3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Химиотерапия при раке тонкого кишечника

Рак тонкой кишки — причины, симптомы и лечение

Опухоли тонкого кишечника – группа доброкачественных либо злокачественных новообразований, поражающих двенадцатиперстную, подвздошную и тощую кишку. Опухоль, локализованная в тонкой кишке, прижизненно диагностируется крайне редко, так как не имеет яркой симптоматики и успешно маскируется под другие заболевания. Несмотря на то, что тонкая кишка представляет собой 3/4 всей длины пищеварительного тракта и более 90% его площади, опухоли этой части ЖКТ встречаются лишь в 0,5-3,5% случаев. Злокачественные опухоли тонкой кишки диагностируются еще реже и составляют 0,01% всей онкопатологии тонкого кишечника.

В большинстве случаев рак тонкого кишечника развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний ЖКТ или эпителиальных доброкачественных опухолей кишечника. Преобладающее поражение 12-перстной кишки объясняется раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкого кишечника, а также его активным контактом с канцерогенами, поступающими в пищеварительный тракт с пищей.

Факторы риска

Случаи спорадического или семейного аденоматозного полипоза являются факторами повышенного риска развития рака тонкого кишечника. Вероятность возникновения рака тонкого кишечника выше у:

  • Курильщиков;
  • Лиц, подвергшихся радиационному облучению;
  • Страдающих алкогольной зависимостью;
  • Людей, в чьем рационе преобладают животные жиры, консервированные продукты, жареная пища.

По характеру роста опухолевой ткани различают экзофитный и эндофитный рак тонкого кишечника.

  • Экзофитные опухоли растут в просвет кишки, вызывая ее сужение и развитие кишечной непроходимости; макроскопически могут напоминать полип или цветную капусту;
  • Эндофитные формы рака инфильтрируют стенку тонкого кишечника в глубину, сопровождаясь кишечным кровотечением, перфорацией и перитонитом.

По гистологической структуре злокачественные опухоли тонкого кишечника чаще представлены аденокарциномой, реже в онкологической практике встречаются саркомы, карциноид, лимфома кишечника.

В Юсуповской больнице успешно лечат пациентов с диагнозом рак тонкой кишки. Здесь вас проконсультируют высококвалифицированные врачи, проведут диагностику на современном оборудовании. Своевременное обращение в больницу и выявление рака тонкой кишки на ранней стадии, гарантирует максимальный эффект от лечения.

Симптомы

Коварство новообразований в том, что они длительное время никак не проявляются, либо в клинической картине преобладают симптомы, характерные для других заболеваний (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, аднексита и др.). У 75% пациентов опухоли тонкого кишечника обнаруживаются только после смерти, в остальных случаях новообразование обычно диагностируется на запущенной стадии, когда перекрывается просвет кишечника и возникает клиника кишечной непроходимости.

Первым проявлением рака тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки может быть боль. Пациенты описывают боли как неопределенные, локализованные в области пупка или слева от него, в подвздошной области. Боль обычно возникает при прорастании новообразования в стенки кишечника и распространении процесса на брюшину и другие органы;

Кроме того, больного могут беспокоить:

  • Отрыжка;
  • Метеоризм;
  • Нестабильность стула;
  • Потеря аппетита;
  • Исхудание;
  • Умеренное повышение температуры тела.

Злокачественные опухоли могут иметь как общие проявления (истощение, интоксикация, бледность кожи и слизистых), так и местные симптомы, которые зависят от локализации и размеров опухоли.

Пациент предъявляет жалобы на:

На начальных стадиях злокачественной опухоли поносы чередуются с запорами, в терминальном периоде развивается клиника непроходимости кишечника, перфорации полого органа (связанной с распадом опухоли).

Все новообразования кишечника сопровождаются кахексией, анемией, интоксикацией. Анемия связана не только с постоянными кровотечениями, но и с нарушением всасывания питательных веществ в пораженном кишечнике, необходимых для нормального кроветворения. Обычно выраженная клиника указывает не только на запущенную стадию болезни, но и на метастазирование опухоли в лимфоузлы и другие органы.

В Юсуповской больнице работают ведущие онкологи России. Уже на протяжении нескольких десятков лет здесь применяются новейшие методики диагностики и лечения различных видов онкологических заболеваний. Разумеется, чем раньше выявляется злокачественное заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление пациента. Как показывает мировая практика, до 90% пациентов, у которых был диагностирован рак на первичной стадии, смогли побороть недуг.


Диагностика

Диагностический алгоритм в Юсуповской больнице при раке тонкого кишечника различной локализации имеет свои особенности. Так, в распознавании опухолей 12-перстной кишки ведущую роль играет эзофагогастродуаденоскопия и контрастная рентгеноскопия.

Для диагностики опухолей терминального отдела подвздошной кишки информативными могут быть колоноскопия и ирригоскопия.

Важную роль в диагностике рака тонкого кишечника играет рентгенография пассажа бария, позволяющая выявить препятствия на пути продвижения контрастного препарата, участки стенозов и супрастенотического расширения кишки.

Ценность эндоскопических исследований заключается в возможности проведения биопсии для последующей морфологической верификации диагноза.

Определенный диагностический интерес может представлять проведение селективной ангиографии брюшной полости.

Онкологи Юсуповской больницы с целью выявления метастазов и прорастания рака тонкого кишечника в органы брюшной полости выполняют:

  • Ультразвуковое исследование (печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников);
  • Мультиспиральную компьютерную томографию брюшной полости;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Сцинтиграфию костей;
  • В неясных случаях целесообразно проведение диагностической лапароскопии.

Рак тонкого кишечника необходимо дифференцировать от туберкулеза кишечника, окклюзии мезентериальных сосудов, доброкачественных опухолей тонкого кишечника, болезни Крона, дистопии почки, забрюшинных опухолей, у женщин – от опухолей придатков и матки.

Лечение

При операбельности рака тонкого кишечника наиболее эффективно проведение широкой резекции пораженного участка кишки и лимфоузлов, иссечение брыжейки. Протяженность тонкого кишечника позволяет выполнять радикальное удаление опухоли в границах здоровых тканей.

Целостность желудочно-кишечного тракта восстанавливается путем наложения энтероэнтероанастомоза (тонкой кишки в тонкую) или энтероколоанастомоза (тонкой кишки в толстую).

При раке 12-перстной кишки показана дуоденэктомия, иногда с дистальной резекцией желудка или резекцией поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция).

При запущенном раке тонкого кишечника, не позволяющем осуществить радикальную резекцию, производится наложение обходного анастомоза между непораженными петлями кишки.

Хирургический этап лечения рака тонкого кишечника дополняется химиотерапией, этот же метод может являться единственным способом лечения неоперабельных опухолей.

Лечением рака тонкой кишки занимаются специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы. Здесь вы можете получить квалифицированную помощь, пройти диагностику заболевания на современном оборудовании. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Лечение химиотерапией рака тонкого кишечника

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия рака тонкого кишечника — это метод лечения злокачественных новообразований цитотоксическими средствами. Так как опухоли тонкой кишки встречаются редко, в научном обосновании методов терапии много нерешенных вопросов. Роль химиотерапии изучена недостаточно. Используют цитостатики в комбинации с хирургическим вмешательством или изолированно при неоперабельном раке тонкого кишечника.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Читать еще:  Пробиотики для кишечника нового поколения

Схемы и виды лечения химиотерапией рака тонкого кишечника определяет врач-онколог в зависимости от стадии заболевания, распространенности опухолевого процесса, метастазов и общего состояния пациента. На ранних стадиях удается добиться почти 100% пятилетней выживаемости. Однако длительное бессимптомное течение часто приводит к поздней диагностике. При запоздалом онколечении прогноз менее благоприятен.

  • • неоадъювантную терапию — химиопрепараты вводятся до оперативного вмешательства, для уменьшения размера новообразования, доказана эффективность для локальных лимфом;
  • • адъювантную — после удаления опухоли для профилактики обсеменения брюшной полости раковыми клетками и предупреждения рецидивов;
  • • паллиативную химиотерапию — при запущенных стадиях, тяжелой сопутствующей патологии, препятствующей операции или наркозу, с целью улучшить качество жизни пациента;
  • • гипертермическую — обработку подогретым раствором брюшной полости в ходе операции при метастазах в брюшину.

Противоопухолевые средства могут назначаться в виде монокомпонентного лечения или полихимиотерапии. Используют препараты платины, антиметаболиты, ингибиторы топоизомеразы и протеинкиназ.

Противопоказания

Цитостатики не назначают при опухолях, локализованных в стенке кишки. В этом случае эффективно хирургическое вмешательство. Кроме того, противопоказаниями к химиотерапии рака тонкого кишечника являются те состояния больного, при котором неблагоприятные риски превышают возможную пользу.

К ним относятся:

  • • декомпенсированная полиорганная недостаточность;
  • • выраженная онкокахексия;
  • • аллергия;
  • • иммунодефицитные и аутоиммунные заболевания;
  • • беременность,
  • • острые воспалительные процессы;
  • • метастазы в печень и головной мозг;
  • • психические нарушения.

Для определения тактики онкохирурги проводят тщательное обследование онкопациента, выполняют лабораторные анализы для оценки степени риска того или иного виды терапии.

Подготовка

Многие онкобольные до старта употребления противоопухолевых веществ наслышаны о негативных реакциях, и их беспокоит вопрос: «Как проходит подготовка к химиотерапии при раке тонкого кишечника?»

Специальных мероприятий не требуется. Желательно придерживаться полноценного питания, с большим содержанием кисломолочных продуктов, цитрусовых, высыпаться, заниматься посильными физическими упражнениями.

Всем онкопациентам следует посетить стоматолога. Женщинам — гинеколога.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке тонкого кишечника?

После всестороннего обследования и выбора медикаментов лечащим доктором человека госпитализируют. Применение токсических средств надлежит проводить под контролем за лабораторными показателями и состоянием больного.

Цитостатики вводят внутривенно, перорально. При раке тонкого кишечника нужна длительная химиотерапия несколькими курсами с перерывами в 0,5-1 месяц.

При хорошей переносимости нет необходимости при повторных циклах находиться в стационаре. Человек может вести привычный образ жизни.

Новый метод — химиоэмболизация заключается в доставке разрушающего вещества непосредственно к опухоли по питающей ее артерии.

Также применяют интраоперационную внутрибрюшную обработку.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке тонкого кишечника

Действие цитостатиков основано на распознавании быстроделящихся клеток. В организме человека это не только атипичные клетки, но и быстропролиферирующие здоровые.

  • • потеря волос;
  • • лейкопения и связанная с этим подверженность инфекциям;
  • • анемия;
  • • тошнота, рвота, запор или диарея;
  • • остеопороз;
  • • стоматит;
  • • вялость, утомляемость;
  • • бессонница;
  • • плаксивость.

Однако эти побочные действия цитостатиков обратимы и исчезают через некоторое время после окончания терапии.

Реабилитация

Интоксикация вследствие цитостатиков тяжело переносится подавляющим большинством пациентов. Психологическая поддержка близких — главное условие реабилитации после химиотерапии рака тонкого кишечника. Для восстановления применяют энтеросорбенты, гепатопротекторные и обезболивающие лекарства, поливитаминные комплексы.

Сколько стоит химиотерапия при раке тонкого кишечника?

Стоимость и цены курса химиотерапии рака тонкого кишечника в клиниках Москвы вариабельны. Они зависят от назначенных препаратов и их количества, формы собственности учреждения, квалификации доктора.

Вам также могут полезны данные статьи

Лечение рака тонкого кишечника в Израиле

Лечение рака тонкого кишечника в Израиле — это совокупность диагностических, консервативных и хирургических манипуляций, цель.

Лечение рака тонкого кишечника

Лечение рака тонкого кишечника в Москве — это комбинация усилий пациента и лечащего врача, поскольку добиться хорошего результата.

Рак тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника — это злокачественная опухоль, достаточно редко встречающаяся и развивающаяся из тканей тонкой кишки.

Облучение при раке тонкого кишечника

Лучевая терапия при раке тонкого кишечника — это использование ионизирующего излучения для подавления развития и уничтожения.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Химиотерапия при раке кишечника и ее последствия

Несмотря на увеличение частоты случаев рака кишечника, основным методом его лечения в настоящее время является только операция. Однако при значительном распространении опухолевого процесса у хирургов могут возникнуть определенные трудности, поэтому на 3-4 стадиях активно применяется химиолучевая терапия. Это также целесообразно после выполнения вмешательства в качестве предупреждения рецидива онкозаболевания.

Основные принципы лечения

Включение химиотерапии в комбинированное лечение при распространенном раке кишечника (3-4 стадии) позволили увеличить 5-летнюю выживаемость больных более, чем на 15%. Поэтому в настоящее время она включена в действующие протоколы лечения, которым руководствуются врачи-онкологи.

Любая злокачественная опухоль характеризуется аномальным ростом с большим количеством делений клеток. При ее распространении возможно формирование очагов отсева в лимфатических узлах и отдаленных органах. Причем они сперва могут быть так незначительны, что не визуализируются даже при КТ/МРТ-исследовании. Химиотерапия в дополнение к оперативному лечению позволяет замедлить опухолевый рост вплоть до уменьшения новообразования в размерах. К тому же, учитывая системное действие на весь организм, они предотвращают его рецидив и/или метастазирование после хирургического вмешательства.

Используют при этом специальные фармацевтические препараты, которые обладают следующими действиями:

  • Цитотоксическое – способствуют некрозу опухолевых клеток;
  • Цитостатическое – угнетают деление атипичных клеток.

Следует понимать, что химиотерапевтические препараты воздействуют на все ткани организма, особенно те, которые часто и активно делятся, поэтому возникновение побочных эффектов зачастую неизбежно.

Химиотерапия при раке проводится по следующим принципам:

  1. В качестве адъювантной после радикального вмешательства. При необходимости выполнения операции в таком объеме, в 25-30% случаев считается, что у пациента уже есть субклинические (бессимптномные) метастазы.
  2. Самостоятельную полихимотерапию проводят в случае рецидива рака или его метастазировании.
  3. На 4 стадии онкологического заболевания выполняют самостоятельную химиотерапию как компонент паллиативной помощи при нерезектабельном раке.

Характеристика

Перед назначением химиотерапии в обязательном порядке проводятся различные лабораторно-инструментальные исследования, если они не были выполнены до поступления в стационар. Дополнительно может быть назначены ПЭТ, КТ, МРТ или радионуклидные методы с целью уточнения опухолевой генерализации и количества очагов отсева.

Применяют следующие виды химиотерапии:

  1. Неоадъювантная, проводят перед оперативным вмешательством;
  2. Адъювантная (дополняющая), этот вид используют соответственно уже в послеоперационном периоде;
  3. В сочетании с таргетной терапией.

К тому же ее редко используют как самостоятельный способ лечения, так как она сама по себе является дополняющей, особенно в сочетании с лучевой терапией.

Показания

Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:

  • 4 стадия, когда имеются метастатические очаги в отдаленных тканях и органах;
  • 3 стадия онкологического заболевания, при которой происходит поражение регионарных (близлежащих) лимфатических узлов;
  • 2 стадия, если состояние пациента отягощено следующими факторами:
  • Высокая степень злокачественности опухоли по заключения врача-морфолога;
  • Неблагоприятная локализация опухоли (например, близко к анальному каналу);
  • Прорастание опухоли в места хода крупных сосудисто-нервных пучков;
  • Выполнение хирургического вмешательства при наличии опухоли, осложненной кишечной непроходимостью, перитонитом и др.;
  • При выполнении контроля лечения спустя месяц после операции отмечается повышение онкомаркеров (РЭА).

Адъювантную терапию начинают в ближайшее время после того, как пациент восстановился от оперативного лечения.

Противопоказания

Несмотря на значительный эффект в отношении регрессии опухоли, необходимо учитывать следующие противопоказания к проведению химиотерапии:

  • Неудовлетворительные результаты лабораторных исследований – наличие нейтропении (снижение концентрации одного из видов лейкоцитов крови);
  • Обострение сопутствующих хронических заболеваний или присоединение вторичной инфекции;
  • Тяжелое состояние больного, выраженное истощение (кахексия);
  • Почечная недостаточность;
  • Неврологические нарушения;
  • В возрасте после 75 лет по показанию врача.
Читать еще:  Препараты для снятия воспаления кишечника

Химиотерапия кишечника

Последние 40 лет основным препаратом для лечения рака кишечника являлся «5-фторурацил» («5-ФУ»), который относится к группе непрямых ингибиторов тимидилат синтетазы. Но, к сожалению, при стандартном струйном введении результаты остаются неудовлетворительными.

Это послужило своеобразным толчком для более подробного изучения других химиотерапевтических средств. В настоящее время разработаны различные схемы лечения, которые предусматривают использование как монопрепарата, так и комбинации из них.

Выбор химиотерапевтической схемы зависит от стадии заболевания, особенностей организма больного (не каждый препарат может быть переносим), а также его финансовых возможностей.

Слепая кишка

Онкологический процесс, локализованный в области слепой кишки, обычно обнаруживают уже на последних стадиях. Это обуславливает необходимость применения химиотерапевтических препаратов. Зачастую при значительном уменьшении опухоли в размерах могут провести менее радикальную операцию, при которой риск осложнений намного ниже.

В зависимости от особенностей опухоли (ее происхождение, размеры, очаги отсева) используют один или несколько химиотерапевтических препаратов, к которым относятся следующие представители:

Сигмовидная

Рак сигмовидной кишки практически во всех случаях подлежит радикальному удалению вместе с лимфоузлами в показанном объеме. Химиотерапевтические средства вводят на последних стадиях, причем на четвертой их также используют перед оперативным вмешательством.

В ситуации, когда в силу тяжелого состояния пациента, провести хирургическое лечение невозможно, химиотерапия при раке сигмовидной кишки является практически единственным вариантом паллиативной помощи, несколько увеличивая продолжительность жизни больного и облегчая страдания. Схема лечения подбирается врачом-онкологом в индивидуальном порядке.

Ободочная

Ободочная часть толстой кишки представляет собой достаточно большой орган (средняя длина около 1,5 м), поэтому удаление злокачественной опухоли часто сопровождается радикальным хирургическим вмешательством.

Химиотерапия при раке толстой кишки проводится довольно часто («5-ФУ», «Фторафур», «Оксалиплатин») как перед, так и после операции. Это позволяет достичь 5-летней выживаемости пациентов в 50-60% случаев, что на 3 стадии является достаточно высоким показателем.

В последующем возможно получение дополнительных курсов при подозрении или обнаружении растущих метастатических очагов в других органах (печень, костный мозг).

Прямая кишка

Неоадъювантная химиотерапия при раке прямой кишки проводится чаще монопрепаратом («Фторурацил» или «Капецитабин»), начиная с высоких доз для внутривенного введения. Если она дает значительный эффект, что заключается в уменьшении размеров опухоли, хирурги решают вопрос о возможности проведения сфинктеросохраняющих операций. Это позволит избежать наложения колостомы и фактической инвалидности пациента.

После хирургического вмешательства также проводится несколько курсов химиотерапии каждые 28 дней. Для получения хороших результатов, пациенту, находящемуся на диспансерном учете, необходимо в обязательном порядке регулярно посещать врача с целью контроля лечения. Если возникает рецидив, состояние больного не улучшается или на фоне терапии обнаруживают метастазы, схему меняют.

Последствия

Химиотерапевтические препараты воздействуют также и на здоровые ткани, поэтому в большой долей вероятности стоит ожидать появления побочных эффектов. Наиболее распространенные представители из них обладают при этом высокой токсичностью в том числе для нормальных клеток организмы. К общим последствиям химиотерапии следует отнести развитие астеновегетативного синдрома (слабость, быстрая утомляемость). При воздействии препаратов на костный мозг, происходит его угнетение, что приводит к изменению состава крови.

Чаще же всего химиотерапия при раке кишечника после операции чревата следующими осложнениями:

  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Мукозиты;
  • Поражение кожи и ее придатков;
  • Миелодепрессия.

Тошнота и рвота

Субъективно именно тошнота и рвота переносятся больными хуже всего. При частом появлении этих осложнений ухудшается качества жизни, вызывая не только физический дискомфорт, но и тяжелые психологические нарушения. К тому же они способны приводить к достаточно серьезным последствиям (дегидратация, электролитный дисбаланс), которые могут послужить основанием для прекращения химиотерапии.

Тошнота и рвота беспокоят больных в 20-50% случаев при получении химиотерапевтических препаратов.

Купирование

Для того, чтобы минимизировать и устранить тошноту и рвоту, применяют следующие фармакологические группы средств:

  • Блокаторы серотониновых рецепторов – «Трописетрон», «Ондасетрон» («Зофран»);
  • Блокаторы дофаминовых рецепторов:
  • Фенотиазины («Хлорпромазин», «Тиэтилперазин»);
  • Бутифеноны («Дроперидол»);
  • Замещенные бензамиды («Церукал», «Мотилиум»).

Профилактика

Комбинированное использование противорвотных средств имеет некоторые преимущества над монотерапией. В частности, это позволяет избежать побочных эффектов тех же блокаторов дофаминовых рецепторов.

В качестве профилактики прибегают к следующим схемам назначения противорвотных препаратов:

  • «Дексаметазон» + любой блокатор серотониновых рецепторов + «Лоразепам»;
  • «Метоклопрамид» + «Дексаметазон» + «Лоразепам»;
  • «Прохлорперазин» + «Дексаметазон» + «Лоразепам».

Адекватные дозы и способ введения подбирает врач. Это позволяет также предупредить формирование рефлекторных предварительных рвот.

Не исключается возможность применения методик иглорефлексотерапии в качестве дополнительного способа профилактики и устранения рвоты.

Диарея

Развитие неустойчивого жидкого стула, индуцированного химиотерапией, обусловлено прямым действием цитотоксических препаратов на эпителиальные клетки кишечника. Вторично это способствует избыточному размножению патогенной флоры, приводя к нейтропенической лихорадке.

Купирование

Основной принцип лечения такой диареи первостепенно состоит в том, чтобы возместить потерю жидкости и электролитов с помощью изоосмолярных растворов, содержащих глюкозу, необходимую для обеспечения резорбции натрия (приводит к уменьшению объема воды в стуле).

Постхимиотерапевтискую диарею можно устранить следующими способами:

  • Прием внутрь препарата «Регидрон» (порошок для приготовления раствора);
  • Бесшлаковая диета с обильным употреблением пищи, богатой крахмалом (рис, бананы);
  • Медикаментозная коррекция моторики кишечника («Лоперамид», «Неоинтестопан»);
  • «Платифиллин» для купирования боли в животе;
  • Различные отвары на основе вяжущих лекарственных растений (кора дуба, ромашка, зверобой, черника).

При неэффективности вышеперечисленных средств диарею, которая продолжается более 2 суток, купируют препаратом «Октреотид» («Сандостатин»), или госпитализируют больного.

Мукозит

Под мукозитом следует понимать группу осложнений со стороны полости рта, которые возникают после проведения курсов химиотерапии. Это приводит к тому, что слизистая оболочка становится «входными воротами» для инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибки).

Тяжелые мукозиты, сопровождающиеся формированием язв, являются показанием к госпитализации больного, получения парентерального питания, а иногда и назначения наркотических средств.

Купирование

Терапия мукозита является чаще симптоматической – направлена на уменьшение воспаления, дискомфорта, а также заживление поврежденных участков слизистой оболочки. С этой целью использую такие средства:

  • Очищающие («Хлоргексидин» 0,1-0,12%, натрия хлорид 0,9%);
  • Заживляющие («Сукральфат», «Аттапульгит», витамин Е, «Метилурацил», «Молграстим»);
  • Анальгетики («Лидокаин» местно, «Анестезин»).

Профилактика

Основные меры профилактики повреждения слизистой оболочки рта заключаются в следующем:

  • Качественная санация полости рта до химиотерапии;
  • Рассасывание кусочков льда за 10-15 минут до/во время получения препарата;
  • Регулярное оценивание состояния полости рта;
  • «Аллопуринол» в виде орошений;
  • «Бета-каротин» (до 250 мг/сут).

Поражение кожи и ее придатков

Возникновение осложнений в виде поражения кожи и ее придатков чаще является неспецифическим, развиваясь на фоне использования любых цитостатических препаратов. Обычно они проявляются в следующем:

  • Пятнисто-папулезная сыпь;
  • Гиперпигментация кожи;
  • Кожно-аллергическая сыпь, сопровождающаяся зудом;
  • Ладонно-подошвенный синдром (онемение, эритема, трещины, язвы, боль);
  • Выпадение волос.

При появлении таких симптомов лечение прерывается редко – их пытаются купировать назначением различных антигистаминных средств (например, «Димедрол») и витаминов (Пиридоксин, В6).

Миелотоксичность

Эта группа осложнений подразумевает поражение костного мозга, и, следовательно, нарушение кроветворения. В начале химитерапии может наблюдаться миелодепрессия, требующая дополнительной коррекции в дозо-временных режимах.

При этом происходит регулярный контроль анализов крови, на результатах которых устанавливают степень миелодепрессии. Она зависит выраженности и продолжительности лейко-, нейтро- и тромбоцитопении. Отталкиваясь от этого, врач осуществляет снижение дозы цитокстатиков или меняет химиотерапевтическую схему лечения. Критическое состояние больного или резкое ухудшение является основанием для госпитализации, а также возможного более детального дообследования.

Рак тонкого кишечника. Лечение

© Авторы статьи: Коцубанов Константин Викторович , Еременко Максим Александрович Онкоцентр «Добрый прогноз»

Диагностика и лечение рака тонкого кишечника 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в онкологическом центре «Добрый прогноз»

Онлайн консультация онколога — 500 грн

Запись на Онлайн консультацию онколога

Заявка принята, мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Читать еще:  Осмотр кишечника через попу как называется

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Учитывая редкую встречаемость этого вида онкопатологии, проводилось относительно немного исследований вопроса наиболее эффективных методов лечения. В целом, как и в случае любого другого злокачественного процесса, выбор лечебной тактики и построение схемы терапии зависит от гистотипа, стадии и распространенности болезни, общего состояния пациента и его возраста. Кроме того, безусловно учитываются рак тонкого кишечника, признаки. [1]

При небольших (до 2 сантиметров) размерах новообразования предпочтительно динамическое наблюдение. Однако при большем размере опухоли применяются три основных метода лечения онкозаболеваний: хирургический, химио- и лучевая терапия. Итак, давайте подробно рассмотрим, как лечить рак тонкого кишечника.

Рак тонкого кишечника — хирургическое лечение

Лечебные методы направлены на удаление злокачественного новообразования, предупреждение развития рецидива и распространения метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы и терапию уже сформировавшегося за пределами тонкого кишечника опухолевого очага. Наиболее эффективным по-прежнему остается хирургическое вмешательство. [2]

На ранних стадиях заболевания хирургическая операция, с помощью которой проводится рак тонкой кишки, лечение, бывает локальной, в ходе которой осуществляется удаление только вовлеченного в злокачественный процесс участка. При прогрессировании патологии на первое место выходит радикальное оперативное вмешательство, при котором полностью удаляется раковая опухоль в комплексе с окружающими ее здоровыми тканями. [3]

На первых этапах болезни, когда новообразование еще не успело достигнуть значительных размеров, врачи стараются прибегать к щадящим, малоинвазивным операциям:

  • лапароскопия — проводится под общей анестезией, с помощью оснащенного видеокамерой лапароскопа и хирургических инструментов, которые вводятся в организм пациента через три прокола в стенке брюшины. Затем иссекаются затронутые злокачественным процессом ткани, а наложение швов проводится с помощью новейшей сшивающей аппаратуры. Данный вид оперативного вмешательства малоинвазивный, щадящий для пациента, не вызывает развитие кровотечений и других послеоперационных осложнений, не оставляет заметных рубцов. Безусловным достоинством лапароскопических операций является короткий восстановительный этап, благодаря чему пациенты могут вернуться к обычной жизни буквально через пару дней после процедуры;
  • колоноскопия — рак тонкого кишечника лечение (в особенности это касается нижних отделов подвздошной кишки) при возможности доступа через анальное отверстие и прямую кишку проводится с помощью колоноскопии. Для удаления незначительного размера злокачественных новообразований и полипов используется введенный в кишечный просвет колоноскоп.

На более поздних стадиях, когда новообразование увеличивается до 2 сантиметров и более, требуется радикальная операция, выполняемая исключительно лапаротомическим способом. [4]

Лечение рака тонкой кишки включает следующие виды радикальных оперативных вмешательств:

  • резекция пораженного участка тонкого кишечника — при своевременном проведении этот метод отличается высокой эффективностью, удаляется новообразование в сочетании с окружающими его кровеносными и лимфатическими сосудами, близлежащими лимфоузлами. Риск развития рецидива уменьшается благодаря удалению части окружающих здоровых тканей;
  • дуоденэктомия — проводится при раке двенадцатиперстной кишки (в некоторых случаях в комплексе с резекцией части желудка и поджелудочной железы);
  • En-bloc- операция — применяется в случае хирургического лечения гигантского новообразования, распространившегося на близлежащие органы, удаляется блок, состоящий из онкообразования и вовлеченных в злокачественный процесс органов.

При проведении радикальных операций целостность желудочно-кишечного тракта восстанавливается с помощью наложения разных видов анастомозов:

  • энтероэнтероанастомоз — соединение отрезков тонкого кишечника;
  • энтероколоанастомоз — соединение тонкого кишечника с толстым.

При блокировке опухолью кишечного просвета, развивающейся на запущенных стадиях онкозаболевания, в целях оказания паллиативной помощи, проводится наложение обходного анастомоза. [5]

Пройти такое Хирургическое лечение можно в нашем Онкоцентре «Добрый прогноз».
Для этого нужно записаться на прием к врачу позвонив по телефону +38 (068) 408-77-07 или оставить заявку для записи на прием записи на прием.

Рак тонкого кишечника — химиотерапия

Лечение рака тонкого кишечника включает проведение химиотерапевтических курсов, как в дополнение к оперативному вмешательству (адъювантная химиотерапия), так и в качестве самостоятельного лечения в случае неоперабельности пациента.

Адъювантная химиотерапия назначается для предупреждения метастазирования в регионарные лимфоузлы и в случае обнаружения в них злокачественных очагов. [6] При активном метастазировании химиопрепараты также применяются в паллиативных целях, для остановки прогрессирования патологии, ослабления проявления болезненных симптомов и продления жизни пациента. [7]

Чаще всего используются такие режимы химиотерапии:

  • FOLFOX — лейковорин + фторурацил + оксалиплатин;
  • FOLFIRI — лейковорин + фторурацил + иринотекан.

При развитии послеоперационного рецидива применение фторурацила также может дополняться лучевой терапией.

Пройти такую Химиотерапию можно в нашем Онкоцентре «Добрый прогноз».
Для этого нужно записаться на прием к врачу позвонив по телефону +38 (068) 408-77-07 или оставить заявку для записи на прием записи на прием.

Рак тонкого кишечника — лучевая терапия

Лучевая терапия назначается в случаях: [8]

  • для уничтожения злокачественных клеток, оставшихся в организме больного после проведения операции, и предупреждения развития рецидива (адъювантная лучевая терапия);
  • лечение рецидива;
  • выявление метастазов;
  • паллиативное лечение (ослабление болезненных проявлений).

Используемые источники литературы

  1. Xiaochuan Guo, Zhiyuan Mao, Dan Su, Zhaocai Jiang, Li Bai / The clinical pathological features, diagnosis, treatment and prognosis of small intestine primary malignant tumors // Medical Oncology, April 2014, 31:913. https://doi.org/10.1007/s12032-014-0913-8
  2. Łukasz Zyskowski, Piotr Surowski, Andrzej Rutkowski, Paulina Wieszczy, Joanna Milewska, Tomasz Olesiński / Diagnostics and treatment of small intestine tumors in our own experience // Journal of Oncology 2018;68(4):167-172. DOI: 10.5603/NJO.2018.0027
  3. Xiaochuan Guo, Zhiyuan Mao, Dan Su, Zhaocai Jiang, Li Bai / The clinical pathological features, diagnosis, treatment and prognosis of small intestine primary malignant tumors // Medical Oncology, April 2014, 31:913. https://doi.org/10.1007/s12032-014-0913-8
  4. https://www.cancer.org/cancer/small-intestine-cancer/treating/surgery.html
  5. https://general.surgery.ucsf.edu/conditions—procedures/small-intestine-cancer.aspx
  6. Nimit Singhal, Deepti Singhal / Adjuvant chemotherapy for small intestine adenocarcinoma // https://doi.org/10.1002/14651858.CD005202.pub2
  7. Rita Janes / Настанова 00339. Паліативна терапія // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-06-14 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3218
  8. https://www.cancer.org/cancer/small-intestine-cancer/treating/radiation-therapy.html

Преимущества лечения в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Онкологический центр «Добрый прогноз» специализируется на комплексном лечении данного вида онкопатологии. Нашей основной целью является максимально быстрое обследование пациентов и принятие решения о стратегии лечения на врачебном консилиуме в составе онкохирурга, химиотерапевта и лучевого терапевта.

В нашем Онкоцентре пациентам предлагаются:

  • консультации профессиональных онкологов и узкопрофильных специалистов;
  • проведение комплексной диагностики за 1 день;
  • оплата услуг по системе «все включено» (стоимость операции, услуг медицинского персонала, медикаментов, наркоза, пребывания в стационаре, питания, круглосуточного контроля за состоянием здоровья);
  • бесплатные консультации в течение месяца после проведения операции;
  • проведение курсов химиотерапии (в кресле или в условиях стационара);
  • применение современной аппаратуры, новейших медицинских технологий и препаратов;
  • возможность пребывания в клинике родственников пациента;
  • положительная психологическая атмосфера;
  • заключение договора на лечение.

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector