Спайки кишечника к какому врачу обратиться

Липатов В.А.

Персональный блог

Как лечить уже сформировавшиеся спайки? Как должны снимать приступ кишечной непроходимости? Где еще можно узнать о спайках?

Добрый день Вячеслав Александрович Липатов,

Меня зовут С., мне 21 год.

Пишу это письмо так как болею спаечной болезнью брюшной полости. А лечить у нас никто не берется, а если и дают рекомендации, то настолько расходятся во мнениях, что не знаешь что делать. Заранее прошу прощения за ошибки и неточности в высказываниях. Медицинского образования у меня нет. Надеюсь вы поймете смысл.

В 1988 году (6 лет) меня оперировали по поводу аппендицита, через неделю после выписки оперировали по поводу перитонита. В 1996 году (14 лет) я попал по скорой с тонкокишечной непроходимостью из-за спаек. В течении двух недель оперировали 4 раза, рассекали спайки, делали резекции тонкой кишки. Образовалось 3 тонкокишечных свища. Пол года лежал в больнице со свищами, так как при попытках их закрытия из-за сильного воспалительного процесса швы расходились. В 1997 году закрыли свищи, но после операции пища не проходила через кишечник. В декабре 1997 снова оперировали по поводу непроходимости и если я правильно понял мне сделали обходной путь вокруг места где кишки срослись больше всего. Извиняюсь, что выражаюсь своими словами, но описания операции были к сожалению утеряны (оперировался в разных городах).

Нормальная работа кишечника не восстановилась, сейчас постоянны вздутия живота и частый стул. В 2001 начались приступы непроходимости. И случаются до сих пор с периодичностью раз в пол года примерно. Снимают приступы в больницах. Делают новокаиновые блокады, ставят капельницы. Проблема усугубляется еще тем, что блокады делают только в 2 больницах города, в остальных отказывают. Все приступы происходят поздно вечером, а не дежурная больница не принимает и приходится ждать до утра в какой-нибудь другой больнице, чтобы договорится и попасть в ту где помогут. Вы наверное прекрасно понимаете, что после моих 10 операций оперировать меня снова не выход из ситуации. Но убедить в этом врачей дежурящих ночью порою бывает очень трудно. Я веду активный образ жизни, учусь, работаю и таки приступы просто выбивают меня из нормальной колеи. И больше всего боюсь, что ситуация усугубится. В общем, ситуацию я описал и сильно прошу ответить на мои вопросы, так как больше я не знаю к кому обратиться.

1. Как можно лечить уже сформировавшиеся спайки? Мне один уважаемый врач рекомендовал препарат «вобэнзим» принимать в течении долгого времени. Но я в аннотации к препарату про спаечную болезнь ничего не нашел. Если можно, ответьте на этот вопрос как можно подробнее, чтобы я смог обратиться с этими рекомендациями к нашим хирургам за направлениями или сам смог аргументировать рекомендованное лечение.
2. Как должны снимать приступы спаечной непроходимости в больнице? В одной из наших больниц я пролежал 4 дня и мне ничего кроме обезболивающего не ставили, аргументируя тем, что это единственный метод лечения — ждать. Со временем мне стало настолько плохо, что родные меня перевезли в другую больницу.
3. Если вы знаете где можно прочитать про лечение спаек, напишите пожалуйста. (можно англоязычные ресурсы).
4. И если у вас есть какие-то рекомендации, советы, хоть вплоть до пожелания личной встречи, пишите, может быть приеду на лечение. Выбора у мне все равно нету.

Я понимаю, на сколько серьезное у Вас положение. Мне понравилось то, что Вы не имея медицинского образования, грамотно пользуетесь специальными терминами, адекватно оцениваете свое положение, понимаете сущность своего состояния и не смотря на всю серьезность проблемы, пытаетесь бороться. Хочется всячески Вас поддержать, в первую очередь психологически. Дело в том, что в истории спаечной болезни и ее лечения существуют случаи клинического излечения даже после не одного десятка операций. Я прошу прощения за длительное молчание. Хотелось ответить на Ваши наболевшие вопросы подробно и обдуманно.

Абсолютно верю Вам, что лечить Вас ни кто не берется. Это, на мой взгляд связано с тем, что после рассечения спаек, процесс может не только не приостановится, но и усилиться. Страх хирургов перед рецидивом спайкообразования в первую очередь связан с отсутствием надежных, заведомо эффективных профилактических средств, которые предотвращали бы склеивание покровов органов и развитие между ними сращений. Кроме этого сформировавшийся менталитет хирургов не позволяет войти в брюшную полость без строгих показаний. В закрытой E-mail конференции Русского хирургического клуба, я недавно затронул вопрос о показаниях к рассечению спаек, как единственного действенного способа лечения спаечной болезни. Дискуссия с моей подачи была очень оживленная. Спор касался в первую очередь лапароскопического адгезиолизиса (рассечения спаек с помощью современной технологии, которая позволяет ввести в брюшную полость маленькую телекамеру и манипуляторы, то есть из 3-4х точек, не разрезая брюшной стенки оперировать глядя на телевизор). В результате продолжительных, порой даже острых, обменов мнениями между именитыми докторами с множеством ученых степеней, званий и огромным практическим опытом, консенсус был следующим. Рассечение спаек показано только в двух случаях: 1 – острая спаечная кишечная непроходимость и 2 – рассечение спаек как элемент хирургического доступа при других вмешательствах (когда спайки мешают подойти к органу или анатомической области, на которой необходимо выполнить операцию). Таким образом, хирурги едины во мнении, что сама по себе спаечная болезнь не является показанием для операции. Я считаю, что это мнение может резко измениться на диаметрально противоположенное, как только появится эффективное противоспаечное средство.

Таким образом в Вашем случае, не смотря на современное развитие науки и техники, врачи находятся в настоящем тупике. С одной стороны, мы не можем лечить болезнь хирургическим путем (нет гарантии, что в последующем не возникнет нового рецидива и утяжеления течения болезни), а с другой стороны консервативное лечение болезни мало эффективно.

То, что обострения болезни происходят в вечернее время объясняется просто. Любой орган иннервируется двумя частями автономной (вегетативной) нервной системы: симпатической и парасимпатической. Действия их на гладкую мускулатуру кишечной стенки диаметрально противоположены. В вечернее время наступает «царство вагуса» (nervus vagus — блуждающий нерв, главный нерв парасимпатической нервной системы), активируется моторика кишечника, что вызывает усиление схваткообразных болей, повышение давления в полости кишечной трубки.

Теперь постараюсь последовательно ответить на Ваши вопросы.

1. Относительно Вобэнзим. Впервые я услышал об этом средстве год назад в Туле на конференции. Вы не ошиблись, действительно, в одном из рекламных проспектов этого препарата в качестве показания к применению я обнаружил спаечную болезнь. Однако ни в рекламе, ни в аннотациях нет разъяснений относительно механизмов действия. В течении прошлого года я трижды писал письма и региональному представителю фирмы – производителя и в саму фирму. Ответа не получил.

Региональным представителе фирмы MUCOS Pharma является Сороцкая Валентина Николаевна, к.м.н., 119186, Санкт-Петербург, Дворцовая наб. 10, а/я 140. тел. (812) 315-92-95; (812) 315-95-85. E-mail biocentrum@infopro.spb.ru.

Препарат этот предназначен для длительного приема через рот, состоит он из различных ферментов. На мой взгляд, теоретически, механизм действия должен быть основан на общем влиянии ферментов при их всасывании в кровь. Но даже, как показывают многочисленные исследования, местное применение высоких концентраций ферментных препаратов, например пролонгированные формы лидазы (гиалуронидазы), трипсина и других препаратов через электрофорез, мало эффективно.

Кроме этого, вызывает сомнение, что при приеме этого средства через рот, оно не будет инактивироваться ферментами желудочно-кишечного тракта и вряд ли достигнет кровеносного русла и тем более той области организма, на которую его воздействие предназначено. Даже если действующие вещества таблеток буду проникать в кровь, то в ткани их будет поступать ничтожные количества.

Таким образом, как Вы поняли. Я отношусь скептически к подобным таблеткам «от всего». Хотя, можете попробовать. Ни рекомендовать, ни запрещать я не могу.

2. Относительно лечения (снятия) приступов спаечной кишечной непроходимости. Любой пациент, поступивший с клинической картиной кишечной непроходимости должен вестись как экстренный больной. В каждой клинике и у каждого доктора существует своя, отработанная годами, тактика ведения таких пациентов. Как правило, врач пытается консервативными методами решить этот вопрос. Операция же здесь является шагом отчаяния.

При поступлении пациента проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости и через каждые 4-6 часов контроль динамики пассажа сульфата бария (темп продвижения контрастного вещества по кишечной трубке). Последнее, наряду с клиникой (болевой синдром, вздутие живота и т.д.) является основным критерием в определении показаний к экстренному оперативному вмешательству. При спаечной болезни, которая осложняется кишечной непроходимости, часто преобладает спастический компонент. По этому на ряду с массивной инфузионной терапией (вливание жидкостей внутривенно капельным способом), показано использование различных спазмолитиков (но-шпа, платифиллин, метацин и т.д.). Паранефральная новокаиновая блокада является старым средством. Не смотря на простоту, это опасная процедура и из-за боязни осложнений (повреждение почки, сосудов…) не каждый хирург возьмется ее произвести.

3. Популярной литературы, посвященной проблеме спаечной болезни я не встречал. В связи с этим, собираюсь издать книгу для пациентов на эту тему и прошу Ваших рекомендаций. Что Вам в ней было бы интересно и на какие вопросы она должна ответить, в чем помочь? В США (Даллос, Техас) существует Международное спаечное общество (International Adhesion Society), которое объединяет не только и даже не столько специалистов, сколько пациентов, их друзей и родственников. Официальный сайт общества (www.Adhesions.org) содержит большое количество материалов и ссылок на другие ресурсы. Моя мечта создать русскоязычный ресурс подобного содержания.

4. Относительно рекомендаций по итернету и других заочных консультаций – это самое худшее, что я могу для Вас сделать. Советы общего плана (образ жизни, диета и т.д.) найдете на моем сайте http://www.drli.ru. Лучше всего, Вам найти хорошего доктора, которому бы Вы верили и могли обращаться за советом и по любому вопросу.

Я очень надеюсь на улучшение Вашего состояния, стабилизацию, а может и регрессию процесса.

Желаю Вам сил и терпения. Бог Вам в помощь.

Рубрика | Здоровье

Все, что вы хотели узнать о спайках

Опубликовано: 09 Март 2013. Автор: svetlana

1. Что такое спайки?

Спайки представляют собой пленки, образованные между внутренними органами. Появляются спайки из-за раздражения брюшины — это оболочка, покрывающая внутренние органы. Спаечный процесс обычно обычно возникает после операций на брюшной полости. Тогда нарушается нормальное взаимодействие органов, и их работа затрудняется. Однако спайки являются естественным препятствием для распространения воспалительного процесса в брюшине (перитонита).

2. Каковы причины образования спаек?

Чаще всего послеоперационные спайки образуются после операций, потому часто говорят про аппендицит и спайки, а также спайки кишечника, связанные с хирургическим лечением его непроходимости. Зачастую спайки в малом тазу связаны с женским здоровьем и возможностью нормального зачатия. Спайки в трубах, спайки в яичниках образуются в результате инфекций и воспаления придатков матки. Именно они ведут к бесплодию.

Невынашивание беременности провоцируют спайки в матке. Появляются они после абортов, диагностического выскабливания, воспалительного процесса (эндометрита) или распространения клеток матки по органам малого таза (эндометриоз). Следствием пневмонии или операции могут быть спайки в легких.

Таким образом, основными причинами образования спаек являются:

— воспаления в органах малого таза;

— кровотечения в брюшной полости;

— операции на органах малого таза;

3. Каковы симптомы спаек?

Боли в области таза — проявление спаек в трубах или спаек в матке. Спайки в трубах могут привести к развитию внематочной беременности, а спайки на яичниках — к нарушению менструального цикла.

Запор — наиболее частый симптом спаек кишечника, поскольку они затрудняют его работу. Боли при этом появляются периодически. Симптомы спаек кишечника проявляются в виде приступов, нарушающих работу желудочно-кишечного тракта. При хроническом течении пациенты теряют вес, сталкиваются с непроходимостью кишечника.

Проявляются спайки в легких в виде боли при дыхании. Они обостряются в плохую погоду, мешают активному дыханию, могут вызвать сколиоз, западение грудной клетки.

4. Какое обследование надо пройти при спайках?

Острые симптомы спаек говорят сами за себя. Изучение истории болезни пациента указывает на вероятность спаечного процесса. Анализ крови показывает повышение лейкоцитов и С-реактивного белка — это признаки воспаления. С помощью рентгена выявляют скопление жидкости и состояние петель кишечника.

При спайках в малом тазу, возникающих на фоне гинекологических болезней, проводится лапароскопия. Однако и обычный осмотр на кресле позволяет определить наличие спаек достаточно точно. С помощью УЗИ гинеколог определяет непроходимость маточных труб, а она, в свою очередь, может указывать на спайки в трубах.

Метод ядерно-магнитного резонанса позволяет определить размер и местонахождение спаек в любой области тела человека.

5. Когда надо срочно вызывать врача?

Иногда симптомы спаек кишечника проявляются очень остро. Боли нарастают, сопровождаются кишечными спазмами поносом, рвотой и высокой температурой. Спайки кишечника обостряются его непроходимостью. Тогда появляются: рвота с примесью кала, резкие боли, учащение пульса. Кишечник вздувается и нарушается процесс дефекации. У больного падает давление, отмечается слабость и бледность, сильная жажда, сонливость.

6. Как лечить спайки?

Лечение спаек зависит от состояния здоровья пациента. В гинекологии зачастую применяется введение препаратов алоэ, а также противовоспалительных средств. Больным назначается витамин Е и фолиевая кислота. Однако медикаментозное лечение помогает только на начальной стадии спаечного процесса. Новые препараты, разработанные для лечения спаек, позволяют сделать их более эластичными и растяжимыми. Они вводятся внутривенно и назначаются врачом. Физиотерапия — дополнительное лечение спаек малого таза. К ним относятся: парафиновые аппликации на живот, электрофорез с магнием, кальцием или новокаином.

Чаще всего лапараскопия спаек объединяет их диагностику и лечение в гинекологии. Спайки рассекаются с помощью лазера, под напором воды, а также электроножом. Лапараскопия спаек позволяет устранить непроходимость маточных труб.

При остром течении спаечного процесса проводится срочная операция. Обычно ее назначают при кишечной непроходимости. Хирургическое лечение спаек кишечника предполагает его надрез и усечение. Спайки в легких также могут быть рассечены в результате операции.

7. К какому врачу обращаться по поводу спаек?

По поводу спаек в матки, яичниках или трубах женщине надо обратиться к своему гинекологу. Спайками в кишечнике занимается проктолог. По поводу спаек в легких необходимо консультироваться у пульмонолога.

Спаечная болезнь

Самое частое послеоперационное осложнение — спайки кишечника. Как заподозрить у себя спаечный процесс и что делать для его профилактики

Нежные внутри

Кишечник представляется нам не самым деликатным органом, однако… Помню, когда я учился в медицинском институте, на кафедре хирургии, нам показывали правильное отношение к кишке. Пожилой доктор никогда даже не прикасался к органу пальцами ― только салфеткой, смоченной в стерильной жидкости. Он работал пинцетом, очень нежно и бережно укладывая петли на свое место после осмотра. Вот так нам прививали трепетное отношение к кишке. Однако не все юные хирурги усвоили эти уроки, и некоторые коллеги до сих пор всячески теребят и встряхивают кишки пациентов. И после таких небрежных манипуляций в кишечнике обязательно образуются спайки.

Спайки представляют из себя как бы тяжи, созданные из соединительной ткани. Образуются они между листками брюшины. Сама брюшина представляет собой тонкую оболочку, окружающую внутренние органы живота. Функций у этой пленки множество, и одна из них — защитная.

Реализуется эта функция так: когда на органе (кишке) образуется повреждение или воспаление, к этому месту прилипает другой участок брюшины, благодаря этому воспалительный процесс не выходит за границы слипания. Теперь вы поняли, почему грубые действия хирурга по отношения к кишке (тисканье, тряска, которые повреждают нежную кишечную оболочку) приводят к спаечному процессу.

Кишки — это, по сути, такие подвижные трубочки, благодаря этой подвижности пищевой комок свободно и беспрепятственно проходит все изгибы своего маршрута, отдавая все хорошее и забирая все вонючее. А спайки скручивают кишки так, что просвет закрывается, перекрывая свободный проход. А у женщин, например, бывают спайки органов малого таза. Спаечная болезнь в малом тазу мешает прохождению яйцеклетки от яичника в полость матки, приводя к бесплодию.

Помоги себе сам

Однако, обнаружив у себя спайки после операции, не стоит сразу обвинять доктора. Любое вмешательство в брюшную полость, любое воспаление, особенно если у вас есть предрасположенность к спаечному процессу, приведет к образованию спаек, даже если доктор был очень нежен. Более того, в половине случаев спаечной болезни вы сами и виноваты.

Как напишете вы — хирург лазил, а я виноват!? Да-да, возможно, «виновато» то самое заболевание, которое вы запустили, доведя себя до хирургического стола, а также ваше поведение в послеоперационном периоде.

Одного прооперировали, удалили воспаленный аппендикс, так он на второй день уже потихонечку согнувшись ходит, а другой кряхтит, выпрашивая обезболивающие. Ну а что ― хорошо, с утра закинулся и полдня дремлешь, ничего не болит, ничего не беспокоит. Так и лежит это тело аки бревно дня три-четыре. Между тем спайки образуются очень быстро. И без движения они только укрепляются.

Не надо себя жалеть, нужно найти ту середину, когда ваш доктор еще не ворчит, увидев вас двигающимся по коридору, но и не пинает, требуя движения. Спросите у доктора: когда можно шевелиться, когда — принимать пищу, вы сами должны найти консенсус со своим врачом. Ведь и ему выгодно, чтобы у вас все было хорошо, нормальный врач тоже переживает за ваше будущее.

Не только из-за операции

Как я уже сказал, к образованию спаек могут приводить некоторые состояния и заболевания. Среди них:

• травмы кишечника после ударов, падений, ранений;
• инфекционные поражения кишечника (аппендицит, прободная язва желудка или 12-перстной кишки), приводящая к перитониту (воспалению органов живота), другие воспалительные процессы в животе;
• воспалительные заболевания в малом тазу у женщин (воспаление матки, придатков);
• лучевая терапия может привести к радиационному поражению органов живота и спаечному процессу;
• часто спаечная болезнь поражает больных после перитонеального диализа (подобие искусственной почки, только детоксикацию проводят через живот, вливая в него жидкость и одновременно удаляя токсические вещества).

Вне зависимости от причины образования спайки могут приводить к тяжелым последствиям. Поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы.

Не пропустить симптомы

Развивается сей недуг довольно медленно, и долгое время пациент не знает, что он пациент, между тем спайки медленно и неотвратимо (или почти неотвратимо) укрепляются, завязывая кишки в узел.

Читайте также:
Профилактика и лечение острых кишечных инфекций

Заболевание может начинаться регулярными запорами, болями (коликами) в животе, усиливающимися при физической нагрузке, переедании. Нередко бывают тошнота и рвота.

Если вовремя не спохватиться, возникает кишечная непроходимость. Это уже серьезное осложнение ― когда кишечное содержимое не способно пройти через определенный промежуток связанной в узел кишки. Перистальтическая волна постоянно толкает стенки кишок, возникают резкие боли. В месте сужения образуется все больший завал, кишка раздувается, сужаются сосуды, нарушается питание кишечной стенки. При этом по-большому больной сходить не может, зато рвота — с характерным запахом.

В конечном итоге кишка в этом месте отмирает, омертвевшая ткань под давлением рвется и все вываливается в брюшную полость, вызывая разлитой каловый перитонит. А уж с этого момента до летального исхода всего один шаг. Так что давайте диагностировать спайки вовремя.

Спаечную болезнь врач может заподозрить по характерным жалобам. В помощь ему будут ультразвуковое исследование живота и рентген брюшной полости с контрастом. Также хороша компьютерная томография ― один из лучших и безопасных методов обследования. Однако иногда лучше рассечь (лапароскопически) кишечник и один раз увидеть.

Легче предупредить

Несомненно, хирург не будет стремиться лезть к вам в живот на начальных проявлениях болезни. Он оттянет этот ответственный момент до последнего, назначит диету с исключением острого, жареного, алкоголя, мучного, копченостей (нафиг так жить. ). Еще он назначит рассасывающую терапию (это препараты такие, а не то, что вы подумали). Для обезболивания пропишет анальгетики и спазмолитики. И кстати говоря, подобная терапия действительно может помочь.

А вот гинекологи, например, часто рекомендуют секс как прекрасное средство от спаечной болезни. И ведь не поспоришь. Движение есть? Есть! Кроме того, во время секса выделяются вещества с мощным обезболивающим эффектом, и вы даже не почувствуете, как разойдутся ваши послеоперационные швы (шутка), по крайней мере спайки рассосутся точно.

Спайки кишечника к какому врачу обратиться

Спайки кишечника – это патологические сращения ткани, окружающей орган (висцеральной брюшины) с окружающими тканями или соседними петлями кишечника. Образование спаек нарушает нормальную анатомию брюшной полости и мешает функционированию кишечника. Сращения могут сдавливать просвет желудочно-кишечного тракта, на фоне чего может развиться частичная или полная кишечная непроходимость.

Симптомы

В большинстве случаев спайки формируются постепенно, поэтому долгое время заболевание не проявляется никакими симптомами. Ухудшение состояния пациента обычно ассоциировано с возникновением сопутствующих осложнений – спаечной кишечной непроходимости, сдавления и смещения органов. Клиническая картина таких состояний складывается из следующих симптомов:

• боль различной интенсивности, усиливающаяся при смене положения пациента, или при физической нагрузке;
• метеоризм и вздутие живота;
• нарушение перистальтики – чередующиеся периоды запоров и диарей.

При присоединении острой кишечной непроходимости возникают характерные симптомы:

• более выраженный болевой синдром;
• многократная рвота;
• отсутствие стула;
• нарушение отделения газов;
• признаки интоксикации – лихорадка, озноб, сухость во рту, головные боли.

Причины

Спайки кишечника являются защитной реакцией брюшины в ответ на повреждение. Такой процесс может развиваться на фоне следующих состояний:

• Острые воспалительные заболевания органов в брюшной полости: перитонит, аппендицит, холецистит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Тяжелое течение патологий пищеварительной системы сопровождается развитием перитонита – воспаления брюшины. После проникновения инфекции в брюшную полость ткань брюшины начинает разрастаться в ответ на патологическое воздействие. Вследствие этого возникают спайки между органами. Особенно часто они образуются при массивном разлитом перитоните, когда воспаление затрагивает всю поверхность брюшины.
• Хирургические вмешательства. При обеспечении доступа на передней брюшной стенке хирурги рассекают висцеральную и париетальную брюшину. Травматизация оболочки, особенно в сочетании с инфекцией, которая может попасть в рану, приводит к активизации спаечных процессов.
• Травмы живота. Сильные ушибы сопровождаются образованием внутрибрюшинных гематом, при разрешении которых возможно возникновение спаек.
• Последствия лучевой терапии. Повреждение брюшины может быть вызвано радиационным воздействием, которое используется в лечении онкологических заболеваний.
• Наследственная предрасположенность. Одним из факторов, способствующих появлению спаек, является генетически детерминированная склонность брюшины к повышенному образованию сращений.

