Полип на желчном пузыре лечение симптомы

Полипы в желчном пузыре: причины, симптомы, основные методы лечения

Полип желчного пузыря – это опухолевидное новообразование разной этиологии (причины), которое формируется на внутренней поверхности органа и растет в его полое пространство. Чаще всего такое образование носит доброкачественный характер. Оно может быть одиночным или множественным, иметь разный размер и форму.

По статистическим данным, поражением полипами стенки желчного пузыря страдает небольшой процент населения. В большинстве случаев, патология развивается у женщин (до 80% случаев). Новообразования женской части населения встречаются в 4 раза больше чем мужской.

Разновидности полипов

Выделяют следующие разновидности новообразований:

• Полипы воспалительного происхождения – представляют собой избыточное разрастание эпителиальных клеток слизистой оболочки органа в результате воспалительной реакции, вызванной раздражающими факторами (вследствие раздражения паразитами, камнеобразования в органе). Такие образования называют псевдополипами;
• Холестериновые образования – также являются псевдоопухолями, образуются в результате отложения холестерина на внутренней стенке органа. Холестериновый полип желчного пузыря сложно поддается определению, так как при диагностике часто выглядит как истинный. Помимо этого, такие образования нередко содержат включения кальция, из-за чего их легко спутать с желчными камнями. Подобный вид полипов наиболее распространен;
• Аденоматозные новообразования – образуются при разрастании желез эпителия слизистой оболочки желчного пузыря. Данные образования классифицируются как истинные доброкачественные опухоли и характеризуются высоким риском перехода в злокачественную форму;
• Папилломы – представляют собой многожественные сосочковидные выросты на стенке органа. Как и аденаматозные, такие полипы являются истинными доброкачественными опухолями и часто переходят в злокачественную форму.

к содержанию ↑

Причины полипов желчного пузыря

В большинстве случаев причины возникновения полипов в желчном пузыре являются следствием взаимодействия ряда факторов. К ним относятся относятся:

1. Наследственный фактор и генетические патологии. Учеными доказано, что наследственность является одним из ведущих факторов образования полипов. Наиболее явно это проявляется в случае с аденоматозными новообразованиями и папилломами органа. Доказано, что риск образования данной патологии возрастает в случаях обнаружения опухолевидных заболеваний иных органов среди кровных родственников.

Наследственный фактор играет важную роль при заболеваниях, провоцирующих развитие новообразований. Так, дискинезия желчевыводящих путей во многих случаях является наследственным заболеванием, на фоне которого в дальнейшем развиваются новообразования.

1. Нарушения липидного метаболизма. Сбои в обменных процессах липидов кровотока приводят к повышенному содержанию холестерина, который откладывается в виде бляшек на стенках сосудов, внутреннем слизистом слое желчного пузыря. Подобные образования получили название холестериновых полипов;
2. Воспалительные процессы в желчном пузыре. Воспалительные очаги, развившиеся в тканях органа, являются следствием холецеститов в острой и хронической форме. Подобное состояние приводит к нарушению оттока, застою желчи. В результате развивается деформация стенок желчного пузыря, которые утолщаются, разрастается грануляционная ткань, формируются воспалительные псевдообразования;
3. Дискинезия желчевыводящих путей (ДВЖП) и другие гепатобилиарные патологии. При поражении выводящих путей, наблюдаются функциональные расстройства органа, нарушается интенсивность и частота его сокращений (избыточность или недостаточность), структурные изменения отсутствуют. При подобных дисфункциях возникает выраженная нехватка необходимого объема желчи, что провоцирует расстройства пищеварительных процессов и формированию опухолей в органе.

к содержанию ↑

Симптомы полипов в желчном пузыре

Симптомы полипов желчного пузыря зависят от особенностей расположения новообразования в органе. Самым опасным является локализация образования в шейке органа или в его протоке. При таком расположении образование будет блокировать отток желчи в кишечник и приведет к развитию механической желтухи.

Если новообразование локализуется в других частях органа, то его симптоматика часто имеет неявный и невыраженный характер, сходный с симптомами гастрита, заболеваний печени и желчекаменной болезни.

Выделяют следующие симтомы полипоза желчного пузыря:

• выраженный болевой синдром;
• диспепсические состояния;
• колики в печени;

к содержанию ↑

Болевой синдром

Причиной развития болевого синдрома являются деформация стенок органа – их растяжение застоявшейся желчью, слишком частые и интенсивные сокращения.

Боль носит тупой характер и располагается в области подреберья, справа. Обычно болевой синдром не проявляется постоянно. В большинстве случаев, боли носят приступообразный характер, проявляются волнообразно, являются следствием употребления спиртосодержащих напитков, переедания, стрессовых состояний.

Диспепсия

Диспепсические состояния проявляются приступами тошноты, особенно в утреннее время, сопровождающимися рвотой после переедания. Во рту присутствует горький привкус.

Приступы тошноты и рвоты являются следствием застоя желчи и нарушения ее оттока, что провоцирует расстройство процессов переваривания. Горечь во рту появляется вследствие поступления желчи в желудок, по причине чрезмерной интенсивности сокращений желчного пузыря.

Колика в печени

При печеночной колике появляются внезапные схваткообразные и острые боли в правом подреберье. При полипозных поражениях органа этот симптом наблюдается очень редко, в случае, когда новообразование имеет очень длинную ножку, располагающуюся в шейке желчного пузыря. Ножка образования легко защемляется или перекручивается и провоцирует резкую боль при сокращении органа.

Печеночная колика характеризуется болью настолько сильной, что заставляет пациента постоянно метаться в поиске безболезненного положения тела. Происходит побледнение кожных покровов, проступает пот, возрастает пульс и в ряде случаев поднимается артериальное давление.

Желтуха

При желтухе кожа и видимые слизистые покровы (склеры) окрашиваются в желтоватый цвет, что связано с повышением содержания в крови билирубина. Данный признак обуславливается поступлением компонентов желчи в кровь из-за переполненности желчного пузыря.

Также для желтухи характерны такие проявления, как темный цвет мочи, тошнотно-рвотный синдром, кожный зуд, мышечные и суставные боли, повышение температуры.

Опасность образований в желчном пузыре

Новообразования в желчном пузыре не всегда вызывают последствия для здоровья, тем не менее, они требуют регулярного наблюдения, из-за вероятности перерождения в рак.

Помимо вероятности злокачественного перерождения, новообразования опасны возможностью развития заболеваний в соседних органах – поджелудочной железе и печени. При спазмы желчевыводящих путей, холецистит, панкреатит и др.

Кроме того, данные новообразования могут осложняться воспалительным процессом и нагноением органа, которое способно привести к перитониту или холециститу, а постоянный повышенный билирубин в крови может привести к интоксикации головного мозга.

Диагностика

Новообразования желчного пузыря диагностируются с помощью лабораторных анализов крови, мочи и кала, ультразвукового исследования и эндоскопической ультрасонографии. В качестве дополнительного метода может использоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы диагностики могут локализовать область исследования, указав на проблемы поступления желчи в кровь и желудок, но для определения формы и размеров, необходимы более детальные исследования.

• Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие, количество образований в органе и их форму, точную локализацию, а также, в большинстве случаев, определить разновидность (истинный или псевдополип).
• Эндоскопическая ультрасонография, которая проводится путем введения эндоскопа с ультразвуковым датчиком в двенадцатиперстную кишку, позволяет более точно визуализировать орган для получения верной информации о расположении и структуре полипозного разрастания.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография используются в качестве дополнительного метода и позволяют увидеть даже очень мелкие образования, а также получить четкую информацию об их структуре, локализации и сопутствующих аномалиях желчных путей. Метод показывает степень поражения, влияние новообразования на функционирование органа. Часто этот метод позволяет также определить причину формирования новообразований.

к содержанию ↑

Лечение полипов в желчном пузыре

Методы лечения полипов в желчном пузыре напрямую зависят от размера и вида образований.

Консервативному медикаментозному лечению поддаются только холестериновые новообразования, диаметр которых не превышает 1см (псевдообразования). Образования холестеринового характера могут самостоятельно рассосаться при корректировке рациона и приеме определенных лекарственных препаратов.

В случаях с другими видами полипов медикаментозное лечение применяют только для снятия симптомов в желчном пузыре и лечения сопутствующих заболеваний.

Полипы диаметром не больше сантиметра, которые не проявляют склонность к росту, наблюдаются с помощью ультразвукового исследования, КТ или МРТ, без дополнительного вмешательства. Во всех других случаях обоснованным является удаление полипов желчного пузыря.

Медикаментозное направление

Как уже было сказано, лечение полипов желчного пузыря без операции возможно только для холестериновых полипов. В подобном случае назначают такие препараты, как Урсофальк, Симвастатин и Урсосан.

Дозировка таких лекарств строго индивидуальна и зависит от массы пациента и размеров холестериновых отложений. К примеру, для лекарств, содержащих урсодезоксихоледовую кислоту, среднесуточная доза равна 10мл на кг массы тела пациента, а для лекарств, содержащих хенодезоксихолевую кислоту, эта доза равняется 15 мл на кг веса.

Для вспомогательной терапии, для устранения спазмов желчного пузыря назначают Но-шпу и Гелабене.

Длительность лечения в зависимости от размеров новообразований и эффекта, может тянуться от трех месяцев до двух лет. В случае отсутствия или прекращения эффекта во время лечения, назначается удаление всего органа полностью.

Операция

Показания к удалению полипов желчного пузыря:

• крупные образования, размеры которых превышают 1см;
• прогрессирование роста полипа;
• множественные новообразования;
• наличие камней в желчном пузыре;
• развитие полипа на фоне хронической патологии;
• высокий процент онкологических заболеваний в семейном анамнезе.

Удаление полипов органа возможно только вместе с удалением самого желчного пузыря. Такая операция называется холецистэктомией, может проводиться эндоскопическим (лапараскопическая холецистэктомия) или обычным классическим (открытая холецистэктомия) путями.

Эндоскопическая техника проведения операции наиболее предпочтительна и проводится в 90 % случаев хирургического вмешательства. Для такой операции характерны следующие преимущества:

• пациент способен передвигаться сразу после операции;
• боли после операции имеют низкую интенсивность и быстро проходят;
• процент возникновения спаек, послеоперационных грыж или инфицирования послеоперационных ран намного ниже, чем при открытой операции;
• непродолжительное нахождение в стационаре после операции (до 5 дней);

Показанием для операции классического типа являются полипы желчного пузыря диаметром более 15-18 мм. Такие размеры говорят о перерождении полипа в злокачественную опухоль, и удаление желчного пузыря должно сопровождаться лимфодиссекцией (удалением регионарных лимфоузлов) и резекцией фрагмента печени. Длительность восстановительного периода в больничном стационаре после операции составляет около двух недель.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами не поможет избавиться от полипов желчного пузыря, которые диагностированы как необходимые к удалению. Консервативное лечение можно дополнить приемом сборов из трав, которые способны приостановить рост образований. Приступая к лечению травами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В качестве народных средств используется настой травы чистотела с цветами ромашки: 1ст.л.сырья заливается литром кипящей воды. Средство настаивается 15мин и принимается по 100мл (половина стакана) трижды в день. Курс лечения – 3 месяца.

Диетотерапия

Независимо от способа лечения – консервативного или операционного, при полипах желчного пузыря необходимо придерживаться дробного режима питания, при котором больной принимает пищу небольшими порциями с периодичностью в 3 часа.

При этом также необходимо учитывать следующие моменты:

• пища должна иметь сильно измельченный вид или тщательно пережевываться;
• продукты следует варить или запекать;
• пища должна быть теплой, но не горячей;
• нельзя переедать;
• в ближайшие 1.5 часа после приема пищи нельзя заниматься физическими нагрузками.

Запрещенные продукты к употреблению: жирные молочная продукция, спиртосодержащие напитки, газировка, шоколад, сдоба, кислые овощи (щавель, помидоры), жирная рыба и мясо, копчености.

Рекомендуются к потреблению продукты, содержащие полезные ненасыщенные жиры:

• масла – оливковое, рапсовое, льняное, кукурузное;
• орехи – лесные, грецкие, миндаль;
• авокадо;
• фисташки;
• семечки тыквы, кунжут.

Продукты, содержащие достаточное количество пищевых волокон:

• сочные фрукты (яблоки, бананы, груши, киви) и ягоды (малина и ежевика);
• крупы – овсяная, гречневая, перловая, цельнозерновая пшеничная крупа (булгур);
• бобовые – фасоль, горох, нут, чечевица, соя;
• овощи – капуста белокочанная, капуста брокколи, морковь, свекла, зеленый горошек;
• орехи – кешью, арахис.

После удаления желчного пузыря диета должна поддерживаться постоянно.

Последствия полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре при больших размерах и склонности к разрастанию, увеличивают риск возникновения серьезных последствий для всего организма – риск перерождения в раковые опухоли, заболеваний поджелудочной железы и печени или гнойного воспаления желчного пузыря.

В связи с этим необходимо предпринимать профилактические меры во избежание развития полипоза желчного пузыря. К таким мерам относятся:

• правильное сбалансированное питание;
• активный образ жизни;
• вовремя проведенная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени;
• плановое обследование у терапевта, для выявления новых заболеваний и контроля над течением уже имеющихся болезней.

Полипы в желчном пузыре

• Поделиться:

Лечение полипов в желчном пузыре лучше всего проводить на начальных стадиях заболевания, так как оно может иметь самые неблагоприятные последствия для организма.

Существенно повышается риск перерождения нормальных клеток в анатомические, а также формирования злокачественного новообразования на слизистых тканях пузыря.

Образование опухолей в желчном пузыре чаще диагностируется у женщин старше 30-35 лет, а также у мужчин 45-65 лет. Общий уровень распространенности заболевания составляет примерно 7-8% среди мужчин и женщин.

Общая информация о болезни

Полипы желчного пузыря – это доброкачественное образование, при котором поражается слизистый слой желчного.

Функционирование внутренних систем нарушается, желчь не может нормально выводиться из человеческого организма. Происходит патологическое разрастание поверхностного эпителия пузыря.

Оболочка внутреннего органа поражается, полипы заметно возвышаются над ее поверхностью, начиная постепенно прорастать вглубь просвета пузыря.

Классифицируются следующие разновидности новообразований:

• Холестериновые – в этом случае речь идет об отложениях холестерина, которые поражают внутренний орган.
• Аденоматозные – новообразование доброкачественного характера появляется в итоге патологического разрастания железистых тканей пузыря.
• Воспалительные – оболочка поражается в ходе определенного воспалительного процесса.

В случае, если у человека были обнаружены полипы в желчном пузыре, причины полипов в желчном пузыре могут быть самыми различными, в зависимости от разновидности воспаления.

Причины полипов

Первопричины формирования полипов в полости желчного пузыря можно условно подразделить на несколько видов:

1. Наследственный фактор.
2. Аномалии в генетическом биноме человека.
3. Воспалительные процессы в желчном пузыре.
4. Неправильно составленный рацион питания.
5. Патологии обменных процессов в человеческом организме.

Как показывает медицинская статистика, одной из самых распространенных причин возникновения полипов в полости органа является фактор наследственности – в случае, если у кого-то из домочадцев были диагностированы случаи доброкачественного процесса в полости пузыря, вероятность развития подобного заболевания у других домочадцев стремительно возрастает.

Симптомы полипов в желчном пузыре зависят от того в каком именно месте на слизистой внутреннего органа расположено доброкачественное новообразование.

Признаки полипов в желчном пузыре могут быть следующими:

• Болезненные ощущения, которые появляются по причине застоя желчи. Часто болезненные спазмы имеют ноющий характер и локализуются с правой стороны, под ребрами.
• Приобретение эпидермисом и слизистыми тканями желтушного оттенка – характерный симптом наличия полипов в желчном пузыре. В таких случаях кожа может приобретать весьма насыщенную расцветку – от желтой до оранжевой.
• Появление печеночных колик – это резкие, болезненные спазмы в районе правого подреберья, которые сопровождаются повышением артериального давления, учащенным сердцебиением. Основной признак почечной колики – это то, что болезненные спазмы настолько сильные, что человек не может достичь облегчения даже при перемене различных поз тела.

Это основные признаки, которые могут указывать на формирование полипов на поверхности пузыря.

В случае, если у человека были диагностированы полипы в желчном пузыре, последствия могут быть самыми неблагоприятными – от развития дискинезии проток желчного пузыря и желчнокаменного заболевания до холецистита, панкреатита, которые могут протекать как в острой, так и в хронической стадии.

Диагностика патологии

Каким образом можно диагностировать доброкачественное новообразование в полости желчного пузыря? Для этой цели чаще всего применяется несколько простых, но эффективных методик:

• Ультразвуковое исследование.
• Ультрасонография.
• Магнитно-резонансная холангиография.

Эти диагностические методики позволяют в самые короткие сроки установить точную причину воспалительного процесса, а также выбрать оптимальную тактику лечения доброкачественного заболевания.

Лечение полипов

На сегодняшний день для лечения полипов в полости желчного пузыря применяется две тактики – лекарственную терапию или оперативное вмешательство.

Для лечения заболевания может применяться урсодезоксихолиевая или хенодезоксихолиевая кислота, которые способствуют стимулировать процесс желчеобразования, улучшают состав желчи, а также активизируют процесс растворения холестериновых камней в желчном пузыре.

Для лечения полипов, образовавшихся в полости и желчного пузыря могут использоваться такие лекарственные препараты, как Гепабене, Но-Шпа, Урсофальк, Холивер, Симвастатин. Такие лекарственные препараты предназначены для устранения основных причин проявления доброкачественного заболевания желчного пузыря.

Также дополнительно могут применяться лекарственные препараты из группы иммуномодуляторов, биологически активные добавки, повышающие уровень защитных сил организма.

Хирургическое лечение полипов

В процессе оперативного лечения полипов в желчном пузыре в большинстве случаев врач старается максимально сохранить сам желчный пузырь, удаляя исключительно пораженные участки слизистой.

При оперативном удалении доброкачественного новообразования в области желчного пузыря чаще всего применяется метод лапароскопии, который позволяет быстро и безболезненно удалить полипы без существенного вреда для здоровья.

В процессе проведения лапароскопии производится 2-3 небольших надреза на в области брюшной полости, через которые врач и вводит все необходимые хирургические инструменты. Лапароскопия характеризуется максимальной эффективностью и коротким периодом реабилитации.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Обязательным элементом лечебной терапии при полипах в желчном пузыре должна быть диета.

В ходе лечения необходимо полностью исключить из своего меню жареные, маринованные, соленые и копченые блюда, а также полуфабрикаты. Все продукты питания, употребляемые больным, должны быть отварными, запеченными или приготовленными на водяной бане или на пару без использования жира.

Необходимо полностью исключить из своего меню копченые, маринованные, соленые блюда. Суточная норма употребления калорий должны варьироваться в пределах 2200 калорий, поэтому очень важно не превышать данную норму для того чтобы не создавать повышенную нагрузку на желчный пузырь.

Для людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом, этот показатель повышается до 2500-2600 калорий в сутки.

Питаться нужно часто, но небольшими порциями. В день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи.

Что в данном случае можно включать в меню? Список разрешенных продуктов выглядит следующим образом:

• Пшеничный или ржаной хлеб, подсушенный в духовке или вчерашний.
• Макароны и вермишель, вареники без масла.
• Омлет из белков куриных яиц.
• Постные сорта мяса и птицы – кролик, курица, индюшатина, телятина. Мясо лучше всего отваривать, запекать или готовить в пароварке.
• Кисломолочные продукты – творог, молоко, ряженка, йогурт.
• Крупы – гречка, рис, овсянка.
• Нежирные супы.

Также людям с данным заболеванием разрешается употреблять свежие овощи, фрукты и ягоды (не кислых сортов), отварные или тушеные без масла. Сладкоежки могут побаловать себя небольшим количеством пастилы, натурального меда, желе, джемом, мармеладом.

В список запрещенных продуктов попадают свинина, баранина, сало, бекон, утка, гусь и другие сорта жирного мяса. Также под запретом горчица, майонез, кетчуп, фаст-фуд, черный кофе, алкогольные напитки, свежая сдоба, жареные и маринованные блюда.

Полипы в желчном пузыре: чем опасны и что делать

Данное заболевание не относится к виду онкологий, однако риск перерождения полипов в злокачественные наросты присутствует.

Обычно наличие полипов в желчном пузыре означает необходимость в радикальных методах терапии: медикаментозные средства способны только замедлить рост, но не решить саму проблему. Полип в протоке и шейном отделе желчного пузыря более опасен, чем сформированный в других частях органа. Это объясняется тем, что подобное расположение мешает нормальному выводу желчи, приводя к желтухе.

Признаки полипоза

Симптомы и выбор лечения данного заболевания во многом зависят от расположения полипов в желчном пузыре. Признаки более выражены, когда наросты сконцентрированы в шейном отделе желчного пузыря, а также его протоках. Если кисты локализованы в других местах органа, то характерной симптоматики может не наблюдаться.

Признаки наличия полипов в желчном пузыре:

1. Боль, спровоцированная растяжением желчного пузыря под действием кисты, которая мешает свободному оттоку желчи. Секрет печени раздражает нейронные связи в серозной оболочке. Также причиной болевого синдрома может быть подвижность стенок желчного пузыря вследствие периодического сокращения (в этом случае пациент испытывает тупые, периодически ноющие ощущения, которые отдают в правом подреберье).
2. Желтуха, явно определяемая по характерному окрасу слизистой глаз и кожного покрова. Данное состояние возникает, когда киста передавливает протоки и не дает пройти желчи. Не имея иной возможности выйти, желчь проникает через желчный пузырь в кровоток. Данный процесс может быть сопряжен с рвотой, зудом кожных покровов, их пересыханием, повышением температуры тела и изменение цвета мочи на более темный.
3. Колики в почках. Такие ощущения провоцируются наростами, которые формируются в шейном отделе желчного пузыря, при одновременном перекруте кистозных ножек. Болевой синдром характеризуется приступообразным течением и наиболее часто возникает во время сильного сокращения желчного пузыря. Часто этот процесс проходит на фоне учащенного сердечного ритма и повышенного давления. При этом боль не исчезает, когда пациент меняет положение тела.
4. Диспепсия – симптоматический комплекс, характеризующийся горечью в ротовой полости, ощущением тошноты, рвотой непосредственно после приема пищи. Данное состояние часто сопровождает полипоз желчного пузыря, так как провоцируется застойными процессами и нарушением режима образования желчи. Вследствие нехватки печеночного секрета нередки пищеварительные расстройства и быстрая потеря веса.

Факторы риска

В зоне риска находятся люди, состояние которых имеет либо когда-либо имело отношение к следующим пунктам:

1. Наследственность. Генетический фактор влияет на рост доброкачественных опухолей. Как правило, в этот разряд попадают папилломы и аденомы. Если у прямых родственников пациента были опухоли либо дискинезия желчевыводящих протоков, риск развития полипоза у потомков значительно повышается.
2. Воспалительные процессы в желчном пузыре. Хронический холецистит часто провоцирует осложнения. Под его действием желчный пузырь воспаляется, секреция находится в застое, а стенки подвергаются утолщению и изменению привычной формы. Зернистая структура желчного пузыря хорошо реагирует на воспаление. Вследствие этого клетки увеличиваются в объеме, что приводит к формированию псевдополипов – плотных участков в зоне язв или рубцов.
3. Сбой липидного обменного процесса. Когда уровень холестерина растет, его излишек оседает на сосудистых стенках и стенках желчного пузыря. Это также является частой причина возникновения доброкачественных образований. Данный процесс носит название «полипозного вида холестероза». Хорошо диагностируется на обычном УЗИ, но не обозначает себя через характерную симптоматику, что опасно дальнейшим развитием заболевания, о котором человек может не подозревать.
4. Болезни печени и желчного пузыря. Сбой вывода желчи в двенадцатиперстную кишку может возникать при нарушениях работы билиарного тракта. Этот процесс тесно связан с болезнями системы ЖКТ, которые также могут вызывать появление кист.

Типы полипов

Существуют следующие виды полипов желчного пузыря:

1. Холестериновые. Состоят из липопротеинов низкой плотности и кальцинатов. Возникают под внутренней оболочкой желчного пузыря, затем развиваясь в полноценную кисту. Их образование связано со сбоем метаболизма липидов, когда так называемый «плохой» холестерин вырабатывается в повышенных дозах при одновременном падении уровня «хорошего» холестерина. Этот тип кист, как правило, диагностируется случайно, так как не выражается через характерную симптоматику.
2. Воспалительные. Как ясно из названия, появляются под влиянием воспалительных заболеваний бактериального или инфекционного типа. На слизистой оболочке желчного пузыря выглядит как зернистая опухолевидная ткань.
3. Аденома. Доброкачественное образование желчного пузыря, которое может перерождаться в злокачественное. Аденоматозные кисты растут из эпителиальных желез слизистой желчного пузыря.
4. Папиллома. Также доброкачественная киста. Похожа на сосочковидный нарост малого размера.

Диагностирование

Полипоз желчного пузыря выявляется посредством следующих методик обследования:

1. УЗИ. Способно показать как единичные, так и множественные кисты. На экране похожи на уплотненные участки светлого оттенка в виде шляпок с ножками, которые произрастают их желчного пузыря. Холестериновые и воспалительные кисты имеют чисто белую окраску. Аденома представляет собой светлый участок с некоторыми затемнениями.
2. Эндоскопическая ультрасонография. Метод для изучения двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря посредством гибкой трубки – эндоскопа. Обследуемый глотает его, а ультразвуковой датчик показывает картину стенок желчного пузыря и имеющихся на нем кист. В данном методе используется высокочастотный ультразвук, что способствует наиболее качественному и детальному изображению.
3. КТ. Эффективная и безопасная методика диагностики, позволяющая тщательно изучить новообразование, а также другие возможные патологические процессы в пораженном органе. Минус – высокая цена.
4. Биохимический анализ крови. Показывает уровень билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина.
5. Общий анализ крови. Обнаруживает стеркобилин каловых масс.
6. Общий анализ мочи. Показывает уровень билирубина и уробилиногена.

Медикаментозное лечение

Полипоз желчного пузыря лечится только через оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия назначается, так как лекарственные средства способны избавиться от симптомов заболевания, но не его причины.

Как правило, врач назначает следующие препараты при полипозе:

1. Но-шпа. Расслабляет стенки желчного пузыря, устраняет мышечные спазмы. При болевом синдроме достаточно 1-2 таблеток.
2. Симвастатин. Снижает уровень липопротеидов и холестерина. Принимается ежедневно на ночь. Длительность курса назначается врачом в индивидуальном порядке.
3. Холивер. Нормализует моторику желчного пузыря, выработку желчи и печеночной секреции. Показано до 2 таблеток 3 раза в день перед приемом пищи.
4. Урсофальк. Разрушает холестериновые бляшки. Доза назначается исходя из массы тела пациента. Рекомендуемая дозировка: 10 мг на 1 кг. Принимать капсулы необходимо ежедневно, причем на ночь. Длительность составляет от 3 месяцев до 6 месяцев. Применения данного средства означает необходимость в периодических УЗИ. Как правило, 1 раз в 12 недель. Это позволяет отслеживать размер холестериновых блях. В случае, если кисты уменьшаются, то вероятна терапия без последующей операции. Если же размер существенно не сократился за 6 месяцев, то показано хирургическое вмешательство. Вместе с тем, папилломы удаляются только при посредничестве хирурга.
5. Гепабене. Устраняет спазм желчного пузыря и способствует восстановлению его функционала, нормализует печеночную секрецию и ее вывод в двенадцатиперстную кишку. Терапия состоит в приеме 1 капсулы во время еды 3 раза в день.

Остановить рост полипов в желчном пузыре практически нереально, так как данное заболевание лечится только через оперативное вмешательство. Исключение составляют только холестериновые кисты: они подвержены влиянию желчегонных средств.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для того, чтобы устранить кисты и тем самым вылечить полипоз.

Операция особо показана в ряде случаев:

• кисты быстро растут (2-5 мм в год);
• размер кист превышает 1 см;
• развился поликистоз – множественность кист, особенно если они имеют широкое тело без ножек.

Утолщения не нужно вырезать, если они менее 1 мм. При таких размерах человек должен посещать периодические исследования и ходить на консультацию к своему лечащему врачу (каждый месяц в течение полугода, если размеры не увеличиваются – раз в триместр, после – раз в полгода).

Типы хирургических вмешательств на желчном пузыре:

1. Лапараскопическая холецистэктомия – вырезание желчного пузыря через небольшие отверстия на животе. В процессе данной операции используются эндоскопические инструменты, что считается щадящим методом. Но в 5 % случаев завершить процедуру не представляется возможным: тогда делают более распространенную холецистэктомию.
2. Холецистэктомия – операция открытого типа, когда делают верхний серединный разрез или разрез справа под рёбрами для того, чтобы добраться до желчного пузыря. Данная методика более травматична, нежели лапараскопическая холецистэктомия, в связи с тем, что происходит иссечение кожного покрова, жировой ткани, белой линии абдоминальной области и брюшины.
3. Эндоскопическая полипэктомия – хирургическое вмешательство, при котором вырезают только кисты, оставляя желчный пузырь. Тонкость состоит в том, что на ножку полипа набрасывают диатермическую петлю, тем самым ее отрезая. Наросты без ножки удаляют путем фрагментации. Во избежание кровоизлияния удаляются и сосуды посредством пропуска через петлю электрического тока. Эндоскопическая полипэктомия более характерна для удаления кист в кишечнике, так как при полипозе желчного пузыря имеет место быть риск серьезных осложнений.

Подготовка перед оперативным вмешательством:

• Необходимо сделать УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ЭКГ, микроскопическое исследование желчи;
• Следует отказаться от медикаментов, которые обладают свойством разжижать кровь либо влиять на ее свертывающую способность, так как если этого не сделать, риск кровотечения возрастает в несколько раз;
• За несколько часов до вмешательства нельзя пить и есть;
• Ночью перед операцией ставят клизму, чтобы прочистить кишечник, либо принимают слабительные средства.

Жизнь без желчного пузыря

Без данного органа вполне возможно полноценно жить, если хирургическое вмешательство было проведено по всем правилам и пациент после соблюдал все рекомендации лечащего врача. Общая адаптация может занять до 2 лет, так как организм должен привыкнуть к новой методике переваривания продуктов. В связи с этим человеку следует поменять питание:

• Есть только вареные или пареные блюда.
• Еда должна хорошо пережевываться, так как печени необходимо время, чтобы выработать нужные ферменты.
• Блюда должны содержать маленькие порции. Но при этом питаться нужно часто, строго соблюдая установленный режим. Таким образом организму будет легче настроиться на цикличность. Кроме того, желудку проще переваривать маленькие порции, недели большие.
• Спустя 6 месяцев диету необходимо разнообразить нежирным мясом и рыбой, а также свежими фруктами и овощами. Под запретом: лимон, кислые ягоды, ананас, редька, чеснок, лук – все продукты, в которых много эфирных масел.
• Через 2 года можно вернуться к привычному рациону, однако исключать жирное мясо, рыбу и сало по-прежнему необходимо. Соблюдение пунктов 2-3 – крайне желательно.
• Удаление желчного пузыря приводит к понижению выработки печеночной секреции, что увеличивает риск сбоев в нормальном бактериальном фоне. Для предупреждения подобного явления стоит отказаться от кондитерской продукции, пить пребиотики и лакто- и бифидобактериями. Также следует придерживаться рекомендаций гастроэнтеролога: он обязательно назначит препараты для уничтожения патогенной микрофлоры.

