Хронический панкреатит в период ремиссии

Диета во время ремиссии хронического панкреатита (без механического щажения)

В этот период при хорошем самочувствии снимается существенная часть ограничений и намного шире становится ассортимент разрешенных продуктов и блюд. Тем не менее, нельзя допускать излишней нагрузки на поджелудочную железу, в связи с чем сохраняется дробное питание и запреты на некоторые виды пищи.

Диета без механического щажения, но с сохранением принципов оберегания пищеварительного тракта от температурных и химических раздражителей соблюдается больными хроническим панкреатитом на протяжении всей жизни. Известная диета при хроническом панкреатите по Певзнеру (стол №5) в настоящее время несколько видоизменена: добавлено больше легкоусвояемых животных белков, витаминов, сокращено количество насыщенных жиров. Тем не менее, основные моменты из этой диеты остались в неизмененном виде, и именно их следует строго придерживаться. Во избежание обострений недопустимо испытывать на себе новейшие альтернативные «диетические» рекомендации, в большом количестве появившиеся сейчас на страницах популярных журналов и интернет-сайтах. Безопасность таких диет не доказана, зачастую их составляют люди, не имеющие никакого отношения к медицине.

Основные принципы питания в стадию стойкой ремиссии:

1. Термическое и химическое щажение.
2. Дробное питание (5-6 раз в сутки).
3. Постепенность введения новых продуктов. Если вы не уверены, можно ли вам употреблять какой-то конкретный продукт, обязательно посоветуйтесь с врачом.
4. Обогащение рациона белком – до 150 г/сутки, 60% из которого должно приходиться на долю животного белка.
5. Ограничение жиров животного происхождения.
6. Обязательный самоконтроль пациентов над переносимостью отдельных блюд и продуктов.
7. Тщательное пережевывание пищи.

Под термическим щажением подразумевают использование в питании больных блюд только в теплом виде, с температурой от 15 до 60° C. Химическое щажение заключается в исключении из рациона продуктов, раздражающих рецепторы и слизистые оболочки пищеварительного тракта и стимулирующих секрецию поджелудочной железы.

Блюда должны быть отварными, тушеными, запеченными в духовке или микроволновке, приготовленными на пару. Жареное исключается. Сырыми можно есть некоторые фрукты, овощи, ягоды, орехи (небольшими количествами). Разрешаются сахар и соль, но с ограничениями: соль до 10 г в сутки, сахар – до 30 г.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд:

• Овощи: картофель, морковь, кабачки, цветная капуста, свекла, тыква. Используются для приготовления пюре и вегетарианских супов, можно запекать кусочки овощей (картофеля, тыквы) целиком. Морковь допускается в свежем виде, натертая. С осторожностью и не чаще 1-2 раз в неделю можно есть молодые бобовые (фасоль, зеленый горошек), белокочанную капусту, баклажаны. Начиная с маленьких порций, вводятся томаты (добавляют в супы или пюре), огурцы (свежие), петрушка и укроп, но они не должны употребляться ежедневно.
• Фрукты и ягоды: свежие некислые яблоки, бананы, спелые сливы и абрикосы (без кожицы, по 1-2 в день), виноград без косточек. Большинство ягод используется для приготовления компотов, муссов, киселей и желе. К свежим ягодам следует отнестись осторожно, начиная употреблять их по 1-2 штуки и не более пригоршни в день.
• Молочные продукты:творог, кефир или другие кисломолочные продукты обязательно употреблять ежедневно. Молоко – для приготовления блюд. Разрешается есть мягкие неострые и несоленые сыры. Сметана и 10% сливки – для заправки супов по 1 ст.л., сливочное масло – в каши и пюре по 5 г в сутки. Из протертого через сито творога, взбитого с яичным белком и фруктами, можно готовить запеканку.
• Хлеб и мучные изделия: сухари из белого хлеба, подсушенный пшеничный хлеб. Сдобная выпечка из рациона исключается. Макаронные изделия можно использовать в питании 2 раза в неделю.
• Крупы: овсяная, рисовая, гречневая, пшеничная, манная. Пшено и ячневая крупа не рекомендуются.
• Растительное масло: подсолнечное, оливковое для заправки готовых блюд.
• Рыба: нежирная морская и речная, отварная или запеченная куском.
• Птица:курица и индейка без кожицы, куском (отварные, запеченные, тушеные) или в виде фарша.
• Мясо:говядина, телятина, кролик. Желательно использовать изделия из мясного фарша, отваренные или приготовленные на пару (котлеты, тефтели, фрикадельки, суфле). Можно тушеное кусочками мясо (бефстроганов, рагу). Допускается употребление вареной колбасы без шпика и сосисок.
• Яйцо: по 1 куриному яйцу (можно заменить на 2 перепелиных) в виде парового омлета или сваренными всмятку. Яйца также используются для приготовления суфле, запеканок, в мясном фарше.
• Напитки: компоты из свежих фруктов, отвары сухофруктов и шиповника, свежевыжатые некислые фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой, чай.
• Разрешается употребление небольших количеств сахара, варенья (сиропа или однородного джема без семечек и кожуры плодов).

Запрещенные продукты:

• копченое, соленое, острое, маринованное;
• жареное;
• консервы и продукты с содержанием консервантов;
• алкоголь, квас и газированные напитки;
• кофе, какао, шоколад;
• кислые фрукты и ягоды и соки из них;
• черный хлеб;
• кондитерские изделия и мороженое;
• мясные и рыбные бульоны.

Поскольку значительная часть больным хроническим панкреатитом достаточно молоды, ведут активный образ жизни и работают, им следует обеспечить себе возможность приемлемого для себя питания на работе. Оптимальными являются горячие обеды в дневное время и легкие перекусы на полдник и во время второго завтрака. Допускать длительных «голодных» промежутков нельзя, поэтому если на вашей работе не предусмотрено обеденных перерывов или не принято есть домашнюю еду, замените ее йогуртом или кефиром, сухариками, яблоком или бананом.

Находясь в гостях, на корпоративной вечеринке или в других местах, где предполагается употребление приготовленной не вами пищи, не стесняйтесь уточнять ее состав. Если это по какой-либо причине невозможно, употребляйте в пищу только фрукты и воду. Не стоит рисковать и есть незнакомые продукты. Помните, что без соблюдения диеты заболевание постоянно прогрессирует, давая частые обострения.

Хронический панкреатит: период ремиссии

Когда хроническое течение заболевания поджелудочной железы приобретает более легкую форму, то есть может наблюдаться ослабление симптоматики или полное ее исчезновение, медики фиксируют: «хронический панкреатит: ремиссия».

Ремиссия хронического панкреатита: признаки

Панкреатит — патология, обусловленная наличием воспалительного процесса в поджелудочной железе. В случае, когда симптоматика панкреатита наблюдается длительный период, или периоды покоя сменяются резким обострением, то заболевание относят к хронической форме.

При хроническом панкреатите ремиссия характеризуется отсутствием у пациента симптомов достаточно длительное время. Существуют несколько видов ремиссионного периода:

• полная ремиссия — наблюдается полное исчезновение каких-либо признаков заболевания;
• неполная (частичная) ремиссия — некоторые симптомы патологии сохраняются и могут периодически о себе напоминать.

Первый признак ремиссии — отсутствие боли в животе

Ремиссию полного типа можно распределить на несколько видов:

1. Стойкая ремиссия — наблюдается полное отсутствие симптомов или признаков патологии. Длительность такой ремиссии может быть от полугода до 2 лет;
2. Ремиссия нестойкого характера. В такие периоды обострение патологии чередуются с затиханием процесса, при этом промежуток между ними может быть достаточно коротким.

Следовательно, ремиссия хронического панкреатита будет означать отсутствие признаков болезни, а также болевых приступов.

Выходим на стадию ремиссии: методы лечения

Выход пациента в стойкую ремиссию при хроническом панкреатите из стадии обострения осуществляется под контролем лечащего врача-терапевта или гастроэнтеролога. Чаще всего это происходит в стационарном отделении хирургии для максимального контроля за состоянием пациента.

Гастроэнтеролог в условиях стационара осуществляет полный контроль за состоянием больного

Длительность терапии, проводимой в условиях стационара, будет зависеть от тяжести патологии и осложнений, возникающих на фоне болезни. В случае обострения панкреатита в хронической форме рекомендуется провести в стационаре не менее 3 дней для устранения признаков интоксикации и болевого синдрома. Дальнейшее лечение пациента проводится в домашних условиях при строгом соблюдении схемы терапии и рекомендаций врача. В обязательном порядке пациент придерживается диеты.

В случае диагностирования у пациента стеатореи (избыточное выделение жиров с калом) назначают прием ферментных препаратов: Креон, Панкреатин. Возможно назначение средств, в составе которых есть желчь, например, Фестал. Дозирование медикаментов назначается для каждого больного в индивидуальном порядке, что зависит от степени стеатореи и количества выделяемого жира. Как правило, длительность лечения занимает много времени, в некоторых случаях назначается пожизненный прием ферментных средств. В тяжелых случаях дополнительно рекомендуется прием витаминов А, Е, К, В и медикаментов для улучшения моторики кишечника.

В зависимости от осложнений назначают дополнительные медикаменты

Панкреатит в острой форме потребует более длительного восстановления, поскольку, как правило, сопровождается осложнениями. В данном случае необходимо обеспечить полный покой поджелудочной, поэтому полностью исключается обычное питание, оно заменяется внутривенным. Время, проведенное в стационаре может варьироваться от 10 до 30 дней.

Стойкая ремиссия наблюдается через 5-6 месяцев после медикаментозной терапии. В данный период разрешается переход от диеты №5П к №5. Также необходимо исключить курение и бесконтрольный прием лекарственных средств.

Важно! Основное назначение в стадии ремиссии при панкреатите — полный отказ от употребления алкоголя.

Ремиссия: устойчивость стадии и возможные приступы

Панкреатит хронического типа относят к патологиям, имеющим прогрессирующее течение. Это означает, что стадии ремиссии могут чередоваться с приступами обострения болезни. В ходе чего могут наблюдаться патологические процессы в виде диффузных и очаговых образований. Через некоторое время нормальная слизистая железы заменяется фиброзной тканью, пациент ощущает ослабление симптоматики, однако функциональность органа снижается. Со временем железа полностью прекращает выработку ферментов, необходимых для нормального пищеварения.

При хроническом панкреатите отсутствие симптомов может означать и осложнения, при которых пациент также не чувствует боль

Что должен делать пациент с хроническим панкреатитом

Как правильно выйти в ремиссию при хроническом панкреатите, что для этого необходимо делать и каким задачам следовать, рассмотрим далее.

Задача пациентов с диагнозом хронический панкреатит состоит в следующем:

• увеличить временной промежуток ремиссии, а также ее стойкость;
• максимально сократить стадии обострения заболевания, добиться их минимального количества.

Что необходимо для решение вышеперечисленных задач:

• пройти курс терапии с применением медикаментозных средств, далее поддерживающее лечение с использованием ферментных препаратов;
• строгое соблюдать диету, назначенную лечащим врачом;
• минимизировать физические нагрузки, а также психоэмоциональное перенапряжение, избегать стрессов.

Питание в период ремиссии

Как уже говорилось выше, ремиссия при хроническом панкреатите предусматривает соблюдение диеты — изначально №5П, а далее №5. Эти виды диет являются лечебными, поэтому самостоятельно отменять их категорически запрещается.

В меню запрещается самостоятельно включать продукты питания, например, копчености, пельмени, кофейные напитки, алкоголь. Что именно будет включать диета №5, подробно опишет лечащий врач, в том числе он определит необходимое количество пищи в день.

Совет! Если вас пригласили в гости или в кафе, не стесняйтесь уточнять состав предлагаемых угощений. В случае, когда отведать блюда невозможно, ограничьтесь употреблением фруктов и воды.

При данном заболевании не стоит рисковать. Не забывайте себе напоминать, что несоблюдение диеты ухудшает течение болезни и провоцирует ее дальнейшее прогрессирование.

Соблюдение диеты важно не только при приступах болезни, но и в период ремиссии

Хронический панкреатит и спорт

Важно! Любые физические нагрузки при панкреатите острого типа, а также при хроническом в стадии обострения, строго противопоказаны. Больной должен находиться в состоянии покоя.

При патологии без явных признаков обострения рекомендуется курс лечебной физкультуры. В частности, она показана в период ремиссии. В данном случае ЛФК является важной частью реабилитации.

Задача лечебной физкультуры заключается в следующем:

• улучшение кровообращения в области ЖКТ, что будет положительно влиять на процесс пищеварения;
• предотвращение застоя в отделах желудочно-кишечного тракта;
• улучшение движения желудочного сока.

В стадии ремиссии (как полной, так и частичной) при хроническом панкреатите рекомендуют такие виды ЛФК:

• спокойная ходьба;
• легкий массаж области ЖКТ (поглаживание от центра живота к левому боку);
• различные дыхательные упражнения, например, из йоги или гимнастики Стрельниковой.

Расслабляющие занятия йогой совместно с дыхательной гимнастикой пойдут на пользу

Все дыхательные упражнения рекомендуется проводить несколько раз в день (утром и вечером), их можно сочетать с ходьбой или массажем живота. Отметим, что все упражнения при выполнении не должны провоцировать дискомфорт или болевые ощущения.

Профилактические меры относительно обострения заболевания должны включать непрерывное соблюдение диеты, правильного образа жизни и рекомендаций врача. Достаточно весомую роль в продлении ремиссии, улучшении общего состояния здоровья играет лечение, проводимое в санаторно-курортных учреждениях.

Хронический панкреатит – причины и правильное лечение поджелудочной железы

Качество питания и экология прямо влияют на наше здоровье. Диагноз хронический панкреатит ежегодно ставится более 52 тысячам больных в Российской Федерации. Независимо от того, что большинство людей считают воспаление поджелудочной железы заболеванием не опасным, статистика смертности по данной патологии очень высока и держится в районе 25%. Однако соблюдение предписаний врача и диеты способны свести к минимуму проявление и осложнения данного недуга.

Панкреатит – причины

Повышенное давление в протоках поджелудочной приводит к застою пищеварительного сока, который со временем нарушает структуру органа, после чего собственные же ферменты начинают разрушать клетки железы и провоцируют развитие воспаления. Так выглядит механизм панкреатита. Однако воспаление поджелудочной железы не возникает просто так. К этому состоянию могут привести следующие причины:

1. Злоупотребление алкогольными напитками.
2. Желчнокаменная болезнь способна вызвать хронический панкреатит, ведь желчный пузырь и поджелудочная имеют общий проток, выходящий в кишечник.
3. Язвенная болезнь 12-перстной кишки и энтерит тормозят отток панкреатического секрета.
4. На фоне агрессивного течения язвенной болезни желудка зачастую развивается и хронический панкреатит.
5. Такие заболевания, как муковисцидоз или поликистоз могут привести к панкреатиту наследственного типа.
6. Пренебрежение правилами питания и употребление вредной, тяжелой пищи приводит к саморазрушению поджелудочной.
7. Врожденные пороки поджелудочной, связанные с изменением протока могут приводить к нарушению нормального оттока пищеварительного сока из органа.
8. При сердечной или печеночной недостаточности может наблюдаться отек и последующее воспаление поджелудочной железы.
9. Поражение железистой ткани инфекциями может привести к нарушению её функциональности и воспалению.
10. Прием сильных медикаментозных препаратов может оказывать на поджелудочную токсическое действие с последующим нарушением продуцирования ферментов и воспалением.
11. Сбой иммунитета может привести к аутоиммунному панкреатиту.

Чем опасен панкреатит?

Большую опасность представляют не только проявления этого заболевания, но и осложнения, которые могут сопровождать воспаление поджелудочной железы. Симптомы и лечение категорически нельзя игнорировать, ведь последствием не залеченного панкреатита могут стать следующие патологические состояния:

• кахексия;
• диабет;
• абсцессы;
• кистозные образования;
• инфекции железы и близлежащих органов;
• образование конкрементов в поджелудочной железе;
• плеврит и пневмония;
• воспаление близлежащих органов;
• ателектаз;
• билиарная гипертензия, гепатит, холецистит;
• сдавливание желчных протоков, желтуха;
• инфаркт селезенки;
• рак поджелудочной.

Хронический панкреатит – симптомы

Воспаление поджелудочной железы симптомы имеет следующие:

1. Давящая жгучая боль в левом боку или опоясывающая после употребления тяжелой пищи или алкоголя.
2. Диспепсические проявления: тошнота, вздутие, повышенное слюноотделение, отрыжка, жидкий стул.
3. Сбой обмена веществ с такими проявлениями, как снижение массы тела, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, анемия.
4. Сахарный диабет может стать симптомом панкреатита.
5. Частые позывы к дефекации, частички непереваренной пищи, диарея и газообразование.

Стадии хронического панкреатита

В зависимости от стадии панкреатита, признаки воспаления поджелудочной могут разниться. Всего принято различать четыре стадии этого заболевания:

1. Перклиническая стадия не имеет каких-либо признаков и проявлений, а наличие болезни устанавливается случайно при медосмотре.
2. Вторая стадия может длиться 5-10 лет, переходя с обострения на ремиссию. Здесь уже отмечаются опоясывающие боли, но диспепсический синдром отсутствует.
3. Третья стадия имеет выраженную клиническую симптоматику с диспепсическими проявлениями, болью.
4. Для четвертой стадии характерна атрофия поджелудочной железы. Болевой синдром притупляется, однако отмечается стремительное похудение и развитие сахарного диабета. Это состояние пограничное с раком.

Обострение хронического панкреатита – симптомы

На разных стадиях воспаление поджелудочной симптомы имеет разные, однако обострение хронического панкреатита легко распознать по следующим признакам:

• тупая или резкая боль в области подреберья с распространением под лопатку;
• горечь во рту;
• тошнота;
• вздутие живота;
• урчание;
• диарея;
• непереваренная пища в кале;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• белый налет на языке.

Хронический панкреатит – ремиссия

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии признаки воспаления поджелудочной железы исчезают полностью, и длительное время пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым. Принято различать несколько типов ремиссии:

1. Частичная ремиссия. Минимально сохраняет хронический панкреатит симптомы, и лечение требует, но лишь в моменты, когда болезнь начинает о себе напоминать.

2. Полная ремиссия характеризуется полным отсутствием проявлений болезни и делится на два вида:

• стойкая ремиссия – от полугода до двух лет;
• нестойкая ремиссия – чередование бессимптомного течения болезни с обострениями.

Хронический панкреатит – лечение

Воспаление поджелудочной железы лечение требует комплексное. Тут важна как медикаментозная терапия, так и соблюдение здорового образа жизни, и главное – диета. Питание при хроническом панкреатите накладывает на меню множество запретов и правил:

• дробное питание.
• ограничение соли;
• ограничение жира;
• ограничение белков;
• запрет на тяжелую пищу.

Хронический панкреатит – клинические рекомендации

На начальных стадиях можно запросто перевести в стойкую ремиссию хронический панкреатит.

Рекомендации грамотного специалиста и их строгое соблюдение – это первый шаг на путь выздоровления:

1. Самое главное, нужно отказаться от вредных привычек – употребления алкоголя, курения.
2. Следует свести на нет вредные пищевые привычки: кофе, копченая, жирная, жареная пища, острые блюда, сладости и шоколад, мариновки и закваски.
3. Неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации и прием лекарственных средств.
4. Консультация эндокринолога обязательна.

Лекарства при хроническом панкреатите

Воспаление поджелудочной железы медикаментозно лечится строго под контролем врача на основе индивидуального назначения. Группа препаратов для лечения хронического панкреатита включает в себя:

1. Ферментные средства для коррекции пищеварения: Мезим, Панкреатин, Креон.
2. Антацидные препараты для защиты слизистой: Альмагель, Ренни, Маалокс.
3. Ферментативные ингибиторы, подавляющие кислотность: Омез, Омепразол.
4. Обезболивающие препараты: Нош-па, Дротаверин.
5. Противовоспалительные средства лучше использовать в виде инъекций: Диклофенак, Кеторолак.
6. Прокинетические препараты от тошноты: Церукал, Мотилиум.

Народное лечение хронического панкреатита

Не стоит думать, что воспаление поджелудочной железы – это современное заболевание. В народной аптечке есть множество старинных рецептов, как лечить хронический панкреатит. Диета – это из самых действенных способов подправить здоровье. Но есть и другие методы на основе даров природы, способные облегчить хронический и острый панкреатит:

Пищеварительный картофельно-морковный сок

• Картофель – 2 клубня;
• Морковка – 1 средний корнеплод.

1. Хорошо промытые картофель и морковь, не срезая шкурку, пропустить через соковыжималку.
2. Полученный стакан сока необходимо принимать за полчаса до трапезы.
3. Курс лечения – 1 неделя. Затем нужно сделать недельный перерыв и при необходимости повторить лечение.

Обезболивающий чай из лопуха

• Измельченный корень лопуха – 3 ст.ложки;
• Кипяток – 1 л.

1. Корень лопуха залить крутым кипятком и подержать, укутав в тепло, 3 часа.
2. Затем на малом огне нужно потомить настой 10 минут и остудить.
3. Принимать чай нужно по 100 мл трижды в день перед приемом пищи.
4. Курс лечения – 5 дней.

Диета при хроническом панкреатите

Одну из ведущих ролей в лечении играет диета при воспалении поджелудочной. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует запомнить основные правила питания, что нельзя и что можно есть при воспалении поджелудочной железы:

1. Бульоны на основе мяса, рыбы, грибов – табу.
2. Пища должна быть низкокалорийной, приготовленной преимущественно на пару.
3. Суточный рацион делится на 5-6 приемов пищи порциями не более 300 г.
4. БЖУ суточного рациона строится по схеме: жира не более 60 г, углеводов не более 400 г, белков не выше 120 г. Объем соли ограничивается 8 г на весь день.
5. Если отмечается диарея при панкреатите, то необходимо исключить из меню газообразующие продукты: горох, бобовые, капусту.
6. Пища должна быть теплой, но не холодной или горячей.
7. Необходимо включить в меню продукты с содержанием ингибиторов протеолитических ферментов: картофель, овсяные хлопья, белок яйца.
8. Упор в составлении рациона делается на растительные продукты: овощи, фрукты, масла растительные, крупы, маложирные молочные продукты.
9. Нежирное мясо и рыбу разрешено употреблять в период ремиссии.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.

Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:

• Токсико-метаболический . Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя.
• Идиопатический . Возникает без видимых предпосылок.
• Наследственный . Результат генетического дефекта.
• Аутоиммунный . Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу.
• Рецидивирующий . Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями.
• Обструктивный . Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы.
• Первичный . Развивается без предшествующего заболевания.
• Вторичный . Развивается как осложнение другого заболевания.

Классификация по М.И. Кузину:

• Первичный : неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ.
• Посттравматический : на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.
• Вторичный : вызванный другими заболеваниями.

Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):

• По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
• По клинической стадии.
• По тяжести заболевания (существует система оценок).

Симптомы

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Причины

Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:

• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• воспаления двенадцатиперстной кишки;
• болезни соединительной ткани;
• побочные эффекты от приема лекарств;
• травмы;
• наследственные нарушения обмена веществ.

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:

1. Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
2. Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
3. Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
4. Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
5. УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
6. Гастроскопия.
7. Рентгенография органов брюшной полости.
8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
9. Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

• Лечение болевого синдрома . Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям.
• Подавление секреции поджелудочной железы . Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала.
• Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.
• Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина.
• В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:

• осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
• острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
• возникновение кисты.

Диета

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.

Профилактика хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.

Ма­лей­шие по­до­зре­ния на пан­кре­атит тре­бу­ют не­мед­лен­но­го под­тверж­де­ния или опро­вер­же­ния этой груп­пы за­бо­ле­ва­ний ЖКТ, что не­воз­мож­но без но­вей­ше­го вы­со­ко­точ­но­го ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния и опыт­ных ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных вра­чей, ис­поль­зу­ю­щих со­вре­мен­ные стан­дар­ты ди­аг­нос­ти­ро­ва­ния за­бо­ле­ва­ний под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. По­это­му всег­да вы­би­рай­те ту кли­ни­ку, ко­то­рая рас­по­ла­га­ет всем не­об­хо­ди­мым для по­ста­нов­ки пра­виль­но­го ди­аг­но­за.