От чего может быть воспаление кишечника

Воспаление кишечника. Как и чем лечить заболевание?

Общая симптоматика воспалительных изменений в кишечнике

В большинстве случаев воспаление подает о себе признаки, которые беспокоят больного и заставляют обращаться в лечебное учреждение. Симптомы воспаления кишечника:

• Боль в области живота. Зачастую пациенты не могут точно указать локализацию боли, но характеризуют ее как сдавливающую или распирающую, не подозревая, что у них воспалился кишечник. Как правило, таблетки такую боль купируют лишь на незначительный период времени. Состояние напоминает синдром раздраженного кишечника.
• Появление тошноты после еды (зачастую этот признак указывает на воспаление тонкого кишечника или двенадцатиперстной кишки).
• Рвота после еды, указывающая на воспаление в верхних частях.
• Вздутие живота. Этот признак указывает на недостаточность ферментов, которые участвуют в процессе пищеварения.
• Расстройства стула (либо длительные запоры, либо частая диарея).
• Потеря веса, говорящая о недостаточности всасывания жизненно важных веществ стенками кишечника.
• Малокровие, возникающее из-за невозможности пораженным органом «забрать» нужное количество железа из поступающей в организм пищи.
• Повышенная температура (от высокой до субфебрильной) – классический признак нагноительных процессов в организме.

Воспалительные заболевания кишечника по характеру течения подразделяют на острые (болезнь протекает тяжело, сроком до одного месяца) и хронические (течение заболевания может быть вялым с периодами обострения, длится такой период до одного года). По локализации нагноительного процесса недуг подразделяют на следующие заболевания:

1. энтерит – воспалительный процесс, локализующийся в кишечнике, захватывающий как отдельную его часть, так и весь орган;
2. дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки; болезнь в большинстве случаев начинается с первого отдела, где желудок переходит в кишечник;
3. мезаденит – воспаление лимфатических узлов, которое может провоцировать патологии слизистой; в большинстве случаев нагноение возникает из-за проникновения вирусов и инфекций;
4. колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника; в большинстве случаев воспаление затрагивает весь орган, но бывает и нагноение в отдельных его частях.

Причины воспалительных заболеваний

Патология может провоцироваться целым рядом причин. Наиболее распространенные из них:

Инфекции – воспаление вызывается простейшими, вирусами или бактериями. Наиболее часто у больных обнаруживают ротавирус, сальмонеллы, кишечную палочку, амебную дизентерию.

Рассмотрим симптомы наиболее распространенных и тяжелых поражений – язвенного колита и болезни Крона.

Язвенный колит

Язвенный колит представляет собой хроническое воспаление отделов толстого кишечника или всего органа. Заболевание обычно развивается очень медленно, поэтому обнаруживается уже в хронической форме. На фоне язвенного колита у пациентов возникают кровоточащие язвы, переходящие на прямую кишку. Язвенный колит может протекать в форме:

• проктита (участок воспаления локализуется в области прямой кишки);
• проктосигмоидита (сочетанного воспаления сигмовидной и прямой кишки);
• левостороннего колита (воспаления сигмовидной и ободочной кишок);
• панколита (всеобщего поражения толстой кишки);
• молниеносного колита (воспаление кишечника с быстрой некротизацией участков).

Наиболее тяжелая форма у взрослых – панколит, молниеносный колит встречается довольно редко, однако именно эта форма заболевания дает наибольшую летальность.

Болезнь Крона

Тяжелое заболевание кишечника, сопровождающееся некрозом и гранулематозом, именуется болезнью Крона. Патологические поражения распространяются не только на слизистую оболочку кишечника, но и на ткани, лежащие глубже. В запущенных случаях патологический процесс может привести к образованию свищей, последующему рубцеванию тканей, возникновению спаек. Болезнь Крона становится причиной сильнейших болей и частого поноса. Это происходит из-за нарушения всасываемости питательных веществ.

Клиническая картина болезни Крона разнообразна – от самого легкого течения до тяжелого состояния. Симптомы появляются как внезапно, так и постепенно. Болезнь Крона можно заподозрить по следующим признакам:

• частые приступы диареи;
• судороги и боль в области живота;
• снижение аппетита;
• примесь крови в кале;
• тошнота, рвота;
• резкая потеря веса;
• появление язв.

Диагностика заболевания

Обычно уже после сбора анамнеза врач может поставить предварительный диагноз – «воспаление кишечника», однако для уточнения картины недуга и точной постановки диагноза необходимо провести некоторые дополнительные исследования.

1. Клинический анализ крови. В результате анализа крови можно установить увеличенную скорость оседания эритроцитов – классический симптом для воспалительных заболеваний. Также определяется избыточное количество лейкоцитов.
2. Копрограмма – исследование каловых масс, позволяющее установить количество пищевых ферментов и оценить качество работы желудка.
3. Бактериологический анализ кала – исследование на бактерии. С помощью этого анализа удается не только выявить те или иные болезнетворные бактерии, но и определить их чувствительность к антибиотикам.
4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – многофункциональное исследование с помощью оптоволоконной системы (трубки с камерой и встроенным освещением), которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка. При необходимости во время проведения анализа врачи могут взять частичку тканей на биопсию.
5. Колоноскопия – анализ, сходный с ФЭГДС, однако система вводится через задний проход и оценивается слизистая оболочка толстой кишки. Можно диагностировать воспаления и оценить их.
6. Видеокапсульная эндоскопия – самый современный метод исследования, во время которого пациент проглатывает капсулу, проходящую через все отделы кишечника. Информация, воспринимаемая капсулой, передается на специальный компьютер посредством радиоволн и обрабатывается программой. Таким образом врачи получают все данные о состоянии желудочно-кишечного тракта пациента.

Лечение воспаления кишечника

Выбор терапии, чем лечить воспаление кишечника, основывается на выяснении причины воспаления. В зависимости от того, что вызвало воспаление, подбирается основной комплекс препаратов и определяется стратегия, как лечить недуг наиболее действенными медикаментами.

Чтобы снять воспаление кишечника, чаще всего применяют антибиотики (Сумамед, Клацид, Флемоксин Солютаб, Флагил), иммунодепрессанты, противоглистные средства (Альбендазол, Пиперазин, Празиквантел) и свечи с метилурацилом.

Немаловажным фактором при лечении воспалительных заболеваний является соблюдение диеты. Больным запрещается употреблять в пищу жирное мясо, копчености, жареную пищу, соленые и кислые продукты. Пища готовится на пару, пациентам советуют придерживаться диеты № 5, как при гастрите и язве желудка. Питаться лучше в домашних условиях, нежели закусывать фаст-фудами. По рекомендации врача возможно пить травы, снимающие воспаление.

Для выведения токсинов больным назначают сорбенты, связывающие вредные вещества и обеспечивающие нормальную работу кишечника. При недостатке ферментов рекомендуют такие лекарства: Мезим, Панкреатин, Пангрол и Креон. Для снятия спазмов традиционно назначают спазмолитики – Но-шпу, Тримедат, Спазмомен или Мебеверин.

Какие симптомы могут указать на наличие заболеваний кишечника

Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником. Но медикам есть чем порадовать: многие болезни кишечника хорошо изучены и поддаются излечению. Сейчас все чаще ставят такие «загадочные» диагнозы, как дисбактериоз и СРК (синдром раздраженного кишечника). Отношение медицины к этим болезням неоднозначно, а методы лечения спорны.

В данной статье перечислим наиболее часто диагностируемые заболевания кишечника, симптомы и признаки болезни в каждом конкретном случае.

Заболевания кишечника: немного анатомии и статистики

Для начала коротко расскажем о строении и работе кишечника, а также приведем сведения по эпидемиологии.

Кишечник представлен двумя отделами: толстым и тонким. Тонкий кишечник, состоящий из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок, ведет начало от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном. Последний соединяет тонкую кишку с толстой. В толстом кишечнике тоже различаются три отдела: слепая, ободочная и прямая кишки. В стенке двенадцатиперстной кишки (в ее подслизистой оболочке) находятся железы, функции которых заключаются в секреции пищеварительных ферментов, гормонов, слизи. Кишечник выполняет жизненно важные функции: расщепление пищи на усвояемые элементы, всасывание питательных веществ в кровь, выведение из организма токсинов.

В возникновении и развитии заболеваний кишечника играют роль многочисленные факторы:

• наследственность;
• наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит);
• кишечные инфекции;
• прием некоторых медикаментозных средств (так, продолжительная и бесконтрольная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры);
• погрешности питания (злоупотребление жирными, жареными блюдами, полуфабрикатами, недостаток в рационе клетчатки и т.п.);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• вредные привычки;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• стресс.

Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и устранить их невозможно. На другие же: питание, образ жизни — мы вполне в состоянии повлиять.

Статистика гласит, что те или иные заболевания пищеварительной системы присутствуют у 90% населения развитых стран. Так, воспалительные заболевания кишечника, к которым принадлежат болезнь Крона и язвенный колит, диагностируются примерно у 200 человек из 100 000 обследуемых. В основном им подвержены лица молодого возраста. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Все чаще у пациентов с симптомами заболеваний кишечника диагностируют СРК. Его распространенность в мире достигает 20%. По разным данным женщины страдают СРК в 2–4 раза чаще мужчин, причем наиболее высокие показатели заболеваемости приходятся на возраст 30–40 лет.

Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника

Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп. Главные из них — это болевой синдром и нарушения стула (диарея, запоры или их комбинация). Также среди признаков патологий отмечают метеоризм, расстройства аппетита, наличие патологических примесей (крови, слизи) в кале, снижение веса и нарушения обменных процессов.

Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.

Боль в животе

Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. В зависимости от причины возникновения имеется или отсутствует связь боли с приемом пищи, дефекацией и т.д.

Например, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли вокруг пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.

Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается.

Диарея

Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. О диарее принято говорить, когда частота стула превышает 3–4 раза в день.

Обильные жидкие каловые массы является особенно характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи.

При патологических процессах в толстом кишечнике жидкие каловые выделения наблюдается реже, в основном в период обострения. При этом их количество небольшое, иногда обнаруживаются следы крови и слизи.

Запоры

Продолжительная задержка стула чаще всего является признаком заболевания толстого кишечника. Нередко запоры чередуются с диареей.

Это важно

Запоры далеко не всегда бывают вызваны заболеваниями кишечника. Они наблюдаются у здоровых людей в связи с нарушениями питания, сидячим образом жизни, побочным действием некоторых препаратов. Кроме того, запорами могут проявляться расстройства нервной, эндокринной систем.

Метеоризм

Повышенное газообразование, вздутие могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого, а также отмечаются при СРК. Симптомы обычно усиливаются к вечеру; ночью больных, как правило, ничего не беспокоит.

Обменные нарушения

Снижение массы тела, анемия, признаки дефицита витаминов и микроэлементов (трещины в углах рта, сухость кожи, точечные кровоизлияния) — довольно распространенные признаки заболеваний тонкого кишечника. Нарушения обмена веществ возникают вследствие ухудшения всасывания. Одним из симптомов заболевания тонкого кишечника у женщин может стать расстройство менструального цикла.

Симптомы самых распространенных заболеваний кишечника

По статистике наиболее часто встречаются воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника. Они могут быть острыми и хроническими.

Энтерит

Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкой кишки — часто сочетается с поражением других отделов ЖКТ (гастроэнтерит, энтероколит). Протекает в острой или хронической форме.

Картина острого энтерита типична для пищевых отравлений, некоторых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, холера, сальмонеллез, «кишечный грипп»). Также болезнь возникает вследствие раздражения слизистой тонкой кишки чрезмерно острой или грубой пищей, алкоголем.

Острый энтерит сначала проявляется диареей, тошнотой, рвотой, болями в околопупочной области. Затем присоединяется общая симптоматика: повышение температуры, слабость, потливость, головная боль. Болезнь протекает быстро.

Хронический энтерит развивается в течение длительного времени, нередко на фоне сопутствующего гастрита. Заболевание проявляется тупыми, слабой интенсивности болями вокруг пупка, тошнотой, ощущением вздутия, урчания после приема пищи. При тяжелом течении характерна диарея (частота стула достигает 20 раз в сутки). В испражнениях заметны пузырьки газа, частицы непереваренной пищи. Масса тела больного снижается, возникают слабость, общее недомогание, признаки гиповитаминоза (ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи).

Колит

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки бывает изолированным либо сочетается с поражением тонкого кишечника и/или желудка (энтероколит, гастроэнтероколит).

Острый колит чаще инфекционного происхождения (дизентерия). Иногда причиной заболевания является пищевое отравление.

Симптомы острого колита — сильная схваткообразная боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи, в тяжелых случаях крови, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию), общее недомогание, слабость, нередко повышение температуры.

Хронический неинфекционный колит развивается как осложнение гастрита, панкреатита, энтерита, может быть связан с систематическими погрешностями питания или длительной интоксикацией. Проявляется тупыми ноющими болями в правой, левой или нижней частях живота, длительными запорами или поносами, иногда их чередованием. Больных беспокоят метеоризм, потеря аппетита, тошнота, слабость, недомогание. Часты психоэмоциональные расстройства, депрессия. Симптомом этого заболевания у мужчин может быть импотенция, у женщин — аменорея.

Неспецифический язвенный колит

Классифицируется как отдельное заболевание, так как имеет совсем иную природу, чем обычный хронический колит.

Причины заболевания полностью не выяснены; скорее всего, оно имеет генетическую природу.

При язвенном колите поражается в первую очередь прямая кишка. Если заболевание протекает длительно, воспалительный процесс распространяется на другие отделы толстого кишечника. Главный симптом болезни — кровотечение. Кровь обнаруживается в кале даже в период ремиссии. Для язвенного колита характерна диарея, иногда чередующаяся с запорами. Боль чаще возникает в левой части живота.

Болезнь Крона

Болезнь Крона по характеру процесса напоминает язвенный колит, но, в отличие от него, поражает все отделы ЖКТ. Наиболее часто воспаление охватывает разные участки подвздошной, ободочной и прямой кишок.

Болезнь Крона протекает длительно, обострения чередуются с ремиссиями.

В острый период больных беспокоят спастические боли в животе, вздутие, диарея, повышение температуры тела, снижение веса. В каловых массах заметны кровь и слизь. Часто при болезни Крона возникают трещины заднего прохода, боль в анальной области. Характерны боли в суставах, кожные высыпания.

При длительном течении болезни возможны осложнения: свищи, абсцессы, стриктуры пораженных участков с развитием кишечной непроходимости, которая может быть частичной или полной.

Симптомы самых «загадочных» заболеваний кишечника

Такие диагнозы, как дисбактериоз и СРК, вызывают у пациентов массу вопросов. По поводу первого даже есть мнение, что подобной болезни вовсе не существует. Между тем в обоих случаях проблема весьма ощутима и пациента беспокоят выраженные симптомы заболевания кишечника.

Дисбактериоз

Дисбактериозом принято называть нарушение нормального состава микрофлоры кишечника. При уменьшении количества «полезных» лакто- и бифидобактерий наблюдается активный рост условно-патогенной микрофлоры.

Термин используется только в нашей стране, да и то преимущественно представителями фармацевтических компаний, активно продвигающих пробиотики.

Дисбактериоз — не отдельное заболевание, а синдром, развивающийся при различных патологических процессах (болезнях органов пищеварения, иммунодефицитных состояниях, аллергиях, гиповитаминозах, интоксикации), неблагоприятном внешнем воздействии (при длительном приеме антибиотиков), на фоне стрессов.

Симптомы дисбактериоза многообразны и неспецифичны. Больных беспокоят диарея, схваткообразные боли в животе, метеоризм, тошнота, неприятный вкус во рту, снижение аппетита. Часто присоединяются такие симптомы, как утомляемость, депрессия, головные боли, нарушения сна.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК — это функциональное расстройство кишечника, то есть воспалительные и какие-либо другие органические изменения ЖКТ при данном синдроме отсутствуют. Однако наблюдается выраженное нарушение моторики преимущественно толстой кишки с характерными клиническими проявлениями.

Точные причины возникновения СРК до сих пор не выяснены. В механизме развития синдрома большое значение придается психоэмоциональным факторам. Также, очевидно, играют роль наследственность, особенности питания, состав микрофлоры кишечника.

Главные клинические проявления СРК — боль, нарушения стула (поносы и/или запоры), метеоризм.

Особую проблему при СРК представляет диарейный синдром. Он не только ухудшает качество жизни больных, но и нередко становится причиной ошибочной диагностики. Чтобы отличить диарейный синдром при СРК (функциональную диарею) от дисбактериоза, хронического панкреатита и других заболеваний, нужно обращать внимание на характер проявления данного симптома. Особенность диарейного варианта СРК — возникновение приступов главным образом в утренние часы. Наиболее часто непреодолимые позывы на дефекацию отмечаются после завтрака. Боль и дискомфорт в животе обычно проходят сразу после опорожнения кишечника. Для СРК характерно и то, что приступы диареи возникают на фоне психоэмоционального напряжения.

Если какие-либо из описанных выше симптомов повторяются достаточно часто или отмечаются в течение продолжительного времени, можно заподозрить заболевание кишечника. При этом не всегда речь идет об органическом поражении ЖКТ. Чтобы поставить точный диагноз следует обратиться к врачу. Он сможет выяснить тип заболевания, установить его причины и назначить необходимую терапию.

Если вы вдруг по­чувст­во­ва­ли бо­ли в жи­во­те, воз­ник не­при­ят­ный при­вкус во рту, на­ча­ло пор­тить­ся на­стро­е­ние и сни­жать­ся ап­пе­тит, то са­мое луч­шее, что вы мо­же­те сде­лать в дан­ной си­ту­а­ции — об­ра­тить­ся к спе­ци­а­лис­ту, ко­то­рый по­ста­вит ди­аг­ноз. Во­вре­мя вы­яв­лен­ные па­то­ло­гии же­лу­доч­но-ки­шеч­но­го трак­та час­то под­да­ют­ся пол­но­му из­ле­че­нию.

Симптомы воспаления кишечника у взрослых

Воспаление кишечника – патология, часто встречающаяся при несоблюдении принципов здорового питания у людей с предрасположенностью к пищеварительным расстройствам. Под термином «воспаление» понимается поражение эпителиальной оболочки, образованной клетками эпителия и продуцирующей слизь, которая выполняет защитные функции. Симптоматика воспаления у взрослых зависит от того, какой именно отдел кишечника вовлечен в воспалительный процесс, так как кишечник человека состоит из двух обширных сегментов, которые называются толстая кишка и тонкая кишка.

При отсутствии лечения, которое включает не только медикаментозную терапию, но и лечебно-профилактическое питание, патология может привести к атрофии слизистых оболочек, образованию язв и эрозий, а также тяжелому хроническому заболеванию, при котором воспаляться могут все отделы пищеварительного тракта (от ротовой полости и пищевода до заднего прохода и анального отверстия) – болезни Крона. Чтобы своевременно принять необходимые меры, необходимо знать, что такое воспаление кишечника, симптомы заболевания у взрослых и основы оказания неотложной помощи при остром течении.

Симптомы воспаления кишечника у взрослых

Воспаление тонкой кишки

Тонкая кишка расположена сразу после желудка и отделяется от него мышечным привратником. Это самая длинная часть кишечника: в состоянии тонического напряжения длина тонкого кишечника может достигать 3-4 м. В тонком кишечнике начинается процесс пищеварения и расщепления, а также происходит всасывание питательных веществ, витаминов, минеральных солей, кислот и других элементов, необходимых для жизнедеятельности организма и функционирования иммунной системы человека.

Воспаление оболочек, выстилающих стенки тонкого кишечника, называется энтерит. Заболевание характеризуется выраженной «кишечной» симптоматикой, ухудшением общего самочувствия и острым болевым синдромом, имеющим четкую локализацию. Врачи выделяют пять разновидностей энтерита в зависимости от локализации очага воспаления.

Виды энтерита

Причины и негативные факторы

Острый энтерит у больных любого возраста почти всегда связан с инфекционными факторами. Это может быть пищевая интоксикация (пищевое отравление), кишечные инфекции, системные инфекционные заболевания. Например, употребление в пищу несвежих яиц, на 80 % вызовет энтерит, так как в яичном белке при несоблюдении условий хранения или истечении срока годности активно размножается патогенная флора, представленная сальмонеллами. Если сальмонелла попадет в организм человека пероральным путем (через рот), она будет проявлять патогенную активность, что приведет к развитию сальмонеллеза, брюшного тифа и других острых инфекций, сопровождающихся воспалением кишечника.

Схема определения свежести яйца

Еще одним фактором, способным спровоцировать острый воспалительный процесс, является аллергия на вещества, попадающие в организм человека через пищеварительный тракт (продукты и лекарства). Аллергический энтерит при отсутствии лечения может привести к образованию язвенных дефектов и даже внутреннему кровотечению, поэтому при систематических болях в нижней части живота, возникающих после употребления конкретного препарата или продукта, следует обратиться к врачу.

К причинам хронического воспаления у взрослых людей можно отнести:

• несоблюдение принципов здорового и диетического питания (особенно повышенное потребление острых блюд и специй);
• алкогольная зависимость;
• систематическое вдыхание вредных ядов и паров (например, соединений свинца), связанное с особенностями профессиональной деятельности;
• паразитарные инфекции;
• длительный прием антибактериальных препаратов и солевых слабительных, например, «Магния сульфата».

Несоблюдение принципов здорового и диетического питания может спровоцировать острый энтерит

Обратите внимание! Нарушение ферментативной функции также может стать провоцирующим фактором в развитии энтерита, поэтому важно своевременно лечить любые патологии органов пищеварения.

Признаки и симптомы

Почти все формы энтерита у взрослых имеют одинаковые симптомы и всегда начинаются с внезапных тянущих или схваткообразных болей внизу живота или посередине пупочной линии (пациенты описывают это состояние, как «схватило живот»). В течение 1 часа к клинической картине присоединяются и другие симптомы, среди которых:

• повышение температуры (температура может доходить до 40° и тяжело сбивается жаропонижающими лекарствами);
• многократная рвота, усиливающаяся после приема пищи или жидкостей (часто рвота возникает сразу после приема лекарств);
• очень частый водянистый стул (до 10-15 раз в день);
• обезвоживание (сухие губы, бледность кожи, снижение суточного диуреза);
• расстройство со стороны сердца (изменение сердечного ритма, понижение давления).

Симптомы хронического энтерита

Симптоматика хронического воспаления менее выражена и проявляется частыми поносами, тошнотой, умеренными болями в центральной части живота. Насторожить человека должно урчание в животе, возникающее через 1-2 часа после еды: такой симптом указывает на нехватку ферментов, необходимых для усвоения, что может быть одним из последствий воспалительного процесса.

Обратите внимание! Если воспаление тонкой кишки вызвано вирусами, первым признаком обычно является температура, после которой уже возникают диспепсические расстройства и другие типичные симптомы.

Видео: Воспаление кишечника — чем грозит и как бороться?

Поражение толстого кишечника

Воспаление слизистого слоя стенок толстого кишечника называется «колит». Заболевание часто выявляется у лиц старшей возрастной группы (40 лет и старше) – в молодом возрасте болеют колитом чаще всего женщины. Толстый кишечник располагается после тонкой кишки и является замыкающим отделом пищеварительного тракта. Всего выделяют пять разновидностей колита, но иногда встречаются сочетанные формы воспаления, когда в патологический процесс вовлекаются сразу несколько сегментов толстой кишки.

Воспаление толстого кишечника: виды

Как проявляется воспаление кишечника и методы лечения

Воспаление кишечника – очень широкая группа заболеваний, проявляющаяся нарушениями пищеварения и целым рядом сопутствующих симптомов. Могут включать тонкий и толстый кишечник, а часто касаются всей нижней части желудочно-кишечного тракта.

При остром воспалительном состоянии, длящемся в течение длительного времени, появляются признаки общего ослабления организма.

Воспаление кишечника наиболее часто возникает после употребления токсических веществ, как правило, токсинов, бактерий, грибов или химических веществ. Выделяется также воспаление кишечника, связанное с другими причинами – аутоиммунологического основания.

Причины воспалительных заболеваний кишечника

Воспаление кишечника может включать в себя весь нижний отрезок желудочно-кишечного тракта.

Причины такого состояния являются сложными, и к ним относятся:

• диетические ошибки;
• отравления (тяжелые металлы, несъедобные грибы);
• вирусные и бактериальные инфекции;
• приём определенных медикаментов;
• пищевые аллергены;
• воспалительные заболевания иммунологического основания;
• паразиты желудочно-кишечного тракта;
• лекарства.

Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки часто связано с:

• вредными физическими и химическими факторами, находящимися в таких веществах, как алкоголь;
• обильное потребление тяжелой для пищеварения пищи;
• употребление большого количества слишком холодной или слишком горячей пищи, острых блюд и т.д.

Токсичные воспаление кишечника – это реакция слизистой оболочки кишечника на токсин, например, ботулинический токсин. Однако, чаще речь идёт о пестицидах, которые, если используются в избытке или с нарушением правил, вызывают отравления.

Причины воспаления кишечника – это также:

• острое воспаление желудочно-кишечного тракта после отравления грибами
• употребление пищи, содержащей большое количество токсинов стафилококка

Симптомы и диагностика воспаления кишечника

Воспалительные заболевания кишечника могут локализоваться в стенке тонкой или толстой кишки, по всей длине или в определенном участке.

Воспаление толстого кишечника будет иметь следующие симптомы:

• боли в животе;
• диарея – иногда с выделений слизи и крови;
• лихорадка или о лихорадочное состояние;
• нарушение всасывания питательных веществ, витаминов, минеральных солей, а также симптомы их дефицита.

Воспаление кишечника диагностируется на основании интервью врача и специальных исследований, например, колоноскопического исследования с получением гистологического образца воспаленной ткани или радиологического исследования кишечника.

Иногда диагностировать воспаление кишечника удаётся только во время хирургической операции. По-прежнему трудным и мало распространенным тестом является виртуальная колоноскопия , которая выполняется путём заглатывания капсулы, оснащенном видеокамерой.

Инфекционные воспаления кишечника

Наиболее распространенной инфекционной причиной воспаления кишечника является вирусное заражение желудочно-кишечного тракта. Болезнь, чаще всего, вызывает ротавирус, реже через астровирус, норовирус и аденовирус.

В просторечии такое состояние называют желудочным гриппом (англ. gastric flu), хотя его причиной не является вирус гриппа. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, сильная диарея), как правило, сопровождаются лихорадкой.

Эти вирусы распространяют пищевым путём, в их распространения большую роль играет отсутствие базовой гигиены во время приготовления пищи.

Лечение заключается в недопущении обезвоживания. Кроме того, применяются препараты, являющиеся антагонистами допамина, в целях предотвращения рвоты, и антидиарейные лекарства, но это симптоматическое лечение. Организм, как правило, самостоятельно справляется с вирусом в течение нескольких дней.

Наиболее частым осложнением вирусного воспаления желудочно-кишечного тракта является обезвоживание. У 1% больных развивается синдром Рейтера (конъюнктивит, уретрит и воспаление суставов).

Кандидоз кишечника.

Реже причиной острых воспалительных заболеваний кишечника являются бактерий. Здесь преобладают бактерии рода Salmonella, Shigella и патогенные штаммы E.coli. Заражение, как правило, связано с размножением бактерий в пище или воде.

В отличие от вирусных, бактериальные воспаления возникают, главным образом, летом, что связано с влиянием высоких температур и неправильным хранением продуктов питания.

Важной группой воспалений кишечника являются сальмонеллёзы. Это инфекции, вызванные бактериями Salmonella. Помимо острой диареи, они могут вызывать местные абсцессы, менингит, воспаление кости или эндокардит. Также могут протекать совершенно бессимптомно.

Заражение обычно происходит через продукты питания – в первую очередь, яйца и мясо птицы. Симптомы обычно появляются через 24-48 часов после заражения. Это резкие боли в животе, понос и рвота. Болезнь диагностируется на основании выявления бактерий в крови, кале и жидкостях организма.

Лечение симптоматическое, заключается в восполнении потерь жидкости и электролитов. Можно также принимать лекарства, приостанавливающие спазмы кишечника, устраняя тем самым понос. В некоторых случаях (но не всегда!) нужно давать антибиотики. Если возникнут серьёзные осложнения, лечение заключается в применении антибиотиков, удалении (дренаже) абсцессов или вырезании (резекции) инфицированных тканей.

Специфической формой бактериального воспаления желудочно-кишечного тракта является, так называемая, диарея путешественников. Это острая инфекция, связанная с заражением патогенной формой бактерий E.coli, реже значение имеет вирусный или смешанный фактор. Это заболевание связано со слабым соблюдением правил гигиены в развивающихся странах, где организмы людей из развитых стран не справляются с атакой богатой флоры.

Лечение инфекционного воспаления кишечника

Инфекционные воспаления кишечника характеризуются острым течением и резким нарастанием симптомов, в том числе диареей и рвотой, которые ведут к быстрому обезвоживанию организма.

В семидесятые годы начали применять оральную регидратацию для лечения диареи с тяжелым протеканием. Это привело к снижению смертности в два раза среди детей в развивающихся странах.

Это базовая терапия всех вирусных и бактериальных острых воспалений желудочно-кишечного тракта. Больному вводят водный раствор, содержащий натрий, калий, угольную кислоту и простые углеводы (сахар или сахарозу).

Всасывание глюкозы в организме связано с поглощением электролитов, поэтому использование сладких жидкостей является ключевым фактором для эффективной доставки ионов натрия и калия, которые стремительно вымываются из организма в ходе отравления.

При легком обезвоживании достаточно лечения в домашних условиях, больному необходимо обеспечить покой, не подвергать воздействию высоких температур, физической нагрузке, стрессу и т.д. В тяжелых случаях необходима госпитализация, больному назначают жидкости внутривенно, принимая во внимание нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

Иммунные воспаления кишечника

Воспаления кишечника иммунологического основания возникают вследствие неправильной реакции слизистой оболочки кишечника на безвредный антиген. У людей с определенной генетической предрасположенностью это может вызвать чрезмерную иммунную реакцию, приводящую к воспалению .

Существуют три типа такого воспаления:

Болезнь Крона

Болезнь Крона (англ. Crohn’s disease) – это воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Как правило, ограничивается подвздошной кишкой, но может распространиться на весь желудочно-кишечный тракт – от полости рта до ануса. Характерной особенностью является чередование участков желудочно-кишечного тракта, охваченных воспалением, со здоровыми участками.

На её развитие влияют генетические и экологические факторы. Болезнь имеет хроническое течение. В части случаев наблюдается чередование периодов обострений и ремиссии, в других – постоянное воспаление, вызывающее значительное ослабление и затрудняющее ведение нормальной жизни.

Болезнь Крона проявляется болями в животе (как правило, после завтрака), диареей, нарушением аппетита, повышенной температурой, кровянистым стулом; эта болезнь может вызвать появление абсцессов, фурункулов и свищей, а также вторичные инфекции стенок кишечника.

Не существует эффективного лечения болезни Крона. Применяются кортикостероиды и иммунодепрессанты, которые у некоторых людей также вызывают воспаления. Больным рекомендуется изменить образ жизни, регулярное питание, отказ от курения табака и употребления алкоголя.

Больные должны избегать какой-либо инфекции, нестероидных противовоспалительных препаратов, сильных эмоций, которые могут усилить развитие заболевания. Важной частью лечения является правильное питание пациента. Адекватное питание не только может привести к ремиссии болезни, но и предотвратить возможные дефициты питательных веществ.

Иногда в ходе болезни развивается непроходимость кишечника или обильное кровоизлияние, которые требуют безотлагательного оперативного лечения. Выполняется хирургическая резекция части тонкой кишки или расширение просвета тонкой кишки. Если кровотечение или тяжелая язва образуются в толстом кишечнике, выполняется удаление определенного участка толстой кишки и соединение относительно здоровых частей. В некоторых случаях требуется даже удаление всей толстой и прямой кишки, а также создание илеостомии, то есть вывод тонкой кишки на поверхность живота.

В дополнение к сужению просвета кишечника и кровоизлиянию, частым осложнением болезни Крона является формирование свищей между элементами желудочно-кишечного тракта, а также из кишечника в другие органы (мочевой пузырь). Свищи обнаруживаются у 40% больных!

Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит касается, в основном. конечного участка толстой кишки. Это диффузное, воспалительное заболевания слизистой оболочки, которое может привести к образованию язвы. Это заболевание чаще встречается в развитых странах (возможно, это только следствием более ранней диагностики), у людей белой расы, в молодом возрасте.

Как и при болезни Крона, этиология неизвестна. Считается, что существует группа генов, предрасполагающих к развитию заболевания. Были зафиксированы случаи семейного язвенного колита, а также выявлены некоторые гены, подозреваемые в формировании такой склонности.

Подозревают также, что на развитие язвенного колита влияют нарушения в структуре флоры толстой кишки, хотя направление причинно-следственной связи не до конца ясно, возможно, что это заболевание вызывает изменения в структуре имеющихся в кишечнике бактерий.

В развитие болезни вклад может внести негигиеничный стиль жизни, курение табака, употребление алкоголя и сильный стресс.

Как правило, первыми симптомами язвенного колита являются диарея и свежая кровь в кале. В некоторых случаях активного воспаления больной может ходить в туалет каждый час с большим количеством крови. Если заболевание ограничивается прямой кишкой и не включает в себя толстый кишечник, это может привести к запорам, единственным симптомом может быть тогда кровь в стуле.

Большинство пациентов чувствуют себя хорошо, в более тяжелых случаях происходит ослабление организма, снижения веса, и даже могут появиться признаки обезвоживания, лихорадка, тахикардия, отёки, болезненность в брюшной полости.

В морфологическом исследовании обнаруживаются признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, тромбоцитемия и повышенная ЭПР.

По сравнению с болезнью Крона, в ходе язвенного колита существует более высокий риск развития рака и перфорации кишечника. Но, общее состояние здоровья больных лучше, болезнь не приводит к такому истощению организма. Значительно реже отмечаются случаи сужения просвета кишечника и самопроизвольного возникновения свищей. Чаще – кровотечения.

Целиакия

Другой вид хронического воспаления кишечника – целиакия (англ. celiac disease) . Это хроническая болезнь, в ходе которого развивается воспаление кишечника в ответ на присутствие глютена, то есть белка большинства зерновых продуктов.

Целиакия связана с генетическими отклонениями. Целиакия имеет тенденцию к сосуществованию с некоторыми другими заболеваниями иммунологического характера, такими как аутоиммунные заболевания щитовидной железы, а также генетическими синдромами (синдром Дауна, Тернера, Вильямса).

Целиакия проявляется сильными расстройствами пищеварения в ответ на приём пищи, содержащей глютен. Могут появиться кожные симптомы заболевания – герпетиформынй дерматит, анемия, неврологические симптомы (эпилепсия, мигрень, депрессия, атаксия), а также нарушений развития у детей (задержка созревания, более медленный рост).

Целиакию не следует недооценивать . Кроме того, что несоблюдение диеты приводит к ухудшению самочувствия и замедлению развития, если не лечить болезнь, она может привести к тяжелым осложнениям, таким как лимфома тонкого кишечника, раку пищевода, тонкой кишки или горла.

Лечение сводится к соблюдению диеты без глютена, то есть исключение пищи на основе пшеницы, ячменя и ржи. Некоторые споры вызывают продукты из овса. Сам овес не содержит овса, но во время производства в конечный продукт попадают небольшие примеси других зерновых культур. После перехода на безглютеновую диету симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней.

Профилактика воспалительных заболеваний кишечника

В повседневной жизни необходимо соблюдать элементарные правила гигиены. Прежде всего, не употреблять в пищу продукты неизвестного происхождения, хранящихся в неподходящих условиях.

Особое внимание следует обращать на еду в ресторанах, на сезонные продукты, на пищу в местах отдыха, не имеющей определенной марки. Следует минимизировать потребление острых приправ. Такие ситуации часто случаются во время поездок в экзотических стран.

У маленьких детей рекомендуется применение вакцин против ротавируса, которые даются в устной форме в течение первых месяцев жизни. Они защищают детей в первые годы жизни, будучи одновременно достаточно безопасными вакцинами.

Особое внимание уделите гигиене питания в экзотических странах, где подход к гигиене на кухне может немного отличаться от наших стандартов. С этой точки зрения особенно плохой славой пользуются блюда, которые подаются в некоторых африканских странах, Индии и Юго-Восточной Азии. Во время поездки воспаление кишечника может быть особенно обременительным, а в тропическом климате быстро привести к обезвоживанию.