Что принимать при панкреатите лекарства

Препараты при панкреатите и их действие

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания

Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений [1] , когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.

Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:

• к животу прикладывают пузырь со льдом;
• из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
• назначают постельный режим.

Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.

Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.

При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей [2] .

Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.

Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов

Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов [3] :

1. Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
2. Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
3. Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
   • синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
   • цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
   • препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
4. Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
5. Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки [4] , приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
6. В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.

При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.

Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:

1. Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
2. Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
3. Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
4. Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы [5] ), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
5. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.

Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.

К сведению

Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей [6] .

При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.

Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.

Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Препарат, содержащий панкреатические ферменты

Среди современных лекарственных средств, содержащих натуральные ферменты поджелудочной железы, следует отметить Микразим®. Выпускается он в капсулах дозировкой по 10 000 и 25 000 ЕД.

В препарате Микразим® ферменты содержатся в микрогранулах размером менее 2 мм, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Микрогранулы, в свою очередь, заключены в желатиновые капсулы. Попадая в кислое содержимое желудка, капсула растворяется, и микрогранулы перемешиваются с пищей, после чего вместе с ней покидают желудок. Оказавшись в щелочной среде кишечника, микрогранулы высвобождают ферменты. Таким образом, пищеварительные ферменты поджелудочной железы препарата Микразим® действуют именно там, где это физиологически обусловлено — в просвете тонкого кишечника. Максимальная активность препарата достигается уже через полчаса после приема.

Действующее вещество соответствует активности натуральных пищеварительных ферментов: протеазы, амилазы и липазы, необходимых для расщепления белков, углеводов и жиров. По мере взаимодействия с пищевым комком в просвете кишечника активность ферментов постепенно снижается, после чего остатки выводятся из организма, не всасываясь в кровь.

Принимать Микразим® рекомендуется при хроническом панкреатите, секреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной различными причинами. Препарат может быть рекомендован и лицам без диагностированных заболеваний ЖКТ, у которых развивается диспепсия, диарея, метеоризм при погрешностях в питании, таких как переедание, употребление фастфуда, нарушение режима приема пищи.

Препарат противопоказан при остром панкреатите и во время обострения хронического, а также при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Лекарственный препарат Микразим® включен в перечень ЖНВЛП. Регистрационный номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года, переоформлен бессрочно 16 января 2018 года [7] .

Лекарства для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Сопровождается болью и нарушением функции, причем не только самой поджелудочной железы, но и тесно связанных с ней соседних органов: печени, желчного пузыря, кишечника.

При остром панкреатите клиническая картина всегда ярко выраженная, и лечение при этом только стационарное. Обострение хронического процесса тоже иногда требует госпитализации. Но основная группа пациентов с хроническим панкреатитом лечится дома. Важно знать основные группы и конкретные лекарства для поджелудочной железы, для чего они назначаются и как их правильно принимать.

Можно ли лечить поджелудочную железу самостоятельно

Легкие и средней степени обострения хронического панкреатита можно лечить дома в следующих случаях:

• Вы полностью обследованы в течение последних 1-2 лет и другие заболевания исключены (например, опухоли, камни желчного пузыря, язвенная болезнь).
• Подобные симптомы обострения вам хорошо известны и ничем не отличаются от прошлых.
• У вас есть предыдущие рекомендации врача.
• Обострение нетяжелое, без рвоты, без выраженной диареи.
• В течение нескольких дней лечения отмечаете улучшение.

Принципы лечения хронического панкреатита

1. Диета с исключением жирных блюд, копченостей, наваристых бульонов, консервов. Такое ограничение при болезнях поджелудочной железы соблюдаются пожизненно. При обострении на несколько дней назначается голод, а затем маложировая диета до стихания воспаления.
2. Отказ от алкоголя и курения.
3. Уменьшение болей.
4. Снижение секреции пищеварительных соков при обострении поджелудочной железы.
5. Прием ферментов в таблетках для поддержания процессов пищеварения.
6. Снятие спазмов и нормализация моторики кишечника.
7. Прием витаминов и минералов, так как всасывание их из пищи при панкреатите нарушается.
8. Лекарства для восстановления кишечной флоры.
9. Лечение сахарного диабета, который может быть осложнением острого или хронического панкреатита.

Лечение при панкреатите комплексное, зависит от симптомов. Нет универсальных «хороших таблеток от поджелудочной железы». Болезнь может протекать по-разному. У одного будет боль и ему нужно лекарство от боли, у другого – нарушение всасывания и переваривания, и ему нужны больше ферментные препараты. У кого-то возможны и боль, и диарея, на этом фоне – похудание и истощение.

Основные группы препаратов, применяемых при панкреатите

Лекарства, уменьшающие боль

Основной симптом, который мучает человека при обострении панкреатита – это боль. Какие таблетки принимать, если болит поджелудочная железа?

• Основной обезболивающий препарат, который можно принимать при воспалении этого органа – Парацетамол (он наименее безопасен для слизистой желудка). Парацетамол принимается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день за 30 минут до приема пищи. Однако он с осторожностью назначается при сопутствующей патологии печени.
• Возможно также применение короткими курсами и других ненаркотических анальгетиков – Спазган, Баралгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид. Есть исследования, подтверждающие усиление обезболивающего эффекта этих препаратов при совместном приеме их с поливитаминными комплексами, а также с антидепрессантами (амитриптиллином).

Обезболивающие лекарства не следует принимать более 10 дней.

• Применяются также спазмолитики – Но-шпа, Бускопан, Мебеверин, Дюспаталин, Папаверин. Они снимают спазм желчевыводящих протоков, кишечника, уменьшая тем самым давление в просвете кишки.
• Чем более кислое содержимое поступает из желудка в 12-перстную кишку, тем сильнее активируется секреция в поджелудочной железе. Соответственно, препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, опосредованно также снимают боль. К таким лекарствам относятся блокаторы Н2-рецепторов Ранитидин, Фамотидин, а также ингибиторы протонной помпы Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп), Рабепразол (Париет), Пантопразол (Нольпаза, Контралок), Эзомепразол (Нексиум).
• Иногда применяют антисекреторный препарат Даларгин для внутримышечного или внутривенного введения.
• Антацидные средства – Фосфалюгель, Маалокс также уменьшают кислотность желудочного сока. Применяют их через 40 минут после приема пищи и перед сном.

Ферменты

Поджелудочная железа – это самая активная железа нашего организма. Она вырабатывает в сутки 1,5-2 литра панкреатического сока с содержанием в нем 10-20 грамм пищеварительных ферментов. Хронический воспалительный процесс почти всегда ведет к уменьшению их количества, что сказывается на переваривании пищи (в основном жиров).

Непереваренные остатки пищи не всасываются в кишечнике, вызывают в нем брожение, вздутие, диарею (синдром мальабсорбции). Раздутые петли кишечника еще больше усугубляют боль в животе, нарушение всасывания ведет к похуданию, анемии и гиповитаминозу.

Поэтому основные лекарства при панкреатите при обострении – это ферменты, которые помогают нормальному перевариванию и всасыванию пищи. Опосредованно они также уменьшают боль, нормализуют стул, препятствуют истощению и способствуют всасыванию витаминов и минералов в кишечнике.

Ферментные препараты выпускаются как в виде таблеток, так и в виде капсул. Каждая форма имеет свои преимущества и недостатки. Список таблеток, которые содержат пищеварительные ферменты, большой. Все они содержат амилазу, липазу и протеазу в различных дозировках, плюс другие добавки.

• Самый дешевый ферментный препарат – это наш отечественный Панкреатин. Но его с натяжкой можно назвать лекарством от панкреатита, так как он имеет низкую концентрацию активных ферментов (в пересчете на липазу – около 3 тыс ЕД). Его больше применяют при погрешностях в диете. Из плюсов – низкая стоимость (начиная с 30 рублей).
• Аналог панкреатина – Мезим. Активность – около 3500 МЕ липазы. Стоимость – около 100 рублей за упаковку 20 таблеток.
• Пензитал (около 6000 ЕД липазы). Цена – от 170 рублей.
• Энзистал П (3500 ЕД). Цена от 70 рублей.
• Панзим форте (3500 ЕД). Цена от 160 рублей за 20 таблеток.

Если же говорить о правильном лечении, то когда болит поджелудочная железа, лекарства нужно выбирать с большей концентрацией ферментов. Ориентировка идет в основном на содержание липазы. Для нормальной заместительной терапии нужно не менее 25000-40000 ЕД липазы на основной прием пищи и около 10 тыс ЕД на дополнительные перекусы.

• Самые известные таблетки для поджелудочной железы с усиленной активностью – это Мезим–форте 10000, 20000. Цены на эти препараты начинаются от 200 рублей за упаковку 20 таблеток.

Самыми же эффективными ферментными лекарствами на сегодняшний день считаются препараты панкреатина в виде микротаблеток, минимикросфер или микропластинок, заключенных в желатиновую капсулу (IVпоколение). Диаметр частиц панкреатина в такой капсуле – не более 2 мм. Сама оболочка растворяется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, частицы равномерно смешиваются с пищей, эффект от такой формы применения ферментов максимальный.

Лекарства при панкреатите – особенности их приема

Сильные боли в верхней части живота, рвота с желчью, тошнота могут свидетельствовать о панкреатите – воспалении поджелудочной железы. При этом заболевании вырабатываемые органом пищеварительные ферменты вместо того, чтобы уйти в двенадцатиперстную кишку, остаются в железе и начинают ее переваривать. Это приводит к выделению токсинов, которые выбрасываются в кровь, доходят до почек, сердца, легких, мозга и разрушают их ткани. Своевременно принятые лекарства при панкреатите позволят избежать подобных последствий, нормализовать работу поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Поджелудочная железа синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, жировой, углеводный обмены – инсулин, глюкагон, соматостатин. Орган имеет продолговатую форму и расположен в верхней части живота, позади желудка, тесно контактирует с двенадцатиперстной кишкой. Весит железа около 70 г, длина колеблется от 14 до 22 см, ширина – от 3 до 9 см, толщина – 2-3 см.

Воспаление поджелудочной может протекать в острой и хронической формах, клинические проявления которых различны. Острый панкреатит смертельно опасен, поскольку токсины могут спровоцировать некроз тканей железы и других органов, инфицирование, гнойные процессы. Даже при своевременно начатом лечении современными средствами летальность составляет 15%.

Четко выраженной клинической картины при остром панкреатите нет, поэтому для точной диагностики необходимы дополнительные обследования. При острой форме заболевания в поджелудочной нередко образуются ложные кисты, которые вызывают боли в других органах, нарушают продвижение пищи по желудку и кишечнику. Кроме того, патология проявляет себя следующими симптомами:

• острая боль вверху живота, отдающая в левую сторону, спину;
• тошнота;
• рвота с желчью, не приносящая облегчения;
• вздутие живота;
• обезвоживание;
• может развиться желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожи, темной мочой, светлым калом;
• в некоторых случаях появляются синюшные пятна возле пупка или с левой стороны живота, иногда с желтым оттенком.

При хроническом воспалении в поджелудочной происходят необратимые изменения. Она сморщивается, протоки сужаются, клетки замещаются соединительной тканью, из-за чего орган перестает исполнять свои функции, происходит снижение синтеза пищеварительных ферментов, гормонов. Для хронического панкреатита характерна смытая клиническая картина, его симптомы легко можно спутать с другими болезнями пищеварительной системы.

Заболевание развивается постепенно и долго не дает о себе знать. Патология проявляет себя постоянной или периодической болью в животе, возле левого подреберья, может отдавать в поясницу. Болезнь сопровождает тошнота, рвота, отрыжка, изжога, неприятный кислый вкус во рту. Понос может чередоваться с запорами, вместе с калом выходят частицы непереваренной пищи. Возможна резкая потеря веса, появление сосудистых пятен. Поскольку поджелудочная синтезирует инсулин, хронический панкреатит нередко сопровождается сахарным диабетом.

Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых

Обнаружив у себя симптомы, типичные для воспаления поджелудочной, необходимо срочно обратиться к доктору и пройти исследования. Затем, по результатам полученных анализов врач назначит схему лечения. Она предусматривает действия, направленные на:

• купирование болевых симптомов;
• снятие воспалений в поджелудочной и близлежащих органах;
• устранение симптомов, сопровождающих ферментную недостаточность поджелудочной железы;
• профилактику осложнений.

Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на успех. Все лекарства от панкреатита у взрослых следует употреблять по указанию врача в назначенной дозировке. Для лечения поджелудочной железы выписывают спазмолитики, антациды, антиферментные препараты, Н-2 блокаторы. Хорошо помогают средства, содержащие полипептид апротинин. Параллельно с приемом лекарств назначают процедуры для очищения организма от панкреатических ферментов, диету.

Спазмолитики при панкреатите

Для устранения боли при воспалительных процессах применяют спазмолитики. Они расслабляюще действуют на гладкую мускулатуру, что облегчает вывод ферментов по протокам из поджелудочной. Спазмолитики – временная мера: как только их действие закончится, боль вернется, поэтому основная терапия должна быть направлена на нормализацию работы органа. Во время обострения врач назначает внутримышечные или внутривенные инъекции, реже – подкожные. При хроническом воспалении применяют таблетки.

Для устранения болей нередко назначается Но-Шпа (Венгрия) или его аналог Дротаверин. Активное вещество этих препаратов – дротаверина гидрохлорид. Средство снимает спазмы мышц пищеварительного тракта, мочевой системы, желчевыводящих путей, желчного пузыря, сосудов головного мозга. Действие лекарства после перорального употребления наступает через четверть часа, после укола – на второй минуте. При остром воспалении железы назначают:

• для внутримышечных инъекций: 2 мл раствора за раз;
• при внутривенном уколе 2 мл средства разбавляют 8-10 мл физиологического раствора натрия хлорида, вводят медленно на протяжении пяти минут;
• таблетки: средняя дневная доза – 80 мг, максимальная суточная доза – 240 мг.

Эффективно устраняет боль Папаверин, активное вещество которого аналогично названию препарата. Лекарство расслабляет гладкую мускулатуру органов пищеварительной мочеполовой и дыхательной систем, устраняет спазм клапана, который отвечает за отток сока из поджелудочной. Выпускают средство в виде таблеток, свечей, инъекций разные производители. Дозировка лекарства для взрослых:

• таблетки: 40-60 мг 3-4 раза в сутки, максимальная суточная доза – 0,6 г;
• подкожные и внутримышечные уколы при панкреатите: 0,5-2 мл двухпроцентного раствора, максимальная разовая доза – 5 мл, суточная – 15 мл.

Платифиллин снижает спазмы мышц брюшной полости, понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желчного пузыря. Выпускают спазмолитик в виде таблеток или инъекций разные производители. Для купирования острых болей назначают уколы: раствор вводят подкожно 1-2 мл два-три раза в сутки, максимальная суточная доза – 15 мл, разовая не больше 5 мл.

Атропин расслабляет гладкую мускулатуру пищеварительной системы, блокирует чувствительность к ацетилхолину – нейромедиатору, который осуществляет нервно-мышечную передачу сигналов. Выпускают в виде таблеток и инъекций разные производители. Для снятия острой боли вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата два-три раза в день. Препарат возбуждающе действует на нервную систему, сердце, поэтому применять следует осторожно под наблюдением врача.

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

Для нормализации кислотности желудочного сока доктор прописывает лекарства, содержащие вещества, которые заменяют пищеварительные ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой. Это амилаза, способствующая переработке крахмала в сахара, а также протеаза и липаза (первая расщепляет соединения между аминокислотами в белках, вторая – жиры). Ферментные препараты при панкреатите поддерживают работу поджелудочной железы, позволяют избежать ее истощения, качественно переварить пищу, избавиться от поноса, тошноты, вздутия живота, метеоризма.

Для лечения поджелудочной выписывают ферментные лекарства, содержащие панкреатин. Он расщепляет жиры, белки и углеводы, заменяя амилазу, липазу, протеазу:

• Фестал. Кроме панкреатина в составе – гемицеллюлоза, экстракт бычьей желчи. Лекарство способствует не только перевариванию и всасыванию пищи, но и распаду клетчатки, улучшению выделения желчи, активизирует липазу. Доза: 1 драже в день после или во время приема пищи.
• Креон. Форма выпуска – капсулы 150, 300, 400 мг панкреатина. Дозировка зависит от клинической картины заболевания, принимают во время или после трапезы.
• Панзинорм 10000 и 20000. Выпускают в капсулах, пьют по 1 таблетке во время еды трижды в день.
• Дигестал. Форма выпуска – драже. Принимают после или во время трапезы 1-2 шт. три раза в день.
• Мезим 10000 и 20000. Выпускают в таблетках, капсулах, драже. Принимают перед или после трапезы по 1-2 шт. один-три раза в день.

При отеке поджелудочной железы следует подавить ее активность. Для этого доктор назначает внутривенное введение антиферментных препаратов. Среди них следует выделить Контрикал или его аналог Апротинин. Они инактивируют протеиназу, оказывают тормозящее действие на калликреин-кининовую систему – группу белков, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, свертывании крови, возникновении боли.

Антациды

Воспаленная поджелудочная железа заставляет желудок выделять большое количество соляной кислоты. Повышенная кислотность разъедает окружающие ткани, вызывает сильные боли, нейтрализует работу пищеварительных ферментов. Чтобы улучшить действие ферментных препаратов и не допустить повреждений стенок желудка, врачи прописывают антациды, задачей которых является нейтрализовать соляную кислоту. Лекарства этой группы характеризуются обволакивающим действием, защищают от вредоносных воздействий, улучшают синтез гидрокарбонатов, предотвращают метеоризм.

Основными действующими веществами антацидов, которые используют при лечении воспаленной поджелудочной, являются соединения магния и алюминия. Такие препараты снижают уровень соляной кислоты, обладают желчегонным, местным анестезирующим действием, имеют слабительный эффект, улучшают желчеотделение, устраняют газообразование. Лекарства в виде таблеток перед употреблением следует измельчить или тщательно разжевать. Для стабилизации кислотно-щелочного баланса назначают следующие средства:

• Гель Алмагель. Взрослым назначают принимать 1-2 ч.л. в день за полчаса до приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза – 16 ч.л. Курс лечения –2-3 недели.
• Суспензия и таблетки Маалокс. Обладает обезболивающим действием, купируя боль в верхних отделах ЖКТ. Дозировка – 2-3 таблетки или 15 мл суспензии спустя час после приема пищи и перед сном. Курс лечения – 2-3 месяца.
• Таблетки Гастрацид. Дозировка: 1-2 таблетки 4 раза в день после трапезы и перед сном. Курс терапии не дольше трех недель.
• Таблетки Алюмаг. Пить через 1,5 часа после еды. Курс лечения – месяц.
• Гель и таблетки Палмагель. Дозировка: 2-3 таблетки или 5-10 мл суспензии через полтора часа после еды. Курс терапии 2-3 месяца.

Н2-блокаторы

При лечении панкреатита одновременно с антацидами обязательно назначают ингибиторы секреции – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Эти препараты делают нечувствительными к гистамину рецепторы клеток желудка, которые вырабатывают соляную кислоту. Это снижает ее синтез и поступление в просвет желудка, что способствует лечению панкреатита. Этим действие блокаторов на организм не ограничивается: ингибиторы секреции делают слизистую желудка более устойчивой к агрессивным факторам, способствуют ее заживлению.

Н2-блокаторы принимать следует осторожно, в строго указанной врачом дозировке, поскольку они могут вызывать немало побочных эффектов. Больше всего осложнений дают лекарства 1 поколения. Для лечения воспаленной поджелудочной назначают следующие препараты:

• Циметидин. Средство принимают перед или во время еды. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2 часа. Это препарат первого поколения, поэтому может спровоцировать много побочных эффектов со стороны разных органов. Среди них – понос, метеоризм, головные боли, поражения центральной нервной системы, изменения в составе крови, снижение иммунитета. Спустя сутки из организма выходит 48% действующего вещества.
• Ранитидин. Препарат относится ко второму поколению. Его активность в 60 раз превышает действие Циметидина. Лекарство принимают вне зависимости от пищи. Средство дает меньше осложнений, характеризуется более продолжительным действием. Быстро всасывается в кровоток, максимальная концентрация наблюдается спустя 2 часа. Сорок процентов действующего вещества выходит из организма спустя сутки.
• Таблетки Фамотидин. Препарат третьего поколения, поэтому намного эффективней Ранитидина, отличается меньшим количеством побочных эффектов и переносится хорошо. Средство можно принимать независимо от приема пищи. Максимальный уровень наблюдается через час, период полувыведения – 3,5 часа, эффективность длится 12 часов.

Последние исследования показали, что блокаторы Н2-гистаминновых рецепторов имеют немало недостатков. Они неспособны удержать нужный уровень кислотности больше 18 часов, после лечения случается немало рецидивов, организм быстро привыкает к лекарству и способен ему противостоять, а к приему препаратов возникает привыкание. Самым большим недостатком блокаторов является то, что их применение может спровоцировать развитие панкреатита или его обострение.

Какие лучше таблетки при лечении панкреатита

Прежде чем разобрать вопрос, какие таблетки от панкреатита лучше, необходимо понимать, что на этот вопрос сможет ответить только лечащий доктор.

Ведь комплексное лечение зависит от многих факторов: общего состояния пациента, степени тяжести болезни, а также причин возникновения.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Общая информация

Используют разные таблетки для лечения панкреатита.

При таком заболевании врачи назначают такие лекарственные средства:

1. Седативные.
2. Желчегонные.
3. В индивидуальном порядке назначают курс гормональной терапии.
4. При средней и тяжелой степени тяжести, прописывают лекарства с кальцием, а также обволакивающие препараты при панкреатите.

Помимо этого при воспалении поджелудочной железы в обязательном порядке назначают витамины из группы В, А, D, К и Е. Они необходимы для того, чтобы поддержать организм на протяжении всего терапевтического курса.

Что же назначают при панкреатите?

Сейчас мы разберем основные препараты, которыми лечат заболевание. Итак, первым делом при такой проблеме врачи назначают антисекреторные лекарственные средства, например: Омепразол или Ранитидин.

Два препарата обладают единой функцией – активные компоненты средств быстро воздействуют на рецепторы. Таким образом происходит подавление соляной кислоты, это в свою очередь помогает притормозить работу ПЖ.

Важно! Препараты имеют широкий список противопоказаний и побочных эффектов, не стоит заниматься самолечением.

Что касается побочных действий Омепразола и Ранитидина, то чаще всего отмечается головная боль, тошнота или аллергическая реакция. Отметим, что лучше при панкреатите легкой степени переносится Ранитидин.

Второй этап терапии – использование обезболивающих средств, которые помогают снять спазмы и приступы.

Назначают:

Хотим обратить внимание на Гевискон, он относится к антацидам. Выпускается препарат в виде жевательных таблеток, но в кислотной среде (желудке) лекарство превращается в альгинатный гель. При этом рН сведено к нулевому значению.

За счет этого активные компоненты Гевискона образуют защитный слой и снижают риск возникновения ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс).

В том случае, если у больного обнаруживается воспалительный процесс в желчном протоке (как правило, это случается при хроническом течении), то необходимо принимать антибиотики.

Самые распространенные антибиотики при панкреатите – Церуфоксим (используют в комплексной терапии) и Доксициклин, который выпускается как в таблетках, так и в ампулах. При тяжелой степени заболевания не назначат таблетки Доксициклина, а проводят внутримышечные инъекции.

Также могут прописать:

• Ванкоцин: относится не только к группе антибиотиков, но и является гликопептидом.
• Абактал
• Цефтриаксон.

Третий этап лечения. Практически у всех больных при панкреатите возникает отек. В этом случае нужно больному принимать уже антиферментные лекарства.

Итак, какие лучше таблетки для лечения панкреатита? Самые эффективные – Креон, Мезим, а также Панцитрат. Все обладают широким спектром действия, поэтому перед применением внимательно прочитать инструкцию.

Какие еще назначают таблетки для лечения панкреатита?

При воспалении поджелудочной железы каждый доктор стремится к тому, чтобы как можно быстрее нормализовать пищеварение. В этом вам поможет Панкреатин.

Состав действительно поражает, ведь он воздействует не только на жиры, но и на белки и углеводы. Но в инструкции написано, что его нельзя использовать при остром течении, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с доктором, ведь в этом случае вам уже назначат аналог.

Отметим, что это средство также помогает восстановить ферменты ПЖ. Если Панкреатин не приносит положительного результата, то при хроническом течении назначают Фестал или Фамотидин.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Антациды при панкреатите

Ниже приведем несколько препаратов, которые действительно дают хорошие результаты. Но помните, самостоятельно их принимать нельзя, к каждому прилагается инструкция, изучив ее, вы поймете, что список противопоказаний и побочных эффектов немаленький, будьте осторожны.

Назначают:

Такие таблетки от панкреатита прописывают в том случае, если недуг изолирован. Как это понимать? Это означает, что прописывают средства при легкой степени, так как эффективность лекарств кратковременная.

На заметку! Если у вас воспаленная ПЖ, а также в анамнезе гастрит или язва, то лучше в лечении использовать Ренни. Пациентам, у которых отмечается почечная недостаточность, прописывают аналоги.

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Выше мы писали, что при таком заболевании назначают желчегонные средства. Самые эффективные – Аллохол и Холестил.

Аллохол с хорошим составом, в нем присутствуют такие компоненты: активированный уголь, чеснок посевной луковицы, а также желчь и крапива. Лекарство усиливает процесс образования желчи, поэтому помогает организму быстрее справиться с проблемой.

В инструкции написано, что Аллохол нельзя использовать в лечении, если у пациента имеется индивидуальная непереносимость состава (читать дополнительный список противопоказаний). Отметим, что Аллохол применяется только при хроническом течении болезни.

На форумах писали, что при воспалении ПЖ использовали Холестил. Но, он не относится к таблеткам, это капсулы, которые считаются пищевой добавкой. Стоимость добавки варьируется в пределах до 100 рублей, как правило, назначают в комплексной терапии, с одним из вышеописанных средств.

Осложнения

Помимо побочных эффектов у пациента могут возникать осложнения. Это в свою очередь зависит от неправильно назначенного лечения и несоблюдения дозировки.

• Пилефлебит.
• Абсцесс брюшной полости.
• Парапанкреатит.
• Гнойные осложнения.
• Аррозивные кровотечения.

Итак, можно сделать вывод, что лекарств много, самые эффективные приведены. Каждый больной должен понимать, что одно, и то же лекарство может и не подойти двум разным людям.

Поэтому не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к доктору. Ведь при несвоевременном и неграмотном лечении могут возникнуть серьезные осложнения.

Видео