Тесты на рак кишечника в домашних условиях

Домашний тест на рак кишечника: ответы эксперта

Доктор Дебора Альсина, специалист по профилактике колоректального рака

Доктор Дебора Альсина (Deborah Alsina) – директор по стратегии британского фонда Bowel Cancer UK.

Опытный врач с 25-летним стажем, работавшая в различных лечебных учреждениях, институтах и в волонтерском секторе.

В настоящее время занимается разработкой политики массового скрининга и профилактики колоректального рака в Великобритании, координирует научные исследования.

В нашем сегодняшнем интервью доктор Альсина расскажет о новейших достижениях в области скрининга на рак кишечника, в частности о фекальном иммунохимическом тесте (ФИТ) – удобном домашнем инструменте для проверки на рак.

– Доктор, расскажите нам в общих чертах о фекальном иммунохимическом тесте для домашнего скрининга на рак кишечника?

– Фекальный иммунохимический тест представляет собой набор, который выявляет скрытую кровь в кале. В настоящее время ФИТ используется для домашней проверки на рак во многих странах, включая Италию, Нидерланды, Францию, Ирландию, Новую Зеландию, Австралию, Испанию, Словению, Мальту, Японию, частично Канаду, а также некоторые государства Юго-Восточной Азии.

В Великобритании же до сих пор применяется анализ кала на скрытую кровь с гваяковой смолой (guaiac faecal occult blood test, далее – gFOBt), который гораздо менее чувствительный по сравнению с ФИТ. Национальный скрининговый комитет Великобритании недавно потребовал внедрять ФИТ вместо устаревшего метода, однако он до сих пор не одобрен в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии.

В соответствии с рекомендациями, основанными на устаревшем методе gFOBt, жители Соединенного Королевства, участвующие в государственной программе скрининга на рак кишечника NHS, раз в два года получают по почте комплект для забора образцов кала. Им необходимо на протяжении двух недель собрать 3 образца, которые исследуются в лаборатории на скрытую кровь.

Для участия в программе вам должно быть от 60 до 74 лет (в Шотландии – от 50 до 74).

– Как работает фекальный иммунохимический тест?

– Как и в случае с gFOBt, нужно сперва в домашних условиях взять образец кала, но для ФИТ достаточно одного образца, а не трех. Готовый тест отправлять в лабораторию значительно проще и более гигиенично.

ФИТ определяет ничтожные количества крови, которые могут свидетельствовать о раке кишечника или же о крупных полипах, способных в будущем трансформироваться в рак. Этот метод основан на чувствительности к человеческому гемоглобину и значительно точнее анализа с гваяковой смолой.

Помимо того, в отличие от gFOBt иммунохимический тест является количественным, то есть не просто определяет наличие/отсутствие крови, но и позволяет определить, насколько много крови в кале.

ФИТ – очень быстрый метод, благодаря которому человек почти сразу может получить негативный результат и успокоиться либо же немедленно обратиться к врачу, если результат положительный.

– Насколько важна ранняя диагностика рака кишечника, как она влияет на шансы больных?

– Как вы думаете, ФИТ позволит выявлять рак кишечника на самых ранних стадиях?

– Как я уже говорила, жизненно важно обнаружить рак кишечника до появления симптомов, которые обычно свидетельствуют о поздних стадиях заболевания. До 34% пациентов, выявивших рак кишечника благодаря скринингу, имеют 1-ю стадию болезни. А среди пациентов, которых доставляют в скорую (например, с ректальным кровотечением), 1-я стадия бывает только у 6% – у большинства запущенный рак.

ФИТ значительно повышает вероятность выявления рака на 1-й стадии, когда болезнь хорошо поддается лечению. gFOBt позволяет обнаружить менее 50% опухолей кишечника у людей без симптомов, а это мало. Согласно же результатам недавнего пилотного исследования, фекальный иммунохимический тест выявляет почти в 2 раза больше случаев рака кишечника и в 4 раза больше аденоматозных полипов.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Тест на онкологию кишечника: для кого, методы, виды

Рак толстого кишечника – второе по распространенности онкологическое заболевание пищеварительной системы. Прогноз на выздоровление напрямую зависит от стадии, на которой будет начато лечение, поэтому так важна ранняя диагностика. Для выявления рака применяются комплексные клинические исследования и специальный домашний тест на онкологию кишечника. Последний достоверно определяет наличие крови в фекалиях, удобен в применении, доступен и позволяет избежать похода по врачам, если подозрения не подтверждаются.

Для кого тест?

Проанализировать каловые массы на наличие скрытой крови обязательно нужно тем, кто достиг сорокалетнего возраста и имеет близких родственников с аналогичным диагнозом в анамнезе. У этой категории лиц высока вероятность предрасположенности к онкозаболеваниям ЖКТ, поэтому показаны регулярные ежегодные обследования.

Желательно также делать самостоятельную диагностику рака кишечника после пятидесяти лет, поскольку возрастные изменения в организме нередко приводят к формированию злокачественных опухолей. Еще одно показание к исследованию – любые проблемы и нарушения в работе пищеварительного тракта.

Методика проведения теста

Сделать тест дома самостоятельно несложно. Сама процедура проста и подробно расписана в инструкции, к тому же не требует специальной подготовки. Состоит из следующих этапов:

• Закрепление на ободке унитаза специального листа-калоприемника на липучках.
• Взятие небольшого фрагмента каловых масс специальным аппликатором, вмонтированным в крышку пробирки с реактивом.
• Встряхивание закрытой пробирки для ускорения химической реакции.
• Помещение капли раствора на экран планшета.
• Ожидание и оценивание результата теста на рак кишечника. Если через 5 минут в окошке планшета появляется одна полоса, то скрытой крови в кале нет. Две полоски свидетельствуют о положительной пробе и проблемах с кишечником.

Однако наличие крови не является доказательством онкологического заболевания, поскольку такой симптом характерен и для некоторых других заболеваний. В их число входят геморрой, колиты и полипозы кишечника, анальные трещины. Но к врачу, в любом случае, идти нужно, чтобы полностью исключить вероятность рака, так как начальные стадии заболевания могут не сопровождаться появлением крови в кале.

Виды тестов на рак толстого и тонкого кишечника

Аптечные сети и фармацевтические интернет-магазины предлагают экспресс-тесты как отечественного, так и зарубежного производства. К применению рекомендуются следующие, как наиболее надежные и доступные. Указанные цены не фиксированы и могут существенно различаться ввиду наценки торговых представителей и аптек.

Иммуно ХРОМ-ГЕМ-Экспресс

Продукция для ранней диагностики рака от российского ООО «Мед-Экспресс-Диагностика». Гарантирует достоверность результата в 99%, продается по цене 256 рублей за штуку. Калоприемник в комплект не входит, поэтому купить стерильный контейнер нужно будет отдельно. В остальном процедура аналогична описанной выше.

Экспресс тест «Будьте уверены» ® для диагностики скрытой крови в кале

Colon View ® тест

Выпускается финской компанией BIOHIT, заказать его можно на сайте официального представителя по цене 650 рублей за единицу. Производитель заявляет о 100% достоверности анализа, если сделать три теста. В комплект входят все необходимые принадлежности, время ожидания результатов в данном случае – 5 минут.

Colon View ® онкотестер от финской компанией BIOHIT

NADAL ®

Один из продуктов немецкого производителя тестов разного назначения Nalvonminden. Предназначен для выявления аденомы и рака кишечника. Цена товара – 2000 рублей за штуку. Достоверность – 95%, время выдержки реагентов составляет 5 минут. В комплекте есть все нужное для проведения домашнего теста.

Упаковка медицинского теста NADAL ® на комплекс гемоглобин — гаптоглобин

Когда еще нужна диагностика?

Поводом для проведения экспресс-теста в домашних условиях, помимо возраста и наличия родственников с онкозаболеваниями ЖКТ, являются такие общие симптомы неблагополучия, как:

• постоянная субфебрильная (не выше 38°C) температура тела;
• бледность кожи, резкое похудение и анемия;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• нерегулярная или болезненная дефекация;
• чередование запоров с диареей.

Перечисленными признаками нередко характеризуется именно ранняя стадия рака, когда операция практически на 100% гарантирует выздоровление. Дополнительными симптомами, позволяющими уточнить локализацию опухоли, являются напряжение мышц живота, тошнота, тупых болей в животе в случае поражения ободочной кишки.

К симптоматике при раке прямой кишки или сигмовидной присоединяются боли в анусе, «лентовидный» кал черного цвета, частые позывы к дефекации (при этом постоянно присутствует ощущение неполного опорожнения). Может развиться асцит – накопление жидкости в брюшной полости, что сопровождается увеличением живота, ухудшением перистальтики, метеоризмом и изжогой. Если все или большинство этих признаков имеются, и экспресс тест на рак кишечника показал две полоски, на обследование в медучреждение нужно идти немедленно.

Клинические методы исследования

Выявление злокачественных новообразований всегда начинается с опроса пациента специалистом. Задавая вопросы о самочувствии, семейном анамнезе, привычках, питании, врач получает достаточное полное представление о картине болезни. В дальнейшем используются такие способы диагностики рака кишечника, как осмотр, инструментальные и лабораторные исследования.

Пальпация

При прощупывании живота определяются степень напряжения передней брюшной стенки, наличие скопления жидкости, спастические сокращения кишечника. Если локализация опухоли позволяет, то при пальпации можно выяснить ее размер, подвижность и консистенцию. Кроме того, обязательно осматриваются паховые лимфоузлы, увеличение которых часто свидетельствует о раке кишечника.

Пальцевое исследование

Этот обязательный элемент первичного осмотра всегда позволяет выявить опухоль, локализующуюся в прямой кишке. Вводя палец в задний проход, врач получает возможность исследовать около половины этого отдела кишечника и прилегающие органы малого таза.

Инструментальные исследования

Отличаются многообразием и позволяют установить не только наличие самой опухоли, но и метастазов:

• Применение ректороманоскопии для выявления рака заключается во введении в анус жесткого эндоскопа для осмотра стенок и взятия тканей для биопсии.
• Фиброколоноскопия с использованием длинного и гибкого аппарата делает возможным обзор всего толстого кишечника.
• Ирригоскопия – рентгенологический метод, совмещенный с введением контрастного вещества.
• МРТ, УЗ-исследование и КТ – наиболее безболезненные и высокоинформативные способы диагностирования рака кишечника.
• Рентген без использования контрастного вещества позволяет оценить состояние и проходимость нижних отделов ЖКТ.

Может выполняться также диагностическая малотравматичная операция – лапароскопия. Проводится с целью детального осмотра брюшной полости.

Лабораторные методы

Прежде всего, исследуется кровь: делается общий анализ и специфический – на онкомаркеры. Благодаря им происходит обнаружение рака кишечника на самых ранних стадиях. Моча и кал нужны для выявления скрытой крови. Самый информативный и достоверный лабораторный метод – это биопсия. Врач под микроскопом исследует взятые образцы тканей, чтобы отличить злокачественное новообразование от доброкачественного.

Как проверить кишечник на онкологию?

Согласно статистическим данным рак толстого кишечника встречается в 15% всех случаев онкологических заболеваний. Для большей выживаемости пациента необходимо начинать лечение на ранних стадиях, поэтому мировая практика предусматривает раннюю диагностику заболеваний.

Самодиагностика

Характерные симптомы

Для того чтобы заподозрить злокачественное новообразование в кишечнике необходимо знать основные симптомы и признаки:

• быстрая немотивированная потеря веса;
• общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли – как следствие интоксикационного синдрома;
• необъяснимое повышение температуры длительное время, может быть следствием воспалительного компонента в районе ракового очага;
• нарушение стула со склонностью к запорам;
• ложные позывы к дефекации (тенезмы);
• продолжительные хронические боли в животе разной локализации и характеристик;
• патологические выделения с калом: гной, кровь, слизь;
• регулярный метеоризм;
• недержание кала (следствие поражения мышечных структур прямой кишки и анального отверстия);
• снижение или повышение аппетита, возможно отвращение к пище;
• недержание мочи, признаки цистита (поражение близкорасположенных органов);
• признаки непроходимости кишечника (при полной обтурации просвета кишечной трубки раковым процессом).

Рисками для развития рака кишечника являются:

• возраст после 40 лет;
• мужской пол;
• вредные привычки, в особенности курение;
• наличие в семейном анамнезе случаев онкологии кишечника.

При подозрении на заболевание лучше всего обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и специализированного лечения.

Экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале

Первичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.

Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.

Базовая диагностика

Проводится после обращения больного в лечебное учреждение. В данном случае экспресс тестов не достаточно для верификации диагноза и подтверждении опухолевого процесса для начала специализированного корректного лечения. Необходимы дополнительные исследования.

Осмотр пациента и сбор жалоб

Врач подробно выясняет жалобы пациента, задавая наводящие вопросы, уточная каждый аспект. Уточняется наличие заболеваний у родственников, не только рак кишечника, но и онкологии в целом, системных патологий, различных пороков. Врач уточняет и сверяется по амбулаторной карте пациента: чем он болел до обращения, были ли оперативные вмешательства. На основании жалоб специалист уже может составить определенную картину и наметить дальнейший диагностический путь.

После сбора жалоб проводится тщательный осмотр. Определяется симметричность живота, наличие патологических образований, асимметрии передней брюшной стенки. Затем приступают к пальпаторному обследованию.

Пальпация живота

Пальпация проводится в два этапа: поверхностная и глубокая. Пациента укладывают на спину, ноги немного сгибают в коленях для расслабления мышц передней брюшной стенки. Больного учат правильно дышать: глубоко ртом. Исследование проводится в теплой комнате, руки врача при этом также должны быть согреты.

Затем легкими нажатиями прощупывают по кругу весь живот. Врач оценивает напряжение передней брюшной стенки, наличие вздутия живота, урчания по ходу кишечника, болезненность.

Следующий этап – глубокая пальпация. Ее основное назначение определить границы паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек и поджелудочной железы. Оценить пальпаторные характеристики отрезков кишечника на разных участках.

Ректальное обследование

При подозрении на заболевание кишечника врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Исследование малоинформативно, так как позволяет пальпаторно определить патологические образования на расстоянии длины пальца врача. У мужчин также оценивается состояние предстательной железы: ее форма, консистенция, размеры, болезненность при ее обследовании.

Пустая ампула прямой кишки – симптом обуховской больницы, может свидетельствовать о кишечной непроходимости. После обследования врач оценивает цвет и консистенцию кала, наличие или отсутствие крови на перчатке.

Лабораторные методы диагностики

После тщательного опроса и физикального осмотра пациента врач прибегает к лабораторным методам.

Анализ крови

Обязательным методом исследования является анализ крови. Оцениваются клинические показатели и биохимические.

Выявление рака кишечника с помощью гемокульт-тестов

Обычно диагностика рака прямой кишки не представляет трудностей при своевременном обращении к врачу. Иногда достаточно ректального пальцевого исследования, чтобы заподозрить патологию. Главная проблема заключается в длительном бессимптомном периоде, в течение которого опухолевый процесс скрытно прогрессирует. Учитывая, что пятилетняя выживаемость больных снижается с каждой последующей стадией, актуально применять скрининговые методы людям из группы риска.

Скрининг рака прямой кишки

В настоящее время онкозаболеваниями люди страдают все чаще. Статистические данные связывают не только с современными условиями жизни, но и с постоянно улучшающимися методами диагностики. Обнаружение рака на ранней стадии обуславливает благоприятный прогноз для человека, так как в большинстве случаев возможно полное излечение.

Скрининг для определения рака толстой кишки на доклиническом этапе проводят в следующих вариантах:

• Гемокульт-тест каждый год для людей, состоящих в группе риска;
• Колоноскопия каждые 5 лет;
• Ежегодный онкотест + ректороманоскопия каждые 5 лет;
• Ирригоскопия с двойным контрастированием (при невозможности проведения эндоскопического исследования) каждые 5 лет;
• Колоноскопия каждые 10 лет всем.

Появление даже самых незначительных жалоб, которые указывают на заболевание прямой кишки (дискомфорт, проблемы с дефекацией, наличие патологических выделений в кале), является основанием для обращения к врачу.

Рак толстой кишки не имеет патогномоничных (характерных только для него) симптомов, поэтому проведение активного скрининга играет большое значение для ранней диагностики, что в последующем влияет на продолжительность жизни больных.

В большинстве своем скрининг основан на гемокульт-тесте, который выполняют, согласно рекомендациям Европейского комитета по борьбе с раком, каждый год 2 раза всем лицам в возрасте 50 и более лет, НЕ имеющим жалоб со стороны кишечника. Положительный результат теста считается прямым показанием для проведения обязательного эндоскопического исследования.

Группа риска

Рак прямой кишки статистически чаще возникает у людей после 45-50 лет (максимум заболеваемости приходится на группы старше 70 лет). Условно считается, что при достижении этого возрастного порога вероятность появления онкологии повышается в десятки рак.

Так как этиология (истинная причина) рака неизвестна, возникла необходимость в определении следующей группы риска людей, у которых рак прямой кишки может развиться раньше или с большей вероятностью:

• Возрастная группа после 50 лет;
• Нерациональное питание без соблюдения режима в течение многих лет;
• Генетическая предрасположенность – диффузный семейный полипоз, болезнь Тюрка, синдромы Гарднера-Тернера и Пейтца-Егерса;
• Наличие предшествующих заболеваний – аденоматоз, язвенный и гранулематозный колит;
• Малоподвижный образ жизни;
• Чрезмерное курение или употребление спиртных напитков;
• Наличие онкологических заболеваний любой локализации в анамнезе;
• Тяжелые иммунодефициты.

Фактически, наличие хотя бы одного из вышеуказанных факторов является показанием для выполнения скринингового теста на скрытую кровь в кале.

Разновидности тестов

Гемокульт-тест – это быстрая и надежная проверка наличия кровотечения в ЖКТ даже при минимальном его объеме. Он применяется не только для диагностики рака кишечника, но и других патологических состояний, сопровождающихся этим синдромом (аденоматоз/полипоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).

Опухоль, которая растет из стенки кишечника, является несостоятельной тканевой структурой, поэтому она намного легче поддается травматизации (при транзите пищевого комка, повышении внутрибрюшного давления, падении). К тому же ее поверхность склонна к изъязвлению, что сопровождается нарушением локального кровотока. На ранней стадии рак находится максимум в пределах слизистой оболочки того или иного отдела кишки. При наличии источника повреждения крови некуда изливаться, кроме как в просвет органа. Именно поэтому основным субстратом для проведения онкотеста являются каловые массы.

Тест на определение рака прямой кишки бывает таких видов:

• Гваяковая проба (Вебера-Ван Деена);
• «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс»;
• «COLON VIEW HB» И «HB/HP»;
• «BD BIOTEST FOB»;
• «NADAL»;
• «FOB Gold».

Эритроциты человека – одни из основных форменных элементов крови – имеют в составе гемоглобин (железосодержащий белок-транспортер кислорода). Именно к этому соединению специфичны тесты на онкологию кишечника.

Гваяковая проба

Проба Вебера-Ван Деена (1864) была применена одной из первых в качестве биохимического исследования кала, которое позволяет определить в нем наличие скрытой крови. Гваяковая смола обладает свойством менять свою окраску в присутствии перекиси водорода, который уже взаимодействовал с гемоглобином.

Методик заключается в следующем:

1. Необходимо взять 3 последовательных порции стула;
2. Проводится исследование 2-х образцов с каждой из 3-х порций;
3. Результат является положительным, если хотя бы в одном из них появилось синее окрашивание.

На этой методике основаны следующие современные гемокульт-тесты:

Гваяковые тесты требуют существенного ограничения питания пациентов перед проведением исследования (исключается мясо, свежие овощи и фрукты, продукты с содержанием высоких доз аскорбиновой кислоты).

«ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс»

Эта тест-система является мембранным иммунохроматограчиеским анализом, который позволяет одноэтапно выявить гемоглобин человека (скрытая фекальная кровь). Это становится возможным при его количестве не менее 0,88 г на 1 г кала. Основным его преимуществом является то, что точность исследования никак не зависит от характера питания больного, то есть не требуется соблюдения диеты.

«ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» действует, основываясь на реакции образца фекалий с частицами, которые покрыты антителами к гемоглобину человека (нанесены на тест-систему). Он всасывается на определенном участке планшетки, после чего передвигается вдоль мембраны по законам капиллярных сил.

Если в кале присутствует кровь, то гемоглобин вступает в реакцию с этими антителами, образуя окрашенный комплекс, который передвигается по тестовой зоне планшетки. При превышении порогового уровня (0,88 мг/г) появляются 2 линии (С и Т) розово-фиолетового цвета.

«COLON VIEW HB И HB/HP»

При проведении этого теста также не требуется соблюдение диеты или отказ от лекарственных средств, необходимых больному по поводу других заболеваний (кроме антикоагулянтов и препаратов железа – их отменяют за 2 суток до исследования).

В нормальных условиях в пищеварительный тракт может попадать физиологически около 2 мл крови. Поэтому для исключения ложноположительных результатов анализа, тест обладает чувствительностью, которая позволяет определить надпороговую концентрацию гемоглобина. При этом рекомендуется проведение анализа нескольких образцов каловых масс, так как аденокарциномы и полипы кровоточат с разной интенсивностью, что может быть пропущено во времени.

«BD BIOTEST FOB»

Тест определяет наличие скрытого кровотечения, которое может быть связано с раком прямой кишки, полипами, колитом, воспаленным дивертикулом или анальной трещиной. Проводится иммунологический анализ по стандартной методике. При этом не требуется никаких ограничений в питании перед этим. Чувствительность теста – 50 нг/мл (буферного раствора) или 2 мкг/г (фекалий). Тестовая кассета имеет на своей поверхности нанесенные отметки – С (контроль) и Т (определяет результат). Они не видны до момента взаимодействия с образцами. Если в них присутствует достаточное количество гемоглобина, он вступает в реакцию с антителами, визуализируя пурпурную Т-линию.

«NADAL»

Данная система также используется для визуального определения наличия комплекса гемоглобин/антиген – гаптоглобин/антитело. Производится иммуноферментный двойной экспресс-тест каловых масс. Его можно применять как в больницах, так и в домашних условиях.

Имеются противопоказания для использования тест-кассеты во время менструации у женщин или при наличии кровоточащих геморроидальных узлов.

Результаты исследования напрямую зависят от соблюдения правил проведения тестирования, поэтому лучше выполнить это под руководством медицинского работника. В комплект входят все приспособления, которые необходимы для этого – кассета, пробирка, средство для сбора кала и подробная инструкция с картинками.

«FOB Gold»

Принцип действия этого теста также основан на иммуноферментном анализе. Его чувствительность – 14 нг/мл, однако имеется зависимость от характера исследуемых групп. Во многих случаях его назначает врач при подозрении на рак кишечника. При этом он указывает искомый порог, от значения которого будет зависеть окончательный результат. Поэтому на ранних стадиях рака кишечника необходимо многократное проведение скриннгового теста, учитывая возможность попадания в период без кровотечения или с ним, но в минимальном (подпороговом) объеме. Этот тест чаще проводят в лабораторных условиях, чтобы исключить вероятность ошибок со стороны больного при взятии материала.

Основные правила и меры предосторожности

Используя тест на рак кишечника необходимо учитывать следующие правила:

1. Перед применением гемокульт-теста необходимо проконсультироваться с врачом. Он проведет первичный осмотр, тем самым аргументируя целесообразность такого мероприятия, особенно в домашних условиях. Кроме того, он даст рекомендацию по выбору конкретного набора, который следует применить в данной ситуации;
2. Не стоит приобретать тесты на скрытую кровь в кале без весомых на то оснований;
3. Результаты анализа НЕ указывают на рак кишечника, его локализацию или форму. Это лишь является свидетельством наличия кровотечения, поэтому их нужно трактовать лишь комплексно в сочетании данных других исследований, анамнеза и симптомов. Необходимая на то компетенция имеется только у врача-онколога;
4. Тест-системы хранят при комнатной температуре. Не стоит класть их в холодильник – они чувствительны к холоду и влажности. Это может сказаться в последующем на результатах исследования;
5. Проводить процедуру необходимо непосредственно после вскрытия блистера;
6. Нельзя использовать гекомульт-тест по истечению сроков годности, который всегда указан на упаковках;
7. Проведение теста должно быть строго в соответствии с приложенной инструкцией;
8. Образцы кала нельзя анализировать во время менструальных кровотечений, обострения геморроя, гематурии при почечной патологии и анальных трещинах;
9. До и после проведения исследования стоит тщательно вымыть руки, а при работе использовать одноразовые защитные перчатки;
10. Не стоит курить и употреблять алкоголь перед тестом или во время него.

Большинство современных гемокульт-тестов основаны на реакции антиген+антитело, то есть на иммуноферментном анализе. Он позволяет определить следы только человеческого гемоглобина. В государственных лабораториях обычно не используют вышеперечисленные тест-системы.

Чаще всего там могут провести гваяковую или бензидиновую пробы, которые имеют ряд ограничений и большую вероятность ложноположительного результата (они определяют присутствие любого гемоглобина, в том числе животного, например, при употреблении мясных продуктов).