6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Сколько живет вирус гепатита вне организма

Сколько времени живет гепатит в вне организма?

Вирусы гепатитов очень стойкие к внешнему воздействию. Длительный срок, на протяжении которого живет возбудитель во внешней среде, и чрезвычайная восприимчивость к нему человека — причины широкого распространения заболеваний. По оценкам ВОЗ более 170 млн человек поражены вирусом гепатита С и 350 млн — штаммом В. Смертность от вызываемых этими вирусами патологий входит в 10 причин смерти в мире.

Устойчивость во внешней среде

Все гепатиты сохраняют жизнеспособность в течение длительного периода находясь на воздухе вне организма носителя. На рабочих поверхностях или продуктах питания при комнатной температуре живет вирус гепатита до 1-го года. Он устойчив к кислотам, жирорастворителям, дезинфицирующим средствам, в том числе к хлору и формалину.

При какой температуре погибает?

Исследованиями установлено, что жизнеспособность возбудителя гепатита при охлаждении или заморозке сохраняется гораздо дольше, чем при нагревании. На открытом воздухе патоген может существовать длительное время во всех климатических поясах и погибает только при направленном термическом воздействии: кипячение, автоклав, сухожаровой шкаф. В таблице ниже приведена устойчивость во внешней среде, в зависимости от температурных условий, при которых погибает вирус гепатита:

Количество возбудителя для инфицирования

Тип А называют болезнью грязных рук, поскольку болезнь передается фекально-оральным путем. В окружающей среде этот штамм существует длительное время. Один заболевший, не соблюдающий правила личной гигиены, может разнести его по всем поверхностям или продуктам, к которым прикасался. Типы В и С передаются парентерально и половым путем. В среднем 1 мл крови больного гепатитом В содержит 107 инфицирующих доз, гепатитом С — от 100 до 10000. Для заражения достаточно количества крови, остающегося на маникюрных щипчиках, бритве или расческе, поцарапавшей кожу головы.

Восприимчивость к вирусу

При попадании в организм гепатита А и Е, заболевание разовьется с вероятностью 100%. Массового поражения населения не происходит, поскольку предотвратить проникновение патогена возможно соблюдением правил личной гигиены. По данным возрастной статистики, заражаются только 20% взрослого населения и 80% детей, зачастую пренебрегающих мытьем рук.

Концентрация вируса B в крови настолько высока, что он может выделяться с потом, мочой, слюной, спермой. Вероятность передачи возбудителя при незащищенном половом контакте составляет 30%, употребление инъекционных наркотических препаратов заразит в 14,4% случаев. Благодаря усилению контроля производства препаратов крови и использования одноразовых инструментов удалось снизить уровень инфицирования в медицинских учреждения. Риск получить вирус при оказании врачебной помощи составляет 3,8%.

Гепатит С в 97% передается непосредственно через кровь и только 3% заражений приходится на половые контакты. Возможна передача инфекции о матери к ребенку во время родов или при грудном кормлении, риск составляет до 5%. Медицинские манипуляции, переливание крови дают менее 4% заразившихся от общего количества больных типом С. Через слюну инфицирование не происходит, риск есть только при наличии травм в ротовой полости, но он минимален.

Зона риска

Наибольшая вероятность заразиться гепатитом у таких категорий населения:

  • медицинские работники, непосредственно находящиеся в контакте с больными или работающие с препаратами крови;
  • члены семей инфицированных;
  • туристы, посещающие Юго-Восточную Азию и Африку;
  • люди с ослабленным иммунитетом, перенесшие другие заболевания;
  • употребляющие инъекционные наркотики.

Вернуться к оглавлению

Первые признаки болезни

Диагноз на ранних стадиях и своевременное лечение увеличивают шансы избавиться от вирусного гепатита полностью и избежать его перехода в хроническую форму.

Заболевание долго может оставаться незамеченным. Человек ощущает общее недомогание, боль в мышцах, быструю утомляемость, иногда температура поднимается до субфебрильных цифр. Развиваются кожные проявления: сухость или зуд. Нередко больные жалуются на нарушение сна. При первых выявленных симптомах или появлении неприятных ощущений в области проекции печени, тошноте, рвоте, нужно сразу обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Клиническая картина у всех гепатитов одинакова. Поражение печени определяется по общему и биохимическому анализам крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости. Для определения возбудителя с целью назначения специальной терапии исследуют кровь на специфические антитела, вырабатываемые организмом при контакте с конкретным штаммом, или ДНК анализ вируса методом полимеразной цепной реакции. В таблице представлена схема диагностики патологий:

Сколько живет гепатит С во внешней среде вне организма?

Сколько живет вирус гепатита С вне организма? Этот вопрос не теряет своей актуальности у пациентов, потому ученые со всего мира ищут ответ на него. Доказано, что вирулентность ВГС во много раз превышает показатель у ВИЧ при совместном применении нестерильного медоборудования. Какие меры нужно предпринять, чтобы вирус был убит, рассмотрим ниже.

Сколько живет гепатит С во внешней среде

Может ли существовать ВГС вне организма? Да, на воздухе возбудитель болезни не теряет своей контагиозности длительное время. Сколько времени живет вирус гепатита С во внешней среде (вне крови) зависит от окружающих условий. Считается, что срок жизни возбудителя HCV на бритве, на инструментах, в засохшей крови ВГС максимально может находиться до 6 недель.

Читать еще:  Очистка организма после курения по дням

Сколько ВГС держится на предметах? Если очистка и дезинфекция поверхности от сухой крови не проводилась, то вирус способен прожить до 6 недель. Особенно осторожным нужно быть при обработке поверхностей, имеющих трещины. Биологические жидкости высыхают и остаются незамеченными, а при уборке вымываются. Но угрозы заразиться практически нет, так как концентрация патогена мала.

По некоторым данным, HCV может сохранять жизнедеятельность в воде несколько месяцев.

Что влияет на устойчивость вируса вне организма

Устойчивость вируса гепатита С во внешней среде во многом зависит от температуры и влажности.

По мере изучения заболевания ученые делают мало обнадеживающие открытия. Если раньше считалось, что инфекция быстро теряет жизнеспособность, то сейчас такие «догмы» подвергаются опровержению.

При какой температуре погибает вирус

Чтобы иметь общие представления о рисках заражения, следует знать при какой температуре погибает вирус гепатита С. Приведем краткую таблицу:

В Российской Федерации выявление анти-HCV среди населения неравномерное. В Волго-Вятском, Северно-Западном, Центральном районе регистрируют примерно 0.7–1.2%, а в Восточной Сибири и Дальневосточном регионе – 1.6–5.6%.

Когда высок риск заражения

Особенно высок риск заражения ВГС у пациентов с ВИЧ. Ослабленный иммунитет неспособен справиться с размножающимся вирусом, что и приводит к высокому проценту заболеваемости.

Переливание зараженной крови приводит к 100% инфицированию пациента. И только в редких случаях, при наличии здорового иммунного ответа, организму удается самостоятельно «изгнать» инфекцию. В таком случае регистрируют лишь антитела, но не находят РНК HCV.

Диагностика и схема лечения

Диагностику заболевания можно условно разделить на 3 вида: по клинической картине, используя лабораторные тесты и аппаратные исследования.

Заподозрить у себя вирус удается не каждому, ведь отличительных симптомов болезнь не имеет. Маловыраженная краткосрочная симптоматическая картина острого гепатита Ц почти в 80% остается незамеченной. Ухудшение состояние часто списывают на легкую простуду, последствия стрессов, напряженный график, легкое пищевое отравление и т. д. И если выраженной желтухи нет, то гепатит из острой формы переходит в хроническую, подвергая печень дальнейшему разрушению.

Специфическая лабораторная диагностика нацелена на выявление показателей, указывающих на присутствие вируса в организме человека и определение изменений в биохимических показателях крови. Необходимые анализы (ИФА, ПЦР, определение АСТ, АЛТ, билирубина и т. д) назначает доктор. Он же в дальнейшем выберет объем аппаратной диагностики.

Исследование печени позволяет оценить степень нарушения работы гепатоцитов. «Золотым» стандартом аппаратной диагностики гепатита C продолжает считаться биопсия печени, с дальнейшим лабораторным анализом полученных фрагментов печеночной ткани (биоптата).

Но биопсия – инвазивная процедура, имеющая ряд противопоказаний и осложнений, потому большую популярность приобретают методы визуализации органов брюшной полости (ОГП): УЗИ, КТ, МРТ, фиброэластография, радиоизотопное сканирование. После оценки полученных диагностических процедур, доктор приступает к подбору схем терапии.

Объем лечения зависит от стадии запущенности заболевания и генотипа вируса. В первую очередь назначают противовирусную терапию, влияющую на живучесть вируса. Лечение медикаментами убивающих ВГС может занять примерно 12 месяцев. Чтобы сохранить неповрежденные гепатоциты и увеличить продолжительность жизни пациента, назначают природные и/или синтетические гепатопротекторы.

Если развились тяжелые осложнения болезни, то в качестве паллиативного лечения назначают сердечные, противоотечные, обезболивающие средства, витаминно-минеральные комплексы. Если на фоне ВГС развился онкологический процесс печени, требуется помощь онколога.

Основы профилактики

Специфической профилактики гепатита С нет, так как не разработана вакцина от вируса. Людям, находящимся в зоне риска, предлагают прививаться от гепатита В, что поможет сократить случаи возникновения тяжелых осложнений. Прививку от гепатита А назначают строго по показаниям.

Основы неспецифической профилактики сводятся к разумному соблюдению личной гигиены, отказу от вредных привычек. Путешественники, отправляющиеся в неблагоприятные по заболеванию страны, должны не терять бдительности в гостиницах, бассейнах, общественных местах.

За стоматологической и медицинской помощью следует отправляться только в лицензированные клиники, это касается и пирсинг-, тату-салонов, залов маникюра, педикюра. Ведь инфекция может находиться вне тела и «держаться» за инструментарий, контактирующий с кровью.

Сколько живет вирус гепатита С во внешней среде

Жизнь вируса гепатита С во внешней среде является длительной, погибает он только при кипячении. Он раньше остальных возбудителей гепатита реагирует на внешние факторы. Необходимо разобраться, при каких обстоятельствах вирус гепатита С представляет опасность, чтобы снизить риск заражения. Это особо актуально для семей, в которых есть больной.

Продолжительность жизни вируса во внешней среде

Возбудители гепатита отличаются высокой устойчивостью во внешней среде и способны выживать длительное время. Относительно их выносливости существует много мифов, большинство из которых в ходе исследований были опровергнуты.

Ученым удалось установить, что на активность вируса гепатита С мало влияет повышение температуры. Ее снижение даже до минусовых показателей совершенно не отражается на жизнедеятельности возбудителя. Тем не менее заразиться болезнью респираторным путем невозможно.

Из всех известных подтипов вирус гепатита С в ходе клинических испытаний оказался наименее стойким к внешним факторам. При нахождении в температурных условиях около 25 градусов он способен 4 дня прожить вне организма хозяина. Высокая температура снижает активность данного возбудителя. Ультрафиолет убивает его за 30 минут.

При снижении показателя до 4 градусов вирус способен выживать 6 месяцев. Заморозка даже до -70 градусов также не убивает возбудителя, его активность при отрицательных температурах наблюдается в образцах в течение года.

Самая высокая продолжительность жизни зафиксирована у вирусных частиц, содержащихся в плазме крови. Если ее заморозить, возбудитель не погибнет, и опасность будет представлять в течение нескольких лет. Замороженную плазму всегда проверяют на присутствие вируса, когда с момента заморозки прошло полгода, ведь за это время он способен активизироваться. По этой причине больные гепатитом не могут являться донорами крови и органов.

Плазма крови

Учитывая выживаемость вируса, существует угроза заражения при соприкосновении с предметами, на которых оказался биоматериал инфицированного человека.

Что влияет на жизнь вируса гепатита С

Инфекция умирает довольно быстро при воздействии определенных факторов. Выживаемость агента гепатита С в различных условиях исследовалась на крови шимпанзе. Инфицированную кровь сначала высушивали, после чего делили на 3 части, которые хранили в разных условиях. Одна из частей подвергалась заморозке до -70 градусов. При таких условиях вирус оставался активным. После введения данной пробы здоровому шимпанзе, у животного диагностировали гепатит С.

Читать еще:  Что очищает организм от шлаков и токсинов

Вторую часть хранили при комнатной температуре 25 градусов в течение 3 дней. За этот период вирус оставался в крови. Третью часть держали в аналогичных условиях, но исследование образцов начали через 7 дней после начала эксперимента. В данном биоматериале возбудителя не обнаружили. При введении указанных образцов в кровь шимпанзе, животное осталось здоровым, что подтвердило предположения о погибшем возбудителе.

Эксперимент подтвердил такие факты:

  • Заморозка неэффективна против указанного возбудителя. В таком состоянии он становится высокоактивным.
  • Умирает вирус лишь в комнатных условиях через 4 дня.
  • Чем выше температура окружающей среды, тем менее активным становится возбудитель.
  • Гепатит С проявляет стойкость к большинству дезинфекционных средств.

Хлор

При воздействии на инфицированный материал соединениями хлора возбудитель погибает практически мгновенно. В спирте его нужно выдержать несколько минут, а эффективность раствора йода и зеленки ставится исследователями под сомнение, поскольку подтверждений уничтожения вируса данными препаратами нет.

На вирус влияет температура кипячения, если она действует на него минимум 2 минуты. При сокращении этого времени возбудитель не погибнет. Ультрафиолетовое излучение практически не воздействует на агент гепатита С. Обработка ультрафиолетом эффективна только при влиянии в течение 30 минут.

Возбудитель гепатита С сложно выращивать в лабораторных условиях, поэтому известную про него информацию нельзя считать исчерпывающей. Ученые не исключают, что в условиях другой влажности и при высокой вирусной нагрузке попавшего в окружающую среду биоматериала, выживаемость инфекции может оказаться другой.

При какой температуре вирус может погибнуть

Возбудители гепатита чрезвычайно выносливые, для их уничтожения зачастую требуется температура, превышающая 100 градусов. Вирус показал наименьшую устойчивость к повышению градусов. Относительно выживаемости возбудителя в различных температурных условиях проводилось множество исследований. В ходе экспериментов были получены следующие данные:

Обработка паром

  • При росте температуры до 60 градусов вирус способен продержаться 30 минут.
  • Гибнет инфекция при кипячении, но даже в таких условиях способен продержаться 2 минуты.
  • Самый быстрый способ избавиться от вируса — обработка паром, что используется при стерилизации инструментов.

Таким образом, исследователи пришли к выводу, что против вируса гепатита С эффективна только температура, превышающая 100 градусов. В других условиях он способен прожить несколько часов. Для полного уничтожения инфекционного агента желательно воспользоваться автоклавом. Обработка должна проводиться несколько минут.

Что нужно делать при контакте с зараженным предметом

Если биологическая жидкость инфицированного гепатитом попала на предметы интерьера, следует тщательно обработать их. Все манипуляции проводятся в резиновых перчатках. Ковровые покрытия рекомендуется очистить раствором соды и обработать паром, поскольку при такой температуре погибает вирус очень быстро.

Дезинфекция поверхностей при попадании на нее биоматериала больного гепатитом может проводиться такими веществами:

Раствор соды

  • раствором соды;
  • хлорамином;
  • формалином;
  • перманганатом калия;
  • хлорной известью.

Очень важно соблюдать рекомендуемую дозировку указанных веществ, иначе обработка будет неэффективной.

Вирус гепатита С погибает при воздействии спирта, но даже в таких обстоятельствах выдерживает 2 минуты. Медики подчеркивают, что обработки спиртовыми растворами недостаточно для обеззараживания инструмента и предметов, поскольку его пары быстро испаряются. Кислоты и жирорастворимые средства (фреон, хлороформ, эфир) не уничтожают возбудитель. Обработка перекисью водорода эффективна только при высоких концентрациях препарата, которые недопустимо применять на коже.

Одежду и белье с кровью зараженного гепатитом нужно выстирать при температуре 60 градусов. Если человек болен гепатитом С, достаточно выдержать полчаса. Светлые вещи замачивают на 30 минут в хлорсодержащих препаратах. Вирус погибает при кипячении в растворе соды. Ее требуется 20 г на 1 л воды.

Если на одежду или предметы попал биологический материал больного гепатитом С, их засыпают хлорной известью, после чего выдерживают 1 час, чтобы возбудитель умер.

Если при соприкосновении с зараженным предметом произошло ранение, поврежденный участок промывают несколько раз мыльным раствором, чтобы предотвратить распространение инфекции. Останавливать кровотечение при этом не нужно. Эффективность йода и других спиртных настоек против агента гепатита С не подтверждена клиническими испытаниями. Слизистые оболочки рекомендуется обработать 0,9% раствором NaCl или соды, ротовую полость ополаскивают Мирамистином.

Заключение

Для вируса гепатита С лучшие условия для жизни вне организма человека создают отрицательные температуры. Рост данного показателя отражается на возбудителе неблагоприятно. Избавиться от инфекции можно с помощью кипячения и автоклава, а также после обработки соединениями хлора. Знания о выживаемости вируса помогают предотвратить заражение.

Сколько вирус гепатита C живет во внешней среде и как им можно заразиться?

Гепатит С является воспалительным инфекционным заболеванием печени, возбудителем которого выступает гепатотропный вирус семейства Flaviviridae. Подобный микроорганизм достигает размера 80 нм и размножается только в тканях этого внутреннего органа.

Чтобы предотвратить инфицирование, важно знать, как можно заразиться вирусом, какова его продолжительность жизни и какие имеются особенности его обитания во внешней среде. На устойчивость к воздействию оказывают влияние различные факторы.

Возбудитель передается через зараженную кровь и иные биологические жидкости. Также инфекция в некоторых случаях может попасть в организм во время неграмотно проведенной хирургической операции или косметологической процедуры.

Вирус гепатита С: устойчивость во внешней среде

Чтобы ответить на вопрос, сколько вирус гепатита С живет во внешней среде, ученые провели множество исследований. Возбудитель болезни имеет достаточно высокую устойчивость к внешним факторам, поэтому способен сохраняться достаточно длительный период.

Как показали научные испытания, высокая температура практически не оказывает влияние на вирус гепатита С, также на стойкости инфекции не отражаются минусовые показатели.

По сравнению с другими подтипами вируса, гепатит С является наименее устойчивым к воздействию внешних факторов. При условии 25 градусов, находясь вне организма человека, он живет всего четыре дня. В жаре его активность снижается, но вирус не умерщвляется, а под ультрафиолетом микроорганизм погибает через полчаса.

  • При температуре 4 градуса вирус проживет целых полгода, а при заморозке образцы переходят в состояние анабиоза, и могут проявлять активность в течение всего года.
  • Дольше всех вирусные частицы живут в плазме крови. Даже при заморозке возбудители не гибнут, и жизнедеятельность сохранится на протяжении нескольких лет. По этой причине замороженная плазма всегда проверяется на наличие или отсутствие вируса. В связи с этим же носители инфекции не могут выступать донорами крови и внутренних органов.
  • Из-за высокой выживаемости инфекции существует риск заразиться при контакте с предметом, на котором имеется биологический материал зараженного человека. Поэтому запрещается пользоваться иглой от шприца, зубной щеткой, бритвой, ножницами и иными острыми инструментами больного.
Читать еще:  Переизбыток магния в организме последствия

Продолжительность жизни в воздухе

Между тем, респираторно заболевание не передается. Чтобы заразиться через дыхательные пути, необходима высокая концентрация инфекции более 800 нм. Из-за беспрестанных ветров вирус моментально разноситься на большую территорию, но его количество при этом не сохраняется.

Находясь в естественной среде, пригодной для размножения микроорганизмов, вирус гепатита С проживет от трех до восьми недель. В условиях засушливости время жизни сокращается до двух недель. Аналогично ученые определили, сколько вирус гепатита В живет во внешней среде.

Таким образом, заражение может произойти при контакте с кровью больного, половом контакте с носителем инфекции, также инфекция передается от матери ребенку.

Как долго инфекция живет на предметах

После контакта пациента с бытовыми предметами опасности заражения не существует. Инфекция, находясь в сперме, слюне или на кожных покровах, очень быстро подвергается гибели, так как отсутствует нужная среда обитания.

Но при нахождении рядом больного человека необходимо соблюдать осторожность, и периодически проводить дезинфекцию всех вещей. Также нельзя пользоваться личными предметами, на которых может оказаться кровь зараженного человека.

Что влияет на продолжительность жизни гепатита С

Возбудители погибают мгновенно, если на них воздействуют средства дезинфекции с высоким содержанием хлора. Спирт убивает микробы через несколько минут, а традиционная зеленка и йод испытаниям не подвергались.

При кипячении убить вирус можно только в том случае, если жидкость кипит в течение не менее двух минут. Ультрафиолет эффективен при воздействии на протяжении 30 минут.

В целом вирус гепатита С считается выносливым, так как погибает он при температуре более 100 градусов. Чтобы быстро избавиться от инфекции, стоит использовать обработку личных вещей больного паром. Для полного устранения микроорганизмов на протяжении нескольких минут применяют автоклав.

  1. При попадании биологической жидкости инфицированного человека на поверхность предмет тщательно обрабатывают, при этом обязательно используют резиновые перчатки.
  2. Для очистки коврового покрытия применяют раствор соды и обработку паром.
  3. Дезинфекцию эффективно проводить при помощи содового раствора, хлорамина, формалина, хлорной извести, перманганата калия.

Если здоровый человек соприкоснулся с зараженными предметами и поранился, поврежденная область несколько раз промывается с мылом, чтобы инфекция не распространилась. Кровь при этом останавливать не нужно, ее выдавливают из ранки и поврежденную область обрабатывают мыльным раствором. Далее проводят дезинфекцию 70% медицинским спиртом и раствором йода.

Слизистую оболочку носа обрабатывают раствором 9% соды или натрий-хлора. Ротовая полость ополаскивается препаратом Мирамистин, марганцовкой или 70% этиловым спиртом.

Слизистую глаз обрабатывают обычной проточной водой, а после капают раствор ортоборной кислоты.

Как можно заразиться гепатитом С

Вирус может попасть в организм, когда происходит переливание крови, применяют нестерильные стоматологические, хирургические и иные медицинские инструменты, проводят косметологические процедуры без соблюдения правил гигиены, наносят татуировку или делают пирсинг.

В первую очередь подвергаются заражению люди, постоянно контактирующие с кровью. В группу риска можно отнести младенцев, рожденных от инфицированной матери, медсестер, гинекологов, хирургов, лаборантов, работников детских домов, станций переливания крови, спасателей.

Также к возможным источникам болезни относят наркоманов, гомосексуалистов, людей с беспорядочными половыми связями, пациентов с болезнями почек, крови, онкобольных, носителей ВИЧ-инфекции. Инфекцию способны подхватить члены семьи зараженного человека, командировочные и военные люди, часто посещающие страны Азии и Африки. Риск попадания инфекции существует и в процессе пересадки органов.

  • Самый большой процент по заболеваемости наблюдается в азиатских и африканских странах. На территории Китая, Тайваня, Тихоокеанских островов, Азии показатель распространения болезни достигает 20 процентов.
  • Также к опасным регионам относят бассейн Амазонки.
  • Америка находится в группе риска, так как в этой стране не проводят профилактические обследования, пока не проявятся симптомы заражения.

Гепатит С не передается через пищевые продукты, посуду и вещи, не способен проникать в организм в результате рукопожатий и объятий, укусов насекомых. В том числе источником инфекции не может стать сауна, баня, общественный туалет или место общественного купания.

Сколько крови требуется для заражения

В 90% случаев человек инфицируется во время контакта с кровью больного. Но это возможно только в процессе прямого контакта, то есть зараженная кровь должна попасть на поврежденный участок кожи здорового пациента. При отсутствии ран инфекция в организм не попадает.

Также концентрация вируса в крови, попадаемой на ранку, должна быть максимальной. Иначе иммунная система справляется с инфекцией и заражения не происходит. При этом не важно количество крови, основную роль играет вирусная нагрузка.

При большом скоплении патогенных микроорганизмов инфицирование возможно даже при контакте со следами крови на одежде или предмете. Если организм человека ослаблен и иммунная система не может полноценно противостоять болезни, риск развития гепатита С значительно увеличивается.

Диагностика и профилактика болезни

В случае подозрения на заражение следует сразу же обратиться в гепатологу. Важно исключить из рациона питания алкогольные напитки, так как гепатит в сочетании с этиловым спиртом приводит к развитию фиброза тканей печени и циррозу.

Для выявления вируса нужно сдать кровь на биохимический анализ. Также кровь исследуют путем иммуноферментного анализа на наличие антител к возбудителю инфекции, полимерной цепной реакции и патогенов.

При получении положительного результата пациента направляют на прохождение биопсии, ультразвукового исследования печени, коагулограммы.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector