3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Сальмонелла энтеритидис лечение у детей

Сальмонеллез энтеритидис у детей

На втором месте среди кишечных инфекций стоит сальмонеллез по количеству заболеваний. Более подвержены болезни школьники, а основным ее источником являются домашние животные. Человек заражается либо при контакте с ними, либо, съедая продукты животного происхождения.

Сальмонеллез у детей

Острая инфекция salmonellosis сопровождается остро выраженным обезвоживанием (дегидратацией) и интоксикацией. У грудничков может протекать с септицемией, а у более старших – по типу тифа. Развивается болезнь, как правило, в виде вспышек или единичных случаев. Чаще сальмонеллез у детей регистрируется летом, так как в жару нарушаются условия хранения продуктов, принимаемых в пищу.

Источником инфекции salmonella часто бывают животные или пища. Микробы могут передаваться и через людей. Младенец может заразиться от матери внутриутробно или контактно-бытовом способом. В группе риска недоношенные и новорожденные детки, которые имеют слабый иммунитет. Основные пути передачи salmonella enteritidis:

  1. Пищевой. Возникает инфекция после употребления мяса, рыбы, молока, куриных яиц, которые употребляются без термической обработки.
  2. Контактно-бытовой. Когда заражаются через грязные руки родителей или медицинского персонала, пеленальные столики и прочие предметы ухода. Опасные микробы сальмонелл часто находятся на игрушках или на пустышках.
  3. Трансплацентарный. Происходит передача инфекции от беременной матери внутриутробно.
  4. Воздушно-пылевой. Причина заражения – попадание в организм микробов при вдыхании пыли в детских садах, поликлиниках и других общественных местах.

Инкубационный период сальмонеллеза у детей

Любая инфекция начинается с инкубации. Это промежуток времени, когда человек заразился, но симптомы заболевания еще не проявляются. Инкубационный период сальмонеллеза у детей длится по-разному. Средняя продолжительность – 8-72 часа. При вспышке инфекции первые симптомы могут проявиться не ранее 7-8 дней. Сальмонелла у грудничка длится 3-4 дня. Молодым мамам важно не просмотреть первые симптомы. Малыш отказывается от еды, плохо спит, у него возникает частый понос (до 10 раз/сутки), повышается плаксивость.

Признаки сальмонеллеза у детей

Как проявляется сальмонеллез у ребенка? Начало болезни сопровождается колитическим синдромом. После инкубационного периода отмечается повышение температуры иногда до 40 градусов, резко ухудшается самочувствие. Признаки сальмонеллеза у детей очень разнообразны. Болезнь может протекать по симптомам гастроэнтероколита, энтерита, гастроэнтерита, гастрита. Тяжесть течения и клинические проявления инфекции зависят от пути, которым возбудитель поступил в организм, возраста маленького пациента, состояния его иммунитета. Типичные симптомы сальмонеллеза:

  • тошнота, рвота, обезвоживание;
  • боли в животе;
  • потеря аппетита;
  • стул при сальмонеллезе жидкий с примесями;
  • увеличение селезенки и/или печени.

Диагностика сальмонеллеза у детей

При первых признаках инфекции ребенка следует показать врачу. Начинается диагностика сальмонеллеза у детей с серологического и бактериологического исследования. Берутся на анализ: кровь, моча, промывные желудочные воды, рвотные массы, кал. Серологические методы диагностики призваны выявить в биологическом материале специфические антитела и антигены. Чтобы их обнаружить используют РКА (реакцию коагглютинации) и ИФА (иммуноферментный анализ), определяющие в крови титр антител.

Лечение сальмонеллеза у детей

В домашних условиях лечение сальмонеллеза у детей должно быть комплексным. Это симптоматическая, патогенетическая, этиотропная терапия, диета и постельный режим. Госпитализация осуществляется по клиническим показателям, и зависит от тяжести болезни. Обязательно помещаются в больницу пациенты с признаками пищевой интоксикации, независимо от возраста. Постельный режим показан при легком течении заболевания – 1 неделю, при тяжелом – до 3 недель.

Сальмонелла энтерика (или сальмонелла кишечная, лат. Salmonella enterica) — вид бактерий из рода сальмонеллы. Общепринятое сокращение S. enterica. Все патогенные в отношении человека сальмонеллы относятся к этому виду.

Содержание
Cальмонеллы в систематике бактерий

Вид salmonella enterica в род сальмонеллы (лат. Salmonella), семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство Бактерии.

Многие серотипы Salmonella enterica — возбудители заболеваний человека, в том числе, брюшного тифа, паратифа, сальмонеллеза. Сальмонеллы вида Salmonella bongori не патогенны для человека. Вид Salmonella enterica включает в свой состав 7 подвидов (каждый из которых имеет множество серотипов):

  • (I) enterica
  • (II) salamae
  • (IIIa) arizonae
  • (IIIb) diarizonae
  • (IV) houtenae
  • (VI) indica
  • VII

Ранее обозначаемым цифрой V подтип S. enterica, согласно современной классификации, выделен в отдельный вид — S. bongori.

Подвид Salmonella enterica enterica включает следующие серогруппы:

  • A (в данной серогруппе наиболее известен серотип paratyphi A)
  • B (серотипы: typhimurium, agona, derby, heidelberg, paratyphi Bи др.)
  • С (серотипы: cholerae suis, infantis, newport, muenchen, virchow, paratyphi C и др.)
  • D (серотипы: dublin, enteritidis, moscow, rostock, sendai, typhi и др.)
  • E (серотипы: anatum, london и др.)
Сальмонеллы S. typhimurium, S. enteritidis и другие возбудители сальмонеллёза

Большинство сальмонелл вида enterica патогенны как для человека, так и для животных и птиц, но в эпидемиологическом отношении наиболее значимы для человека лишь несколько из них. 90 % случаев сальмонеллёзов приходится на S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby и S. london. Более 50 % случаев всех заболеваний, связанных с заражением сальмонеллой в США, приходится на серотипы S. typhimurium и S. enteritidis, причем количество заболевших сальмонеллезом, в том числе в развитых странах, в последние годы возрастает. Это связано с появлением штаммов сальмонелл S. typhimurium и S. enteritidis, устойчивых к современным антибиотикам, и распространением этих штаммов по всему миру. Внутрибольничный (нозокомиальный) сальмонеллёз является одной из серьёзных проблем современного здравоохранения. В 80 % случаев возбудителем нозокомиального сальмонеллёза является S. typhimurium.

Приказом Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» в номенклатуру медицинских услуг, раздел 26. включены слеедующие медицинские услуги:

  • «A26.06.073 Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови»
  • «A26.06.074 Определение антител к сальмонелле паратифа А (Salmonella paratyphy A) в крови»
  • «A26.06.075 Определение антител к сальмонелле паратифа В (Salmonella paratyphy B) в крови»
  • «A26.06.076 Определение антител к сальмонелле паратифа С (Salmonella paratyphy C) в крови»
  • «A26.06.077 Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови»
  • «A26.14.001 Бактериологическое исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella typhi)»
  • «A26.19.002 Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)»
  • «A26.19.003 Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)»

Сальмонелла Salmonella enteritidis может быть причиной спонтанного бактериального перитонита.

Сальмонелла S. typhi

Одним из опасных заболеваний, вызываемых сальмонеллами, является брюшной тиф. Возбудитель брюшного тифа — Salmonella enterica enterica серотип typhi (очень часто называется без указания вида и подвида: salmonella typhi). Брюшной тиф поражает только человека. Salmonella typhi — короткая подвижная, бактерия, факультативный внутриклеточ­ный паразит, хорошо растущий при наличии кислорода, хотя может расти и в его отсутствии. Оптимальная температура роста — 37° С, но может расти в диапазоне температур от 4 до 40°С. Хорошей средой для размножения S. typhi является молоко. Salmonella typhi сохраняет жизнеспособность и вне тела человека: в сточных водах — в течение недели, в испражнениях — от 1 до 2 месяцев.

Читать еще:  Сильные боли в кишечнике причины и лечение

Инкубационный период около 2-х недель. Заражение брюшным тифом происходит при попадании Salmonella typhi в человеческий организм через рот. Инфицирующая доза — 10 3 –10 7 бактерий. S. typhi вначале проникают в слизистую оболочку тонкой кишки, где поражают лимфоидные скопления. С током лимфы S. typhi поступают в кровь, где в большом количестве разрушаются. Высвобождающийся эндотоксин вызывает проявление симптомов болезни. Выжившие в крови S. typhi оседают в желчном пузыре, костном мозге, селезенке. Сыпь на животе содержат большое количество Salmonella typhi. В процессе дальнейшего развития заболевания S. typhi через желчные протоки возвращаются в кишечник, где активно размножаются.

У больных с иммунодефицитами или имеющих пониженную кислотность желудочного сока, выше риск заражения и заболевание с большей вероятностью будет проходить в тяжёлой форме. Вне зависимости от применяемого лечения смертность достигает 4 %. От 1 до 4 % выздоровевших больных остаются носителями S. typhi в кишечнике или желчном пузыре в течение нескольких месяцев или лет.

