие живота может сопровождаться повышенным газообразованием или возникать «само по себе», тогда попытки вызвать отхождение газов облегчения не приносят.

Нарушение стула: запор, понос или их чередование. Диарея обычно появляется вскоре после завтрака: за короткое время пациент бывает вынужден посетить туалет 2–4 раза. В первый раз стул может быть оформленным, дальше становится жидким. При запоре стул задерживается на 1–2 дня, оформлен в виде «овечьего кала» или «карандаша». Возможен «пробкообразный» стул: первые массы очень плотные, болезненные, сменяются жидкими.

Нарушение акта дефекации в виде так называемых императивных позывов – внезапного очень сильного желания посетить туалет, вынуждающего бросать все текущие дела. Другой возможный симптом – чувство неполного опорожнения кишечника, заставляющее «засиживаться» в туалете.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника, относящиеся к другим отделам ЖКТ: тошнота, изжога.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

• головные боли;
• боли в пояснице, суставно-мышечные боли, фибромиалгия;
• учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• нарушение ночного сна;
• у женщин – болезненность во время полового акта.

Кроме того, как уже упоминалось, у таких пациентов могут отмечаться тревожные расстройства, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния и другие психологические симптомы.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза (подробному опросу пациента) и проверке соответствия симптомов Римским критериям:

1. появление симптомов минимум за 6 месяцев до установления диагноза;
2. рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт > 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев;
3. минимум два из следующих признаков:

○ улучшение состояния после дефекации,

○ связь с изменением частоты стула,

○ связь с изменением формы стула.

Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно. Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ (анемии, нарушений электролитного баланса и т. д.).

Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника. В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь.

Кроме этого, в зависимости от диагностических возможностей клиники, могут быть рекомендованы:

• исследование крови на с-реактивный белок (маркер воспаления);
• исследование кала на яйца глист и других паразитов;
• исследование функции щитовидной железы;
• антитела к тканевой трансглютаминазе (скрининг на целиакию);
• колоноскопия с биопсией,
• исследование фекальных маркеров воспаления (кальпротектин, лактоферрин) для исключения болезни Крона и неспецифического язвенного колита;
• водородный дыхательный тест на непереносимость лактозы.

Все это нужно, чтобы исключить такие болезни как рак кишечника или яичников, воспалительные заболевания кишечника и органов малого таза («гинекологические» воспаления); непереносимость глютена, лактозы; недостаточность функции поджелудочной железы, эндокринные заболевания.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Диета подбирается индивидуально: пациенту рекомендуют вести дневник питания и фиксировать самочувствие, постепенно исключая из рациона продукты, ухудшающие состояние. Принимать пищу нужно регулярно, избегая быстрых перекусов. Если СРК сопровождается диареей, эффективной может быть безглютеновая или безлактозная диета. При запоре рекомендуется увеличить количество клетчатки: добавить каши из цельных злаков (гречневая, овсяная, пшенная (просо), бурый рис), отруби, овощи и фрукты.

Все это – при условии хорошей переносимости продуктов.

Для нормализации функции нервной системы рекомендуются умеренные физические нагрузки (прогулки, плавание, йога, пилатес).

Из медикаментозной терапии назначают:

• гастроэнтеропротекторы (ребамипид) – для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, устранения воспаления;
• спазмолитики – для уменьшения боли;
• препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта (итомед);
• слабительные на основе лактулозы (в случае запоров);
• пробиотики – для нормализации состояния микрофлоры, баланс которой часто нарушается при СРК (нужно отметить что пребиотики включены в российские рекомендации, но отсутствуют в международных);
• трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – для уменьшения болевой чувствительности и стабилизации работы нервной системы.

Прогноз и профилактика

Синдром раздраженного кишечника существенно снижает качество жизни пациентов. До такой степени, что некоторые задумываются о самоубийстве, лишь бы закончить свои мучения. Это данные одного из последних исследований, посвященных СРК. До недавнего времени врачи не давали гарантии на выздоровление больных с разражённым кишечником. Вернее, даже так – вероятность выздоровления была крайне низка.

Но в области изучения заболеваний желудочно-кишечного тракта был сделан прорыв. Учёные обнаружили, что причина большинства болезненных состояний – повреждения слизистой оболочки (микро и макро). Это явление называют повышенной проницаемостью кишечника или «дырявым кишечником». В России о нём только начали говорить, в то время как мировая медицина уже давно держит под прицелом повреждения кишечного барьера.

Средство, которое восстанавливает нормальную структуру слизистой оболочки на всех трёх её уровнях, тоже найдено – это ребамипид. Т.е. причина известна, лекарственное средство открыто. Это значит, что СРК уже не является неизлечимым заболеванием. А вот специфической профилактики синдрома нет, поэтому каждому человеку важно беречь своё здоровье смолоду – правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем и побольше двигаться.

[1] Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2015.

[2] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Ассоциация колопроктологов России. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. 2016.

Какими лекарствами лечить синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника представляет собой нарушение функционального состояния пищеварительной системы. Патология сопровождается выраженной болевой симптоматикой и отклонениями со стороны процесса дефекации.

Органических изменений в кишечнике при СРК не происходит. При отсутствии адекватной терапии патология становится хронической и провоцирует ряд серьезных заболеваний. Лечение СРК должно осуществляться комплексно и под контролем специалиста.

1. Причины и симптомы раздраженного кишечника

СРК проявляется в виде нарушений со стороны работы пищеварительной системы. Общими симптомами для разных форм патологии являются боль и дискомфорт в области живота (в тяжелых случаях могут возникать колики и спазмы). Синдром раздраженного кишечника сопровождается диареей или запором (при неклассифицируемом типе запоры и диарея чередуются). Обострение заболевания сопровождается изжогой, отрыжкой или болями разной локализации. СРК в некоторых случаях провоцирует отклонения в психоэмоциональном состоянии (раздражительность, тревога, бессонница).

Причины синдрома раздраженного кишечника:

• последствия инфекционного поражения ЖКТ;
• нарушения перистальтики пищеварительного тракта;
• генетическая предрасположеность;
• дисбактериоз;
• повышенная активность рецепторов гладкой мускулатуры.

2. Комплексное лечение

Терапия синдрома раздраженного кишечника включает в себя несколько этапов. При выявлении СРК пациенту назначаются специальные лекарственные средства. Схема лечения зависит от формы и стадии патологии. Медикаментозная терапия обязательно должна быть дополнена соблюдением диеты. После проведенного лечения пациенту необходимо осуществлять меры профилактики обострений СРК.

При отсутствии комплексного подхода симптоматика заболевания будет проявляться при воздействии любого из провоцирующих факторов.

Комплексная терапия СРК:

• прием лекарств (необходимо не только устранить симптомы патологии, но и улучшить состояние пищеварительной системы для предотвращения рецидивов и осложнений);
• соблюдение диеты и переход на правильное питание (продукты должны не провоцировать СРК и не нарушать работу пищеварительного тракта);
• коррекция образа жизни (правильное планирование режима дня позволяет исключить ряд негативных факторов, способных стать причиной обострения синдрома раздраженного кишечника).

3. Лечение спазмолитическими препаратами

СРК сопровождается болевой симптоматикой. Для ее купирования можно использовать препараты из категории анальгетиков, но более эффективны будут спазмолитические средства. Такие медикаменты воздействуют непосредственно на тонус гладкой мускулатуры. После приема спазмолитиков происходит не только купирование боли, но и улучшается функциональное состояние пищеварительного тракта.

Примеры спазмолитических средств:

Препараты от диареи

Синдром раздраженного кишечника может сопровождаться диареей или запором. При жидком стуле возникает риск обезвоживания организма. Противодиарейные препараты нормализуют перистальтику кишечника и оказывают миотропное действие. В число самых эффективных средств против диареи входит Дюспаталин. Лекарство хорошо справляется с задачей купирования основных и дополнительных симптомов синдрома раздраженного кишечника.

Другие средства от диареи:

• Имодиум (лекарство нормализует функциональное состояние кишечника);
• Лоперамид (препарат оказывает воздействие на сократительную способность гладкой мускулатуры);
• Смекта (средство действует по принципу энтеросорбентов, при впитывании продуктов отхода и токсинов происходит закрепление каловых масс).

Слабительные средства

Действие слабительных препаратов направлено на раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, размягчение каловых масс и улучшение эвакуаторной функции кишечника. Если процесс дефекации осуществлялся неполноценно в течение длительного времени, то в первые сутки терапии болевые симптомы могут усиливаться. Такой нюанс связан с механизмом действия медикаментов. Как только каловые массы размягчаются, состояние пациента стабилизируется.

Слабительные средства:

Антибиотики

Препараты из категории антибиотиков при СРК назначаются только в случае инфекционной природы патологии. Такие средства уничтожают патогенную флору и улучшают общее состояние пациента за счет купирования симптомов метеоризма и боли.

Медикаменты данной группы подбираются в индивидуальном порядке. В большинстве случаев назначаются препараты из категорий цефалоспоринов, макролидов и средства из ампициллинового ряда.

Антидепрессанты

При психогенной природе СРК обязательным этапом лечения является прием антидепрессантов. Основной целью применения препаратов данной категории является нормализация психоэмоционального состояния пациента. Антидепрессанты оказывают комплексное воздействие на организм, устраняя невропатические боли и симптомы раздраженного кишечника.

Примеры препаратов:

Пробиотики

Кишечная микрофлора оказывает воздействие на функциональное состояние пищеварительного тракта. Ее нарушение становится одной из главных причин СРК. Для восстановления баланса полезных бактерий используются специальные препараты – пробиотики.

При синдроме раздраженного кишечника такие средства назначаются в период основной терапии и для профилактики рецидивов патологии.

Препараты-пробиотики:

4. Диета во время лечения

Коррекция рациона питания является неотъемлемым этапом лечения синдрома раздраженного кишечника. Меню составляется в зависимости от формы патологии. Некоторые продукты обязательно должны быть включены в рацион при диарее и запрещены при запоре. Отдельные принципы диетического питания являются общими и должны соблюдаться независимо от типа СРК.

Основные принципы диеты:

1. из рациона исключаются продукты, которые способны оказать негативное воздействие на слизистые оболочки пищеварительного тракта (соленья, маринады, жирная и жареная пища, газированные напитки, алкоголь);
2. употреблять пищу рекомендуется небольшими порциями, но 5-6 раз в день (за основу берутся принципы дробного питания);
3. первые блюда должны присутствовать в рационе минимум один раз в день (бульоны, супы);
4. ограничение растительного и животного жира в меню (при несоблюдении данного правила может не только замедлиться тенденция к выздоровлению, но и сократиться период между рецидивами СРК);
5. соблюдение питьевого режима (восполнение запаса жидкости в организме позволит нормализовать работу системы пищеварения и наладить акты дефекации);
6. в рационе должно присутствовать мясо нежирных сортов (при его приготовлении предпочтение следует отдавать методам варки, тушения и паровой обработки).

Можно ли принимать алкоголь при синдроме раздраженного кишечника?

Алкогольные напитки оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника и становятся причиной чрезмерного газообразования. При злоупотреблении алкоголем повышается риск дисбактериоза (данное состояние относится к числу основных причин СРК).

Употреблять напитки из данной категории при синдроме раздраженного кишечника категорически нельзя.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с запорами

При СРК с запорами в меню должны присутствовать продукты, обладающие свойством ускорять процесс опорожнения кишечника. За основу диеты берутся общие принципы, касающиеся приготовления пищи и режима питания. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, тушеные овощи, мясо нежирных сортов, сухофрукты и крупы (гречка, пшено, яичная крупа). Фрукты и ягоды рекомендуется выбирать из сладких разновидностей. Хлеб должен быть пшеничным или отрубным.

При запорах запрещены следующие продукты:

Диета при СРК с диареей

При СРК с диареей к основным принципам диетического питания добавляются два пункта – блюда должны употребляться в теплом виде и подвергаться минимальной тепловой обработке. Тушение лучше заменить паровым методом приготовления пищи. Продукты должны быть богаты витаминами и полезными веществами, необходимыми не только для работы системы пищеварения, но и организма в целом.

Разрешено употреблять в пищу бульоны на основе овощей, пресный творог, ягодные и фруктовые кисели, протертые яблоки, нежирные сорта мяса и рыбы.

При диарее нельзя употреблять следующие продукты:

• варенье;
• мед;
• крепкий чай и кофе;
• макароны;
• цельное молоко;
• фрукты без тепловой обработки;
• наваристые бульоны;
• бобовые;
• пшено.

5. Психотерапия

Пациентам с СРК рекомендуется предотвращать негативное воздействие на нервную систему. Помочь укрепить психоэмоциональное состояние могут специальные методики. В некоторых случаях может понадобиться комплексная психотерапия, включающая в себя прием антидепрессантов, посещение сеансов гипноза и других процедур.

Методики, помогающие научиться избегать стрессов:

• йога;
• дыхательная гимнастика;
• медитация;
• психоанализ;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• релаксация.

Влияет ли стресс на синдром раздраженного кишечника?

Частые стрессовые ситуации относятся к числу основных причин синдрома раздраженного кишечника. Нервная система напрямую связана с работой пищеварительного тракта. Нарушение психоэмоционального состояния приводит не только к функциональным, но и органическим отклонениям в состоянии кишечника.

6. Режим дня

Замедлить лечение СРК может неправильный режим дня. Пациент должен обеспечивать своему организму достаточную физическую активность. Малоподвижный образ жизни оказывает негативное влияние на систему пищеварения. В некоторых случаях отсутствие физических нагрузок может стать причиной регулярных запоров. Для их предотвращения рекомендуется делать утреннюю гимнастику (особенно упражнения «велосипед» и «ножницы»).

Основные принципы составления режима дня:

• на свежем воздухе рекомендуется проводить не менее одного часа в день;
• употребление пищи осуществляется в одинаковое время;
• сон должен занимать не менее восьми часов в сутки;
• один раз в день следует снимать мышечное напряжение (гимнастика, йога);
• в течение 2-3 часов в день организму необходим отдых.

7. Народные средства

Рецепты альтернативной медицины являются хорошим дополнением к основной терапии СРК. Народные средства нельзя использовать в качестве основного способа устранения патологии. Растительные компоненты улучшают процесс пищеварения, но с некоторыми симптомами синдрома раздраженного кишечника они справиться не могут (например, болевые ощущения, спазмы).

Примеры народных средств:

• настой из гранатовых корок (соединить стакан кипятка и столовую ложку заготовки, настоять в течение нескольких часов, принимать один раз в день до еды);
• ванны с хвоей (можно использовать 500 мл хвойного отвара или несколько капель эфирного масла на стандартную ванну, способ помогает расслабиться и снять напряжение);
• настой из семян укропа (семена можно заменить травой, средство используется при запорах, на два стакан кипятка понадобится столовая ложка заготовки, принимать средство рекомендуется небольшими порциями в течение дня);
• настой из мяты перечной (чайную ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять пятнадцать минут, принимать по половине стакана два или три раза в день до употребления пищи).

8. Опасность самолечения

Синдром раздраженного кишечника относится к серьезным патологиям. Лечение должно осуществляться комплексно и под контролем специалиста. В некоторых случаях СРК может быть предшественником или симптомом опасных болезней пищеварительной системы. Купирование проявившихся симптомов не окажет воздействия на воспалительные процессы.

Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ.

9. Прогноз

При СРК прогнозы в большинстве случаев являются благоприятными. Адекватная и своевременная терапия позволяет устранить патологию и полностью восстановить работу системы пищеварения. Правильное лечение может исключить риск рецидива. Прогнозы меняются при игнорировании симптомов СРК или самолечении. Синдром может проявляться на ранних стадиях множества серьезных патологий и маскировать их. Прогрессирование патологических процессов приведет к длительной терапии или хирургическому вмешательству.

10. Профилактика

Основной мерой профилактики СРК является здоровый образ жизни. Некоторых правил следует придерживаться не только в процессе лечения патологии, но и с целью предотвращения повторных обострений. Если врач составил индивидуальные рекомендации, то придерживаться их надо обязательно.

Меры профилактики:

• соблюдение режима правильного питания (исключение злоупотребления алкоголем, жирной и жареной пищей, газированными напитками и кофе);
• обеспечение организму достаточной физической активности (малоподвижный образ жизни может стать причиной функциональных отклонений в работе пищеварительной системы);
• своевременная диагностика и лечение симптомов, связанных с нарушением работы ЖКТ.