Язвенный колит кишечника какой врач лечит

Колит – какой врач лечит?

Колитом называют воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, обусловленное различными этиологическими факторами. Заболевание встречается часто и сопровождается достаточно болезненной симптоматикой, поэтому вопрос о том , какой врач лечит колит , считается весьма актуальным и востребованным в обществе. Данная патология может протекать, как в острой, так и в хронической форме, что зависит от причины развития. Заболеваемость у женщин регистрируется в возрастном диапазоне от 25 до 65 лет, а мужчины болеют уже в более зрелом возрасте, то есть после 40 лет. У детей и подростков врачи обычно диагностируют воспаление кишечника, как следствие отравления пищевыми продуктами или химическими веществами.

Колит кишечника лечит врач гастроэнтеролог, терапевт, инфекционист или хирург, что зависит от этиологического фактора и особенностей клинического течения. Например, если колит сопровождается кровотечением, лечение будет проходить в условиях хирургического стационара, под контролем опытного хирурга, а в случае пищевого отравление, понадобится помощь врача инфекциониста. Гастроэнтеролог в данных двух ситуациях развития колита выступает, как консультант.

Разновидности колитов

Врач, лечащий колит, различает несколько форм патологического процесса. Самыми часто встречающимися разновидностями специалисты называют следующие:

• ишемический вид воспаления толстого кишечника обуславливает нарушенное кровообращения в тканях, что диагностируется в основном у людей преклонного возраста;
• язвенный колит может развиваться по причине инфекционного поражения или как следствие каких-либо аутоиммунных процессов в организме;
• токсикологический вид колита врачи связывают с частым приемом лекарственных препаратов;
• инфекционное поражение кишечника обусловлено проникновением патологической микрофлоры;
• радиационное развитие колита встречается при сильном воздействии облучения на человеческий организм.

Именно вид и особенности клинической картины определяют, к какому врачу обращаться. Однако, следует отметить, что каждый человек с наличием проблем в кишечнике может обратиться к врачу терапевту, который скоординирует дальнейшие действия или самостоятельно обследует и назначит курс эффективного лечения.

Клиническая картина

Врачи выделяют ряд симптомов, характерных для колита, то есть следующие:

• стул до 5-7 раз в сутки;
• спазмы кишечника средней и сильной интенсивности;
• диарея отмечается в 80 % случаев патологии;
• в кале отмечаются включения крови, непереваренной пищи и большого количества слизи;
• каловые массы имеют неоформленную консистенцию;
• стул с наличием алой крови характерен для прогрессирования язвенного поражения толстой кишки;
• похудение, бледность кожных покровов;
• дисбактериоз развивается во всех случаях развития воспаления в толстом кишечнике.

Все больные колитом самостоятельно могут лишь соблюдать диету и придерживаться рекомендаций по правильному питанию.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Какой врач лечит колит

• деятельностью болезнетворных организмов, таких как: дизентерийная палочка, стрептококки, стафилококки, бактерии семейства протея, коли-бактерии и др.;
• патологическими процессами, протекающими в других участках пищеварительной системы;
• паразитарной инфекцией;
• химической интоксикацией;
• нарушениями со стороны системы кровоснабжения толстого кишечника;
• аутоиммунными реакциями организма;
• другими причинами, такими как: прием антибиотиков, снижение иммунитета, а также нарушение микрофлоры кишечника в результате других заболеваний.

Доказано, что важными факторами в механизмах запуска воспалительного процесса также выступают: неправильное питание, наследственность и высокий уровень стресса.

Виды колитов и их симптомы

Большинство колитов дают о себе знать комплексом симптомов, таких как:

• резкая боль в животе;
• расстройства пищеварительной системы (понос или запор);
• вздутие и метеоризм;
• тошнота.

Понос у ребенка требует немедленного обращения к врачу, так как у маленьких детей быстро наступает обезвоживание организма, что может привести к нарушению работы жизненно важных органов.

В зависимости от того, чем вызвано заболевание, различают такие виды колитов:

• Острый. Может наблюдаться возникновение темезм, а также появление слизи или кровянистых вкраплений в каловых массах. В большинстве случаев имеет инфекционную природу
• Спастический или СРКТ. Может возникать в результате нервного или физического перенапряжения. Вызывает вздутие кишечника, спазмы и другие нарушения в работе ЖКТ, не приводящие к тяжелым последствиям, но все же доставляющие человеку неприятные ощущения.
• Псевдомембранозный. Развивается как реакция на антибактериальный препарат. На фоне приема антибиотика в организме начинают проявлять активность резистентные к нему бактерии.
• Ишемический. Вызывается поражением кровеносных сосудов, на фоне которого толстая кишка страдает от хронической ишемии.
• Коллагеновый (лимфоцитарный). Хроническое заболевание, характеризующееся субэпителиальным гомогенным отложением на стенках кишечника коллагеновых волокон, толщина которых может достигать 10-100 мм.
• Эрозивный. Опасен тем, что вызывает изъязвление двенадцатиперстной кишки и воспаление тканей желудка.
• Хронический. Может иметь инфекционную природу или возникать на фоне других заболеваний. Вызывает нарушения моторной и секреторной функций, при длительном воспалении кишечник претерпевает серьезные строфические и дистрофические изменения.
• Геморрагический. Проявляется кровавой диареей, возникающей при повреждении эндотелия.
• Атонический. Возникает у пожилых людей на фоне снижения перистальтики кишечника и накопления каловых масс.
• Левосторонний. Развивается, если воспалительный процесс распространяется на селезеночный узел.

Лечение колита требует проведение комплексной диагностики и индивидуального подбора препаратов. При многих видах данной патологии никакое народное средство без медикаментозной терапии не будет эффективным, а потерянное время может способствовать переходу патологии в хроническую форму.

Диагностика и лечение

При первых симптомах колита необходимо обратиться к врачу. Лечит это заболевание гастроэнтеролог, но на разных этапах диагностики и лечения может потребоваться обращение к эндоскописту, проктологу, диетологу.

Диагностика заболевания включает такие обследования:

• бакпосев;
• исследования кала на гельминтоз;
• копрограмма;
• макро- и микроскопия каловых масс;
• контрастная ирригоскопия;
• эндоскопические исследования.

Только выявив истинную причину болезни, врач сможет подобрать эффективное лечение, включающее антибиотик для борьбы с патогенными микроорганизмами, ферменты, препарат для восстановления микрофлоры кишечника и комплекс рекомендаций по изменению образа жизни, ведь в борьбе с колитом и профилактике рецидивов заболевания диета играет важную роль.

Язвенный колит

Язвенный колит (другое название – неспецифический язвенный колит, НЯК) – аутоиммунное заболевание, которое проявляется хроническим гнойно-геморрагическим воспалением стенок толстого кишечника. Чаще болеют люди от 20 до 40 лет, как мужчины, так и женщины. В мире частота патологии варьируется от 50 до 230 человек на 100000 населения [1] . Возможно, такой разброс заболеваемости вызван не объективными причинами, а различными подходами к диагностике. Болезнь отличается разнообразием проявлений, и зачастую от первых симптомов до установления окончательного диагноза проходит несколько лет. Позднее обнаружение и неадекватное лечение приводят к развитию осложнений и способствуют увеличению смертности (в России – 17 случаев на миллион населения, в Европе – 6 случаев [2] ).

Причины язвенного колита

Врачи до сих пор не до конца понимают механизм развития язвенного колита. Известно, что основная проблема – аутоиммунная реакция. По какой-то причине иммунитет начинает воспринимать ткани толстой кишки как чужеродные и пытается их уничтожить. Предположительно, первопричиной являются генетические изменения, провоцирующие чрезмерную иммунную реакцию на бактериальные антигены.

Бактериальных клеток в толстом кишечнике в 10 раз больше, чем клеток во всем человеческом организме, и с какого-то момента иммунная реакция переносится с них на компоненты кишечной стенки. Подобный механизм – сходство антигена бактерии и некоторых тканей организма, «сбивающее» с толку иммунитет – лежит в основе ревматизма и гломерулонефрита.

Катализатора подобных реакций пока не выявлено. Можно говорить лишь о предрасполагающих факторах:

• наследственность: у кровных родственников пациентов с язвенным колитом вероятность заболеть в 15 раз выше, чем у «среднестатистического» человека [3] ;
• стресс;
• кишечная инфекция;
• острая вирусная инфекция (не обязательно энтеровирусная);
• гиповитаминоз D;
• дефицит пищевых волокон и избыток животного белка в питании.

Классификация язвенных колитов

По расположению воспаления наибольшей активности язвенный колит делится на:

• дистальный (проктит, проктосигмоидит) – воспалены самые дальние участки кишечника: прямая и сигмовидная кишка;
• левосторонний – как следует из названия, воспалены левые отделы толстого кишечника вплоть до середины поперечной ободочной. Это уже упомянутые прямая и сигмовидная плюс нисходящая ободочная и частично поперечная ободочная кишка;
• тотальный – воспаление поражает толстый кишечник на всем протяжении.

По тяжести текущего обострения (атаки) язвенный колит может быть:

По характеру заболевания:

• острый – диагностирован впервые, первые симптомы появились менее полугода назад;
• хронический непрерывный: обострения следуют практически без перерыва, длительность ремиссии менее 6 месяцев;
• хронический рецидивирующий: обострения сменяются ремиссиями продолжительностью более полугода.

Симптомы язвенного колита

Как говорилось выше, симптомы язвенного колита крайне разнообразны и зачастую на первый взгляд не имеют никакого отношения к кишечнику. Именно поэтому нередки диагностические ошибки и неправильное лечение.

Синдром нарушения стула:

• диарея – в тяжелых случаях до 20 раз в сутки;
• примесь слизи, гноя, крови в водянистом кале;
• тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации;
• «ректальный плевок» – выделение небольшого количества кровянистой слизи после позыва.

Чем обширнее поражения, тем тяжелее диарея. При дистальном колите (поражение только прямой и сигмовидной кишки) поносы могут чередоваться с запорами, вызванными спазмом вышележащих отделов кишечника.

Болевой синдром: ноющие, схваткообразные болислева и внизу живота, реже – в районе пупка. Появляются через 30-90 минут после еды, достигают максимальной интенсивности непосредственно перед дефекацией, после чего ослабевают. По мере того, как патология прогрессирует, связь между болью и приемом пищи стирается.

Геморрагический синдром. Воспаленные участки кишечника кровоточат, что постепенно приводит к развитию анемии.

Внекишечные проявления язвенного колита есть почти у половины пациентов [4] . Именно они создают разнообразие симптоматики и условия для диагностических ошибок.

Аутоиммунные системные проявления вызваны вовлечением в аутоиммунную реакцию других органов:

• артропатии (боли и воспаления в суставах);
• поражение кожи (гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
• афтозный стоматит (язвочки на слизистой рта);
• воспаление склеры, радужной оболочки глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит);

Системные проявления, вызванные метаболическими нарушениями, появляются на фоне длительного воспаления и связанных с ним изменений в организме:

• холелитиаз (камни в желчном пузыре);
• стеатоз печени, стеатогепатит;
• тромбоз периферических вен;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Нередко пациент меняет одного узкого специалиста за другим с жалобами на внекишечные проявления прежде, чем попадает к гастроэнтерологу, который и собирает «пазл». К тому же внекишечные проявления могут начаться раньше кишечных симптомов.

Осложнения язвенного колита

Кишечное кровотечение. «Подкравливает» язвенный колит постоянно, но при повреждении крупного сосуда кровотечение становится опасным для жизни. Пациент жалуется на резкую слабость, сердцебиение, покрывается холодным потом. Резко падает АД. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, шок.

Токсическая дилатация толстой кишки – паралич толстого кишечника с повышением давления внутри него. Внезапно повышается температура, опасно снижается АД, пациент жалуется на резкую слабость. Токсическая дилатация опасна перфорацией и перитонитом. Смертность при этом осложнении достигает 50% [5] .

При малейшем подозрении на возможное осложнение язвенного колита нужно немедленно обратиться к врачу для госпитализации в хирургический стационар.

Диагностика язвенного колита

Основной метод диагностики – колоноскопия, во время которой врач проводит биопсию (забор образцов тканей кишечника для изучения под микроскопом).

В качестве дополнительного обследования могут назначить ирригоскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастированием.

Чтобы уточнить общее состояние организма, назначают общий и биохимический анализы крови, анализ кала и другие исследования, в зависимости от жалоб конкретного пациента.

Лечение язвенного колита

В периоды обострений рекомендуется диетический стол №4. По мере стихания симптомов рацион расширяют, ориентируясь на переносимость тех или иных продуктов.

Для уменьшения активности воспалительного процесса рекомендуют месалазин в виде ректальных суппозиториев, ректальной пены или таблеток – в зависимости от тяжести и распространенности процесса.

Чтобы улучшить регенерацию слизистой оболочки, назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Они уменьшают активность воспаления, снижают проницаемость эпителиального барьера и способствуют скорейшему восстановлению нормальной структуры и функции кишечной стенки.

Кроме того, чтобы купировать воспаление, могут рекомендовать глюкокортикостероиды (будесонид, преднизолон), препараты, подавляющие иммунитет (азатиоприн), моноклональные антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб).

Схемы применения и дозы определяет врач, но нужно настраиваться на длительный курс поддерживающей терапии – преждевременное прекращение лечения способствует рецидиву.

При неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений необходима операция – удаление пораженного участка толстой кишки.

Прогноз и профилактика язвенного колита

При легком течении заболевания и адекватной терапии прогноз благоприятен. Возможна многолетняя ремиссия.

Угрозу несут осложнения, возникшие на фоне тяжелого обострения. Риск его в течение жизни составляет 15% [6] . Еще одна причина возможного неблагоприятного исхода – малигнизация процесса. Вероятность злокачественного перерождения тканей кишечника увеличивается вместе со «стажем» заболевания. Поэтому нужно регулярно проходить процедуру колоноскопии (минимум раз в год).

Так как причины болезни до конца не выяснены, специфической профилактики не существует.

[1] С.Р.Абдулхаков, Р.А.Абдулхаков. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины, 2009.

[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ. 2011.

[4] Н.Т. Ватутин, А.Н. Шевелёк, В.А. Карапыш, И.В Василенко. Неспецифический язвенный колит. Архив внутренней медицины, 2015.

[5] Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.

Хронический колит: что это за болезнь и как её лечить

Что такое хронический колит

Под хроническим колитом (ХК) понимают воспалительно-дистрофический процесс в толстом кишечнике, который характеризуется нарушением секреторной функции, дисбактериозом, расстройством моторики толстой кишки, ухудшением работы других пищеварительных органов.

Клиническая картина

Данная проблема чаще встречается у лиц старше сорока лет и связана с нарушением режима питания и качеством съеденной пищи.

• Основным признаком ХК является болевой синдром. Его сила и локализация зависит от наличия в брюшной полости спаечного процесса.

Если спаек нет, то больные жалуются на умеренную боль. Она носит распирающий, тупой, ноющий, иногда колющий характер. При пальпации брюшной полости боль возникает по ходу толстого кишечника, иррадиирует в пупок и область солнечного сплетения

Если спайки есть, то боль, обычно интенсивнее, появляется в местах их образования. Усиление болевых ощущений происходит по истечению шести-восьми часов после приёма пищи, особенно той, которая вызывает газообразование в кишечнике:

1. молочные продукты;
2. некоторые овощи и фрукты;
3. мучные блюда;
4. газированные напитки.

• Следующий симптом ХК – нарушение стула. Он встречается практически у всех больных и проявляется запорами, либо умеренной диареей. Отличительная черта стула при ХК – это обязательное присутствие в нём большого количества слизи.

Что нужно знать: боли ослабевают после дефекации, либо после того, как отойдут газы. Некоторым пациентам помогает уменьшить боль тёплая грелка, положенная на живот. Нередко во время болевых приступов появляются ложные позывы к дефекации.

• У больных ХК, иногда, отмечается вегетативная лабильность и астено-невротические расстройства. Пациенты становятся мнительными, подозрительными. Появляется страх онкологических заболеваний (канцерофобия), депрессия. Физическая и умственная активность заметно снижается, больные становятся вялыми, плаксивыми, пессимистичными.

• Практически все пациенты с ХК теряют в весе. Это связано с расстройством стула и потерей аппетита.

• В некоторых случаях в момент болевых приступов температура тела может подниматься до субфебрильных цифр.

• Язык у таких больных густо обложен сероватым налётом.

Причины, которые приводят к возникновению заболевания

Что нужно знать: токсические и механические факторы, длительно и повреждающе воздействующие на стенки толстого кишечника, являются основной причиной развития ХК.

Различают первичный и вторичный колит.

К первичному хроническому колиту приводят:

• инфекционные болезни кишечника, вызванные бактериями, вирусами, грибками, протеями;
• применение антибиотиков, иммунодепрессантов и других лекарственных средств;
• пищевые аллергические реакции;
• алкоголизм;
• производственные либо бытовые интоксикации;

Вторичный ХК может развиться на фоне различных заболеваний ЖКТ:

Когда ставится диагноз «хронический колит»

В общем анализе крови в период обострения ХК отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ. При лабораторном исследовании кала (копрограмме) выявляют большое количество слизи, элементы непереваренной пищи, эритроциты и лейкоциты.

Пробы Гуаффона и Трибула при химическом исследовании каловых масс показывают положительный результат.

Бактериологический анализ указывает на дисбактериоз.

Стенки толстого кишечника при эндоскопическом исследовании отёчны и гиперемированы. Иногда на их поверхности определяются единичные эрозии. Слизистая оболочка атрофирована. Сосудистый рисунок стенок бедный, либо, наоборот, усилен.

Хронический колит дифференцируют с такими заболеваниями, как:

• СРК (синдром раздраженного кишечника);
• язвенный неспецифический колит;
• доброкачественные и злокачественные новообразования кишечника;
• дивертикулярная болезнь толстой кишки;
• панкреатит;
• гастрит;
• холецистит;
• цистит;
• аднексит и др.

К какому врачу нужно обращаться за помощью

Хронический колит лечит врач гастроэнтеролог.

Какие обследования нужно пройти

Для составления полной картины заболевания, определения характера воспалительного процесса в кишечнике, его локализации, назначают следующие исследования:

• развернутый анализ крови;
• биохимию крови;
• исследование кала (копрограмму, химический и бактериологический анализ);
• ирригоскопию кишечника;
• эндоскопическое исследование: ректороманоскопию, колоноскопию;
• УЗИ брюшной полости;

Эндоскопическую биопсию толстой кишки выполняют по необходимости.

Лечение хронического колита

Антибактериальные средства широкого спектра действия и сульфаниламидные препараты назначаются в случаях, если в кишечнике выявлена патогенная, либо условно-патогенная микрофлора. Антибиотики необходимо сочетать с биологическими препаратами:

• бактисубтилом;
• колибактерином;
• бифидумбактерином и др.

Диарею лечат средствами, которые нормализуют стул и влияют на моторику кишечника:

Боль снимают спазмолитическими и комбинированными препаратами:

• ношпой;
• платифиллином;
• папаверином;
• спазмалгоном;
• баралгином;
• белластезином и др.

Больным ХК показаны ферментные препараты:

Для лечения астено-невротических расстройств используют транквилизаторы:

Что нужно знать: проявления депрессии при хроническом колите поможет устранить трава зверобоя продырявленного. Это растение обладает еще противовоспалительным и антибактериальным действием, что тоже весьма важно при лечении данного заболевания.

Витаминные препараты в таблетках, либо инъекциях показаны больным ХК как в период обострения, так и в стадии ремиссии:

Если ХК сопровождается аллергическими проявлениями, больным назначают антигистаминные препараты:

Из физиотерапевтических процедур для терапии ХК практикуют назначение кишечного душа, грязевых аппликаций, диатермии.

Рекомендации по питанию

Питание при ХК должно быть полноценным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы. Приветствуются продукты, в которых присутствует нежная клетчатка.

В моменты обострения болезни из рациона полностью, либо частично исключается свежее молоко и быстрые углеводы:

При диарее ограничиваются продукты, способствующие газообразованию в кишечнике и усиливающие его перистальтику:

• хлеб из муки грубого помола;
• жиры;
• свежие овощи и фрукты;
• бобовые;
• острые соусы и специи;
• сдоба;
• газированные напитки и др.

Что нужно знать: при запорах полезны будут зерновые отруби, предварительно запаренные кипятком. Их можно добавлять в приготовленные блюда.

В случаях с запорами рекомендуют употреблять отрубной хлеб, овощи, кисломолочные продукты, овощные соки, фрукты.

Питание обязательно должно быть дробным.

Больным ХК в период обострений назначают диетический стол №4. По мере улучшения состояния переходят к его вариантам — стол №4б и №4в.

Прогноз

Полностью излечить хронический колит удается крайне редко. Скорее всего, проявление тех или иных симптомов болезни будет продолжаться на протяжении всей жизни больного. Однако если своевременно проходить комплексное лечение, можно рассчитывать на продолжительные светлые промежутки.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на своевременную и адекватную терапию острых кишечных инфекций, гельминтозов, дисбактериоза, пищевой аллергии.

Что нужно знать: необходимо избегать бесконтрольного приема антибактериальных средств, иммунодепрессантов и других лекарственных препаратов. Следует соблюдать режим приёма пищи и полноценно питаться.

Видеоинформация о том, что такое хронический колит и как его выявляют