Salmonella typhi обладает высокой устойчивостью к различным антибиотикам. В частности, ее резистентность к левомицетину достигает 100 %, к ампициллину — 85%.

Статистика заболеваемости брюшным тифом

Согласно официальным данным, число зарегистрированных случаев заболеваний брюшным тифом в Российской Федерации за 2009 и 2010 годы, в том числе среди детей и подростков до 17 лет включительно, следующая:

Сальмонеллёз у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Сальмонеллёз у детей по праву заслужил репутацию одного из самых коварных детских кишечных заболеваний. Чаще всего его триумф наступает во время жары, летом и в начале осени. Вызывает заболевание бактерия с красивым именем «сальмонелла», однако встреча с ней крайне нежелательна, так как грозит ребёнку очень серьёзными неприятностями. На данный момент учёным известно более двух с половиной тысяч видов бактерий рода сальмонелл, число которых активно возрастает. Они обладают устойчивостью к факторам внешней среды, легко переносят низкие температуры, но термическая и дезобработка действует на них губительно.

Причины появления сальмонеллёза у ребенка

Главными причинами заболевания являются продукты животного происхождения, например, молочные продукты, мясо, яйца. Если продукты подвергались длительному хранению, особенно с нарушением температурного режима, то опасность заражения возрастает в разы. Некоторые виды бактерий, вызывающие сальмонеллёз, способны существовать, размножаясь, выделяя вредные токсины в продуктах питания до 6 месяцев.

Коварство возбудителя заключается в том, что невозможно визуально отличить заражённый продукт от безопасного. Непригодность не выражается ни цветом, ни запахом, внешне продукты идентичны.

Практически все животные могут являться переносчикам сальмонеллёза, однако пальмой первенства по количеству переносимых вредных микробов обладает курица. Именно в её помёте больше всего содержится этих опасных бактерий, которые, как правило, остаются на скорлупе яиц, а потом и на наших руках. На втором месте — водоплавающие птицы.

Также, заразиться сальмонеллёзом можно:

  1. От домашних питомцев, таких как попугайчики, хомячки и черепашки. Все они носители сальмонеллёза, хотя никогда не болеют им сами;
  2. Через землю, песок, высохшие фекалии птиц и животных, которые могут попасть в организм ребёнка из-за немытых рук;
  3. От человека, болеющего сальмонеллёзом;
  4. Случается, что заражение происходит через воду, в которую попали бактерии сальмонелл;
  5. Трансплацентарно, то есть внутриутробно (ребёнок может заразиться от больной матери).

Чаще всего сальмонеллёзом болеют дошкольники (почти 65% от числа всех заболевших), так как дети этого возраста пытаются всё попробовать «на зуб». Наибольшую опасность болезнь представляет для новорожденных и деток в возрасте до двух лет. В некоторых, крайне тяжёлых случаях, болезнь может привести к летальному исходу.

Местом локализации сальмонелл является тонкий кишечник, в котором проходит инкубационный период заболевания, после чего бактерии разносятся с кровотоком по всему организму.

Латентный период сальмонеллёза короткий, от одного дня до недели, причём, чем младше ребёнок, тем быстрее проявляется симптоматика.

Видео сальмонеллёз у детей

Виды сальмонеллёза у детей

Сальмонеллёз делится на два вида: типичный и атипичный.

Типичный вид, в свою очередь, имеет формы:

  • Желудочно-кишечная;
  • Тифоподобная;
  • Септическая.

Самым распространённым у детей считается желудочно-кишечной форма сальмонеллёза, при которой поражаются различные отделы кишечника. Наиболее часто инфекция у детей проявляется в виде энтероколитов и гастроэнтероколитов (50-70% от всех его проявлений).

Симптоматика этой формы такая же, как у большинства кишечных инфекций. Острое начало сопровождается тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, расстройством стула (понос — водянистый кал, зачастую с примесью крови с резким запахом). Часто у заболевшего ребёнка подскакивает температура, а в тяжёлых случаях на фоне обезвоживания организма отмечаются судороги с потерей сознания.

Тифоподобная форма сальмонеллёза встречается гораздо реже. Ей подвержены дети старшего возраста. Недуг начинается с резкого подъёма температуры (39-40ºС), головной боли, потери аппетита, диспептических расстройств. На языке — серый налёт, в животе — острая боль. Самым опасным является состояние, когда у больного возникает бред, помрачения рассудка.

Септическая форма сальмонеллёза встречается у самых маленьких: новорожденных, недоношенных, ослабленных малышей, грудничков. Болезнь начинается с сильного повышения температуры, которая не падает длительное время и колеблется в течение суток. Стул, как правило, учащён, появляются гнойные очаги с клиникой менингококковой инфекции.

Атипичный вид сальмонеллёза включает в себя формы: субклиническую, стёртую и бактерионосительство. Эти виды встречаются у детей не часто.

Лечение сальмонеллёза у ребенка

Если же инфекция всё-таки проникла в организм малыша, и налицо яркие симптомы кишечного расстройства, нужно незамедлительно вызвать врача, и пока доктор в пути, попробовать самостоятельно помочь ребёнку облегчить его состояние.

Первое, что надо делать в данной ситуации — не допустить обезвоживания. Поить ребёнка сорбентами и регидративными препаратами, которые есть в свободной продаже в любом аптечном пункте. Или приготовить такой раствор самостоятельно, для чего потребуются элементарные продукты, которые есть в каждом доме: в 1 л тёплой прокипячённой воды разводятся 2 ст. ложки сахара, 1 ч. ложка соли и 1 ч. ложка соды пищевой. Этот раствор следует принимать небольшими порциями как можно чаще.

В случае отказа ребёнка от этого весьма невкусного напитка, поите простой кипячёной водой, компотом, лёгким отваром ромашки или чаем: надо, чтобы в организм ребёнка поступала жидкость. Если ребёнок слишком мал, чтобы пить самостоятельно, нужно вливать ему жидкость с помощью шприца в уголок рта.

Для малышей до 2-3 лет с остро выраженными симптомами предусмотрена обязательная госпитализация. Деток постарше при умеренной выраженности симптомов можно лечить в домашних условиях.

Самое первое, что необходимо для назначения правильного лечения — это тщательное лабораторное исследование. Анализы обязательно нужно сдать, чтобы определить, что за инфекция засела в организме вашего чада, и какой антибиотик подействует самым лучшим образом. Лечение сальмонеллёза, как и других кишечных инфекций, должно быть комплексным. Кроме антибактериальной терапии врач обычно назначает ферменты, бифидумбактерин, а также спазмолитики для снятия выраженной боли кишечника. Помимо этого, некоторое время придется придерживаться щадящей диеты, а возможно, и голодания. Ну и, конечно, соблюдать постельный режим. Случается, что при протекании сальмонеллеза в лёгкой форме доктор вместо противомикробной терапии назначает кишечные антисептики.

Самый острый, опасный и неприятный период болезни длится обычно не более недели, а при правильном лечении самочувствие ребёнка улучшается уже на второй-третий день. Однако после пройденного лечения у полностью выздоровевшего малыша в лабораторных анализах ещё некоторое время будут обнаруживаться сальмонеллы.

Сальмонеллёз может вызвать дисбактериоз — одно из наиболее распространённых осложнений, при котором деятельность желудочно-кишечного тракта ребёнка нормализуется только спустя два–три месяца.

Профилактика сальмонеллёза у детей

Что же необходимо знать родителям, чтобы уберечь детей от заражения сальмонеллёзом? Конечно, многие факторы зависят вовсе не от них, а от ветеринарных и санитарно-эпидемических служб, которые обязаны следить за соблюдением общих санитарных норм на молокозаводах, мясокомбинатах и птицефабриках. Но то, что зависит от родителей, совсем не трудно осуществить.

Во-первых, нужно тщательно выбирать продукты в торговых точках, важно обращать внимание на сроки их выпуска, перед употреблением хорошо мыть фрукты, овощи и даже яйца, несмотря на то, что скорлупа впоследствии будет сниматься.

Читать еще:  Спленомегалия селезенки причины лечение

Во-вторых, правильно хранить продукты: следить, чтобы сырые и варёные продукты не хранились рядом.

В-третьих, подвергать мясные и молочные продукты термической обработке. Хорошо прожаривать или проваривать мясо, кипятить молоко.

Ну и, конечно, поддерживать чистоту в жилище, приучать детей мыть руки после прихода с улицы, посещения туалета и просто перед едой.

Вот такие несложные правила нужно знать, чтобы избежать неприятного знакомства с сальмонеллёзом и как можно быстрее победить это коварное заболевание, если знакомство с ним всё же произошло.

О сальмонеллезе у детей

Сальмонеллез — кишечное инфекционное заболевание, относящееся к группе ОКЗ (острые кишечные заболевания). Его возбудитель — бактерия сальмонелла энтеритидис. Случаи заражения фиксируются как единичные, так и массовые. Последние обычно наблюдаются с весны по осень в детских учреждениях (школах, садах), т. к. именно в эти сезоны у детей сальмонеллез встречается особенно часто.

Среди кишечных заболеваний наиболее часто встречается дизентерия, а сальмонеллез у детей стабильно держит за собой второе место. Это объясняется рядом причин, по которым болезнь поражает младшую половину населения, а также разнообразием путей передачи инфекции.

Причины и пути заражения

Причины сальмонеллеза у детей часто вызваны нарушениями норм гигиены и условий хранения и приготовления продуктов, через которые сальмонелла энтеритидис попадает в организм. Детский иммунитет еще не сформирован окончательно, сопротивляться столь сильной инфекции он пока не может, оттого, согласно статистике, чаще болеют сальмонеллезом дети до 2 лет. У детей постарше заболевание фиксируется несколько реже.

Пути передачи

Заразиться сальмонеллезом можно следующими путями:

  • фекально-оральный (через немытые руки после туалета),
  • контакт с больными сальмонеллезом животными (кошками, собаками, птицами, коровами и др.),
  • вдыхание обсеянной сальмонеллами пыли (самый редкий путь заражения),
  • продукты от больных животных (молоко, яйца, мясо),
  • тесный контакт с зараженным человеком, использование его личных вещей,
  • трансплацентарный путь (сальмонеллез у ребенка развивается внутриутробно, от больной матери),
  • бактерионосители.

Дети младшего возраста и груднички особенно зависят от того, насколько ответственно взрослые подходят к уходу за ними. Это касается своевременного мытья рук перед контактом с ребенком, игрушек малыша и т. д. Заражаются крохи и в роддомах, и от заболевших мам, поэтому все лица, контактирующие с маленькими детьми, должны полностью отдавать себе отчет в том, что такое сальмонеллез и чем он опасен.

Бактерия сальмонелла отличается высокой живучестью. В сырой воде она остается активной до полугода, а в почве больше года. В молоке и кефире бактерия живет 1–2 месяца, в сливочном масле — 4 месяца.

Формы и виды

Каждое кишечное заболевание имеет свои характерные признаки. Симптомы сальмонеллеза у детей могут несколько различаться в зависимости от местонахождения возбудителя: на этом основании определяют 4 формы заболевания, некоторые из которых дополнительно подразделяются на виды:

  1. Гастроинтестинальная форма. Самая часто встречающаяся форма (97%). В зависимости от того, где идет патологический процесс, форма подразделяется на виды: гастритический (поражен желудок), гастроэнтерический (желудок и верх тонкого кишечника), гастроэнтероколитический (весь верхний отдел ЖКТ) и энтероколитический (нижняя часть ЖКТ).
  2. Тифоподобная (генерализованная) форма. При ней поражается не только ЖКТ, но и другие органы. Здесь выделяют паратифы A и B — кишечные инфекции, вызванные сальмонеллами. Оба паратифа различаются по этиологии и степени сходности с брюшным тифом.
  3. Септическая (генерализованная) форма. Это самая тяжелая форма, при которой заболевание поражает весь организм.
  4. Бактериовыделительная форма (бактерионосительство). Никак не проявляющая себя форма, симптомы отсутствуют. Но лабораторные исследования показывают наличие возбудителя. Бактерионосительство тоже делится на виды: острый (после лечения сальмонеллы обнаруживаются еще до 3 мес.), транзиторный (за 3 месяца возбудитель обнаружен при исследованиях не более двух раз, анализ крови на сальмонеллез дает отрицательный результат) и хронический (носительство бактерии длится более 3 месяцев).

По степени тяжести сальмонеллез делится на легкую, среднюю и тяжелую формы. Это зависит от возраста, иммунитета, насколько вовремя было обнаружено заболевание и т. д.

Проявление гастроинтестинальной формы (симптомы)

Как уже говорилось, максимальное количество зафиксированных случаев заболеваний сальмонеллезом приходится на детский возраст 2 года и младше. Именно у маленьких детей еще сильна привычка тянуть в рот все подряд (грязные предметы, немытые руки, игрушки и пр.). Конечно, не застрахованы от заражения и дети постарше, и взрослые люди.

Читайте также: Ботулизм в банке с огурцами

Инкубационный период сальмонеллеза длится всего от нескольких часов до 3–5 суток. После этого общая клиническая картина может выглядеть так:

  • острая лихорадка, характеризующаяся внезапностью (1–3 недели),
  • жидкий стул со специфическим зловонным запахом (1–1,5 недели),
  • обезвоживание.

Судя по указанным срокам (до 3 недель), начало заболевания вовремя не обнаружено. Не стоит выжидать столько времени, чтобы заподозрить у малыша кишечную инфекцию, это может быть очень опасно. Признаки сальмонеллеза у детей можно распознать уже на ранних сроках, пока болезнь еще не развилась на полную мощь. Симптоматика гастроинтестинальной формы будет несколько различаться в зависимости от возраста ребенка и формы заболевания.

Грудной возраст

Это, пожалуй, самый беззащитный период, когда иммунитет еще слишком слаб. У грудных детей сразу начинает проявляться беспокойство, они часто плачут. У крох пропадает аппетит: сначала они плохо кушают, затем вовсе отказываются от питания. Соответственно, детки начинают терять вес. Хорошо заметны и следующие признаки:

  • частое срыгивание,
  • вздутие животика,
  • кожа и слизистые сухие,
  • запавший родничок,
  • диурез ниже нормы.

При этом новорожденные дети не всегда страдают от повышения температуры.

Первый год жизни

В этом возрасте гастроинтестинальная форма напоминает энтерит:

  • субфебрильная температура,
  • боли в животе (малыш плачет, подгибает к животику колени),
  • многократная рвота,
  • жидкий кашицеобразный зловонный зеленоватый стул со слизью до 10 раз в сутки,
  • активное газообразование.

Симптоматика здесь уже более яркая, с большим количеством характерных признаков. У малышей с 2 лет сальмонеллез проявит себя дополнительными симптомами.

2 года

В этом возрасте заболевание сходно с гастритом, гастроэнтеритом:

  • слабость,
  • в животе урчит,
  • метеоризм,
  • высокая температура (до 39 ºC),
  • сухость рта, налет на языке вследствие обезвоживания,
  • болезненные ощущения в эпигастрии,
  • рвота,
  • стул зеленоватый, жидкий, с непереваренными кусочками еды и примесями слизи, крови.

Обезвоживание смертельно опасно для детского организма. Недостаток жидкости приводит к нарушениям работы сердца, почек, головного мозга и может спровоцировать судороги, потерю сознания, учащение сердцебиения.

Симптоматика других форм

Генерализованные формы (тифоподобная и септическая) протекают сложнее гастроинтестинальной. Сальмонеллез при этом имеет характерные симптомы и проходит у детей тяжелее.

Тифоподобная форма

Эта форма переносится тяжелее, чем локализованная гастроинтестинальная. У заболевшего проявляются:

  • волнообразная температура,
  • тошнота, диарея и рвота только в первые дни, затем исчезают,
  • слабость, головные боли,
  • сыпь,
  • нарушения сна, упадок сил,
  • метеоризм,
  • увеличение селезенки.

Однако тифоподобная форма — еще не самая тяжелая. Сложнее всего переносить и лечить септическую.

Септическая форма

Здесь уже страдают целые системы организма, в лучшем случае — некоторые органы. Чаще всего сальмонеллез в септической форме бывает у детей до года. Характеризуется схожестью с тифоподобной формой в самом начале, затем — резким ухудшением состояния:

  • рвота, понос и все прочие диспепсические проявления,
  • температура 39 ºC и выше,
  • обильное потоотделение, лихорадка,
  • тахикардия,
  • увеличение селезенки и печени.

Сальмонеллез в септической форме существенно повышает вероятность летального исхода, если не выявить и не начать лечить болезнь вовремя.

При данной форме сальмонеллеза высока вероятность развития различных осложнений, таких как пневмония, менингит, гнойный отит, остеомиелит. Поэтому при малейшем подозрении на септическую форму заболевания стоит незамедлительно обратиться в медучреждение!

Диагностика

Первое, что должны сделать родители — при появлении подозрений на сальмонеллез (и особенно у грудничка) обратиться к специалисту. Диагностика сальмонеллеза у детей будет состоять из осмотра и назначения ребенку анализов:

  • кал на дисбактериоз,
  • бакпосев (кал, рвотная масса и пр.),
  • серологическое исследование,
  • копрограмма.

Только результаты исследования могут с точностью показать, есть факт заражения или нет, после чего будет назначено соответствующее лечение.

Лечение

Как лечить сальмонеллез — определяется врачом с учетом возраста, формы и тяжести болезни. Если сальмонелла у детей обнаружена, симптомы налицо, то и лечение подобрать будет уже проще. В целом проходит оно по одной схеме:

  • назначение диеты,
  • коррекция обезвоживания,
  • дезинтоксикация,
  • симптоматическое лечение.
Читать еще:  Повышенная перистальтика кишечника лечение

Диета при любом кишечном заболевании обязательна. При сальмонеллезе назначают стол № 4, в который входят:

  • питье (вода, чай) без кормления — в первые 6 часов,
  • постепенное введение разрешенной еды (каши на воде, рыба и мясо плюс котлетки и тефтельки из них на пару, нежирный творог, кисели, сыр, вареная рыба и пр.).

Такое питание должно продолжаться в течение 1 месяца, при этом запрещено давать детям жареное, жирное, молочное и грубоволокнистые овощи.

Действия по дезинтоксикации нацелены на освобождение организма от токсинов и заключаются в первую очередь в промывании желудка.

Коррекция обезвоживания (регидратация) проводится для восполнения утраченной жидкости. Это делается одним из 2 способов: орально (ребенок пьет растворы Регидрона, Глюкосолана или Оралита) и внутривенно (капельница с физраствором и глюкозой). Второй вариант применяют, если малыш не может самостоятельно пить, находясь без сознания или мучаясь от сильной рвоты.

Симптоматическое лечение сальмонеллеза у детей часто подразумевает под собой антибактериальную терапию для поддержания ЖКТ. Здесь применяют назначенные врачом антибиотики, пробиотики и лактобактериальные препараты.

При легкой форме сальмонеллеза врачи иногда позволяют провести лечение в домашних условиях. Но если состояние пострадавшего тяжелое или ребенок младше 1 года — терапия должна проходить только в стационаре.

Когда лечение начато вовремя и проводится грамотно, можно надеяться на благоприятные прогнозы. Но если потерять время — возможны серьезные осложнения.

Осложнения

Виной возникновения негативных последствий после сальмонеллеза у детей может стать потерянное время. Сальмонелла, разбушевавшаяся в детском организме, может спровоцировать у ребенка осложнения:

  • отек головного мозга,
  • токсико-инфекционный шок,
  • отек легких, пневмония, плеврит,
  • почечная недостаточность,
  • реактивный артрит,
  • судороги.

Если запускать заболевание и дальше — последствия сальмонеллеза могут оказаться непоправимыми.

Профилактика

Для малышей кишечные инфекции очень опасны, поэтому взрослые должны приложить все усилия, чтобы уберечь детей от заражения. Профилактика сальмонеллеза у детей состоит из ряда правил:

  • Соблюдать правила гигиены.
  • Правильно хранить продукты и готовить пищу.
  • Не поить детей сырой водой.
  • Чаще мыть игрушки и предметы, активно использующиеся ребенком.
  • Всегда мыть руки после улицы и перед едой.
  • Если в доме живет носитель инфекции — предоставить ему отдельную посуду и вещи личной гигиены.
  • Следить, чтобы ребенок не ел с пола и не совал упавшие предметы в рот.
  • Ограничить общение малышей с животными.
  • Исключить купание в грязных водоемах.

Маленькие дети еще не защищены от внешних воздействий в достаточной степени, поэтому они подвержены сальмонеллезу чаще остальных возрастных групп. При заражении им грозит обширная интоксикация, заболевание может перейти в септическую форму, температура — зашкаливать даже до 40 ºC, что ведет к необратимым изменениям головного мозга. И это еще не все, чем опасен сальмонеллез: самое страшное — это летальный исход. И только ответственный подход взрослых, грамотный уход и забота о здоровье крох помогут значительно снизить вероятность заражения столь серьезным заболеванием, как сальмонеллез.

Симптомы и лечение сальмонеллеза у детей

Заражение сальмонеллой энтеритидис относится к группе кишечных инфекций. В последнее время развитие заболевания особенно характерно для пациентов детского возраста. Так как болезнь имеет яркую клинику и сопровождается значительными нарушениями со стороны всех органов и систем, осведомлённость о её течении и особенностях терапии позволит ускорить дифференциацию состояния.

Сальмонеллез у детей, симптомы которого будут рассмотрены далее, проявляется серьёзной интоксикацией и обезвоживанием организма. Лечение сальмонеллёза должно проводиться в условиях стационара инфекционного отделения.

Основные проявления болезни

Ребёнок имеет отличительную симптоматику и яркость клинической картины по сравнению с инфицированным взрослым. Симптомы сальмонеллеза у детей появляются в период от нескольких часов до 4-5 суток с момента заражения и зависят от клинической формы болезни. Различаются следующие формы инфицирования сальмонеллой:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • гастроинтестинальная;
  • тифоподобная;
  • септическая;
  • атипичная.

Кроме того, в зависимости от локализации возбудителя различаются такие проявления со стороны организма больного:

  • энтерит;
  • септицемия;
  • пневмония;
  • менингит;
  • артрит;
  • остеомиелит;
  • заболевания почек.

Признаки сальмонеллеза у детей не отличаются спецификой от других кишечных инфекций. Диагноз ставится исключительно на основании бактериологического посева.

Желудочно-кишечная форма

Ещё имеет название «гастроинтестинальная». Характеризуется поражениями различной локализации, от чего зависит и клиническая картина. Проявление болезни в виде гастрита или гастроэнтерита характерно для детей старшего возраста. При этом симптоматика развивается в первые сутки заражения. На фоне высокой температуры появляются сильные боли в области проекции желудка, рвота, слабость.

Язык обложен белым налётом, имеющим густую консистенцию, сухой. Жидкий стул практически не характерен для этой формы болезни. Симптоматика может исчезнуть через 2-3 дня.

Гастроэнтерит сопровождается диареей и вздутием живота. Стул может выглядеть следующим образом:

  • обильный;
  • водянистый;
  • пенистый;
  • с кусками непереваренной пищи;
  • зелёного оттенка;
  • с примесью слизи.

Параллельно появляется тошнота и рвота, отсутствие аппетита, головная боль, увеличивается в размерах селезёнка и печень. Появляются так называемые тенезмы – позывы к дефекации ложного характера. Состояние улучшается к концу первой недели заболевания.

Тифоподобная форма

Развивается редко и в основном у детей старшего возраста. Начало болезни характеризуется резким подъёмом температуры до 40 о С, головной болью, приступами рвоты. Ребёнок практически не желает двигаться, находится в состоянии оглушения. Появляются менингеальные признаки, нарушение сознания, бред.

Пальпация живота позволяет определить боль в правой подвздошной области, имеющую разлитой характер. Сальмонеллез у детей до года при развитии тифоподобной формы включает появление отита или пневмонии.

Септическая форма

Характерно для таких детей:

  • недоношенных;
  • новорождённых;
  • грудничков;
  • тех, кто находится на искусственном вскармливании;
  • с ослабленным иммунитетом.

Гипертермия достигает больших цифр и может держаться около месяца, характеризуясь резкими перепадами в зависимости от времени суток. В органах появляются очаги инфекции, которые вызывают развитие клиники отита, менингоэнцефалита, артрита, остеомиелита, пиелонефрита, пневмонии. Параллельно появляется учащённый стул, имеющий патологические примеси.

Сальмонеллез у ребенка первого года жизни страшен развитием генерализации процесса, что приводит к летальному исходу.

Принципы терапии

После встречи малыша с кишечной инфекцией, его родителей интересует вопрос: «Как лечить сальмонеллез у детей?». Пациенты находятся в отделении инфекционного профиля, а при необходимости их отправляют в индивидуальный бокс. После проведения лабораторной диагностики, назначается лечение. Сальмонеллез у детей требует комплексной терапии, направленной на каждый из синдромов болезни.

  1. Назначается диета №4. Исключаются молоко, овощи с клетчаткой и жиры, имеющие животное происхождение. Диетическое питание придерживается около месяца.
  2. У детей лечение требует соблюдения строго постельного режима.
  3. Дезинтоксикационная терапия включает промывание желудка и внутривенное введение «Реосорбилакта», «Реополиглюкина».
  4. Внутрь назначается «Регидрон» или «Оралин» для борьбы с проявлениями обезвоживания. Отсутствие возможности оральной гидратации требует внутривенное введение физиологического раствора или раствора глюкозы.
  5. Антибиотикотерапия – «Невиграмон», «Амикацин», «Левомицетин», «Рифампицин».
  6. Специфическая терапия болезни заключается в ведении сальмонеллёзного бактериофага и КИП.
  7. Спазмолитические препараты для устранения болевого синдрома («Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин»).
  8. Желудочно-кишечная форма требует приёма ферментативных препаратов («Фестал», «Энзистал»).
  9. При затяжном носительстве назначают пробиотики («Бифидумбактерин», «Лактиале беби») и иммуностимуляторы.

Лечение сальмонеллеза у детей должно проводиться под чётким контролем врача. Обязательным является соблюдение рекомендаций по поводу дозировки препаратов. Особенно это касается детей до года.

Осложнения

Как лечить сальмонеллез у детей, было рассмотрено. Какие же могут быть осложнения болезни?

Последствия инфицирования сальмонеллой характерны для грудничков и ослабленных детских организмов. В остальных случаях прогноз благоприятный. Среди осложнений болезни различается развитие следующих патологических состояний:

  • отёк головного мозга;
  • судорожные припадки;
  • отёк лёгких;
  • недостаточность почек;
  • артрит;
  • осложнения гнойного генеза;
  • аллергические проявления.

Сальмонеллёз у детей требует немедленного вмешательства врача-инфекциониста, чтоб предотвратить развитие осложнений и ускорить выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector