Признаки колита кишечника и его лечение

Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это болезнь зрелых и пожилых людей, которая осложняет каждое второе заболевание пищеварительного канала.

Классификация

По причине возникновения

В соответствии с причиной, вызывавшей воспаление, колит бывает:

• язвенный – самая распространенная форма, при которой на слизистой образуются многочисленные язвенные дефекты;
• инфекционный – повреждение слизистой болезнетворными бактериями или изменившей свои свойства кишечной палочкой;
• токсический, чаще всего лекарственный, наиболее частая причина – чрезмерное употребление НПВС;
• ишемический вследствие распространенного атеросклероза, когда закупориваются мелкие ветви брюшной аорты;
• радиационный вследствие хронического лучевого поражения, чаще всего при радиационном лечении онкологических болезней;
• спастический – функциональное расстройство в ответ на стресс и переутомление;
• псевдомембранозный – осложнение антибиотикотерапии;
• атонический – специфичен для пожилого и старческого возраста, когда резко снижена моторная функция, толстая кишка постоянно заполнена калом;

По течению

По типу течения воспаление толстой кишки бывает острым и хроническим. Острый процесс совпадает с воспалением других отделов кишечника, а хроническое течение всегда волнообразное, с периодами затихания и обострения.

По локализации

Существует классификация, указывающая на пораженный отдел толстого кишечника. По этой классификации выделяют:

• проктит – воспаление слизистой прямой кишки;
• сигмоидит – воспаление слизистой сигмовидной кишки;
• трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной-ободочной кишки;
• тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
• панколит – воспаление всех отделов толстого кишечника.

Симптомы

По симптомам можно только отличить острый колит от хронического, но и это деление достаточно условно. Любой диагноз считается предварительным до проведения инструментального и лабораторного обследования.

Острая форма

• острая боль в животе, возникшая вслед за пищевым отравлением, передозировкой лекарств или другими факторами;
• лихорадка разной степени тяжести – от субфебрильной до высокой;
• упорные и постоянные позывы на дефекацию, заканчивающие выделением слизи или поносом с кровью;
• вздутие живота и грубое урчание;
• слабая болезненность нижних отделов живота при пальпации;
• болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки, прожилки крови и слизь на перчатке;
• утяжеление состояния после физической нагрузки, особенно прыжков;
• гнилостный запах фекалий.

Хроническая форма

• внезапные схваткообразные боли в животе, более известные под названием «кишечная колика»;
• беспорядочное чередование запоров и поносов;
• выделение вместо кала слизи, иногда примесь крови – ложный понос;
• «симптом перекуса» – позыв к дефекации сразу после приема любой пищи;
• снижение аппетита до полной потери;
• нарастающая слабость, похудение, головокружение, снижение работоспособности и концентрации внимания;
• астено-невротический синдром, выражающийся в постоянной тревожности, раздражительности, беспокойстве, частой бессоннице;
• при длительном течении развивается синдром мальабсорбции или изменение всасывания пищевых веществ, отчего развивается общее нарушение обмена веществ.

Специфические симптомы разных видов колита

У некоторых видов колита есть особые признаки, которые позволяют их отграничить.

• боль в левой половине живота;
• императивные (невозможно подавить) позывы на дефекацию;
• кашицеобразный стул с кровью и слизью;
• лихорадка;
• водно-электролитные нарушения;
• суставные боли.

• развивается на фоне гепатита или панкреатита;
• высокая лихорадка;
• примесь гноя в кале;
• признаки обезвоживания;
• частота дефекации до 20 раз в сутки.

• профузный понос с первых часов,
• обезвоживание;
• высокая лихорадка;
• частые кишечные кровотечения из-за присоединения поражений тонкого кишечника.

• схваткообразная боль в животе возникает только днем и никогда во сне;
• боль проходит после дефекации;
• постоянный метеоризм и урчание;
• лихорадки и похудения никогда не бывает.

• развивается после антибиотикотерапии из-за размножения анаэробных клостридий;
• частый водянистый стул с кровью и слизью;
• тошнота и рвота;
• слабость и разбитость;
• тенезмы или режущие боли в животе, которые не облегчаются дефекацией;
• сердечно-сосудистые нарушения – снижение артериального давления, тахикардия;
• нарушения белкового обмена.

• самостоятельная дефекация происходит редко, нужны слабительные средства или клизма;
• потеря веса;
• вздутие живота;
• снижение аппетита;
• землистый цвет лица;
• наличие в фекалиях каловых камней.

Причины и факторы риска

• генетическая предрасположенность – болеют колитами кровные родственники (этот фактор усиленно изучается);
• аутоиммунные нарушения – по неизвестной пока причине иммунная система воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает бороться с ними;
• прием антибиотиков при малых инфекциях (бронхитах, гайморитах, циститах), когда выживают наиболее устойчивые бактерии, которые в дальнейшем становятся основой «армии», поражающей организм при ослаблении иммунитета, сепсисе или хирургических вмешательствах;
• инфекционные агенты или болезнетворные микробы;
• нарушение местного кровотока из-за ишемического повреждения;
• стрессы, нарушающие целостность клеточных мембран;
• химическое и радиационное поражение толстой кишки;
• распространение воспалительного или дегенеративного процесса с другого отдела пищеварительного канала.

Дифференциальная диагностика

Возможна только при использовании инструментальных методов обследования. Используется:

• ректороманоскопия – осмотр прямой кишки;
• эндоскопия – осмотр всего толстого кишечника при помощи эндоскопического устройства с видеокамерой и возможность трансляции изображения на монитор;
• ирригоскопия – рентгеновское исследование кишечника после предварительного введения контрастной смеси, чаще всего сульфата бария;
• ангиография или визуализация сосудов кишечника при подозрении на ишемию;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• бактериальный посев кала, в ходе которого обнаруживаются возбудители инфекций и определяется их чувствительность к антибиотикам;
• исследование других отделов пищеварительного канала при подозрении на распространение воспаления оттуда.

Исследования позволяют выяснить состояние слизистой – простое утолщение при хроническом воспалении или наличие язв разного размера. При длительном течении болезни назначаются исследования для выяснения нарушения обмена веществ: анализ крови на различные ингредиенты, выяснение концентрации минералов и витаминов, гормонов.

Лечение

Лечение комплексное: требуется специальное питание, медикаменты, при тромбозе сосудов требуется эндоскопическое хирургическое пособие для удаления тромба или резекция части кишечника, если произошло омертвение.

Диета

Необходим диетический стол № 4 по Певзнеру, при этом вариант 4а рекомендован при бродильном колите, 4б при хроническом в стадии стихания обострения, 4в во время ремиссии.

Диета – основа достижения стойкой ремиссии. Без соблюдения диетических требований всякое другое лечение теряет смысл.

Принцип 4-го стола – ограничение простых быстрых углеводов и жиров с сохранением возрастной нормы белка. Пища максимально измельчается и разваривается, чтобы исключить раздражение воспаленной слизистой. Вместо обжаривания используется приготовление на пару. Максимально используются протертые каши.

Суточная калорийность – примерно 2000 килокалорий. Общее количество углеводов не более 250 грамм, белков до 100 г, жиров до 70 г, в том числе половина растительных. Вся еда должна быть мягкой или полужидкой, есть нужно понемногу до 6 раз в день.

• вчерашний пшеничный хлеб;
• пшеничные сухари, галетное печенье;
• нежирные сорта мяса и птицы – курица, телятина, индейка – приготовленные на пару, при изготовлении фарша вместо хлеба кладут рис;
• нежирная отварная рыба;
• нежирный творог;
• супы на вторичном обезжиренном бульоне;
• обезжиренные молочные продукты;
• слизистые отвары из круп;
• протертые каши;
• пюре из печеных яблок;
• кисели и желе на основе натуральных соков;
• натуральный черный кофе;
• зеленый чай

• сдоба;
• изделия из ржаной муки;
• оладьи и блины;
• крепкие бульоны и мясные жирные навары;
• жирные сорта мяса и птицы;
• соленья и копчения;
• колбасы и мясные консервы;
• яйца;
• жирная рыба в любом виде;
• сыр, сметана и сливки;
• грубые крупы – перловка, пшено, ячневая,
• запеканки с макаронами;
• бобовые;
• любые сладости;
• свежие фрукты и овощи;
• какао, кофе с молоком, газировка

Препараты

Используются несколько групп медикаментов:

• Сорбенты. Это вещества, способные аккумулировать на своей поверхности вредные вещества, находящиеся в просвете кишечника. Сорбенты покидают кишечник естественным путем. Применяется активированный уголь, Полисорб, Энтеросорбент, Полифепан и другие.
• Препараты для регуляции стула. В зависимости от преобладающей симптоматики используются слабительные (Гутталакс, Лактулоза, Микролакс) или противодиарейные средства (Имодиум, Мукофальк, Смекта).
• Средства, ускоряющие регенерацию слизистой кишечника – Метилурацил, БАД Регесол и подобные.
• Средства для восстановления нормальной микрофлоры – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак Форте, Линекс, Бифиформ.
• Дезинтоксикационные средства – Реосорбилакт, Реополиглюкин, Желатиноль. В тяжелых случаях, особенно при аутоиммунных поражениях, для удаления антител из плазмы крови может использоваться плазмаферез.

Всегда применяются средства для уничтожения причины воспаления – противоглистные, антибиотики и другие. Возможно использование иммуномодуляторов.

На этапе выздоровления и во время ремиссии желательно употребление минеральных вод с небольшим количеством солей – Куяльник, Миргородская, Боржоми, Ессентуки № 4. В период обострения любая минеральная вода противопоказана.

Народные средства

Их можно использовать только в период стихания обострения как дополнение основного лечения. Полезны они во время ремиссии при случайном переедании или утомлении. Можно использовать такие:

• ромашковый чай;
• укропный чай (можно заменить фенхелем);
• чай из сушеных листьев и ягод малины;
• отвар зверобоя;
• настой семян подорожника;
• настой льняного семени.

Ни одно из этих средств не может быстро остановить начавшееся воспаление, поэтому заменять медикаменты народными средствами нельзя.

Растительные отвары и настои подходят для длительного ежедневного употребления, поскольку начинают оказывать свое действие через 3-4 недели от начала использования.

Вылечить колит в домашних условиях невозможно. Если форма заболевания установлена, а обострение нерезкое, то использование проверенных ранее средств может принести временное облегчение. Однако к врачу обращаться все равно необходимо, потому что с течением времени изменяется уровень здоровья, и нужно менять лекарства.

Возможные последствия колита

Затягивать с обращением к врачу опасно, особенно при язвенной форме, когда может произойти прободение. Опасна также ишемическая форма, когда закупорка крупного сосуда может привести к гибели части кишечника.

При хроническом колите человек может сильно ослабеть, что чревато развитием вторичных инфекций. Велика вероятность развития вторичного гиповитаминоза.

Профилактика

Основная профилактика – это регулярное питание свежими натуральными продуктами, когда пища поступает небольшими порциями. Желательно избегать стрессов, беспорядочного приема антибиотиков, производственных вредностей.

Симптомы колита кишечника у женщин

Колит кишечника представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в разных отделах органа и вызывает нарушение функционального состояния пищеварительного тракта. В целом причины и симптоматика заболевания у женщин не отличается от механизма развития патологии у других категорий пациентов.

Однако, по данным медицинской статистики, у представительниц прекрасного пола болезнь диагностируется чаще и имеет некоторые особенности. Колит классифицируется на несколько форм. Независимо от типа патологии, лечение нельзя откладывать. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной серьезных проблем с системой пищеварения. Колит нарушает жизненно важные процессы в организме. Осложнения заболевания могут повлиять на работу других систем и органов.

1. Колит кишечника: причины заболевания у женщин

Спровоцировать колит могут любые факторы, поражающие ткани и слизистые оболочки кишечника. В некоторых случаях предрасположенность к такому типу недуга передается на генетическом уровне. Самые распространенные причины колита связаны с питанием.

Резкие переходы на диеты, переедание, голодание, употребление вредных продуктов – типичные провоцирующие факторы для развития воспалительного процесса в слизистых оболочках пищеварительного тракта.

Причины заболевания:

• последствия аллергической реакции на продукты;
• отравление тяжелыми металлами;
• последствия кишечных инфекций;
• активная деятельность кишечных паразитов;
• бесконтрольный прием медикаментозных средств;
• хронические патологии пищеварительного тракта;
• злоупотребление вредными привычками;
• последствия дисбактериоза кишечника;
• регулярные стрессовые ситуации;
• частое использование клизм;
• осложнения ишемии кишечника.

2. Как выявить колит и отличить от других болезней

Колит отличается выраженной симптоматикой, но проявление данного заболевания сходно с другими патологиями пищеварительного тракта. При возникновении характерных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Выявить воспалительный процесс, определить степень его прогрессирования и риск опасности для организма можно только комплексом лабораторных и инструментальных методов.

Самостоятельно диагностировать болезнь невозможно.

Эффективные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови, мочи, каловых масс;
• колоноскопия;
• УЗИ и рентген;
• КТ и МРТ.

3. Симптомы колита кишечника: общие признаки

Общая симптоматика колита присутствует при проявлении любых типов патологии. У разных форм заболевания отличаются только дополнительные признаки. Женский организм более чувствителен к боли, чем мужской.

Общая симптоматика:

• болевой синдром в зоне живота (интенсивность данного признака может быть разной, но он является общим и обязательным для всех форм и стадий колита);
• нарушение процесса опорожнения кишечника (нарушение перистальтики кишечника приводит к возникновению диареи или запоров, при некоторых формах колита данные состояния чередуются);
• вздутие живота (для всех типов заболевания характерно урчание в животе, чрезмерное газообразование и метеоризм);
• общая слабость организма (сочетание разных проявлений патологии становится причиной ухудшения общего состояния женщины, возникает быстрая утомляемость, склонность к частым головным болям и бессоннице);
• болезненные или ложные позывы к дефекации (возникает болевой синдром в зоне живота и позыв к дефекации, женщина постоянно ощущает неполное опорожнение кишечника, признак характерен не только для запоров, но и для диареи);
• появление в каловых массах примесей крови или слизи (признак характерен для всех форм болезни).

Признаки острого колита кишечника

Приступ острого колита всегда возникает внезапно. Обязательным его признаком является резкий и интенсивный болевой спазм. Дополнительная симптоматика зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и уровня иммунитета. Если серьезных проблем с работой пищеварительного тракта нет, то интенсивность боли снизится.

Отличительные признаки:

• болевой синдром после стресса или употребления жирной, жареной, острой пищи;
• наличие в каловых массах крови или зеленых прожилок;
• каловые массы выводятся в минимальном количестве;
• ложные позывы к дефекации и ощущение неполного опорожнения кишечника;
• повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние.

Хронический колит кишечника, его симптомы

Отличительной особенностью хронического колита является наличие ремиссии. Приступы возникают несколько раз в год с разной интенсивностью. Степень выраженности болевого синдрома зависит не только от индивидуальных особенностей организма женщины, но и правильности выбранной тактики лечения.

Если пациентка соблюдает предписания врача, то симптоматика хронического колита доставит незначительный дискомфорт.

Отличительные особенности:

• за некоторое время до приступа проявляется общая слабость организма;
• болевой синдром развивается с нижней части живота;
• преобладание запоров;
• регулярное ощущение жажды;
• болевые ощущения возникают после нарушения режима питания;
• высыпания на кожных покровах (в результате нарушения обменных процессов).

Спастический колит кишечника, его признаки

Спастический колит или синдром раздраженного кишечника всегда сопровождается спазмами в зоне органов пищеварения. Боль может сопровождаться лихорадочным состоянием. У женщины появляется озноб, повышенное потоотделение, общая слабость организма. При наличии дополнительных патологий пищеварительного тракта интенсивность боли будет максимальной.

Отличительные особенности:

• спазмы в животе после еды или стрессовой ситуации;
• примеси слизи в каловых массах (редко – крови);
• выраженный метеоризм;
• нестабильность процесса опорожнения кишечника.

Признаки язвенного колита кишечника

Отличительной особенностью язвенной формы колита является возникновение болевого синдрома не только в зоне органов пищеварения, но и в суставах. В результате нарушения обменных процессов на кожных покровах появляются высыпания. Параллельным симптомом становится зуд слизистых оболочек. Опасность такой формы патологии заключается в повышенном риске образования тромбов. Воспалительный процесс способен распространяться на желчный пузырь.

Отличительные особенности:

Симптомы неспецифического язвенного колита кишечника

Неспецифический язвенный колит развивается в двух вариантах – с выраженной болевой симптоматикой или в вялотекущей форме. В большинстве случаев у женщин появляется диарея, но при наличии воспаления сигмовидной кишки симптом сменяется запорами. По отдельным признакам колит такого типа может напоминать геморрой. Приступ всегда сопровождается бледностью кожных покровов и общей слабостью организма.

Отличительные особенности:

• опорожнение кишечника до 25 раз в сутки;
• в каловых массах появляются примеси гноя, слизи и крови;
• приступ сопровождается бледностью кожных покровов;
• склонность к недержанию каловых масс;
• повышение температуры тела.

Энтероколит, его основные признаки

Энтероколит в большинстве случаев провоцируется прогрессированием инфекционного процесса в системе пищеварения. Симптоматика заболевания напоминает пищевое отравление. Дополнительным проявлением энтероколита может стать гастрит. Интенсивность болевой симптоматики зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Отличительные особенности:

Симптомы ишемического колита

Ишемический колит возникает на фоне кишечной непроходимости. Болевой синдром достигает максимальных показателей. Клиническое проявление заболевания зависит от степени перекрытия брыжеечной артерии. Опасность патологии заключается в риске болевого шока.

Такое состояние сопровождается потерей сознания и нарушениями со стороны психомоторных реакций.

Отличительные особенности:

• спастическая боль проявляется сразу после приема пищи;
• обязательными симптомами являются тошнота, рвота и метеоризм;
• при болевом шоке снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов и признаки тахикардии.

4. Лечение

Терапия колитов разных форм включает в себя медикаментозное лечение и диету. Такое сочетание методов является максимально эффективным. Дополнить терапию можно некоторыми народными средствами. Растительные компоненты повысят иммунитет, укрепят пищеварительную систему и ускорят заживление слизистых оболочек. В некоторых случаях специалисты назначают физиотерапевтические процедуры. Выбор конкретной из них зависит от общего состояния организма женщины.

Медикаментозное

Медикаменты при лечении колитов подбираются индивидуально. Заболевание развивается с разной симптоматикой. При преобладании запоров назначаются препараты для размягчения каловых масс при диарее – для их закрепления.

Нельзя при воспалительном процессе самостоятельно принимать слабительные средства.

Примеры медикаментов:

• обезболивающие средства (Но-Шпа, Папаверин);
• гормональные препараты (Преднизолон);
• противовоспалительные препараты (Сульфасалазин, Иберогаст);
• ингибиторы протонной помпы (Омез);
• противомикробные медикаменты (Де-Нол);
• средства для улучшения моторной функции кишечника (Имодиум, Дюспаталин);
• препараты против метеоризма (Пепфиз, Панкреофлат);
• слабительные средства (Бисакодил, Макрогол);
• медикаменты для закрепления каловых масс (Лоперамид).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются хорошим дополнением к основной терапии. Проводятся они в медицинских учреждениях. Существует множество вариантов физиотерапии. Подбором необходимых процедур должен заниматься врач. Особой эффективностью при лечении колитов отличается электрофорез. В процессе проведения процедуры есть возможность использовать лекарственные средства.

Примеры процедур:

• УВЧ;
• грязевые аппликации;
• УФ-облучение;
• магнитная терапия;
• парафиновые аппликации;
• электрофорез с лекарственными средствами.

Операция

Хирургическое вмешательство используется только при осложнениях воспалительного процесса. Показаниями для проведения операции являются кишечная непроходимость, перитонит и другие состояния, создающие угрозу для жизни женщины.

Хирургические процедуры заключаются в частичном или полном удалении толстой кишки. Проведение таких операций подразумевает присвоение женщине определенных групп инвалидности.

Народные способы

Альтернативная медицина может быть использована только в качестве дополнения к основной терапии. Народные средства обладают хорошими фармакологическими свойствами, но заменить препараты они не способны. Рецепты можно использовать для профилактики обострений колита. Растительные компоненты оказывают благоприятное воздействие на пищеварительный тракт и повышают местный иммунитет.

Примеры народных средств:

• настой мяты (две столовых ложки ингредиента залить 500 мл кипятка, настоять заготовку двадцать минут, употреблять в течение дня небольшими порциями);
• ромашка и тысячелистник (соединить ингредиенты в равной пропорции, чайную ложку заготовки залить стаканом кипятка, настоять не менее двадцати минут, принимать в течение дня);
• настой зверобоя (две столовых ложки сырья залить 500 мл кипятка, настоять заготовку два часа, принимать в течение дня перед употреблением пищи).

Видео – как народными методами лечить колит

5. Осложнения

При отсутствии своевременной терапии колит провоцирует отклонения в работе всего организма. Если приступ патологии возникает у беременной женщины, то может возникнуть выкидыш или необходимость прерывания процесса вынашивания плода. Регулярные запоры становятся причиной кишечной непроходимости. Некоторые формы колита развиваются стремительными темпами и создают угрозу для жизни (сепсис, перитонит, внутренние кровотечения).

Возможные осложнения:

• язва кишечника;
• кишечная непроходимость;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• спайки и рубцы на тканях кишечника;
• обезвоживание организма;
• кровопотеря;
• перитонит;
• анемия;
• сепсис.

6. Прогноз и профилактика

Если колит выявлен на ранних стадиях развития и женщина неукоснительно выполняет рекомендации врача, то прогнозы будут благоприятными. От заболевания можно избавиться навсегда. На ранних стадиях патология провоцирует функциональные отклонения пищеварительного тракта. Органических изменений в тканях не происходит.

При отсутствии адекватного лечения колит приобретает хроническую форму и провоцирует развитие серьезных осложнений. Некоторые последствия могут стать причиной оперативного вмешательства и последующей инвалидности.

Профилактические меры:

• прием антибиотиков только по назначению врача;
• соблюдение сроков приема и дозировок слабительных средств;
• исключение малоподвижного образа жизни;
• сбалансированное и правильное питание;
• своевременная диагностика расстройств в системе пищеварения;
• соблюдение правил здорового образа жизни.

Колит кишечника симптомы, лечение, диагностика

Колит — это воспалительный процесс в толстой кишке, который возникает по причине ишемического, лекарственного или инфекционного поражения кишечника. Он бывает как хроническим, так и острым.

При колите (воспалении кишечника), симптомы характеризуются наличием крови, слизи в испражнениях, болями в животе, тошнотой и ложными позывами к дефекации.

В большинстве случаев развивается его хроническая форма, а также неспецифический язвенный колит кишечника неясной этиологии, при этом слизистая кишечника становиться склонной к изъязвлению.

Причины и классификация колита

Причины возникновения колита активно изучаются, проводятся многочисленные исследования, но до сих пор точных данных о происхождении этого заболевания нет, а имеются лишь предположения о провоцирующих факторах. В зависимости от предполагаемых причин возникновения, колит кишечника подразделяют на:

• Инфекционный — пищевые отравления, кишечные инфекции (колит при сальмонеллезе, дизентерия), прочие инфекционные агенты (туберкулезный колит, микоплазменный).
• Алиментарные — нарушение характера и режима питания, несбалансированное питание — злоупотребление фаст-фудом, нерегулярный прием пищи, избыточное употребление алкоголя, бедный клетчаткой рацион, стойкая привычка употребления только вредной, но вкусной пищи.
• Врожденные — при врожденных патологиях кишечника, функциональной недостаточности по причине генетических мутаций
• Стрессы, снижение иммунитета , ухудшение общего состояния здоровья, наличие прочих хронических заболеваний ЖКТ (панкреатит, холецистит, гепатит, атрофический гастрит, поверхностный гастрит) вызывают вторичный реактивный колит.
• Лекарственные — продолжительный прием различных лекарственных средств, оказывающих влияние на кишечную микрофлору и общее состояние организма — антибиотики, НПВС, аминогликозиды, контрацептивы, слабительные средства при запорах и пр. препараты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного баланса в кишечнике.
• Токсические — которые в свою очередь подразделяются на экзогенные (длительное отравление мышьяком, фосфором, ртутью) и эндогенные (интоксикация уратами при подагре).
• Аллергические — при пищевой аллергии, аллергии на лекарственные средства или определенные бактерии.
• Механические — злоупотребление клизмами при запоре, свечами при запоре, по причине механического постоянного раздражения слизистой кишечника.
• Политологические неясного происхождения.

Чаще всего на возникновение колита, влияют сразу несколько этиологических факторов, приводящих к воспалению в толстом кишечнике, тогда речь идет о комбинированном колите.

Среди всех видов колита кишечника самым опасным и тяжело поддающийся консервативному лечению считается неспецифический язвенный колит, когда происходит деструктивно-язвенное воспаление толстой кишки различной интенсивности. Это заболевание поражает в основном горожан, живущих в развитых странах мира, чаще всего население более северных регионов. Появится колит может как в среднем возрасте, после 30 лет, так и в пожилом.

Прогрессивные медицинские технологии, современное тех.оснащение медицинских учреждений, облегчают диагностику пациентов с колитом кишечника. Но симптомы и лечение этого заболевания требуют от врача и пациента совместных усилий и взаимопонимания, поскольку колит это хронический недуг, который тяжело поддается лечению и порой лечится годами.

Классификация колитов

• Острые, хронические (по течению)
• Первичные вторичные (по происхождению)
• По расположению: тотальный (пантколит), сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, ректосигмоидит, проктит).
  • • Причинно-обусловленные колиты Сюда вставить всю классификацию Вашу по причинам, кроме неспецифического язвенного (с правками), добавив мембранозный колит (на фоне клостридий после курса антибиотиков, например. Макролидов)
    • Неспецифические колиты: неспецифический язвенный, гранулематозный, ишемический.
    • Функциональные поражения толстой кишки: СРК, спастический запор, атонический запор, функциональная диарея.

Симптомы колита кишечника

• Болевые ощущения

Боль при хроническом колите кишечника обычно ноющая, тупая, локализуется в нижней части живота, обычно слева. Иногда боль носит характер разлитой, без четкой локализации. Усиление болей наблюдается после очистительной клизмы, приема пищи, тряски, быстрой ходьбы, а облегчение наступает после дефекации, отхождения газов.

Этот симптом колита не является основным, указывающим на это заболевание, поскольку расстройство стула в виде запоров, поносов, чередования поноса и запора свойственно практически любому заболеванию кишечного тракта. Единственным отличительным признаком колита является то, что появляется примесь крови и слизи.

Тенезмы — это ложные позывы к испражнению, нередко при колитах такой позыв может заканчиваться только выделением слизи. Зачастую воспаление толстого кишечника происходит по типу проктосигмоидита или проктита, причинами которых бываю стойкие запоры, злоупотребление слабительными, очистительными и лечебными клизмами, а также острая кишечная инфекция. Когда колит развивается в прямой и сигмовидной кишке, то боль локализуется с левой стороны, а ложные позывы беспокоят больных особенно часто по ночам, при этом стул часто напоминает овечий кал со слизью, гноем и кровью.

• Метеоризм и вздутие живота

Многие пациенты также испытывают метеоризм, тяжесть в животе, вздутие.

Симптомы язвенного колита

Любое заболевание в каждом клиническом случае протекает по-разному, все признаки весьма индивидуальны и зависят от степени поражения кишечника, возраста человека, сопутствующих заболеваний. При язвенном колите кишечника, симптомы также могут быть как ярко, так и слабовыраженными.

У одних пациентов долгое время колит никак себя не проявляет, лишь иногда обострение может проявляться скрытой кровью или явной кровью в кале, при этом человек может связывать подобный признак как проявление геморроя (см. как лечить геморрой в домашних условиях) и затягивает с посещением врача и проведением тщательного обследования.

В других ситуациях при язвенном колите, пациента срочно госпитализируют с симптомами недержания кала, кровавыми поносами, лихорадкой, общей слабостью, болями и тахикардией:

• Недержание каловых масс, особенно часты ночные позывы на дефекацию, необильные поносы у 60% пациентов, до 20 раз в день
• Слизь, гной, кровь в кале. Кровь может быть как от незначительной, обнаруженной только на туалетной бумаге, до кровавого кала
• У 20% бывают запоры, что указывает на воспаление сигмовидной или прямой кишки
• Также характерны ложные позывы на испражнение, при этом часто происходит только выделение слизи, гноя, крови
• Вздутие живота, признаки общей интоксикации, если воспаление носит тяжелый характер или большую площадь поражения, то возникает тахикардия, обезвоживание, высокая температура, рвота, снижение аппетита.
• У каждого 10 пациента могут развиваться и симптомы, не связанные с ЖКТ — тромбообразование, расстройство зрения, суставные поражения, кожные реакции в виде сыпи или на слизистых оболочках, нарушения работы печени и желчного пузыря. Эти проявления могут предшествовать проявлениям колита кишечника, а могут быть и не связанными с поражением кишки.

Дифференциальная диагностика колита

Среди диагностических методов можно выделить лабораторные и инструментальные:

Лабораторные методы диагностики колита — это общий анализ крови, который может указывать на воспалительный процесс (высокие цифры тромбоцитов, лейкоцитов, низкий гемоглобин и высокая СОЭ), копрограмма — в ней могут определить скрытую кровь, лейкоциты и эритроциты, бакпосевы кала на дизентерию, туберкулез и пр. инфекции, ПЦР диагностика — определение глистной инвазии или вирусного поражения, оценка аутоантител или pANCA, а также такой параметр как фекальный кальпротектин.

К инструментальным диагностическим манипуляциям относят: контрастная ирригоскопия — это рентген с контрастным веществом, который может исключить опухоли, сужения, фиброилеоколоноскопия — это эндоскопический осмотр, который позволяет уточнить протяженность колита, его характер, он также позволяет взять биопаты для гистологического исследования. На основании гистологии при колите кишечника важно выявить или исключить наличие предраковых или раковых изменений. Также возможно проведение УЗИ, которое может выявить расширение кишки или утолщение стенок кишечника, или проведение гидро МРТ.

• Проктолог для исключения парапроктита, трещин заднего прохода или геморроя должен провести пальцевое исследование ануса и прямой кишки.
• Признаки хронического колита кишечника такие же, что и при дискинезии толстого кишечника, энтерите.
• УЗИ органов брюшной полости, печеночные пробы определяют воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря и печени.
• Колиты по симптомам и клинической картине очень схожи со злокачественными новообразованиями толстого кишечника, поэтому биопсия подозрительных участков кишечника должна производится с целью определения или исключения онкологического характера изменений.

Лечение колита кишечника

При обострении хронического или остром колите, лечение следует проводить в условиях стационара в проктологическом отделении, если выясняется инфекционная природа колита, то в специализированных отделениях инфекционных больниц.

Соблюдение диеты при любых заболеваниях ЖКТ является неотъемлемой частью лечения. И колит кишечника не исключение. Самым главным правилом лечебного питания является исключение механических раздражителей, то есть грубой клетчатки, а именно нельзя есть орехи, семечки, сырые овощи, отруби, бобовые, а также исключить из рациона все химические раздражители — соленые, острые, кислые, маринованные, копченые продукты. Питание 4-5 раз в день, разрешено готовить все на пару, овощи варить, желательно есть перетертую пищу, следует полностью отказаться от молока, капусты в любом виде. Следить за нормальным суточным потреблением жидкости.

• При инфекционной природе колита показано лечение антимикробными средствами

Для подавления размножения инфекционных агентов назначают короткие курсы антибиотиков Рифаксимин (Альфа Нормикс), Цифран, а также Энтерофурила и пр., эти препараты назначаются только врачом по показаниям.

• При выявлении паразитов — назначают противогельминтные средства (см. лекарства от глистов для детей и взрослых)
• При сильном болевом синдроме показаны спазмолитические средства — Папаверин, Но-шпа, при сильных спазмах могут быть назначены холинолитики.
• При проктите и проктосигмоидите проводят следующее местное лечение

Производят микроклизмы с лекарственными травами — календулой, ромашкой, проторголом, танином. При проктите показаны свечи с анестезином, белладонной, вяжущие средства.

• Если колит сопровождается поносом или запором

Для остановки диареи необходимо включить в схему лечения колита кишечника обволакивающие, вяжущие средства внутрь, такие как настои коры дуба, танальбин, белая глина, нитрат висмута и пр.. При хронических запорах может быть назначено проведение гидроколонотерапии.

• Коррекция микрофлоры кишечника

После проведения основного курса лечения, назначаются энтеросорбенты — Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь, Полифепан, Фильтрум СТИ, также пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры (см. список пробиотиков, аналогов Линекса), ферментные препараты, если диагностирована ферментная недостаточность.

• При язвенном колите кишечника лечение более мощное, тяжелое, дорогостоящее

Назначаются медикаментозное лечение только квалифицированным врачом, эти препараты имеют множество побочных действий, противопоказании и должны приниматься под контролем специалиста в стационаре — это препараты в виде свечей, готовых клизм, таблеток, содержащих 5ацетилсалициловую кислоту — Мезавант, Салофальк, Месакол, Пентаса. Могут быть назначены средства биологической терапии — Адалимумаб (Хумира), Инфликсимаб (Ремикейд). Строго по показаниям возможно использование препаратов кортикостероидов в виде свечей, ректальных капельниц, таблеток — Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон, а также иммуносупрессоров — Метотрексата, Циклоспорина, Азатиоприна.

• При хроническом колите хороший эффект наблюдается от регулярного санаторно-курортного лечения.

Колит кишечника – такой многоликий, бурлящий и опасный

Модное сегодня сыроедение когда-то было естественным для наших предков. Вот только продолжительность жизни от употребления в пищу сырого мяса и других продуктов равнялась 30-40 годам. Познав огонь, мы научились варить и жарить, стали жить дольше, но так и не избавились от болезней, поражающих нашу пищеварительную систему.

То ли предки виноваты, то ли собственная беззаботность, но мы до сих пор, собственноручно, доставляем инфекцию в наш организм. Отсюда и язвы, и мелкие расстройства, и колит кишечника.

Формы колита и их разновидности

Поставьте ударение в слове “колит” на первый слог, и вы в полной мере ощутите, что такое воспаление толстой кишки или колит кишечника. Заболевание представлено двумя формами: острой и хронической. Не ждите простого объяснения, поскольку эти две формы отличаются многообразием видов. Поговорим о каждой из них подробнее.

Острая форма и ее виды

Острый колит проявляется на фоне резкого попадания инфекции в наш организм. Аллергия, дизентерия, эшерихиоз, острое отравление – все это виновники данной формы заболевания. Они не ограничиваются толстой кишкой и распространяют свое негативное воздействие и на тонкую кишку (острый энтероколит), и на желудок (острый гастроэнтероколит).

По морфологическим изменениям острую форму колита подразделяют на виды:

• катаральный – начальное воспаление слизистой, по частоте проявлений относится к сезону созревания овощей и фруктов
• эрозивный – предвестник язвенного вида, с мелкими язвочками на слизистой кишечника
• язвенный – стадия, характеризующаяся язвами и кровотечением, протекает бурно, часто рецидивирует
• фибринозный – при нем на стенках кишечника откладывается фибрин в виде пленок

Невзирая на перечисленные виды, симптомы острого колита похожи и общая картина такова:

• вздутие живота
• сильная боль
• кровянистые выделения и слизь в каловых массах
• тенезмы (болевые ощущения при дефекации)
• диарея

Часто, к местным проявлениям острого колита добавляются:

• тошнота и рвота
• быстрая утомляемость
• снижение веса
• общая слабость

Внутренняя диагностика выявляет сильнейший отек и утолщение слизистой оболочки толстого кишечника. В дистальном отделе фиксируется наличие слизи, покраснение стенок, эрозий и незначительных кровоизлияний. Достигая определенного развития, без адекватного лечения, острый колит незаметно перетекает в хронический.

Хроническая форма и ее виды

Для хронической формы колита характерно вялое течение, с эпизодическими обострениями. Патологические изменения слизистой, происходящие в толстом кишечнике при данной форме заболевания, являются следствием длительного воспалительного процесса. Воспаление затрагивает не только слизистую оболочку, но и связочно-мышечный аппарат, происходит укорочение и сужение кишечника в месте поражения.

Обо всех этих процессах сигнализируют следующие симптомы хронического колита:

• боль в животе – спастическая, ноющая, локализованная в левой подвздошной области, имеет привычку усиливаться в момент приема пищи, и исчезать после дефекации
• нарушенный стул – запоры чередуются с поносами, каловые массы покрыты слизью, позывы к опорожнению болезненны, дефекация может происходит от 10 до 20 раз в сутки
• вздутие живота
• урчание
• скопление газов (больше обычного)

Мы привели общую картину симптоматики, но, рассматривая признаки, нельзя не учитывать причины болезни. Развитие заболевания может быть связано с нарушением питания, с перенесенными пациентом острыми инфекциями кишечника, с наличием в организме гельминтов, с врожденной недостаточностью ферментов. С позиции этиологии хронический колит кишечника подразделяется на виды:

• инфекционный (специфический и неспецифический)
• паразитарный (гельминтозный, амебный, лямблиозный, протозойный)
• интоксикационный (эндогенный, экзогенный)
• язвенный
• спастический

Каждый из видов требует особого прочтения, поскольку добавляет к общей картине симптомов индивидуальные признаки.

1. Инфекционный колит. Этот вид связан с инфицированием кишечника шигеллами, сальмонеллой, гонококками, бледной трепонемой, патогенными грибками и другими вирусами и бактериями. Симптомы колита следующие:

• разлитой по животу болью
• расстройством стула
• тенезмами
• кровяными или слизистыми прожилками в кале

Дизентерию относят к специфическому инфекционному колиту. Грипп, пневмония, малярия могут стать причиной неспецифического колита. Очевидно, что такое разделение связано с маршрутом попадания инфекции: напрямую в желудок и кишечник или через другое воспалительное заболевание.

2. Паразитарный колит. Относительно вины гельминтов в появление колита можно сказать, что сами по себе глисты не являются виновниками заболевания, но обостряют воспалительные процессы. Заболевание чаще провоцируют дизентерийные амебы и лямблии (жгутиковые паразиты). По симптомам картина своеобразная и выглядит следующим образом при амебиазе:

• неприятный вкус во рту
• болезненность и жжение языка
• частые (10-20 раз в сутки) дефекации
• белый или серый налет на языке
• признаки тахикардии
• общая слабость

При лямблиозе откровенные симптомы колита отсутствуют, пациент может жаловаться на различные расстройства, и только тщательная и правильная диагностика помогает выявить лямблий, крошечных вредителей нашего кишечника.

3. Интоксикационный колит. Вид включает две формы – эндогенную и экзогенную.

Первая основывается на почечной недостаточности и наличии эндокринных заболеваний. Ее симптомы:

• раздражительность
• подавленное настроение
• снижение аппетита
• отрыжка
• зловонный жидкий кал

Вторая возникает при интоксикации организма мышьяком, свинцом и другой химии. Характерные симптомы:

• головная боль
• потеря аппетита
• тошнота, рвота
• понижение работоспособности

Кроме того, признаки тесно связаны с “личностью” возбудителя: медь, мышьяк, свинец имеют свое особенное влияние на организм. Определить “кто виноват” может только врач.

4. Язвенный колит. Этот вид характеризуется геморрагическим воспалением в области толстого кишечника. В группу риска входят пациенты в возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее часто встречается у женщин. Ясной картины по причинам не прописано, однако предполагают генетическую предрасположенность и нарушение в иммунной системе. Указать симптомы язвенного колита кишечника также сложно, но они есть:

• сильные боли в животе (чаще с его левой стороны)
• запоры
• незначительное повышение температуры
• иногда боли в суставах
• ректальные кровотечение (при прогрессировании заболевания)

Язвенный колит – серьезный воспалительный процесс, сопровождающийся повреждением тканей, и требует немедленного лечения.

5. Спастический колит. Вид относят к легкой форме болезни, поскольку, при всем дискомфорте с кишечником, он не вызывает опасных осложнений и быстро вылечивается. К причинам возникновения причисляют стрессы, усталость, нервное перенапряжение, а симптомы спастического колита таковы:

• боль в животе
• вздутие живота
• диарея или запор (индивидуально для каждого пациента)
• появление газов

Так выглядит клиническая картины основных видов хронического колита, определяемых по этиологии. Связаны ли между собой симптомы и лечение колита кишечника выясним ниже, рассмотрев методы лечения и его острой формы, и хронической.

Лечение острого колита

Все, что идет в наш желудок и кишечник через рот, мы приносим сами, а это значит, что при колите, в какой бы форме он не был выражен, жизненно необходима щадящая диета. С нее начинается и лечение острого колита.

На практике, при постановке диагноза “острый колит”, больного госпитализируют. В первый день пребывания в стационаре пациенту разрешено только обильное питье, затем назначается диетический стол №4. Молочные продукты из рациона исключаются.

В медикаментозное лечение входят антибактериальные и противопаразитные препараты. Признаки обезвоживания снимают введением внутривенно или капельницей 5-процентного раствора глюкозы, 0,9 % раствора натрия хлорида или гемодеза (в России запрещен). Назначение энтеросептола, колибактерина, бификола направлено на нормализацию кишечной флоры.

Снять раздражение слизистой и успокоить бунтующий кишечник помогают препараты вяжущего и обволакивающего действия – танальбин, висмут, каолин. Для стабилизации положения показаны пищевые ферменты (абомин, полизин) и холинолитические средства.

Если выявлена токсическая природа колита, применяются солевые слабительные. При инфекционном колите показан короткий курс антибиотиков (рифаксимин, цифран, энтерофурил), направленный на подавление патогенных бактерий.

Боль, присутствующую при колитах, снимают спазмолитическими препаратами (папаверин, дротаверин).

Лечение хронического колита

Как уже было озвучено, для успешной борьбы с колитом важна диета, тем более не отказываются от нее и планируя лечение хронического колита. На первых этапах лечения исключаются продукты, способствующие раздражению кишечника: острые, соленые, копченые. В рационе должны быть блюда из вареных овощей, фруктов и мяса, стимулирующие перистальтику кишечника и предупреждающие запоры. Разрешены: мясной бульон, отварная рыба, каши на воде. Запрещены: сало, молока, яйца, свинина, сметана, консервы.

В плане приема лекарственных средств учитывается характер возбудителя. При стафилококках назначаются производный нитрофурана (фурадонин, фуразолидон). При наличии протея применяются бисептол или невиграмон.

Показан и короткий курс антибиотиков: тетрациклин, ампициллин, эритромицин. Кроме того, могут быть назначены фталазол, сульфасалазин, метронидазол и бактериальные бификол, колибактерин, бифидумбактерин.

Все лечение колита у взрослых рассчитано на подавление негативного действия возбудителя, снижение раздражения кишечника и восстановление его микрофлоры.

Касаемо общих рекомендаций, то для профилактики заболевания нет ничего более разумного, чем регулярное, рациональное и правильное питание. Полезно избегать стрессовых ситуаций и беречь зубы.