Ноющие боли в правом подреберье что это

Боль в правом подреберье: симптомы, причины, что делать

Боль в правом подреберье — серьезный симптом, который не стоит игнорировать. Многие привыкли ассоциировать с этим неприятным ощущением проблемы с печенью. Но на самом деле многие внутренние органы, расположенные рядом, могут стать причиной, из-за которой болит правый бок.

Боль в правом подреберье: симптомы и причины

Боль в правом боку бывает разнообразной по характеру и локализации. Не зря будущие врачи долгие годы осваивают все медицинские премудрости, учат симптомы и синдромы. Только грамотный специалист сможет поставить верный диагноз.

Чтобы выяснить причину боли, для начала вспомним, что находится в правом боку. Кроме печени, здесь расположены желчный пузырь, тонкий кишечник, почка, хвостовая часть поджелудочной железы. Интересно, что из всех этих органов только печень не болит практически никогда. Лишь на острых стадиях гепатита и цирроза неприятные ощущения будут исходить от печени.

Во всех остальных случаях боль связана с:

• болезнями желчного пузыря. Этот маленький орган выделяет желчь, необходимую для расщепления жиров в кишечнике. Из-за неправильного питания, после масштабных застолий он воспаляется, и возникает тяжесть в правом боку. Со временем в желчном пузыре могут накапливаться камни. При их наличии боль будет острой;
• дискинезией желчевыводящих путей. Это заболевание связано с нарушением выделения желчи. Его характеризует тянущая боль в правом боку, чувство горечи во рту, нарушенный аппетит;
• воспалением аппендикса. В этом случае болевые ощущения локализуются в нижней части живота и нарастают со временем;
• заболеваниями мочеполовой системы. Боль колющего характера сопровождает пиелонефрит и мочекаменную болезнь. Могут дать о себе знать и почечные колики в правом боку;
• нарушениями работы поджелудочной железы. Панкреатиты обычно сопряжены с болью в левом подреберье или околопупочной области, но могут проявиться и в правом боку;
• болезнями тонкого кишечника (язвенные поражения, колиты);
• ущемлением межреберных нервов;
• правосторонним плевритом или пневмонией;
• заболеваниями диафрагмы;
• глистной инвазией;
• онкологией.

Таким образом, разобраться в том, что происходит, лучше всех сможет только врач. Вначале потребуется спектр анализов, на основании которых специалист определит болезнь и назначит адекватное лечение.

Боль в правом боку: что делать

Боль в правом боку — симптом довольно сложный и неоднозначный. Когда он возникает, внимательно прислушайтесь к своим ощущениям и определите:

• точную локализацию (в верхней, средней или нижней части живота);
• характер (тупая, острая и т. д.);
• сопутствующие нарушения (тошнота, рвота, повышенная температура тела, проблемы с дыханием, изменение цвета мочи и т. д.).

Все эти данные необходимы доктору, и он непременно задаст подобные вопросы. Связано это с тем, что, например, вместе с тошнотой и рвотой боль укажет на проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. Кровь в моче укажет на необходимость консультации уролога, а затруднение дыхания — на возможную пневмонию.

При острой не утихающей боли:

• вызывают врача, до приезда которого не принимают никаких лекарств;
• оставляют больного в покое в удобном для него положении.

Если болезненные ощущения то появляются, то исчезают, необходимо посетить терапевта. Откладывать визит не стоит, ведь хронические заболевания не менее опасны для жизни и здоровья, чем острые состояния.

Самолечением заниматься не рекомендуется в любом случае. Даже врачам, чтобы поставить диагноз, понадобится комплексное обследование: осмотр, анализы, УЗИ, томография. Поэтому о лечении в домашних условиях речь не идет. Связано это с широким перечнем возможных патологий, лечение многих из которых является взаимоисключающим. Например, теплый компресс или ванна облегчат состояние при почечной колике и усугубят холецистит.

Не стоит бояться боли. С ее помощью организм всегда дает нам сигнал о нарушении работы того или иного органа. Вот почему так важно прислушиваться к возникающему дискомфорту и незамедлительно обращаться к специалистам, которые сумеют диагностировать и вылечить заболевание.

Причины боли в правом подреберье

Боль в правом подреберье развивается или при заболеваниях локализованных там органов, или при болезнях тех органов, нервные окончания которых или сами идут к правому подреберью, или пересекаются с расположенными там нервами.

Самая распространенная причина боли в правом подреберье – заболевания печени и желчного пузыря, но встречаются и другие состояния, сопровождающиеся этим симптомом

Точно установить происхождение боли может только врач. Лечение назначается в зависимости от обнаруженной патологии.

Органы правого подреберья

В правом подреберье локализуются:

• диафрагма;
• печень;
• желчные пути, по которым желчь идет в желчный пузырь;
• изгиб кишечника.

Отраженные в правое подреберье боли могут вызываться заболеваниями:

• легких;
• межреберных мышц;
• почек;
• поджелудочной железы;
• позвоночника;
• сердца.

Разберем самые распространенные заболевания более подробно.

Боль в правом подреберье как следствие заболеваний печени

1) Гепатиты. Они могут быть вызваны:

• вирусами A, B, C и другими: в этом случае имеется небольшой период, когда человек ощущает боль в мышцах, слабость, небольшое повышение температуры. Позже человек начинает ощущать боли в области печени, при этом белки его глаз желтеют, моча темнеет, а кал становится светлым;
• алкоголем: никаких продромальных явлений, как в предыдущем случае, нет. Человек злоупотребляет алкоголем, после чего у него начинает болеть правое подреберье, склеры желтеют, может пожелтеть и кожа. Вместе с этим может ощущаться тошнота, вздутие живота;
• токсинами (грибами и другими ядами): боль сопровождается пожелтением, тошнотой, рвотой, иногда – поносом. При употреблении сильно токсичного яда слабость быстро сменяется нарушением сознания.

2) Цирроз печени. Боль в подреберье сопровождают пожелтение, похудание (нерезкое), кровоточивость слизистых.

3) Сердечная недостаточность, при которой наблюдается застой крови в печени с ее увеличением. Обычно до этого человек уже знает о своем заболевании сердца (стенокардия, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь), у него есть и сердечные симптомы.

Болезни органов гепатобилиарной системы

1) Холецистит – воспаление внутренней оболочки желчного пузыря. Боль справа под ребром может быть резкого характера, развивается после употребления жирной пищи. Она сопровождается слабостью, тошнотой, повышением температуры, горечью во рту.

2) Желчнокаменная болезнь проявляется в виде изжоги, чередования запора и диареи. Если камень начинает двигаться по протокам, боль становится очень сильной, отдает в плечо, лопатку, спину, шею справа, может отдавать в область сердца. Закупорка желчных протоков камнем сопровождается желтушным окрашиванием кожи и склер, вялостью, тошнотой.

3) Панкреатит. При этом боль локализуется не только в под ребром справа, но распространяется и на подреберье левое, отдает в спину. При этом сильно ухудшается общее состояние, развиваются тошнота и рвота, часто – и понос.

Боль в правом подреберье как следствие болезней кишечника

Различные воспалительные заболевания кишечника (в том числе и инфекционные) могут сопровождаться кишечной коликой, которая может проявиться болью в любом отделе кишечника, в том числе и в правом подреберье.

Она характеризуется:

• спастическим характером;
• некоторым облегчением после дефекации;
• изменением консистенции и запаха кала.

Болезни почек

Справа под ребром может болеть и при остром, и при хроническом пиелонефрите. Но такая боль будет больше локализована в спине, сопровождаться нарушением мочеиспускания.

Острый пиелонефрит проявляется также симптомами интоксикации (тошнота, вялость, снижение аппетита) и повышением температуры до высоких цифр. Хронический процесс обостряется при переохлаждении, сопровождается субфебрилитетом до цифр 37,1-37,4°C; при этом боль – ноющая.

Аппендицит

Воспаление атипично расположенного червеобразного отростка (он может находиться под печенью) может вызывать боль справа под ребром. Она имеет интенсивный характер, сопровождается тошнотой, 1-2 кратной рвотой, повышением температуры, симптомами интоксикации (см. первые признаки аппендицита).

Пневмония

Воспаление, развившееся в ткани правого легкого, может проявиться нетипично – болями в правом подреберье. Кроме этого, отмечается повышение температуры, часто – кашель с мокротой, выраженная слабость, отсутствие аппетита. Может быт и чувство нехватки воздуха (см. симптомы пневмонии).

Воспаление придатков матки

Очень редко аднексит может проявляться не типичной болью над лобком, а болью в под ребром. Кроме этого повышается температура, имеются обильные выделения из влагалища, снижается аппетит, появляется вялость (см. симптомы воспаления придатков).

Остеохондроз

В этом случае нет вялости, слабости, повышения температуры, выделений или нарушения стула. Боль может быть локализована в подреберье, но при этом можно найти точку на позвоночнике, которая будет болезненна при надавливании на нее пальцем (см. симптомы остеохондроза).

Опоясывающий герпес

До появления высыпания в межреберном промежутке заболевание проявляется болью. При этом боль связана с дыханием, может повышаться температура, может быть виден участок покраснения между ребрами (см. симптомы опоясывающего герпеса).

Другие болезни

Диагностика боли в правом под подреберье

Лечение

Поскольку боль в правом подреберье – это симптом заболевания, то лечить нужно болезнь, а не отдельный признак.

Учитывая многообразие причин терапия в каждом случае будет значительно отличаться: от мануальной терапии и приема нескольких медикаментов при остеохондрозе до экстренного оперативного вмешательства при аппендиците.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к терапевту.

Когда возникает боль под правым ребром?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Причины

Боль под правым ребром спереди

Заболевания печени

Заболевания желчного пузыря

Заболевания поджелудочной железы

Заболевания диафрагмы

Заболевания кишечника

Сердечные заболевания

Болезни правого легкого

Опоясывающий лишай

Боль под правым ребром сзади

Заболевания правой почки

Чаще всего причиной боли становится инфекционно-воспалительное заболевание правой почки – острый или хронический пиелонефрит. При остром пиелонефрите пациент испытывает тупые, довольно интенсивные, постоянные боли в области поясницы справа. Боль резко усиливается при легком постукивании ребром ладони по нижнему ребру сзади (положительный симптом Пастернацкого).

При хроническом пиелонефрите боли слабые, тупые, ноющие; они усиливаются в холодную сырую погоду.

Мочекаменная болезнь

В зависимости от размера камня и его положения в мочевыводящих путях, больной может испытывать постоянную или периодически возникающую, чаще тупую боль под правым ребром сзади. Эта боль имеет свойство усиливаться при движении, езде на транспорте, сотрясении организма (например, при прыжках), а также в случае приема пациентом большого количества жидкости.

Перечисленные факторы могут спровоцировать сдвиг камня с места, и начало его движения по мочевыводящим путям. Это движение сопровождается острейшей болью – почечной коликой. Пациент от боли не может найти себе места, мечется, стонет, плачет.

Острый панкреатит

Остеохондроз

Забрюшинная гематома

Острая боль

Острая боль в правом подреберье – крайне неблагоприятный симптом. Это признак того, что пациент нуждается в неотложной медицинской помощи. Причиной острой боли под правым ребром могут стать следующие состояния и заболевания:
1. Травма:

• разрыв печени;
• гематома печени;
• разрыв желчного пузыря;
• разрыв почки;
• опущение почки вследствие разрыва связок;
• перелом одного или нескольких нижних ребер справа.

2. Почечная колика.
3. Печеночная колика.
4. Ущемление почечной кисты.
5. Острый холецистит.
6. Острый панкреатит.

Все перечисленные заболевания и травмы сопровождаются острой, с трудом переносимой болью. От боли пациент может потерять сознание, особенно при травме. Если сознание сохранено, пациент мечется, пытаясь найти положение тела, облегчающее боль.

Больного или травмированного человека с острой болью под правым ребром необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.

Тупая, ноющая боль

Острые и тупые боли в правом подреберье при вегетососудистой
дистонии

Вегетососудистая дистония – сложное заболевание, в основе которого лежит нарушение тонуса кровеносных сосудов. Пациенты с этим заболеванием нередко жалуются на боли в подреберной области, в том числе под правым ребром.

Эти боли отличаются большим разнообразием: они могут быть острыми или тупыми, ноющими или колющими, постоянными или приступообразными. Четко локализовать боль (показать, где именно болит) пациент, как правило, не может. Проведенное обследование не выявляет признаков ни одного из перечисленных выше заболеваний.

Однако люди с такими жалобами – не симулянты. Они действительно испытывают боль в правом подреберье, зачастую довольно интенсивную. Такие боли называются психосоматическими. Лечением пациентов с такими болями занимаются неврологи и психотерапевты.
Подробнее о вегетососудистой дистонии

Боль под правым ребром у здоровых людей

При физических нагрузках у нетренированных людей

Если человек, не занимающийся спортом, ведущий малоподвижный образ жизни, вынужден выполнить достаточно интенсивную физическую работу или спортивное упражнение, кровоток в его организме усиливается за счет выброса в кровь адреналина. При этом нижняя полая вена (крупный кровеносный сосуд, проходящий в области правого подреберья), расширяется, и оказывает давление на печень. Под правым ребром возникает колющая боль, которая проходит самостоятельно через несколько минут после прекращения нагрузки.

Такая же боль может возникнуть в результате резкого наклона или поворота туловища, когда внутренние органы соприкасаются с ребрами. Она также самопроизвольно исчезает через короткое время.

При беременности

При предменструальном синдроме

Что делать при возникновении боли под правым ребром?

При болях под правым ребром нужно обратиться к врачу. Не пытайтесь снять боль с помощью согревающего компресса: вы можете сильно навредить своему здоровью. Допустимы компрессы со льдом на область правого подреберья, если это облегчает боль. Не следует принимать обезболивающие таблетки или но-шпу, т.к. клиника заболевания будет стерта, и постановка диагноза затруднена.

“Скорую помощь” нужно вызывать в следующих случаях:
1. При острой, внезапно возникшей боли под правым ребром.
2. При ноющей боли под правым ребром, продолжающейся более 1 часа.
3. При колющей боли под правым ребром, возникшей при движении, и продолжающейся более получаса.

При тупой, длительной боли в правом подреберье, сопровождающейся тошнотой, следует обратиться к врачу срочно, в день заболевания.

Боль в правом подреберье

Боль в правом подреберье – это тревожное проявление, которое может указывать на то, что происходит неправильное функционирование внутренних органов, располагающихся в этой проекции. Однако в некоторых случаях подобный симптом не представляет угрозу для здоровья человека.

Выражение такого симптома не имеет ограничений касательно возрастной или половой принадлежности, отчего нередко возникает даже у детей. Кроме этого, существует несколько факторов появления болезненности под правыми рёбрами, которые могут указать на ту или иную патологию. К таким факторам можно отнести характер, место локализации и интенсивность болевых ощущений. Также нередкими являются случаи, когда боль ощущается в правом подреберье сбоку, но поражён совершенно другой орган.

Если болевые ощущения проявляются однократно и с небольшой интенсивностью, то это не повод для паники. Источником подозрений о патологическом процессе в организме должна стать постоянная или регулярно повторяющаяся боль в правом подреберье. В таких ситуациях нужно как можно скорее обратиться за помощью к клиницистам, которые проведут ряд диагностических мероприятий и составят схему наиболее эффективного лечения.

Пациентам стоит знать, какие органы локализуются в проекции правого бока:

• печень;
• правое лёгкое;
• несколько отделов толстой и тонкой кишки;
• одна из областей диафрагмы;
• надпочечник и почка;
• желчный пузырь и желчные протоки.

Распространение болезненности в эту зону может происходить при наличии у человека заболеваний таких внутренних органов, как:

• сердце и лёгкие;
• поджелудочная железа;
• межрёберные мышцы;
• нервы, отходящие от спинного мозга.

Этиология

Зачастую постоянная и сильная боль в зоне правых рёбер говорит о таких болезнях:

• острая форма или обострение хронического холецистита. При этом болевой синдром обуславливается формированием конкрементов в желчном пузыре или его протоках, так как они травмируют и расширяют поражённый орган;
• язва ДПК или желудка – в таких случаях говорят о колющей боли в правом подреберье;
• почечная колика – появление болевых ощущений обуславливается аналогичными причинами, что и холецистит;
• панкреатит – отличается выражением пульсирующей боли в области правых рёбер;
• острая форма аппендицита;
• хроническое течение пиелонефрита, гепатита и дуоденита;
• заболевания печени – характеризуются выражением тупой ноющей боли. Среди таких недугов наиболее часто выделяют гепатит, цирроз, жировой гепатоз и онкологию этого органа;
• перелом рёбер.

Все вышеуказанные факторы наиболее часто приводят к формированию болезненности в области правого подреберья. Однако существует ряд причин, которые не так часто, но всё-таки вызывают появление болезненности данной локализации. К редким источникам можно отнести:

• инфаркт миокарда;
• патологическое влияние паразитов, глистов и других болезнетворных микроорганизмов;
• пневмонию;
• грудной остеохондроз;
• холангит;
• воспалительные процессы придатков матки;
• опоясывающий герпес.

Периодическая ноющая боль в правом подреберье возникает минимум раз в жизни у каждого человека даже при отсутствии заболеваний.

Так называемая «здоровая боль» может быть обусловлена следующими причинами:

• чрезмерными физическими нагрузками – зачастую это касается людей, которые не привыкли к спорту, но из-за какой-либо ситуации вынуждены выполнять интенсивную физическую нагрузку;
• период вынашивания ребёнка – тяжесть и боль в правом подреберье при беременности это вполне нормальное явление для женщин, в особенности на третьем триместре. Это обуславливается активным внутриутробным ростом малыша, который сдавливает и приводит к смещению некоторых внутренних органов. Однако если подобный симптом проявился в первые месяцы ожидания малыша, то он может указывать на внематочную беременность;
• изменение гормонального фона в предменструальный синдром – в этот период у представительниц слабого пола организмом вырабатывается очень много такого полового гормона, как эстроген. Под его влиянием происходит спазмирование желчевыводящих протоков.

Поскольку причины появления боли под правыми рёбрами будут индивидуальными для каждого пациента, то и тактика лечения будет предписана лично каждому пациенту.

Классификация

Существует несколько разновидностей боли в правом подреберье. Первая из классификаций подразумевает разделение такого симптома по его локализации:

• вверху – болевой синдром может указывать на поражение диафрагмы, которая находится на уровне пятого ребра;
• в нижней части – это зона края дуги рёбер, что зачастую сигнализирует об остром аппендиците;
• сзади – является признаком развития или протекания патологического процесса в почках или поджелудочной;
• спереди – зачастую признак того или иного заболевания желудка и ДПК, лёгких или печени, желчного пузыря и протоков.

Вторая классификация боли подразумевает её разделение в зависимости от вида болевых ощущений. Таким образом, такой симптом делится на:

• распирающую боль в правом подреберье – наблюдается при холецистите, циррозе и других заболеваниях печени;
• острую боль в правом подреберье – характеризует язвенное поражение 12-перстной кишки или желудка;
• резкую боль под правыми рёбрами – зачастую является появлением панкреатита и имеет опоясывающий характер;
• тупую и тянущую боль в правом подреберье – в большинстве случаев говорит об обострении какого-либо хронического патологического процесса, а также нередко является частью клинической картины, свойственной доброкачественным и злокачественным новообразованиям печени;
• давящая боль, которая усиливается при вдохе, а также во время кашля или чихания очень часто является проявлением пневмонии и нередко распространяется на весь правый бок.

Симптоматика

Поскольку в подавляющем большинстве случаев боль в подреберье справа — это признак того или иного заболевания, то он не будет единственным внешним проявлением. К дополнительным симптомам стоит отнести:

• приступы тошноты, которые довольно часто заканчиваются рвотными позывами. При этом рвота не приносит облегчения состояния пациента;
• возрастание показателей температуры тела;
• желтушность кожного покрова, а также слизистых оболочек ротовой полости;
• сильную слабость и быструю утомляемость;
• увеличение размеров живота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушение стула – чередование запоров и диареи или преобладание одного из этих признаков;
• тяжесть и дискомфорт в проекции поражённого органа;
• иррадиацию болевых ощущений в правую руку, лопатку или поясницу;
• зловонный запах изо рта;
• постоянную изжогу;
• учащённое сердцебиение;
• затруднение дыхания;
• кашель;
• кровоточивость слизистых;
• отрыжку с неприятным кислым запахом;
• горечь во рту;
• признаки острой интоксикации организма;
• правостороннее появление герпеса;
• жжение в правом подреберье.

Диагностика

В случаях возникновения подобного симптома, даже если это периодические боли при беременности, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Диагностику проводит гастроэнтеролог, но при необходимости могут потребоваться дополнительные консультации инфекциониста и гинеколога. После проведения первоначального комплекса диагностических мероприятий, которые включают в себя опрос пациента, изучение истории болезни и анамнеза жизни, выполнение тщательного физикального осмотра, диагностика состояния, вызвавшего боли в правом подреберье, будет включать в себя:

• общеклиническое и биохимическое исследование крови и мочи;
• определение уровня печёночных проб;
• копрограмму;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• эндоскопические процедуры и биопсию;
• КТ и МРТ;
• рентгенографию с использованием контрастного вещества или без него;
• определение хорионического гонадотропина при подозрении на внематочную беременность.

Только после изучения результатов подобных, а при необходимости, других диагностических обследований, врач сможет назначить наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Устранение того или иного заболевания носит индивидуальный характер, но при обострении хронических заболеваний будет достаточно принимать спазмолитики и соблюдать правила щадящего питания, которые предоставляет лечащий врач. Кроме этого, можно использовать рецепты народной медицины, но такая терапия ни в коем случае не должна быть единственным подходом к нейтрализации подобного симптома.

Однако есть ситуации, в которых болезненность в подреберье справа требует немедленного врачебного вмешательства. К основным показаниям стоит отнести:

• острую и нестерпимую боль, приступ которой продолжается очень долго;
• потерю сознания;
• упорную рвоту;
• маточное кровоизлияние;
• присутствие крови в моче, рвотных и каловых массах;
• высокую лихорадку;
• нарушение стула, продолжающееся несколько дней подряд.

Принимать какие-либо препараты при появлении вышеуказанных признаков категорически запрещается. Необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи для купирования острых симптомов и транспортировки больного в стационар для дальнейшего лечения и обследования.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление боли в правом подреберье необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

• полностью отказаться от пагубных привычек;
• свести до минимума употребление жирной и острой пищи, а также газированных напитков;
• принимать лекарственные препараты исключительно по предписанию врача.

Помимо этого, очень важно несколько раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога, кардиолога, для женщин – гинеколога.