Что такое предраковое состояние кишечника

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИВОДЯЩИЕ К РАКУ КИШЕЧНИКА

Предраковые заболевания кишечника – заболевания, приводящие к раку кишечника или заболевания, предшествующие раку кишечника, это всегда результат перехода ряда количественных изменений в кишечнике в новое качество.

Поэтапное развитие любого заболевания кишечника с постепенно нарастающим углублением патологических изменений в органе, называется прогрессия заболевания. Прогрессия заболевания в зависимости от обстоятельств может длиться месяцами, годами и даже десятилетиями. На определенных стадиях этот процесс обратим полностью. С углублением патологии обратимость постепенно уменьшается, приводя к хронизации болезни и, в конце концов, становится невозможной.
Наиболее глубокие (внутриклеточные) стадии развития патологии знаменуют собой возникновение угрозы перехода в предраковые и раковые заболевания.

В свете гомотоксикологической теории выделяется несколько фаз последовательного развития болезней (фазы прогрессии), которые характеризуют глубину патологического процесса и тяжесть заболеваний.

ТАБЛИЦА ПРЕДРАКОВОЙ ПРОГРЕССИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА

(Тенденция к хронизации)

Учет фазы прогрессии позволяет не только определить глубину патологического процесса,
но и помогает выбрать перспективную лечебную тактику, направленную на опережение следующей, более тяжелой фазы.
В гуморальной фазе и фазе матрикса могут быть применены различные методики традиционного гомеопатического противоракового лечения.
В клеточных фазах такое лечение уже недостаточно. В этих фазах наиболее действенно применение персональных гомеопатических средств, отражающих всю глубину и все грани патологического процесса.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Полипы

Предраковым заболеванием кишечника с высоким риском являются полипы. Заболевание сопровождается появлением в просвете кишки опухолевидного разрастания на ножке или плоском основании. Предположительно главной причиной патологических изменений являются хронические воспалительные процессы в кишке или вирусы.

Полипы считаются основным предраковым заболеванием кишечника. Вероятность развития рака при множественных полипах (полипозе) колеблется в пределах до 60%, что значительно выше, чем при одиночных полипах.
Хирургическое удаление полипов не является радикальным способом их лечения, так как известно, что новые полипы могут возникать в визуально неизмененной части слизистой оболочки кишки даже после неоднократных операций по удалению полипов.
Кроме того, необходимо учесть, что заболевание может носить наследственный характер.

Неспецифический язвенный колит

Это хроническое воспалительное заболевание кишечника считается предраковым заболеванием кишечника. Для заболевания характерны образование язв в толстой
и прямой кишке, нагноение слизистой оболочки, появление на ней псевдополипов. Основными признаками заболевания является жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя,
в сочетании с болезненными и ложными позывами к дефекации. В периоды временного затихания заболевания (ремиссии) всегда остается частый кашицеобразный стул
с незначительным содержанием в нем крови или слизи. Больные часто худеют и ослабевают. Неспецифический язвенный колит является облигатным предраковым заболеванием кишечника c высоким риском развития рака толстого кишечника.

Ректит

Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки прямой кишки появляется как сопутствующее другим патологическим процессам или в результате перенесенного лучевого воздействия и может считаться предраковым заболеванием кишечника на фоне уже имеющихся: сахарного диабета, ожирения, гормональных нарушений.
Характерно образование язв в прямой кишке, нагноение слизистой оболочки, появление на ней псевдополипов. Основными признаками заболевания является жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя, в сочетании с болезненными и ложными позывами к дефекации.

Рак кишечника – симптомы, причины. Лечение раковой опухоли кишечника

Рак кишечника часто называю колоректальным раком, однако это определение относится лишь к раку толстой кишки. Кроме этого вида рака существует также рак всех сегментов кишечника, в том числе рак двенадцатиперстной, слепой, подвздошной, ободочной кишки и других участков кишечника.

Большинство раковых злокачественных опухолей развиваются из малых доброкачественных скоплений клеток, так называемых аденоматозных полипов. Со временем некоторые из этих полипов становятся злокачественными опухолями, разрастаются, захватывая большую площадь.

Полипы могут быть небольшими, их может быть несколько. Иногда полипы находятся на поверхности слизистого слоя кишечника, не причиняя носителю беспокойства. Именно по этой причине онкологи рекомендуют регулярно проходить скрининговые тесты, чтобы вовремя обнаружить рак или предраковое состояние кишечника. На рисунке 1 можно увидеть, как при увеличении схематически выглядит полип и раковая опухоль.

Как образуется раковая опухоль? Предраковые новообразования в толстой кишке

Образованию раковой опухоли предшествует так называемое предраковое состояние, для которого характерны дегенеративные изменения слизистой, процессы воспаления, а иногда и некроза. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – дополнительный фактор риска, который может способствовать образованию раковых клеток. До сих пор ученым доподлинно неизвестно, почему ранее здоровые и жизнеспособные клетки превращаются в агрессивные и злокачественные, разрушающие соседние ткани и мигрирующие в другие органы. Наиболее вероятная причина – это дегенеративные изменения в самой клетке, которые нарушают цикл её природных задач и сбивают клетку с «курса» правильного функционирования.

Рак толстой кишки чаще всего начинается со скопления предраковых клеток (из этой ткани обычно формируются полипы) на внутренней поверхности ободочной кишки. На рисунке 2 можно подробнее ознакомиться со строением толстого кишечника.

Удаление полипов, прежде чем они превратятся в злокачественную опухоль, является наиболее эффективным средством предотвращения развития рака кишечника. Полипы могут иметь форму гриба, а также плоскую или приплюснутую форму, кроме того, они иногда «утоплены» в стенки кишечника. Чаще всего полипы образуются, если в организме больного присутствует наследственная генная мутация, повышающая вероятность человека заболеть раком. Профилактика образования полипов включает в себя отказ от большого количества мясной пищи, сладостей – чтобы микрофлора кишечника стала менее кислой. Закисление организма современного человека означает, что организм существует, поддерживая кислую среду в кишечнике. Это показывает, что внутри человека фактически идет процесс гниения – это гниют непереваренные остатки мясной пищи и других продуктов, не предназначенных для ежедневного употребления.

Читать еще: Что можно кушать после очистки кишечника

Какие факторы риска увеличивают вероятность развития любых форм рака кишечника?

Основной фактор риска – это плохое питание и онкологическая наследственность. Далее в порядке убывания приведены условия, способствующие развитию рака кишечника:

потребление большого количества красного мяса (жареного, копченого, с различными синтетическими добавками);
отсутствие физнагрузок;
употребление алкоголя, газированных напитков в больших количествах;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся воспалением;
возраст старше 50 лет;
расовая принадлежность к азиатам, афроамериканцам, индийцам;
большое количество жиров в пище и малое содержание клетчатки;
малоподвижный образ жизни. Регулярная физическая активность значительно снижает вероятность появления рака кишечника.
диабет и инсулинорезистентность;
ожирение;
курение;
лучевая терапия для лечения других видов рака. Может способствовать развитию вторичной опухоли в кишечнике.

Симптомы рака кишечника

Несмотря на первичное бессимптомное течение заболевания, со временем появляются довольно неприятные, болезненные симптомы. К ним относятся:

диарея или запор, измененная консистенция каловых масс;
постоянный дискомфорт в животе, вздутие, примесь крови в кале;
ощущение не до конца опорожненного кишечника;
слабость, быстрая потеря веса, отсутствие аппетита и любого интереса к еде;
судороги кишечника, выражающиеся в острой боли внизу живота и в области желудка.

В целом первым при подозрении на рак пациента должно насторожить именно потеря веса и длительное (более недели-двух) расстройство пищеварения. Нельзя игнорировать подобные симптомы, лучше всего обратиться к гастроэнтерологу и провести необходимые обследования, сдать анализы. При подозрении на рак, подтвержденном гастроэнтерологом, онколог проведет уточняющую диагностику и назначит схему лечения.

По мнению специалистов, онкологический скрининг с целью обнаружения злокачественной опухоли или первых её признаков в кишечнике рекомендуется проводить на регулярной основе после 50 лет. Возможно проведение скрининга и в более раннем возрасте, в зависимости от наличия проблем с ЖКТ и индивидуальных особенностей.

Диагностика рака кишечника, стадии развития рака толстой кишки

Для диагностики злокачественных опухолей кишечника пользуются методом колоноскопии. В процессе диагностики пациенту вводят в прямую и толстую кишку длинную тонкую и гибкую трубку с микролапмой и микромонитором. Хирург исследует поверхность кишечника и может сразу взять образец подозрительной ткани для проведения анализа.

КТ (компьютерная томография) позволяет получить несколько трехмерных изображений. Это называется колонография или виртуальная колоноскопия. Если диагноз «рак кишечника» подтвердился, врач определяет стадию развития опухоли и схему лечения, а также предполагаемый прогноз для пациента на послеоперационный период. Прогноз может отличаться в зависимости от общего состояния больного, стадии рака и общих данных анализов.

Стадии развития рака толстой кишки

Стадия I. Опухоль развивается на слизистой оболочке кишечника, не распространяясь за пределы его стенок.

Стадия II. Опухоль вышла за пределы стенок кишечника, но не поразила лимфатические узлы.

Стадия III. Рак поразил близлежащие лимфатические узлы, но пока что не повредил другие внутренние органы.

Стадия IV. Рак поразил отдаленные органы, например, печень и легкие, а также лимфоузлы с обеих сторон.

Лечение рака кишечника и профилактика

хирургия;
химиотерапия;
облучение (лучевая терапия);
целевая лекарственная терапия.

Если опухоль имеет малые размеры, локализована в виде полипа и только начинает расти, врач может удалить её во время процедуры колоноскопии. Большие полипы обычно удаляют с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки. Если по результатам послеоперационных анализов следов раковых клеток в кишечнике не обнаружено, возможно, дополнительные методы лечения не потребуются.

Полипы, которые нельзя удалить во время колоноскопии, могут быть удалены с помощью лапароскопической хирургии. В ходе процедуры хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной стенке, вставляя инструменты с прикрепленными камерами, которые будут отображать оперируемую область кишечника на мониторе.

Если же опухоль вышла за стенки кишечника, обычно рекомендуется частичная колэктомия, чтобы удалить часть кишечника, пораженную раковой опухолью. Также удаляется небольшое количество здоровой ткани с обеих сторон от опухоли. Близлежащие лимфатические узлы, как правило, также удаляются и проверяются на наличие раковых клеток.

Химиотерапия заключается в приеме препаратов, разрушающих раковые клетки. Обычно при раке кишечника химиотерапия проводится после операции, в том случае, если были поражены лимфатические узлы. Химиотерапия может уменьшить вероятность рецидива.

Лучевая терапия (облучение) – это использование рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Она бывает общей и местной. Лучевая терапия помогает уменьшить крупные опухоли до операции, чтобы облегчить их удаление. При раке кишечника этот вид лечения используется, в основном, на ранней стадии и сочетается с химиотерапией, снижая вероятность рецидива.

Целевая лекарственная терапия – прием препаратов, устраняющих специфические раковые симптомы. К числу таких препаратов относится Бевацизумаб (Авастин), Цетуксимаб (Erbitux), Панитумумаба (Vectibix) и Регорафениб (Stivarga). Целевые препараты назначают вместе с химиотерапией или самостоятельно.

Профилактика рака кишечника:

полноценное питание, употребление растительной клетчатки;
движение, активность, спорт;
прекращение курения и употребления алкоголя;
диагностика всего организма раз в год (особенно после 40 лет);
регулярные чистки кишечника (раз в полгода-год);
отказ от красного мяса и мясных продуктов из него.

По материалам:
Mayo Foundation for Medical Education and Research
Cancer Research UK
Egton Medical Information Systems Limited

Полезные свойства ромашки, о которых вы могли не знать

Предраковые состояния: что нужно о них знать

Рак — это опасная болезнь, вызванная мутировавшими клетками организма, которая становится все более распространенной.

Современная медицина развивается, так что ученые стараются разработать максимально эффективную стратегию для борьбы с ним. Но, к сожалению, пока не существует единой «волшебной таблетки» против онкологических заболеваний.

Читать еще: Язвенный колит кишечника лечится или нет

Чтобы обезопасить себя, необходим комплексный подход к профилактике рака задолго до того, как опухоль появится. О причинах и диагностике предраковых состояний (а также о том, откуда вообще появился этот термин) мы поговорили с Антоном Вадимовичем Елкиным, хирургом и онкологом «Европейской клиники».

Что такое предрак?

Предраком, или предопухолевым состоянием, считают изменения тканей, характеризующиеся высоким риском трансформации в злокачественную опухоль. Предопухолевые заболевания не всегда перерастают в рак и все еще не считаются началом онкозаболевания. Это «почва», которая может переродиться только при возникновении благоприятных условий.

У наиболее распространенных видов рака прослеживается стадийность, которая уже хорошо изучена. Начинается все с предрака, затем становится начальной формой рака и со временем переходит к распространенной форме.

Термин «предрак» возник в 1896 году на Международном конгрессе дерматологов. В ходе мероприятия удалось установить, какие предраковые состояния определяют ту или иную локализацию опухоли. Это стало прорывом в науке, поскольку ускорило выявление патологий. Процесс поиска подобных очагов позднее в медицине назвали «профилактикой рака».

К предраковым состояниям относят группу патологических процессов врожденного либо приобретенного характера, разновидностей которых очень много. Предвестники рака делятся на две группы:

Облигатные предраки. Имеют высокую угрозу перерождения в рак. Причиной их возникновения могут быть врожденные дефекты либо генетические аномалии. К числу облигатных заболеваний относят аденоматозные полипы желудка, семейный полипоз толстой кишки, дерматоз Боуэна (проявляется небольшими пятнами красного цвета в области головы, на ладонях, на слизистых мужских половых органов) и прочее.
Факультативные предраки. Эта группа не обусловлена наследственными факторами и имеет низкий риск перерождения в рак. Однако длительность предракового заболевания повышает эту вероятность. К факультативным предраковым заболеваниям относятся хронические воспалительные процессы, например, атрофический гастрит, язва желудка и другие.

Что может спровоцировать появление таких состояний?

Предраковые состояния могут возникать по разным причинам, в числе которых:

Физические факторы. Например, механические травмы, которые сопровождаются длительным раздражением, или солнечные ожоги, которые нарушают целостность кожи, а потому могут спровоцировать развитие меланомы.
Химические факторы. Например, смолы табачного дыма.
Биологические факторы. Например, длительное потребление соли и специй раздражает слизистую оболочку желудка, что также может быть благоприятной почвой для предраковых состояний желудочно-кишечного тракта и дальнейшего развития рака этой локализации.

Ярким примером биологического воздействия служит смерть французского императора Наполеона Бонапарта. На фоне неправильного питания у него развилась злокачественная опухоль желудка.

Основу его рациона в те времена составляли блюда с большим количеством соли, поскольку во время военных действий сохранить можно было только засоленные продукты. Как выяснилось, во многих поколениях предки и потомки Наполеона умирали от рака желудка или рака желудочно-кишечного тракта. То есть, внешний фактор спровоцировал развитие наследственной патологии.

По данным исследования, опубликованного Американской ассоциацией по борьбе с раком, 90-95% злокачественных процессов связаны с факторами внешней среды и образом жизни. Остальные 5-10% процентов всех видов опухолей появляются из-за генетической мутации.

Диагностика предопухолевых состояний

Клиническая картина предрака разнообразна. Некоторые его виды могут протекать бессимптомно или проявляться признаками обычных заболеваний, так что следует обращать внимание на любые изменения в организме.

Дыхательные симптомы — беспричинный кашель, хриплый голос или одышка, нарушение глотания — могут быть признаками рака гортани или рака легких.
Кровянистые выделения также могут говорить о развитии онкологических заболеваний. Именно так может проявляться рак матки, кишечника или легких.
Необходимо обращать внимание на свои родинки. Если они видоизменяются или на теле появляются новые пигментные пятна, это может быть признаком рака кожи.

Обнаружение одного или нескольких подобных симптомов должно стать поводом для обращения к врачу.

Чтобы предотвратить онкологические патологии, необходимо вовремя диагностировать такие состояния. Детальное обследование и сбор анамнеза позволяют выявить предраковые болезни, установить, возможен ли переход в рак, и назначить необходимый курс лечения.

Диагностика предрака зависит от локализации. В рамках регулярной диспансеризации можно пройти стандартный набор исследований: анализы мочи и крови, флюорографию или рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Мужчинам показано посещение уролога, женщинам — гинеколога, а также УЗИ органов малого таза и обследование молочных желез.

После 40 лет рекомендуется также проходить гастро- и колоноскопию. В целях профилактики каждому человеку рекомендуется ежегодно проходить «чек-ап». Это аналог диспансеризации, комплексное обследование организма на выявление патологических изменений в его работе. Оно также включает в себя полный набор анализов и исследований, но саму программу можно подобрать индивидуально.

Лечение

Лечение предраковых состояний может варьироваться от простого наблюдения до оперативного вмешательства в зависимости от локализации и вида. При факультативных проявлениях, то есть, когда вероятность перехода в рак маловероятна, очаг не удаляется, а лечение направлено на регрессирование болезни. Такая тактика подразумевает наблюдение в динамике, контроль питания, отказ от вредных привычек и профилактику воспалительных заболеваний.

Облигатные проявления подвергаются удалению. Основным показанием является высокая вероятность перерождения такого заболевания в рак.

Удаление очага заболевания считается высокоэффективным, но даже это не гарантирует, что болезнь больше не возникнет.

Например, полип является предраковым состоянием шейки матки. Их можно удалять, но они имеют способность вновь появляться, возможно, даже в больших размерах и в более агрессивных формах. Важно регулярно проходить обследования, правильно питаться, выполнять умеренные физические нагрузки и следить за состоянием организма в целом.

Предрак: бояться или не обращать внимания?

Предрак. Что это такое? Нужно ли бояться этого состояния или можно его проигнорировать?

Читать еще: Фото как выглядит как толстого кишечника

Разобраться в проблеме предрака нам помогла врач общей практики, гастроэнтеролог «Клиника Эксперт Смоленск» Оковитая Юлия Николаевна.

– Юлия Николаевна, к сожалению, жизнь изобилует историями о том, как рак был обнаружен в запущенной стадии, когда помочь часто уже нельзя. Если существует рак, значит у него есть стадии развития. Расскажите о том, что такое предраковое состояние?

Предрак – это врождённое или приобретённое изменение ткани, которое способствует появлению злокачественных новообразований, однако трансформируется в них не всегда.

– Предраковое состояние – это начальная стадия рака или это всё же не онкологическая патология?

Нет, предрак – это не рак, в том числе и не начальная его стадия. Это фон, «почва», на которой возможно развитие злокачественного новообразования. И лишь когда оно появится (а для рака характерны определённые характеристики), только тогда можно будет говорить о начальной (или какой-то иной) стадии рака.

– Предрак – это отдельный диагноз и он кодируется в Международной классификации болезней?

Да. Поскольку предрак бывает в разных органах, то, соответственно, различны и кодировки.

– Какие заболевания онкологи относят к предраковым состояниям?

Виды предраковых состояний различаются в зависимости от системы органов. Есть предраки кожи, красной каймы губ, ротоглотки, пищевода, желудка, матки и т.д.

ПРЕДРАК – ЭТО НЕ РАК, В ТОМ ЧИСЛЕ
И НЕ НАЧАЛЬНАЯ ЕГО СТАДИЯ

Кроме того, выделяют факультативный и облигатный предрак. К первому относят состояния с низкой вероятностью озлокачествления. Состояния в рамках облигатного предрака имеют более высокую вероятность превращения в рак.

Список конкретных заболеваний достаточно обширен. Это, например, пищевод Барретта, болезнь Педжета, полипы желудка, язвенный колит, пигментные пятна, родинки, отдельные кисты в структуре гинекологической патологии.

Читайте материал по теме: Что такое киста яичника и как её лечить?

– Морально человеку, узнавшему о том, что у него предраковое состояние, нелегко. Тяжело жить с осознанием, что в его организме – мина замедленного действия. Специально для таких пациентов расскажите, при каких условиях предрак может перерасти в рак?

Это неблагоприятные факторы окружающей среды. Сюда, в частности, относится пребывание на солнце. Причём актуально это не только для людей с предраковыми состояниями на коже, но и, например, при мастопатии.

Имеет значение длительное существование воспалительных процессов, происходящие обострения; избыточная масса тела (была обнаружена связь этого фактора с возникновением рака толстой кишки); наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками); стрессовые воздействия.

У женщин дополнительным фактором является частая смена половых партнёров и, как следствие, повышенный риск инфицирования. При наличии предраковых изменений это может привести к развитию рака шейки матки.

Читайте материал по теме: Что такое ТОРЧ-инфекции?

Определённую роль играет наследственность (наличие онкопатологии в семье), а также старение (например, в плане озлокачествления пигментных пятен, невусов).

– Что делать человеку, если врач на приёме говорит о предраковом состоянии? Это повод для паники или дальнейшего обследования и лечения?

Это повод обратить пристальное внимание на своё здоровье, обследоваться, находиться под наблюдением и получать соответствующее лечение. А паниковать не стоит: от стрессов уходим, это фактор риска.

– Юлия Николаевна, какие диагностические исследования необходимо пройти пациентам с предраком?

Диагностика предрака зависит от его локализации. Например, при таком заболевании, как пищевод Барретта, атрофических процессах слизистой оболочки желудка используется эзофагогастродуоденофиброскопия с биопсией (взятием фрагмента слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования). Изучение строения полученного образца ткани нужно для того, чтобы понимать, какой именно патологический процесс имеется.

Читайте материал по теме: Как пройти гастроскопию без страха?

– Известно, что зачастую подход западной медицины и отечественной по многим вопросам различен. Как подходят к лечению предрака ваши западные коллеги? Для них предраковое состояние пациента – повод «бить в колокол» или они не придают серьёзного значения предраку?

Западные доктора, разумеется, занимаются предраком, и придают ему должное значение. Вопрос в том, что может отличаться выраженность морфологических изменений, при которых начинается лечение. Приведу один пример. Известную многим женщинам патологию – эрозию шейки матки – у нас начинают лечить раньше, чем на Западе.

– Предраковые состояния требуют постоянного динамического наблюдения? Как часто они необходимы?

Да, наблюдение необходимо. Частота – 1 раз в 3 месяца на протяжении 1-2-х лет. Однако периодичность обследования больных с предраковыми состояниями может меняться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

– Врач какой специальности занимается ведением пациентов с предраковыми состояниями?

Ведение и лечение таких заболеваний – это компетенция врача-онколога (минимум на протяжении двух лет) и узкого специалиста соответственно органу и системе, где имеется нарушение (если кожа – дерматолог/дерматовенеролог; пищевод, желудок – гастроэнтеролог и т.д.). Спустя два года консультации онколога проводятся по согласованию с этим доктором.

Записаться на приём к врачу-онкологу можно здесь

услуга доступна в городах: Воронеж, Курск, Ростов-на-Дону, Смоленск, Тула

Читайте материал по теме:

Оковитая Юлия Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.

С 2004 по 2006 год проходила клиническую ординатуру по специальности «Общая (семейная) медицина».

В настоящее время занимает должность врача общей практики, гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

голоса

Рейтинг статьи