1. Спустя 2-3 месяца после хирургического вмешательства в привычку должны войти пешие прогулки длительностью не менее получаса в день. Это предупреждает застой желчи в организме.
2. Через полгода после хирургического вмешательства можно заняться плаванием, что также препятствует застою в желчных протоках. Утренняя зарядка – также хорошая привычка (за исключением пресса!) Напрягать мышцы брюшины можно только через год после операции.

Полипоз желчного пузыря является серьезной болезнью, которая может спровоцировать серьезные осложнения. Предупредить полипоз куда легче, нежели лечить, тем более оперативным методом.

Если заболевание все же диагностировано, стоит тщательно соблюдать все назначения лечащего врача. При холестериновых кистах возможна медикаментозная терапия, а большие или быстрорастущие полипы означают, что без операции выздоровление невозможно.

“Полипы в желчном пузыре — виды и опасность, методики лечения”

2 комментария

Полипы в желчном пузыре – это опухолевидные разрастания стромальных (эпителиальных) клеток на слизистом покрытии желчного пузыря. Представляют собой наросты округлой и каплевидной формы, сидящие на ножке или широком основании. Локализуются в любой зоне внутренней полости органа. Согласно исследованиям, их появление не связано с возрастом и полом, диагностируются даже у детей.

Сами по себе, полипы относятся к классу доброкачественных новообразований. Обнаруживаются почти у 6% пациентов при плановых обследованиях. Полипы в желчном пузыре могут быть единичными и множественными, совершенно разными по строению. Особенной симптоматикой не проявляются. Обычно, когда их количество не превышает 5 штук, такое состояние не считают серьезной проблемой.

Опасность вызывают повышенные полипозные разрастания (полипоз) на внутренних стенках ЖП, что влияет на функциональную деятельность самого органа и зависящих от него систем.

Чем опасны полипы и нужно ли их удалять?

Полип на ножку в желчном пузыре, фото и схема

Само присутствие полипа в желчном пузыре — это опасность закупорки выводящих протоков, особенно, при локализации нароста в области пузырной шейки. Так как образования растут, они могут заблокировать отток желчи и вызвать функциональные нарушения в системе ЖКТ. Если обнаружение полипов для пациента стало неожиданностью, при диагностике совершенно другого заболевания, не стоит их игнорировать, а регулярно проходить контрольную диагностику.

Особенность данной патологии в том, что невозможно предвидеть, как себя проявит в дальнейшем полипозный нарост. Необходим контроль за его ростом и развитием. Дело в том, что, если новообразование внутри пузыря увеличило свои размеры за год больше чем в 4-ре раза – риск возможного перерождения полипа в раковую опухоль очень велик. Чаще малигнизации подвергаются большие (более 1см.) полипы, сидящие на широком основании.

Вести контроль за динамикой роста полипов необходимо, так как их присутствие не проявляется яркой симптоматикой. Вследствие чего, рак желчного пузыря выявляется, как правило, на поздней стадии, когда опухоль уже проросла в окружающие ткани. Мелкие и медленнорастущие образования не представляют опасности, они не подвергаются раковому перерождению.

Если полипозные выросты не мешают движению желчи по протокам и нет подтверждения их малигнизации, они не удаляются. Лечение начинается с медикаментозной терапии. Удалению подлежат лишь полипы на ножке и то, при условии наличия желчнокаменных образований, которые могут повредить или сдавливать ножку в месте ее крепления к пузырю, вызвав некроз или развитие гнойного процесса.

Разновидность полипов и их особенности

Полипы в жёлчном пузыре разделяют на две группы:

1. Обычные полипозные опухолевые образования, их называют истинными.
2. Ложные опухоли, имеющие лишь внешнее сходство, называемые псевдоопухолями.

Полипы истинные

В эту группу входят выросты прорастающие из слизистой ткани (папилломообразные и сосочковые). Причины развития таких полипов в желчном пузыре обусловлены несостоятельностью фагоцитарной защиты иммунитета не способной противостоять действию инфекции – папиломавирусу.

А также образований, берущих свое начало в железистом эпителии слизистой выстилки пузыря – аденомы. В размерах они увеличиваются медленно, но встречаются и большие опухоли, достигающие в диаметре до 2-х см. Почти у 30% пациентов отмечается перерождение таких образований в железистый рак – аденокарциному.

Подлинная причина малигнизации до сих пор не установлена, поэтому сразу при выявлении таких новообразований, чтобы не рисковать, врачи назначают хирургическое лечение – холицистэктомию.

Истинные полипы, как правило, выявляются случайно, но иногда их присутствие проявляется клиникой хронического холецистита или желчнокаменной патологии.

Редко, но боли при полипах в желчном пузыре могут быть выражены по типу печеночной колики. Что может проявляться вследствие:

• Локализации полипа в шеечной зоне пузыря, нарушающего желчный отток;
• Ущемления подвижного полипа на ножке, попавшего в выходной отдел жп. При мышечном расслаблении полип возвращается на место и боли стихают.

Для развития аденокарциномы желчнокаменная болезнь не является препятствием, такое сочетание выявляется у половины пациентов.

Псевдоопухолевые образования

В эту группу входят новообразования, проявляющиеся на фоне локальных воспалительных процессов, поражающих стенки ЖП или обусловленных сбоями липидного (холестеринового) обмена.

Холестериновые полипы желчного пузыря – это самые частые образования, которые диагностируются в 80% случаев. Их клиническое проявление выражено значительным нарушением в сократительной функции органа. Иногда в холестериновых отложениях, находящихся внутри пузырной стенки и выступающих над ней, обнаруживаются кальциевые отложения. Это делает их схожими с конкрементами, что становиться причиной ложного диагноза – ЖКБ.

Воспалительные новообразования встречаются не так часто. Развиваются такие полипы на фоне локального утолщения слизистой выстилка пузырной стенки (гиперплазии). Обычно, в процессе лечения противовоспалительными препаратами состояние стенок пузыря приходит в норму. Признаки развития воспалительных полипов могут проявляться симптоматикой, характерной для клиники холецистита.

Полипы в желчном пузыре — лечение или удаление?

После диагностического подтверждения проявившихся симптомов полипов в желчном пузыре, лечение рекомендуется только хирургическое. Медикаментозная терапия не доказала своей эффективности. Она применяется как дополнительное симптоматическое лечение и в качестве терапии фоновых патологий, послуживших толчком к формированию образований.

Медикаментозное лечение может быть эффективно лишь при холестериновых полипах, так как они не являются истинными опухолевыми образованиями, а представляют отложение холестерина на слизистом покрытии ЖП.

Для их устранения назначаются препараты на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот – «Хенофальк», «Урсофальк» и «Урсосан». Действие препаратов направлено на снижение концентрации холестерола и растворение его отложений. При таком лечении, через каждые три месяца проводится оценка результативности терапии, путем визуального контроля состояния полипов на УЗИ.

Если по прошествии полугода медикаментозного лечения нет видимых улучшений – избежать удаление полипов не удастся.

Симптоматическое лечение включает:

• Препарат «Холивер», купирующий симптоматику холестаза, и стимулирующий перистальтику и секреторную функцию желчи.
• «Гепабене», устраняющего спазмы ЖП и обеспечивающего свободный проход желчи к кишечнику.
• Для расслабления мускулатуры ЖП и устранения спазм – «Но-шпу».
• «Симвастатин», снижающий концентрацию холестерола и жирных кислот.

Оперативное лечение

удаление желчного пузыря с полипом

Основной показатель к хирургическому вмешательству – высокая вероятность малигнизации нароста в раковую патологию. Другие показатели обусловлены:

• наличием полипозных образований, превышающих 1 см. в диаметре;
• постоянным ростом и увеличением новообразований;
• стимуляцией к образованию и росту полипов фоновыми хроническими патологиями;
• множественными образованиями;
• сочетанием полипозной патологии с желчнокаменной болезнью;
• наличием в семейном анамнезе онкологических заболеваний.

Операция на полипах называется холецистэктомией. Ее проводят двумя способами – классическим (с открытым доступом) и эндоскопическим (через небольшие надрезы). При любой методике, удаление полипов проводится вместе с желчным пузырем. При оперировании пациентов с онкологическим анамнезом, применяется открытая лапаротомия с удалением самого органа, лимфатических узлов в этой области и части печени.

Особенности диетотерапии

Один из важных этапов лечения полипов в желчном пузыре – диетотерапия. От соблюдения правил приготовления, употребления и выбора рациона зависит эффективность проведенного лечения и итог реабилитационного процесса.

Что необходимо знать?

• Важно – соблюдение режима питания. Между приемами пищи интервал не должен превышать 3-х часов. Дневной рацион должен быть разбит на 5-6 приемов небольшими порциями;
• После еды не должно быть ощущения переедания;
• Перед приготовлением, продукты измельчаются или протираются;
• Блюда готовятся паровым способом, отвариваются, либо запекаются;
• Масло (растительное или сливочное) добавляется в уже приготовленные блюда, перед подачей они должны быть средней температуры;
• Не следует заниматься физическими нагрузками сразу после приема пищи, должно пройти не менее 1,5 часа;
• Новые продукты вводятся в рацион постепенно. При этом, следует проследить за реакцией организма на новые ингредиенты.

Многие пациенты при выборе продуктов интуитивно полагаются на свои внутренние ощущения, порой «сажая» себя на голодную диету. Затем не выдерживают, срываются, нанося себе еще больший вред. К употреблению разрешено огромное количество блюд, которые не позволят остаться голодным. Следует только четко придерживаться рекомендованных правил.

Разрешаются к употреблению:

• Любые варианты вегетарианских супов с небольшим количеством подсушенного ржаного хлеба;
• Различные варианты приготовления блюд из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы;
• Каши и суфле из овсянки, манки и гречневой крупы;
• Обезжиренная молочная продукция (сыр, кефир, творог);
• Отварные, тушеные и свежие овощи. Исключение составляют редька, редис, турнепс (в индивидуальных случаях – любые сорта капусты);
• Не сильно сладкие ягоды и фрукты;
• Чаи и отвары на травах, свежий сок с водой, минеральная вода без газа.