Язва антрального отдела желудка лечение

Симптомы и лечение язвы антрального отдела желудка

18 сентября 2018, 15:48 0 8,377

Антральный отдел желудка — последний, в котором расщепляется пища, из него еда попадает в тонкий отдел кишечника. Разделение органа на отдельные участки проводится условно, так как четко определить, где заканчивается одна часть и начинается вторая невозможно однозначно. Язвенное поражение этого отдела имеет свои специфические особенности.

Причины возникновения

Язва любого отдела желудка появляется из-за расстройств, что ведет к нарушению баланса, вследствие чего агрессивность среды в органе увеличивается, а защитные механизмы слизистой оболочки угнетаются. Язва в антральном отделе выявляется у каждого 10 пациента с язвенной болезнью.

Этот участок желудка ответственный за перетирание и продвижение пищи в 12-перстную кишку. В отделе находятся железы, что вырабатывают вещество щелочного характера, которое нейтрализует соляную кислоту. Если перистальтика в органе нарушается, происходит застой пищи в антральном отделе, и ее брожение. Из-за этого выработка ферментативного сока усиливается, что вызывает язвенную болезнь. Способствовать образованию язв могут такие факторы:

• сильный стресс;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• плохое питание с постоянным употреблением продуктов, что раздражают слизистую оболочку органа и т. д.

Симптомы и клинические особенности

• 15 случаев из 100 приводят к кровотечениям;
• язва более характерна для молодых людей;
• симптомы похожи на признаки дуоденальной язвы;
• проводится дифференциальная диагностика с онкологией, так как рак желудка чаще всего локализуется именно в антральном отделе.

• болит живот в голодном состоянии;
• болезненные ощущения в ночное время усиливаются;
• рвотные позывы;
• тошнота;
• устойчивая изжога;
• после еды ощущение, будто желудок переполнен;
• примеси крови в кале или рвотных массах.

Вернуться к оглавлению

Диагностика язвы антрального отдела желудка

Обычно язва антрального отдела желудка диагностируется легко. Способствует этому то, что болезнь характерна для молодых людей. Заболевание сопровождается болями справа в подвздошной области или в подреберье. Часто больной жалуется на кровотечение. Поэтому при сборе анамнеза врач может легко поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден лабораторно или инструментально. Методы диагностики:

• лабораторные исследования;
• биопсия;
• гастроскопия;
• гистологический анализ;
• эзофагодуоденоскопия;
• рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества;
• ультразвуковое исследование и т. д.

Своевременная диагностика и постоянный контроль течения язвы, что показывают, что она затягивается, означает, что эрозия доброкачественная. Если заживление не происходит несмотря на лечение, больному нужно провести повторную биопсию и цитологический анализ.

Для постановки диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование внутренних органов брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы, печени).

Эзофагогастродуоденоскопия

При помощи такой диагностической процедуры определяют, где именно локализуется эрозивный процесс, осматривается слизистая оболочка желудка. Это дает возможность подтвердить диагноз наиболее точно. При этом проводится биопсия. Материал отправляют для гистологического анализа.

Лабораторные исследования

В первую очередь для диагностирования болезни проводят анализ кислотности агрессивной среды в желудке. Для этого при помощи зонда извлекают небольшой объем соляной кислоты. Для больного характерно повышение кислотности.

Важным лабораторным анализом является проверка на скрытую кровь. К проведению такого анализа нужно готовиться. В меню пациента не должны присутствовать мясные и рыбные блюда, запрещено глотать слюну при кровотечениях с десен и пить препараты железа.

Лечение

Здоровое питание и диета

Вылечить язву антрального отдела желудка без диетического питания не только затруднительно, но и практически невозможно. Диета помогает справиться с симптоматикой болезни, улучшить обменные процессы в организме и работу органов желудочно-кишечного тракта. Первое время больному назначают придерживаться диеты № 1а, 16. Если заболевание неосложненное питание ограничивается столом № 1. При составлении меню больной должен помнить о продуктах, что находятся под запретом:

• неспелые фрукты и ягоды, особенно если у них плотная кожура;
• копченные, соленые или жареные блюда;
• выпечка из муки грубого помола;
• газированные напитки;
• бульоны;
• консервы;
• редька и другие продукты, что действуют, как раздражители слизистых пищеварительного тракта;
• пища, в которой присутствует грубая соединительная ткань (хрящи, кожура рыбы и птицы и т. д.).

Пациент должен есть только теплые блюда, порции маленькие. Лучше всего разбить еду на 5−6 приемов пищи. Готовить еду нужно на пару, варить или запекать. Первые 2 недели еду нужно измельчать до консистенции пюре, потом можно вводить понемногу пищу кусочками. Употребление алкоголя и курение на период лечения находятся под строгим запретом.

Лекарственная терапия

Лечение назначается индивидуально врачом. Примерная схема необходимых для терапии язвы препаратов:

• антациды (щелочные препараты);
• антибактериальные средства (для борьбы с болезнетворными микроорганизмами);
• антисекреторные средства;
• препараты висмута;
• витамин U, В5;
• блокаторы Н, рецепторов гистамина;
• медикаменты для улучшения регенерации;
• прокинетики (от тяжести в желудке).

Если лечение неэффективно, или язва осложненная, нужно оперативное вмешательство.

Осложнения и прогноз

Наиболее распространенным осложнением заболевания, что может возникнуть на любой стадии язвенной болезни антрального отдела желудка, является кровотечение. Часто оно является единственным признаком бессимптомной болезни. Если оно маленькое и не влияет на самочувствие, опасности не представляет. Сильное длительное кровотечение может привести к смерти пациента, если вовремя не начать терапию.

Перфорация язв тоже является частым осложнением, которое может стать причиной перитонита. Такое осложнение возникает, если не придерживаться диеты и рекомендаций врача. Пенетация — то же, что и перфорация, но разрыв происходит не в брюшную полость, а в соседние органы.

Язвенная болезнь может стать причиной стеноза привратника (непроходимости пилорического отдела желудка). Поддиафрагмальный абсцесс чаще возникает из-за перфорации язвы, он может привести к общему заражению крови.

При своевременном обращении за помощью больной, что придерживается рекомендаций врача, может рассчитывать на полное выздоровление.

Профилактика

Профилактические меры от язвенной болезни таковы:

• плановые осмотры у гастроэнтеролога;
• правильное питание;
• избегание стрессовых ситуаций;
• отказ от курения и ограничение употребления алкоголя;
• активный образ жизни.

Антральный отдел желудка и его заболевания

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Желудок человека представляет собой пищеварительный резервуар, ограниченный с одной стороны двенадцатиперстной кишкой, с другой стороны – пищеводом. Являясь частью пищеварительной трубки энтодермального происхождения, желудок рано начинает выделяться при эмбриональном развитии человека. Объем не наполненного желудка не превышает 500 мл, при наполнении пищей он может увеличить объем до 4 литров. При поступлении пищевой массы продолжается механическая обработка и начинается химический процесс переваривания пищи.

Желудок структурно-функциональным особенностям можно поделить на несколько частей:

• кардиальный отдел с функцией приема пищи из пищевода;
• основной части, функции которой определяются основной функциональностью желудка;
• пилорического отдела, имеющего привратник и антрум (антральный отдел).

Антральный отдел желудка составляет приблизительно 30% от общего объема пустого желудка, причем четкой анатомической границы провести между антрумом и основной частью пищеварительного органа не представляется возможным.

Физиология антрума

Специфическая функция антрального отдела заключается в окончательном измельчении пищи до состояния кашицы так, чтобы максимальный размер пищевой частицы был не более 2мм. Во время механического измельчения происходит также постоянное перемешивание пищи. После получения порции однородной консистенции пищевая масса устремляется через пилорический сфинктер и подвергается дальнейшей обработке в двенадцатиперстной кишке.

Механическая функция антрума – не единственная. Если основной отдел желудка продуцирует больше соляной кислоты, то задача антрального отдела сводится к нейтрализации кислотности выработкой щелочного содержания слизи, концентрирующейся в области пилоруса. Это действие необходимо для подготовки пищевой массы к обработке в щелочной среде, которая будет создаваться в двенадцатиперстной кишке. Переход из кислого содержимого в щелочную среду не должен быть слишком резким.

К еще одной функции антрального отдела следует причислить эндокринную: отдельные клетки вырабатывают гормон гастрин, имеющий воздействие на соляную кислоту.

Недостаточная перистальтика желудка способствует застою пищи, ее брожению и гниению, отчего кислотность среды увеличивается в большей степени. Слизистая желудка рассчитана на кислотность определенной величины, соответствующей нормальной выработке обкладочными клетками соляной кислоты. При повышении кислотности происходит разрушение слизистой, что сопровождается болезнями всей пищеварительной системы разной степени тяжести. Если действие слишком кислого желудочного сока не приостановить своевременно, патологическое состояние переходит в хроническую форму.

Болезни антрума желудка

Самой частой причиной возникновения и развития заболевания желудка и всех его отделов является присутствие патогенной бактерии – Helicobacter pylori. Это грамотрицательный тип бактерий, нередко находящийся в полости желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая язвенные состояния пищеварительных органов, гастриты, дуодениты. Доказано причастие Helicobacter pylori к карциноме и лимфоме антрума и пилоруса.

Патогенное действие Helicobacter pylori основано на проникновении ее в желудочную среду и при «постоянном проживании» в железистом эпителии выделения аммиака, служащего причиной частой избыточной нейтрализации кислотной среды гидроксидом аммония. Аммиак получается в результате химического превращения мочевины, ферментативным запуском, для которого служат продукты, выделяемые Helicobacter pylori. Бактерии, размножаясь, образуют большой очаг поражения слизистой, приводя к воспалительным процесса и изъязвлениям.

Гастриты

Провоцирующими факторами для болезни являются:

• активная деятельность Helicobacter pylori;
• употребление некоторых лекарственных средств;
• хроническое употребление или разовое злоупотребление спиртосодержащих напитков;
• табакокурение;
• частое употребление острых и горячих продуктов питания;
• психозы и неврозы;
• подверженность большого участка кожи термическому ожогу;
• сосудистые нарушения;
• вирусные инфекции типа ВИЧ, цитомегаловируса и пр.;
• паразитарные инвазии;
• сбои иммунитета при наследственной предрасположенности.

При гастритах антрального отдела обнаруживаются признаки:

• спазмов желудка, проходящих после принятия пищи;
• неприятных ощущений в эпигастральной области, сопровождающихся тошнотой, приступами к рвоте, неприятной отрыжкой;
• отклонением кислотности желудка от нормы и изжогой;
• возникновением постороннего привкуса и запахом изо рта;
• отклонением от нормальной дефекации (запоры или диарея);
• нарушением переваривания пищи;
• желудочными кровотечениями при конечных стадиях развития.

При несвоевременном обращении к врачу формируются стойкие деструктивные и дегенеративные метаморфозы, приводящие к хроническим патологиям и раку.

Гастриты отличаются не только характером протекания (острый и хронический), но и разновидностью деструктивных нарушений. Различают:

1. Поверхностный гастрит антрума. Исходя из названия разновидности, поражение неглубокое, задеваются только верхние слои слизистой, оставляя без поражения более глубокие слои. Деструктивные метаморфозы заключаются в истончении слизистой оболочки антрального отдела, при которой соляная кислота, слизь, гормоны вырабатываются, но в недостаточном количестве. Рубцовой соединительной ткани при ремиссии заболевания не отмечается, поэтому в другой классификации форма гастрита известна под названием «атрофическая».
2. Эрозивная форма гастрита предполагает проникновение внутрь бактерии Helicobacter pylori. При ее активном действии в слизистой антрума формируются эрозии язвенного характера. Рвотные массы и кал содержат признаки содержания крови, поэтому форма по-другому называется геморрагической. Большая потеря крови может вызвать самый опасный для жизни исход болезни.
3. Атрофический гастрит антрума протекает по хроническому типу. Атрофия слизистой протекает по хроническому типу и называется состоянием предрака. Атрофический тип гастрита нередко сопровождают метаплазия кишечника и дисплазия сигмовидной кишки.

При всех типах антрального гастрита встречается нарушение со стороны двенадцатиперстной кишки — бульбит, возникающее по причине заброса избыточного количества соляной кислоты в полость кишечника. Воспалению обычно подвергается бульбарный отдел кишки – луковица.

Лечение гастритов комплексное, оно должно в обязательном порядке включать антибиотики для уничтожения Helicobacter pylori, средства, снижающие раздражение слизистой, спазмолитические препараты. Важно также привести в норму питание больного.

На долю язв желудка отводится приблизительно пятая часть всех язвенных состояний в организме. Отличительными симптомами являются кислотный характер рвотной массы, повышенная кислотность в желудке, частый заброс соляной кислоты в пищевод, вызывающий изжогу. Поскольку патогенез болезни многообразен, то выбор единственного способа лечения, универсального для всех типов болезни, ошибочен. При выборе основного метода лечения нельзя гнушаться других способов, которые составят дополнение к исцелению опасной патологии.

В период острого протекания язвы необходимо придерживаться всех направлений комплексного лечения:

• здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание с соблюдением диеты;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозное лечение;
• правильный психологический настрой.

Иногда только этих методов бывает недостаточно, и тяжелые формы язв подлежат лечению радикальным методом.

Полипы

Полипы считаются доброкачественными новообразованиями железистого эпителия. На антральный отдел приходится 6 из 10 полипов желудка. Полипам свойственно как одиночное расположение, так и колониальное. По типологии полипов их подразделяют на:

• полипы Пейтц-Егерса;
• полипы воспалительного типа;
• аденомы.

Обычно появление полипов связывают с наследственной предрасположенностью к ним или следствиями хронического протекания гастрита антрума. Основной контингент болеющих – люди предпенсионного возраста и пожилого возраста. Диагностика полипов технически не имеет сложностей. Простой гастроэндоскоп может определить их количество, форму и т.д. Только в тяжелых случаях множественного появления полипов назначается хирургическая операция. Большинство случаев лечения обходится медикаментозным способом, учитывающим причины его появления и симптомы, появляющиеся после полипа. Их препаратов при полипах назначаются Мотилиум, Ранитидин, Фосфалюгель и пр.

Эрозии

При изменении целостности слизистой оболочки говорят об эрозии, которые являются начальными стадиями язвенных болезней. Однозначную причину эрозии в каждом конкретном случае выявить непросто. В качестве провоцирующих факторов могут выступать неправильный режим питания, сердечно-сосудистые заболевания, хронические патологии желудка, прием агрессивных для слизистой желудка лекарственных препаратов. Своевременное лечение эрозии не допускает развитие более тяжелых состояний. Разновидности эрозии могут быть следующими:

• хроническая форма эрозии как диагноз дифференцируется при обнаружении деструктивных видимых поражений слизистой антрального отдела желудка, если они не превышают размера в диаметре 1 см. Лечение этой разновидности растягивается на длительное время. Скопление пятен пораженной слизистой в виде присосок осьминога – характерный вид хронической формы;
• острый тип эрозии способен вылечиться в течение десятидневного курса. Поверхностный слой клеток может отсутствовать, для деструктивных пятен характерны пограничные уплотнения;
• геморрагический тип эрозии на снимке выглядит как точечное изображение при уколе иглами. Размер пораженной структуры не превышает 1 мм. Цвет пятнышек зависит от типа кровеносного сосуда под пораженным местом: венозные артериолы придают насыщенный вишневый цвет, артериальные – алый. Обычно цвет варьирует в пределах очага эрозии. Слизь в антруме может быть окровавленной, а слизистая – отекшей;
• полный тип эрозии захватывает складки, образуя черный налет. Не исключается покрытие полипов черным цветом. Очаги эрозии обнаруживаются на гребне складки.

Внешние признаки проявления рака желудка проявляются в резком похудении человека, систематической рвоте после употребления пищи, нетерпимости к пище белкового содержания, возникновении болей после еды. Рак желудка развивается на месте не подвергавшимся лечению полипов, эрозий и язв. Лечение карциномы желудка учитывает степень поражения, его очаг, стадию, наличие метастазов и возраст больного. В списке лидирующих методов лечения рака желудка – радикальный, химиотерапевтический, радиологический. 9 из 10 заболевших опасной болезнью желудка излечиваются полностью на первой стадии рака. Прогноз при злокачественных новообразованиях в антральном отделе желудка на следующих двух стадиях формируется в зависимости от наличия метастаз. Четвертая стадия рака, когда метастазы проникают в отдаленные органы, имеет самый отрицательный прогноз, хотя при полном уничтожении злокачественных клеток (что крайне сложно!) прогноз улучшается.

Опасность рака связана также с рецидивом его после проведения хирургической операции в этом же очаге.

Атрофия слизистой антрального отдела желудка

Атрофия слизистой антрума ведет к резкому падению функциональности отдела, что выражается рядом клинических признаков: диареей на фоне дисбактериоза, нетерпимостью к молочным продуктам, постоянному метеоризму и урчанию в желудке. Больной чувствует неприятный привкус во рту, в области желудка ощущается тяжесть, но болей резкого характера нет даже при пальпации. Обычно тяжесть в животе сопровождает ноющий характер неинтенсивных болей.

В лечении атрофии слизистой используют общие средства лечения болезней желудка, а также используются специфические препараты: натуральный желудочный сок и препараты для стимуляции секреции хлороводородной кислоты.

Гастропатия слизистой антрума

Эта разновидность патологии сопровождает хронические формы гастритов и не является самостоятельным заболеванием по медицинскому классификатору. Слизистая всего антрального отдела покрывается краснотой, поэтому часто ее называют эритематозной гастропатией. Массовое покраснение слизистой антрума имеет такие же причины, как само заболевание. Медиками констатируется состояние слизистой как эндоскопическое заключение.

При устранении провоцирующих факторов назначаются антациды и (или) вяжущие лекарственные средства. Радикальный метод лечения гастропатии антрального отдела – хирургическая операция.

Язвенная болезнь желудка в антральном отделе

Возникшая язва антрального отдела желудка является результатом неправильного питания или чрезмерного агрессивного действия соляной кислоты. Поэтому больным с дефектом слизистой ЖКТ важно придерживаться диеты, избегая раздражающей пищи. При возникновении такой патологии у пациента появляется сильная боль в эпигастрии, которая усиливается после приема пищи.

Одной из основных причин поражения этого отдела является нарушение перистальтики и застой пищи с последующими процессами гниения.

Почему возникает?

Развитие язвы связано с неспособностью естественной защиты слизистой оболочки желудка справиться с агрессивным действием раздражающих факторов. Локализация дефекта в антральном отделе обусловлена тем, что он ответственный за перетирание и продвижение пищи дальше по кишечнику. Чтобы агрессивная соляная кислота не попала в желудок в этой области находятся железы, секретирующие щелочной фермент, который нейтрализует кислотность пищи. Нарушенная перистальтика и застой пищи также приводят к травмированию слизистой этого отдела, так как он является местом скопления частиц еды.

Вызвать развитие язвы антрального отдела желудка может воздействие на организм человека таких факторов:

• хронические стрессы;
• злоупотребление спиртными напитками;
• плохое пережевывание еды;
• употребление чрезмерно горячей или холодной пищи;
• неправильное питание.

Вернуться к оглавлению

Симптомы язвы

Основным проявлением язвенной болезни является сильная боль в эпигастральной области. Она носит постоянный характер и не связана с приемами пищи. Патология чаще возникает у молодых людей. При этом у пациента наблюдается тошнота и рвота, при которой иногда выделяется кровь в виде кофейной гущи. Беспокоит метеоризм, связанный с расстройством пищеварения. Может развиваться понос или запор. При массивном кровотечении из-за патологии каловые массы приобретают черный цвет.

Осложнения

При язве желудка антрального отдела опасность представляет развитие таких состояний:

• малигнизация дефекта или образование раковой опухоли;
• перфорация в виде прободения стенки желудка и выход содержимого в брюшную полость;
• пенетрация язвы в соседние органы;
• воспаление брюшины и органов, которые в ней расположены;
• массивная кровопотеря;
• летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Обнаружить наличие язвенного дефекта антрального отдела слизистой оболочки желудка можно с помощью ультразвуковой диагностики или рентгенографического исследования с использованием контраста. Проводится также эзофагогастродуоденоскопия, при которой берется биопсия в области язвы для предупреждения озлокачествления клеток. Заподозрить патологию обязан врач при внешнем осмотре и пальпации пациента. При этом у больного развиваются характерные симптомы раздражения брюшины. Также человеку необходимо сдать общий анализ крови и мочи, где обнаруживаются неспецифические признаки воспаления. Наиболее точным методом, позволяющим обнаружить, что у пациента развилась язвенная болезнь является магнитно-резонансная и компьютерная томография.

В чем заключается лечение?

Подход к терапии язвы антрального отдела желудка должен быть комплексным и включать медикаментозное воздействие, диету, а при необходимости оперативное вмешательство и удаление желудка. Основы лечения:

• Консервативная терапия включает применение антацидов и антисекреторных препаратов, уменьшающих агрессивное действие соляной кислоты.
• При обнаружении бактерии хеликобактер пилори применяются специфические антибактериальные средства. Полезными будут прокинетики и блокаторы Н-холинорецепторов.
• Основу лечения язвы составляет диетический рацион. Питание пациента не должно вызывать механическое или химическое раздражение слизистой. Еда должна быть сбалансированная с присутствием основных компонентов.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Лекарственные средства для избавления от язвенной болезни желудка применяются только на начальных этапах терапии. Дальнейшее использование препаратов является неэффективным и не способно избавить пациента от проблем. При обнаружении на слизистой бактерии хеликобактер пилори используются антибактериальные средства, которые способны ее уничтожить. Важно применять антациды и средства, регулирующие кислотность желудка. При выраженной тошноте и рвоте помогут прокинетики. Спазмолитики устранят чрезмерную перистальтику и спазм гладкой мускулатуры.

Острая еда при язве антрального отдела категорически противопоказана, ведь вызывает раздражение слизистой желудка.

Диета и правильное питание

Рацион при язвенной болезни желудка должно быть щадящим и включать употребление всех необходимых организму витаминов и микроэлементов. Также важно поступление с продуктами белка, который является строительным материалом всех клеток. Еда при язве должна быть слабо соленной и не содержать специй. Предпочтение отдают жидкой пище, такой как супы и бульоны. Полезными будут каши, все, кроме пшеничной, и молочные продукты, которые оказывают обволакивающее действие. Необходимо отказаться от приема жирной и жареной еды, нельзя фруктовые соки, особенно кислые. Перед сном полезно выпивать сок из картофеля, который поможет понизить кислотность желудочного сока.

Язва антрального отдела желудка: как развивается, симптомы и лечение

Язва антрального отдела желудка – одна из наиболее частых форм болезни.

Ее обнаружение требует проведения медикаментозной терапии и коррекции питания.

Антральный отдел желудка и его роль

Антральный отдел находится в нижней трети желудка в области сужения просвета. Он непосредственно переходит в двенадцатиперстный кишечник. Функции антрума следующие:

• нейтрализация соляной кислоты за счет продукции бикарбонатов и слизи;
• механическая – окончание процесса измельчения пищи;
• транспорт пищи в двенадцатиперстный кишечник, где активизируется процесс ферментативного расщепления.

Причины заболевания

Появление язвенной болезни – это результат воспалительного процесса, при котором нарушается целостность слизистой оболочки желудка. Зачастую ей предшествует многолетний хронический гастрит. Однако, у молодых пациентов подросткового возраста отмечено быстрое появление язв, что обусловлено гормональными изменениями, резким ростом кислотности, нарушением правил рационального питания.

Основные причины развития язвы антрального отдела желудка следующие:

• развитие хеликобактерной инфекции;
• врожденная склонность к повышенной кислотности в желудке;
• нерациональное питание (продукты из общепита, нерегулярный прием пищи, чрезмерный прием кислого);
• эмоциональные нагрузки;
• курение (токсическое действие никотина);
• чрезмерное употребление алкогольных и газированных напитков;
• длительный прием отдельных групп медикаментов (стероидных гормонов, противовоспалительных препаратов);
• случайное употребление промышленных кислот;
• цирроз печени;
• декомпенсированные сопутствующие патологии, которые сопровождались нарушением гемодинамики.

Код по МКБ-10 – К25.

Клиническая картина болезни

Основной симптом заболевания – выраженная боль в эпигастральной или околопупковой области, которая усиливается через 30-60 минут после последнего приема пищи (особенно острой), крепкого чая, кофе, газированных или алкогольных напитков. Также наблюдаются следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• ощущение дискомфорта в животе;
• тошнота, которая усиливается после приема пищи;
• однократная рвота;
• склонность к запорам;
• появление белого налета на языке;
• ощущение жжения за грудиной или во рту;
• усиление газообразования в кишечнике;
• снижение массы тела пациента.

Актуальность антральной язвы желудка обусловлена тем, что у пациентов старшего возраста она часто бессимптомна и обнаруживается случайно при эндоскопическом исследовании или развитии осложнений.

Особенности диагностики

При подозрении на язвенную болезнь желудка необходимо обратиться за помощью к квалифицированному терапевту или гастроэнтерологу. Сначала он тщательно расспрашивает пациента о его жалобах, о ситуациях, когда они возникают, об их связи с приемом пищи. Далее он акцентирует внимание на наличие вредных привычек, стрессов, особенности ежедневного рациона питания. При осмотре пациента при пальпации живота отмечается болезненность в верхней половине.

В общем анализе крови часто повышается скорость оседания эритроцитов, растет количество лейкоцитов и нейтрофилов (при выраженном воспалительном процессе). Если язва осложнилась кровотечением, то падает число эритроцитов и гемоглобина.

В кале можно обнаружить антигены Heliсobacter Pylori.

При язвах в антральном отделе желудка важно провести биопсию дна и стенки дефекта слизистой. Это делается для исключения возможности развития новообразований. Образец ткани отсылается на цитологическое исследование, результат которого дается через несколько дней.

Тактика лечения

Лечение язвенной болезни комплексное и включает медикаментозную терапию, коррекцию питания и дальнейшую профилактику рецидивов.

Лекарственная терапия

Пациенту назначают следующие препараты:

• Ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол) в высоких дозировках. Эти препараты снижают продукцию соляной кислоты в желудке.
• Амоксициллин – синтетический пенициллиновый антибиотик. Имеет характерное бактерицидное действие.
• Кларитромицин – антибактериальный препарат из ряда макролидов.

Стандартная терапия длится 14 суток. После этого проводится неинвазивное исследование наличия хеликобактерной инфекции. При отсутствии надлежащего эффекта необходимо изменить тактику лечения и использовать препараты резерва:

• Висмута субцитрат – синтетическое вещество с обволакивающим эффектом. Также положительно влияет на продукцию бикарбонатов и имеет бактериостатическое действие на H.pylori.
• Тетрациклин – основной представитель одноименной группы антибактериальных препаратов с бактериостатическим действием.
• Левофлоксацин – антибактериальное вещество из группы фторхинолонов. Способен нарушать ДНК-гиразу бактерий, что приводит к их гибели.

При отсутствии хеликобактерной инвазии основная терапия состоит из ингибиторов протонной помпы. Дополнительно назначаются обволакивающие средства, спазмолитики.

Через некоторое время возможно проведение повторной фиброгастродуоденоскопии, которой контролируются процессы рубцевания.

Диетическое питание

Правильное питание при антральной язве обеспечивает значительную часть эффективности лечения. Оно основано на следующих принципах:

1. Из рациона исключаются все острые, консервированные, кислые и горькие продукты.
2. Пациент должен употреблять небольшое количество пищи, но гораздо чаще (5-6 раз в сутки).
3. Пища должна быть теплой, но не горячей.
4. Запрещается пить кофе, крепкий зеленый чай, газированные или алкогольные напитки.

Полезное видео

Почему развивается язва и как ее лечить можно узнать в этом видео.

Осложнения заболевания

При неэффективном или несвоевременном лечении язвы антрального отдела желудка возможны следующие осложнения:

• развитие злокачественных новообразований (особенно при хроническом течении болезни);
• перфорация язвы с развитием перитонита (воспаления брюшины);
• внутрижелудочные кровоизлияния, геморрагический шок;
• пенетрация желудочной язвы в соседние анатомические структуры;
• мегалобластная В12-дефицитная анемия;
• деформация антрального отдела желудка;
• гипотрофия.

Профилактика развития язвенной болезни

Профилактика развития и рецидирования язвенной болезни желудка направлена на модификацию триггеров, которые являются наиболее распространенными причинами заболевания. Эти мероприятия в себя включают:

1. Ведение здорового образа жизни.
2. Отказ от вредных привычек (особенно алкоголя и курения).
3. Рациональное, сбалансированное и полноценное питание. Соблюдение режима диетического питания в период ремиссии.
4. Использовать исключительно собственную посуду.
5. Следить за состоянием своего здоровья при приеме гормональных или противовоспалительных препаратов.
6. При наличии боли в верхней половине живота как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Советы врача

Существует ряд рекомендаций профессиональных врачей, которые Вам помогут при обострении язвенной болезни.

1. При наличии любой боли в верхней половине живота необходимо немедля обратиться к врачу.
2. Основным методом лечения язвенной болезни является прием антисекреторных медикаментов.
3. Народная медицина может использоваться только в дополнение к традиционной терапии.
4. Физиотерапевтические методы используются только в период ремиссии заболевания.