Что нельзя есть при онкологии кишечника

Роль диеты при раке толстой кишки

• 5 минут на чтение

Рак кишечника, в том числе толстой кишки, относится к распространенным и достаточно агрессивным заболеваниям. Но при своевременной диагностике и грамотной терапии, у пациента есть все шансы на излечение. Не последнее место в лечебном процессе занимает правильное питание. Диету врачи назначают как во время терапии, так и в процессе реабилитации и для профилактики.

Содержание

Цели лечебного питания

Специалисты высоко оценивают важность правильно подобранного рациона при злокачественных опухолях кишечника. Диета выполняет несколько задач и прежде всего способствует повышению общего иммунитета, дает организму дополнительные силы для борьбы с раком.

По теме

Кал при раке желудка

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Кроме того, при грамотном питании нагрузка на пораженный орган значительно снижается, так как кишечник активно участвует в пищеварительных процессах. Из меню исключаются продукты, способные вызывать брожение, понос, повышенное газообразование и вздутие — работа органов желудочно-кишечного тракта нормализуется.

Исследования показали, что благодаря лечебной диете при раке толстой кишки, активность злокачественных клеток приостанавливается, и они гораздо реже рецидивируют.

Основные принципы питания

Естественно, что любая диета, особенно лечебная, подразумевает некоторые ограничения и изменения. Прежде всего, при опухолях кишечника предпочтение отдается легкоусвояемым продуктам. При этом они должны содержать все необходимые полезные вещества.

Больному необходимо избегать высококалорийной пищи. Обычно лечащий врач определяет суточную норму калорий, учитывая результаты полученных анализов.

Количество белков в рационе необходимо снизить, основой питания являются углеводы. Пациенту рекомендуется принимать пищу дробно — 5-6 раз в течение дня, то есть — раз в 2-3 часа, маленькими порциями.

Важно соблюдать водный режим, выпивая в сутки не менее 1,5 литра жидкости. Сюда входит вода, безалкогольные напитки, чай, кофе, бульоны.

Если заболевание обострилаось или пациент проходит восстановление после операции, пищу употребляют измельченной или перетертой, это повышает ее усваиваемость и снижает нагрузку на поврежденную область кишечника.

Питание при химиотерапии рака толстой кишки подразумевает уменьшение количества продуктов, являющихся источниками животного белка — мяса, рыбы, мясных субпродуктов, яиц. А после оперативного вмешательства желательно на некоторое время полностью исключить из меню такую пищу.

Также при раке кишечника следует придерживаться ряда правил:

• не стоит употреблять еду в горячем или холодном виде;
• при колоректальном раке кишечника, когда опухоль затронула не только прямую, но и толстую кишку, желательно избегать фастфуда и питания «на бегу» — когда человек быстро проглатывает пищу, плохо ее пережевывая, в организм не поступает львиная доля полезных компонентов;
• важно избегать переедания — излишняя нагрузка опасна для здоровья пациента, перенесшего оперативное вмешательство на кишечнике;
• суточная норма пищи не должна превышать 3000 г готовых блюд.

Что разрешено

Пациентам, которым была проведена операция на кишечнике при злокачественных опухолевых образованиях, назначается постоянная, пожизненная диета.

Основа рациона состоит из следующих продуктов:

• овощей, зелени, фруктов, ягод — они богаты полезными элементами и нормализуют кишечную перистальтику;
• телятины и говядины, нежирной морской рыбы — обеспечивают полноценную жизнедеятельность клеток всего организма;
• круп и растительных масел — лучше всего использовать оливковое, прямой отжим.

В первые 2 недели после операции из фруктов и овощей рекомендуется готовить соки, морсы, кисели, желе, компоты.

Ученые не перестают изучать механизм озлокачествления клеток и выявлять вещества, способные предотвращать подобные изменения. В процессе исследования были обнаружены продукты, при употреблении которых снижается или полностью прекращается рост онкоклеток.

В большинстве случаев это пища, содержащая селен: практически все сорта капусты, рыба, морепродукты, говяжья печень, яйца кур и перепелов, оранжевые и красные фрукты и овощи, а также сухофрукты.

Питание при раке кишечника: что можно, что нельзя, меню и рецепты

Продукты, вызывающие рак

На основании анализа пищевых предпочтений пациентов с раком кишечника выделена группа пищевых продуктов, которая может быть фактором риска опухолевых заболеваний. Питание при раке кишечника вызывает множество дискуссий, но большинство специалистов сходятся во мнении, что канцерогенными свойствами обладают:

• насыщенные животные жиры;
• высококалорийное питание;
• избыток сахара и белой муки в рационе;
• красители и консерванты;
• копченые продукты;
• жареные блюда;
• дефицит в меню волокон, витаминов, антиоксидантов, получаемых из свежей растительной пищи;
• алкогольные напитки;
• употребление соли в количестве более 8 г в сутки, включая содержащуюся в продуктах.

Онкологи обычно рекомендуют свести до минимума употребление мясной пищи. Это означает, что блюда из мяса могут быть не чаще 1-2 раз в неделю. Из всех пациентов, у которых удалось достичь продолжительной ремиссии и остановить метастазирование, 87% были вегетарианцами. Одним из первых признаков раковой опухоли у многих больных является отвращение к мясу. Таким образом организм сам подсказывает важность изменения рациона.

Правила питания при онкологии

Для того, чтобы успешно противостоять опухоли, должны эффективно работать системы очищения. Кишечник является основной из них, но при раке он теряет свою главенствующую роль, поэтому питание должно помогать функционированию печени и почек. Для этого из рациона исключают вещества, перегружающие эти органы:

• копченые колбасы, ветчина, мясные деликатесы;
• острые соусы, кетчуп, майонез;
• консервы (все виды);
• соленая рыба, икра;
• жирные молочные продукты;
• острый и соленый сыр%;
• свиной, говяжий, бараний, куриный жир, маргарин.

Наибольший риск для возникновения и развития рака кишечника представляет насыщенный жир. Ожирение рассматривают, как один из предрасполагающих факторов, но вред такого питания не ограничивается высокой массой тела. Для того, чтобы расщепить жиры, необходимы кислоты из желчи. Для жирной пищи их необходимо повышенное количество, часть из желчных кислот проходит до толстого кишечника, где превращается в канцерогенные соединения. Если при этом кишечник работает вяло (отсутствует растительная пища), то они всасываются в кровь, вызывая прогрессирование опухолевого процесса.

Противораковые продукты

При правильном питании важно не только исключать канцерогены из пищи, но и составить меню из максимально полезных продуктов.

Живая пища

Для защиты от атипичных клеток необходима активная работа иммунной системы, около 80% клеток которой работают в кишечнике. Особая роль в очищении организма принадлежит микрофлоре. Поэтому обогащение рациона живой пищей (волокна круп и овощей, молочнокислых бактерий из кисломолочных напитков) можно назвать наиболее важным принципом противоракового питания. Уничтожению полезных бактерий и росту патогенных (вызывающих болезни) помогают жир, сахар и белая мука.

Каротин и индолы

Эти соединения признаны активными противораковыми пищевыми компонентами. Каротин – это провитамин А. Он обладает свойством сильного антиоксиданта, уничтожает свободные радикалы, разрушающие клетки. Содержится во всех овощах и фруктах желтого и красного цвета, а также листовой зелени. Лидеры по концентрации – морковь, облепиха. Индолы блокируют размножение и распространение опухолевых клеток, восстанавливают гормональный баланс в организме. Их много во всех видах капусты, особенно брокколи и листьях салата, рукколе.

Витамины и микроэлементы

При полноценном питании легче переносится химиотерапия, реже отмечается тошнота и поражения внутренних органов, процесс восстановления после операции происходит быстрее. Биологически активные соединения защищают здоровые ткани от действия облучения при лучевой терапии. Установлено, что наиболее важными для пациентов с раком кишечника являются:

• витамины С и Е, селен и бета-каротин;
• жирные кислоты омега-3 (максимум в льняном и соевом масле);
• флавоноиды;
• кальций.

Для этого диета должна состоять из злаков, фруктов, овощей, бобовых, молочнокислых продуктов, растительных масел. Потребление рыбы должно быть умеренным, а мяса – минимальным.

Что можно есть при опухоли кишечника

Для построения диетического питания используют:

• первые блюда – супы с овощами, зеленым горошком и молодой фасолью (при переносимости), крупами и зеленью;
• вторые блюда – преимущественно овощные рагу, запеканки из круп и овощей, салаты, морепродукты;
• напитки – морсы, свежие соки из зелени, овощей, ягод и фруктов, зеленый чай, отвар отрубей;
• хлеб – подсушенный или вчерашний из муки второго сорта, серый;
• орехи (для лучшей усваиваемости их можно перемолоть);
• зелень в свежем виде;
• салаты из свежих овощей, при сильном болевом синдроме используют паровые;
• кисломолочные напитки, приготовленные из аптечных заквасок;
• десерт – сухофрукты, мед (не более 2 ложек), муссы и желе (вместо сахара в них добавляют стевию).

Меню диеты при раке кишечника

При составлении рациона питания обязательно нужно ориентироваться на индивидуальные вкусовые предпочтения, переносимость продуктов питания. Но в любом случае их нужно выбирать из списка полезных.

Для приготовления завтрака можно выбрать такие блюда:

• зерновые хлопья с свежим йогуртом и финиками, чай зеленый;
• смузи из банана, ягод черники, кефира и геркулеса, запеченное яблоко;
• фруктовый салат и творог, морковно-облепиховый сок;
• тыквенная каша с молоком и молотым кешью, сок из черной смородины;
• мюсли с фруктами и соком из грейпфрута;
• крем из йогурта с овсяным толокном, сок из черники и яблок;
• запеченные груши с творогом, апельсиновый сок.

Для перекусов подходят нарезанные фрукты, немного орехов, кисломолочные напитки, запаренные кипятком сухофрукты, творожный десерт с фруктами.

На обед предлагаются такие блюда:

• овощной суп-ассорти, фаршированные кабачки, фруктовый сок;
• крем-суп из брокколи, гречневая каша с овощами, филе минтая на пару с зеленью, цикорий;
• вегетарианская уха, салат из свеклы, дикий рис с мидиями, сок из грейпфрута;
• тыквенный суп, запеканка картофельная с грибами, сок из моркови и шпината;
• свекольник, макароны с сыром и зеленью, помидоры с рукколой, зеленый чай;
• овсяный суп с овощами, запеченная рыба с морковным пюре, отвар шиповника;
• суп с булгуром и машем, патиссоны, морковь и картофель с куриным филе в горшочке, томатный сок.

Для ужина можно приготовить:

• тушеный кабачок с болгарским перцем и морковью, бутерброд с сыром, чай;
• овощное рагу с красным рисом, салат из морской капусты, цикорий;
• творожную запеканку, отвар черноплодной рябины, черной смородины, чернослива;
• котлеты из брокколи, морковь на пару, суфле из печени, сок из яблок и слив;
• плов с соевым гуляшем, клюквенный морс, апельсиновое желе;
• овсяные котлеты с патиссоном, отварная свекла, сок из яблок;
• фаршированный перец, отвар шиповника.

Рецепты блюд

Вся еда должна быть свежеприготовленной, ее не рекомендуется хранить в холодильнике и повторно разогревать. Для улучшения усвоения блюда должны иметь приятный аромат и красивую подачу.

Смузи из банана, ягод черники, кефира и геркулеса

Для приготовления коктейля потребуется:

• спелый банан,
• горсть ягод черники или любых других по вкусу (зимой можно взять замороженные),
• хлопья геркулеса – 2 столовые ложки,
• кефир – 1 стакан.

Хлопья заливают кипятком на 7 минут. Банан нарезается произвольно. Все компоненты помещают в блендер и взбивают на высокой скорости.

Творожный десерт с фруктами

• творог – 100 г,
• йогурт – 50 г,
• стевия – 2 таблетки,
• агар-агар – 3 г,
• апельсин – половина,
• яблоко – половина,
• корица на кончике ножа.

Яблоко почистить и нарезать кубиками, добавить 2 столовые ложки воды и потушить до размягчения. Массу смешать с корицей и стевией, отставить на 10 минут. Апельсин почистить и порезать. Агар-агар залить горячей водой (30 мл), дать набухнуть 15 минут и довести до кипения. Смешать творог и йогурт, растереть и добавить готовый агар-агар, затем вмешать яблоко и апельсин.

Вегетарианская уха

На 500 мл воды понадобится:

• картофель – 1 небольшой клубень,
• морковь – 1 штука,
• сыр адыгейский (панир, тофу) – 60 г,
• лист нори – один,
• соль – 2 г,
• укроп – 10 г,
• лавровый лист – 1 штука.

В кипящую воду добавить картофель и морковь, нарезанные кубиками, лавровый лист, соль. Сварить до готовности. Сыр порезать на кусочки, а нори – ножницами на полоски шириной 1 см, длиной 3-5 см. Добавить сыр и водоросли к супу, отставить на 10 минут, подать с нарезанной зеленью.

Суп с булгуром и машем

Бобовые при болезнях кишечника могут плохо переноситься, поэтому маш предварительно нужно подготовить. Для этого его помешают в емкость (банку, закрытую марлей) и заливают водой. На следующий день воду сливают, а горошинки оставляют так, чтобы они находились в мокрой марле. Банку вверх дном помещают на тарелку с водой. Периодически его нужно промывать. На следующий день он готов.

Для супа потребуется:

• вода – 500 мл,
• маш – четверть стакана пророщенного,
• булгур (или рис) – 2 столовые ложки,
• морковь – 1 штука,
• брокколи – несколько соцветий,
• соль – 3 г,
• зелень петрушки – 20 г.

В кипящую воду бросают кубики моркови, булгур и маш. Варят до полного разваривания, добавляют брокколи, разобранную на мелкие соцветия и варят еще 10 минут. Подают с зеленью.

Овсяные котлеты с зеленью и патиссоном

Для этого вкусного и полезного блюда понадобится:

• хлопья нежные овсяные – половина стакана,
• вода – 50 мл,
• патиссон – половина,
• луковица – половина,
• сухой молотый кориандр – четверть чайной ложки,
• зелень свежая – 30 г,
• соль – 3 г.

Хлопья залить кипятком на 20 минут. Луковицу мелко нарезать, обдать кипятком. Патиссон почистить и нарезать мелкими кубиками. На сковороде без масла потушить в воде лук и патиссон. Перемешать все составные части. Мокрыми руками сформировать котлетки и запечь в духовке на силиконовом коврике или в формочках до готовности.

Какая должна быть диета при раке кишечника — особенности питания

Питание при раке кишечника нужно такое, которое облегчает состояние онкологического больного, не усугубляет его, не доставляет дополнительных страданий. Оно должно быть полноценным, содержащим все необходимые элементы, питательные вещества для нормальной работы изнуренного болезнью организма. Рак кишечника и желудка – распространенные заболевания ХХ-XXI веков, особенно у людей старше 55 лет.

Чаще всего это аденокарциномы различной локализации. Злокачественная опухоль поражает отделы кишечника так часто, потому что именно в нем дольше всего находятся продукты обмена веществ, кал, где может создаваться гнилостная среда, выделяться токсины. Недостаток клетчатки в рационе, много животных и синтетических жиров, очищенных продуктов, белка способствует развитию канцерогенной среды, образованию злокачественных опухолей.

Особенности питания при раке кишечника

Если наличие злокачественной опухоли кишечника установлено, то больному сразу назначается диета, а после проведения хирургической операции она ужесточается. Самое главное – сделать питание в период болезни наиболее щадящим для кишечника. Традиционно из рациона онкобольного исключается: жареное, жирное, острое, маринованное, копчености, специи, алкоголь. Пища должна быть перетертой, теплой или комнатной температуры. Объем порции – небольшой. Количество приемов пищи в день – 6-7 раз.

Во время течения заболевания у больного могут возникать: непроходимость кишечника, вздутие из-за повышенного газообразования, боли, спазмы, неустойчивый стул. Чтобы эти симптомы не провоцировала пища, она должна быть легко усваиваемой. Исключаются на этот период: концентрированные бульоны, слишком кислые компоты, фрукты, молоко, алкоголь, любые продукты и напитки, которые могут спровоцировать бродильные процессы в кишечнике, провоцирующие метеоризм. Пища должна быть свежеприготовленной, отварной или на пару, продукты – свежими. Переедание недопустимо.

При раке прямой или ободочной кишки (колоректальные опухоли) показано хирургическое вмешательство с последующей лучевой или химиотерапией из-за быстрого метастазирования этой разновидности рака в лимфоузлы, органы малого таза, печень, кости.

До операции калорийность питания не должна превышать 2600 ккал в сутки. Количество жиров в рационе необходимо снизить.

Рекомендованное соотношение компонентов:

Кроме жидкости, получаемой в виде бульонов, компотов, отваров, больному раком кишечника можно выпивать не более 6 стаканов качественной питьевой, негазированной воды в день.

В послеоперационный период по удалению опухоли толстой кишки в первые два дня больному предписано голодание, затем в течение недели разрешается исключительно жидкое питание – слабый бульон, рисовый отвар, кисель или компот слабой концентрации, проваренные перетертые овощи в виде супа-пюре. Только через 20 дней можно начинать прием более твердой пищи, но пока еще измельченной. От мяса больным с раком кишечника на некоторое время нужно отказаться совсем, а потребление других белковых продуктов свести к минимуму. Молоко тоже под запретом.

Общий смысл такого питания – максимально щадящий, бережный режим для кишечника. Нужно, чтобы масса образуемого кала была минимальной, отсутствовал метеоризм и запор. Только в этом случае заживание послеоперационной раны будет успешным, а состояние больного удовлетворительным. Но при появлении запора (что часто происходит на 7 сутки после операции) в меню пациента добавляют пюре из свеклы, отвар чернослива.

Еще одной особенностью питания при раке кишечника является рацион при угрозе развития анорексии. Если для этого есть предпосылки у ракового больного даже с нормальной на данный момент массой тела, за две недели до оперативного вмешательства необходимо увеличить калорийность питания до 4000 ккал в сутки. Это связано с азотистыми потерями во время операции и возможными нарушениями в связи с этим электролитного баланса организма.

Эти потери требуют от ослабленного организма дополнительных энергетических затрат на восстановление. А их может не быть, если своевременно не перейти на усиленное питание. Во избежание этой ситуации необходимо добавить в предоперационный рацион онкологического больного красную икру, орехи, жирную рыбу, яйца, шоколад, сыр, мед.

Запрещенные продукты

После удаления злокачественной опухоли больной раком кишечника продолжает получать терапию – лучевую, медикаментозную, химиотерапию. Диета в этот период – особенно строгая, от ее соблюдения очень сильно зависит самочувствие и восстановление организма.

Раковому больному на весь период лечения придется отказаться от следующих продуктов:

• жирное мясо;
• свежее молоко;
• жирный концентрированный (крепкий) мясной бульон;
• выпечка из муки грубого помола или цельнозерновые изделия;
• овощи, которые раздражающе действуют на слизистую – редис, чеснок, лук, сельдерей, пряная зелень – щавель, кинза;
• фасоль, горох, нут, чечевица – любые бобовые;
• острые приправы и соусы – горчица, перец, хрен, кетчуп;
• газированные напитки, пиво;
• жиры, маргарин, сливочное масло;
• цельное молоко;
• копченые изделия;
• рыбные, мясные консервы;
• грибы в любом виде, свежая или квашеная капуста;
• синтетические пищевые добавки;
• арахис;
• растворимый кофе.

Лишь на поздних этапах послеоперационного периода разрешено дополнить меню кашами из цельного зерна, нежирным отварным мясом, овощами и фруктами. Многие врачи считают, что мясу предпочтительней белая морская рыба. Животный жир необходимо заменить растительным маслом. Постепенно перетертая пища заменяется хорошо разваренной (слизистые каши, супы). Но при добавлении в рацион новых продуктов нужно следить за реакцией организма. Если не появился запор или диарея – значит, моторика и состояние кишечника налаживается и справляется с нагрузкой.

Что можно принимать в пищу при раке кишечника

Существует определенный перечень продуктов и блюд, которые можно употреблять больным раком кишечника. При включении их в рацион нужно учитывать индивидуальную переносимость каждого и текущее состояние больного.

К таким продуктам, например, при раке слепой кишки, на который приходится 40 % случаев онкологии кишечника, врачи обычно относят:

• вчерашний белый хлеб или сухари из него;
• омлет на пару из одного яйца в день или яйцо сваренное всмятку;
• супы на слабом бульоне с разваренными овощами, крупой, можно с фрикадельками;
• нежирная отварная морская рыба;
• кисломолочные продукты низкой жирности, свежий творог;
• сметану, сливки, сливочное масло в количестве не более 10 г можно добавлять в различные приготовленные блюда;
• каши на воде;
• курятина, индюшатина в отварном виде без кожи;
• петрушка, укроп;
• отварные — цветная капуста, морковь, картофель, свекла (по переносимости);
• немного мармелада, зефира, карамели, домашнего варенья;
• 200 г в день сладких очищенных фруктов кроме винограда, свежие ягоды;
• с осторожностью – зеленый горошек, стручковую фасоль (если не вызывают вздутие);
• напитки – заварной слабый кофе или чай с молоком; кисель, компот, сок, разбавленные водой, слабый отвар шиповника, негазированная вода.

При раке кишечника желательно употреблять лишь здоровую пищу, не содержащую консервантов, красителей, эмульгаторов, усилителей вкуса, искусственных подсластителей, которые в большинстве являются веществами – канцерогенами.

Заключение

При развитии в организме человека злокачественной опухоли кишечника любой локализации очень важно вовремя не только его диагностировать, но и с помощью диеты, рационального питания в соответствии с рекомендациями врачей облегчить состояние больного, уменьшить нагрузку на ЖКТ, восполнить потери организмом необходимых ему минералов и витаминов, неизбежно происходящих по ходу течения этого тяжелого заболевания.

Но даже здоровое, сбалансированное, полезное, диетическое питание не может остановить развитие ракового процесса, если он уже запущен и выявлен. Хотя, в качестве поддерживающего и облегчающего состояние средства, диета до и после онкологической операции, в процессе тяжелой дальнейшей терапии значительно улучшает качество жизни раковых больных и продлевает ее.

Рак кишечника не является приговором заболевшему, но к врачу нужно обращаться при появлении первых симптомов заболевания ЖКТ. Это облегчит задачу постановки своевременного, правильного диагноза. На начальных стадиях рак излечим.

Несмотря на значительное количество запрещенных продуктов, меню во время заболевания «рак кишечника» может быть разнообразным. Это очень важно для тех больных, которые тяжело психологически и морально переносят свое состояние, считая его безнадежным. Пища – одно из главных жизненных удовольствий, поэтому даже во время строгой диеты блюда должны радовать, добавляя уверенности в благополучном исходе лечения тяжелой болезни, каковой является рак кишечника. Их нужно правильно готовить, выбирать только продукты высокого качества, следить за реакцией организма на то или иное блюдо.

Очень часто онкологические больные жалуются на отсутствие аппетита. Это состояние обусловлено влиянием препаратов химиотерапии или результатом лучевой терапии. Больного может мучить тошнота, рвота, о пище в таком состоянии даже думать он не в состоянии. Но питаться при раке кишечника жизненно необходимо. Поэтому семья больного должна позаботиться о качестве его питания, эстетичном виде блюд и душевном отношении к человеку в этот нелегкий период его жизни.

Необходимо бороться с депрессией больного раком родственника, лишающей его аппетита, вселять уверенность в благополучном исходе лечения, надежду на полное излечение. Особенно если злокачественная опухоль диагностирована на начальной стадии, поддержать такого больного необходимо для скорейшего выздоровления и облегчения задачи врача-онколога справиться с раком кишечника, не допуская его развития.

Диета (питание) при раке кишечника

• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1800-3800 руб. в неделю

Общие правила

Рак слизистой оболочки кишечника относится к широко распространённому виду онкологических заболеваний, особенно в возрастной группе после 55 лет. Основным морфологическим вариантом онкологических опухолей являются аденокарциномы. Чаще всего злокачественные новообразования образуются в тканях прямой/ободочной кишки (колоректальный рак) для которого характерны раннее метастазирование лимфогенным/гематогенным путями в лимфатические узлы, печень, брюшину, кости, а также прорастание в органы малого таза.

Высокая встречаемость этого вида рака обусловлена спецификой функции этого отдела кишечника, в котором происходит длительный контакт каловых масс (токсинов, продуктов метаболических реакций) со слизистой кишечника, заболеваниями (сигмоидит, язвенный колит, полипы, болезнь Крона) и характером питания, в рационе которого преобладают жиры животного происхождения, белки и рафинированные продукты при недостаточном поступлении в организм растительной клетчатки. При таком типе питания в кишечнике преобладают гнилостные процессы, а продукты гниения белка и желчные кислоты, образующиеся микрофлорой кишечника, обладают канцерогенным действием.

Основными клиническими симптомами колоректального рака являются:

• снижение веса, отсутствие аппетита;
• отвращение к мясным продуктам;
• длительные расстройства стула (запоры/поносы);
• наличие крови в кале (вплоть до чёрного цвета);
• чувство тяжести, боли в животе;
• а также, на более поздних этапах слабость, повышенная утомляемость, анемия.

Лечение колоректального рака хирургическое с последующим (предварительным) проведением лучевой/химиотерапии. Диета при раке кишечника является неотъемлемым методом поддерживающей терапии, позволяющим улучшить результаты лечения, снизить побочные эффекты лучевой/химиотерапии и повысить качество жизни пациентов. Питание при раке кишечника строится с учетом целого ряда факторов, а именно — наличия/выраженности нутритивной (питательной) недостаточности, особенно в период проведения лучевой/химиотерапии, наличия и типа метаболических нарушений, периода заболевания (до/послеоперационный), физического и психологического состояния больного.

Питание в предоперационном периоде при отсутствии опухоль-индуцированной потери массы тела базируется на принципах рационального питания с энергетическим балансом на уровне 2400-2600 ккал/сутки. Рацион питания предусматривает уменьшение потребления жира на 20-25 % от общего дневной калорийности за счет тугоплавких животных жиров, ограничение содержания рафинированных (легкоусвояемых) углеводов, продуктов, содержащих пищевые добавки, фаст-фуда, колбасных изделий, полуфабрикатов, газированных напитков, чипсов, кондитерских изделий, соли/соленых продуктов и пищи, жирного красного мяса, особенно жаренного и копченного, увеличение удельного веса в рационе фруктов, овощей и злаков.

Рацион при онкологии кишечника должен быть сбалансированным по основным пищевым нутриентам, включать все группы продуктов питания с преобладанием молочно-растительных продуктов (не менее 600 г овощей/фруктов, цельнозерновые и кисломолочные продукты).

В случаях наличия синдрома анорексии-кахексии и даже при нормальной массе тела пациентам с высоким риском его развития уже за 10-14 дней до операции необходимо получать усиленное питание, поскольку хирургическое вмешательство при раке кишечника вызывает азотистые потери и увеличивает потребность в энергии и при отсутствии коррекции питания может привести к развитию отрицательного азотистого баланса и различным водно-электролитным нарушениям. Поэтому своевременный переход больного на усиленное питание способствует защите от потери массы тела в послеоперационном периоде и во время проведения лучевой/химиотерапии.

Энергетическая составляющая рациона питания в этот период должна составлять 3500-4000 ккал/суки. Согласно рекомендациям, суточные потребности в белке должны составлять 1,2-1,5 г/кг, а потребность в энергии — 25-35 ккал/кг, что достигается включением в рацион питания продуктов с высокой калорийностью: шпроты, красная икра, кремы, шоколад, паштеты, яйца, мед, сливки, орехи, сливки, сыры, которые рекомендуется употреблять как в качестве основных продуктов в меню, так и использовать для перекусов.

В после операционный период диетическое питание должно быть максимально щадящим. После резекции опухоли кишечника назначается хирургическая Диета 0А — на 1-2 суток голод, затем постепенно рацион расширяют, начиная с рисового отвара, некрепкого бульона, ягодных киселей. В последующие дни добавляются слизистые супы, хорошо протертые, сваренные на воде каши (овсяная, гречневая), белковый омлет/яйцо всмятку и позже — паровое суфле/пюре из рыбы и мяса.

Со второй недели включают в рацион суп рисовый с протертыми овощами, молочную/манную и протертую гречневую каши, картофельное пюре, творог, разведенный сливками, паровые мясные котлеты, сметану, пюре из печеных яблок, простоквашу, кисель. Такое питание обеспечивает максимальный покой для кишечника, формирует мало каловых масс, не вызывает метеоризма. При появлении запоров с 7-го дня в рацион питания включают отварную свеклу, пюре из кураги/чернослива, кефир.

После удаления опухоли кишечника в первые 4-6 месяцев показан Стол № 4Б:

• Пища должна быть хорошо протертой, свежей и легко усваиваемой.
• Принимать пищу необходимо небольшими порциями 5-6 раз/сутки, тщательно пережевывая.
• Супы (крупяные/овощные) готовятся на слабом бульоне с добавлением фрикаделек и мясного фарша.
• Крупы протирают, овощи (кабачки, морковь картофель) — мелко шинкуют.
• Важно употреблять достаточное количество жидкости для предупреждения запоров.
• Употребление мяса ограничивается, предпочтительно употреблять нежирную рыбу. Важно наличие в рационе йогурта и «живого» кефира, способствующих нормализации кишечной микрофлоры.
• Хлеб — только пшеничный подсушенный в небольших количествах.
• Овощи — отварные и хорошо протертые.
• Каши готовятся на воде, исключают кукурузную, ячневую, пшенную, перловую крупу.
• Цельное молоко, сливки/сметана добавляются в блюда, кисломолочные продукты разрешается употреблять без ограничений.
• В качестве напитков рекомендуются разбавленные водой соки, настой шиповника, некрепкий чай, негазированная минеральная вода.

Исключаются из рациона жирные бульоны, жирные сорта красного мяса, хлеб из муки грубого помола, грубые и раздражающие слизистую овощи (редька, чеснок, редис, шпинат, лук, сельдерей), мясные/рыбные консервы, любой свежий хлеб, бобовые, острые соусы, маргарин, молоко в натуральном виде, копчености, кулинарный жир, сдобное тесто, грубые крупы, перец, свиной и говяжий жир, горчицу, пирожные, мороженое, шоколад, газированные напитки.

На поздних этапах в рационе питания должно содержаться повышенное количество пищевых волокон и витаминов (при отсутствии поносов) за счет включения каш, цельнозернового хлеба, овощей и фруктов. Мясо следует употреблять с осторожностью, отдавая предпочтение морской/речной рыбе и морепродуктам.

Животные жиры и продукты, содержащие транс-жиры следует исключить полностью из рациона, отдав предпочтение растительным маслам, содержащим в больших количествах антиоксиданты. По-прежнему запрещено употреблять продукты, способствующие гниению/брожению и стимулирующие секрецию пищеварительных соков (сельдерей, щавель, грибы, хрен, редька, горчица, редис, репа). Постепенно в рационе сокращаются протертые блюда и вводятся хорошо разваренная не протертая пища. Хорошая переносимость свидетельствует о нормализации секреторной/моторной функции кишечника.

Разрешенные продукты

Диетическое питание при раке кишечника включает в рацион следующие продукты:

• Подсушенный пшеничный хлеб.
• Супы, приготовленные на слабом мясном бульоне/овощном отваре с хорошо разваренными овощами и крупой. Можно добавлять в суп фрикадельки.
• Диетические сорта мяса птицы (курица и индейка), паровые, отварные или приготовленные в виде котлет.
• Нежирную рыбу в виде котлет/кнелей или куском.
• Каши рассыпчатые (кроме перловой, пшеничной), нарубленные макароны, вермишель, лапша, приготовленные на воде или с добавлением молока (сливок), можно запеканки, готовить оладьи, пудинги.
• Одно-два яйца в виде парового омлета/всмятку в день.
• Нежирные кисломолочные продукты/свежеприготовленный творог разрешается употреблять ежедневно, сметану, сливки и молоко можно добавлять только в готовые блюда. Масло сливочное до 10 г на один раз в блюда.
• Овощи (морковь, картофель, кабачки, цветная капуста — мелко нашинкованные вареные). При хорошей переносимости можно добавить в суп, зеленый горошек, свеклу и стручковую фасоль.
• Разрешается огородная зелень.
• Соусы домашнего приготовления на мясном/рыбном бульоне, молоке.
• Сладкие и спелые фрукты без кожуры объемом не менее 200 г в день.
• Десерты — пастила, мармелад, карамель, зефир, джем.
• Из напитков — кофе/чай с молоком, какао на воде/молоке, соки, разведенные водой (кроме виноградного и капустного), негазированная минеральная вода, компоты, кисели, отвар шиповника.