27 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Основные показания к промыванию желудка

Сестра

Техника промывания желудка

Промывание желудка проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. Данная зондовая процедура основана на принципе сообщающихся сосудов и служит для откачивания содержимого из желудка. Техника промывания желудка требует от медицинской сестры собранности, знания анатомии и физиологии, навыков проведения манипуляции на фантоме.

Показания для промывания желудка

  • Отравления принятыми внутрь ядами, алкоголем, лекарственными препаратами, другими токсическими агентами.
  • Пищевые отравления.
  • Желудочные патологии, включая гастриты, с обильным образованием слизи.
  • Диагностика онкологических заболеваний ЖКТ.
  • Выявление возбудителя при воспалительных процессах в желудке, а также легких и бронхах, когда больной не может собрать мокроту.

Противопоказания для промывания желудка

  • Стенозы пищевода, глотки.
  • Желудочные или пищеводные кровотечения.
  • Ожоги пищевода и желудка.
  • Наличие судорог, судорожная готовность.
  • Дыхательная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Отдаленные сроки после отравления крепкими растворами кислот и щелочей (более 6-8 часов).
  • Бессознательное или сопорозное состояние больного при невозможности проведения интубации (на догоспитальном этапе).
  • Острый инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
  • Двигательное возбуждение и активное сопротивление пациента.

Оснащение для промывания желудка

  • Толстый желудочный зонд (диаметром 10-12 мм) длиной 1-1,5 метра. Зонд должен быть стерильным.
  • Стерильная резиновая трубка для удлинения зонда или второй желудочный зонд.
  • Стеклянная трубка для соединения зондов.
  • Воронка емкостью 0,5 — 1,0 литра.
  • Роторасширитель.
  • Языкодержатель.
  • Стерильное вазелиновое масло.
  • Стерильные салфетки.
  • Кружка или ковш для наливания воды в воронку.
  • Ведро с водой комнатной температуры.
  • Таз или другая емкость для слива промывных вод.
  • 2 клеенчатых фартука, полотенца, перчатки, маска.
  • Водостойкий маркер.

Система для промывания желудка (зонды, воронка, трубка) в разобранном виде, но в наборе стерилизуется и хранится в запаянном виде.

Техника промывания желудка

  • Собираем систему.
  • Устанавливаем доверительные отношения с пациентом, объясняем ему ход процедуры, получаем согласие на ее проведение.
  • Убеждаемся в отсутствии противопоказаний.
  • Надеваем на себя и пациента клеенчатые фартуки. Удобнее, если процедуру проводят 2 человека.

  • Измеряем длину вводимой части зонда — от резцов больного до его пупка, добавляем длину ладони. Делаем на зонде отметку маркером.
  • Усаживаем пациента на стул, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула.
  • Если у пациента есть зубные протезы — снимаем.
  • Немного наклоняем голову пациента вперед, затем ставим к его ногам таз.
  • Надеваем перчатки.
  • Встаем справа от пациента и предлагаем ему открыть рот.
  • Слепой конец зонда смазываем вазелиновым маслом, а при его отсутствии — смачиваем водой.
  • Берем в правую руку зонд на расстоянии 10 см от слепого конца, кладем его на корень языка пациента.
  • Осторожно вводим зонд по пищеводу в желудок до отметки. В это время пациент глубоко дышит через нос и делает глотательные движения.

При появлении у пациента кашля, удушья, цианоза — немедленно извлечь зонд!

  • Опускаем воронку системы до уровня колен пациента, несколько наклонив ее, чтобы вылилось содержимое желудка.
  • Наливаем в воронку воду, заполнив ее до краев.
  • Медленно поднимаем воронку вверх так, чтобы вода достигла устья.
  • Опускаем воронку ниже уровня колен пациента, сливаем содержимое, вылившееся из желудка, в таз. При этом ворону не опускаем широкой частью вниз, а слегка наклоняем, чтобы уровень жидкости в воронке был там же, где и уровень желудочного содержимого.
  • Первую порцию промывных вод собираем в отдельную емкость для диагностического исследования в баклаборатории.
  • Несколько раз повторяем процедуру промывания до получения чистых промывных вод.
  • Осторожно извлекаем зонд из желудка пациента через полотенце.
  • Разбираем систему и помещаем ее в емкость с дезраствором.
  • Даем пациенту прополоскать полость рта и обтереть салфеткой вокруг губ.
  • Обеспечиваем пациенту физический и психический покой.
  • Проводим дезинфекцию собранных промывных вод в тазу, засыпав их сухой хлорной известью в соотношении 1:5 либо другим дезинфектантом согласно инструкции.
  • Дезинфицируем использованные инструменты и все отработанные материалы, используя дезрастворы и выдерживая экспозицию.

Как и когда делать промывание желудка

Когда проводят промывание желудка

Основное показание для искусственного очищения желудка – пищевое отравление. Поводами для промывания выступают употребление некачественной пищи, обсемененной патогенной микрофлорой. Задача процедуры – как можно быстрее освободить ЖКТ от источника раздражения. Методика актуальна при алкогольных и медикаментозных, отравлениях химическими соединениями (бытовая химия).

Второй распространенный повод для промывания – кишечная непроходимость. Ее провоцируют:

  • заворот кишок;
  • стеноз кишечника;
  • возникновение механических препятствий на пути продвижения химуса.
Читать еще:  Паразитические черви признаки заражения

В таком случае выход употребленных продуктов наружу естественным образом невозможен. Промывание помогает очистить желудок и предотвратить скопление в кишечнике продуктов переработки. При рвоте на фоне непроходимости в желудок могут забрасываться каловые массы из кишечника. Их также удаляют во время промывания.

Процедуру экстренного очищения проводят при стенозе выходного отверстия и нарушении перистальтики органа, когда желудок не может самостоятельно очиститься от содержимого, продвинуть его в кишечник. Чтобы остановить процесс распада еды и всасывание токсинов в кровь, полость желудка очищают другими способами.

Показанием для промывания может стать и эндогенное выделение токсинов в желудок. Пример – скопление в органе мочевины на фоне почечной недостаточности. Промывание выполняют, чтобы предотвратить действие вещества на стенки желудка.

Промывание должен проводить обученный медицинский персонал. Дома процедуру выполняют только при сильном отравлении и угрозе жизни больного.

Всем ли можно делать промывание

Только при правильном проведении процедура будет полезной. Неумелые действия способны ухудшить состояние больного и нанести серьезный вред его здоровью.

Проводить промывание желудка дома противопоказано, если:

  • неизвестно, чем отравился больной;
  • у него нарушен акт глотания (может указывать на стеноз пищевода);
  • присутствуют ожоги рта, гортани, пищевода (после попадания щелочей, кислот);
  • у больного нарушено мозговое кровообращение (проявляется нарушениями в работе вестибулярного аппарата, головокружением и головными болями);
  • возникли нарушения в работе сердца (сбои ритма, боли, подозрение на инфаркт);
  • больной находится в бессознательном состоянии;
  • кашлевой или гортанный рефлекс отсутствуют;
  • у больного судороги.

Не желательно самостоятельно промывать желудок детям, пожилым людям. Выводы о целесообразности процедуры может сделать оператор скорой помощи. При серьезных отравлениях следует вызвать медиков и только после этого оказывать первую помощь.

Общие правила проведения процедуры

Начинать промывание следует не позже, чем через 2 часа после попадания токсических веществ в организм. На протяжении этого времени процедура наиболее эффективна. Спустя 2 часа содержимое желудка попадет в кишечник. Позднее промывание совмещают с очистительной клизмой, чтобы вывести токсические продукты из кишечника, а промыванием устранить их остатки со стенок желудка.

Процедуру проводят упрощенным способом или с использованием зонда. Для взрослого используют 5-6 л жидкости. Промывание повторяют, пока не израсходуется весь объем.

Новорожденным желудок промывают 50 мл жидкости, до полугода – 100 мл, до года – 200 мл. Для старших детей используют 300 мл воды на каждый год жизни.

В качестве очищающего средства используют остывшую кипяченую воду. Допускается применение раствора обычной соли (2 столовые ложки соли на 5 л воды) или содового (такие же пропорции). Подойдет слабый раствор марганцовки или взвесь сорбентов в воде. При приготовлении марганцовки важно убедиться в отсутствии в нем кристаллов вещества — весь раствор фильтруют через бумагу. Подготовленная жидкость должна быть слабо теплой. Горячий раствор усиливает всасывание токсинов, а холодный – провоцирует желудочные спазмы.

Взрослому за 1 раз вливают 4-6 стаканов раствора, детям — 7мл/кг. Принятие чрезмерного количества жидкости провоцирует ее попадание в кишечник, усугубление ситуации.

В рвотных массах и промывных водах могут содержаться токсины и болезнетворные микроорганизмы. Помогающему человеку следует собрать волосы, защитить себя перчатками и маской, прикрыть одежду фартуком или полотенцем.

Как проходит процедура очищения желудка

Алгоритм упрощенной («ресторанной») методики можно использовать дома. Следует подготовить раствор, емкость для сбора масс, защитные приспособления. Больному дают выпить раствор за 1 раз. Затем пациента усаживают, наклоняют его вперед над тазом. Рвотный рефлекс возникает при надавливании ладонью на желудок или раздражении корня языка.

Если вырвать не получается, следует попросить больного занять такое положение: обе руки положить на области желудка, сидя на стуле наклониться до колен. Рефлекс можно вызвать, надавливая на корень языка шпателем. После очищения больной должен снова выпить раствор. Цикл питье-рвота повторяют, пока будет израсходована вся жидкость.

Техника с использованием зондов чаще используется в условиях больницы. Применяют толстые зонды (вводят через ротовую полость) или тонкие (через нос). Пациент имитирует глотание. При этом зонд мягко продвигают, пока не достигнет желудка. Раствор вводят в него при помощи воронки или шприца Жане. Для извлечения промывных вод воронку опускают ниже уровня желудка. При использовании тонкого зонда – вытягивают шприцем. Промывание продолжается до израсходования всей подготовленной жидкости.

Читать еще:  Рвота и головокружение у взрослого причины

Во время зондового промывания могут возникать проблемы: попадание трубки в гортань, сопротивление больного, повреждение стенок пищевода, сфинктера желудка, недостаточное или чрезмерно глубокое введение. Поэтому промывание с зондом лучше доверить специалистам.

Промывные воды не следует выливать. Жидкость и массы из желудка могут иметь диагностическую ценность. Во время промывания следует контролировать объемы введенного раствора и извлеченных промывных вод. Разница до 1% считается нормой. Резкое уменьшение объема говорит о повышенном всасывании жидкости в желудке.

«Ресторанная» техника очищения желудка переносится больными легче. При использовании вспомогательных приспособлений есть риск повреждения стенок пищевода и желудка. В случае с детьми нужна предельная осторожность. Им очищение желудка проводят в условиях больницы. Промывание нельзя назвать приятной процедурой, но когда под угрозой оказывается человеческая жизнь, временный дискомфорт учитывать нельзя.

gabiya.ru

Шпаргалка по Сестринскому делу от “GABIYA”

Главное меню

Навигация по записям

Промывание желудка: показания, противопоказания, возможные осложнения, оснащение.

Промывание желудка — процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования промывных вод.

Показания.

Показаниями к промыванию желудка с лечебной целью являются:

  • отравления различными ядами, принятыми внутрь;
  • пищевые отравления;
  • застой желудочного содержимого при гастритах с обильным образованием слизи, а также уремии (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка).

Промывание желудка с диагностической целью применяют:

  • при подозрении на онкологические заболевания желудка для цитологического исследования промывных вод;
  • подготовка к эндоскопическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • для выделения возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких в случае заглатывания пациентом мокроты;
  • инфекционных поражениях желудка.

Промывание желудка может проводиться двумя методами: зондовым – через толстый желудочный зонд и беззондовым — вызывая рвоту.

При первом методе промывания желудка используют желудочный зонд- это резиновая или пластиковая трубка диаметром 10–13 мм, длиной 1–1,5 м вводят через рот сначала в пищевод, а затем в желудок. Промывание желудка зондовым методом проводят вороночным (через воронку, вставленную в свободный конец зонда) и шприцевым способом (при помощи шприца Жанэ). Промывание желудка через зонд является эффективным методом, позволяющим полностью очистить желудок. Будучи несложной, эта процедура, тем не менее, относится к медицинским, выполняемым обязательно медработником (врачом, фельдшером или медицинской сестрой), поскольку при неправильном ее проведении возможны различные осложнения.

В домашних условиях до прибытия медицинской помощи или при невозможности получения ее (места, значительно удаленные от населенных пунктов) промывание желудка проводится беззондовым методом. Он заключается в приеме 4—5 стаканов воды одномоментно с последующим раздражением слизистой оболочки корня языка и глотки пальцами, что вызывает рвоту. Ребенку дают выпить воду в соответствии с объемом разового кормления по возрасту с последующим раздражением корня языка путем надавливания на него. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать мягкие ткани, слизистую оболочку языка, глотки.

Описанные действия повторяют несколько раз до исчезновения в промывных водах видимых частиц пищи. Следует заметить, однако, что при таком способе промывания полного удаления токсичных веществ из желудка, как правило, не происходит, и по прибытии медицинской помощи обязательно необходимо провести промывание через зонд. Обычно для промывания желудка используется вода комнатной температуры.

Эффективно добавление в воду активированного угля (порошок или размельченные таблетки) в количестве 50—100 г (взрослому) на весь объем промывания в виде водной взвеси.

Противопоказания к промыванию желудка зондовым способом:

  • крупные дивертикулы и значительные сужения пищевода;
  • отдаленные сроки (более 6-8 ч) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможна перфорация стенки пищевода).

Противопоказания к промыванию желудка беззондовым способом:

  • отравление ядами прижигающего действия, керосином и другими нефтепродуктами, кислотами, щелочами, поскольку при попадании их в дыхательные пути развивается химический ожог;
  • бессознательное состояние пациента;
  • судороги.

Относительными противопоказаниями являются острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками из — за возможности перекусывания зонда.

Возможные осложнения:

  • аспирация (попадание) воды или рвотных масс в дыхательные пути;
  • развитие удушья;
  • попадание зонда в трахею с развитием обструкции дыхательных путей, которая легко диагностируется у пациента с сохраненным сознанием (кашель, невозможность говорить); при подозрении на попадание зонда в трахею, он извлекается, меняется положение шеи и манипуляции возобновляются.
  • кровотечение из расширенных вен пищевода; при возникновении кровотечения показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.
Читать еще:  Чем почистить кишечник для колоноскопии

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Промывание желудка: алгоритм действий, противопоказания и осложнения

Промывание желудка является одним из методов дезактивации и инактивации, то есть удаления вредных примесей из желудочно-кишечного тракта. Такое лечение доставляет взрослому человеку большой дискомфорт, а для детей промывание желудка может быть вообще довольно травматичным опытом, так как введение желудочной жидкости в полый мышечный орган пищеварительной системы производится с помощью зонда. Промывание через нос или рот повторяется до тех пор, пока в желудке не будет содержаться только вода.

Показания к промыванию желудка

В большинстве случаев очищение желудка от вредных примесей относится к экстремальной медицине, целью которой является срочное оказание первой помощи пострадавшему. В этом случае промывание проводится в течение одного часа после приёма высокотоксичного вещества. Если установлено, что были проглочены лекарственные препараты, которые замедляют подвижность желудочно-кишечного тракта, например, антихолинергические препараты, то желудочный сбор можно продлить до четырех часов.

Помимо исключительных ситуаций, считается, что промывание желудка через шесть часов после проглатывания токсического вещества не имеет смысла. Отравление фенолом или ядовитым мухомором считается такой ситуацией, так как фрагменты базидиального гриба встречаются в желудке даже в течение нескольких десятков часов. Поэтому промывание даже после долгого времени оправдано. Несмотря на ограниченную эффективность – удаление лишь небольшой части потребляемого вещества, промывание желудка может определять дальнейший прогноз на выздоровление.

Основные показания к промыванию желудка:

  • Непроходимость кишечника.
  • Стеноз выходного отдела желудка.
  • Острое отравление грибами, лекарственными группами, алкоголем и некачественными продуктами питания.

Промывание желудка: противопоказания

Что касается противопоказаний, то эта процедура никогда не проводится после приема едких веществ, кислот и щелочей, так как после их употребления стенки пищеварительного тракта уже сильно раздражены, а повторное вмешательство может привести к перфорации желудочно-кишечных стенок.

Также промывание желудка не следует выполнять после приёма веществ с высоким содержанием углеводородов, поскольку после попадания в желудок эти вещества в сочетании с водой образуют твердые соединения, которые могут вызвать аспирацию дыхательных путей.

Промывание желудка не должно проводиться у пациентов с нарушением свертываемости крови, например, при гемофилии или при болезни Виллебранда, так как это может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Как проводится промывание желудка?

Для проведения желудочного лаважа необходимо подготовить соответствующее оборудование, которое включает в себя:

  • желудочный или назогастральный зонд нужного размера;
  • гель с лидокаином;
  • шприцы;
  • изотонический раствор натрий хлор (NaCl);
  • вода с температурой, близкой к температуре тела;
  • активированный уголь;
  • сосуд для желудочного сбора, который позволяет измерить объём содержимого.

Техника промывания желудка включает в себя следующие действия:

  • Перед процедурой пациент занимает сидячее положение, наклонившись вперед или боковое положение, лёжа со слегка наклоненной головой.
  • Если пациент находится в бессознательном состоянии, то перед проведением процедуры необходимо выполнить интубацию дыхательных путей.
  • Промывание желудка у детей проводится сидя на коленях своих родителей.
  • После предварительной подготовки необходимого оборудования в желудок вводится толстый зонд, смазанный лидокаиновым гелем.
  • Необходимо убедиться, что зонд находится ниже пищеводно-желудочного перехода.
  • Водный раствор инъецируется порционно ниже уровня желудка, чтобы его содержимое могло свободно течь обратно по воронке.

Весь алгоритм действий повторяется до тех пор, пока в желудочном содержимом не останется введенная вода. Активированный уголь может быть добавлен к последней порции вводимого раствора для промывания желудка.

Для взрослых объём вводимой порции раствора составляет около 200-300 миллилитров, а для детей – 10 миллилитров на килограмм массы тела. Следует постоянно проверять объём вводимой и выводимой жидкости.

Каковы могут быть осложнения промывания желудка?

Как и любая медицинская процедура, промывание желудка может иметь некоторые осложнения. Однако следует помнить, что тщательное соблюдение вышеуказанного алгоритма может значительно минимизировать этот риск.

Возможные осложнения промывания желудка:

  • аспирация содержимого желудка в дыхательные пути;
  • пневмония, вызванная введением трубки в дыхательную магистраль;
  • механическое повреждение желудочно-кишечного тракта, что может привести к кровотечению или перфорации отделов ЖКТ;
  • нарушение сердечного ритма;
  • гипотермия в результате введения жидкости с температурой ниже 37 градусов Цельсия;
  • спазм гортани, которые может способствовать развитию гипоксемии.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов: