3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем отличается панзинорм от панкреатина

Сравнение Панкреатина и Панзинорма

При нарушенном пищеварении показан прием ферментных препаратов, таких как Панкреатин или Панзинорм. Они близки по составу и оказываемому действию, но обладают некоторыми отличительными особенностями.

Зачем назначаются при заболеваниях поджелудочной железы

Активный состав медикаментов представлен панкреатином. Это компонент животного происхождения, получаемый путем переработки поджелудочных желез убойного скота. Он содержит несколько пищеварительных ферментов:

Они обеспечивают расщепление в кишечнике белков, пептидов, крахмала, гликогена, липидных соединений, сложных эфиров.

Средства на основе панкреатина необходимы при нарушениях работы поджелудочной железы. Они восполняют нехватку пищеварительных энзимов в организме, облегчают переваривание пищи, купируют симптомы заболевания.

В чем разница между препаратами

Панкреатин – средство отечественного производства. Изготавливается в таблетированной форме на основе панкреатических ферментов свиней и коров. Содержание активного компонента составляет 25 ЕД. Данные об активности отдельных ферментов могут варьироваться.

Дополнительное наполнение таблеток представлено:

  • повидоном;
  • акрилатным сополимером;
  • стеаратом магния;
  • тальком;
  • крахмалом;
  • триэтилцитратом;
  • бикарбонатом и лаурилсульфатом натрия;
  • лактозой;
  • красителями (Е104, Е110, Е171, Е172).

Также есть разновидности препарата (Панкреатин 10000, Панкреатин форте) с повышенной активностью ферментов.

Панзинорм изготавливают в Словении. В качестве сырья используются свиные поджелудочные железы.

Формы выпуска лекарства:

  • желатиновые капсулы 10000 ЕД;
  • таблетки в оболочке 20000 ЕД;
  • драже (в Госреестре РФ отсутствуют).

В капсулах содержится 96,6–123,9 мг панкреатина. Это соответствует активности липазы 10000 ЕД, амилазы – не менее 7200 ЕД, трипсина и химотрипсина – не менее 400 ЕД. Активный ингредиент представлен в виде покрытых оболочкой гранул (пеллет). В качестве вспомогательных ингредиентов здесь используются сополимер, лаурилсульфат натрия, тальк, полисорбат 80, триэтилцитрат, сорбиновая кислота, симетикон, метилцеллюлоза, вода.

В таблетках содержание основного компонента составляет 269,12–279,44 мг (активность липазы 20000 ЕД, амилазы – 12000 ЕД, протеаз – 900 ЕД). Дополнительно в ядре присутствуют стеарат магния, кремниевый диоксид, кросповидон, МКЦ, моногидратная форма лактозы. В составе оболочки есть красители и ароматизаторы.

Срок годности у Панзинорма больше, стоит он дороже.

Как действуют на организм

Действие препаратов обеспечивается за счет восполнения недостатка ферментов, в норме выделяемых поджелудочной железой для обеспечения полноценного пищеварения.

  • заместительное;
  • амилолитическое;
  • протеолитическое;
  • липолитическое;
  • обезболивающее.

Ферменты активизируются в кишечнике. Они полностью физиологичны, являются естественными катализаторами, обеспечивающими переработку компонентов пищи. Это белковые соединения. Со временем они расщепляются, непереваренные остатки выводятся через прямую кишку.

Прием полиферментных препаратов позволяет:

  1. Корректировать недостаточность внешней секреции поджелудочной железы (как первичную, так и вторичную).
  2. Оптимизировать функциональное состояние ЖКТ.
  3. Нормализовать полостное пищеварение.
  4. Повысить всасываемость всех видов питательных веществ и жирорастворимых витаминов, улучшить питание организма.
  5. Устранить избыточную стимуляцию поджелудочной железы, уменьшить воспаление и отек органа, купировать болевой синдром.
  6. Избавиться от других симптомов патологии (тошноты, ощущения тяжести в животе, урчания, метеоризма, нарушения дефекации, амило-, креато-, стеатореи), предотвратить их развитие.

Лекарства не воздействуют на активность желудка, печени, желчевыводящей системы, кишечную перистальтику. Влияния на фертильность не оказывают.

Что лучше: Панкреатин или Панзинорм?

Данные средства являются аналогами. Они схожи по составу, механизму действия, у них общие показания и ограничения к применению. Панзинорм имеет несколько лекарственных разновидностей. Прием капсул более предпочтителен: их легче глотать, действуют они быстрее.

Однозначно утверждать, что какое-либо из лекарств работает лучше, нельзя. Их эффективность зависит от вида патологии и индивидуальных реакций организма. Чтобы сделать правильный выбор, нужно обратиться за помощью к специалисту. Возможна замена одного препарата другим. Совместно их не применяют.

Показания к применению

Средства показаны при пищеварительных расстройствах различной этиологии, в том числе вследствие:

  • гиподинамии;
  • стрессов, нервозности;
  • нарушения жевания;
  • переедания, дисбаланса в рационе, нерегулярного приема пищи;
  • продолжительной или неправильно подобранной диеты;
  • употребления экзотических блюд, плохо совместимых или трудноусвояемых продуктов;
  • кишечных инфекций;
  • недостаточного выделения панкреатических ферментов.

Показаниями для назначения могут быть:

  • диспептические проявления;
  • метеоризм;
  • нарушения дефекации, понос;
  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз;
  • синдром Швахмана-Даймонда;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • гастропатия;
  • мальдигестия;
  • билиарная обструкция, холестаз;
  • состояние после резекций (желудка, кишечника, поджелудочной железы).

Также их принимают при необходимости дегазации кишечного тракта перед выполнением аппаратного обследования.

Способ применения и дозировка

Оба препарата следует применять по назначению врача. Допускается самостоятельное их употребление для облегчения пищеварения, устранения диспепсии.

Средства принимают одновременно с пищей или сразу по окончании ее приема. Таблетки и капсулы лучше проглатывать целиком, запивая большим объемом воды. При затрудненном глотании содержимое капсул можно извлечь и принять с кислым напитком или фруктовым пюре, не разжевывая пеллеты.

Дозировки определяются врачом в индивидуальном порядке. При этом учитываются вид и тяжесть патологии, возраст пациента, особенности его рациона, достигнутый эффект. Стандартная коррекционная доза – 1-2 таблетки или капсулы 3-6 раз в сутки. При тяжелой панкреатической недостаточности суточная дозировка для взрослых составляет 400 тыс. ЕД (в пересчете на липазу).

Для устранения временной диспепсии средства можно принимать периодически по мере надобности. При ферментной недостаточности показано курсовое лечение. При заместительной терапии прием осуществляется на постоянной основе, нередко в течение многих лет, а иногда – пожизненно.

Читать еще:  Признаки и лечение холецистита панкреатита

Особые указания

Не допускается смешивание содержимого капсул с горячими продуктам и щелочными напитками. Полученную смесь употребляют незамедлительно.

Во время лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости.

Беременность и лактация

В эти периоды препараты назначаются при крайней необходимости.

Детский возраст

Панкреатин показан для лечения детей старше 6 лет, но при необходимости может назначаться в более раннем возрасте. Рекомендуемые дозы для детей:

  • 6-7 лет – 25 ЕД панкреатина;
  • 8-9 лет – 25-50 ЕД;
  • 10-14 лет – 50 ЕД.

Подростки старше 14 лет употребляют такие же дозировки, как и взрослые.

Суточная дозировка Панзинорма для детей до 1,5 лет составляет 50 000 ЕД, старше 1,5 лет – 100 000 ЕД. Лечение начинают с минимальной дозы, повышение дозировки должно быть постепенным.

Пожилой возраст

Коррекция дозы не требуется.

Побочные действия Панкреатина и Панзинорма

Препараты характеризуются хорошей переносимостью. Иногда возникают нежелательные реакции в виде:

  • тошноты;
  • дискомфортных ощущений в области желудка;
  • поноса или запора;
  • обструкции дыхательных путей;
  • нательных высыпаний, зуда, раздражения кожи вокруг рта или ануса.

При употреблении средних дозировок вероятность развития побочной симптоматики не превышает 1%. Продолжительный прием больших доз может вызвать фиброзирующую колонопатию, повышенное содержание мочевой кислоты в моче или плазме.

Противопоказания к применению Панкреатина и Панзинорма

Средства не назначаются:

  • при непереносимости свинины;
  • повышенной чувствительности к любому из компонентов;
  • остром панкреатите;
  • обострении хронического панкреатита;
  • кишечной непроходимости.

Осторожность требуется при наличии почечной недостаточности, гиперурикемии.

Влияние на управление транспортным средством

Влияния на сосредоточение и быстроту реакций не оказывают.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме антацидов, изготовленных на основе карбоната кальция или гидроксида магния, возможно снижение ферментативной активности рассматриваемых средств. Под действием панкреатина ухудшается всасываемость фолатов и ионов железа, снижается эффективность Миглитола, Акарбозы, Аспирина, тромболитиков.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения прием алкогольной продукции и пероральных лекарств с этанолом противопоказан.

Передозировка

При передозировке возможно появление тошноты, болей в животе, диареи, урикозурии, гиперурикемии. У детей возможно раздражение возле анального отверстия. Прием ферментов следует приостановить. Показано обильное питье, лечение зависит от имеющихся симптомов.

Условия отпуска из аптек

Рецепт не требуется.

Условия хранения

Беречь от детей. Не допускать действия повышенной влажности и нагревания выше +25°С.

Срок годности

Панкреатин годен в течение 2 лет. Срок годности Панзинорма составляет 3 года.

Аналоги

Аналогичным действием обладают:

  • Панкреазим;
  • Эрмиталь;
  • Мезим, Мезим форте;
  • Пангрол;
  • Креон;
  • Энзистал.
  • Пензитал;
  • Микразим;
  • ПанзиКам;
  • Панзим форте;
  • Гастенорм форте.

При необходимости их можно заменить комбинированными препаратами, такими как Фестал, Дигестал, Нормоэнзим, Биофесталь и др.

Цена препарата

Средняя цена Панкреатина 25 ЕД составляет 42 руб. за 60 таблеток. Минимальная стоимость Панзинорм 10 000 – 133 руб. за 21 капсулу.

Отзывы

Калиниченко В. А., гастроэнтеролог, Москва
Панзинорм и Панкреатин – качественные ферментные препараты, широко применяемые в гастроэнтерологии и терапевтической практике. Они эффективны, безопасны, требуют индивидуального дозирования.

Марина, 28 лет, Кострома
У мужа синдром раздраженной кишки. Панкреатин ему не подошел, его заменили Панзинормом. Состояние улучшилось, но лечение нужно продолжать.

Иван, 52 года, Пемза
Панкреатин не раз выручал меня во время праздничных застолий. Стоит он копейки, а работает хуже Мезима или других дорогих таблеток.

Сравнение Панкреатина и Панзинорма

Как действуют на организм?

В состав Панкреатина и Панзинорма входит одно и тоже активное вещество – панкреатин, который является экстрактом поджелудочной железы свиней и КРС. В панкреатине содержатся ферменты для расщепления белков, жиров и углеводов. Компонент действенен при нарушенном пищеварении, поскольку активизирует секрецию собственных ферментов ПЖЖ (поджелудочной железы), желудка, кишечника, печени и компенсирует их нехватку.

У Панкреатина и Панзинорма одно и тоже активное вещество – панкреатин, который является экстрактом поджелудочной железы свиней и КРС.

Панкреатин

Медикамент включает в себя:

  • протеазу, которая помогает расщеплять белки;
  • липазу, преобразующую жиры в жирные кислоты и глицеролы;
  • амилазу, перерабатывающую углеводы;
  • трипсин, оказывающий противоотечное и противовоспалительное действие;
  • химотрипсин, обладающий противовоспалительным эффектом.

При приеме внутрь оболочка таблетки растворяется в щелочной среде кишечника и защищает находящиеся в ней ферменты от негативного действия кислой желудочной секреции.

Панзинорм

В Панзинорме кроме липазы, протеазы, амилазы, трипсина и химотрипсина содержатся:

  • холевая кислота, которая активизирует панкреатическую липазу;
  • пепсин, способствующий улучшенному расщеплению белков.

Высвобождение активных ферментов возможно только в тонком кишечнике. Инактивация большей части ферментных компонентов происходит при помощи самопереваривания. Меньшая часть этих веществ выводится через кишечник.

В состав Панзинорма входит пепсин, который способствует улучшенному расщеплению белков.

В чем разница между препаратами?

Панкреатин назначается людям, не только страдающим нарушением процесса пищеварения, но и ощущающим боль в эпигастрии. Панзинорм прописывается только для улучшения процесса пищеварения в кишечнике. Кроме этого, эти лекарственные средства имеют разный механизм действия.

Механизм действия Панкреатина: при получении замены ферментов, вырабатываемых ПЖЖ, организм сигнализирует о прекращении выработки собственных ферментов. При этом начинается разгружение железы в ее выводных протоках, по которым поступает пищеварительный секрет в двенадцатиперстную кишку, и снижается давление. В результате этого уменьшается отечность, исчезают болезненные ощущения.

Читать еще:  Можно ли при панкреатите грызть семечки

Панзинорм прописывается только для улучшения процесса пищеварения в кишечнике.

Механизм действия Панзинорма заключается в том, что ферменты из капсул активируются в кишечнике только после того, как панкреатический сок направится в двенадцатиперстную кишку.

Кроме этого, препараты отличаются количеством активного вещества. В 1 капсуле Панзинорма 10000 содержится 150 мг панкреатина, а в 1 таблетке Панкреатина содержится 250 мг активного вещества.

Показания к применению

Панзинорм прописывается при таких патологиях:

  • нарушении пищеварения различной этиологии;
  • гипофункции ПЖЖ;
  • атрофическом гастрите;
  • гастродуодените;
  • гепатите;
  • воспалении желчного пузыря;
  • после резекции.

Панзинорм прописывают при воспалительных процессах в желчном пузыре.

Панкреатин предназначен для терапии:

  • функциональных нарушений системы пищеварения;
  • позднего панкреатита;
  • хронической формы болезней печени и желчных путей;
  • недостаточности органов пищеварительного тракта;
  • кистозного фиброза ПЖЖ;
  • воспалительных процессов в органах ЖКТ.

Зачем назначаются при заболеваниях поджелудочной железы?

Действующие вещества обоих медикаментов являются естественными ферментами ПЖЖ. При приеме они дополняют функционирование этого органа или же полностью замещают его активность, компенсируя недостаточность секреторной функции поджелудочной железы.

Панкреатин или Панзинорм благотворно воздействует на функцию ЖКТ. Обладают протеолитическим, аминолитическим и липолитическим эффектами.

Панкреатин или Панзинорм благотворно воздействует на функцию ЖКТ.

Способ применения и дозировка

Таблетки Панкреатин принимаются внутрь 3 раза в сутки во время еды и запиваются 1 стаканом чистой воды.
Дозировка лекарства определяется доктором и зависит от возраста больного и течения заболевания:

  1. Для улучшения переваривания пищи необходимо пить по 1-2 таблетки.
  2. При нарушенном пищеварении – не более 4 пилюль за 1 раз.
  3. Детям от 6 лет показано употреблять 1 шт. в сутки.
  4. В детском возрасте от 10 лет – 2 пилюли в день.

Панзинорм употребляется перорально во время приемы пищи. Капсулы нужно глотать целиком и запивать большим количеством чистой воды.

Панзинорм употребляется перорально во время приемы пищи. Капсулы нужно глотать целиком и запивать большим количеством чистой воды.

Режим дозирования Панзинорм 10000:

  1. В начале лечения взрослым нужно употреблять по 1-2 капсулы трижды в день параллельно с пищей, и по 1 шт. во время легкой закуски. Разовая доза может постепенно увеличиваться. Эффективная дневная доза – от 4 до 15 капсул.
  2. Больным, страдающим муковисцидозом, разрешено пить не более 4 пилюль в сутки.
  3. Детям старше 3 лет нужно употреблять по 1-2 капсулы во время трапезы.

Длительность терапии необходимо согласовывать с врачом.

Длительность терапии необходимо согласовывать с врачом.

Побочные действия Панкреатина и Панзинорма

При употреблении Панкреатина возможны:

  • аллергические проявления;
  • повышение уровня мочевой кислоты в моче;
  • образование сужений в илеоцекальном участке кишечника;
  • нарушение стула;
  • болевой синдром в желудке;
  • тошнота.

При лечении Панзинормом могут наблюдаться такие негативные проявления, как:

Противопоказания

Панкреатин противопоказано употреблять при таких болезнях, как:

  • острый и хронический панкреатит;
  • печеночная недостаточность;
  • механическая желтуха;
  • кишечная непроходимость;
  • холелитиаз;
  • гепатит;
  • гипербилирубинемия.

Еще нельзя принимать препарат детям младше 2 лет, во время вынашивания ребенка, лактации, гиперчувствительности к компонентам медикамента.

  • при воспалительных процессах в печени;
  • при механической желтухе;
  • при кишечной непроходимости;
  • при повышенной чувствительности к составляющим медикамента;
  • детям до 15 лет, болеющим муковисцидозом.

Что лучше Панкреатин или Панзинорм?

Оба лекарства способствуют улучшению процесса переваривания пищи, устраняя симптомы диспепсических расстройств. Однако цена Панкреатина намного ниже по сравнению с Панзинормом. Это связано с тем, что Панкреатин изготавливается в России, а Панзинорм в Словении.

Но в составе Панзинорма содержится больше действующих веществ, которые обладают ферментативными свойствами, снимают воспалительный процесс и отечность нарушенного органа. Кроме этого, медикамент изготавливается в нескольких лекарственных формах: драже, капсулах, таблетках, благодаря чему пациенту предоставляет выбор. Панкреатин же выпускается только в виде таблеток.

Оба препарата аналогичны по своему действию, но Панкреатин дешевле Панзинорма, т.к. производится в России.

Отзывы врачей о Панкреатине и Панзинорме

Дмитрий Анатольевич, 55 лет, гастроэнтеролог, Краснодар

Панкреатин – действенный медикамент, способствующий нормализации пищеварения при ферментативной недостаточности. Назначаю его своим пациентам. Жалоб на побочные эффекты и непереносимость компонентов лекарственного средства не поступало.

Людмила Андреевна, 43 года, гастроэнтеролог, Новошахтинск

Панзинорм и Панкреатин – хорошие и недорогие ферментные препараты. Применяются в гастроэнтерологии для терапии недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Хороши тем, что почти не вызывают побочного действия при продолжительном лечении.

Игорь Александрович, 40 лет, гастроэнтеролог, Харьков

Данные медикаменты прописываю больным, страдающим заболеваниями ЖКТ. Лекарства отличаются высокой эффективностью и приемлемой ценой. Пациенты результатом довольны.

Отзывы пациентов

Екатерина, 35 лет, Тула

Когда начались проблемы с кишечником, доктор назначил пить Панзинорм. Спустя 3 недели приема медикамента неприятные симптомы в виде вздутия и журчания исчезли. Хороший препарат, всем рекомендую.

Егор, 29 лет, Волгоград

Принимал Панкреатин по назначению врача для лечения гастрита. Пил таблетки в течение 1 месяца. Результатом доволен: ушла тяжесть в поджелудочной железе и неприятные ощущения в области эпигастрии.

Светлана, 43 года, Таганрог

Постоянно пью Панкреатин для улучшения пищеварения, потому что без приема ферментов появляются тошнота и изжога. Препарат эффективный и недорогой.

Читать еще:  Острый панкреатит что можно есть и пить

Панзинорм или Панкреатин — что лучше?

Ферментные препараты играют важную роль в лечении различных расстройств пищеварения, особенно при секреторной недостаточности поджелудочной железы. Их использование может быть полезным и для других состояний, связанных с плохим пищеварением, включая непереносимость лактозы. Общее здоровье желудочно-кишечного тракта, структура и функция слизистой, состав кишечной микробиоты зависят от того, насколько хорошо переваривается пища.

Панзинорм и Панкреатин — в чем разница?

Существует три основных класса пищеварительных ферментов:

  1. протеолитические, необходимые для переваривания белка;
  2. липазы, необходимые для переваривания жира;
  3. и амилазы, необходимые для переваривания углеводов.

Препараты Панкреатин и Панзинорм в каждой таблетке или капсуле содержат все три вида этих веществ, но в разных количествах и пропорциях. Более того, дешевые «Пакнреатины» от отечественных производителей выпускаются разными фармкомпаниями и могут сильно различаться составами.

Потенциальная переваривающая способность всех современных ферментативных средств считается в липазных единицах. Указанные в названии Панзинорм и Панзинорм Форте цифры (10000 и 20000) — это и есть единицы липазы, поэтому тут несложно понять, что Форте вдвое сильнее обычного. Российским «Панкреатинам» система расчета досталась еще с советских времен, когда активность указывалась в протеазных единицах.

Если на упаковке обозначено «Панкреатин 25 ЕД», то это не значит, что он в сотни раз слабее Панзинорм 10000, просто указаны единицы другого фермента в составе. Тем не менее, количество протеаз в одной капсуле обычного Панзинорма составляет 400 единиц, поэтому он все равно гораздо сильнее (до 16 раз) одной таблетки Панкреатина от компаний Биосинтез и Ирбитский. Эти аналоги очень дешевые, но и толку от них мало даже при легкой ферментной недостаточности , если не проглатывать сразу горсть таблеток с каждым приемом пищи.

Гораздо больше протеаз содержит «Панкреатин» от ЛекТ и Фармстандарт — 200 и 180 Ед соответственно. Каждая таблетка данных препаратов будет только вдвое уступать Панзинорму по количеству. По остальным ферментам соотношение соответствующее и в целом получается, что одна капсула Панзинорм 10000 эквивалентна двум таблеткам Панкреатина по амилазе и трем по липазе.

Панкреатин-ЛекТ (60 табл)

Чаще всего при нарушениях работы поджелудочной ухудшается расщепление жиров, поэтому целесообразнее сравнивать эти лекарства по количеству липазы. В итоге получается следующая схема соответствия (см. картинку), а подробная разница в составе представлена в таблице.

Эквивалентное Панзинорму количество таблеток Панкреатина в пересчете на единицы ферментов

Панзинорм или Панкреатин – что лучше

В чем разница между Панкреатином и Панзинормом

Основная разница между препаратами заключается в показаниях по применению. Если у больного наблюдается боли в верхних отделах желудка или кишечника, то ему следует пить панкреатин, назначенный по индивидуальной схеме специалистом. Принимать панзинорм стоит только с целью улучшения пищеварения, если оно затруднено по каким-то причинам. У медикаментов наблюдается совершенно разный принцип действия:

  • Панкреатин способен полностью заменить пищеварительные ферменты в поджелудочной железе, так как они получаются извне, это полностью разгружает орган, так как он перестает выделять их, а значит, в выводных протоках существенно снижается давление, и как результат – болевые ощущения снижаются, пропадает отечность и общий дискомфорт
  • Панзинорм имеет несколько другой механизм действия – активное вещество в капсулах начинает активироваться в кишечнике ровно с того момента, когда сок поджелудочной железы уже покинул сам орган, по этой причине данное лекарство не заменяет полностью собой ферментативные производные.

Более того, стоит отменить конкретную разницу в содержании панкреатина в каждой капсуле. Если в панзинорме всего 150 мг активных компонентов, то в панкреатите их уже 250 мг. Панзинорм покупать не выгодно, он в разы дороже, так как это импортное лекарство. Панкреатин в среднем обойдется за 50 рублей пачка, а панзинорм за такое же количество таблеток (в двух пачках) – около 250 рублей. Выгода в сторону панкреатина очевидна.

Схожие черты препаратов

Основная схожесть заключается в самом составе. Панкреатит и панзинорм состоят из трех ферментативных веществ, направленных на переваривание жиров, углеводов и белков. Они состоят из амилазы, протеазы и липазы. Липазы в ферментах по соотношению к остальным содержится больше всего, так как она ответственна за переваривание тяжелой и жирной пищи. Амилаза переваривает сложные углеводистые соединения и крахмал. Ее содержится чуть меньше, но тоже много. Протеаза переваривает протеины, ее меньше всего, ведь белковая пища сама по себе редко создает чувство дискомфорта, по сравнению с жирами и углеводами.

Во время беременности и лактации медикаменты можно принимать только по строгим показаниям. Они не назначаются при непереносимости, печеночной недостаточности, повышенном билирубине, сильном воспалении поджелудочной железы.

Что все-таки лучше?

Если вопрос стоит сугубо в цене, то всегда можно поискать более дешевые аналоги панзинорма. В остальных ситуациях лучше придерживаться врачебной рекомендации строго.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов: