Подготовка перед ирригоскопией кишечника

Что такое ирригоскопия кишечника? Подготовка к обследованию

Как проводится исследование?

Контрастное вещество вводится с помощью клизмы в кишечник. Для этого его просвет необходимо очистить. Бариевая взвесь заполняет толстый кишечник. Затем проводится серия рентгеновских снимков с изменением положения тела пациента. После освобождения кишечника от контраста изучается рельеф кишечника и его сократительная способность. Чтобы получить более детальные и четкие снимки возможно последующее заполнение кишечника воздухом. Такой метод называется двойным контрастированием. В этом случае оставшееся на стенках кишечника вещество позволяет рассмотреть заднюю стенку кишечника.

Двойное контрастирование не может быть использовано у значительно ослабленных пациентов, а также при проведении исследования у пациентов со значительной длинной кишечника. Оно противопоказано при подозрении на инвагинационную кишечную непроходимость. Если исследование проводится для выявления кишечной непроходимости или при угрозе перфорации стенки кишечника, бариевую взвесь рекомендуется заменить на контрастное вещество на водорастворимой основе. В этом случае ход исследования остается прежним, но четкость рентгеновских снимков будет несколько ниже. Контрастное вещество вводится под контролем рентгеноскопии. Его распределение регулируется давлением поступающего контраста и положением тела больного.

Для чего проводят ирригоскопию?

При помощи этого метода исследования можно получить информацию о толстом кишечнике: его состоянии, размерах, рельефе и положении в брюшной полости. В ходе исследования можно узнать о возможностях кишечника (его сократимости, растяжимости и т. д.), что показывает степень функциональных нарушений.

Ирригоскопию применяют у пациентов, которым невозможно провести колоноскопию. Она является менее травматичным методом. В результате исследования будут получены сведения о состоянии кишечной стенки не только на прямых участках, но и на изгибах.

Кому необходима ирригоскопия?

Ирригоскопия показана пациентам, у которых подозревают такие заболевания как язвенный колит, опухоль толстого кишечника, болезнь Крона, пороки развития, дивертикулы, свищи, а также в том случае, если необходимо оценить их течение в динамике.

Противопоказания

В большинстве случаев обследование хорошо переносится пациентами. Однако оно имеет свои противопоказания. К ним относятся:

• обширные воспалительные заболевания кишечника в острой фазе (дивертикулиты, язвенные колиты);
• беременность;
• перфорация кишечной стенки (абсолютное противопоказание); перфорация толстой кишки при ирригоскопии может возникнуть при проведении обследования (редкое осложнение);
• тяжелое общее состояние пациента (выраженная сердечная недостаточность, аритмия и т.д.).

Как переносится исследование?

Пациенты часто спрашивают, как переносится ирригоскопия, больно ли это, часто ли развиваются осложнения? Волноваться не стоит. Процедура не сопровождается значительными болевыми ощущениями и протекает от 10 до 50 минут. Она менее травматична, чем колоноскопия и производится с меньшей рентгеновской нагрузкой, чем МРТ.

Как проводится подготовка к обследованию?

От правильности и качества проведения подготовки будет зависеть информативность процедуры. Остатки пищевого комка могут помешать заполнению кишечника контрастом и привести к неверной трактовке полученных данных. Подготовка к ирригоскопии кишечника имеет свои особенности. Прежде чем приступать к ее выполнению, необходимо разобраться, как её делают. Подготовка состоит из комплекса мероприятий, в которые входят:

• Диета. Её начинают применять за 2 – 3 дня до ирригоскопии. Из рациона необходимо исключить каши (овсяную, пшенную, перловую), сырые овощи (капусту, морковь, свеклу) и зелень, бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, бананы), хлеб из ржаной муки и грубого помола, молочные продукты. Что можно есть перед ирригоскопией? Рекомендовано употребление некрепких бульонов, отварных и паровых блюд. Прием жидкости должен составлять до 2 литров в сутки. В предшествующий ирригоскопии день необходимо сделать обед легким, а от ужина необходимо и вовсе отказаться. В день проведения исследования завтрак противопоказан. Если обследование будет проводиться после обеда, пациенту разрешено пить воду.
• Клизмы. Большинство пациентов знают, что это такое. Очищение кишечника – необходимое условие успешного проведения ирригоскопии. Клизмами (очистительными) удается промыть кишечник. Для этого в него вводится вода. Её объем составляет около литра. Процедуру необходимо проводить до состояния, когда наружу будут изливаться чистые промывные воды. Клизмы проводятся дважды (накануне и в день обследования).
• Применение слабительных средств. Они также помогают освободить кишечник. Очищение проводится Фортрансом, Дюфалаком и другими современными средствами. С их помощью пациенту не составит труда провести подготовку к ирригоскопии по рекомендованной схеме. Закончить прием препаратов необходимо не менее чем за 6 часов перед исследованием.

Методика проведения обследования

Обследование проходит в несколько этапов:

• Смешивание контраста. Для этого к сернокислому барию добавляют воду в соотношении 1:4 – 1:5. Это можно сделать заранее и перед обследованием готовую смесь подогреть до 34 – 35°С. Если контраст будет холоднее, могут возникнуть спастические сокращения кишечника, что сделает процедуру неинформативной.
• Укладывание пациента на наклонный стол.
• Введение контраста. С помощью специального приспособления бариевую взвесь вводят в прямую кишку. Емкость резервуара составляет 2 литра. Этого достаточно для заполнения. Продвигаясь под давлением в просвет кишки, контраст повторяет все изгибы, выступы и впадины. После того как взвесь достигла места соединения толстого и тонкого кишечника или препятствия для жидкости, её введение прекращают.
• Производят серию снимков живота.

Когда делают рентгеновские снимки?

При проведении ирригоскопии врач получает информацию в момент осуществления процедуры и, в дальнейшем, при изучении полученных снимков. Существует стандартная последовательность моментов, при которых производят рентгеновские снимки:

• обзорную рентгенографию производят до введения в кишечник контраста;
• в ходе заполнения контрастом кишечника осуществляют серию обзорных и прицельных снимков участков, намеченных для изучения;
• после опорожнения кишечника производится обзорный снимок;
• после введения воздуха в просвет кишки производится обзорный снимок.

Данная процедура является стандартной. При необходимости возможно увеличение количества производимых снимков.

Что нужно делать после исследования?

В связи с тем, что при проведении обследования наркоз не используется, нет необходимости в дополнительных мерах после проведения процедуры. Несмотря на то, что большинством пациентов ирригоскопия хорошо переносится и не требует дополнительных усилий, у некоторых больных могут развиться:

• Запоры. Это обычная реакция на полное опорожнение кишечника. Если стула нет более 2 суток, рекомендовано использование слабительных средств. Цвет кала может быть светлее обычного – это обусловлено выведением остатков бариевой взвеси и не наносит вреда здоровью.
• Механическая непроходимость может возникнуть во время проведения обследования и будет требовать медицинской помощи.
• Прободение кишечника, образование бариевой эмболии, затеков в брюшную полость и гранулем, являются крайне редкими осложнениями процедуры и требуют оказания медицинской помощи.

Какие симптомы требуют медицинской помощи после ирригоскопии?

Если после проведения исследования возникли следующие жалобы, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

• повышение температуры тела до 38°С и выше;
• появление сильной рвоты;
• возникновение кровотечения из прямой кишки;
• появление интенсивных болей в животе;
• возникновение головокружения, резкой слабости, потери сознания;
• возникновение кровавой диареи.

Эти жалобы могут возникнуть по причинам, не имеющим отношения к проведению исследования. Установить это может только врач.

Как подготовиться к ирригоскопии кишечника

Заболевания толстого кишечника не всегда легко диагностировать – их симптоматика, особенно некоторые признаки, может свидетельствовать о многих подобных патологиях. Для установления диагноза зачастую не хватает первичных проявлений, и требуется прибегать к тщательному осмотру слизистой кишечника.

Самой подходящей и удобной по многим характеристикам принято считать ирригоскопию – рентгеновский метод получения снимков толстой кишки для последующего их изучения. Одно из основных условий получения достоверных результатов – качественная подготовка к ирригоскопии кишечника.

Когда необходима подготовка?

Обследование, основанное на применении рентгеновских лучей, проводится быстро и дает развернутую качественную информацию относительно обследуемых органов. Учитывая длину кишечника и возможные противопоказания, из-за которых нельзя выполнить непосредственный осмотр изнутри при помощи колоноскопии, ирригоскопия является достойной альтернативой.

В результате ирригоскопии врач получает детальную картину кишечника с возможными морфологическими изменениями, новообразованиями и различными процессами воспалительного характера. Также доступно оценить размер просвета органа, длину и структуру складок, и его моторику. Ирригоскопия кишечника из-за своих широких возможностей выявлять многие заболевания является одним из первостепенных и недорогих методов, и назначается, если присутствуют:

• боли или неприятные ощущения в паховой области или заднем проходе;
• частые расстройства работы желудка и кишечника – запоры или диареи;
• нарушение структуры толстой кишки, дивертикулез, свищи;
• кровотечение из ануса или различные выделения (гной, слизь);
• изменение формы и длины кишечника – долихосигма;
• воспалительные процессы, болезнь Крона;
• подозрение на наличие новообразования;
• послеоперационные рубцы или спайки.

Также это исследование толстой кишки применяется для контроля после проведенных операций по резекции кишечника, для выявления онкологических рецидивов и при оценивании самостоятельности межкишечных анастомозов. Качественная подготовка – стопроцентный залог получения точных результатов! Самым важным аспектом, на котором строится проведение ирригоскопии, является скрупулезная и качественно выполненная подготовка к обследованию.

Почти все диагностические методы, применяемые для толстого кишечника, строятся на одном и том же принципе – идеальной чистоте органа. Поэтому подготовительные мероприятия к данной процедуре ничем не отличаются от мер, используемых для колоноскопии или ирриографии, также позволяющих детальное изучение толстой кишки. Так как подготовиться к ирригоскопии кишечника, чтобы не пришлось проводить ее повторно из-за невозможности получить необходимые данные?

Бесшлаковая диета

Садиться на бесшлаковую диету необходимо за 2 дня до назначенной даты исследования, то есть придется исключить продукты, способствующие увеличению формирования фекальных масс и повышенного газообразования.

К таким продуктам питания относятся:

• овощи – свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, лук, перец, зелень;
• фрукты и ягоды – персики, абрикосы, лимоны, апельсины, яблоки, бананы;
• каши – пшенная, перловая, овсяная;
• бобовые – бобы, чечевица, фасоль, горох;
• хлеб из муки грубого помола, отруби, грибы.

На протяжении не менее 2 суток перед процедурой разрешается есть только бесшлаковую пищу, не приводящую к образованию обильных каловых масс и увеличению газообразования. Если больной не знает, что можно есть в подготовительный период, ему следует взять памятку у медсестры, в которой подробно расписан весь алгоритм. К разрешенным продуктам относятся бульоны, яйца, манная каша, отварные нежирные виды мяса или рыбы, кисломолочная продукция, кроме творога.

Все продукты, подлежащие термической обработке, следует проваривать или готовить на пару. Бульон не должен быть слишком наваристым. Накануне обследования за обедом можно кушать только легкую пищу, к примеру, отварную рыбу, кисломолочные продукты или манную кашу. На ужин запрещается есть твердую пищу, поэтому он будет состоять из бульона, кефира или ряженки, йогурта, компота. Завтрак в день обследования также будет только жидким.

Очищение кишечника

Чтобы выполнить самое важное условие подготовки к процедуре – идеально очистить кишечник, можно использовать два способа, и у больного есть возможность выбрать наиболее приемлемый для себя. Это привычный для многих способ и достаточно распространенный ввиду своей простоты и экономности.

Для него понадобится кружка Эсмарха или комбинированная грелка и чуть прохладная, можно немного подсоленная или подкисленная вода. Температура воды не должна превышать 35–37 ºС, так как теплая вода способствует растворению фекальных масс, что препятствует их полному выведению из кишечника.

Накануне проведения диагностики в обед необходимо выпить 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30% раствора MgSO4 (сернокислой магнезии), что поспособствует качественному очищению.

Вечером, после самостоятельного акта дефекации нужно сделать две клизмы в 20.00 и 22.00, и затем утром в 7–8 часов в день исследования необходимо повторить клизму.

Кружку Эсмарха необходимо наполнить 1,5–2 литрами воды. Чтобы наконечник аккуратно вошел и не травмировал анальное отверстие, его следует смазать вазелином или детским кремом. После введения наконечника нужно открыть клапан и вода начнет поступать в кишку. Не нужно делать большой напор, так как это может быть болезненно для кишечника.

Самому такую процедуру произвести будет довольно трудно, поэтому лучше попросить близких людей помочь в этом действии. После введения воды необходимо несколько минут полежать на одном, потом на другом боку и повторять процедуру необходимо до тех пор, пока вода, используемая для промывания, не станет абсолютно чистой.

В обычную воду для промывки кишечника также можно добавить отвар трав, например, ромашки. В случае если проведение чистки клизмами противопоказано (воспалительный процесс в кишке, геморрой) следует применить альтернативные методы, безопасные при данных заболеваниях.

Очищение медицинскими препаратами

Современная медицина на данный момент предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя промывку клизмами. Самыми распространенными средствами и удобными в применении считаются Фортранс и Дюфалак.

Фортранс

Чистка Фортрансом, кроме положительных сторон, обеспечивающих качественную подготовку больных к исследованию, имеет не очень приятные моменты, связанные с неприятным вкусом разведенного препарата. Поэтому при его использовании можно в раствор добавлять сок апельсина или лимона.тВ состав препарата входят ингредиенты, имеющие свойство очищать кишечник – макрогол, бикарбонат натрия, безводный сульфат натрия, хлорид калия и натрия.

Количество вещества зависит от массы тела, то есть приобретать нужно 1 пакетик на 20–25 кг веса пациента. Если процедура запланирована наутро, то накануне обед должен быть не позже 14 часов. С 16–17 часов следует начать прием препарата. Чтобы приготовить раствор следует растворить 1 пакетик в 1 л воды и выпить его на протяжении часа.

Если прием сопровождается тошнотой, то можно пососать дольку лимона после очередной порции. В ситуации, когда процедура планируется после обеда, половину требуемой к принятию дозы препарата следует выпить накануне вечером в 18–19 часов, а остальное утром в 7–9 часов.

Дюфалак

Препарат выпускается во флаконах, так как имеет вид жидкости. Для проведения чистки нужно развести все содержимое емкости – 200 мл в 2–3 литрах воды и принимать по стакану полученного раствора каждые 15 минут. Весь приготовленный раствор следует употребить на протяжении 2–3 часов. Позывы к акту дефекации начнутся приблизительно через 1-2 часа после первой выпитой порции.

Очищение Дюфалаком – мягкий и комфортный способ. Очень важно, если пациент готовится к процедуре медицинскими средствами самостоятельно, внимательно ознакомиться с инструкцией препарата, включающей противопоказания и возможные побочные эффекты.

Рекомендации врачей

Несмотря на то что процедура не предполагает хирургического вмешательства или каких-либо повреждений другого вида, врачу обязательно следует учесть возможные противопоказания, имеющиеся у пациента.

К факторам, при которых запрещается проведение исследования, относятся:

• тяжелое общее состояние больных;
• сердечная недостаточность;
• непроходимость кишечника;
• язвенный колит, киста;
• артериальная гипертензия;
• диарея, сопровождающаяся кровью;
• подозрение на перфорацию кишки.

Также противопоказана ирригоскопия беременным женщинам, кормящим матерям и детям, хотя для кормящих в определенных случаях делается исключение. Если учесть все аспекты обследования – своевременное назначение, подготовку и профессионализм врача, то можно со стопроцентной уверенностью получить достоверные результаты, способствующие быстрому установлению верного диагноза.

Бесшлаковая диета перед ирригоскопией

• Сроки: 5-3 суток перед ирригоскопией
• Стоимость продуктов: 420 – 480 рублей на три дня

Общие правила

Ирригоскопия кишечника относится к одному из самых безопасных и информативных методов исследования толстого кишечника, с помощью которого удается выявить в начальной стадии целый ряд заболеваний (дивертикулы, полипы, болезнь Крона, рак толстого кишечника, неспецифический язвенный колит). Для качественной рентгеноскопической визуализации полость кишечника и слизистая оболочка должна быть полностью очищена от остатков непереваренной пищи, каловых масс и газов, что позволяет заполнить просвет кишечника контрастным веществом (препараты бария) и расправить его складки воздухом. Недостаточная очисткам кишечника не позволяет качественно провести диагностическую процедуру и негативно влияет на информативность и точность результатов (пропуск патологического новообразования, не точное определение границ его локализации).

Подготовка к ирригоскопии включает в себя коррекцию питания, которую начинают за несколько дней до процедуры (бесшлаковая диета) и очистку кишечника клизмами и слабительными лекарственными средствами.

Бесшлаковая диета перед ирригоскопией кишечника

Основным принципом бесшлаковой диеты является включение в рацион питания продуктов, создающих минимальное количество твердых экскрементов и улучшающих выведение каловых масс, слизи и газов из кишечника, а также способствующих максимальному очищению просвета кишечника от шлаков и токсинов. В большинстве случаев бесшлаковая диета назначается за 3 суток перед поведением процедуры, но в ряде случаев, при наличии показаний (регулярные запоры, аномалии развития кишечника) срок может увеличиваться до 5-7 суток.

Диета предусматривает полное исключение из рациона питания:

• Продуктов, богатых клетчаткой и продуктов, вызывающих обильное калообразование — практически все овощи (свекла, картофель, морковь, томаты, лук, перец), фрукты (яблоко, абрикос, бананы, персик, сливы, груши, цитрусовые и другие) и ягоды, отруби, пшенная, перловая и овсяная каша, хлеб из муки грубого помола, грибы.
• Продуктов, провоцирующих процессы гниения/брожения и вызывающих усиленное газообразование — жирное красное мясо, мясные изделия (колбасы, ветчина, бекон), жирные сорта рыбы, хлеб ржаной, бобовые (бобы, фасоль, зелень, горох, чечевица), молоко, капуста, шоколад, семечки, орехи, приправы и специи.
• Жирные, острые, копченые, соленые и жареные блюда, сладости, кремсодержащие изделия, фастфуд, крепкий чай, черный кофе, газированную воду, квас и алкоголь.

Рацион питания бесшлаковой диеты строится на основе некрепких бульонов, куриных яиц, диетических сортов мяса (куриная грудка, индейка, кролик) и белой рыбы, сливочного масла, манной каши, нежирных кисломолочных продуктов (исключая творог). Питье должно быть обильным и составлять не менее 2 л/сутки свободной жидкости. Продукты должны готовиться методом отваривания или приготовления на пару. Прием пищи дробный, небольшими порциями.

Накануне проведения ирригоскопии (за сутки) на обед можно употреблять исключительно легкие блюда (манную кашу, кисломолочные продукты, отварную рыбу). Ужин должен состоять исключительно из жидкой пищи – йогурт без добавок, сок, разведенный водой, бульон, компот из сухофруктов, некрепкий травяной/зеленый чай, столовая вода без газа. Исследование проводят натощак, однако, в ряде случаев по назначению врача утром может разрешаться лёгкий белковый завтрак (отварная рыба, белковый омлет), что способствует рефлекторному передвижению содержимого кишечника, предотвращая тем самым накопление газов в его просвете. Перед ирригоскопией кроме соблюдения бесшлаковой диеты, следует очистить кишечник с помощью клизм или приема слабительных лекарственных препаратов (Лавакол, Дюфалак, Флит Фосфо-сода, Фортранс).

Показания

Ирригоскопия и эндоскопические методы исследования кишечника.

Разрешенные продукты

В рацион питания бесшлаковой диеты разрешено включать постные (овощные) бульоны и неконцентрированные супы на основе куриного и говяжьего мяса, диетические сорта мяса (курица, индейка, кролик), нежирные сорта белой рыбы (щука, треска, окунь, судак) отварные или на пару.

В рационе могут присутствовать куриные яйца, сваренные всмятку или в виде омлета, сливочное масло, манная и кукурузная крупы, белый рис, консервированные или вареные овощи без семян и кожуры (огурцы, картофель, морковь), нерафинированные растительные масла, молочные продукты (йогурт без добавок, нежирный творог, кефир, обезжиренное молоко), неострый сыр, макаронные изделия из пшеницы высшего сорта, сухари из белого хлеба, диетическое печенье, фруктовый сок без мякоти, компоты без гущи, негазированная питьевая вода, кисели и компоты из сухофруктов, мед, натуральные сиропы и желе, персики, абрикосы, спелая дыня, зеленый и травяной чай.

Как подготовиться к процедуре ирригоскопии кишечника

Обновлено: 12 марта 2020, в 08:17

Заболевания толстого кишечника довольно многочисленны, симптомы их различны и часто могут говорить о разных патологиях. Чтобы не ошибиться в диагнозе и назначении лечения часто применяют ирригоскопию. Для получения точных результатов необходима тщательная подготовка к ирригоскопии кишечника.

Чем удобен метод ирригоскопии?

Самым удобным методом исследования по многим параметрам считается ирригоскопия – рентгеновский способ получения снимков толстой кишки. Такой вид обследования проводится недолго и дает максимально полную картину относительно интересующих органов.

Учитывая протяженность кишечника и противопоказания, которые могут быть для проведения колоноскопии, ирригоскопия хорошая ей замена.

В результате ирригоскопии специалист видит подробную картину кишечника с различными морфологическими изменениями, новообразованиями, разными процессами воспалительного характера. С помощью этого обследования можно оценить величину просвета органа, длину и строение складок, моторику кишечника. Благодаря своим широким возможностям, ирригоскопия кишечника помогает выявить многие болезни, она является одним из основных и недорогих методов.

Чтобы ирригоскопия дала точные результаты, требуется обязательная подготовка к ее проведению – предварительное очищение кишечника.

Для чего нужна ирригоскопия, когда ее назначают?

Ирригоскопию назначают, если имеются такие признаки:

• боли или дискомфортные ощущения в области паха или заднего прохода;
• частые расстройства желудка и кишечника — запор или диарея;
• нарушение строения толстой кишки, свищи, дивертикулез;
• деформация формы и изменение продолжительности кишечника – долихосигма;
• воспалительные процессы, болезнь Крона;
• выделения различного характера (гной, слизь, кровь) из ануса;
• подозрение на присутствие новообразования.

Это исследование применяется также для контроля за состоянием пациента после проведения операции по резекции кишечника, для проверки послеоперационных рубцов или спаек, для выявления рецидивов онкологии и при оценке самостоятельности межкишечных анастомозов.

Подготовка к исследованию – важный аспект в проведении ирригоскопии.

Подготовка к процедуре имеет общие правила проведения и состоит из двух важных составляющих:

• бесшлаковой диеты;
• непосредственного очищения (с помощью клизмы или лекарственных препаратов).

Бесшлаковая диета и ограничение приема лекарственных средств (средств, понижающих уровень глюкозы в крови, витаминов с содержанием железа, нестероидных противовоспалительных препаратов) – первый этап подготовки перед ирригоскопией. Следующим этапом подготовки является очищение с помощью клизм для вывода остатков каловых масс или применение специальных лекарственных препаратов, способствующих этому.

Как подготовиться к проведению ирригоскопии

Бесшлаковая диета

Соблюдение диеты, как первый шаг подготовки к ирригоскопии, должно начаться не менее, чем за два дня до назначаемого исследования. Из меню рекомендуется убрать продукты, которые могут поспособствовать увеличению количества каловых масс и повышению метеоризма.

Все разрешенные продукты, которые подвергаются термической обработке, хорошо проваривают или готовят на пару. Ужин должен быть без присутствия твердой пищи (а лучше совсем отказаться от ужина), а на завтрак в день обследования можно кушать только жидкие блюда (бульон).

Специи и различные приправы в период диеты запрещены. Обязательно рекомендуется пить много жидкости, не меньше 2 л в сутки. Это может быть слабый черный (травяной) чай, минералка без газа. Можно добавлять немного меда.

Последний прием пищи при подготовке у ирригоскопии разрешен не позже, чем за 12 часов до обследования, но лучше удлинить этот интервал до 20 часов.

Очищение кишечника клизмой

Для полного очищения кишечника следующим этапом подготовки для проведения ирригоскопии является клизмирование. Для него нужна кружка Эсмарха и чуть прохладная вода. Температура воды не выше 37 градусов, так как очень теплая вода способна растворить каловые массы, что затруднит их полный вывод из организма. Для лучшего проведения очищения с клизмой следует накануне проведения исследования в обед выпить 2 ст. ложки касторового масла или раствор MgSO4 (сернокислой магнезии- 30%) — 150 мл. Вечером следует сделать 2 клизмы в 8 и 10 вечера, а утром в день обследования (в 7–8 часов) необходимо повторить клизму.

Процесс очищения клизмой при подготовке к обследованию проводят следующим образом: кружку Эсмарха наполняют 1,5–2 л воды. Наконечник смазывают вазелином (детским кремом), во избежание травматизации анального отверстия и аккуратного входа. После введения наконечника открывают клапан, чтобы вода начала поступать в организм. Чтобы свести болезненные ощущения к минимуму, не надо делать большой напор.

Для самостоятельного проведения в домашних условиях процедура очищения клизмой, как метод подготовки к ирригоскопии, неудобна, поэтому лучше, если больному ее поможет провести кто-то из близких.

После введения воды надо полежать на одном, следом на другом боку несколько минут, после повторяют процедуру, пока вода, применяемая для промывания, не станет совсем чистой.

В простую воду для очищения кишечника разрешено добавить настои трав (к примеру, ромашки).

Если проведение очищения клизмой по каким-либо причинам противопоказано (геморрой, воспаление в кишке), то используют другие методы очищения.

Очищение клизмой для подготовки к обследованию нельзя проводить при беременности, менструациях, выпадении влагалища, лактации, стрессах, лихорадке, высокой температуре, перенесенном инсульте (инфаркте), сердечной недостаточности, остром и хроническом геморрое, сахарном диабете, гипертонии 3 степени, паховых грыжах.

Очищение кишечника медицинскими препаратами для подготовки к обследованию

Чем можно очистить кишечник при подготовке к ирригоскопии кроме клизм? Очищение организма без применения клизм можно проводить и используя лекарственные препараты. Самыми известными считаются «Фортранс» и «Дюфалак».

Препарат «Фортранс», используемый для очищения кишечника при подготовке к обследованию, обеспечивает качественную подготовку к исследованию. Но вкус разведенного препарата не очень приятен, поэтому для облегчения его применения в раствор препарата добавляют сок лимона или апельсина.

В составе препарата присутствуют вещества, имеющие свойства очищать кишечник: сульфат натрия безводный, бикарбонат натрия, макрогол, хлорид калия и натрия.

Для правильного использования препарата надо рассчитать, сколько его потребуется для конкретного человека – так как количество требуемого вещества зависит от массы тела пациента. Вещество применяется в расчете 1 пакетик «Фортранса» на 20-25 кг веса больного. Для приготовления раствора следует растворить каждый пакетик препарата в 1 литре воды и пить по 1 стакану в четверть часа.

Применяя препарат «Фортранс» при подготовке к обследованию также надо учитывать время проведения процедуры ирригоскопии. Когда ирригоскопия должна проводиться утром, то обед накануне ее проведения должен быть до 2 часов дня, а «Фортранс» необходимо начать употреблять с 4-5 часов дня. Если процедура состоится после обеда, то половина нужной дозы препарата выпивается накануне вечером в 6-7 часов, а вторая половина — утром (в 7-9 часов).

Это средство не рекомендуется применять детям младше 15 лет и тем, у кого имеется перфорация кишечника.

Другим рекомендуемым средством при подготовке к обследованию для очищения кишечника является «Дюфалак». Очищение «Дюфалаком» считается наиболее мягким и комфортным способом.

Это средство выпускается во флаконах в виде жидкости. Для употребления «Дюфалака» следует развести содержимое флакона (200 мл) в 3л воды. Пить раствор надо по 1 стакану за 15 минут. Весь раствор следует употребить за 2-3 часа.

Позывы к опорожнению начнутся через несколько часов после принятия первой порции раствора.

Прочие средства очищения кишечника при подготовке к обследованию

Кроме вышеуказанных средств, применяются и другие препараты для очищения кишечника: «Лавакол» или «Флит Фосфо-сода».

«Флит Фосфо-сода» является слабительным на основе соли, которое может задерживать воду и увеличивать перистальтику. Это средство не рекомендуется использовать тем пациентам, кто страдает почечной недостаточностью, кормящим и пациентам пожилого возраста.

Для подготовке к обследованию средство принимают за день до ирригоскопии кишечника после завтрака, который должен состоять из бульона или простых напитков без красителей. Первую часть препарата — 1 флакон — растворяют в 120 мл чистой воды и запивают еще одним стаканом воды. После ужина, состоящего только из бульона, выпивают вторую часть средства. Если ирригоскопия проводится после обеда, то прием препарата проводят по другой схеме: первую часть пьют после ужина, а вторую — после завтрака в день проведения обследования.

«Лавакол» (слабительное средство в виде порошка) разводят в 200 мл воды. Так как раствор имеет неприятный вкус, его можно улучшить, добавив немного сиропа или варенья. Для очищения необходимо употребить 15 пакетиков — 3 литра готового раствора.

Если процедура назначена на утро, препарат пьют накануне вечером в 9-10 часов. Если обследование будет после обеда, то употреблять раствор стоит двумя частями: первая – вечером накануне обследования, вторая – в 7 утра.

Некоторые врачи советуют проводить очищение кишечника сульфатом магния. Очищение магнезией проводят за три дня до назначенной ирригоскопии, так как она проявляет мощное слабительное воздействие на кишечник. Для употребления средства 30 г порошка разводят водой и выпивают. Первые позывы к опорожнению начинаются через час. Второе очищение проводится вечером. Обязательно рекомендуется прочитать противопоказания к употреблению этого средства.

Как проводят процедуру ирригоскопии?

Ирригоскопия делается двумя способами. Применяются:

• наполнение кишки рентгеноконтрастной смесью (сернокислым барием, который дополняется сульфатом бария) – бариевая клизма;
• двойной контраст воздуха и смеси бария (для более детального анализа внутренней оболочки кишки).

Метод проведения обследования определяет врач в зависимости от характера болезни, общего состояния здоровья больного и наличия осложнений.

Для проведения ирригоскопии контрастное вещество вводят в полость кишечника при помощи особой клизмы, затем применяют рентгеновскую аппаратуру.

Благодаря ирригографии можно обнаружить различные заболевания, внутренние дефекты, присутствие инородных предметов. Ирригоскопия позволяет осуществлять изучение труднодоступных отделов кишечника больного.

Последствия ирригоскопии

Хотя процедура ирригоскопии считается щадящим и не травмоопасным методом обследования, у пациентов после ее проведения возможны следующие побочные эффекты:

• в первые несколько дней в кале могут находиться выделения слизистого характера белого оттенка. Это выводится рентгеноконтрастная субстанция (опасности она не представляет);
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• головокружение и общая слабость;
• внезапное повышение температуры.

При появлении такой симптоматики (кроме первого признака) предполагается посещение врача.

Когда ирригоскопия запрещена

Кроме положительных моментов, ирригоскопия имеет ряд противопоказаний. К факторам, при которых запрещена эта процедура, относятся:

• сердечная недостаточность;
• общее тяжелое состояние пациента;
• киста;
• непроходимость кишечника;
• диарея с кровью;
• язвенный колит;
• артериальная гипертензия;
• подозрение на перфорацию толстой кишки.

Также противопоказана диагностика методом ирригоскопии беременным, кормящим и детям, иногда для кормящих делается исключение.

Вопрос-ответ

Сколько по времени проходит ирригоскопия и можно ли ее проводить через стому (колостому)?

Процедура по времени занимает от четверти часа до 45 минут. Метод исследования похож на обычную ирригоскопию, проводится он при наличии колостомы на передней брюшной стенке.

Какое питание должно быть после ирригоскопии?

После проведения ирригоскопии желательно употреблять блюда, которые действуют щадяще на пищеварительный канал. Полезными будут супы-пюре, некрепкие бульоны, овощные и слизистые супы, кисели, жидкие каши.