Реабилитация при хроническом панкреатите

Панкреатит хронический

Хронический панкреатит приводит к значительной утрате функции поджелудочной железы – жизненно важного органа, без которого невозможно существование человека. Занимая верхний этаж брюшной полости, поджелудочная железа вырабатывает все необходимые для переваривания пищи ферменты, а также регулирует углеводный обмен, являясь основным источником инсулина в организме.

Хронический панкреатит – хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся необратимым нарушением ее пищеварительной и гормональной функции.
В процессе заболевания происходит сгущение секрета поджелудочной железы, уменьшение просвета ее протоков, что приводит к отеку и воспалительным изменениям. В этих условиях нарушается кровоснабжение ткани железы, в результате чего развивается дегенерация секреторных клеток и снижается их функция.

Хронический панкреатит протекает длительно, периодически обостряясь. Во время обострения состояние больного резко ухудшается, симптомы напоминают приступ острого панкреатита. В ткани железы могут развиваться процессы аутолиза (самопереваривания) и некроза с разрушением целостности органа и развитием перитонита. За долгие годы болезни функция поджелудочной железы значительно нарушается, что проявляется в расстройствах пищеварения и развитии сахарного диабета.

Причины хронического панкреатита

• злоупотребление алкоголем;
• заболевания желчевыводящих путей и печени (желчнокаменная болезнь, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей);
• гастрит, гастродуоденит;
• злоупотребление жирной пищей и снижение в рационе белка, витаминов;
• длительный бесконтрольный прием лекарственных средств (цитостатиков, эстрогенов, глюкокортикоидов и др.);
• инфекция (вирусы гепатита В, Коксаки);
• перенесенный острый панкреатит.

Факторы риска хронического панкреатита

• генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• стрессы;
• врожденные нарушения белкового и жирового обмена веществ;
• врожденные анатомические особенности строения 12-перстной кишки, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита

1. Боль в верхней части живота, с иррадиацией (распространением) в спину, по ходу реберных дуг. Вне обострения боль тянущая, ноющая. При обострении боль высокой интенсивности, острая, жгучая, заставляющая принимать вынужденное положение (сидя, колени притянуты к груди).
2. Тошнота, особенно при погрешностях в диете. Отрыжка, тяжесть в животе, метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), снижение аппетита, отвращение к жирной пище. При обострении возникает многократная рвота, не приносящая облегчения.
3. Снижение массы тела в результате сознательного ограничения рациона, а также недостаточной ферментативной функции поджелудочной железы: съеденная пища плохо усваивается.
4. Панкреатогенные поносы: в результате плохого расщепления ферментами содержимое кишечника оказывает раздражающее действие на слизистую кишечника, присоединяется микробная дисконтаминация (дисбактериоз), что приводит к формированию частого, обильного, зловонного стула с непереваренными частичками пищи, жирным блеском.
5. При особой (псевдотумарозной) форме хронического панкреатита возможно появление желтухи.

Диагностика хронического панкреатита
Хронический панкреатит вне обострения лечится у врача-терапевта, в спорных случаях назначается консультация гастроэнтеролога. При обострении – консультация хирурга. При развитии эндокринных осложнений – консультация эндокринолога.

План диагностики:

1. общий анализ крови;
2. общий анализ мочи;
3. биохимический анализ крови (из вены) на содержание амилазы, липазы, трипсина, щелочной фосфатазы, билирубина, глюкозы, альбуминов и маркеров воспаления;
4. копрограмма (анализ кала), позволяющая судить об эффективности пищеварения;
5. функциональные тесты и пробы с нагрузкой для определения уровня секреции поджелудочной железы;
6. УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря и печени;
7. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ);
8. КТ и МРТ поджелудочной железы, сканирование поджелудочной железы.

Хронический панкреатит: осложнения

• сахарный диабет;
• псевдокисты и кисты поджелудочной железы;
• частичная непроходимость 12-перстной кишки;
• обтурация (нарушение проходимости) общего желчного протока;
• истощение;
• при обострении: кровотечение, перитонит, шок, полиорганная недостаточность.

Лечение хронического панкреатита и реабилитация больных

1. Устранение причины, вызвавшей панкреатит, и возможных факторов риска.

2. Лечение выраженного обострения. Рекомендуется голод в течение трех дней.

3. На этапе восстановительного лечения большое значение имеет правильная диета (стол № 5П), дробный прием пищи строго по часам. Из рациона исключаются: мясные, рыбные, капустные, грибные бульоны, жирные молочные продукты, капуста, бобовые, редис, редька, лук, чеснок, острые специи, кислые концентрированные фруктовые и овощные соки, чай, кофе, газированные, спиртные напитки, квас. Разрешены: каши, овощные супы, мясные и рыбные блюда на пару, нежирный творог, зеленый горошек, пюре из овощей, белый вчерашний хлеб, компоты из сухофруктов, запеканки, сливочное и растительное масла в ограниченном количестве, одно яйцо в день (осторожно).

4. При снижении внешнесекреторной функции (ферментной недостаточности) назначается стимулирующая секрецию терапия. Если функция железы снижена необратимо, заместительную ферментную терапию проводят пожизненно.

5. Для восстановления тканей поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени назначают заживляющие и общеукрепляющие средства, гепатопротекторы, иммуномодулирующую терапию.

6. Для уменьшения боли при приступе назначаются спазмолитики, препараты, снижающие вздутие кишечника.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при обострении хронического панкреатита составляют 20–35 дней (в зависимости от степени тяжести и выраженности изменений). Хронический панкреатит является неизлечимым заболеванием, однако, соблюдая режим питания, здоровый образ жизни и медицинские рекомендации, можно достичь длительной ремиссии и исключить опасные осложнения.

Nota Bene!
Среди всех ферментных препаратов наибольшей эффективностью обладают лекарственные средства в виде микрокапсул. Попадая в желудок, они равномерно перемешиваются с пищей и вместе с пищевым комком поступают в 12-перстную кишку, где освобождаются от защитных оболочек и включаются в пищеварение.

Интересный факт
Люди, имеющие высокий доход и злоупотребляющие алкоголем, чаще становятся жертвами панкреатита, чем те, кто спиртным запивает нужду. Дело в том, что обильная жирная, жареная, копченая закуска, которую могут себе позволить состоятельные алкоголики, вместе со спиртом увеличивает риск разрушения поджелудочной железы.

Профилактика хронического панкреатита

• борьба с алкоголизмом;
• своевременное лечение желчнокаменной болезни;
• регулярное и полноценное питание (нельзя голодать и переедать);
• ежегодное плановое обследование у врача.

Эксперт: Долгополова Н.А., терапевт

Подготовлено по материалам:

1. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т. 1. – М.: Медицинская литература, 2005.
2. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. Изд. 2-е. Т. 1. – Витебск: Высшая школа, 1997.
3. Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З., Орлов Б. Б., Цыденжапов Е. Ц. Острый панкреатит. Пособие для врачей. Под ред. академика РАН и РАМН В. С. Савельева. – М., 2002.
4. Буклис Э. Р., Ивашкин В. Т. Хронический панкреатит: этиология, патофизиология и консервативная терапия // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. Т. XVI, № 6.

Как восстановить поджелудочную железу при хроническом панкреатите

Пищеварение – сложная система в организме человека, состоящая из жизненно важных органов. Дисфункция какой-либо составляющей системы может привести к нарушению системы целиком, окажет негативное влияние на организм человека. Так дело обстоит и с поджелудочной железой. По важности секреторный орган находится на втором месте после печени и выполняет задачи, обеспечивающие соответствующую жизнедеятельность человека. Сегодня в мире тысячи людей обнаруживают проблемы с указанным жизненно важным органом.

Заболевание, затрагивающее поджелудочную железу, воспаляет ткани органа. Клетки железы, ответственные за выработку пищеварительных ферментов, разрушаются. Пищеварение при заболевании нарушается. Последствия неприятные – диабет либо прочие сопутствующие заболевания. Заметить болезнь несложно – человек худеет. Причина заключается в бессилии поджелудочной железы справиться с задачей, нехватка ферментов приводит к плохому перевариванию еды. Таким образом, полезные вещества из пищи не усваиваются в полном объеме. О болезни свидетельствует бледность кожи, выпадение волос, ногти начинают ломаться – проявляются результаты нехватки витаминов для поддержания организма.

Выделяют сопутствующие признаки:

• диарею;
• боль во время принятия пищи, после еды;
• тошноту;
• приступы рвоты.

Как себе помочь

О восстановлении поджелудочной железы при хроническом панкреатите задумывается любой пациент, столкнувшийся с неприятностью. Прежде необходимо подумать над стилем жизни. Отказаться от вредных привычек никогда не поздно. Поступок позволит излечить больной орган и оказать организму неоценимую помощь. Исключительно усилиями докторов, прописывающих лекарства, полное излечение невозможно. Для снятия боли применяют спазмолитики, для подавления секреции используют антацидные препараты. Улучшить пищеварение помогают ферменты.

Лекарственные препараты нельзя пить постоянно, орган может «забыть» о природных функциях. После устранения острой боли врачи рекомендуют пройти профилактику в санаторных учреждениях. Санаторий лучше выбрать гастроэнтерологического профиля.

Потребуется строго отнестись к принимаемой пище: запеченные или приготовленные на пару блюда безопасны. Кушать придётся по дробной системе пять раз в день. Принимать воду советуют минеральную в подогретом виде. Не стоит пить газированную воду.

Долго ли длится лечение

Сколько лечится панкреатит, докторам неизвестно. Вмешательство врачей ограничено по времени. Полностью излечиться от заболевания человек сможет, соблюдая предписанный образ жизни.

Виды заболевания

Наряду с хроническим специалисты различают наследственный панкреатит. Признаки схожи с хроническим, но главное отличие заключается в молодом возрасте больного. Природа возникновения – наследственная. Болеют подобным видом 5 процентов от общего числа больных.

Иной вид заболевания – послеоперационный панкреатит. Возникает в результате операционных вмешательств в органы брюшной полости. Если имеется угроза возникновения указанного панкреатита, часто назначается препарат контрикал. Лекарство получают из лёгких рогатого скота.

Воспаление поджелудочной железы имеет немало последствий. Сложнейшая разновидность – панкреонекроз. Часть поджелудочной железы либо орган целиком отмирает. Некроз возникает в результате работы химических соединений – ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, растворяют ткани собственного органа. Статистика связывает описанный диагноз со злоупотреблением алкоголем, угроза заболевания выявлена у пациентов с жёлчнокаменной болезнью.

Легче предотвратить

Болезнь легче и логичнее предотвратить. Предписано вести правильный образ жизни, включающий правильное питание, отказ от употребления вредных алкогольных напитков.

Все ли больные соблюдают перечисленные простейшие правила? Ответ очевиден. Пациентам, уже страдающим от заболевания, следует знать, как восстановить работу органа, что предпринять при обострении панкреатита.

Экспресс-восстановление

Этими словами можно охарактеризовать правило трех. Так медики называют голод, холод и покой. При обострении воспалительных процессов названные условия обязательны для желающих быстрее восстановить поджелудочную железу.

Голод не говорит об исключении жидкости. Наоборот, прием влаги увеличивается до трех литров в сутки. Выбирается чистая вода без газа. Разрешено взять минеральную, родниковую или некрепкий отвар из сухофруктов. При введении пищи ограничение по-прежнему распространяется на чаи, кофейные напитки, сахара, масла и молочные продукты. Речь не идёт о запрещённой жареной, копченой, жирной еде.

Какие продукты выбрать

Поджелудочная железа в нездоровом виде не способна переваривать многие продукты. Чтобы избежать дополнительной нагрузки на нездоровый орган, рекомендуют выбирать определенный перечень.

• мясо теленка;
• мясо говядины;
• телячьи язык и печень;
• куриное мясо.

При болезни поджелудочной железы посещение врача обязательно, но пациенту при помощи правильного питания предписывается предпринять всё необходимое для выздоровления. Питанию уделяется большое внимание.

Молоко –рекомендованы производные (йогурт, простокваша, ряженка), разрешены твердые сыры. Подсолнечное масло, разрешается оливковое и кукурузное. Легкоусвояемые овсяная и гречневая крупы входят в рацион. Небольшое количество макарон. Чтобы восстановить больной орган, придётся ограничить некоторые овощи. Нежелательным будет употребление сырого лука. Разрешаются:

Из напитков приветствуются шиповниковый и ромашковый чаи, отвары из чернослива и кураги.

Правильный режим питания поможет в кратчайшие сроки восстановить больной орган, избавиться от лишнего веса.

Диагноз ставит доктор

Плохое самочувствие, вздутие, изменение цвета кожи и глаз, сахарный диабет – последствия болезни поджелудочной железы. Правильно поставить диагноз сможет лечащий врач, требуется обследоваться у гастроэнтеролога.

Узнав о том, что имеется воспаление, больные задаются вопросом – подлежит ли орган полному восстановлению. Как помочь лечению? Как долго идет процесс реабилитации? Не будет лишним узнать больше о поджелудочной железе. Эта часть организма представляет множество клеток, выполняющих определенную функцию – от переработки ферментов до синтезирования гормонов. Чтобы восстановить поврежденный участок, необходимо знать о степени заболевания. При остром панкреатите структура может быть полностью вылечена. Для лечения острого панкреатита описана отдельная схема с применением лекарственных средств. При хроническом панкреатите ответ бывает положительным и отрицательным. Ситуация зависит от степени повреждения органа. Немаловажными факторами выступают наличие прочих заболеваний и возраст.

Нужно следить за давлением

Артериальное давление – немаловажный показатель состояния человека. Высокое давление говорит об отклонениях в организме. Болевой шок при панкреатите вполне способен спровоцировать скачки. Это станет толчком к непременному вызову скорой медицинской помощи.

Признаки

Частая жалоба во время болезни – изжога. Многим пациентам знакомо жжение за грудной областью. Часто подобное неприятное ощущение говорит о воспалительном процессе в поджелудочной железе. Изжога при панкреатите сопровождается иными неприятными вещами. К примеру, возникает отрыжка.

Медики говорят, что изжога появляется в результате хронического воспаления в органах желудочно-кишечного тракта. На помощь приходят препараты для лечения.

Лечебные средства

Медикаментозное лечение назначается с учетом сложности и давности заболевания. Желчесодержащие средства способствуют активизации выделительных процессов желчи, влияют на переваривание и активность в тонком кишечнике. Желчегонные средства быстро всасываются в кровеносную систему, попадая в печень, усиливают секрецию желчных кислот в желчные капилляры. В результате, желчь становится текучей. Один из препаратов – одестон. Это желчегонное средство применяется при застоях желчи. Действие направлено на изгнание желчи из протоков, в результате, снимается боль. Кроме главной задачи – лечить поджелудочную железу, препарат выполняет иную важную задачу – выводит холестерин.

При заболевании не стоит спешить с медикаментами. Лекарственный препарат назначает врач после постановки диагноза. В случае сильной боли до приезда скорой медицинской помощи разрешается принять спазмолитик. Это временно успокоит больной орган. На больную область необходимо наложить холод. От спазма пригодится «но-шпа». Это не таблетки для лечения, но обеспечивают обезболивающий эффект.

Препаратов для панкреатита немало. Выбор отдайте средствам, убирающим признаки болезни, восстанавливающим поврежденные клетки. Часто в назначениях врачей присутствует лекарство эссенциале форте. Примерный курс лечения составляет одну четвертую года. Лечебный препарат привлекает минимальным количеством побочных эффектов. Улучшая обмен веществ в организме, фосфолипиды, содержащиеся в лекарстве, стабилизируют желчь.

При хроническом панкреатите кислотность желудочного сока высокая. Как последствие – страдает поджелудочная железа, на орган приходятся большие нагрузки. Чтобы уменьшить секреторную функцию, врач рекомендует применять ранитидин. Лекарство облегчает работу поджелудочного органа. Препарат вводят внутривенно, назначаются и таблетки.

При панкреатите поджелудочной железы в острый период назначают комплекс амилазы, протеазы и липазы, или панкреатин. Это основа для ферментных препаратов, преследующих заместительную цель. В ряде случаев в эту базовую основу добавляют желчесодержащие компоненты или ферменты, либо вещества, направленные на подавление метеоризма.

Растения-помощники

Восстановить железу призваны и природные компоненты. Растения – отличные помощники в деле борьбы с заболеванием. Так, активные вещества, содержащиеся в растении золотой ус, дают положительный терапевтический эффект. Траву применяют в двух видах:

Иной растительный компонент, активно применяемый при лечении поджелудочной железы – стевиозид. Это натуральный подсластитель из растения стевия. Из-за полезных свойств применяется для лечения многих заболеваний.

Можно ли остановить развитие болезни

Доктора отмечают – хронический панкреатит удаётся держать в рамках, в случае вовремя выявленного и начатого лечения. Своевременное обращение за врачебной помощью увеличивает положительные прогнозы и меньшее проявление опасных последствий. Не лишним окажется посещение здравниц.

Что предпринять для дальнейшей поддержки организма? Вопрос актуальный, если острая боль ушла, но угроза возвращения осталась. Препараты при панкреатите – не единственная панацея. Скорейшему выздоровлению поможет посещение санатория специальной направленности.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Панкреатит – медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом – острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения.

Частота хронического панкреатита среди заболеваний органов ЖКТ составляет от 5,1 до 9%. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли. На втором этапе наблюдаются моторные нарушения кишечника, снижение веса. Боли становятся менее ощутимыми. Осложнения хронического панкреатита могут возникнуть на любом этапе. Зачастую панкреатит сопровождается выходом пищеварительных ферментов в кровь, что вызывает тяжелую интоксикацию.

Виды хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это фактически целая группа заболеваний. Существует несколько версий классификации хронического панкреатита.

Классическая система классификации:

• Токсико-метаболический . Развивается под воздействием лекарств и/или алкоголя.
• Идиопатический . Возникает без видимых предпосылок.
• Наследственный . Результат генетического дефекта.
• Аутоиммунный . Возникает в результате атаки собственной иммунной системы организма на поджелудочную железу.
• Рецидивирующий . Имеет длительные периоды ремиссии, чередующиеся с обострениями.
• Обструктивный . Возникает в результате закупорки или сдавливания протоков поджелудочной железы.
• Первичный . Развивается без предшествующего заболевания.
• Вторичный . Развивается как осложнение другого заболевания.

Классификация по М.И. Кузину:

• Первичный : неустановленной этиологии, алкогольный, лекарственный, на почве нарушения питания или обмена веществ.
• Посттравматический : на почве тупой или открытой травмы поджелудочной железы, после хирургического вмешательства.
• Вторичный : вызванный другими заболеваниями.

Классификация по международной системе M-ANNHEIM (2007 г.):

• По происхождению (фактору риска) (от А до М типа).
• По клинической стадии.
• По тяжести заболевания (существует система оценок).

Симптомы

При панкреатите больные жалуются на острые боли в животе, чаще – в левой его части, отдающие в спину. Выражена интоксикация, которая проявляется в виде тошноты, рвоты, общей слабости, лихорадки, повышения температуры, снижения аппетита. Стул кашицеобразный, маслянистый, содержит непереваренные частицы пищи. При этом отдельные разновидности панкреатита могут протекать почти бессимптомно для больного, но нарушения пищеварения все же присутствуют, что может выражаться в тяжести в нижней части желудка или легком онемении в этой области после приема пищи или алкоголя.

Причины

Основные причины развития воспалений поджелудочной железы связаны с нездоровым образом жизни и наследственностью. Ими могут быть:

• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• воспаления двенадцатиперстной кишки;
• болезни соединительной ткани;
• побочные эффекты от приема лекарств;
• травмы;
• наследственные нарушения обмена веществ.

Прогрессирование болезни

Летальность после первичного диагностирования хронического панкреатита составляет до 20% в течение первых 10 лет. Через 20 лет умирает более 50% больных. Причинами смерти становятся осложнения, связанные с обострениями панкреатита, сопутствующими нарушениями пищеварения и инфекциями. Риск раковых заболеваний поджелудочной железы при хроническом панкреатите вырастает в 5 раз.

Диагностика

Для диагностики хронического панкреатита может быть использовано около 90 различных методов исследования. К сожалению, большинство из них не выявляют ранних стадий этого заболевания. Большое количество диагностических ошибок связано с многосимптомностью и фазностью клинических проявлений хронического панкреатита, недостаточной технической оснащенностью медицинских учреждений, отсутствием четких алгоритмов диагностики.

Диагноз может быть поставлен после комплексного обследования, в которое входят:

1. Общий клинический анализ крови для обнаружения признаков воспаления по количеству лейкоцитов, увеличению СОЭ и другим показателям.
2. Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы.
3. Анализ мочи для определения наличия в ней амилазы.
4. Анализ кала на наличие непереваренной клетчатки.
5. УЗИ органов брюшной полости для выявления изменений поджелудочной железы и других органов ЖКТ.
6. Гастроскопия.
7. Рентгенография органов брюшной полости.
8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
9. Функциональные тесты после глюкозной или медикаментозной нагрузки.

Как лечить хронический панкреатит?

Как и диагностика, тактика лечения этого заболевания требуют комплексного подхода и направлены на нормализацию и восстановление функций поджелудочной железы.

Схема лечения

Хронический панкреатит требует соблюдения диеты, проведения медикаментозной терапии, а в отдельных случаях и хирургического вмешательства. Поскольку хронический панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации, ответ на вопрос, как лечить приступ панкреатита, может быть только один: необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и направить больного в стационар для квалифицированного обследования. И ближайшие трое суток голод, полный покой в горизонтальном положении, чистый воздух и холод (до приезда бригады врачей необходимо приложить к области желудка грелку со льдом и проветривать помещение).

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов при хроническом панкреатите направлен на устранение нескольких проблем:

• Лечение болевого синдрома . Выраженное обострение хронического панкреатита, как правило, сопровождается сильными болями, купирование которых проводится такими препаратами, как Но-шпа, Новокаин, Папаверин, Платифиллин, Атропин, иногда ? Промедол. Но ни в коем случае не следует применять аспирин, найз и другие НПВС! Они не только раздражают слизистую, но и разжижают кровь, способствуя возможным кровотечениям.
• Подавление секреции поджелудочной железы . Используются ингибитор протонной помпы – омепразол, и медикаменты типа контрикала.
• Заместительная терапия для разгрузки поджелудочной железы в виде приема ферментов липазы, амилазы, протеазы, то есть панкреатина, который выпускается под коммерческими названиями Фестал, Мезим, Креон, Панзинорм, Дигестал и др.
• Антибактериальная терапия для профилактики развития инфекций в поджелудочной железе. Назначаются легкие антибиотики типа Ампицилина.
• В случае нарушения водно-электролитного баланса назначается замещающая терапия в виде солевых и физиологических растворов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения хронического панкреатита бывают прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, желудочно-кишечном тракте и невротомии. Прямые ? дренаж кист, удаление камней, резекция железы.

Хирургическое лечение хронического панкреатита показано в следующих случаях:

• осложненная форма заболевания, сопровождающаяся обтурационной желтухой;
• острые боли, которые не исчезают при длительном консервативном лечении;
• возникновение кисты.

Диета

Больным хроническим панкреатитом в период ремиссии показана диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Должны быть исключены острые блюда и грубая растительная клетчатка, кофе, какао, газированные и кислые напитки. Показаны минеральные воды: Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4. Режим питания дробный, 5-6, иногда 8 раз в день. В период обострения назначается голодание на 2-4 дня.

Профилактика хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стационаре и амбулаторно не даст длительного эффекта без дальнейшей профилактики. Губительное влияние на поджелудочную железу оказывает алкоголь, поэтому в профилактических целях он должен быть полностью исключен. Важно своевременно лечить заболевания желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо правильное питание без грубых животных жиров и острых приправ. Эти мероприятия позволят при хроническом панкреатите продлить период ремиссии.

Ма­лей­шие по­до­зре­ния на пан­кре­атит тре­бу­ют не­мед­лен­но­го под­тверж­де­ния или опро­вер­же­ния этой груп­пы за­бо­ле­ва­ний ЖКТ, что не­воз­мож­но без но­вей­ше­го вы­со­ко­точ­но­го ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния и опыт­ных ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных вра­чей, ис­поль­зу­ю­щих со­вре­мен­ные стан­дар­ты ди­аг­нос­ти­ро­ва­ния за­бо­ле­ва­ний под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. По­это­му всег­да вы­би­рай­те ту кли­ни­ку, ко­то­рая рас­по­ла­га­ет всем не­об­хо­ди­мым для по­ста­нов­ки пра­виль­но­го ди­аг­но­за.

Реабилитационный период после лечения острого панкреатита: восстановление поджелудочной с минимальным риском осложнений

Острый панкреатит — заболевание, сопровождающееся временным выключением функции железы. Без проведения реабилитации существуют высокие риски не вылечить пациента. При этом развивается хроническая потеря многочисленных функций органа. Реабилитация применяется на всех этапах оказания медицинской помощи.

Опасность заболевания

В организме человека поджелудочная выполняет немалое количество важных функций. Она секретирует внутрь просвета двенадцатиперстной кишки ферменты пищеварения.

Панкреатит вызывает гибель клеток, неконтролируемое попадание энзимов в кишечный сок, а потом в кровь. Без реабилитации клеткам железы сложно восстановиться.

Вторая важная группа функций — синтез гормонов. К гормональным субстанциям относится инсулин, глюкагон и соматостатин. Все они имеют белковое происхождение. Без адекватной коррекции развивается диабет.

Сроки восстановления органа и его нормального функционирования

Болезнь может протекать по-разному. Отдельные случаи настолько тяжелые, что служат показанием к удалению органа. Реабилитация после панкреатэктомии становится очень длительной и сложной. Восстановлению подлежат не все функции.

Если приступ панкреатите удалось купировать с помощью медикаментозного лечения, реабилитационные меры можно выполнить за 30-60 дней.

Но болезнь протекает индивидуально. Поэтому подход к реабилитации определяют частным образом. При легких приступах улучшения можно добиться за 14 дней.

Диета

Среди восстановительных мер при воспалении поджелудочной лечебное питание занимает особое место. Как во время лечения приступа, так и в течение всего периода реабилитации рекомендуется снижать секрецию всех ферментов. С этой целью вводят ряд ограничений:

• снижение доли жирной пищи;
• исключение острых и пряных продуктов;
• предпочтение в пользу пищи, приготовленной на пару;
• запрет на использование приправ;
• противопоказано курение и употребление спиртных напитков.

В пищу рекомендуются продукты и блюда, меню стола № 5 по Певзнеру. Реабилитация подразумевает четкое выполнение диетических рекомендаций. Со временем меню должно расширяться, но постепенно.

Медикаментозная коррекция

После перенесенного панкреатита показанием к лечению с помощью лекарственных средств служит появление симптомов недостаточности внешнесекреторной и инкреторной функции. В первом случае назначают ферментные препараты.

Дозировка устанавливается в зависимости от клинической картины, а также от активности эластазы и липазы в кале.

Лечить пациента с потерей или недостаточностью внешнесекреторной функции следует постоянно. Пожизненный прием таких средств, как Панкреатин, Креон или Пангрол вкупе со следованием диетическим рекомендациям позволяет уберечься от рецидивов панкреатита. Это и является основной задачей лечения как на госпитальном, так и на реабилитационном этапе терапии.

При инкреторной недостаточности уменьшается выработка инсулина. Такое состояние становится причиной вторичного диабета. Его лечением занимается гастроэнтеролог совместно с эндокринологом. Иногда требуется заместительная инсулинотерапия, но чаще обходятся пероральными средствами — таблетками. Обычно это Метформин, Глидиаб, Янувия и другие средства.

Бальнеотерапия

Лечебные воды в лечении заболеваний органов пищеварительного тракта используются часто. Но главное условие — достижение ремиссии. Когда у пациента обострение, употребление минеральной воды приведет к усугублению состояния.

Электролиты, которые помогают восстановить функции поджелудочной, это кальция гидрокарбонат, а также магний. Они в большом количестве содержатся в славяновской и московской воде. В восстановительных целях полезна также Ессентуки №4.

Славяновская вода при панкреатите

Продолжительность лечения находится в интервале между 3 и 4 неделями. Вода должна быть подогрета до 37.5 градусов по цельсию. Объем принимаемой жидкости увеличивается постепенно с четверти до целого стакана (200-300 мл). Полноценный лечебный объем — по 1 стакану воды за час до еды. Всего трижды в сутки.

Физиотерапия

Использование этих вспомогательных методик показано также в стадию ремиссии. Физиотерапевты любят назначать грязи. Это может быть сегментарное нанесение на область живота согласно зонам иннервации. Второй вариант — комбинация с другими физиотерапевтическими методами: гальваногрязь, диатермо-грязь.

Грязелечение в реабилитационных целях

Процедуры с использованием такого фактора, как местное тепло, применяются с большой осторожностью, так как могут стать причиной распространения зоны панкреонекроза при обострении.

Нужно понимать, что эти методики применимы лишь вне обострения. С таким лечением решают вопрос после приступа панкреатита. Тепловой эффект оказывает УВЧ, магнитотерапия, а также озокеритотерапия.

Выраженный болевой синдром служит показанием для назначения электрофореза с Новокаином. Эта же методика лечения может использоваться для стимуляции пищеварения. Но тогда вместо Новокаина лечат цинком и сульфатом магния.

Лечебная гимнастика

При хронических заболеваниях ЛФК является вспомогательным методом терапии. Она позволяет упростить дыхание. Второе важное условие — исключение напряжения мышц брюшного пресса. Оно вызывает дополнительное раздражение органов холецисто-панкреатодуоденальной зоны. При этом реализуются условия для развития обострения.

Комплексы дыхательной гимнастики разрабатываются для каждого пациента отдельно. Для пациентов их выполнение не вызывает большой трудности. Правильно дышать можно учиться в любой обстановке и при любых условиях. Главное — правильное соблюдение техники.

Гимнастические элементы для восстановления после панкреатита

Для восстановления функций органа, а также общей реабилитации разрешается плавание. Напряжение брюшины не показано во избежание возможного обострения.

Для массажа органов брюшной полости и забрюшинного пространства можно использовать большой гимнастический мяч. На него можно упираться передней стенкой живота. Но напрягаться нужно минимально.

Чем раньше начаты реабилитационные меры при хроническом или остром панкреатите, тем больше вероятность восстановления или достижения ремиссии.

Поэтому заниматься восстановлением нужно начинать сразу, еще на госпитальном этапе. Второй этап может оказываться в поликлинике. Лучше всего дополнить реабилитацию санаторно-курортным лечением.