Диагностика

• Анализ клиники и анамнеза. Заболевание не имеет специфической симптоматики, поэтому большое значение имеет оценка анамнеза пациента. Если у больного были предшествующие заболевания органов брюшной полости, или операционные вмешательства, то стоит заподозрить у него спаечную болезнь.
• Рентгенологическое исследование с контрастом. При проведении диагностики можно обнаружить участки, где петли кишечника пережимаются извне. Это косвенно свидетельствует о наличии спаек.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Исследования являются более точными методиками диагностики. Они дают возможность послойно осмотреть органы брюшной полости. Предпочтительнее использовать МРТ, так как она позволяет более четко визуализировать мягкие ткани.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ считается дополнительным методом обследования. С помощью него можно оценить положение внутренних органов, однако во многих случаях информативность исследования низкая из-за метеоризма – наличия газа в полости кишечных петель.
• Лапароскопия. Диагностическая операция на брюшной полости является наиболее информативным методом, который позволяет подтвердить диагноз и установить точную локализацию спаек.

Лечение

Тактика лечения спаек кишечника зависит от наличия клинических проявлений данного состояния. Если у пациента имеется бессимптомное течение патологии, то в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами. При этом пациент должен регулярно обследоваться у специалиста для профилактики осложнений. Если же у больного есть выраженные клинические проявления, то помимо медикаментозного лечения ему проводится хирургическое вмешательство, направленное на полную ликвидацию сращений.

Консервативное лечение

При легком течении спаечной болезни возможно частичное рассасывание образований с помощью воздействия специфических препаратов. К ним относятся ферменты (Химотрипсин, Трипсин), а также спленин и инъекции стекловидного тела.

Помимо этого, больным назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование клинических проявлений. Так, для снятия боли назначаются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). При наличии симптомов паралича кишечника могут применяться средства, стимулирующие перистальтику.

Хирургическое лечение

При наличии симптомов спаек кишечника пациенту в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство. Без удаления сращений возможно развитие спаечной кишечной непроходимости, которая может привести к ряду тяжелых осложнений.

Методы хирургического вмешательства

Для рассечения спаек предпочтительно применять малоинвазивные методики лечения. К ним относятся:

• Лапароскопия. Методика не требует обеспечения большого доступа в брюшную полость, во время операции инструменты вводятся через небольшие проколы. Рассечение сращений проводится специальным микроинструментарием. Это позволяет минимально травмировать брюшину и предотвратить повторное возникновение спаек.
• Лазеротерапия. Сращения могут быть рассечены с помощью воздействия лазера. Такое воздействие имеет минимальную травматичность по отношению к брюшной стенке.
• Электроскопия. Операция проводится из лапароскопического доступа с помощью электроножа, который легко рассекает сращения и обеспечивает гемостаз – остановку кровотечения из поврежденных сосудов.
• Аквадиссекция. Инновационная методика предполагает введение в ткани спайки воды под большим давлением. Это приводит к разрыву образовавшегося сращения.
• Лапаротомия. При наличии спаечной кишечной непроходимости или при массивном образовании сращений требуется обеспечение большого доступа в брюшную полость. В этом случае проводится вскрытие передней брюшной стенки, обнаружение места сдавления кишки. Врач проводит оценку жизнеспособности петли, которая пережималась спайками. Если в органе начались процессы некроза, то в обязательном порядке проводится резекция участка кишки и наложение анастомоза на здоровые концы.

Реабилитационный период

После операции пациент должен соблюдать постельный режим в течение 3-6 дней. После этого можно постепенно восстанавливать нормальную физическую активность. Больному назначаются спазмолитики, снимающие боли в животе, а также антибиотики для профилактики вторичной инфекции.

Диета

Пациентам в реабилитационном периоде назначается строгая диета. К ее общим принципам относится:

• дробные приемы пищи – по 5-6 раз в день небольшими порциями;
• соблюдение температурного режима – исключение слишком холодных или слишком горячих продуктов;
• исключение из пищи жареных, жирных, соленых продуктов;
• полный отказ от употребления алкоголя.