Некроз печени симптомы прогноз для жизни

Некроз печени

Некроз печени – гибель гепатоцитов под действием механических, химических, температурных либо токсических факторов, а также в результате прекращения кровоснабжения ткани печени. Проявляется болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, умеренным увеличением печени, признаками печеночной и сердечной недостаточности. Для постановки диагноза требуется проведение печеночных проб, УЗИ, МРТ, ОФЭКТ печени, пункционной биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Основные направление лечения некроза печени: устранение печеночной недостаточности, коррекция витальных функций, дезинтоксикационная терапия, при неблагоприятном прогнозе для жизни – пересадка печени.

Общие сведения

Некроз печени – серьезнейшее осложнение некоторых заболеваний печени, отравлений, травм, нарушений печеночного кровоснабжения. Характеризуется быстрым нарастанием и прогрессированием явлений полиорганной недостаточности, приводящих к печеночной энцефалопатии и коме. Современные исследования в области гастроэнтерологии позволили выделить несколько форм этого заболевания: сверхострый некроз диагностируют при выявлении симптомов энцефалопатии в течение 7 суток после появления желтухи, острый – если этот период составляет 8-28 суток, подострый – если энцефалопатия развивается между 4 и 12 неделей заболевания. Патология встречается достаточно редко – в США ежегодно регистрируется около 2000 случаев. Острые формы некроза печени характерны для молодых людей (средний возраст 25 лет), подострая – для лиц более старшего возраста (

Причины некроза печени

Некроз печени является полиэтиологичным заболеванием. Острый некроз печени чаще всего встречается при различных гепатитах, из них в 75% случаев – вирусной этиологии. Примерно 1% пациентов с вирусным гепатитом В перенес данную патологию, а сочетание гепатита В и D приводит к острому некрозу печени в 30-40% случаев. Также частой причиной острого некроза печени является отравление лекарственными средствами либо токсическими веществами.

Некроз печени часто сопровождает тяжелую патологию сердечно-сосудистой системы с развитием ишемии печеночной ткани. Длительное нарушение кровоснабжения печени ведет к развитию центролобулярного некроза, либо к тотальному поражению паренхимы с быстрым развитием печеночной недостаточности.

Кроме того, приводить к массивной гибели гепатоцитов могут радиационные и термические воздействия на организм, тяжелые травмы печени. Более редкой причиной являются гемобластозы (опухолевые клетки инфильтрируют ткань печени, приводя к гибели паренхимы), прием препаратов для лечения СПИДа (диданозин), острая жировая инфильтрация гепатоцитов при некоторых заболеваниях обмена веществ.

По степени распространенности процесса некроз может быть фокальным (поражение нескольких рядом расположенных гепатоцитов – при вирусных гепатитах), центролобулярным или зональным (гибнут гепатоциты определенных зон печеночной дольки – при хронических гепатитах, приеме гепатотоксичных веществ), субмассивными и массивными (поражается вся печеночная долька).

Симптомы некроза печени

Проявления некроза печени зависят от объема поражения паренхимы. Чаще всего клиника характеризуется постепенным нарастанием печеночной недостаточности, развитием печеночной энцефалопатии и комы. Первыми проявлениями некроза печени могут быть боль в правом подреберье, незначительное увеличение органа, желтуха, тошнота и рвота. При гибели большого количества гепатоцитов происходит активация иммунной системы для отграничения очага поражения от здоровых тканей, в результате чего возникает отек тканей, увеличение объема печени и растяжение ее капсулы. Из-за этого и возникает боль в подреберье, которая может иррадиировать в правую лопатку, поясницу справа. Последующее уменьшение размеров печени и исчезновение болевого синдрома может говорить о гибели значительного объема паренхимы и плохом прогнозе для жизни пациента.

При некрозе печени теряется достаточно важная функция этого органа – дезинтоксикационная. Токсические вещества начинают накапливаться в организме, вызывая повреждение всех органов. В первую очередь страдает головной мозг – накопившиеся токсины и аммиак раздражают клетки головного мозга, вызывая печеночную энцефалопатию. Проявляется это состояние повышенной сонливостью, забывчивость, тремором конечностей, неадекватным поведением, агрессией. Коматозному состоянию обычно предшествуют дезориентация в пространстве и времени, потеря памяти, повышение мышечного тонуса с развитием спазмов мускулатуры. Нарастание отека мозга может привести к расстройству витальных функций – нарушению дыхания, артериальной гипотензии, брадикардии.

Попадание продуктов распада гепатоцитов в почечные канальцы ведет к поражению почек. Гепаторенальный синдром развивается примерно у половины пациентов с некрозом печени. Угнетение функции почек приводит к выраженным электролитным нарушениям, еще большему накоплению азотистых шлаков в кровотоке. Повышение уровня токсинов в крови приводит к прогрессированию печеночной энцефалопатии и отека мозга.

При некрозе печени значительно угнетается и ее белково-синтезирующая функция, что приводит к развитию ДВС-синдрома из-за нарушения синтеза фибринолитических ферментов и белков системы свертывания. Остановить массивные кровотечения путем простого переливания факторов свертывания обычно не удается, так как для их активации также требуется участие печени. Циркуляция в крови большого количества токсинов приводит к образованию в желудке и кишечнике острых язв, а недостаточность свертывающей системы – к развитию массивных желудочно-кишечных кровотечений. Большую роль в этом процессе играет и гиперпродукция соляной кислоты при некрозе печени, поэтому предупредить ЖКК можно с помощью профилактического назначения ингибиторов протонной помпы.

Частым осложнением некроза печени является генерализованная инфекция. Развитие полиорганной недостаточности приводит к повышению проницаемости кишечной стенки (бактерии из кишечника легко проникают в кровоток), нарушению механизмов местного и общего иммунитета. Настороженность в плане развития сепсиса должна иметь место в отношении всех пациентов с некрозом печени.

Диагностика некроза печени

Пациенты с некрозом печени требуют немедленной консультации гастроэнтеролога, реаниматолога, хирурга. При подозрении на данную патологию необходимо провести УЗИ печени и желчного пузыря, магнитно-резонансную томографию печени и желчевыводящих путей, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию печени (ОФЭКТ печени). Все эти исследования позволят выявить очаг поражения в паренхиме печени, однако точное описание патологического процесса сможет предоставить только пункционная биопсия печени с морфологическим исследованием биоптатов.

Для уточнения степени тяжести процесса проводят биохимические пробы печени, исследование уровня азотистых шлаков, ЭКГ, ЭЭГ. Если есть подозрение на вирусный гепатит – необходимо определить уровень антител к основным антигенам (В, С, D).

Лечение некроза печени

Лечение больных с острым некрозом печени проводится в отделении интенсивной терапии. Мероприятия должны быть направлены на устранение печеночной недостаточности. В условиях отделения реанимации производится постоянный контроль за витальными функциями, уровнем глюкозы и азотистых шлаков, электролитов. Для профилактики кровотечений ежедневно внутривенно вводится витамин К. Переливание факторов свертывания в профилактических целях не показано. Обязательно назначаются препараты, угнетающие секрецию соляной кислоты в желудке. При развитии судорог вводится диазепам. При тяжелом течении некроза печени может потребоваться перевод на полное парентеральное питание.

Улучшение функции почек возможно только на фоне улучшения работы печени. Диализ или гемосорбция при данной патологии практически всегда осложняются массивными кровотечениями, генерализацией инфекционного процесса, поэтому лечение должно быть направлено на восстановление функций печени.

Прогрессирование печеночной энцефалопатии при некрозе печени может быть вызвано поступлением азотсодержащих веществ в пищеварительный тракт. Данные соединения расщепляются кишечной флорой, а их метаболиты поступают в кровоток и оказывают повреждающее действие на головной мозг. Для лечения печеночной энцефалопатии пациента переводят на парентеральное питание аминокислотными растворами, назначают внутрь антибактериальные препараты (неомицин, метронидазол) для подавления кишечной флоры, лактулозу.

На сегодняшний день ни один из методов, призванных заместить функцию печени, не является достаточно эффективным. Среди данных методик (заменное переливание крови, плазмаферез, диализ, гемосорбция) эффективной в некоторых случаях считается гемосорбция на активированном угле с поддержкой простациклином (вводится для подавления агрегации тромбоцитов).

При быстром появлении энцефалопатии, отека мозга и отсутствии эффекта от лечения в течение 24 часов единственным методом спасения жизни пациента может являться трансплантация печени. Трансплантацию достаточно сложно осуществить в столь краткие сроки, а выживаемость после проведенной операции у пациентов со сверхострым некрозом печени не превышает 65% в течение года.

Прогноз и профилактика некроза печени

Прогноз при некрозе печени зависит от очень многих факторов: возраста, причины патологии, длительности энцефалопатии и комы, выраженности полиорганной недостаточности, наличия инфекционных осложнений и др. Плохой прогноз при некрозе печени отмечается при наличии следующих условий: возраст до 10 и после 40 лет; выраженный метаболический ацидоз; длительная желтуха до появления энцефалопатии (более недели); уровень общего билирубина более 300 мкмоль/л. Причиной смерти при некрозе печени могут служить неврологические расстройства, кровотечения (в основном желудочно-кишечные), сепсис, нарушения витальных функций (дыхания и кровообращения), почечная недостаточность. У выживших пациентов функция печени может восстановиться полностью или частично (в этом случае развивается постнекротический цирроз).

Профилактика некроза печени заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию этого патологического состояния.

Некроз тканей печени

Отмирание тканей печени носит название некроз печени. Зона такого поражения имеет установленную границу, которая в будущем повреждается и провоцирует образование рубцов. Некротический процесс необратимый, это означает, что клетки пораженного органа никакими методами не получится восстановить. Поэтому лечение основывается на выяснении причины и остановки отмирания тканей.

Причины развития болезни

По степени развития выделяют фокальный некроз — отмирание близлежащих гепатоцитов, центролобулярный — отмирание гепатоцитов конкретных зон печени, субмассивный и массивный — полное поражение органа. Последней стадией недуга является фульминантный некроз печени, при котором клетки отмирают быстро. Если макропрепарат показывает массивный некроз, зачастую это приводит к смерти. Некроз печени может быть спровоцирован такими факторами, как:

• Различные гепатиты, среди которых 75% — вирусная этиология. Сочетание гепатита B и D провоцирует острую форму недуга в 40% случаях.
• Отравление медикаментами или токсическими веществами.
• Радиационное или термическое влияние на организм также может привести к массивному отмиранию гепатоцитов.
• Лекарственные средства для лечения СПИДа.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Бывают ситуации, когда некроз печени развивается постепенно и изначально никак себя не проявляет. Но в большинстве случаях больные жалуются на боль под правым ребром или же под ложечкой. Характерным симптомом является желтый цвет кожи и слизистой, плохое самочувствие, слабость. Пациент может начать резко терять килограммы, иногда наблюдается лихорадка.

Некроз тканей сопровождается и потерей аппетита, частыми позывами к рвоте. К симптомам заболевания также относится тремор костей. В запущенных случаях пациенты страдают психическими расстройствами, а именно заторможенность и галлюцинации. Во время диагностики может наблюдаться увеличение селезенки. Нередко симптомы некроза проявляются и в кожном зуде, светлом кале и темной моче.

Диагностические мероприятия

Те, кто обнаружил у себя характерные симптомы поражения печеночных клеток, обязательно должны обратиться к гастроэнтерологу, реаниматологу, хирургу. Только после тщательной диагностики определяются формы некроза, а также стадия заболевания. Если присутствуют такие симптомы некроза, больному назначается:

• УЗИ поврежденного органа и желчного пузыря;
• магнитно-резонансная томография;
• однофотонная эмиссионная компьютерная томография;

Эти методы диагностики позволяют правильно поставить диагноз, исходя из которого и назначается схема терапии. Для более точного определения стадии заболевания делаются биохимические пробы пораженного органа, определение уровня азотистых шлаков. Если подозревается вирусный гепатит, надо проверить уровень антител к антигенам.

Лечение недуга

Лечение осуществляется в отделении интенсивной терапии. Методы направляются на устранение печеночных поражений. Если пациент реанимирован, ведется наблюдение за витальными функциями, уровнем глюкозы и азотистых шлаков. Чтобы предотвратить кровотечения, пациенту каждый день вкалывают витамин К. Обязательным является прием медикаментов, устраняющих секрецию соляной кислоты в желудке. Если начинаются судороги, вводится «Диазепам». Ни один из терапевтических методов не гарантирует положительный результат. При энцефалопатии, отеке мозга или отсутствии хотя бы минимального улучшения состояния в течение суток, единственным способом лечения является пересадка печени.

Возобновление печеночной функции обязательно должно сопровождаться улучшением работы почек.

Меры профилактики и прогнозы

Прогнозы ставить при таком заболевании сложно, ведь все зависят от разных нюансов: возраст, причины некроза, длительность комы, наличие инфекционных осложнений и другие. Смертельные случаи наблюдаются в таких ситуациях, как:

• возраст пациента до 10 и после 40 лет;
• яркий метаболический ацидоз;
• продолжительная желтуха;
• кровотечения, сепсис.

Предотвратить заболевание невозможно, но пациент может не допустить развития недуга. Своевременное обращение к специалисту и адекватная терапия позволят устранить поражение органа. Важно помнить, что огромное влияние на эффективность лечения имеет правильное питание, а также отсутствие в жизни пациент алкогольных напитков. Иногда соблюдение диеты помогает остановить развитие заболевания.

Некроз печени

Что такое некроз печени

Некроз печени – это опасное патологическое состояние, которое возникает на фоне заболеваний органа, сильной интоксикации организма, нарушения кровообращения или травмы и сопровождается гибелью печеночных клеток – гепатоцитов. Недуг быстро прогрессирует, что приводит к развитию полиорганной недостаточности или коме.

В зависимости от скорости течения некроз печени классифицируется на несколько форм:

• Сверхострая – диагностируется в течение 7 суток после развития желтухи.
• Острый – период проявления симптомов составляет 8-28 суток.
• Подострый – энцефалопатия возникает на 2-3 месяце течения болезни.

Диагностируется некроз печени достаточно редко. Выявляется заболевание преимущественно у людей молодого и среднего возраста. У более старшего поколения, как правило, диагностируется подострая форма патологии.

В зависимости от степени распространенности некроза по органу выделяют:

• Фокальный некроз – поражает несколько близ расположенных гепатоцитов (часто выявляется при вирусных гепатитах).
• Центролобулярный (зональный) – погибают гепатоциты на определенных долях печени.
• Массивный некроз печени – поражается вся доля органа.

Причины некроза печени

Некроз печени – это не самостоятельное заболевание, а результат патологических процессов, протекающих в организме. Причиной острой формы болезни чаще всего является гепатит, как правило, вирусной этиологии. Провоцирующим фактором может выступать прием некоторых медикаментозных препаратов или токсических веществ.

Некроз печени может развиваться на фоне патологий сердечно-сосудистой системы, которые связаны с нарушением процесса кровообращения. Недостаточность кровообращения провоцирует развитие некроза, вызывает тотальное поражение паренхимы, что ведет к печеночной недостаточности.

Стать причиной гибели гапетоцитов может радиационное воздействие на организм, сильные травмы органа или влияние на тело высоких/низких температур.

Реже провоцирующим фактором развития некроза печени выступают гемобластозы – это опухолевые клетки, которые инфильтрируют ткань печени и приводят к гибели паренхимы. Повышает риск возникновения патологи прием медикаментозных препаратов, направленных на лечение СПИДа, например, Диданозин, а также острое нарушение метаболических процессов в организме.

Симптомы некроза печени

Клиническая картина заболевания зависит от формы некроза и степени поражения органа. Основной признак патологии – постепенно нарастающая печеночная недостаточность, которая провоцирует развитие печеночной энцефалопатии и приводит к коме.

Первоначальный симптом некроза печени – болезненные ощущения в правом подреберье, появление желтухи (желтизна кожных покровов и глаз) и увеличение органа, что ощущается во время пальпации. Пациента беспокоит тошнота и рвота, значительно ухудшается аппетит, что приводит к резкой потери веса.

По мере прогрессирования заболевания происходит активизация иммунной системы, которая ограничивает очаг повреждения, не допуская распространения патологического процесса на другие органы. Результатом таких изменений является появление отечности, значительное увеличение печени в размере и растяжение ее капсулы. Больного мучают сильные боли, которые локализуются не только в правом подреберье, но распространяются на лопатку, грудину и живот. Если после появления таких симптомов у пациента уменьшается печень и проходить боль – это первый признак гибели значительной части паренхимы, что является крайне неблагоприятным прогнозом.

В результате отмирания гепатоцитов, печень не способна полноценно выполнять свои функции, в частности, проводить дезинтоксикацию. Это приводит к накоплению токсических веществ в организме, что негативно сказывается на работе других внутренних органов. В первую очередь это неблагоприятно влияет на головной мозг, что провоцирует развитие печеночной энцефалопатии. Такое состояние характеризуется повышенной сонливость и постоянной слабостью, чрезмерной агрессией и неадекватным поведением, забывчивостью и тремором конечностей.

В предкоматозном состоянии пациент плохо ориентируется в пространстве и во времени, наблюдается потеря памяти, повышение тонуса мышц и спазмов. Постепенное нарастание отека головного мозга может спровоцировать нарушение дыхание, развитие брадикардии и артериальной гипотензии.

При поражении токсинами почек возникает некроз органов. При этом они не справляются со своей работой, следствием чего является накопление азотистых шлаков в крови. Это ведет к еще большей интоксикации организма и ускоряет развитие энцефалопатии.

Некроз печени провоцирует развитие ДВС-синдрома, который возникает в результате нарушение синтеза белков и ферментов, отвечающих за свертываемость крови. При этом переливание факторов свертывания не дает положительного результата, поскольку для их активизации требуется работа печени.

Высокая концентрация токсинов в крови провоцирует развитие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а плохая свертываемость провоцирует желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика некроза печени

При первом подозрении на некроз печени следует незамедлительно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение позволит избежать развития осложнений (энцефалопатии и комы).

Во время первой консультации врач собирает анамнез и изучает историю болезни пациента, чтобы установить возможные причины гибели гепатоцитов. Специалист выполняет визуальный осмотр, выявляя наличие желтухи и пальпирует печень для оценки размеров органа.

С целью получения полной картины о состоянии печени и других внутренних органов выполняется ряд лабораторных тестов и инструментальных видов исследования:

• Ультразвуковое исследование и МРТ печени и желчного пузыря. Однофотонная эмиссионная КТ печени. Данные исследования позволяют оценить поражения паренхимы.
• Пункция печени с дальнейшим морфологическим исследованием биоптатов, что позволяет оценить общее состояние органа и степень повреждения гепатоцитов.
• Биохимические пробы печени, во время которых исследуется уровень азотистых шлаков.
• ЭЭГ для выявления энцефалопатии.
• Определение уровня антител к основным антигенам гепатитов В, С и D.

Лечение некроза печени

Лечение некроза печени проводится в отделении интенсивной терапии. Главная цель – устранение печеночной недостаточности, нормализация функционирования органа и предотвращение развития осложнений. Во время лечения регулярно исследуется уровень азотистых шлаков и электролитов в крови. Это дает возможность оценивать динамику терапии и при необходимости корректировать его.

Лечение некроза печени включает следующие мероприятия:

• Регулярное внутривенное введение витамина К, который позволяет избежать кровотечений. При этом переливание факторов крови не приносит должного эффекта, поэтому не применяется в лечебных целях.
• Прием препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты, что позволяет снизить риск возникновения язвы желудка и 12-перстной кишки.
• Для снятия спазмов назначается Диазепам.
• В особо сложных случая применяется парентеральное питание с применением аминокислотных растворов.

Нормализовать работу почек можно только путем восстановления здоровья печени. При этом диализ может привести к сильным кровотечениям или генерализации инфекционного процесса, поэтому он не проводится.

Для борьбы с печеночной энцефалопатией применяются антибактериальные препараты – Метронидахол или Неомицин, а для восстановления кишечной микрофлоры используется Лактулоза. При прогрессировании патологии спасти жизнь пациенту поможет только трансплантация органа в течение 24 часов. Но даже проведение экстренной операции не дает 100% гарантии. После оперативного вмешательства выживаемость пациентов составляет 65%.

Симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих препаратов, противорвотных и обезболивающих медикаментов, а также иммуномодуляторов.

Прогноз при некрозе печени зависит от множества факторов. Прежде всего это возраст пациента и его общее состояние здоровья; причины, спровоцировавшие патологию; запущенность болезни; наличие осложнений и др. Крайне неблагоприятный прогноз при развитии некроза печени у пациентов младше 10 лет или старше 45, наличие метаболического ацидоза, длительной желтухи и повышении билирубина свыше 300 мкмоль/л.
Снижают шансы на выздоровление неврологические расстройства, сильные кровотечения, сепсис и нарушение витальных функций. У выживших пациентов возможно полное или частичное восстановление печени, при этом часто развивается постнекротический цирроз.

Профилактика некроза печени

Предотвратить развитие некроза печени поможет своевременное лечение заболеваний и патологий, которые его провоцирует (прежде всего гепатитов).

Что необходимо знать о некрозе печени

Разрушение тканей, вызванное сбоем кровообращения, механическим травмированием, химическим или термическим воздействием называется в медицине некроз. В это статье мы расскажем о некрозе печени. Печень имеет огромную и важную роль в человеческом организме. Ей подконтрольны многие обменные процессы, она выводит токсины и поддерживает всю кровяную систему.

Что такое некроз печени?

Это омертвление печеночных тканей, гибель клеток живого органа. Печеночные ткани из-за некроза отторгаются или подвергаются гнойному расплавлению, а на этом месте впоследствии появляется рубец.

Некроз имеет определенное место возникновения и четкие границы. В центрах некроза начинается сосудистая недостаточность печеночных тканей. Некроз всегда является следствием недуга, протекающего тяжело, которое привело к гибели клеток.

При проявлении любых симптомов или подозрении на некроз нужно обратиться к специалисту.

Причины

Гибель печеночных тканей может развиться из-за механических травм, токсинов, воздействующих на орган, а также в результате тяжелых недугов печени. Помимо этого, некроз может вызвать отравление химикатами, этиловым спиртом, разного рода медикаментами, ядами животного и растительного происхождения.

Беременность, а точнее сказать токсикоз при беременности, также является одним из факторов, способствующих гибели клеток печени, особенно на втором и третьем триместре.

Симптомы

Некроз вызывает сильные болевые приступы, однако стоит понимать, что на начальных стадиях их вполне может и не быть.

Симптомы печеночного некроза бывают двух видов: желтушный и холестатический. Однако второй вариант встречается гораздо реже, всего у 10% больных.

Желтушный некроз проявляет себя следующими признаками:

• снижение веса и постоянная усталость;
• желтушность;
• проблемы с ЖКТ (понос, рвота);
• при прощупывании печени сильная боль;
• озноб;
• печень увеличивается в размерах, как и селезенка;
• сбои в психике;
• накопление жидкости в брюшной полости, которая не выводится мочегонными препаратами;
• тремор рук — указывает на печеночную энцефалопатию.

Если рассматривать орган на уровне клеток, то при желтушном некрозе наблюдается:

• высокий уровень билирубина (желчи) и холестерина в анализе крови;
• увеличивается насыщенность фермента, отвечающего за расщепление фосфорной кислоты;
• трансформация внутренних органоидов клеток.

Симптоматика холестатического некроза гораздо меньше в сравнении с желтушным:

• зуд;
• темная моча и светлый кал;
• разного рода ферментативные процессы в крови.

Выделяют два более распространенных вида некроза: коагуляционный и колликвационный. Однако помимо этих двух существует еще 5 видов некрозов, и в этом разделе мы расскажем обо всех.

1. Коагуляционный
   Появляется в печеночных клетках с высоким содержанием белка, охватывает всю цитоплазму или отдельные ее части. Данный вид недуга провоцируется проникновением ионов кальция и активацией ферментов в ткани.
2. Колликвационный
   Наоборот, развивается там, где наблюдается недостаток белка в клетках и при избытке пищеварительного фермента, который разрушает аминокислоты. Для данного вида недуга характерно также увеличение клеток в размере, из-за чего они выглядят пустыми, безъядерными.
3. Фокальный
   Наблюдается частичная гибель клеток печени. Провоцирует возникновение хронического и острого вирусного гепатита или цирроза печени.
4. Зональный
   Взывает поражение небольшого участка печени, остальная часть работает нормально.
5. Рассеянный или очаговый
   Этот вид недуга сопровождается омертвлением клеток в различных частях печени.
6. Массивный (субмассивный)
   Погибают до 80% печеночных тканей.
7. Мостовидный или острый
   Этот некроз печени характерен тем, что пораженные места органа соединяются между собой полосками некротически измененных клеток.

Диагностика

Чтобы правильно определить заболевание, нужно провести общее исследование симптомов и жалоб пациента, при необходимости провести биопсию печени.

Необходимо сдать анализы крови биохимический и общий, общий анализ мочи, проверить свертываемость крови и наличие маркеров гепатита.

Также назначают УЗИ брюшной полости, в результате которого можно наблюдать увеличенную селезенку, что не может не насторожить врачей. Чтобы уточнить и подтвердить диагноз проводится биопсия. И после постановки диагноза назначается лечение.

Анализ на альфа-фетопротеин (АФП)

Это белок, вырабатывающийся в ЖКТ эмбриона и его печени. Анализ АФП в период беременности назначается для проверки наличия возможных пороков развития плода.

С 5-ой недели малыш самостоятельно начинает вырабатывать АФП, что защищает его от отторжения материнского организма ее иммунитетом.

С увеличением насыщенности альфа-фетопротеина у зародыша растет уровень белковых ферментов и у мамы. На последних неделях беременности достигается наивысший уровень АФП, а после постепенно приходит в норму. У детей же нормализуется уровень альфа-фетопротеинов к 1-му году жизни.

Повышенный уровень альфа-фетопротеинов у мужчин и женщин небеременных говорит о возможном наличии у этих категорий людей недугов.

Это может быть:

• метастазы в печени;
• раковое заболевание печени, толстой кишки, желудка, молочной и поджелудочной желез;
• герминогенные опухоли;
• острый вирусный гепатит;
• опухоль бронхов;
• цирроз;
• комплекс нарушений функций печени;
• алкогольная зависимость.

Центральным анализом в период беременности для выявления аномалий у зародыша — это исследование уровня альфа-фетопротеинов.

У женщин в положении показатели АФП повышаются по ряду причин:

• ношение в утробе двух или более зародышей;
• дефект формирования нервной трубки у зародыша;
• несращивание передней брюшной стенки зародыша;
• некроз печени зародыша (развивается из-за вируса);
• грыжа пупочная у зародыша;
• нарушение развития почек у зародыша;
• прочие дефекты развития.

Сниженные показатели АФП у беременных женщин предполагает:

• задержку в развитии зародыша;
• даунизм;
• мнимая беременность;
• выкидыш;
• смерть зародыша;
• неверно определенный срок беременности.

Для получения большей информации будущим мамам нужно проводить помимо анализа на альфа-фетопротеины и прочие гинекологические исследования.

Хорошим показателем АФП у человека здорового можно считать уровень от 0.5 до 2.5 МоМ.

Лечение

Если вы обнаружили у себя признаки некроза печени, обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, врачу-хирургу или гепатологу.

Специалист назначит вам терапию в зависимости от того, что вызвало смерть печеночных тканей. Лечение заболевания представляет собой комплексный подход и включает в себя разного рода терапии. Они направлены на ликвидацию бактерий, детоксикацию и уменьшение восприимчивости организма. Кроме того, одним из основных направлений лечения является нормализация работы сердца, устранение поврежденных кровеносных сосудов.

После того, как будут ликвидированы причины развития некроза, необходимо ликвидировать омертвевшие ткани печени, в результате чего может остаться рубец.

При лечении необходимо соблюдать правильный режим питания — полностью исключить алкоголь и полноценно питаться, убрав из рациона жирную пищу. Рекомендуется применять витамины и разного рода ферменты. Их вам назначит ваш лечащий врач.

Помните, нездоровый образ жизни, а так же микробы и воспалительные процессы могут вызывать разного рода заболевания. Поэтому жизненно важно заботиться о своем здоровье.