Приступы желчнокаменной болезни симптомы

Что делать при обострении желчнокаменной болезни?

Приступ желчнокаменной болезни представляет собой состояние, которое обусловлено нарушением процесса обеспечивающего отток желчи вследствие возникновения закупорки конкрементами выводящих протоков.

Для того чтобы не допустить обострение желчнокаменной болезни следует знать, какие существую характерные признаки развития патологического состояния, а также, что нужно делать при приступе желчнокаменной болезни, как правильно бороться с патологическими изменениями.

Причины возникновения заболевания

Чтобы не возникали боли, требуется строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и исключить условия, которые провоцируют появление болевых ощущений в результате перемещения конкрементов.

Наиболее распространенной причиной возникновения патологии, а также ее обострения является неправильное питание. Нарушение правил здорового питания приводит к застою желчи, переедание провоцирует увеличение нагрузки на печень.

Употребление жареной, жирной или острой пищи провоцирует появление сбоев в функционировании органов пищеварительной системы.

Основными предрасполагающими факторами, провоцирующими возникновение кризисного состояния, являются:

1. Недуги, имеющие воспалительный генезис.
2. Глистные или паразитарные поражения.
3. Нарушения правил здорового питания.
4. Частое психоэмоциональное перенапряжение.
5. Перенесенные острые респираторно-вирусные патологии.
6. Инфекционный мононуклеоз и аденовирус.

Помимо этого обострение болезни может спровоцировать проживание в неблагоприятных экологических условиях и наличие генетической предрасположенности к заболеванию.

Характерная симптоматика патологии

Приступ недуга обычно сопровождается ярко выраженными признаками желчнокаменной болезни.

Клиническую картину патологии невозможно игнорировать.

Недуг может иметь различные проявления, которые зависят от таких факторов, как количество и размеры камней, наличие или отсутствие воспаления слизистой оболочки желчного пузыря и наличия осложнений, спровоцированных прогрессированием патологии.

Начальными симптомами развития заболевания являются:

• периодическая тошнота;
• появление ощущения тяжести в правой подвздошной области;
• появление ощущения горечи в ротовой полости;
• возникновение кислой или горькой частой отрыжки.

Появляющиеся первые признаки патологического состояния не должны игнорироваться, это связано с тем, что после того, как камни начнут свое перемещение, фиксируются сильные болевые ощущения.

На начальном этапе прогрессирования патологии боли можно быстро купировать, проведя своевременное лечение. При своевременном и адекватном проведении лечения обострения проходят значительно легче и быстрее купируются.

Если при движении камней они защемляются, то это проявляется возникновением печеночной колики. При смещении камня со своего места он провоцирует возникновение:

1. Забивания проходов.
2. Застоя желчи.
3. Нарушения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости.

В составе плазмы крови выявляется наличие повышенной концентрации билирубина.

Первые обострения колики развиваются резко, возникающие болевые ощущения являются сильными и человек не способен спокойно их переносить.

Чаще всего колики начинают вызывать жгучую, раздирающую и приступообразную боль, она может иррадиировать в область ключицы, спины и участок эпигастрия.

Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких суток. Когда острый период заканчивается, пациент чувствует общую слабость и повышенную утомляемость на протяжении еще нескольких суток.

Очень часто патология может протекать без появления ярко выраженной симптоматики, а наличие камней выявляется только при проведении ультразвукового обследования печени, желчного пузыря и других органов брюшной полости.

Методы проведения терапии

Если человеку становится внезапно плохо, ему требуется оказание первой помощи при приступе желчнокаменной болезни.

Для того чтобы купировать боль, следует оказать доврачебную помощь, пациента нужно уложить на кровать или диван и дать ему спазмолитическое средство. Лучше принимать тот медикаментозный препарат, который рекомендован лечащим врачом.

Чаще всего для купирования применяются такие спазмолитические лекарства, как Дротаверин и Но-шпа. Указанные препараты рекомендуется использовать в комплексе с анальгетиками, в качестве последних применяются Спазмалгон и Баралгин. Применение спазмолитических препаратов позволяет ослаблять спазм мышечных структур, входящих в структуру стенок желчевыводящих протоков.

После оказания первой помощи при приступе желчнокаменной болезни в домашних условиях, требуется незамедлительное обращение за неотложной медицинской помощью.

Состояние здоровья может потребовать проведения экстренной хирургической операции в условиях больничного стационара.

Основной задачей лечения является недопущение развития в организме человека осложнений, которые могут быть спровоцированы обострением патологического процесса.

После приезда скорой помощи врач вводит в организм необходимые для снятия болей и спазмов лекарственные препараты. Такие лекарственные средства подбираются с учетом возможных противопоказаний к применению.

Чаще всего в качестве первоочередных медикаментов используются:

• Но-шпа внутримышечно 2 мл;
• Папаверин 2% внутримышечно 2 мл;
• Баралгин 5 мл внутривенно;
• Атропин 0,1%, препарат вводится подкожно в дозировке 1 мл.

После транспортировки в стационар медицинского учреждения требуется проведение обследования организма, это связано с тем, что под симптомами, характеризующими патологию, могут скрываться другие недуги, не менее опасные для пациента.

Для подтверждения диагноза используется ультразвуковое обследование, биохимический анализ крови и рентгеноскопия.

В случае наличия показаний врачами проводится следующий комплекс мероприятий:

1. Чистка желчных протоков.
2. Удаление имеющихся конкрементов путем хирургического вмешательства.
3. Удаление желчного пузыря.

После проведения оперативного вмешательства требуется строгое соблюдение диеты.

Использование средств народной медицины и диетотерапии

Диетотерапия занимает особое место в профилактике и лечении недуга. Симптомы характерные для патологического состояния становятся более выраженными после употребления пищи, поэтому соблюдение специальной диеты является обязательным.

Питание после купирования печеночной колики является очень строгим. Спустя 12 часов после купирования недуга прописывается диетический стол №0. Такая диета говорит о полном отсутствии пищи.

На вторые сутки разрешается принимать питье в виде отвара шиповника, помимо этого разрешается употребление супов приготовленных на овощных бульонах.

Спустя некоторое время, после улучшения состояния здоровья пациенту разрешается кушать супы, приготовленные на вторичном бульоне, хлеб из ржаной муки, творог разные крупы, молоко нежирное некислые разновидности овощей и фруктов. При приготовлении бульона запрещено использование свинины.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным, а также легким для пищеварительной системы.

Из рациона должны быть исключены:

• макаронные изделия;
• колбаса;
• копченые продукты;
• соленья;
• маринованные продукты;
• острые блюда;
• пища, приготовленная путем жарки;
• соленые сорта сыров;
• кисломолочные продукты с высоким содержанием жиров.

Песок и камни, формирующиеся в полости желчного пузыря, препятствуют функционированию органа и нормальному обновлению желчи.

Для лечения и профилактики появления нарушения рекомендуется использовать в качестве дополнительной терапии, средства, приготовленные на основе оливкового масла, сбора состоящего из мяты, ромашки и бессмертника.

Помимо этого знахари рекомендуют в качестве профилактической меры съедать натощак лимон в течение трех суток. Для этой цели лимон очищается от кожуры и измельчается на мясорубке, после чего к массе добавляется чайная ложка пищевой соды.

По отзывам большого количества больных соблюдение диеты и использование средств народной медицины позволяет избежать возникновения обострений.

Предвестники и симптомы приступа желчнокаменной болезни

Приступ желчнокаменной болезни, симптомы которой трудно дифференцировать из-за внешней схожести с проявлениями других заболеваний гепатобилиарного тракта, – распространенное явление среди людей определенного возраста. Еще в прошлом веке публикации в специальных изданиях приводили цифры быстрого роста числа пациентов с ЖКБ.

Об этом же свидетельствовали результаты проведенных вскрытий. Количество больных росло, патологоанатом обнаруживал холелитиаз при каждой десятой аутопсии (причины смерти могли быть абсолютно разные). Число холецистэктомий плавно превысило все остальные причины оперативных вмешательств, а умение распознать вовремя приступ желчнокаменной болезни в некоторых случаях было условием сохранения жизни пациента.

Коротко о проблеме и возможных причинах развития

Вопреки расхожему представлению, самой распространенной причиной экстренного проведения абдоминальных операций является вовсе не острый аппендицит, а острый холецистит. Развитие воспаления желчного пузыря на фоне прогрессирующего холелитиаза, обструкция желчных протоков, миграция конкрементов или их значительное количество привели к быстрому увеличению числа пациентов с ЖКБ.

Приступ желчекаменной болезни не всегда приводит к холецистэктомии, при своевременной диагностике его можно попытаться купировать консервативными средствами, но запущенный процесс может представлять прямую угрозу для здоровья и жизни пациентов.

Частота проявлений ЖКБ не означает, что в каждом конкретном случае можно установить причины ее развития, и даже самая тщательная профилактика не всегда помогает избежать ее возникновения:

1. Очень часто желчекаменная развивается из-за совокупности нескольких, взаимопотенцирующих причин, нарушений функциональности других внутренних органов или систем, при естественных физиологических состояниях (резком похудении или беременности).
2. Преобладание смешанных конкрементов в полом органе доказывает, что холелитиаз – следствие нескольких нарушений (синтеза, выведения или обмена кальция, билирубина, холестерина, пигментных оснований).
3. Формирование конкрементов проходит по двум типам – первичный развивается из-за присутствия воспаления или патологических изменений в самом ЖП, вторичный возникает из-за нарушений в деятельности других органов, причем даже не всегда близко расположенных.
4. Билиарный сладж – первопричина развития ЖКБ, может образовываться при изменениях гормонального фона, отсюда частота развития болезни у женщин превалирует в несколько раз над возникновением у мужчин. Но нарушение гормонального уровня может быть как следствием нескольких родов, так и болезней эндокринной системы, приема гормональных препаратов (контрацептивов), нарушений обмена веществ, их синтеза или выведения.
5. Приступ желчнокаменной болезни, симптомы которого начинают ощущаться на определенной стадии развития, может быть началом острого процесса, проявляющегося впервые, или являющегося обострением болезни, перешедшей в хроническую стадию. Внешняя симптоматика мало чем будет различаться, но терапевтическая тактика может выбираться по индивидуальной клинической картине, а диагностика проходить с применением нескольких исследований или ограничиваться изучением уже составленного анамнеза.

Симптомы и признаки

Нормальное физиологическое состояние полого органа обычно отмечается у людей со здоровым пищеварением. Здоровый желчный пузырь выступает в роли естественного резервуара, в котором хранится специфический секрет, вырабатываемый печенью. В норме он расходуется на переваривание пищи, принимаемой своевременно, в дозированном количестве. Не случайно в Индии и Юго-восточной Азии, странах, где люди едят мало, и, преимущественно, растительную пищу, практически не встречаются патологии гепатобилиарного тракта.

В развитых государствах билиарная колика – распространенное явление. Она может быть вызвана панкреатитом, холангитом, холециститом. Воспаление в клетках ЖП, любом из трех слоев, выстилающих полость, хоть и бывает некалькулезной этиологии, но чаще всего связано именно с желчнокаменной болезнью. Это основной фактор, по вине которого происходит закупорка холедоха или других желчных протоков, их спазмирование, повреждение стенок при миграции камней.

Клиническая картина при ЖКБ может быть вариабельной, она зависит от присутствия других заболеваний (холецистита, холангита или даже гепатита). Нередко она определяется наличием провоцирующих факторов – физической активности, вызывающей миграцию конкрементов, употребления пищи, не рекомендованной при этом заболевании, присутствием инфекции в полом органе, вызывающей вспышку воспаления.

Старт билиарной колики развивается по двум сценариям. В первом случае основной симптом – болевой. Он наступает внезапно, на фоне относительного здоровья, без каких-либо особых предвестников. Человек просто ощущает резкую боль (часто это происходит в ночное время), локализация и ощущения которой крайне вариабельны. Во втором случае больной ощущает синдром, в устаревшей терминологии именовавшийся желчным катаром.

Неинфекционная колика ЖП

Возникает спонтанно, без предупредительных сигналов, вызывается нарушениями пищевого рациона, употреблением спиртного или резкими длительными сотрясениями тела. Болевой симптом проявляется крайне вариабельно:

1. Больной описывает колющие, режущие, раздирающие ощущения, но могут присутствовать и тупые или давящие боли. Интенсивность не дает найти удобное положение, поэтому больной его постоянно меняет, приходит в возбуждение, доходит до крика. В редких случаях доходит до болевого шока.
2. Локализация может ощущаться в правом подреберье (подхрящевой области), справа от мечевидного отростка или прямо над ним.
3. Иррадиирующие боли зависят от места локализации основного симптоматического проявления и его интенсивности. Они могут отдавать в лопатку и подлопаточную область, в плечо, в шейную, челюстную, лобную, периорбитальную область – в правой половине тела. Может быть иррадиация и в левую часть, это опаснее, потому что у некоторых больных вызывает параллельно протекающий приступ стенокардии.
4. Продолжительность варьируется от нескольких минут до 48 часов.

Прием лекарств постепенно приводит к стиханию боли, а впоследствии не остается никаких следов изменений в местах предполагаемой патологии. Человек чувствует себя вполне здоровым, только в некоторых случаях последствиями приступа можно считать усталость, слабость и разбитость.

Приступ, осложненный инфекцией

Если в ЖП присутствует инфекционный патогенный агент (неважно, какой этиологии, специфика расположения органа предполагает проникновение из кишечника, лимфогенным или гематогенным путем). Предвестниками грядущей неприятности выступают диспепсические проявления. Человек теряет аппетит, его тошнит, появляется чувство тяжести в эпигастрии или правом подвздошье, может субъективно ощущаться распирание, присутствовать вздутие, несварение, нарушения стула. Предварительная симптоматика редко ассоциируется с желчным пузырем, чаще списывается на болезни ЖКТ или печени.

Развитие боли проходит по сходному сценарию, но пальпация печени и полого органа не дает до приема лекарств никаких результатов (после действия медикаментов нажатия крайне болезненны), основные болевые ощущения наблюдаются справа, в подвздошной области, при этом у брюшной стенки нет ни напряжения, ни резистентности. Дополнительные симптомы зависят от патогенного агента, его распространения на другие сегменты гепатобилиарного тракта (печень или поджелудочную железу).

Как снять приступ желчнокаменной болезни, вызванный сочетанным действием нескольких факторов, решает врач. Даже если купируется колика, ее повторное развитие на фоне перманентно присутствующего патогенного агента остается весьма вероятным.

Другие симптомы

Развитие других характерных симптомов приступа желчного пузыря зависит от стадии болезни и присутствующих в организме других нарушений. Печеночная колика, при параллельном воспалении в печени, даст рвоту сначала принятой пищи, а затем вязкой жидкостью с примесью желчного секрета.

Напряжение брюшной стенки, перечисляемое в некоторых списках симптомов, присутствует не всегда, его может не быть у пожилого человека или у больного, ослабленного другими проблемами. Зоны кожной гиперестезии (Захарьина-Геда) – частое, но не перманентно присутствующее явление.

Температурная свеча, описанная еще выдающимся клиницистом Боткиным, проявление рефлекторного или инфекционного плана, тоже не обязательно наблюдается. Быстрое и значительное повышение температуры – частый, но не непременный симптом.

Бледность кожи, гипергидроз – следствие сильного болевого симптома, вынуждающего больного стонать или даже кричать, проявляется при интенсивной боли, но это – не самый характерный из симптомов приступа желчнокаменной болезни.

При высокой температуре иногда наблюдается озноб и лихорадка, зуд кожи характерен для острого течения желчнокаменной болезни или хронического холецистита. Дополнительными симптомами могут стать внезапная и непереносимая головная боль, расстройства дефекации в обеих формах, в непрерывном чередовании.

Нарушение сердечного ритма проявляется, когда боль иррадиирует влево, но для приступа стенокардии необходимо присутствие сердечно-сосудистых заболеваний. Нарушения сна закономерны для ночного сценария и могут объясняться проблемами психоэмоционального состояния.

Симптомы приступа желчнокаменной болезни

Когда случается приступ желчнокаменной болезни, его сопровождают неприятные симптомы: боль, температура, тошнота и рвота, расстройство пищеварения. Чтобы предотвратить обострение, важно знать, каковы причины таких состояний, что следует делать до получения первой врачебной помощи, каковы методы профилактики.

Причины приступа желчнокаменной болезни

Современная медицина понимает под желчнокаменной болезнью (ЖКБ) патологию, сопровождающуюся образованием камней (конкрементов), которые могут скапливаться в желчном пузыре, а также в протоках. Когда происходит полная закупорка протока камнем, наступает приступ ЖКБ. По статистике, от ЖКБ страдает 20% женщин и 10% мужчин. При этом у 60% пациентов приступов не бывает, хотя камни есть. При отсутствии лечения вероятность наступления приступа с каждым прожитым годом увеличивается на 2-3%.

Причинами образования камней являются воспалительные процессы в желчном пузыре, из-за которых выделяемый пищеварительный фермент густеет, его вязкость увеличивается. Естественный отток по протокам затрудняется. В результате в желчном пузыре осаживаются твердые нерастворимые частицы: соли кальция, пигменты желчи, холестерин. Постепенно они обволакиваются слизью, частичками эпителия, приобретая поначалу структуру песка, а со временем – камней.

Приступ при ЖКБ наступает из-за травматичной подвижки одного или нескольких желчных камней. Спровоцировать его может увеличение активности печени, спазм.

Перечень распространенных причин приступа желчнокаменной болезни:

• непосильная физическая нагрузка, особенно при резких и непривычных движениях тела;
• голодание или переедание;
• осложнение респираторно-вирусных заболеваний;
• злоупотребление жирными, острыми продуктами;
• прием гормональных лекарств;
• глистное или паразитарное заражение;
• длительное нахождение в позе наклона;
• панкреатит;
• наследственный фактор;
• ожирение.

Может возникнуть приступ болезни при беременности. Вынашивание плода серьезно влияет на работу печени, увеличивает на нее нагрузку с каждым триместром. Передавливание желчных протоков, провоцирующее холецистит, вызвано растущей плацентой, из-за него развивается застой желчи.

Чтобы понять, что делать во время приступа из-за камней в желчном пузыре, важно определить симптоматику. Вспомнить, что предшествовало болезни. Именно такие вопросы задаст пациенту врач.

Симптомы приступа

Первое, что чувствует человек в преддверии приступа, – желчная колика. После приема пищи она наступает через 1-1,5 ч. Часто это случается по ночам спустя несколько часов после того, как человек заснул. Основные симптомы приступа желчнокаменной болезни:

1. Боль. Имеет резкий характер. Ощущают ее справа в животе со смещением в сторону желудка. Она становится постоянной, иногда отдает под правую лопатку или выше – в плечо и шею. Постепенно болевой синдром разрастается, захватывает все большую площадь. Приступ длится от нескольких минут до часов. В своей пиковой фазе может даже вызвать болевой шок.
2. Тошнота. Носит длительный характер, но даже при опорожнении желудка пациент не чувствует облегчения. Перистальтика кишечника замедляется, наблюдается отчетливое вздутие живота.
3. Множественные вегетативные расстройства: усиление потоотделения, тахикардия, скачкообразное изменение давления.
4. Небольшое повышение температуры (до 38°С) подсказывает, что симптомы приступа спровоцированы камнями в желчном пузыре.

Состояние с развитием заболевания ухудшается настолько, что лежать спокойно в постели уже не получается. Крайне трудно найти приемлемое положение тела, чтобы уменьшить боль. Дыхание сбивается, а любое движение грудной клетки только увеличивает мучения. Проходит приступ тогда, когда камень выпадает в 12-перстную кишку либо после введения спазмолитика.

Если за 6 часов колика и другие симптомы приступа при желчнокаменной болезни не прекращаются, у врача есть основания подозревать обострение холецистита. Подъем температуры косвенно подтверждает развитие панкреатита и холангита. Температура может подняться до 39°С, а немного позже появляется желтуха.

Самый опасный признак приступа желчнокаменной болезни – твердый живот. Так ведет себя организм при разрыве желчного пузыря. Наступает перитонит. Первое, что следует делать при приступе из-за камней в желчном пузыре, – вызвать скорую помощь. Без срочной хирургической операции неизбежен летальный исход.

Как снять приступ желчнокаменной болезни

Врач обязан предупредить пациента, что одиночный приступ даже при своевременно оказанной медицинской помощи не будет единственным. Больному важно знать, что делать во время приступа желчнокаменной болезни, а также после него.

В дальнейшем приступы будут повторяться, а состояние – ухудшаться. Необходима комплексная терапия, но главное – сам человек должен изменить свой рацион, чтобы снизить нагрузку на печень. В крайнем случае, когда болезнь запущена и врач не может оказать действенной помощи консервативными методами, принимается решение о проведении операции – холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

Первая помощь

Если пациент испытывает приступ боли справа в животе, которая только усиливается, а также все типичные симптомы желчнокаменной болезни, принимают следующие меры первой помощи:

1. Постельный режим. Вставать до прекращения приступа нельзя.
2. Голодание. Принимать пищу до полного восстановления после приступа запрещено.
3. При повышении температуры укрыть одеялом.
4. Если боль не нарастает, но и не проходит, на живот кладут пузырь со льдом, ни в коем случае не грелку.
5. Пить воду нужно, особенно при тошноте. Она должна быть теплой.
6. Отслеживать состояние, так как пациент может потерять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Медикаментозная терапия

Самостоятельно до приема у врача или приезда скорой можно принять таблетку или сделать укол спазмолитика: Дротаверин, Папаверин, Мебеверин в минимальной дозировке. Это поможет снять острый болевой синдром.

Важно понимать, что эти лекарства не помогают камню выйти. Если конкремент останется в протоке и закупорит его, только в условиях клиники больному помогут.

Помощь в стационаре

Снимают болевой синдром инъекциями Папаверина или Дибазола. Внутримышечно вводят Но-Шпу или Эуфиллин. Анальгетики применяют в качестве вспомогательных болеутоляющих средств.

Если эти лекарства не помогают, вводят сильнодействующий препарат, например, Трамал, Атропин и т.д. Если рвота не прекращается, используют Церукал. Для восполнения потерь жидкости назначают питье на основе раствора Регидрона или Цитроглюкосолана.

Инъекции – крайние методы лечения, которые не применяют, когда прекращаются рвота и боль. В этом случае предпочтение отдается таблетированным препаратам. Если же глотание затруднено, лекарства вводят клизмой, например, комбинацией из Анальгина, Эуфиллиона и белладонны.

Если все принятые меры не дали ощутимого результата, врач рассматривает вопрос о необходимости проведения операции. Лапараскопическая холецистэктомия показана при размере конкрементов более 1 см в диаметре. При этом делают небольшие проколы в брюшной полости и через них осуществляют резекцию органа. Цена операции зависит от технологии, по которой выполняется. Скорость восстановления пациента и послеоперационный период могут значительно отличаться в зависимости от методики. Дальнейшее лечение болезни после удаления желчного пузыря подбирается индивидуально.

Правильное питание

Главная причина приступа болезни – несбалансированное питание, присутствие в рационе большого количества жиров, жареных блюд. После того как приступ остановлен, первый раз поесть можно только спустя 12 ч. Допустим овощной бульон либо компот без сахара. Только спустя сутки можно возвращаться в полноценному питанию.

Рекомендованная диета после приступа на 100% исключает:

• маринованные консервы, соленые и квашеные овощи и фрукты;
• колбасы и копчености;
• макароны;
• сдобную выпечку;

жирное и жареное;

• бобовые;
• острые специи и пряности, а также овощи (лук, редис, редька, хрен и т.д.);
• алкоголь.

Самые полезные после приступа желчнокаменной болезни продукты:

• супы на основе круп: рис, овсянка, манка;
• каши, сваренные или запаренные на воде;
• отварные овощи и печеные фрукты;
• курятина и рыба только в отварном или приготовленном на пару виде;
• сухари, черствый хлеб;
• кефир, айран, сыворотка, мацони, йогурт – без сахара.

После приступа можно питаться только дробно, от трехразовых приемов пищи отказываются, переходя на 5-6-разовое питание с интервалом 2-3 ч. Соблюдать такой режим необходимо 3-4 месяца, после чего можно допустить небольшие послабления.

Возвращаться к привычному графику питания разрешается через 8-9 месяцев после приступа. От употребления острой пищи рекомендуется отказаться совсем, так как она провоцирует спазмы.

Профилактика обострения желчнокаменной болезни

После курса лечения в стационаре назначают восстановительную терапию. В нее входят различные препараты, улучшающие работу печени, например, Эссенциале и другие гепатопротекторы. Важно предотвратить возможный приступ в будущем. Малоподвижный образ жизни, ожирение, диабет – факторы риска.

Как можно дольше следует придерживаться строгой диеты, рекомендован стол №5. От полуфабрикатов, продуктов быстрого приготовления необходимо отказаться. Пища должна быть свежей и сбалансированной в сторону увеличения доли белка и уменьшения жиров. Сладкое допускается только натурального происхождения: мед, сухофрукты, ягоды. Огромное содействие выздоровлению оказывают занятия физкультурой и отказ от курения, а также уход от стрессов (например, смена рода деятельности).

Видео

Приступ желчекаменной болезни: как снять, первая помощь

Каждого 10-го мужчину и каждую 5-ю женщину поражает этот недуг. Более половины людей с камнями в желчном пузыре могут не ощущать симптомов. В первые 10 лет после обнаружения конкрементов риск колики составляет 2-3%, затем он снижается.

Причины, вызывающие приступ

Усиленная выработка желчного секрета, спазмы желчного пузыря и протоков вызывают движение камней. Спровоцировать его могут:

• употребление желчегонных продуктов (жирные, острые блюда);
• переедание;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• стресс;
• резкие движения (например, тряска во время поездки).

Симптомы приступа желчекаменной болезни

Первым симптомом приступа желчекаменной болезни являются желчные колики. Состояние может проявляться в ночное время или через 1-1,5 часа после приема пищи. Отрыжка и «распирание» живота не характерны для колики. Также к распространенным признакам приступа относятся:

1. Резкие, а после — волнообразные болевые ощущения в правом подреберье, которые распространяются на эпигастрий. Боль может отдавать в грудной отдел позвоночника, шею, между лопаток, под правую лопатку. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов.
2. Повышение температуры тела (обычно не выше 38°C).
3. Вздутие живота, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения.
4. Понижение давления, изменение пульса, гипергидроз.
5. Поверхностное дыхание, боль при глубоком.

Пациент может «метаться» в постели в поисках удобной позы. Колика исчезает сама по себе, если камень попадает в кишечник. Также она проходит после приема спазмолитических средств.

При отсутствии улучшений в течение 6 часов может быть причиной острого холецистита. Температуре тела свыше 38°C может указывать на воспалительный процесс в желчном пузыре, холангит и панкреатит. Если не начинать лечение, развивается лихорадка, а на поздних стадиях – желтуха.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. В экстренных случаях специалисту достаточно этих видов диагностики, чтобы снять приступ ЖКБ и предупредить болевой шок. Для подтверждения предположений врача о характере заболевания необходимо провести лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• УЗИ брюшной полости;
• Общий анализ крови, чтобы исключить или выявить бактериальное отравление;
• Биохимический анализ крови, который позволяет выявить признаки застойного явления;
• ЭРХПГ – процедура, при которой с помощью эндоскопа в протоки вводится контрастное вещество, чтобы визуализировать их на рентгеновском снимке (процедура невозможно во время приступа).

Нередко медицинские исследования совмещают с лечебными процедурами. Абдоминальный инфаркт миокарда имеет схожие проявления с приступом желчной колики. Своевременное обращение к врачу исключит диагностическую ошибку.

Как снять приступ желчекаменной болезни: первая помощь

Пациенту с желчной коликой необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь, поскольку может потребоваться немедленная операция. Итак, что делать, если случился приступ желчекаменной болезни:

• прекратить прием пищи;
• уложить больного в удобную постель, накрыть его одеялом;
• дать больному спазмолитический препарат, например, «Дротаверин», «Мебеверин», «Папаверин»;

Больному категорически запрещается принимать горячую ванну, прогревать правое подреберье, принимать желчегонные средства. Такие действия способны только навредить ему, поскольку возникшие симптомы могут указывать на иное заболевание, при котором прогревание опасно.

Лечение

За последние 15 лет существенно расширились возможности консервативного и хирургического лечения желчнокаменной болезни.

Оперативное вмешательство способно избавить пациента от заболевания вне зависимости от размера, состава и количества конкрементов.

Консервативная терапия используется редко, поскольку ее применение не исключает риск рецидивного приступа. В основном такое лечение прописывают пациентам, которым хирургические операции не рекомендованы по состоянию здоровья.

• Основной метод лечения ЖКБ – холецистэктомия. Операция не приводит к осложнениям в подавляющем большинстве случаев. 90% пациентов, перенесших хирургическое лечение, не сталкиваются с рецидивом. Также во время проведения холецистэктомии врачи могут выявить рак желчного пузыря на ранних стадиях и устранить опухоль.

Ранее операционное лечение откладывали на 6-8 недель с момента приступа колики. Считалось, что хирургия при активном воспалении приводит к осложнениям. Дальнейшие исследования показали: более ранняя операция снижает риск развития осложнений.

• Большинству пациентов врачи рекомендуют эндоскопическую операцию, так как после нее не требуется длительного восстановления, а также она реже приводит к осложнениям. Пациент, перенесший лапароскопическую холецистэктомию, спустя короткое время может вернуться к привычной деятельности.
• Открытая операция показана в случаях:
  1. невозможности выделения желчного пузыря;
  2. обильного кровотечения;
  3. осложнений.

Переход к открытой операции происходит не более чем в 5% случаев. При бессимптомном течении желчнокаменной болезни в холецистэктомии нет необходимости (за редким исключением). Большинство пациентов нуждается в лечении только при клинических проявлениях заболевания.

Профилактика

Чтобы предупредить приступ желчекаменной болезни, необходимо:

• исключить из рациона острую, жареную, жирную пищу, яичные желтки, лимонады, маринады, чеснок;
• принимать пищу небольшими порциями по 4-5 раз в день;
• соблюдать принципы правильного питания;
• избегать перегрузок, подъема тяжелых предметов;
• исключить стрессы;
• отдыхать достаточное количество времени.

Прогноз

В 60% случаев никакого лечения приступа не требуется. Спустя недели, месяцы, а в некоторых случаях годы после приступа у 70% колика повторяется.

Чтобы составить прогноз для пациента с ЖКБ, необходимо учесть ряд факторов:

• наличие осложнений;
• возрастную группу;
• характер проведенного лечения.

Если больной соблюдал все предписания врача и вовремя начал терапию, прогноз будет благоприятным. При отсутствии лечения, игнорировании длительной печеночной колики, заболевание перетекает в тяжелые формы.

В большинстве случаев желчнокаменная болезнь заканчивается выздоровлением пациента, Однако его нельзя назвать окончательным, поскольку заболевание влияет на дальнейшую работу желчного пузыря.

Многим пациентам требуется хирургическое лечение. Операция приводит к улучшению, но качество жизни пациента меняется. После резекции желчного пузыря необходимо соблюдать строгую диету.

Летальный исход возможет в крайних случаях, например, при патологических осложнениях, сопутствующих заболеваниях в тяжелой форме.

Приступ ЖКБ нельзя игнорировать. При появлении симптомов приступа необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу, чтобы исключить риск осложнений и рецидива. Пациентам, которые смогли ликвидировать колику самостоятельно, также требуется врачебное обследование и помощь в выборе дальнейшей терапии.

Если в ходе медицинского обследования были обнаружены конкременты, требуется посетить гастроэнтеролога и хирурга, поскольку отсутствие дискомфорта и характерных симптомов не исключает вероятность возникновения приступа ЖКБ.