Понос или диарея как правильно говорить

Диарея

Диарея, или понос — патологическое состояние, проявляющееся частым (более 3 раз в сутки) водянистым стулом, который нередко сопровождается болезненными позывами и анальным недержанием. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея, а точнее, вызванные ей обезвоживание и нарушения питания — одна из главных причин смерти детей в возрасте до 5 лет 1 .

Общая информация и классификация

По продолжительности симптомов диарея может быть:

По происхождению — инфекционной и неинфекционной. Инфекционная диарея, в свою очередь, может быть:

• вирусной (например, при ротавирусной инфекции);
• бактериальной (сальмонеллез);
• вызванной простейшими (амебная дизентерия).

По механизму возникновения:

• секреторная (когда в просвет кишечника выделяется больше жидкости, чем всасывается, и из-за растяжения кишечная моторика усиливается);
• осмолярная (когда в просвете кишечника появляются вещества, «притягивающие» воду и раздражающие стенку кишки, — непереваренные углеводы, желчные кислоты, непереваренные жиры);
• экссудативная (в просвет кишечника выделяется воспалительный секрет — экссудат);
• дискинетическая (кишечная моторика нарушена из-за измененной нервной или гормональной регуляции).

Строго говоря, диарея — это не заболевание, а симптом, который может появиться при различных болезнях, как инфекционных, так и вовсе не связанных с желудочно-кишечным трактом. Например, одной из причин хронической диареи может стать сахарный диабет, точнее, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови поражение нервов кишечника. Поэтому не стоит диагностировать и лечить диарею самостоятельно — врач определит причину быстрее и точнее.

Причины диареи

Самая частая причина диареи — это инфекция. Возбудитель инфекции может попасть в организм с загрязненной фекалиями водой или пищей. К этой же группе стоит отнести диарею, вызванную паразитарной инвазией (лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз).

Из неинфекционных причин диареи на первом месте стоит нарушение пищеварения. Это может быть врожденная непереносимость тех или иных продуктов, среди которых самые известные — непереносимость лактозы и глютена. Либо нарушение пищеварения возникает из-за хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, недостаточность ферментов поджелудочной железы приводит к тому, что непереваренные жиры раздражают кишечную стенку, что, в свою очередь, провоцирует диарею.

Также диарея может быть вызвана хронической неинфекционной патологией кишечника, например, синдромом раздраженного кишечника, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Наконец, её причиной могут стать болезни, не имеющие отношения к желудочно-кишечному тракту. Выше уже была упомянута диабетическая энтеропатия, при которой из-за высокого уровня глюкозы в крови нарушается нормальная иннервация (нервная регуляция) кишечника. В эту же группу можно выделить диарею при гипертиреозе, гипопаратиреозе, хронической сердечно-сосудистой или почечной недостаточности, васкулитах. К диареям, не связанным с патологиями ЖКТ, можно отнести и известную студентам «медвежью болезнь».

В отдельную группу стоит выделить диарею, вызванную приёмом лекарств. Чаще всего её причиной становится бесконтрольный прием слабительных с целью похудеть. Но спровоцировать чрезмерную активность кишечника могут и препараты наперстянки, цитостатики, иммуносупрессоры.

Симптомы диареи

Основные симптомы диареи — учащенная дефекация и жидкий стул. Если дефекация происходит чаще трех раз в сутки, но стул при этом оформлен, о диарее речи не идет.

Часто дефекация сопровождается императивными позывами (внезапным неконтролируемым желанием посетить туалет), болями в животе, урчанием.
При диарее, вызванной инфекцией, картину дополняют рвота, высокая температура, признаки общей интоксикации, иногда — кровь или слизь в кале.

Диарея, причиной которой становится нарушение пищеварения, обычно сопровождаются признаками мальадсорбции — нарушения всасывания жизненно необходимых веществ. Пациент теряет вес, у него развивается анемия. Резюмируя, можно сказать, что симптомы, сопровождающие диарею, прежде всего, зависят от заболевания, которое вызвало этот синдром.

Диагностика диареи

Диагностика диареи как симптома не представляет труда — достаточно жалоб на частый жидкий стул. Для выявления причины её возникновения врач собирает анамнез (контакт с больными инфекционной диареей, вспышка кишечной инфекции в детском коллективе, больнице, гостинице, наличие сопутствующих заболеваний).

При осмотре врач обращает внимание на болезненность, вздутие живота, асимметрию.

Микроскопическое исследование кала позволяет определить характер нарушения пищеварения. Обнаружение лейкоцитов в кале может говорить о воспалении, а скрытой крови — о язвенном колите, дивертикулите, болезни Крона. Исследование на яйца глист, посев кала, иммуноферментный анализ помогают выявить возбудителя диареи.

Оценить состояние слизистой желудочно-кишечного тракта позволяют эндоскопические методы — фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия. Наконец, в некоторых случаях (например, при нейроэндокринных опухолях) помочь определить причину могут компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография.

Лечение диареи

Лечение диареи будет зависеть от заболевания, её вызвавшего. При инфекционных диареях назначают антибактериальные и противопаразитарные средства. Обязательно нужно компенсировать обезвоживание — именно оно становится причиной смерти при кишечной инфекции. Кроме того, при инфекционных диареях назначают сорбенты — эти средства поглощают выделяемые инфекционным агентом и погибшими клетками кишечника токсины. После окончания острого периода рекомендованы препараты для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотики (живые «полезные» микробы), пребиотики (вещества, способствующие размножению нормальной микрофлоры) и синбиотики (средства, сочетающие пробиотики и пребиотики).

При диарее, вызванной сбоем в пищеварения, рекомендуют ферментные препараты, при нарушениях моторики — прокинетики (итомед). В случае хронических воспалительных заболеваний кишечника назначают противовоспалительные, иногда — цитостатики и иммуносупрессоры.

При хронической диарее, вызванной воспалительными заболеваниями, а также при синдроме раздраженного кишечника для ускорения восстановления слизистой оболочки кишечника рекомендован прием гастропротекторов (ребамипида).

Если болезнь вызвана патологией других органов и систем, назначают средства для лечения основного заболевания и дополняют эту терапию препаратами для нормализации кишечной моторики.

Очень важна в терапии диареи диета. Диетический стол напрямую зависит от причины возникновения синдрома. Чаще всего рекомендуют диету №4 по Певзнеру — она показана при инфекционных заболеваниях кишечника. Если диарея вызвана патологией поджелудочной железы, назначают Стол №5а, при заболеваниях желчного пузыря — Стол №5. В случаях, когда диарею вызывает непереносимость конкретного продукта, бывает достаточно исключить из рациона только этот продукт (безлактозная, безглютеновая диета).

Прогноз и профилактика диареи

При инфекционных диареях прогноз зависит от тяжести болезни и своевременности медицинской помощи: в странах с неразвитой медициной летальные исходы нередки. Но при своевременном восполнении потери воды и электролитов, как правило, наступает полное выздоровление.

Для профилактики инфекционной диареи нужно соблюдать правила гигиены, мыть руки, фрукты и овощи, пить только кипяченую или фильтрованную воду. Путешествуя по странам Азии и Африки, лучше употреблять только бутилированную воду, овощи и фрукты мыть с мылом и не покупать напитки со льдом — его обычно делают из некипяченой воды, в которой могут присутствовать возбудители кишечных инфекций.

[1] Всемирная Организация Здравоохранения. Лечение диареи. Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена. 2006 г.

Диа­рея или понос

Содер­жа­ние

Диа­рея (понос) – это частый жид­кий стул, кото­рый может быть вызван раз­лич­ны­ми при­чи­на­ми.

Диа­рея это не забо­ле­ва­ние, а симп­том, кото­рый может быть вызван раз­лич­ны­ми при­чи­на­ми. Обыч­но при­чи­ны диа­реи доста­точ­но быст­ро выяс­ня­ют­ся. Диа­рее часто сопут­ству­ют спаз­мы в живо­те, рво­та или высо­кая тем­пе­ра­ту­ра. У взрос­лых диа­рея ред­ко быва­ет опас­ной. У детей раз­но­го воз­рас­та и у пожи­лых людей диа­рея может вызвать обез­во­жи­ва­ние, что может при­ве­сти к серьез­ным послед­стви­ям.

При­чи­ны

• упо­треб­ле­ние неки­пя­че­ной зара­жен­ной воды ;
• пище­вая аллер­гия или аллер­гия на лекар­ствен­ный пре­па­рат ;
• пище­вая непе­ре­но­си­мость (напри­мер, непе­ре­но­си­мость лак­то­зы);
• вирус­ная, бак­те­ри­аль­ная или пара­зи­тар­ная инфек­ция кишеч­ни­ка (желу­доч­ный грипп, пище­вое отрав­ле­ние, аме­би­аз);
• стресс, эмо­ци­о­наль­ные рас­строй­ства.

При­чи­на­ми хро­ни­че­ской диа­реи могут быть :

• син­дром раз­дра­жен­но­го кишеч­ни­ка ;
• болезнь Кро­на (хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние части пище­ва­ри­тель­но­го трак­та);
• язвен­ный колит, хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние или язвы на обо­лоч­ке пря­мой и тол­стой киш­ки ;
• рак пря­мой киш­ки ;
• син­дром маль­аб­сорб­ции (нару­ше­ния вса­сы­ва­ния).

Cимп­то­мы

Взрос­лые могут попро­бо­вать спра­вить­ся с про­бле­мой само­сто­я­тель­но, если отме­ча­ет­ся слиш­ком частый стул, без повы­ше­ния тем­пе­ра­ту­ры тела и при хоро­шем общем само­чув­ствии.

Обя­за­тель­но сле­ду­ет обра­тить­ся к вра­чу, если диа­рея появи­лась после поезд­ки в Афри­ку, Азию и дру­гие отда­лен­ные реги­о­ны или если при­чи­ной диа­реи явля­ет­ся экзо­ти­че­ская пища, вода из неиз­вест­ных источ­ни­ков, в т.ч. водо­е­мов и колод­цев.

При высо­кой тем­пе­ра­ту­ре тела, тош­но­те, рво­те, при при­ме­си кро­ви в сту­ле, а так­же при появ­ле­нии тяже­лой посто­ян­ной боли в живо­те (более 2 ч) сле­ду­ет немед­лен­но обра­щать­ся за меди­цин­ской помо­щью.

Ослож­не­ния

• обез­во­жи­ва­ние
  • сухие губы и язык,
  • чув­ство жаж­ды,
  • уча­щен­ное дыха­ние,
  • ред­кое моче­ис­пус­ка­ние.

Что може­те сде­лать вы

• Пей­те боль­ше жид­ко­сти, жела­тель­но теп­лой или ком­нат­ной тем­пе­ра­ту­ры (вода, бульон)
• Избе­гай­те алко­го­ля, кофе, моло­ка и фрук­то­вых соков.
• Если диа­рея у груд­но­го ребен­ка, про­дол­жай­те кор­мить его гру­дью. При искус­ствен­ном вскарм­ли­ва­нии заме­ни­те коро­вье моло­ко чистой водой.
• Пить нуж­но неболь­ши­ми пор­ци­я­ми, малень­ки­ми глот­ка­ми.
• Не ешь­те, если у вас нет аппе­ти­та, вы чув­ству­е­те несва­ре­ние желуд­ка или спаз­мы в живо­те.
• Когда сно­ва появит­ся аппе­тит, реко­мен­ду­ет­ся есть бана­ны, рис, под­су­шен­ный белый хлеб, обра­бо­тан­ные зла­ки (овся­ная каша, напри­мер), кар­то­фель, варе­ные или пече­ные ово­щи, пост­ное мясо в неболь­ших коли­че­ствах.
• До пол­ной нор­ма­ли­за­ции состо­я­ния кишеч­ни­ка, избе­гай­те све­жих фрук­тов, зеле­ных ово­щей, алко­го­ля, жир­ной, пря­ной и жаре­ной пищи.
• При дли­тель­ной диа­рее, осо­бен­но сопро­вож­да­ю­щей­ся поте­рей веса, необ­хо­ди­мо сроч­но обра­тить­ся к вра­чу.
• При необ­хо­ди­мо­сти, мож­но исполь­зо­вать без­ре­цеп­тур­ные про­ти­во­ди­а­рей­ные пре­па­ра­ты для вре­мен­но­го облег­че­ния состо­я­ния. Одна­ко эти сред­ства не реко­мен­ду­ет­ся при­ме­нять в тече­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни, т.к. они могут уве­ли­чить про­дол­жи­тель­ность диа­реи или вызвать более серьез­ные нару­ше­ния.

Сред­ства, содер­жа­щие сали­ци­лат, могут вре­мен­но окра­ши­вать язык или стул в тем­ный цвет.

Обра­ти­тесь к ваше­му вра­чу, если вам кажет­ся, что диа­рея может быть свя­за­на с пре­па­ра­том, кото­рый вы при­ни­ма­е­те. Диа­рея явля­ет­ся рас­про­стра­нен­ным побоч­ным эффек­том несте­ро­ид­ных про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных пре­па­ра­тов (NSAIDs), анти­био­ти­ков и анти­де­прес­сан­тов.

Сроч­но обра­ти­тесь к вра­чу, если диа­рея про­дол­жа­ет­ся более 2 дней у детей и более 5 дней у взрос­лых, а так­же при при­зна­ках обез­во­жи­ва­ния, силь­ных спаз­мах или болях в живо­те, при тем­ном, кро­вя­ни­стом или сли­зи­стом сту­ле.

Груд­ные дети и пожи­лые люди при любых пере­чис­лен­ных выше симп­то­мах долж­ны быть достав­ле­ны в боль­ни­цу.

Что может сде­лать врач

В боль­шин­стве слу­ча­ев диа­рея про­хо­дит само­сто­я­тель­но в тече­ние двух дней. Если жид­кая дие­та не помо­га­ет, врач может выпи­сать пре­па­ра­ты, замед­ля­ю­щие дея­тель­ность кишеч­ни­ка. Одна­ко подоб­ные пре­па­ра­ты не реко­мен­ду­ют­ся детям.

Врач дол­жен опре­де­лить и устра­нить при­чи­ну диа­реи. При необ­хо­ди­мо­сти напра­вить вас в боль­ни­цу для ана­ли­зов и лече­ния.

Про­фи­лак­ти­че­ские меры

• Мой­те руки после посе­ще­ния туа­ле­та, пеле­на­ния ребен­ка, а так­же перед едой. Руки нуж­но мыть теп­лой водой с мылом.
• После готов­ки, осо­бен­но если вы дер­жа­ли в руках сырое мясо, обя­за­тель­но нуж­но тща­тель­но вымыть руки.
• Будь­те осто­рож­ны с про­дук­та­ми пита­ния. Непа­сте­ри­зо­ван­ные молоч­ные про­дук­ты, яйца, пти­ца и мясо могут содер­жать бак­те­рии, вызы­ва­ю­щие диа­рею и дру­гие про­бле­мы ЖКТ. Мясо долж­но прой­ти пол­ную тер­ми­че­скую обра­бот­ку.
• Тща­тель­но мой­те кухон­ные дос­ки и ножи. Не упо­треб­ляй­те в пищу непа­сте­ри­зо­ван­ные молоч­ные про­дук­ты, осо­бен­но неиз­вест­но­го про­ис­хож­де­ния.
• Не остав­ляй­те при­го­тов­лен­ные про­дук­ты в теп­ле надол­го, т.к. это может спро­во­ци­ро­вать раз­мно­же­ние опас­ных бак­те­рий.
• Если у вас диа­рея, вам не сле­ду­ет рабо­тать пова­ром, офи­ци­ан­том и т.д. пока диа­рея пол­но­стью не прой­дет.
• Если вы путе­ше­ству­е­те, не пей­те сырую воду или любую неочи­щен­ную воду, осо­бен­но неиз­вест­но­го про­ис­хож­де­ния. Пить луч­ше воду извест­ных про­из­во­ди­те­лей, рас­фа­со­ван­ную в бутыл­ки или бан­ки.
• Для очи­ще­ния мест­ной воды, ее необ­хо­ди­мо кипя­тить 15 минут, мож­но так­же добав­лять таб­лет­ки или кап­ли йода и хло­ра или исполь­зо­вать спе­ци­аль­ный фильтр. При исполь­зо­ва­нии таб­ле­ток хло­ра и йода вни­ма­тель­но про­чи­тай­те инструк­цию и сле­дуй­те ей.
• Нель­зя есть немы­тые фрук­ты и ово­щи (жела­тель­но мыть их толь­ко в чистой воде и очень тща­тель­но, а еще луч­ше очи­стить от кожу­ры).
• Избе­гай­те таких пло­дов, как напри­мер, дыни, кото­рые часто нака­чи­ва­ют водой изнут­ри для уве­ли­че­ния их веса.

При­ме­ня­е­мые пре­па­ра­ты без­ре­цеп­тур­но­го отпус­ка

Бифи­форм
Диа­ра
Ибе­ро­гаст
Имо­ди­ум Экс­пресс
Лопе­ди­ум
Лопе­ра­мид
Лопе­ра­мид Грин­декс
Лопе­ра­мид Шта­да
Лопе­ра­мид-Акри­хин
Мезим
Мезим Фор­те
Метеоспаз­мил
Микра­зим
Неосмек­тин
Пан­грол
Пан­зи­кам
Пан­кре­а­тин Фор­те
Поли­сорб
Про­би­фор
Регид­рон
Смек­та
Три­гид­ро­соль
Фитан­тис
Фло­ни­вин БС
Хилак Фор­те
Чере­му­хи пло­ды
Энте­рос­гель

Архив врача: здоровье и болезни

О болезнях знать полезно

Понос или диарея

Понос или диарея – это не заболевание, а симптом различных болезненных состояний – либо инфекционных, либо вызванных другими причинами, например, стрессом или хроническим желудочно-кишечным заболеванием.

Диареей считается частый стул жидкой или кашицеобразной консистенции.

Понос опасен тем, что может вызвать обезвоживание организма, поэтому при обильном длительном поносе больному надо постоянно пополнять запасы жидкости в организме.

Понос бывает острый и хронический. Острый понос может продолжаться меньше суток. Он является защитной реакцией организма на попадание токсических веществ или продуктов гниения и направлен на их быстрое удаление.

Хронический понос иногда преследует человека много лет и является следствием нарушения работы кишечника.

Поносы условно подразделяются на алиментарные, диспепсические, инфекционные, токсические, медикаментозные и неврогенные в зависимости от причины возникновения.

Причины диареи:

• алиментарные поносы возникают при неправильном питании или аллергической непереносимости некоторых продуктов;
• причина диспепсического поноса – нарушение переваривания пищевых масс из-за недостаточного производства ферментов или сниженной секреторной функции желудка;
• инфекционные поносы сопровождают такие заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, вирусная диарея и др.;
• токсические поносы являются реакцией на отравление ртутью или мышьяком;
• медикаментозные поносы могут быть следствием длительного приема лекарственных препаратов, подавляющих полезную микрофлору кишечника;
• неврогенные поносы возникают при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника, чаще всего в периоды стресса или нервного напряжения.

Симптомы диареи

1. Жидкий стул.
2. Ощущение растяжения кишечника.
3. Метеоризм, кишечные колики.
4. Озноб, тошнота, рвота, возможно повышение температуры (при отравлении).
5. Возможно появление в стуле слизи и крови.

Если понос сопровождается сильной и резкой болью, продолжается больше двух дней, а в стуле обнаруживается кровь, то необходимо немедленно обратиться к врачу!

ПОНОС

Толковый словарь Ожегова . С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949-1992 .

Смотреть что такое “ПОНОС” в других словарях:

понос — неожиданность, трепотня, расстройство, расстройство желудка, срачка, свистуха, треп, диаррея, словесный понос, диарея, медвежья болезнь, холерина Словарь русских синонимов. понос расстройство желудка / от страха: медвежья болезнь (разг. шутл.)… … Словарь синонимов

ПОНОС — расстройство функции кишечника, выражающееся в жидких и обычно учащённых испражнениях при усиленной перистальтике кишок. Обычно понос возникает при воспалении кишечника и вызывается кишечными инфекциями (например, дизентерией),… … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

ПОНОС — ПОНОС, поноса, муж. Расстройство функции кишечника, выражающееся в появлении жидких и частых испражнений; ант. запор. Болеть поносом. Кровавый понос. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

понос — ПОНОС, а, м. (или словесный понос). Длинный, глупый разговор, треп, трескотня … Словарь русского арго

ПОНОС — (диарея) частые и жидкие испражнения, обусловленные расстройствами функции кишечника (усиление перистальтики, нарушение всасывания воды, выпот в просвет толстой кишки) при инфекционных и других заболеваниях желудочно кишечного тракта, различных… … Большой Энциклопедический словарь

ПОНОС — 1. Бег (движение) речного судна по течению при попутном ветре (арх.). 2. Попутный ветер (волж.). Самойлов К. И. Морской словарь. М. Л.: Государственное Военно морское Издательство НКВМФ Союза ССР, 1941 … Морской словарь

ПОНОС — Говорить в понос. Ср. Урал. Неодобрительно отзываться о ком л. (как правило – незаслуженно), поносить кого л. СРГСУ 1, 96. Евклидов понос. Жарг. шк. Шутл. ирон. или Пренебр. Учитель математики. (Запись 2004 г.). Понести понос. Сиб. Забеременеть.… … Большой словарь русских поговорок

Понос — I Понос многократное или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. В большинстве случаев П. является защитной реакцией, направленной на удаление из организма ядовитых веществ, болезнетворных микроорганизмов, слизи,… … Медицинская энциклопедия

Понос — Диарея (от греч. διαρροή истечение) патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая дефекация, при этом стул становится водянистым. В странах третьего мира диарея является частой причиной младенческой смертности: более 1,5… … Википедия

понос — а; м. Расстройство деятельности кишечника, выражающееся в частых и жидких испражнениях. У ребёнка п. Лекарство от поноса. Сильный п. Мучиться от поноса. Кровавый п. (дизентерия). ◁ Поносный (см.). * * * понос (диарея), частые и жидкие испражнения … Энциклопедический словарь