Понос и температура во время беременности

Что делать, если возник понос при беременности?

Деликатная проблема, о которой вслух стараются не говорить. Но при беременности ничего скрывать нельзя, ведь нужно быть максимально осторожной, чтобы не навредить будущему малышу.

Многих во время беременности начинает мучить понос — особенно часто сталкиваются с этим женщины на ранних сроках. Связано это с тем, что в организме происходит гормональная перестройка: он начинает по-разному реагировать на, казалось бы, привычные до беременности для него явления, вот и проявляет себя как может — и далеко не самыми приятными способами.

Конечно, это жуткий дискомфорт: кишечник опорожняется в любое удобное ему время, обычно — как только будущая мамочка что-либо съедает. Выйти куда-то страшно, поесть вне стен родной кухни — тоже, да и дома такое явление доставляет мало приятного.

Некоторые медики говорят, что это неплохо для малыша: очищается кишечник, соответственно — в организм ребеночка через плаценту попадает все отфильтрованное и необходимое. Но вот мамочке от этого никак не легче. Так что вариант ждать, вдруг станет легче, в данной ситуации никак не подходит.

Опасен ли понос при беременности?

Не стоит этого делать еще и потому, что понос при беременности несет определенную опасность для будущего ребенка и его матери. Главным образом, это обезвоживание, которое наступает при сильной диарее. Этого ни в коем случае нельзя допускать, поскольку с интенсивной потерей жидкости ваш организм теряет также минеральные соли. Нарушение водно-солевого баланса приводит к расстройству работы жизненно важных органов и систем — как у матери, так и у ребенка. В тяжелых случаях обезвоживание вследствие поноса при беременности может привести к развитию пороков у плода и даже к его внутриутробной гибели.

В целом полноценное питание клеток и тканей сейчас крайне необходимо обоим вашим организмам. Поэтому нужно не только предотвращать потери жидкости, но и постоянно восполнять ее запасы.

Продолжительный интенсивный понос при беременности сопровождается сильной интоксикацией всего материнского организма. И естественно, токсические вещества попадают и к плоду, нарушая его нормальное развитие и рост.

Если кишечник на протяжении длительного периода пребывает в чрезмерно активном состоянии (что наблюдается при поносе), то рефлекторно в процесс может быть вовлечена и матка: ее мышечная ткань тонизируется, и возникает риск отторжения плода.

Понос при беременности

С диареей сталкивался каждый человек. Неприятный симптом может возникать по различным причинам. Стрессовые ситуации, неправильное питание, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте являются причинами жидкого стула.

При зачатии снижается иммунитет, это необходимо для сохранения, вынашивания малыша. Для женщины в период беременности интенсивный понос представляет угрозу для плода. Поэтому будущей мамочке важно знать, как действовать при диарее, что помогает справляться с симптомом, какие препараты принимать, когда обратиться за медицинской помощью.

Причины диареи при беременности

Понос – частое опорожнение кишечника, больше 2 раз в день, сопровождающееся дискомфортом, спазмами в области живота. Каловые массы водянистые. Диарея может протекать безболезненно, но обычно при расстройстве желудка больной ощущает тошноту, рвотные позывы, слабость, плохое самочувствие, высокую температуру.

Причины жидкого стула у беременных:

• На ранних сроках у большинства женщин сопровождается токсикозом. При токсикозе происходит нарушение пищеварительного процесса, изменяется гормональный фон. По утрам ощущается тошнота, изжога, рвота, жидкий стул. Первые дни женщина может наблюдать отвращение к обычной еде, в рационе преобладают овощи, фрукты. Будущую мамочку тянет на определённые продукты. Все это провоцирует расстройство желудка, появление поноса. Если она себя нормально чувствует, понос не постоянный, живот не тянет, нет боли и спазмов, то особого лечения симптом не требует. Достаточно пересмотреть меню, добавить продукты, которые укрепляют стул, исключить еду, способную вызывать понос.
• Если женщина ещё не знает о беременности, то понос до задержки менструального цикла является первым признаком после зачатия.
• Лекарства и витамины для беременных. Организм во время вынашивания ребёнка нуждается в постоянном пополнении витаминами и микроэлементами. Они важны для нормального развития плода и благоприятного течения беременности. Врачи после анализов крови назначают витаминные средства. На полках аптечных витрин большой ассортимент витаминов для беременных. У них есть побочные эффекты, может встречаться индивидуальная непереносимость. Если после приёма витаминов женщину тошнит, она ощущает изжогу, появляется чёрный жидкий стул, рекомендуется поменять препарат.
• Гормоны. На первых неделях беременности женщина ощущает изменения в организме. Происходит подготовка к вынашиванию плода, родам. Гормональный фон меняется. На поздних сроках выделяется в больших количествах простагландин, организм может начинать самостоятельно очищаться перед родами при помощи диареи. Если частый жидкий стул со спазмами в брюшной полости, нарастающими схваткообразными болями появился в первом или во втором триместре, это может быть тревожным признаком, угрожающим выкидышем, преждевременными родами.
• Третий триместр. На последних сроках живот увеличивается в размере. Растущий плод давит на органы живота. Увеличивается дополнительная нагрузка на желудочно-кишечный тракт. Органы сдавливаются, смещаются, протоки пережимаются. Если женщина до беременности страдала проблемами с желудком (гастрит, язвенный колит, холецистит, панкреатит, ЖКБ), к концу беременности они обостряются. Поэтому появляется понос, изменяется цвет каловых масс, выделяется непереваренная пища.
• Понос на 38 неделе беременности – частое явление. Организм готовится к родам, чистится. Симптом может наблюдаться на 37 неделе. Это не является заболеванием.
• Болезнетворные микроорганизмы. Иммунитет у беременных ослаблен, это необходимо для вынашивания плода. Организм подвержен риску инфицирования патогенными бактериями.
• Кишечная инфекция, паразиты, вирусы нарушают работу желудка, появляется жидкий стул. Цвет каловых масс может быть зелёный. Симптом сопровождается резями в животе, температурой, рвотой. Плохое состояние опасно для женщины и ребёнка. Нельзя допустить обезвоживания организма, это может привести к порокам в развитии, возможен выкидыш. Требуется медицинское вмешательство, лечение в стационаре под наблюдением медицинских работников.
• Пищевое отравление. Некачественные продукты, испорченная еда – причина поноса, тошноты, рвоты. Организм отравляется токсинами, попадающими в него с едой, живот сильно крутит. Важно быстро очистить желудок, не допустить попадания вредных соединений в кровь. Для этого используются препараты, обладающие сорбирующим действием (Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта).
• Психоэмоциональные расстройства. Беременная женщина отличается повышенной нервозностью, постоянным чувством тревоги, переживаниями. Отрицательные эмоции, частый стресс могут являться причинами поноса психогенного характера. Врачами могут назначаться седативные средства, психолептики, разрешённые во время беременности.

В начале срока следует внимательно относиться к здоровью. Благополучное течение периода беременности – залог нормального развития плода.

Симптомы диареи

В зависимости от тяжести диареи, говорят о возможном вреде для здоровья, осложнениях. Если понос возник вследствие неправильного питания, то симптом протекает безболезненно, проходит быстро без особого лечения. Расстройство желудка инфекционного характера требует внимательного отношения, оперативной терапии. Хроническая диарея, продолжающаяся месяц, указывает на серьёзные нарушения ЖКТ.

Понос при беременности отмечается симптомами:

• Частый жидкий стул;
• Живот крутит;
• Водянистые каловые массы;
• Отсутствие аппетита;
• Дискомфорт в животе после еды в виде изжоги, тошноты;
• Спазмы, боль в области желудка;
• Ноющие, острые, продолжительные боли в брюшной области;
• Слабость;
• Сонливость, апатия;
• Бывает повышение температуры тела;
• Признак головокружения, потемнение в глазах при смене положения тела.

При поносе женщина должна следить за самочувствием. При ухудшении состояния, если тянет, болит живот, наблюдается жидкий стул водой, малыш в животе ведёт себя беспокойно (затих) – немедленно обращаться в скорую помощь. Самолечение в период беременности чревато последствиями для здоровья будущей мамочки и ребёнка. Перед применением лекарственных препаратов для устранения неприятных симптомов проконсультируйтесь с врачом.

Как понос может навредить беременной женщине

Сильный понос опасен для организма женщины и ребёнка обезвоживанием. Кроме этого, диарея при беременности:

• Может создать угрозу выкидыша. Сильные спазмы повышают тонус желудка и матки. В зависимости от срока беременности это может стать причиной отслоения плаценты, гибели плода, преждевременных родов.
• Если понос инфекционного характера, то проникновение патогенных организмов через плаценту в первом триместре беременности грозит пороками формирования плода, задержкой внутриутробного развития, гипоксией.
• На 30 неделе боли в животе провоцируют схватки, матка находится в тонусе, возникают ложные схватки. Тонус опасен преждевременными родами, выкидышем.
• Высокая температура при поносе у будущей мамочки оказывает негативное влияние на ребёнка.
• Неконтролируемый продолжительный жидкий стул грозит обезвоживанием организма, дисбалансом питательных веществ, микроэлементов, нарушением водно-солевого баланса. Это провоцирует авитаминоз, отрицательно сказывается на развитии и нормальном росте плода.
• При отравлении есть большой риск попадания токсичных соединений в кровоток ребёнка. Поэтому необходимо как можно быстрее промыть желудок и находиться под наблюдением врачей для исключения патологий плода и осложнений.

Если женщина отмечает у себя сильную жажду, сухость кожных покровов, слабость, обморочное состояние, уменьшение количества мочеиспусканий, немедленно необходимо звонить в скорую помощь. Данные признаки могут означать обезвоживание.

Как лечить понос

Если диарея не прекращается, то требуется установить причину и подобрать лечение. Назначать лекарство имеет право только лечащий врач.

Медикаментозная терапия беременных женщин должна проходить под контролем врача. Много препаратов противопоказаны из-за беременности, особенно в первые недели. Если есть возможность, лечение проводится путём назначения диетического меню, применяются народные способы. К традиционной медицине следует относиться не менее серьёзно. Лечебные травы не все подходят для беременных. Начиная с 35, 36 недели беременности некоторые лекарственные растения способны вызвать схватки и преждевременные роды.

Антибиотики назначаются, в крайнем случае, если заболевание без серьёзного лечения принесёт больше вреда матери, ребёнку. Метод лечения определяет врач. В период восстановления организма необходимо постоянно наблюдаться у врача-гинеколога.

В зависимости, какой срок у женщины, подбирается оптимальное лечение.

Во время беременности женщине рекомендуется соблюдать правильный режим питания, выбирать качественные продукты, исключить вредную пищу.

Лекарственные препараты от поноса при беременности

Вывести токсичные соединения из организма помогут адсорбирующие препараты. В период беременности разрешены Энтеросгель, Полифепан, Активированный уголь (в очищенном виде Белый уголь). Сорбенты не рекомендуется применять одновременно с другими медикаментами. Необходимо соблюдать временной интервал.

Если есть риск обезвоживания, можно принять регидратационные растворы: Регидрон, Трисоль. Они восстанавливают водно-солевой баланс, способствуют задержке жидкости из организма.

Для снятия спазмов желудка применяют Папаверин, Но-шпу. В качестве седативного средства – валерьянка, пустырник. Приём данных средств только с разрешения врача.

Для восстановления микрофлоры желудка назначают пробиотики – Линекс-Форте, Бифидумбактерин, Биогая.

В третьем триместре беременности врач может назначить от поноса Имодиум, Энтеробене, Лоперамид.

Кишечные инфекции беременным женщинам разрешается лечить антимикробным препаратом – Нифуроксазид. При необходимости могут назначаться другие таблетки по усмотрению врача.

Помните! Если понос вызван кишечными инфекциями, пищевым отравлением нельзя стразу останавливать жидкий стул, пить вяжущие препараты. Организм должен почиститься от патогенных микроорганизмов, токсинов.

Народные способы лечения

Народные способы безопасны для лечения поноса при беременности. Но следует внимательно относиться к выбору трав, отваров, настоек.

Рецепты от диареи:

• Крахмал. Можно делать кисель с добавлением столовой ложки крахмала или картофельный отвар. Для отвара взять три средних картофелины, очистить, отварить. Бульон остудить. Принимать по 200 мл утром, днём, вечером. Крахмал укрепляет стул, помогает остановить диарею, нормализует пищеварение, оказывает благотворное действие на желудок.
• Гранат. Кожура граната справляется с симптомами диареи. Сухую кожуру измельчить, залить стаканом кипятка, поставить на огонь. Делать 20 минут. Остудить, профильтровать. Чтобы избавиться от поноса, надо выпить столовую ложку отвара перед едой.
• Рисовая каша. Рис обладает вяжущим эффектом. Приготовьте рисовую кашу на воде на завтрак. Кушайте в течение 3-5 дней. После симптом должен пройти.
• Если причиной поноса являются стрессы, то рекомендуется пить травяной чай с листьями перечной мяты. Лекарственные растения вполне могут справиться с тревогами.
• Имбирный чай. Корень имбиря рекомендуется женщинам для укрепления иммунитета, улучшения процессов пищеварения. Имбирный чай отлично справляется с чувством тошноты, рвотой, диареей.

На заметку. На 39 неделе или 40 (последнем месяце) понос – физиологический процесс, скорый предвестник родов. Это естественное явление, происходит очищение организма перед родами, живот не должен болеть. На первых неделях беременности причиной чаще всего является токсикоз.

Осторожно относитесь к лечению диареи при беременности. Учитывайте срок, индивидуальную непереносимость пищевых добавок, лекарственных средств. Строго соблюдайте назначения врача, дозировку препарата. Следите за изменениями в организме при терапии медикаментами, народными средствами.

Рекомендуется кушать продукты, способствующие укреплению стула. Если причиной жидкого стула становятся продукты питания, скорректируйте меню. Беременным женщинам рекомендуется употреблять разные продукты питания для пополнения организма витаминами и микроэлементами.

В качестве профилактики расстройства желудка советуют соблюдать личную гигиену, устранить проблемы с желудком перед планированием ребёнка, исключить контакт с больными людьми в период беременности. Активный образ жизни, правильное питание, прогулки на свежем воздухе помогут сделать беременность приятным периодом в вашей жизни.

Понос (диарея) при беременности: чем лечить без вреда для ребенка

Высокий прогестерон во время беременности не только снижает тонус матки — он действует и на кишечник, уменьшая его перистальтику. Поэтому для женщин в положении характерны запоры, а понос при беременности становится сигналом о возможных поломках в организме. Лечение в период вынашивания ребенка требует особого подхода: не каждый препарат безопасен для плода.

Игнорировать понос во время беременности нельзя. Вместе с жидким стулом происходит потеря жидкости, важных электролитов, витаминов и питательных веществ. Пища при поносе не успевает перевариться, поэтому организм не получает в нужном количестве белки, жиры и углеводы. Страдает и микрофлора кишечника. Без ее нормального состава становится невозможной выработка витаминов К и группы В.

Как проявляется патология

Жидкий кал при беременности не всегда является поносом. Иногда один-два раза в день появляется неоформленный стул. Существуют определенные критерии диареи. К ней гастроэнтерологи относят такой стул:

• частота — три и более раз в сутки;
• консистенция — водянистый или кашицеобразный;
• объем — не более 200 мл.

Механизм развития диареи связан с ее причинами. Различают четыре варианта течения патологии.

1. Секреторная . В основе лежит увеличение секреции воды в просвет кишечника, с ней теряется большое количество электролитов. В сутки может выделяться более 1 л водянистых каловых масс. Такой механизм характерен при инфекционных причинах: холере, сальмонеллезе, ротавирусе и ВИЧ.
2. Осмотическая . Механизм развития связан с увеличением осмотического давления в кишечнике. По биохимическому закону, вода также выходит в просвет кишки, разжижает химус (ее содержимое). В сутки выделяется 500-1000 мл кала. Это наблюдается при панкреатите с недостатком ферментов, при нарушении усвоения глютена, ферментопатиях, при бактериальном поражении тонкой кишки.
3. Моторная . Сильный понос при беременности на поздних сроках может быть связан с раздражением нервных сплетений кишечника. Это приводит к усилению моторики и ускоренному прохождению химуса через пищеварительный тракт. Объем кала при этом небольшой, около 200-300 мл. Также такое состояние может быть при синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе.
4. Экссудативная . Тяжелый тип поражения, который связан с экссудацией в просвет кишечника крови, гноя или слизи на фоне воспаления стенки кишки. В сутки выделяется не более 500 мл кала. Такая патология связана с болезнью Крона, язвенным колитом, опухолью кишки, выраженным дисбактериозом.

Связь с вынашиванием

Многие в период беременности решают перейти на правильное питание, значительно увеличивают долю овощей и фруктов в рационе. Свекла, сливы, абрикосы и курага при регулярном употреблении способны не просто послабить стул, а ускорить работу кишечника, что приведет к моторной диарее.

Возможны также следующие причины жидкого стула, которые напрямую связаны с вынашиванием.

• 1 триместр. Понос может появиться при внематочной беременности как следствие раздражения брюшины и кишечника. Но при замершей беременности диарея не является характерным признаком.
• 2 триместр. Существует вероятность развития позднего токсикоза или гестоза. Диарея — не обязательный признак, но возможный.
• 3 триместр. В этот период нечастый понос появляется при подготовке организма к родам. При этом может наблюдаться схваткообразная боль внизу живота.

Дополнительные симптомы

Диарея во время беременности не всегда является единственным признаком патологии. Она может сопровождаться дополнительными симптомами, которые указывают на причину состояния.

• Температура . Часто появляется озноб. Повышение может достигать 39°С. В большинстве случаев — это признак инфекционного процесса.
• Диспепсические расстройства . Тошнота, рвота, изжога, отрыжка говорят о вовлечении в процесс желудка. Часто такое состояние развивается при пищевом отравлении. Также может наблюдаться метеоризм и вздутие живота. Это следствие бродильных процессов и повышенного газообразования.
• Боли в животе . Являются следствием спазма и усиленной перистальтики кишечника. Это легко определяется по характеру болевого синдрома. Боль не постоянная, а появляется приступами в виде чувства сжатия и расслабления в животе. Но боли в пояснице не характерны.
• Нетипичный цвет кала . В зависимости от типа поражения может изменяться цвет каловых масс. Желтый понос говорит о возможном сальмонеллезе, но ярко-желтый стул и пожелтение языка бывают при ротавирусной инфекции. Понос зеленого цвета бывает при дисбактериозе и дизентерии. Кровь в кале может быть признаком поражения толстого кишечника.
• Признаки интоксикации . Головная боль, слабость появляются при отравлении организма продуктами жизнедеятельности микробов, которые стали причиной диареи.

Терапия поноса при беременности: народные рецепты…

До начала лечения диареи в домашних условиях важно исключить вероятность инфекционной причины. Если нет признаков тяжелого недомогания, то сначала можно попробовать справиться с болезнью самостоятельно. Народная медицина рекомендует средства, которые обладают скрепляющим, вяжущим действием.

• Крепкий чай . Столовую ложку заварки запаривают кипятком. Можно немного проварить. Такой отвар пьют небольшими глотками в течение дня до нормализации состояния. Если беспокоит утренний понос, то допустимо использовать крепкий чай, но в вечернее время тонизирующий эффект приведет к бессоннице.
• Кора дуба . Она обладает антисептическими свойствами. Ее можно беременным при легком течении диареи. Столовую ложку коры, купленную в аптеке, заваривают кипятком. Для получения более концентрированного раствора ее держат пять-десять минут на водяной бане. Пьют небольшими глотками в течение дня до достижения эффекта.
• Рисовый отвар . Обладает скрепляющими свойствами. Необходимо полстакана риса залить литром воды. Посолить по вкусу. Варить, пока вода не превратится в тягучий кисель. Рисовую кашу можно съесть, а отвар принимать в течение дня.
• Компот из сухофруктов . Хорошо помогает не только справиться с диареей, но и восстановить электролитный баланс. Используют сушеные яблоки, груши, изюм. Его можно пить и в период восстановления после лечения инфекционной диареи.
• Черный перец (горошек) . Этот метод поможет только при диарее, вызванной кишечной инфекцией. Необходимо каждые шесть часов употреблять по десять горошин перца (не разжевывая). Всего выполняется три подхода. Но такой способ небезопасен при гастрите, язве, склонности к кровотечениям.

… и лекарства

Иногда народные средства оказываются неэффективными, и нужна медикаментозная помощь. Некоторые лекарства можно использовать самостоятельно, но при непрекращающемся поносе самолечение нужно прекратить. Чтобы правильно подобрать, чем лечить диарею при беременности, важно определить причину патологии. А это может сделать только врач. К тому же, при беременности не все средства для лечения мамы безопасны для будущего малыша. Будущим мамам стоит обратить внимание на письмо Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция). Источник сообщает, что Smecta® — популярный энтеросорбент на основе глины, может содержать примеси свинца и есть риск перехода вредного вещества в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать данный препарат и его генерики детям младше 2-х лет, а также кормящим и беременным женщинам для лечения острой диареи. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Например, препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности — работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Чаще всего от поноса используют:

• активированный уголь;
• «Энтеросгель»;
• «Полисорб»
• «Нифуроксазид».

Эти препараты действуют только в полости кишечника, не всасываются, поэтому не могут оказать негативного действия на ребенка. Но в тяжелых случаях может потребоваться использование антибиотиков.

Когда без врача не обойтись

Не всегда самостоятельно получается справиться с диареей. За медицинской помощью нужно обратиться в следующих случаях:

• понос не проходит сутки-двое;
• держится высокая температура;
• присоединились тошнота и рвота;
• появились слабость, боль в мышцах;
• ощущаются постоянные спазмы в животе;
• из половых путей наблюдаются нетипичные выделения.

Это сигнал о тяжелых инфекциях, которые могут потребовать длительного лечения. Восстановление после диареи также занимает много времени. Рекомендуется принимать такие препараты, как «Хилак форте», «Линекс» для заселения кишечника полезной флорой и возобновления синтеза витаминов.

Частый понос во время беременности может быть симптомом нарушения выработки ферментов. Если средства от диареи не справляются, иногда может помочь «Панкреатин». Он способствует перевариванию пищи и устраняет эпизоды ее выхода в непереваренном виде.

Диарея при беременности на ранних сроках

Медицинский эксперт статьи

Беременность — особый период в жизни каждой женщины, это не только моральная и эмоциональная перестройка организма, но и гормональная. Она влияет на метаболизм и может привести к различным функциональным расстройствам. Увеличение размера матки сказывается на работе кишечника, т.к. анатомически они расположены рядом, происходит давление на кишечную петлю, её смещение. Многие женщины в этот период жалуются на запоры. Но может ли быть понос на ранних стадиях беременности? Как определить, что это естественное состояние вследствие вынашивания ребёнка или признак серьёзного патологического процесса, который нельзя пропустить, чтобы не навлечь беды на себя и будущего ребёнка?

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике больше половины всех беременных женщин страдает от токсикоза. Других систематизаций по конкретной его симптоматике не встретилось, но надо полагать, что часть этих женщин испытали и понос на ранних стадиях беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины поноса при беременности на ранних сроках

Причины поноса при беременности на ранних сроках могут носить как физиологический, так и патологический характер. Первый отличается кратковременным течением и с адаптацией к новым условиям прекращается. Патологическая диарея может быть спровоцирована такими причинами:

• пищевое отравление;
• несовместимость продуктов питания;
• реакция на приём витаминных комплексов и отдельных микроэлементов, которые назначают вначале беременности;
• синдром разражённого кишечника;
• кишечные инфекции;
• панкреатит;
• нарушение работы ЖКТ.

[11], [12], [13]

Факторы риска

К факторам риска возникновения поноса на ранних сроках беременности относятся эмоциональные переживания, вызванные тревогой о будущем ребёнке, употребление слабительных препаратов в случае запоров, наличие глистов.

[14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез

Патогенез физиологической диареи связан с изменением гормонального фона женщины, «поведением» гормонов, попыткой организма выбросить вне себя пока чужеродное для него тело. Механизм развития диареи, связанной с патологическим состоянием, обусловлен 4 причинами: кишечной секрецией, нарушением транзита пищи, повышением осмотического давления в кишке, её воспалением. Каждому виду заболевания присущ свой патогенез:

• секреторная диарея — повышена секреция воды и электролитов, снижена всасываемость кишечника;
• экссудативная — воспаление стенки кишки;
• осмолярная — нарушение переваривания и всасывания пищи;
• гипер- и гипокинетическая — ускорение или замедление скорости продвижения химуса — содержимого кишечника.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы поноса при беременности на ранних сроках

Первыми признаками того, что что-то изменилось в ощущениях и состоянии женщины, могут быть вздутие живота, скопление газов, метеоризм, тяжесть, тупая боль в животе. Даже ещё не зная о беременности, такие симптомы, как понос и рвота, или понос и тошнота, могут дать подсказку женщине о произошедшем. На ранних сроках беременности симптомы поноса, если они не приносят большого дискомфорта, не носят системный характер, являются допустимым проявлением, для которого существует определение «токсикоз». Ранний токсикоз — это не болезнь, а особое состояние женщины — реакция на запахи, сильное желание съесть что-то определённое и только это, или отсутствие аппетита вообще, снижение артериального давления. Таким образом, токсикоз и понос при беременности на ранних сроках — это не аномальное явление, а усилие организма подстроиться под новые реалии.

Температура и понос на ранних сроках беременности

Что должно насторожить женщину и заставить обратиться к врачу? Тревожным сигналом наличия патологии на ранних сроках беременности является:

• сильный понос;
• температура и понос;
• неестественный цвет испражнений.

Чаще всего температура при поносе провоцируется вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией. Если понос сильный, а температура высокая, то это свидетельствует об острой диарее — опасной как для здоровья беременной, так и для плода.

[29], [30]

Черный понос при беременности на ранних сроках

Чёрный понос не всегда признак заболевания. Некоторые виды пищи (черника, смородина, печень), активированный уголь, препараты с содержанием железа способны изменить цвет фекалий на тёмный. Но если у беременной существовал диагноз язвенная болезнь, это повод забить тревогу. Внутреннее кровотечение при попадании в кишечник окрашивает каловые массы в чёрный цвет. Кроме этого у женщины становятся бледными кожные покровы тела, появляется слабость, бъёт озноб.

[31]

Зеленый понос при беременности на ранних сроках

Если зелёный понос нельзя связать со специфическими продуктами или лекарствами, витаминами, способными дать такой цвет, а также проявляются другие тревожные симптомы (рези и боли в животе, высокая температура, слабость, рвота, водянистый стул), то возможной причиной патологического состояния может быть дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника, кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллёз, эшерихиоз).

Понос по утрам на ранних сроках беременности

Понос по утрам на ранних сроках беременности могут вызвать препараты железа, например, сорбифер. Их назначают при низком гемоглобине и для предупреждения дефицита железа. Но если расслабленный стул больше не беспокоит в течение дня, то волнения излишни. Жидкий стул по утрам также возможен из-за реакции организма на формирование плаценты, т.к. это отражается на внутренних органах и приводит к нарушениям белкового и углеродного баланса. После адаптационного периода всё придёт в норму.

[32], [33]

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения поноса на ранних сроках беременности не столь безобидны, даже если они не связаны с серьёзной патологией. Дело в том, что диарея приводит к обезвоживанию организма беременной, а это пагубно сказывается на кровообращении женщины, а значит и плаценте. Плод недополучит необходимых веществ для полноценного развития. В случае проникновения инфекции последствия представляют собой ещё большую опасность, т.к. токсины легко преодолевают плацентарный барьер и способны нанести вред ребёнку.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Диагностика поноса при беременности на ранних сроках

Если понос длится более трёх дней, изменена консистенция кала, неестественный цвет, появились другие настораживающие симптомы, пора обратиться к врачу. Диагностика поноса на ранних сроках беременности заключается в лабораторных исследованиях кала, крови, применении инструментальных методов. Оценивается также степень дегидратации, при большой потере жидкости кожа становится сухой, появляется тахикардия, понижается артериальное давление.

Отклонение показателей от нормальных в исследовании крови даст представление о патологических изменениях в организме беременной. Общий и биохимический анализ крови покажут значение печёночных ферментов и поджелудочной железы. Анализ кала исследуется на наличие яиц глистов, дисбактериоз, кишечные инфекции, копрология осуществляется при подозрении на панкреатит.

Из инструментальных методов с учётом особого положения женщины с разрешения врача может быть проведено ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, селезёнки, поджелудочной железы.

[40], [41], [42], [43], [44]

Дифференциальная диагностика

При проведении дифференциальной диагностики важна совокупность признаков, присущих конкретной инфекции, их динамика развития, анамнез больной, характер и объём испражнений, запах, цвет, частота стула, результат лабораторных исследований. Установить правильный диагноз непростая задача, т.к. существует немало заболеваний с симптомами поноса, а наложение ещё и проявлений токсикоза усложняют её. Важно определить контакты с больными людьми, животными, исключить острые состояния брюшной полости, требующие хирургического вмешательства, например, аппендицит.

Лечение поноса при беременности на ранних сроках

Лечения поноса при беременности на ранних сроках может назначать только врач. Основные его направления — восполнение жидкости, диетическое питание, медикаментозное лечение, профилактика. Если кроме расслабленного стула ничего существенного со здоровьем женщины не происходит, можно ограничиться обильным питьём (чаи на лечебных травах, узвары, минеральная щелочная негазированная вода), щадящим питанием, включающим отварной рис, запечённый картофель, нежирные сорта отварного мяса и др. При более выраженных проявлениях диареи, приносящих беспокойство беременной, врач может прописать сорбенты, обволакивающие и вяжущие вещества, ферментные препараты и другие медикаментозные средства, согласно поставленному диагнозу и не противопоказанные при беременности.

Лекарственное лечение поноса при беременности

Лекарства от поноса на ранних стадиях беременности:

Регидрон — выпускается в порошках, расфасованных в пакетики по 18,9г. Восстанавливает кишечно-щелочной баланс. Готовится раствор следующим образом: в ёмкость высыпается один пакет порошка, добавляется литр кипятка, размешивается и доводится до тёплого состояния. Принимать небольшими глотками после каждого опорожнения кишечника или приступа рвоты. В среднем в час необходимо выпить объём, равный 10мл жидкости, умноженной на килограмм веса человека. Как правило, никаких побочных эффектов не вызывает. Противопоказан гипертоникам, больным сахарным диабетом, при почечной недостаточности.

Среди сорбентов, разрешённых для приёма беременным, активированный уголь, полисорб, смекта, сорбекс.

Полисорб — капсулы, содержащие по 250мг гранулированного активированного угля. Связывает токсические вещества в просвете кишечника и выводит их. Принимается между приёмами пищи. Доза составляет 2-4 штуки трижды в сутки. В результате длительного лечения нарушается моторика кишечника и всасывание его стенками. Не назначается при эрозиях и язвах пищеварительного тракта, индивидуальной непереносимости.

При необходимости, если польза для матери превышает риск для плода, назначают антибактериальные препараты эрцефурил, бисептол, энтероседив.

Эрцефурил — капсулы, суспензия, обладает бактерицидным свойством. Рекомендованная доза одна капсула или мерная ложка 4 раза в день через равные промежутки независимо от еды. Средство хорошо переносится пациентами, в отдельных случаях наблюдалась аллергия в виде сыпи. Противопоказан детям до 1 месяца, в капсулах — до 7 лет.

Ферментные препараты, помогающие в переваривании пищи, фестал, пепсин, мезим, панкреатин.

Фестал — драже, помогает усвоению белков, углеводов, жиров. Принимается трижды в день во время или сразу же после еды. Противопоказан при гепатите, закупорке желчных протоков.

Могут применяться бактериальные препараты для нормализации кишечной флоры (линекс, энтерол, бифиформ, нормафлор, ацилакт).

Бифиформ — капсулы, необходимая доза — 2 штуки в день. При повышенной чувствительности могут вызывать аллергию.

[45], [46], [47], [48], [49]

Витамины

При диарее витамины и микроэлементы плохо всасываются в кишечнике, из-за этого происходит их нехватка, что может обернуться проблемой для мамы и будущего малыша. Поэтому после восстановления нормального стула необходимо насытить организм продуктами, богатыми на витамин А (печень, яйца, рыба, помидоры, морковь), витаминами группы В (яблоки, капуста, хлеб с отрубями), С (смородина, сладкий перец, цитрусовые, шиповник), D — строительный материал для формирования скелета ребёнка (рыбий жир, солнечные лучи) и другими полезными элементами. Не стоит забывать, что всё это должно быть приготовлено с использованием щадящих технологий, в измельчённом, отварном виде.

Физиотерапевтическое лечение, обычно применяющееся при поносах (микроклизмы из лечебных трав, иглорефлексотерапия) во время вынашивания ребёнка не назначается.

Народное лечение

Народное лечение предусматривает, в основном, вяжущие и обволакивающие средства при поносе. Самые безобидные для будущей мамы следующие:

• отвар риса — на одну часть хорошо промытых зёрен взять 4 части воды, кипятить на медленном огне, после готовности процедить. Тягучая киселеобразная жидкость и есть лечебным средством;
• картофельный крахмал — на пол стакана тёплой воды чайная ложка, тщательно перемешав, выпить;
• ржаной хлеб замочить на пол часа в воде, пить жидкость мелкими глотками.

[50]

Лечение травами

Лечение травами поноса при беременности нужно проводить очень осторожно, т.к. много лекарственных растений могут вызвать повышенный тонус матки и нести угрозу выкидыша, в том числе растения, содержащие дубильные вещества (шалфей, кора дуба). Среди рекомендованных вяжущих трав лапчатка прямостоячая, зверобой, ромашка, ягоды черники, черёмухи, кровохлёбка.

Гомеопатия

Гомеопатические средства, имеющиеся в продаже в аптеках и направленные на лечение расстройств стула, в инструкциях содержат предостережения о том, что препараты не тестировались на беременных женщинах, а некоторые из них содержат в своём составе этанол. Одно из них энерсель плюс В.М.

Энерсель плюс В.М. – раствор для инъекций, предназначен для терапии диарей различной этиологии в комплексе с другими видами лечения. Вводится внутримышечно 4 раза в день, в одно и то же время по 4 мл за один раз. Побочных реакций, противопоказаний, случаев передозировки не обнаружено.

Из безопасных гомеопатических препаратов выделяется хамомилла, в её основе ромашка лекарственная. Лечебное действие начинает проявляться с 6 разведения, но применяется и в 12-ом, 18-ом разведении.