От чего уколы платифиллина гидротартрат

Платифиллина гидротартрат: инструкция по применению

Раствор для инъекций Платифиллина гидротартрат представляет фармакологическую группу лекарственных средств блокаторы М-холинорецепторы. Он применяется для патогенетического лечения ряда патологических состояний, которые требуют снижения функциональной активности желез внешней секреции, спазма гладкой мускулатуры полых органов, а также расширения зрачка глаза с лечебной или диагностической целью.

Форма выпуска и состав

Раствор для парентерального введения Платифиллина гидротартрат представляет собой прозрачную, бесцветную жидкость. Основным действующим веществом препарата является платифиллина гидротартрат, его содержание в 1 мл раствора составляет 2 мг (0,2% раствор). Вспомогательным компонентом является вода для инъекций. Раствор для парентерального введения Платифиллина гидротартрат содержится в стеклянных прозрачных ампулах по 2 мл. Картонная пачка содержит контурную ячейковую упаковку с 10 ампулами и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество раствора для парентерального введения Платифиллина гидротартрат блокирует проведение нервного импульса в нервных и нервно-мышечных синапсах за счет подавления функциональной активности специфических М-холинорецепторов. Этот процесс преимущественно протекает в периферических тканях, поэтому после введения препарата реализуется несколько основных терапевтических эффектов, к которым относятся:

• Снижение функциональной активности желез внешней секреции и слизистых оболочек структур дыхательной и пищеварительной системы.
• Уменьшение выраженности спазма (повышение тонуса) гладких мышц полых органов дыхательной (бронхи), пищеварительной (кишечник, желчевыводящие пути, желчный пузырь) системы и сосудов.
• Расслабление гладких цилиарных мышц радужки глаза, что приводит к расширению зрачка (мидриаз).

Препарат практически не оказывает влияния на М-холинорецепторы структур центральной нервной системы. После парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения, платифиллин быстро накапливается в крови, равномерно распределяется во всех тканях организма, проникает через гематоэнцефалический барьер в структуры центральной нервной системы. Он метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся из организма почками и кишечником.

Показания к применению

Использование раствора для парентерального введения Платифиллина гидротартрат показано при ряде патологических состояния, которые сопровождаются повышенным спазмом гладкой мускулатуры или увеличенной секрецией желез, к ним относятся:

• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Пилороспазм – значительный спазм гладких мышц желудка в области его перехода в двенадцатиперстную кишку.
• Воспаление желчного пузыря (холецистит), желчнокаменная болезнь (холелитиаз), которые сопровождаются почечной коликой (выраженный спазм гладких мышц полых структур гепатобилиарной системы).
• Кишечная колика, которая развивается под действием различных патологических причин.
• Печеночная колика при воспалительной патологии или мочекаменной болезни.
• Профилактика приступа выраженного спазма гладких мышц гортани (ларингоспазм) и бронхов (бронхоспазм) при бронхиальной астме.
• Артериальная гипертония – выраженное повышение уровня системного артериального давления.
• Спазм артерий головного мозга с нарушением интенсивности кровотока в нем.
• Бронхорея – состояние повышенной функциональной активности желез слизистой оболочки бронхов с повышенной секрецией слизи.
• Альгодисменорея – болезненные менструации у женщин.
• Комбинированное лечение стенокардии – боли в области сердца, давящего характера, спровоцированные спазмом коронарных артерий.

Также раствор для парентерального введения применяется для диагностического расширения зрачка в офтальмологии при необходимости выполнения исследования глазного дна, истинной рефракции глаза, острой воспалительной патологии или травмах.

Противопоказания к применению

Абсолютным противопоказанием к применению раствора для парентерального введения Платифиллина гидротартрат является повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Раствор Платифиллина гидротартрат предназначен для парентерального введения. В случае необходимости снижения выраженности спазма гладкой мускулатуры полых органов пищеварительной, гепатобилиарной, мочевыделительной системы вводится 1-2 мл раствора подкожно 1-2 раза в день. При необходимости снижения уровня системного артериального давления препарат вводится внутривенно струйно (медленно, предварительно растворив в 10 мл физиологического раствора). Длительность курса лечения врач определяет индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, выраженности патологических проявлений, а также характера заболевания. В офтальмологии для расширения зрачка раствор Платифиллин гидротартрат применяется в виде закапывания в глаза (1-2 капли в конъюнктивальный мешок глаза, зрачок которого необходимо расширить).

Побочные эффекты

После парентерального введения раствора Платифиллина гидротартрат возможно развитие побочных эффектов со стороны различных органов и систем, к которым относятся:

• Пищеварительная система – жажда, сухость во рту, атония (выраженное снижение тонуса гладких мышц) кишечника.
• Нервная система – головокружение, расширение зрачков обоих глаз, паралич аккомодации глаза, возбуждение структур центральной нервной системы, головная боль, фотофобия (усиление головной боли, головокружения при взгляде на яркий свет), развитие острого психоза, судороги.
• Сердечно-сосудистая система – увеличение частоты сокращений сердца (тахикардия), снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония).
• Дыхательная система – ателектаз легкого (снижение воздушности и склеивание стенок альвеол участка легкого).
• Мочевыделительная система – острая задержка мочи, нарушение мочеиспускания.

При развитии побочных эффектов вопрос об необходимости отмены препарата врач решает индивидуально, в зависимости от их выраженности и характера.

Особые указания

Перед началом применения раствора для парентерального введения Платифиллина гидротартрат следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний, к которым относятся:

• С осторожностью препарат применяется у пациентов с сопутствующим нарушением ритма и частоты сокращений сердца, патологии пищеварительного тракта, сопровождающейся нарушением перемещения содержимого в нижние отделы кишечника, повышении уровня внутриглазного давления (закрытоугольная или открытоугольная глаукома), нарушении процесса оттока мочи, патологии структур центральной нервной системы, особенно у детей.
• Раствор для парентерального введения Платифиллина гидротартрат может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп (снотворные и седативные препараты, трициклические антидепрессанты, транквилизаторы, обезболивающие средства, антигистаминные противоаллергические лекарственные средства), поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
• Применение препарата возможно у беременных или кормящих женщин только после назначения врача, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для развивающегося плода.
• В случае применения препарата при гестозе у беременной женщины существует высокий риск еще большего повышения уровня системного артериального давления.
• В период применения препарата следует воздержаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания или скорости психомоторных реакций.

Раствор для парентерального введения в аптечной сети отпускается по рецепту врача. Не рекомендуется его самостоятельное применение или использование по совету третьих лиц.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы раствора для парентерального введения Платифиллина гидротартрат развивается паралитическая кишечная непроходимость, спровоцированная выраженным снижением тонуса гладких мышц стенок структур пищеварительного тракта, острая задержка мочеиспускания, сухость слизистых оболочек организма, выраженное расширение зрачков, возбуждение структур центральной нервной системы, затруднение глотания (дисфагия), значительное повышение уровня внутриглазного давления. Лечение передозировки проводится в условиях медицинского стационара, оно включает проведение форсированного диуреза для скорейшего выведения препарата из организма, а также симптоматическую терапию.

Платифиллина гидротартрат аналоги

По терапевтическому эффекту и составу аналогичным для раствора Платифиллина гидротартрат является препарат в лекарственной форме таблетки для перорального (внутрь) приема Платифиллин.

Сроки и условия хранения

Срок годности раствора для парентерального введения Платифиллина гидротартрат составляет 2 года с момента изготовления. Его необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С. Нельзя допускать замораживания раствора.

Средняя цена

Средняя стоимость упаковки раствора для парентерального введения Платифиллина гидротартрат в аптеках Москвы варьирует в пределах 52-58 рублей.

Платифиллина гидротартрат: показания к применению. Уколы: инструкция по применению

Некоторые растения содержат в своем составе активные соединения, которые широко применяются в медицинской практике. Среди таких веществ выделяют гидротартрат платифиллина с успокаивающим и расслабляющим действием. Его используют для уменьшения спазма гладкой мускулатуры внутренних органов, для расширения зрачков.

Описание соединения

Платифиллина гидротартрат впервые был выделен из широколистного крестовника в форме виннокаменной соли алкалоидного вещества платифиллина.

В фармацевтической промышленности используют синтетическое соединение в виде белого кристаллического порошка с горьким вкусом и хорошо растворяющегося в воде.

Латинское название

Каждое химическое соединение имеет несколько наименований. Это позволяет фармацевтам разных стран ориентироваться в лекарственных препаратах.

В медицинской практике, кроме международного непатентованного наименования действующего вещества, используют обозначения “гидротартрат платифиллина” на латинском языке. У данного активного соединения их три: Platyphyllini hydrotartras, Platyphyllinum bitartaricum, Platyphyllinum hydrotartaricum.

Лекарственные формы

Платифиллина гидротартрат используется для производства препаратов в нескольких лекарственных формах. Из него изготавливают порошок с дозировкой действующего вещества по 0,005 г. В каждой пачке содержится по 10 упаковок.

Из платифиллина гидротартрата готовят 0,2 % раствор, расфасованный по стеклянным ампулам объемом 1 мл. Количество активного компонента в одном флаконе составляет 2 мг. В каждой картонной пачке содержится 10 или 100 ампул.

Твердая форма представлена таблетками, которые содержат 5 мг гидротартрата платифиллина. Расфасованы они в блистеры по 10 штук.

Производятся также суппозитории ректальные с дозировкой действующего вещества по 0,01 г в каждой свече.

Существует лекарственная форма в виде глазных капель с концентрацией 1 % и 2 %.

Состав раствора для инъекций и таблеток

Главным действующим веществом всех лекарственных форм является платифиллина гидротартрат в различной дозировке.

Раствор для инъекций представлен бесцветной жидкостью с содержанием в 1 мл препарата 2 мг активного компонента. В качестве вспомогательного компонента используют инъекционную воду.

Кроме однокомпонентных таблеток, существуют комбинированные таблетированные формы, например, препарат «Платибрин». В составе противорвотного средства содержится 5 мг платифиллина гидротартрата, 150 мг натрия кофеина бензоата и 150 мг бромида натрия.

Фармакологические свойства

Для платифиллина (гидротартрат) показания обусловлены его свойствами блокатора м-холинорецепторов, однако выражены они намного слабее. Если сравнивать его эффективность с атропином (действие выражается торможением сократительной способности гладкомышечных клеток в органах желудочно-кишечного тракта и циркулярных мышц радужки), то она в 10 раз меньше.

При блокировке м-холинорецепторов эффекторным органам и тканям сердца, гладкомышечным органам, железам внешней секреции хуже передаются нервные импульсы, которые создаются постганглионарными холинергическими нервами. Также происходит подавление н-холинорецепторов.

Действие платифиллина гидротартрата в высоких дозировках, по сравнению с атропином, в меньшей степени приводит к тахикардии. При его участии уменьшается влияние блуждающего нерва, что способствует улучшению проводимости сердечной мышцы, повышению ее возбудимости, увеличению минутного объема. Влияние алкалоида направлено на оказание прямого миотропного спазмолитического действия, связанного с расширением кожных сосудиков.

Высокие дозы приводят к угнетению сосудодвигательного центра и блокировке симпатических ганглиев, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления.

К чему еще приводит этого вещества применение? Платифиллина гидротартрат способствует:

• угнетению образования и выделения гормонов внутрисекреторных желез;
• снижению тонуса клеток гладких мышц, амплитуды и частоты сокращений желудка и отделов кишечника при перистальтике;
• умеренному понижению тонуса стенок желчного пузыря при гиперкинезии путей желчевыводящих.

Кроме того, он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов при повышении тонуса блуждающего нерва, приводит к увеличению объема дыхания, угнетению секреции желез в бронхах, снижению тонуса в сфинктерах.

Вещество расслабляет гладкую мускулатуру матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром.

Если закапали в полость конъюнктивального мешка глаза и ввели парентерально платифиллина гидротартрат, инструкция по применению предупреждает о расширении зрачков. Такие изменения связаны с расслаблением круговой мышцы, подходящей к радужной оболочке. Изменения приводят к повышению внутриглазного давления и наступлению паралича при аккомодации.

Возможно возбуждение головного и спинного мозга и дыхательных центров. Высокие дозы приводят к судорогам, угнетению центральной нервной системы, которая тормозит сосудодвигательный и дыхательный центр. Может проникать через гематоэнцефалический барьер.

Для чего назначают инъекции

Разнообразные у препарата «Платифиллина гидротартрат» показания к применению. Уколы назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, пилороспазме, холелитиазе, кишечной, почечной, желчной колике. Инъекции используют при бронхиальной астме, чтобы предупредить спазм бронхов и трахей, бронхорее, альгодисменорее, спазме артерий, ангиотрофоневрозе, артериальной гипертензии.

У медикамента «Платифиллина гидротартрат» показания к применению уколы предусматривают при комбинированном лечении, например, стенокардии, гипертонии, нарушений кровообращения в головном мозге.

Применение глазных капель

В офтальмологической практике также используется раствор препарата. При закапывании глазных капель действующее вещество способствует расширению зрачков, которое необходимо для диагностики и исследования заболеваний. Данная процедура позволяет проверить глазное дно, определить истинную рефракцию глаза.

Глазные капли, содержащие платифиллина гидротартрат, показания к применению имеют при болезни глаз воспалительного характера в острой форме. Препарат назначают при ирите, иридоциклите, кератите и глазных травмах.

Как делать инъекции

Внутривенно и подкожно можно вводить платифиллин гидротартрат. Уколы быстрее всего действуют на организм, если сравнивать с другими формами выпуска.

Подкожное введение позволяет снять спастические боли при затяжном приступе астмы бронхиальной, церебральные и периферические ангиоспазмы. Для этого используют от 1 до 2 мл раствора с концентрацией 0,2 %, которые применяют 1 или 2 раза в день.

Для устранения острой боли, вызванной кишечной, печёночной и почечной коликой, обострением язвенной болезни, назначают подкожные инъекции 0,2% раствором в количестве 1–2 мл по 3 раза в сутки.

Чтобы расширить сосуды и снизить артериальное давление, препарат вводят внутривенно.

Приложенная к медикаменту «Платифиллина гидротартрат» инструкция по применению для детей устанавливает особое нормирование. Новорожденным и грудничкам назначают 0,0175 мл на 1 кг веса, малышам от 1 до 5 лет вводят 0,015 мл на 1 кг веса. Детям от 6 до 10 лет устанавливают нормирование 0,0125 мл на 1 кг массы тела, от 11 до 14 лет − 0,01 мл на каждый кг веса.

Правила приема таблетированной формы

В качестве противорвотного средства при укачивании во время воздушного и морского путешествия препарат «Платифиллин» назначают за полчаса до начала поездки – 1 таблетку, а спустя 5 часов выпивают еще 1 таблетку.

Прием медикамента способен предупредить рвоту у беременных, рвоту при язвенном поражении пищеварительного тракта, при лабиринтите.

Использование других лекарственных форм

Препарат «Платифиллина гидротартрат» инструкция описывает как средство в виде порошков, растворов, ректальных суппозиториев. Обычно данные формы действуют медленнее, чем инъекции, поэтому их используют при неострых болевых ощущениях. Для внутреннего применения используют порошок, который назначают по 2,5-5 мг. Раствор 0,5 % принимают внутрь до еды по 15 капель 3 раза в сутки.

Суппозитории назначают в дозировках 0,005–0,01 г в день. Раствором 0,5 % проводят микроклизмы 3 раза в сутки, для этого 20 капель растворяют в половине стакана воды.

Чтобы расширить зрачки, в офтальмологической практике для диагностики используют глазные капли в виде 1 % раствора, а для лечения заболеваний в глаза капают раствор 2 %.

Особенности лечения

Нужно осторожно вводить лекарство при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, к которым относят мерцательную аритмию, тахикардию, хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, стеноз митральный, артериальную гипертензию, острую кровопотерю. При приеме препарата увеличивается частота сердечных сокращений, что может усугубить состояние больного.

Осторожность понадобится людям с тиреотоксикозом (из-за возможного усиления тахикардии), с жаром, который может повысить нарушение потоотделения, рефлюкс-эзофагитом, грыжей диафрагмы, заболеваниями пищеварительного тракта, непроходимостью пищевода, стенозом привратника, атонией кишечника, паралитической непроходимостью кишечника.

Поводом для беспокойства служит лечение препаратом «Платифиллина гидротартрат» пациентов с закрытоугольной глаукомой, при которой мидриатическое действие лекарства еще больше повышает внутриглазное давление. Такие реакции вызывают острое состояние. При открытоугольной форме заболевания капли в меньшей степени влияют на внутриглазное давление, поэтому необходимо пересмотреть дозирование препарата.

Применение высоких доз лекарства пациентами с неспецифическим язвенным колитом вызывает угнетение перистальтики кишечника и его паралитическую непроходимость. Существует риск развития и обострения токсического мегаколона, выраженной ксеростомии с сухостью в ротовой полости.

Под действием препарата снижается метаболизм у людей с печеночной недостаточностью, а при недостаточной работе почек развиваются побочные эффекты вследствие сниженного выведения продуктов распада.

Осторожность нужна пациентам с хроническими заболеваниями легких, чаще всего в детском возрасте и с ослабленным организмом. Связано это с уменьшением количества бронхиального секрета, его сгущением, которое приводит к закупорке бронхов пробками.

Прием препарата может усугубить миастению, так как способствует ингибированию ацетилхолина, гипертрофию железы предстательной без обструкционных признаков в мочевыводящих путях, задержку мочи.

Осторожного применения препарата в детском возрасте требует повреждение тканей мозга, болезнь Дауна, церебральный паралич.

Лекарство влияет на скорость психомоторных реакций и внимание при управлении автотранспортом и сложными механизмами.

Рецепт

Препараты на основе платифиллина гидротартрата отпускаются из аптек строго по рецепту, который выписывает лечащий врач. Такой документ составляется на латинском и русском языках. С помощью рецепта фармацевт может узнать информацию о необходимом препарате, его дозировке и количестве. Существует специальная схема написания такого документа.

На медикамент « Платифиллина гидротартрат» рецепт составляется следующим образом:

• указывается название препарата, его лекарственная форма, концентрация и разовая дозировка (Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2 %, 1,0);
• прописывается количество дозировок (D. t. d. N 10 in amp.);
• отмечается способ введения (S. Подкожно по 1 мл 2 раза в день).

Платифиллина Гидротартрат

Состав

В одной ампуле содержится 1 мл раствора платифиллина гидротартрата (2 мг), а также вода дистиллированная.

Фармакопея (свод медицинских стандартов) определяет, что рецепт на латинском языке формулируется как: Platyphyllini hydrotartras solution pro injectionibus 0,2 %.

Форма выпуска

Раствор предназначен для подкожного введения в виде инъекций в упаковке:

• 10 ампул в коробке картонной;
• 5 ампул в ячейковой контурной пачке (2) в картонной коробке.

Фармакологическое действие

М-холинолитическое, вазодилатирующее (сосудорасширяющее) и успокаивающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Платифиллина Гидротартрат характеризуется холинолитическим действием: блокируя М-холиновые рецепторы, превращает их в нечувствительные к ацетилхолину формы. Благодаря прямому миотропному спазмолитическому действию на гладкую мускулатуру кишечника, желчные пути, бронхи и глаза считается по механизму воздействия папавериноподобным средством. Кроме того, имеет слабо выраженное прямое угнетающее действие на гладкую мускулатуру сосудов, успокаивающий эффект ЦНС, особенно на сосудодвигательный центр, оказывая сосудорасширяющий и гипотонический эффекты.

Платифиллина Гидротартрат хорошо всасывается из подкожного слоя эпидермиса. Однако введение больших доз вызывает кумуляцию его в тканях ЦНС в значимой концентрации. Выводится посредством мочевыделительной, а также пищеварительной системы.

Показания к применению

Применяют при функциональных расстройствах пищеварительного тракта, в том числе при спазме гладкой мускулатуры язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, коликах (кишечные, печеночные и почечные).

Применяется при отравлении такими веществам, как ацетон, борная кислота, крепкие кислоты, мышьяк, резерпин.

Используется в диагностической офтальмологии (исследование глазного дна и определение рефракции глаза) и при лечении кератита, ирита, иридоциклита, различных травм глаза, в редких случаях применяется для расширения зрачка.

Противопоказания

Не рекомендовано применение при глаукоме, различной степени недостаточности функции печени или почек, язвенном колите, миастении, паралитической непроходимости либо атонии кишечника. Противопоказанием является повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата.

Побочные действия

Наиболее вероятны следующие побочные реакции при применении высоких доз: сухость во рту, расширение зрачков, атония кишечника, снижение АД или тахикардия, нарушение аккомодации, головокружение, одышка, острая задержка мочи, головные боли, возбуждение ЦНС и судороги.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Применяют внутрь, парентерально (подкожно, внутривенно), ректально или местно.

Платифиллина Гидротартрат внутримышечно используется при необходимости – назначается и корректируется лечащим врачом, который несет ответственность за данное назначение. Доза определяется в зависимости от симптомов и степени заболевания, пути введения и возраста больного.

Обычно Платифиллина Гидротартрат назначают при лечении:

• Купирования острой язвенной боли, кишечных, печеночных или почечных колик, затянувшихся приступов бронхиальной астмы, церебральных и периферических ангиоспазмах взрослым — 1-2 мл 1 или 2 раза в день.
• Как спазмолитическое средство взрослым — 1 мл ежедневно на протяжении одного месяца. Максимальная единоразовая доза для взрослого подкожно – 10 мг, в сутки не более 30 мг.

Передозировка

Клиническая картина передозировки Платифиллина Гидротартратом:

• сухость во рту;
• увеличение ЧСС и снижение АД;
• расширенные зрачки и отсутствие реакций на свет;
• парез аккомодации;
• острое затруднение мочеиспускания;
• парез кишечника;
• судороги;
• одышка;
• гипертермияи покраснение кожи;
• возбуждение ЦНС с её последующим угнетением;
• различные нарушение сознания, в том числе галлюцинации;
• дыхательная недостаточность.

Проводимые в таком случае мероприятия: форсированный диурез, использование ингибиторов фермента — холинэстеразы (к примеру Физостигмин, Галантамин или Прозерин), чтобы ослабить парез кишечника и уменьшить тахикардию.

Если возбуждение ЦНС умеренное, а судороги не выраженные, то рекомендовано использовать магния сульфат, в тяжелых состояниях — оксибутират натрия, оксигенотерапию, проводить искусственную вентиляцию легких.

Взаимодействие

• Платифиллина Гидротартрат способен продлевать снотворный эффект фенобарбитала, этаминала натрия, магния сульфата;
• способен блокировать прозерин;
• может повышать эффект Н2-гистаминоблокаторов, Дигоксина и Рибофлавина;
• может усиливать мидриаз с адреномиметикамии нитратами, увеличивая внутриглазное давление;
• совместим с кофеиномпри спазмах сосудов головного мозга;
• совместим с Кордиамином и Диафиллином;
• с Морфиномустраняет брадикардию, тошноту, рвоту;
• с Верапамиломустраняет брадикардию.

Условия продажи

Условия хранения

В защищенном от света и недоступном для детей месте.

От чего уколы платифиллина гидротартрат

Блокатор м-холинорецепторов. По сравнению с атропином оказывает менее выраженное влияние на периферические м-холинорецепторы (по действию на гладкомышечные клетки органов ЖКТ и циркулярной мышцы радужки в 5-10 раз слабее атропина). Блокируя м-холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции); подавляет также н-холинорецепторы (значительно слабее). Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или действия м-холиностимуляторов.

В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении в высоких дозах. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает минутный объем. Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается АД (главным образом при в/в введении). Слабее атропина угнетает секрецию желез внутренней секреции; вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, умеренное понижение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей); при гипокинезии – тонус желчного пузыря повышается до нормального состояния. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением тонуса n.vagus или холиностимуляторами, увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез; снижает тонус сфинктеров.

При закапывании в конъюнктивальный мешок глаза и парентеральном введении вызывает расширение зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Одновременно повышается внутриглазное давление и наступает паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние на аккомодацию выражено меньше и короче. Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени – спинной мозг (в высоких дозах возможны судороги, угнетение ЦНС, сосудодвигательного и дыхательного центров). Проникает через ГЭБ.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холецистит, холелитиаз, кишечная колика, почечная колика, желчная колика; бронхиальная астма (для предупреждения бронхо- и ларингоспазма), бронхорея; альгодисменорея; спазм церебральных артерий; ангиотрофоневроз; артериальная гипертензия, стенокардия (в составе комбинированной терапии).

Расширение зрачка с диагностической целью (в т.ч. исследование глазного дна, определение истинной рефракции глаза); острые воспалительные заболевания глаз (в т.ч. ирит, иридоциклит, кератит), травмы глаза.

Применяют внутрь, парентерально (п/к, в/в), ректально, местно в офтальмологии.

Доза зависит от показаний, пути введения, возраста пациента.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, жажда, атония кишечника.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возбуждение ЦНС, головокружение, расширение зрачков, паралич аккомодации, головная боль, фотофобия, судороги, острый психоз.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, задержка мочи.

Прочие: ателектаз легкого.

Побочные реакции наиболее вероятны при применении платифиллина в высоких дозах.

C осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); повышенной температуре (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью – ахалазия пищевода, стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника; при повышении внутриглазного давления – закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающихся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться); болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), детском церебральном параличе (реакция на антихолинергические средства может быть наиболее выражена).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном применении с галоперидолом у больных шизофренией возможно снижение антипсихотического эффекта.

Платифиллин является антагонистом прозерина.

При одновременном применении увеличивается продолжительность снотворного действия фенобарбитала, этаминала натрия, магния сульфата.

При одновременном применении с другими м-холиноблокаторами, а также с препаратами, обладающими м-холиноблокирующей активностью (в т.ч. амантадин, галоперидол, фенотиазин, ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные средства) повышается риск развития побочных эффектов.

Морфин усиливает угнетающее действие платифиллина на сердечно-сосудистую систему.

При одновременном применении с ингибиторами МАО наблюдается положительный хроно- и батмотропный эффект; с сердечными гликозидами – положительный батмотропный эффект.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие платифиллина усиливают анальгетики, седативные и анксиолитические средства, при сосудистых спазмах – гипотензивные и седативные средства.