Мрт кишечника или ирригоскопия что лучше

Что лучше – колоноскопия или МРТ кишечника?

Особенности, преимущества и недостатки колоноскопии

Колоноскопия – эндоскопическая процедура для исследования толстого кишечника (восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная и прямая кишка). Исследование проводит врач-эндоскопист с помощью эндоскопа, оснащенного камерой, манипулятором, системой подачи воздуха. Получаемое изображение просвета кишки транслируется на экран монитора в операционной.

· мягкий материал эндоскопа не травмирует слизистую оболочку, не вызывает боль;

· возможность забора подозрительных тканей для гистологического анализа;

· проведение малых операций по удалению полиповидных разрастаний.

· риск травмирования стенки при неправильном проведении манипуляции.

При высоком болевом пороге пациенту предлагают пройти исследование с анестезией в виде медикаментозного сна.

Суть, плюсы и минусы МРТ

Во всех тканях и органах человеческого тела присутствуют протоны водорода. Изображение, получаемое в ходе МРТ, ориентируется именно на концентрацию этих элементов. Попадая в постоянное магнитное поле томографа, протоны водорода активизируются, а под влиянием переменного поля вырабатывают сигнал. Он преобразуется в картинку на экране монитора врача.

МРТ кишечника называется МР-энтерографией или гидроМРТ. С его помощью оценивают просвет тонкого кишечника. Методика обладает преимуществами и недостатками, о которых должен знать направляющий доктор.

· высокая тканевая контрастность позволяет оценивать объемные образования, дифференцировать опухоль и воспаление.

· зависит от степени наполненности кишечника;

· на качество результатов влияет способность пациента задерживать дыхание;

· движение человека, повышенная перистальтика кишечника провоцирует двигательные артефакты, препятствующие визуализации.

Для проведения исследования нужна катушка, которая укладывается на тело пациента, плотно фиксируется. Ее задача – вырабатывать переменное магнитное поле.

Показания для проведения процедур

У каждого диагностического подхода существует свой перечень показаний. Отличие определяется разницей методик, область исследования.

Магнитно-резонансная томография назначается для ответа на следующие вопросы относительно тонкого кишечника:

• выявление локального стенотического сужения, мешковидного расширения по типу дивертикула;
• оценка протяженности, выраженности утолщения стенки;
• определение патологической фиксации контрастного препарата в зоне активного воспаления;
• обнаружение признаков болезни Крона;
• исключение наличия свободной жидкости между петлями кишечника.

Колоноскопия

Эндоскопическая колоноскопия исследует толстый кишечник с целью:

• выявить, удалить полипы, язвы, объемные узловые или инфильтративные образования;
• обнаружить причину непроходимости;
• найти источник кровотечения;
• выяснить этиологию неясных болей, анемии, слабости при отсутствии внекишечной патологии.

Разница в подготовке к процедурам

Принцип подготовки перед МРТ и колоноскопией схож – диета за 3-5 дней с ограничением продуктов, усиливающих брожение, очищение с помощью слабительных препаратов или клизм.

Р-энтерография предполагает расширение петель тонкого кишечника для последующей оценки просвета и структуры стенок. Для равномерного заполнения жидкостью предварительно (в течение часа до сканирования) нужно выпить раствор маннитола или сорбита. Они обладают мочегонным эффектом, но тугая наполненность мочевого пузыря для гидро-МРТ не требуется. Поэтому в туалет можно ходить по мере необходимости.

За 30 минут до исследования следует принять 2 таблетки дротаверина (Но-шпа) или Эспумизана. Эти вещества уменьшают перистальтику кишечника.

Колоноскопия

Для колоноскопии принципиальный момент – чистота кишечника. Чтобы добиться желаемого результата слабительные применяют за 2 суток до исследования, накануне вечером, а утром за 2 часа ставят очистительную клизму.

Ужин и завтрак отменяется, разрешен только прием воды.

Отличительные тонкости проведения процедур

Аппараты для МРТ и колоноскопии абсолютно разные, поэтому техника проведения кардинально отличается.

МР-сканирование осуществляется на задержке дыхания. Поэтому пациенту надевают наушники, а перед доктором установлен микрофон, через который он подает команды.

Исследование состоит из нативной и контрастной части. Общая продолжительность составляет не менее 45 минут, лежать в это время требуется максимально неподвижно. Томограф чутко реагирует на изменение положения тела.

По окончании процедуры доктор получает изображение органов брюшной полости, расширенного тонкого кишечника. Введение контрастного вещества позволяет соотнести выявленные изменения с определенной группой болезней.

Колоноскопия

Пациент переодевается в одноразовый халат, проходит в эндоскопический кабинет, ложится на левый бок на стол. Анестезиолог вводит в состояние медикаментозного сна либо врач осуществляет местную анестезию.

Эндоскопист вводит эндоскоп через анус в прямую кишку, далее под видео контролем на экране монитора исследует все отделы толстого кишечника. При необходимости попутно берет фрагменты подозрительных тканей на гистологическое исследование.

По окончании манипуляции пациент находится в больнице до момента полного восстановления функций.

Сравнение противопоказаний

Обе процедуры обладают перечнем противопоказаний, ограничивающих их проведение. Для предупреждения нежелательных последствий перед назначением лечащий доктор проводит полный осмотр, в ходе которого определяются противопоказания.

В отношении магнитно-резонансной томографии рассматривают абсолютные и относительные ограничения. Первые запрещают проводить МРТ при любых условиях, вторые временно отменяют процедуру либо подбираются варианты коррекции состояния.

· первый триместр беременности;

· весь период беременности, если для исследования требуется введение контрастного вещества;

· металлоконструкции неуточненного происхождения;

· выраженное алкогольное опьянение

· выраженный болевой синдром, не позволяющий оставаться без движения во время сканирования;

· сопорозное состояние, когда человек не доступен контакту.

Родителям, дети которых не могут лежать спокойно, предлагается медикаментозный сон под контролем анестезиолога.

Колоноскопия

Для колоноскопии предусматривается свой перечень противопоказаний, включающий:

• перитонит;
• состояние после перенесенного обширного инфаркта;
• массивное кровотечение из прямой кишки;
• беременность;
• подозрение на перфорацию стенки;
• тяжелое соматическое состояние пациента.

Если больной перед процедурой не выполнил рекомендации по подготовке, то врач-эндоскопист вправе отказаться проводить манипуляцию. Потому что повышается вероятность не получить достоверные результаты.

Методом колоноскопии можно получить больше диагностически важной информации. При этом возможность забора тканей на последующее исследование, мелких оперативных манипуляций повышают эффективность и распространенность среди врачей.

Но если стоит задача проверки тонкого кишечника, то колоноскопия уступает МРТ.

ФГБОУ ВО Сибирский ГМУ по специальности медицинская кибернетика.
Кандидат медицинских наук

Что лучше МРТ кишечника или колоноскопия

Заболевания кишечника могут проявляться симптомами как специфическими (дефекацией необычного характера), так и неспецифическими (анемией, истощением организма, повышенной температурой тела). Спектр этих недугов включает в себя как более или менее безобидные полипы, так и по-настоящему опасный рак толстой кишки. Именно поэтому так важна своевременная диагностика состояния здоровья кишечника, лучшими средствами которой являются колоноскопия и ирригоскопия, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Колоноскопией (или эндоскопией кишечника) называется метод диагностики, при котором исследование производится путем введения в прямую кишку специального аппарата (эндоскопа). Такая диагностика точна, дает большое количество важной информации, с ее помощью выявляются многие заболевания кишечника

Традиционные методы

Колоноскопией (или эндоскопией кишечника) называется метод диагностики, при котором исследование производится путем введения в прямую кишку специального аппарата (эндоскопа). Такая диагностика точна, дает большое количество важной информации, с ее помощью выявляются многие заболевания кишечника, в числе которых:

• неспецифический язвенный колит;
• полипы;
• дивертикулы;
• болезнь Крона;
• рак толстого кишечника.

Преимущество колоноскопии в том, что она может при необходимости использоваться для проведения операций в полости кишечника (для удаления полипов или остановки кровотечения). Что касается недостатков, то можно сказать, что обследование инвазивно и достаточно неприятно (вплоть до болезненности), однако отличается большой информативностью, что особенно важно для контроля состояния органа при уже установленном диагнозе.

Одним из аналогов колоноскопии считается ирригоскопия – метод рентгенологического исследования кишечника, проводимый при помощи введения в прямую кишку контрастного вещества. Данный вид диагностики для пациентов проходит безболезненно, он не является травматичным, лучевая нагрузка при нем меньшая, чем при КТ. Рассмотреть ирригоскопия позволяет многое:

Одним из аналогов колоноскопии считается ирригоскопия – метод рентгенологического исследования кишечника, проводимый при помощи введения в прямую кишку контрастного вещества. Данный вид диагностики для пациентов проходит безболезненно, он не является травматичным, лучевая нагрузка при нем меньшая, чем при КТ

• анатомию кишечника (расположение, форму, просвет);
• состояние стенок;
• состояние и работоспособность всех отделов;
• структуру слизистой оболочки.

Специалисты считают, что ирригоскопия не намного точнее и информативнее традиционного эндоскопического исследования. Очень часто два этих метода применяют по очереди – все, что не было видно на результатах одного, высвечивается на снимках другого.

Более современное компьютерное обследование

Компьютерную (иногда ее называют виртуальной) колоноскопию можно считать усовершенствованным методом колоноскопии традиционной. Благодаря КТ-сканированию специалисты могут:

• рассмотреть кишечник в целом, по всей его длине;
• оценить рельеф и толщину слизистой оболочки;
• проверить состояние стенок;
• выявить очаги воспалительных процессов;
• обнаружить эрозии и язвы в тканях;
• диагностировать наличие опухолевых образований и их распространенность.

При этом КТ имеет также ряд недостатков. Если не считать опасности передозировки облучения и индивидуальной непереносимости вводимого контрастного вещества, к ним относятся:

• трудности в выявлении образований диаметром меньше 0,1 см;
• невозможность получить образец для биопсии из очагов патологий;
• невозможность оценить цвет слизистой оболочки.

Инновационное магнитно-резонансное сканирование

Компьютерную (иногда ее называют виртуальной) колоноскопию можно считать усовершенствованным методом колоноскопии традиционной

• непроходимости;
• внутренних кровотечений;
• разрывов и наполнения гноем стенок кишечника;
• воспалительных процессов в слизистой оболочке;
• опухолевых образований.

Магнитно-резонансная томография кишечника имеет значительный список положительных моментов. Она не предполагает хирургического вмешательства, при ее проведении пациент не подвергается облучению, а контрастное вещество, необходимое для получения более четкой картины, не имеет противопоказаний к применению. Однако при этом МРТ обладает определенным количеством недостатков, среди которых:

• изображение кишечника получает не самым точным, так как этот орган полый, поэтому на стопроцентную полноту картины рассчитывать не стоит;
• исследуемый орган функционирует с периодическим прохождением перистальтических волн, что также снижает качество получаемых изображений;
• метод не позволяет взять образцы слизистой для анализа, следовательно, после данной процедуры при обнаружении проблем пациентам все равно приходится обращаться к традиционной эндоскопии.

Сходство

Сравнивать колоноскопию и ее альтернативы, представленные КТ и МРТ, бессмысленно. Эндоскопия назначается пациентам, в первый раз посещающим врача с проблемами кишечника, в то время как для повторного диагностирования и контроля над прохождением лечения сканирование на томографе подойдет лучше. Традиционная колоноскопия инвазивна, поэтому позволяет также проводить некоторые процедуры в кишечнике, а КТ и МРТ только визуализируют орган, хотя и во всех подробностях.

А вот понять МРТ кишечника или колоноскопия что лучше гораздо более интересно. Этот вопрос часто задают врачам пациенты, уже опробовавшие «прелесть» традиционной эндоскопии, и пытающиеся найти альтернативу этому довольно-таки неприятному методу обследования. Дать исчерпывающий ответ достаточно сложно, так как оба вида сканирования являются:

МРТ кишечника имеет значительный список положительных моментов. Она не предполагает хирургического вмешательства, при ее проведении пациент не подвергается облучению, а контрастное вещество не имеет противопоказаний к применению

Методика проведения и КТ-колоноскопии, и МРТ кишечника примерно одинакова: предварительная диета и очистка организма, необходимость наполнения органа воздухом или водой перед обследованием, быстрое сканирование с быстрым же получением результатов.

Общим у виртуальной колоноскопии и МРТ является также то, что их результаты касаются общего состояния кишечника, но не затрагивают его внутреннюю поверхность (внутренние слизистые оболочки). Кроме того, КТ и МРТ схожи в том, что являются средствами диагностики, и не позволяют ни взять образцы для подробного дальнейшего изучения, ни провести минимальное воздействие, например, удалить полип или остановить кровотечение.

Различие

Основным отличием КТ-колоноскопии от МРТ кишечника является то, что в основе их работы лежат разные физические явления. Компьютерная томография основывается на рентгеновском излучении, а магнитно-резонансная – на создании магнитного поля. МРТ, таким образом, является безопасным, поэтому его могут назначать даже маленьким детям и беременным женщинам. Также два данных диагностических метода различаются по точкам приложения, то есть, по тому, что именно они рассматривают. Магнитно-резонансная томография позволяет тщательно изучить мягкие ткани и патологические (воспалительные, ишемические, дегенеративные) процессы в них. КТ-колоноскопия в деталях демонстрирует наличие так называемых патологических полостей – кровоизлияний, новообразований, гематом.

Так что же лучше

Как ни странно, но если проводить своеобразное соревнование между КТ-колоноскопией и МРТ кишечника, победителем все равно будет обычная эндоскопия. Именно ее назначают для детального изучения проблем после проведения любого из этих методов. Она позволяет и орган исследуемый тщательно рассмотреть, и кровотечение при необходимости прижечь, и ткани на анализ взять. А неприятные ощущения при процедуре… Что же, для сохранения здоровья можно и потерпеть.

Обследование кишечника. МРТ кишечника или колоноскопия – что лучше?

Для того чтобы разобраться в преимуществах и правильном выборе методов исследований, необходимо сперва понять, как проводится диагностика и обследование кишечника. Существует несколько методов, каждый из которых имеет свои преимущества и назначение. Ректоскопия или рентген, КТ или ирригоскопия, МРТ кишечника или колоноскопия – что лучше?

Методы исследования

Современные методы исследования позволяют точно определить причину болей в кишечнике, тем самым обеспечить лечащего врача достаточной информацией для того, чтобы назначить корректное лечение. Лечащим врачом назначается исследование кишечника. Колоноскопия или МРТ кишечника – это одни из наиболее популярных методов. Но сегодня в распоряжении врача и пациента имеются такие исследования кишечника:

• УЗИ и МРТ.
• Ирригоскопия.
• Ректороманоскопия, инвагинация.
• Ректоскопия.
• Колоноскопия и эндоскопия.
• Компьютерная томография.
• Виртуальная колоноскопия.
• Рентген.

Каждый из этих методов направлен на исследование различных отделов кишечника либо охватывает всю протяженность кишечника и пищеварительного тракта, но наиболее часто используемыми и эффективными методами являются колоноскопия, магнитно-резонансная томография, КТ, виртуальная колоноскопия. Какое из этих исследований и почему может быть предпочтительнее, определяет лечащий врач.

МРТ желудка и кишечника. Томография в диагностике

МРТ кишечника позволяет получить трехмерное изображение кишечника. Это исследование проводится при пустом кишечнике, поэтому перед процедурой делают очистительную клизму. Такой вид исследований назначается довольно редко, поскольку кишечник располагается в несколько слоев, состоит из многих изгибов, что значительно осложняет его исследование при помощи этого метода. Тем не менее этот метод довольно популярен, поскольку не требует какой-то особой подготовки, быстр в неотложных ситуациях и является оптимальным вариантом экстренного обследования.

Показания к МРТ

Диагностировать заболевания кишечника довольно непросто, поскольку он имеет несколько отделов и визуальное обследование затруднено. С помощью МРТ выявляют доброкачественные и злокачественные опухоли на любом этапе их развития, язвы, кровотечения, врождённые аномалии, заворот кишок и камни, непроходимость. Для выявления таких нарушений и заболеваний наиболее эффективно проявляет себя именно метод МРТ.

Компьютерная томография

Исследование при помощи компьютерной томографии кишечника человека производится наряду с применением МРТ. Компьютерная томография дает возможность осмотреть кишечник послойно, делая фиксированные снимки. Такие снимки помогают рассмотреть кишечник во всех слоях и отведениях, перпендикулярно телу, тогда как МРТ не всегда дает точное отображение в рассмотрении средних слоев. Но чтобы понять, что лучше – КТ кишечника или колоноскопия, необходимо подробнее рассмотреть все методы.

Колоноскопия

Метод колоноскопии также часто применяется в исследовании и диагностировании заболеваний кишечника. Для этого применяется эндоскопическое оборудование, с помощью которого обследуют отделы толстого и тонкого кишечника ПЗС или оптоволоконной камерой. Такая камера прикреплена на конце гибкой трубки, которая вводится через задний проход. Этот метод исследования проводят после очистительной клизмы. Метод колоноскопии помогает врачу визуально обследовать кишечник, оценить состояние слизистых, наличия эрозий и поражений.

Показания к назначению колоноскопии

Колоноскопия назначается при подозрении или наличии опухолевых образований, геморроя, сужения кишечного просвета, выпадения кишки, наличия язв и полипов, при проктите. С помощью того, что на экран передается реальное цветное изображение, поступающее с камеры, можно оценить состояние слизистой оболочки и наличие его повреждений и поражений в конкретном месте. Также с помощью этого метода прижигают язвы и удаляют полипы из тканей кишечника.

Для ответа на вопрос: «МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше?», стоит рассмотреть еще один инновационный метод – виртуальная колоноскопия.

Виртуальная колоноскопия

На сегодняшний день это наиболее прогрессивный метод обследования, поскольку совмещает возможности компьютерной томографии и МРТ, создавая при этом трехмерную проекцию кишечника, которая очень подробна и удобна для врача при изучении и обследовании кишечника. Совмещая в себе лучшие современные технологии исследований, виртуальная колоноскопия избавляет пациентов от прохождения нескольких разных обследований.

Плюсы, недостатки и риски разных методов исследований

МРТ кишечника или колоноскопия, что лучше? Нижеприведенная таблица поможет понять это в сравнении.

1. Показывает степень пристеночного и трансмурального поражения.
2. Определяет поражения и опухоли в стенках и снаружи кишечника, а также свищи.

1. Низкая точность изображения воспалительных процессов.
2. Может быть пропущен воспалительный процесс, особенно на слизистых.

1. Отображает полипы и другие поражения слизистых.
2. Хороший альтернативный метод, при невозможности проведения обычной колоноскопии.
3. Эффективен при сужении кишки или наличия крупных опухолей.
4. Может диагностировать аномалии вне стенок и внутренней поверхности кишечника.
5. Определяет злокачественные образования на ранних стадиях и брюшные аневризмы аорты.

1. Есть риск небольшого радиационного облучения.
2. Невозможно при беременности.
3. Не доступно людям с избыточным весом.
4. Не проводится при острых болях и воспалительных процессах.

1. Позволяет более точно и подробно рассматривать внутренние поверхности и слизистые.
2. Дает возможность подробно рассмотреть воспалительные процессы на слизистой, их поражения, которые не определяются при методах МРТ и КТ.

Позволяет удалять полипы и прижигать язвы во время обследования.

1. Возможно повреждение кишечника.
2. Существует вероятность вызвать приступ аппендицита.
3. Риски, возникающие при применении анестезии.
4. Понижение давления.
5. Возможность вызова кровотечений.
6. Возможно общее обезвоживание организма.
7. Возникновение воспалительных процессов в кишках и диареи.
8. Занесение инфекции в кишки.

1. Наиболее четкие и детализированные изображения.
2. Выявляет и показывает сужения из-за воспалительных процессов или новообразований.
3. Наиболее точная и удобная трехмерная модель внутренних органов.

1. Риск получения радиационного облучения.
2. Как и во время обычной колоноскопии, используются трубки для расширения кишечника и наполнение газом или жидкостью.
3. Не позволяет выявлять раковые полипы, размером менее 10 миллиметров.
4. Не позволяет удалять полипы или брать образцы тканей.

МРТ кишечника или колоноскопия. Что лучше?

МРТ и КТ являются довольно точными неинвазивными и легкими способами визуализации при исследовании различных отделов кишечника. Однако для его проведения необходимо достаточно сильное вздутие кишечника, которое достигается путем наполнения его водой либо приемом пероральных контрастных веществ. Оба этих метода дают хорошее представление о состоянии кишечника вне внутренней поверхности. Часто результаты исследований МРТ являются направлением на проведение колоноскопии, с целью более детального изучения изменений слизистой оболочки кишечника. МРТ и КТ являются диагностическими методами и не позволяют изучать внутренние слизистые оболочки, а также не являются лечебными процедурами и не могут предоставить возможности удаления полипов или взятия образцов тканей кишечника.

Колоноскопия снижает процент заболеваемости раком толстой и левой части толстой кишки, однако является довольно опасным методом с множественными побочными эффектами, но при этом помогает детально исследовать внутреннюю поверхность кишок. Совершенно точно определяет их состояние, наличие воспалительных процессов, полипов, которые не могут определяться при других видах исследований. Позволяет не только диагностировать, но и удалять полипы, предотвращая их перерождение в раковые опухоли. Прижигание язвенных образований и взятие образцов слизистых кишечника для дальнейшего анализа – это еще одно из преимуществ метода колоноскопии.

Виртуальная колоноскопия или МРТ кишечника являются диагностическими исследованиями. Но виртуальная колоноскопия отличается более полным и точным изображением. Совмещает в себе преимущества как МРТ, так и компьютерной томографии. Это наиболее современный метод исследования кишечника, диагностирования заболеваний и поражений. Однако так же, как и эти методы, не позволяет производить физических вмешательств.

На вопрос о том, что лучше, КТ кишечника или колоноскопия, медики считают, что второй метод, безусловно, более информативен. И позволяет более широким спектром определять болезни, изучая необходимые отделы и изгибы и даже удалять некоторые заболевания еще во время обследования, однако такое преимущество колоноскопии перед МРТ и КТ выявляется только при наличии заболеваний, которые находятся на внутренних стенках кишечника и визуально определяются. В случае когда заболевание или нарушение находятся внутри стенок и визуально не определяются либо находятся вне внутренней части кишечника, тогда явным преимуществом пользуются методы исследования, такие как МРТ, компьютерная томография или виртуальная колоноскопия.

МРТ кишечника

Высокоточные исследования позволяют поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Открытие ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) существенно расширило диагностические возможности врача. Современный аппарат улавливает мельчайшие изменения клеточной структуры, даже когда пациент не подозревает о болезни. Другое название ЯМР — магнитно-резонансная томография (МРТ). Выполняется МРТ любых частей тела, в том числе МРТ кишечника и желудка.

Принцип действия магнитно-резонансной томографии

Тело человека состоит из бесчисленного множества клеток. Клетки состоят из атомов, наибольшую численность составляют атомы водорода (вода — главный компонент клеток, формула воды — Н2О, Н — это водород). Ядра атомов водорода имеют собственный заряд. Магнитные томографы содержат мощные магниты, создающие интенсивное электромагнитное поле. Попадая в поле, ядра атомов выстраиваются в линейные цепочки. При этом они испускают радиосигнал, улавливаемый датчиками томографа. Сложнейшие программы преобразуют радиочастотные сигналы в изображение. Изображение выводится в трёх плоскостях на экран.

Что видно при исследовании

МРТ чаще используется для визуализации плотных органов — печени, почек, мозга. Полые органы — желудок, кишечник — без дополнительного введения контраста не так хорошо видны. Но при использовании контраста стенка кишечной трубки становится обозримой и доступной для качественной диагностики.
Что показывает МРТ кишечника? Врач даст направление на МРТ брюшной полости, при которой помимо кишечника на снимках будут видны все органы. Отдельно томограмма кишечника не производится. На снимках будут видны послойные изображения всего живота. Срез за срезом аппарат выдаст картину печени, поджелудочной, почек, сосудов, жировой ткани, лимфатической системы, желудка, тонкого и толстого кишечника. При необходимости проверят внутренние половые органы, мочевой пузырь.

Костная ткань не исследуется при помощи МРТ, так как кости содержат мало воды и атомов водорода соответственно.

Когда рекомендуют сделать именно МРТ кишечника

В зависимости от вида предполагаемой болезни магнитно-ядерный резонанс может быть основным или вспомогательным исследованием кишечной трубки.

Диагностика кишечника методом МРТ назначается:

• после проведения эндоскопических процедур (осмотр желудка и кишечника изнутри при помощи миниатюрных видеокамер), когда врач хочет составить более полную картину выявленных изменений;
• при противопоказании к другим процедурам. Например, пациенту нельзя проводить рентгенологическое исследование из-за превышения допустимой дозы радиации. Или нельзя делать колоноскопию при тяжелом общем состоянии;
• как метод контроля за проводимой терапией. МРТ можно проходить часто из-за отсутствия негативного влияния на здоровье;
• при подозрении на опухоли, особенно недоступные другим методам диагностики;
• при подозрении на кровотечение любых отделов кишечника и желудка;
• при аномалиях развития кишечника.

Патологии, выявляемые на МРТ брюшной полости

Томографические снимки дают представление обо всех слоях кишечной стенки, о расположении петель в брюшной полости, о лимфатических и кровеносных сосудах, о нервных сплетениях.
Выявляют такие болезни как:

• аномалии развития кишечной трубки: удлинение толстого кишечника – долихоколон, или его части – долихогсигма, боковое выпячивание участка – дивертикул;
• воспалительные процессы всего кишечника или какого-то сегмента: колиты язвенные и неязвенные, болезнь Крона;
• опухоли любого отдела кишечника. Помимо локализации можно установить состояние окружающих тканей вокруг опухоли, имеется ли прорастание в соседние органы. Оцениваются лимфатические узлы брюшной полости, выявляется наличие или отсутствие метастазов;
• полипы, причем заметны даже мельчайшие разрастания слизистой;
• кровотечения из сосудов кишечника;
• непроходимость кишечника, в том числе закупорку, вызванную инородным предметом;
• состояние желчных протоков, в том числе общего желчного, открывающегося в 12-перстную кишку.

Особенно актуально МРТ тонкого кишечника с контрастом, так как другие методы не всегда дают достоверную оценку состояния органа. МРТ толстого кишечника также показывает наличие патологий, но тут в запасе есть другой метод — колоноскопия, которая показывает состояние кишки изнутри.

Контрастная МРТ

Применяют два способа контрастирования: внутривенный и внутриполостной.
При внутривенном методе в сосудистое русло пациента вводят специальное вещество. Препарат распределяется по сосудам, в том числе кровоснабжающим кишечник. Сосудистая сеть опухолей кишечника отчетливо визуализируется на томографических снимках.

Внутриполостной метод подразумевает принятие внутрь около 1,5 литров жидкости. Используют обычную воду с маннитолом или сорбитолом, обеспечивающих длительную задержку в полости кишечника. Жидкость растягивает петли кишечника изнутри.
Гидро МРТ кишечника отчетливо демонстрирует состояние кишечной стенки, неровности, дефекты слизистой.

Противопоказания к МРТ

Так как аппарат создаёт сильное электромагнитное поле, то исследование нельзя проводить при наличии в организме пациента металлов или устройств, которым магнитное поле навредит.

Главным отводом для МРТ являются

• кардиостимуляторы любого типа. Работа томографа вызовет нарушение деятельности;
• инсулиновая помпа, подающая лекарство. МРТ требует временного снятия устройства;
• металлические внутренние ушные импланты;
• металлические осколки в теле любой локализации;
• некоторые виды искусственных сердечных клапанов, стенты, клипсы сосудов;
• установленный аппарат Илизарова при переломах;
• стоматологические металлические протезы.

С осторожностью используют МРТ при наличии таких факторов

• наличие татуировок металлосодержащими красками, сюда входит и перманентный макияж;
• первый триместр беременности. Оценивают возможные риски, так как МРТ более безопасно, чем рентгенография и эндоскопия у беременных;
• боязнь закрытых помещений;
• выраженное ожирение.

Детский возраст не является ограничением для МРТ. Единственным условием является полная неподвижность ребёнка. Если убеждением достичь не получится, то МРТ проводится под действием лёгкого наркоза.

Контрастная МРТ противопоказана пациентам с непереносимостью контрастного вещества.

Подготовка к МРТ

Кишечник исследуется с помощью гидро-МРТ — перед началом процедуры пациент должен выпить раствор.
Подготовка к МРТ кишечника начинается за несколько дней до обследования.
Прежде всего назначается бесшлаковая диета. Исключаются продукты, раздражающие слизистую, вызывающие газообразование.

Обязательно принимают препараты, ликвидирующие вздутие (эспумизан). Вечером накануне МРТ не ужинают. Обязательно проводят чистку кишечника с помощью солевых растворов. Выпивают 2-4 литра специальных слабительных на основе макрогола (Фортранс, Лавакол). После приёма растворов кишечник освобождается от каловых масс.
МРТ проводится натощак, поэтому утром не завтракают.

Как проходит процедура

Аппараты для ЯМР установлены в центрах или отделениях лучевой диагностики. Пациенту назначается время, когда должен явиться подготовленным. При проведении контрастной МРТ необходимо заранее прибыть на исследование, чтоб выпить раствор. Используется 2% раствор Маннитола или Сорбитола — 1,5-2 л. Врач заранее предупредит, принимается раствор в клинике или дома (предварительно заказывается в аптеке или выдается медицинским персоналом центра). С собой также нужно захватить 2-х литровую ёмкость с негазированной водой и подгузники для взрослых.
В комнате для подготовки пациент оставляет часы, мобильный телефон, украшения, магнитные карты — всё, что может помешать работе магнита. Желательно надеть подгузник, так как во время МРТ шевелиться нельзя, а выпитая жидкость даст о себе знать.
Устанавливают внутривенный катетер для введения контраста. Пациента укладывают животом вниз на подвижную кушетку аппарата. Дают наушники или беруши, так как томограф работает довольно громко. На протяжении всего исследования поддерживается связь с врачом, в случае испуга, плохого самочувствия томография тут же остановится.
Исследование длится около 40 минут.

Ядерно-магнитный резонанс — надёжный, высокоточный, безопасный метод.

Альтернатива

В настоящее время в распоряжении врача находится обширный список приёмов обследования кишечника. Наиболее информативными являются КТ, МРТ и колоноскопия кишечника. Но, к сожалению, „идеального“ метода до сих пор не существует. Все они имеют свои достоинства, недостатки и противопоказания. В случае каждого пациента выбор исследования подбирается индивидуально.

Как лучше проверить кишечник — МРТ или колоноскопия

Часто пациенты спрашивают — можно ли сделать мрт кишечника вместо неприятной колоноскопии? В случае исследования толстого кишечника колоноскопия была и остаётся самым инфрмативным методом исследования, при проведении которого врач-эндоскопист заметит мельчайшие изменения на слизистой кишки (что позволяет распознать болезнь на самой ранней стадии, МРТ этого не „умеет“), возьмёт при необходимости образцы тканей на анализ, удалит полипы непосредственно в момент процедуры. В случае обнаружения злокачественных образований колоноскоп не даст полной информации о размерах образования. В этом случае МРТ выступит как метод дополнительной диагностики и покажет полную картину: на сколько опухоль распространилась внутри тканей, есть ли метастазы. Можно сделать вывод, что в случае скрининга именно толстого кишечника МРТ не сможет полноценно заменить колоноскопию. Если мы говорим об обследовании тонкого кишечника, то колоноскопия тут совершенно бессильна, трубка колоноскопа доходит лишь до конечных отделов толстой кишки. Здесь выбор в пользу МРТ очевиден.

МРТ или КТ кишечника — что лучше

Информативность этих приёмов исследования находится примерно на одном уровне. Оновным недостатком КТ является лучевая нагрузка, т.е на организм действует рентгеновское излучение. Достоинства компютерной томографии в быстроте исследования и стоимости процедуры, которая примерно наполовину дешевле. Подробнее о сравнении этих методов смотрите в видео: