Что такое Анкилостомоз? Причины, симптомы и лечение

Анкилостомоз

Анкилостомоз (египетский хлороз, сыпь рудокопов, земляная чесотка) – паразитарное заболевание, возбудителем которого является дуоденальная анкилостома (гельминт из класса круглых червей). Заболевание протекает с выраженными аллергическими поражениями кожных покровов, органов желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, железодефицитной анемией.

Анкилостомоз в основном встречается в Центральной Африке, Южной Америке, в некоторых регионах Средней Азии и Кавказа. В России заболевание регистрируется только в виде единичных случаев и имеет завозной характер. Наиболее благоприятны для жизнедеятельности дуоденальных анкилостом высокая температура и влажность. Именно такие условия наблюдаются в глубоко залегающих штольнях шахт (отсюда и название – сыпь рудокопов).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Для анкилостомоза не существует четко выраженной сезонности заболеваемости, однако в период дождей из-за высокой влажности заражение личинками паразита происходит чаще.

Причины и факторы риска

Возбудителем анкилостомоза является Ancylostoma duodenale (дуоденальная кривоголовка, кривоголовка двенадцатиперстной кишки, кривоголовка двенадцатиперстная). Источник инфекции – больной человек, который выделяет в окружающую среду яйца анкилостом. При благоприятных условиях через неделю из них появляются личинки. В ходе развития они претерпевают несколько линек, примерно через 7-10 дней достигают инвазионной стадии и могут сохранять свою жизнеспособность в почве до двух лет.

Заражение анкилостомозом происходит за счет внедрения инвазивной формы личинок через кожные покровы или в результате проглатывания их с загрязненной водой, овощами либо фруктами.

Личинки с током крови попадают в легкие, где происходит процесс их созревания. Данная фаза заболевания называется миграционной. Во время кашля личинки отхаркиваются из дыхательных путей вместе с мокротой и попадают в ротовую полость, часть из них заглатывается и поступает в пищеварительный тракт. Здесь происходят окончательное созревание личинок и превращение их во взрослых половозрелых гельминтов, сохраняющих свою жизнеспособность до четырех лет. Это хроническая фаза заболевания.

Анкилостомоз в основном встречается в Центральной Африке, Южной Америке, в некоторых регионах Средней Азии и Кавказа. В России заболевание регистрируется только в виде единичных случаев и имеет завозной характер.

Анкилостомоз опасен для беременных. В миграционной фазе личинки гельминта могут проникать к плоду через плаценту, вызывая внутриутробное заражение.

Стадии заболевания

В течении анкилостомоза выделяют три стадии:

1. Инкубационный период.
2. Миграционная фаза.
3. Хроническая фаза.

Симптомы

Инкубационный период при анкилостомозе составляет 1,5-2 месяца. В это время какие-либо проявления заболевания у пациента отсутствуют. При массивном заражении личинками анкилостом через кожные покровы могут отмечаться неприятные ощущения в области внедрения, напоминающие жжение от крапивы. Внедряясь через кожу, личинки анкилостом нередко создают предпосылки для проникновения другой патогенной микрофлоры (стафилококков, стрептококков), вызывающей гнойно-воспалительные поражения кожных покровов.

Первыми проявлениями анкилостомоза обычно являются:

• повышение температуры тела;
• астмоидные явления;
• жжение и зуд кожи;
• эозинофилия;
• уртикарные высыпания.

После проникновения паразитов в кишечник и перехода заболевания в хроническую фазу возникают:

• тошнота, рвота;
• усиленное слюнотечение;
• вздутие живота;
• поносы, чередующиеся с запорами;
• боли в животе.

В 95% случаев удается добиться полного выздоровления пациентов уже после первого курса терапии.

У части пациентов хроническая фаза анкилостомоза протекает под маской язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это состояние называется псевдоязвенным синдромом.

Еще один характерный признак анкилостомоза – развитие гипохромной анемии.

При анкилостомозе страдает и нервная система, что влечет общую слабость, вялость, снижение трудоспособности. Нелеченый анкилостомоз у детей способен стать причиной их отставания как в умственном, так и физическом развитии.

При незначительной инвазии заболевание протекает практически бессимптомно (субклиническое течение) и проявляется только увеличением количества эозинофилов в периферической крови.

Диагностика

Диагностика анкилостомоза проводится на основании обнаружения яиц паразита в каловых массах и содержимом двенадцатиперстной кишки. Могут применяться серологические реакции: латекс-агглютинации и гемагглютинации. Диагностическое значение имеет и постановка кожных проб на анкилостомоз.

Лечение

При анкилостомозе проводится этиотропная терапия, состоящая в назначении противопаразитарных средств, воздействующих на круглых червей.

При значительном снижении уровня гемоглобина показаны железодефицитные препараты, а в особо тяжелых случаях может понадобиться осуществление гемотрансфузии.

Выраженная аллергизация организма требует проведения десенсибилизирующей терапии.

Возможные осложнения и последствия

Для анкилостомоза характерны следующие осложнения:

• инфицирование кожи в месте внедрения личинок с развитием гнойно-воспалительной реакции;
• выраженные аллергические реакции (спазм гортани, ангионевротический отек), способные стать причиной острой дыхательной недостаточности;
• кахексия (при длительно протекающей и массивной инвазии);
• задержка психомоторного развития у детей.

Анкилостомоз опасен для беременных. В миграционной фазе личинки гельминта могут проникать к плоду через плаценту, вызывая внутриутробное заражение.

Прогноз

В 95% случаев удается добиться полного выздоровления пациентов уже после первого курса терапии.

Профилактика

Профилактика заражения анкилостомозом включает:

• тщательное соблюдение правил личной гигиены;
• выявление и лечение людей, страдающих анкилостомозом;
• запрет на допуск к подземным работам любого рода лиц, страдающих анкилостомозом;
• проведение обеззараживания почвы в очагах инфекции.

В очагах анкилостомоза не следует ходить босиком по траве, лежать на тонких подстилках. Овощи и фрукты перед употреблением необходимо тщательно мыть и обдавать крутым кипятком, пить только кипяченую или бутилированную воду.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Рак печени достаточно распространенное заболевание. Каждый год диагностируется 25000 случаев. Однако это неполные данные, поскольку болезнь плохо диагностируетс.

Анкилостомидоз

Анкилостомидоз – глистная инвазия, вызываемая паразитированием в кишечнике человека круглых червей (анкилостом или некаторов), принадлежащих к семейству Ancylostomatidae. Клинически анкилостомидоз проявляется папуло-везикулярной сыпью, кашлем, одышкой, нарушением аппетита, тошнотой, болями в животе, диареей, железодефицитной анемией. Диагноз анкилостомидоза подтверждается при выявлении яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом. Лечение анкилостомидоза заключается в проведении дегельминтизации и коррекции анемии с последующим трехкратным контрольным исследованием кала.

МКБ-10

Общие сведения

Анкилостомидоз – гельминтозы (анкилостомоз и некатороз), вызываемые паразитическими круглыми червями – анкилостомидами. Анкилостомоз и некатороз объединены в одну группу на основании биологического сходства возбудителей, их частого совместного паразитирования в организме, а также схожести клинических и эпидемиологических признаков инвазии. Оба гельминтоза на ранних стадиях протекают с аллергическим поражением кожи и респираторного тракта, а на поздних – с нарушением функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения, главным образом в регионах с низким уровнем санитарной культуры. По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу.

Причины и пути заражения анкилостомидозом

Возбудители анкилостомоза (анкилостома – Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор – Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.

Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы – 8-10 мм; некатора – 9-10 мм и 5-8 мм соответственно. На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника. В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора – 2 режущие хитиновые пластины.

Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера. Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%. После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.

Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам – фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов. Перкутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ). Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца. При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует – личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов – до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.

Симптомы анкилостомидоза

В течении анкилостомидоза выделяют 3 фазы: инвазионную, миграционную и кишечную. Первая фаза связана с внедрением личинок через кожу в организм человека, что сопровождается клиникой дерматита или крапивницы – появлением сыпи (эритематозной, папулезной, везикулезной), локального отека, жжения и зуда кожи, сохраняющихся в течение 10-12 дней.

Во время второй фазы анкилостомидоза (миграции личинок по организму хозяина) происходит сенсибилизация организма продуктами их жизнедеятельности с развитием аллергических реакций. Кроме этого, травмирование капилляров легочных альвеол и тканей дыхательных путей клинически проявляется очаговыми пневмониями, плевритами, бронхитами, трахеитами, ларингитами. Больные анкилостомидозом жалуются на кашель, одышку, охриплость голоса, субфебрилитет.

В третью (кишечную) фазу анкилостомидоз переходит через 30-60 дней после инвазии. Данная стадия имеет длительное, хроническое течение и связана с паразитированием анкилостомид в тонком кишечнике, где они с помощью зубцов прикрепляются к слизистой оболочке, травмируя ее. В месте фиксации паразита образуются эрозии и язвы, которые могут длительно кровоточить, приводя к развитию железодефицитной анемии. Кроме этого, будучи гематофагами по способу питания, каждая особь некатора потребляет в сутки 0,03-0,05 мл крови, анкилостомы – 0,16-0,34 мл, что также способствует хронической кровопотере. Кишечная фаза анкилостомидоза протекает с явлениями дуоденита – нарушением аппетита, извращением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диареей или запором.

При длительном течении анкилостомидоза или массивной инвазии у детей может наблюдаться снижение массы тела, задержка в умственном и физическом развитии. Взрослые пациенты могут страдать раздражительностью, нарушением сна, повышенной утомляемостью; у женщин нередко отмечается нарушение менструального цикла. Развитие анемии сопровождается слабостью, головокружением, тахикардией, шумом в ушах.

Диагностика и лечение анкилостомидоза

В различные фазы анкилостомидоза пациент может обращаться за медицинской помощью к отоларингологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или терапевту. При диагностике анкилостомидоза учитываются клинические и эпидемиологические данные. В периферической крови отмечается гипохромная железодефицитная анемия, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипоальбуминемия. При исследовании общего анализа мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов. В фазу миграции на рентгенограммах легких могут выявляться воспалительные эозинофильные инфильтраты; на ЭКГ – признаки миокардиодистрофии. Данные рентгенографии пассажа бария указывают на гипотонию кишечника, нарушение моторики с явлениями застоя каловых масс.

Решающими для подтверждения анкилостомидоза являются результаты анализа кала на яйца гельминтов или исследования содержимого 12-перстной кишки, получаемого при дуоденальном зондировании. Кроме этого, используются серологические методы диагностики (реакции гемагглютинации и латекс-агглютинации). Поскольку яйца анкилостомид имеют одинаковое строение, идентификация гельминтов (анкилостом и некаторов) возможна лишь после проведения дегельминтизации и отхождения с калом взрослых особей. Анкилостомидоз требует проведения дифференциальной диагностики с другими гельминтозами, а также анемиями другой этиологии.

Этиотропная терапия анкилостомидоза проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом инфекционистом (паразитологом). Для проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол. Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц. Симптоматическое и патогенетическое лечение анкилостомидоза предполагает назначение препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, антигистаминных средств и др.

Прогноз и профилактика анкилостомидоза

В большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении анкилостомидозы завершаются полным выздоровлением. Последующая диспансеризация пациентов, перенесших анкилостомоз, осуществляется ежегодно в течение 4 лет; перенесших некатороз – в течение 7 лет. Тяжелые осложнения и летальные формы анкилостомидоза развиваются при запущенном течении заболевания.

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении норм личной гигиены – мытье рук после посещения туалета, защите кожных покровов при контакте с землей, тщательной обработке фруктов и овощей, кипячении воды перед употреблением и т. д. Важное значение имеет санитарная обработка участков почвы и объектов внешней среды, предположительно загрязненных личинками анкилостомид. Группы повышенного риска по заболеваемости анкилостомидозом должны проходить ежегодное медицинское обследование.

Симптомы и лечение анкилостомоза у человека, профилактика заболевания

Анкилостомоз у человека проявляется реже, чем у кошек и собак, но течение болезни сильно мучает заразившегося. Эта паразитарная инфекция не только серьезно подрывает здоровье и самочувствие, но и может провоцировать осложнения. Откуда берется анкилостомоз, и как с ним правильно бороться?

Описание заболевания

Анкилостомоз (или анкилостомидоз) относится к глистным инвазиям, характеризующимся обитанием гельминтов в двенадцатиперстной кишке. Инфекция протекает с поражением кожи, дыхательных путей и нарушением состава крови, т.к. червь за свой жизненный цикл успевает «побывать» во всех перечисленных органах и системах человеческого организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анкилостомозом страдает почти четверть всего населения мира. Это третье по популярности паразитарное заболевание после энтеробиоза и аскаридоза. Наиболее анкилостомозу подвержены регионы с низким санитарно-гигиеническим уровнем, а также теплые страны, в т.ч. Африка, Индия, Египет, Турция, Кавказ, Средняя Азия.

Возбудитель

Ancylostoma duodenale – так называется паразит, который провоцирует анкилостомоз. Это раздельнополый нематод (круглый червь). Самец имеет длину всего в 10 мм, самка чуть крупнее: до 15 мм. На головке у паразита есть ротовое отверстие с присосками, которыми он прикрепляется к слизистой и начинает высасывать из нее кровь. Есть у него и режущие зубцы, которыми червь прорезает себе путь во время движения под кожей.

Из-за одной внешней особенности анкилостома получила специальное название – кривологовка. Дело в том, что передняя часть червя имеет характерный загиб. Кстати, это позволяет паразиту надежнее удерживаться на слизистой, потому что все массы (переваренная пища) проходят вдоль его тела, а не упираются в него.

Жизненный цикл

Самка, находясь в двенадцатиперстной кишке, откладывает яйца размером всего в 60 мкм в диаметре. Яйца попадают в кишечник человека и выходят вместе с фекалиями в окружающую среду. Затем они могут попасть куда угодно, но чаще оказываются в земле или песке, где происходит их превращение в личинок. В таком виде анкилостома будет пребывать до тех пор, пока не попадет в организм человека или животного.

Но анкилостомоз никуда не девается, потому что часть яиц остается в организме: они дозревают до личинок в крови хозяина, затем добираются до легких. В них личинки развиваются, и к концу своей последней стадии постепенно переползают по трахее в глотку. Со слюной они заглатываются и попадают в двенадцатиперстную кишку, где вырастают до взрослых особей. Анкилостомоз переходит в новую стадию, а жизненный цикл паразита начинается снова. Все это длится примерно месяц, в течение которого человек будет испытывать разные симптомы, в зависимости от того, где паразит находится в конкретное время.

Любопытно! Одна самка за раз может произвести до 30 тысяч яиц. Страшно представить количество личинок и червей, которые вскоре разовьются и начнут паразитировать в организме.

Заражение

Существует два пути заражения анкилостомозом. Первый: перкутанный, т.е. через кожу. Человек, ходя босиком по земле или песку, подхватывает яйца, которые через микротрещинки попадают под кожу и тоже оказываются в крови. Второй путь – пероральный, т.е. через рот. Личинок можно проглотить с загрязненной водой или сырой едой (немытые фрукты, овощи).

Т.к. животные постоянно ходят по земле, подбирая с нее кусочки еды, то они заражаются анкилостомозом гораздо чаще. Особенно анкилостомозу подвержены уличные кошки. Из людей же в группе риска находятся работники с/х промышленности, шахтеры и люди, живущие в сельской местности. Заразиться анкилостомозом легко могут и дети, которые ввиду своего возраста не всегда соблюдают личную гигиену.

Кстати! Люди часто «привозят» анкилостомоз из отпуска, поэтому болезнь иногда называют «египетской чесоткой».

Симптоматика

Анкилостома у человека проявляется разными симптомами, в зависимости от поражения органа, количества паразитов и исходного состояния иммунной системы. При легкой степени инвазии болезнь может и не проявляться вовсе, и это плохо, потому что здоровье все равно будет медленно, но верно ухудшаться.

Если же паразитов в организме достаточно, на анкилостомоз смогут указать следующие признаки:

Симптоматика типична для паразитарной инвазии, но она схожа с проявлениями других болезней. Поэтому анкилостомоз часто путают с обычным кишечным расстройством или отравлением, простудными или легочными заболеваниями, общим недомоганием.

Если анкилостома у человека долго не диагностируется и, соответственно, не лечится, могут развиться осложнения, которые дадут еще более тяжелые симптомы анкилостомоза:

• кишечное кровотечение (кал с кровью);
• нарушение менструального цикла;
• анемия;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• отставание в развитии у детей до 6 лет.

Проще распознать анкилостомоз, если человек заразился перкутанным путем. Когда паразит проникает под кожу, на ней остается красная точка, которая постепенно может воспалиться и увеличиться в диаметре. Внешне она напоминает след от укола на реакцию Манту. И т.к. обычно личинки проникают в организм через ноги, то и точку следует искать в области стопы или щиколотки.

Диагностика

Обследование человека с подозрением на анкилостомоз начинается с анализа кала, с помощью которого выявляются яйца или даже личинки червя. Иногда проводится копрограмма – комплексная методика исследования нескольких проб кала для получения более достоверных результатов.

Также для подтверждения анкилостомоза и определения состояния организма проводится серологическое исследование крови. Оно покажет уровень эритроцитов и гемоглобина, а также выявит степень эозинофилии – состояния, указывающего на наличие паразитов в организме.

Если у пациента наблюдаются острые симптомы кишечной стадии анкилостомоза, ему требуется дополнительная диагностика. Это рентгенологическое обследование кишечника, а также дуоденальное исследование желчи.

Лечение

Основу лечения анкилостомоза составляет антигельминтная терапия, которая проводится с помощью медикаментозных препаратов. Для уничтожения нематод могут использоваться следующие средства:

• Мебендазол. Угнетает жизнедеятельность червя, лишая его возможности паразитировать.
• Пирантел. Комплексный препарат, нейтрализующий мышечную активность паразита, т.е. приводящий к параличу его тела.
• Декарис. Антигельминтный препарат, применяемый для лечения детей. Обладает иммуномодулирующим свойством, поэтому снижает риск побочных эффектов.
• Левамизол. Тоже относится к иммуномодуляторам. Действие, как и у Пирантела: вызывает паралич червя.
• Вермокс. Универсальное средство от гельминтозов, в т.ч. от анкилостомоза на любой стадии развития.

Дозировка назначенного средства определяется строго врачом, особенно, если пациент – ребенок. Параллельно обязательно прописываются антигистаминные, протирвотные, противодиарейные и другие препараты для симптоматического лечения анкилостомоза и подавления побочных действий.

Лечение анкилостомоза можно дополнять и народными средствами, но тоже по согласованию с врачом. Так, круглые черви не переносят шалфей, полынь, пижму, тысячелистник. Эти травы нужно заваривать, настаивать и пить вместо чая или вместе с ним.

Профилактика

Все, что родители твердят детям с малых лет, это не прихоти и не элементы воспитательного процесса, а меры профилактики от многих болезней, в т.ч. от анкилостомоза и других паразитарных инвазий. Все очень просто: нужно мыть руки после туалета, земляных работ, прихода с улицы и обязательно перед едой. Все сырые овощи и фрукты следует не просто споласкивать водой, а дезинфицировать с мылом или содой.

Отправляясь в теплую страну, нужно утроить профилактику анкилостомоза и соблюдать личную гигиену еще более тщательно. С собой всегда носить антибактериальный гель, чтобы протирать руки каждый раз, когда не удается устоять перед соблазном попробовать что-то вкусненькое. Ходить по земле и песку голыми ногами тоже не следует, особенно детям. Для этого нужно иметь сланцы или специальные закрытые резиновые тапочки.

Т.к. анкилостомозом можно заразиться через загрязненную воду, нужно взять за правило покупать ее в бутылках либо кипятить перед употреблением. Пить из источников во время экскурсий – значит, рисковать своим здоровьем.

Анкилостомидоз

Общие сведения

Анкилостомидоз относится к группе гельминтозов. Как антропонозные паразиты семейства Ancylostomatidae – анкилостомы и некаторы способны существовать в нормальных естественных условиях только в человеческих организмах, инвазирование происходит пероральным (через рот) и перкутанным способом (через кожу).

Заболевание широко распространено в странах с субтропическим и тропическим климатом (Южная и Центральная Америка, Африка, Индостан, Индокитай), по данным статистики ВОЗ – инвазировано 25% населения земного шара. На территориях с умеренными климатическими условиями (Кавказ, Туркмения, Кыргызстан) в зоне риска садовники, особы, работающие под землей, в шахтах, где высокая влажность и температура.

Патогенез

Для анкилостомид характерно паразитирование в кишечнике. В результате хронического течения поражается тонкий кишечник посредством протеолитических ферментов, выделяемых паразитами — гематофагами в процессе питания для препятствования сворачивания крови. В результате развивается железодефицитная анемия.

Во время миграции личинок происходят механические повреждения, в том числе стенок кровеносных сосудов, что приводит к мелким кровоизлияниям.

Главное условие возникновения очага заболевания – наличие загрязненных фекалиями грунтов, в которые от зараженного человека попадают незрелые яйца. В теплой и влажной среде они дозревают в течение 7-10 дней и даже поднимаются по растениям. Личинки способны к инфицированию в течение 2 мес.

Цикл жизни анкилостомид

При контакте с подошвой и другими кожными покровами человека, например, во время ходьбы, гельминты, отбросив защитный личиночный чехлик, способны проникать в кожу, причем даже через носки. Свободно движущие личинки способны достигать кровеносных сосудов, переносится с кровотоком и проникать в легкие, бронхи, трахею, ротоглотку. В результате проглатывания они попадают в кишечник, где взрослые особи могут жить и размножаться, не погибая при благоприятных условиях в течение 4 лет.

При попадании с пищей или другим способом в рот паразиты внедряются в слизистые и вызывают анкилостомидоз путем энтерального заражения.

Классификация

Гельминтозы, вызванные анкилостомидами бывают двух типов:

Заболевания объединяет схожая клиническая картина и эпидемиологические признаки.

Причины

Возбудителями анкилостомозов являются круглые черви вида анкилостомы Ancylostoma duodenale (по-другому кривоголовки) и некаторы Necator americanus. Они бледно-розоватого цвета и небольшого размера – до 18 мм, самки несколько крупнее. У анкилостом в ротовых капсулах есть кутикулярные зубцы, а у некатор – режущие пластинки, при помощи которых они способны фиксироваться на стенках кишечника.

Внешний вид и развитие личинок анкилостом

Самки семейства Ancylostomatidae способны выделять до 15 тысяч яиц в сутки, состоящих из 2-4 бластомеров.

Симптомы анкилостомидоза у человека

При перкутанном проникновении (через кожу) в местах заражения возникают и сохраняются в течение двух недель такие симптомы как:

• зуд в области гирляндообразного следа (как на фото);
• при массивной инвазии возникает отечность конечностей;
• развивается синдром мигрирующей личинки.

Синдром мигрирующей личинки

При пероральном проникновении анкилостомоз может протекать бессимптомно в течение инкубационного периода – 40-60 дней. В дальнейшем анкилостомоз у человека на фоне аллергической реакции на продукты метаболизма, в результате паразитирования и миграции свободно движущихся личинок вызывает:

• легочные расстройства – признаками поражения бронх и легких становится кашель, отделение мокрот, возможно кровохарканье;
• повышение температуры до 38-40°С;
• слабость и головокружение;
• диарейный синдром;
• гастродуоденит;
• увеличение доли условно патогенной и патогенной микрофлоры, вызванное продуктами метаболизма гельминтов;
• нарушение детородной функции, у женщин – анкилостомоз может вызывать нарушение менструального цикла и бесплодие, у мужчин может развиваться импотенция.

Анализы и диагностика

При подозрении на гельминтоз необходима овоскопия — исследование фекалий и дуоденального содержимого для выявления яиц в нативных мазках при использовании бинокулярного микроскопа или путем флотации.

Для того, чтобы in vitro (в пробирке) из яиц развились личинки применяют японских ученых Харады — Мори метод. Определение вида гельминтов проводят под лупой в пробирках или под микроскопом в образцах, помещенных под покровное стекло в каплю молочной кислоты.

Важными диагностическими особенностями является гиперэозинофилия и дефицит белков, поэтому больным сразу проводят анализы крови.

Лечение

После постановки диагноза – анкилостомидоз необходимо провести дегельментизацию.

Если у больного наблюдается выраженная анемия, то целесообразно применение препаратов железа и гемотерапии.

В случае осложнения инфекционным процессом или аллергическими реакциями необходимы комбинированные средства глюкокортикостероидные с антибактериальными.