Полипы в толстой кишке симптомы и лечение

Полип толстой кишки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Полип толстой кишки образуется из железистого эпителия его слизистой оболочки. Диагностируют такие наросты довольно часто, обычно они доброкачественные, но в отдельных случаях могут озлокачествляться (малигнизироваться).

Патология не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, но некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в животе, расстройства дефекации, появление крови и слизи в каловых массах. Наличие новообразований может провоцировать кишечную непроходимость или рак, что оправдывает необходимость своевременной диагностики и раннего начала терапии.

Выросты внешне напоминают узлы на тонкой ножке или широком основании. Они могут быть единичными или множественными, и даже достигать в количестве нескольких сотен или тысяч штук (диффузный семейный полипоз). Риск их образования наиболее высокий у пациентов в возрасте старше 50 лет, однако нередки случаи их обнаружения и у детей.

Неоплазии в толстом кишечнике диагностирует проктолог посредством сбора анамнеза, объективного осмотра пациента, ректального исследования, эндоскопии и рентгенографии. Лечение заболевания исключительно оперативное. Учитывая состояние больного, количество, размер и место прикрепления опухолей, врач рекомендует хирургическое или эндоскопическое удаление либо резекцию пораженного участка кишечника.

Возможные причины

Одной из предполагаемых причин образования выростов в толстом кишечнике выступают хронические воспалительные изменения его слизистой оболочки. Наиболее часто они отмечаются у пациентов, которые питаются несбалансированно и нерегулярно. В их рационе преобладают пряные, острые, жареные, соленые и жирные блюда, а свежих овощей и фруктов практически нет.

Из-за этого перистальтическая активность кишечника снижается, а число вредных соединений в содержимом кишечника увеличивается. Расстройство перистальтики замедляет движение перевариваемой пищи по кишечнику, и содержащиеся вредные вещества более длительно контактируют с его внутренней стенкой.

Плотность каловых масс при этом повышается, и при движении они травмируют толстый кишечник, что также приводит к хроническому воспалению его слизистой оболочки.

К другим причинам появления опухолей относятся:

• нарушения в развитии кишечной стенки в период внутриутробного развития плода;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность.

Классификация

В зависимости от морфологической структуры, различают следующие типы полипов:

Аденоматозные (железистые или тубулярные)

Диагностируются наиболее часто, практически у 50% пациентов. Состоят из железистого эпителия, являются плотными гиперпластическими разрастаниями грибовидной формы розоватого или красноватого оттенка. Реже встречаются ветвящиеся выросты, стелющиеся по слизистой оболочке кишечника. Их диаметр в среднем достигает от 2 до 3 см, они не склонны к кровоточивости и изъявлению, могут перерождаться в злокачественные новообразования

Обнаруживаются у 14% больных. Имеют вид стелющихся образований или узлов насыщенного красного цвета. В размерах достигают до 5 см и более. Склонны к озлокачествлению, изъявлениям и кровоточивости

Представляют собой переходную форму железистых и ворсинчатых наростов. Склонны к малигнизации, выявляются в 20% случаев

Образовываются у 75% пациентов. Имеют вид слегка возвышающихся над слизистой оболочкой узлов, мягких по консистенции. В диаметре не превышают 5 мм, к озлокачествлению не склонны

Считаются аномалией развития, встречаемой в детском и юношеском возрасте. Могут быть крупными, обычно имеют тонкую ножку и не малигнизируются

Симптомы полипа в толстом кишечнике

Клиническая симптоматика в большинстве случаев не отмечается. Опухоли обнаруживаются случайно во время проведения инструментальных исследований по поводу других заболеваний ЖКТ. Некоторые пациенты испытывают болевые ощущения схваткообразного, распирающего или ноющего характера в нижних и боковых отделах живота, ослабевающих или полностью исчезающих после дефекации.

К возможным симптомам также относятся чередующиеся частые запоры и диарея. Ворсинчатые выросты, локализованные в нижних отелах кишечника, могут проявляться появлением крови и слизи в кале. При иных разновидностях новообразований такое явление обычно не наблюдается, так как они не склонны к образованию слизи и кровоточивости.

Также этот симптом не характерен для ворсинчатых полипов, располагающихся в верхних отделах толстого кишечника. Выделяемые ими примеси при прохождении по кишечнику частично перерабатываются и смешиваются с калом, из-за чего визуально практически не определяются.

Несмотря на то, что объем кровопотери при полипах незначительный, при частых кровотечениях имеется опасность развития анемии. Читайте также:

Диагностика

Для диагностики врач учитывает имеющиеся клинические проявления, проводит физикальный и ректальный осмотр, дает пациенту направление на прохождение лабораторных и инструментальные исследований.

Во время пальпации живота в области, пораженной новообразованиями, выявляется болезненность. Ректальное пальцевое исследование может быть информативным, если неоплазии располагаются в нижней части толстого кишечника.

Проведение ирригоскопии эффективно только при выростах, размер которых превышает 1 см. Методика позволяет установить наличие одиночных или множественных дефектов наполнения. Скрытая кровь в анализе кала выявляется лишь при наростах, склонных к кровоточивости.

Осмотр вышележащих отелов кишечника и прямой кишки проходит посредством эндоскопических методов – колоноскопии или ректороманоскопии. В ходе исследований визуализируются опухоли любых размеров, устанавливается их количество, диаметр, форма и место прикрепления, выявляются некротизировавшиеся, изъявившиеся и кровоточащие выросты.

Эндоскопия позволяет получить образцы тканей неоплазий для последующего гистологического исследования. Если проводимых манипуляций для постановки точного диагноза недостаточно, проводят компьютерную томографию. В результате получают детализированное трехмерное изображение толстой кишки со всеми имеющимися новообразованиями.

Лечение полипов толстой кишки

Единственным эффективным способом лечения является хирургическое удаление опухолей. Если у больного диагностируются небольшие выросты без признаков озлокачествления, ему могут быть предложены щадящие эндоскопические методики. В этих случаях в кишечник вводят эндоскоп со специальной петлей, которую набрасывают на полип и перемещают к его основанию.

Манипуляция позволяет удалить узел и одновременно провести электрокоагуляцию кровоточащего основания. Обычно операция хорошо переносится пациентами и не требует их госпитализации.

Для удаления крупных новообразований также могут быть использованы эндоскопические методики, но при таких вмешательствах увеличивается риск развитии перфорации или кровотечения в толстом кишечнике. В связи с этим такие манипуляции должны осуществляться только опытными хирургами-эндоскопистами, имеющими доступ к современному оборудованию.

Обычно крупные выросты удаляют посредством классических хирургических техник в условиях стационара. В зоне прикрепления неоплазии вскрывают толстую кишку, иссекают нарост, после чего кишку зашивают.

Резекция участка кишечника

Резекция пораженного участка кишечника требуется при выявлении множественных наростов, полипов с признаками малигнизации и опухолях, осложнившихся некрозом стенки кишки и непроходимостью кишечника. В зависимости от распространенности патологического процесса и вида новообразований, устанавливают объем резекции.

Показанием к субтотальной колэктомии с формированием колостомы выступает наследственный семейный полипоз, который относят к категории облигатных предраковых патологий.

После хирургического вмешательства пациентам требуются перевязки, а также применение антибактериальных препаратов и анальгетиков.

Потенциальные осложнения

Крупные неоплазии в некоторых случаях могут стать причиной частичного закрытия просвета толстой кишки и возникновения кишечной непроходимости, симптомами которой выступают:

• тошнота, вздутие живота, рвота;
• отсутствие дефекации;
• интенсивные болевые ощущения схваткообразного характера.

Для устранения этих последствий требуется экстренная госпитализация пациента и проведение неотложного хирургического вмешательства.

Еще одно возможное осложнение – малигнизация клеток новообразований с развитием колоректального рака, образованием гематогенных и лимфогенных метастазов.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз дается пациентам с неосложненными наростами без признаков озлокачествления. Во всех остальных случаях прогноз напрямую зависит от общего состояния больного и тяжести течения заболевания.

После резекции рекомендованы регулярные осмотры у проктолога и эндоскопические исследования кишечника с целью своевременного обнаружения рецидивов.

В зависимости от вида выростов, врач в индивидуальном порядке устанавливает требуемую продолжительность наблюдений и частоту проведения колоноскопий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность “Лечебное дело”.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Лечение в Израиле – это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Полип толстой кишки

Полип толстой кишки – это доброкачественная опухоль, прорастающая из железистого слоя стенок этого органа. Доброкачественные новообразования могут появиться у любого человека, в независимости от половой принадлежности или возрастной категории. Несмотря на то что причины возникновения таких образований неизвестны, в подавляющем большинстве случаев они развиваются на фоне неправильного питания или наличия хронических недугов ЖКТ.

Практически всегда болезнь протекает без выражения каких-либо клинических проявлений, однако симптоматика будет ярко выраженной из-за множественного разрастания или формирования полипа больших объёмов.

Диагностика предполагает осуществление целого комплекса мер, начиная от опроса и физикального осмотра пациента и заканчивая инструментальными обследованиями больного. Лечение полипов в толстом кишечнике осуществляется только хирургическими методами, но после операции показано восстановление при помощи консервативных способов, среди которых диета после удаления полипов.

В Международной классификации болезней подобная патология имеет собственное значение – код по МКБ-10 – К63.5.

Этиология

Механизм развития и точные причины возникновения подобного заболевания в точности неизвестны специалистам из области гастроэнтерологии. Тем не менее клиницистами принято выделять довольно большую группу предрасполагающих факторов такой болезни:

• нерациональное питание – употребление в пищу большого количества жирных и острых блюд в значительной мере повышает вероятность развития недуга. В то же время потребление клетчатки, витаминов и полезных микроэлементов препятствует развитию полипов;
• наличие в истории болезни хронических патологий ЖКТ – клиницисты утверждают, что даже доброкачественные опухоли не возникают на здоровых тканях. Возникновению полипов способствуют хронические воспалительные процессы с локализацией в органах пищеварительного тракта. В такую категорию стоит отнести колиты, в частности, неспецифический язвенный колит, дискинезию толстой кишки, язвенное поражение этого органа и болезнь Крона;
• подверженность организма хроническим запорам;
• беспорядочный приём медикаментов, а именно антибиотиков и лекарств, устраняющих расстройство работы кишечника;
• многолетнее пристрастие к выкуриванию сигарет или распитию большого количества алкогольных напитков;
• низкая физическая активность – сидячие условия труда повышают вероятность формирования патологий ЖКТ, на фоне которых может развиваться основной недуг;
• возрастная категория старше пятидесятилетнего возраста;
• генетический фактор – диагностирование аналогичного заболевания у кого-либо из близких родственников повышает шансы на появление полипов в толстой кишке.

Классификация

По степени распространённости патологического процесса полипоз толстого кишечника бывает:

• одиночным – характеризуется образованием одной опухоли, которая может достигать значительных размеров;
• множественным – отличается наличием нескольких очагов недуга в разных отделах этого органа;
• диффузным – при этом полипозу подвержена вся поверхность толстой кишки. Зачастую диффузными бывают семейные полипы.

В зависимости от строения известна такая классификация полипов толстой кишки:

• аденоматозный полип толстой кишки – выступает в качестве предракового состояния, поскольку в 90% случаев перерождается в онкологию;
• гарматромный полип – формируется из нормальной ткани этого органа в случаях непропорционального развития какого-либо тканевого сегмента;
• гиперпластический полип толстой кишки – считается наиболее распространённой формой болезни. В подавляющем большинстве случаев такие опухоли не дорастают до больших объёмов;
• воспалительный полип – является следствием протекания острого или хронического воспалительного процесса в ЖКТ.

В свою очередь, аденоматозный полип также делится на несколько форм и делится на:

• трубчатые или железистые – имеют гладкую плотную поверхность;
• ворсинчатые – на поверхности наблюдается большое количество ветвеподобных выростов;
• тубулярно-ворсинчатые.

По форме, которую напоминают полипы толстой кишки, опухоли бывают:

Помимо этого, подобное новообразование может иметь широкое основание или тонкую ножку.

Симптоматика

Довольно часто подобное заболевание протекает совершенно бессимптомно, отчего выявляется случайно при прохождении профилактического осмотра у гастроэнтеролога или во время инструментального обследования касательно совершенно другого недуга.

Чем больше по размерам или по количеству будет полип, тем ярче будут выражаться клинические признаки. Таким образом, полипы в толстой кишке симптомы имеют следующие:

• болевые ощущения, которые локализуются в боковых отделах передней стенки брюшной полости и усиливаются во время опорожнения кишечника. Зачастую боли носят распирающий, ноющий или схваткообразный характер;
• расстройство стула, что имеет вид чередования запоров и диареи;
• головокружения и бледность кожи – указывает на развитие анемии, которая, в свою очередь, формируется на фоне длительного внутреннего кровоизлияния;
• тошнота и рвота;
• изжога и отрыжка;
• появление примесей крови или слизи в фекалиях – это часто приводит к появлению зуда в зоне анального отверстия;
• подъем температуры тела до 37.5 градусов.

Поскольку такая симптоматика характерна для большого количества иных патологий ЖКТ, при возникновении первых признаков необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо осуществление целого комплекса диагностических мероприятий, которые включают в себя:

• ознакомление клинициста с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – это может выявить наиболее вероятную причину появления полипов в толстой кишке у того или иного человека;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос больного на предмет первого времени появления и степени выраженности симптоматики;
• общего и биохимического анализа крови – для окончательного определения болезни, которая могла стать источником недуга, а также для выявления анемии;
• микроскопическое изучение каловых масс – покажет наличие скрытой крови;
• ФГДС и другие диагностические процедуры с применением эндоскопа;
• рентгенографию толстой кишки с применением контрастного вещества;
• ректороманоскопию и колоноскопию;
• КТ и МРТ;
• дополнительное консультирование у терапевта или педиатра.

Лечение

Устранение болезни возможно лишь хирургическими методиками, а способы консервативной терапии применяются в послеоперационном периоде. На сегодня доброкачественные новообразования удаляются следующими методиками:

• эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – подобная процедура показана при единичных или множественных опухолях небольших размеров;
• тотальное иссечение поражённого органа – основными показаниями к этому служат множественные (десятки) крупных полипов, а также диффузный полипоз или подозрение на озлокачествление.

Лечение полипа толстой кишки после операции включает в себя:

• приём лекарственных препаратов – для нейтрализации симптоматики;
• использование местных мазей или суппозиториев при раздражении кожи вокруг ануса;
• диетотерапию – перечь разрешённых и запрещённых продуктов, примерное меню и рекомендации по приготовлению пищи предоставляет лечащий врач индивидуально для каждого пациента;
• применение рецептов альтернативной терапии. Лечение народными средствами подразумевает использование – чистотела и калины, золотого уса и репешка, тыквенных семян и камфарного масла, мёда и прополиса, коры дуба и масла облепихи.

Стоит отметить, что после удаления полипа пациентам стоит раз в три года проходить колоноскопию. Это необходимо для раннего обнаружения рецидива недуга или такого осложнения, как рак.

Профилактика и прогноз

Особых профилактических мероприятий от полипов толстой кишки не разработано. Тем не менее клиницисты рекомендуют:

• полностью избавиться от вредных пристрастий;
• вести в меру активный образ жизни;
• придерживаться правильного и сбалансированного питания;
• своевременно лечить любые болезни ЖКТ;
• принимать лекарства строго по предписанию лечащего врача;
• регулярно проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Полип толстой кишки – это заболевание, которое успешно лечится и имеет благоприятный прогноз. При условии соблюдения несложных правил можно избежать рецидива недуга и трансформации опухоли в рак.

Полипы толстой кишки

Под полипами толстой кишки понимают выросты мягкой консистенции, которые образовываются на слизистой оболочке ободочной и прямой кишок. Полипы являются доброкачественными новообразованиями, однако согласно данным медицинской статистики в среднем каждый пятый вырост впоследствии малигнизируется, т. е. озлокачествляется.

Классификация

Важно: на долю лиц старше 50 лет приходится почти 80% диагностированных полипов толстого кишечника.

Диагностируются как единичные, так и множественные новообразования, выступающие в просвет кишечника. Диффузный полипоз требует проявления особой настороженности. Внешний вид полипов может быть различным: шаровидным, грибовидным или ветвистым. Одни выросты имеют ножку, а другие (т. н. сидячие) – широкое основание.

Чаще всего полипы окрашены в серовато-красный цвет, реже – желтоватый или багрово-красный.

По своему происхождению полипы толстой кишки подразделяются на:

• гиперпластические;
• воспалительные;
• неопластические.

Гиперпластические выросты образуются вследствие гипертрофии нормальной ткани (железистого эпителия). Воспалительные полипы формируются на участках слизистой толстой кишки, где имеет место воспалительный процесс. Наибольшую опасность представляют неопластические новообразования. Они могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, так как появляются при разрастании атипичных клеток.

Важно: по мнению ведущих колопроктологов рак толстой кишки чаще всего (в 50-75% диагностированных случаев) является следствием озлокачествления полипов.

По гистологическому строению принято выделять следующие разновидности полипов толстой кишки:

Наиболее часто выявляются плотные и гладкие адематозные новообразования округлой формы.

Разрастания полипов ворсинчатого типа на кишечной стенке внешне имеют некоторое сходство с ковром. Эта разновидность выростов подвергается малигнизации в 40% случаев.

Причины появления полипов толстой кишки

К числу наиболее вероятных причин формирования доброкачественных новообразований толстой кишки относятся:

• частые (хронические) запоры;
• дискинезия кишечника;
• особенности питания.

Очень важную роль в развитии патологических изменений также играет семейная (генетически обусловленная) предрасположенность.

Полипы в настоящее время диагностируются все чаще в связи с тем, что у значительной части населения изменился характер питания. Развитию выростов в кишечнике способствует потребление большого количества мяса и различных рафинированных продуктов, а также нехватка в рационе грубой растительной клетчатки.

Исследования подтвердили, что хронические и острые воспаления ускоряют старение эпителия, что провоцирует неравномерное разрастание ткани.

Заболевания, которые могут спровоцировать формирование полипов толстой кишки:

Обратите внимание: отмечено, что полипы чаще развиваются у лиц, страдающих гастритами с пониженной кислотностью желудка.

На фоне воспаления, как правило, формируются не истинные полипы, а т. н. псевдополипы. Они часто вызывают кровотечения.

Развитие заболевания

Клетки слизистой оболочки органов пищеварительного тракта в норме постоянно и равномерно обновляются. В том случае, когда этот процесс по каким-либо причинам нарушается, то в толстой кишке формируются отдельные локальные выросты, которые и называют полипами.

Наследственные факторы в сочетании с нерациональным питанием мешают обновлению клеток. Протеины и жиры животного происхождения способны трансформироваться в канцерогенные соединения, которые при задержке в нижних отделах ЖКТ вследствие запоров продолжительно воздействуют на слизистые оболочки. Это способствует разрастанию участков стенки с возможным перерождением нормальных клеток в раковые.

Симптомы полипов толстой кишки

Как уже упоминалось выше, размеры полипов вариабельны. Новообразования, размер которых не превышает нескольких миллиметров, никак себя не проявляют. Они могут быть найдены только случайно в ходе инструментального обследования кишечника по поводу другого заболевания.

Полипы толстой кишки, которые вырастаю до нескольких сантиметров, в ряде случаев приводят к изъязвлению и даже прободению кишечной стенки. Нарушение целостности слизистой оболочки может стать причиной развития кишечных кровотечений.

В отдельных случаях при полипах толстой кишки имеют место следующие клинические симптомы:

• выделение крови (обнаруживается в фекалиях);
• дисфункция кишечника;
• боли в абдоминальной области (редко).

На фоне диффузных полипов иногда отмечается учащенный стул или диарея с примесью слизи и (или) крови. Со временем у пациента возможно развитие истощения и анемии.

Симптомы полипов толстого кишечника неспецифичны, они могут сопровождать ряд других патологий пищеварительного тракта.

Если полип имеет ножку и локализован в нижней части прямой кишки, то во время дефекации он может выпадать и ущемляться ректальным сфинктером, что сопровождается болью. При этом не исключено также кровотечение. Эти выросты могут образовываться и из геморроидального узла.

Диагностика полипов кишечника

Важно: выросты слизистой прямой и ободочной кишки являются довольно распространенной патологией. Они обнаруживаются у 15-20% взрослого населения. Вероятно, процент заболеваемости существенно выше, но плановое обследование прямой кишки в нашей стране проходят далеко не все, а болезнь часто не вызывает никаких жалоб и не проявляется какими-либо специфическими симптомами.

Для обнаружения полипов применяется ирригоскопия – разновидность рентгенологического исследования, которая предполагает предварительное введение бариевой взвеси в кишечник посредством клизмы.

Важно: в отдельных случаях полипоз толстой кишки сочетается с появлением новообразований в других отделах пищеварительного тракта. При обнаружении даже единичных полипов толстой кишки показано проведение рентгеноскопии желудка.

Осмотр включает пальцевое исследование прямой кишки, а также исследование слизистой с помощью ректороманоскопа – металлической трубки с подсветкой, оптикой и щипцами для биопсии. В ходе ректороманоскопии можно обследовать 30 см нижнего отдела пищеварительного тракта – прямую кишку и отрезок сигмовидной.

Полипы толстой кишки в 30% случаев бывают диффузными, в связи с чем, даже при обнаружении единичного разрастания слизистой требуется глубокое тщательное инструментальное обследование.

Для уточнения диагноза специалисту-гастроэнтерологу в ряде случаев необходимо провести дополнительное инструментальное обследование отделов толстого кишечника. Основной методикой в данном случае является колоноскопия. Трубка эндоскопа вводится в заднепроходное отверстие и постепенно продвигается по изгибам кишечника на глубину до 1 м. Перед проведением процедуры пациенту дают седативные средства, позволяющие минимизировать неприятные ощущения.

При обнаружении новообразований для уточнения их характера показано проведение биопсии – взятие фрагмента ткани для гистологического исследования.

Обратите внимание: опухоли диагностируются и у детей, и у взрослых, но чем старше пациент, тем выше вероятность диагностирования у него полипоза кишечника. Процедуру колоноскопии рекомендуется проходить всем лицам, достигшим 50-летнего возраста, а при отягощенном семейном анамнезе – и более молодым людям.

До колоноскопии целесообразно провести лабораторное исследование анализа кала на скрытую кровь. Отрицательный результат не является гарантией отсутствия патологических изменений слизистой.

Обратите внимание: в некоторых странах Европы практикуется использование гемокульт-тестов для самостоятельного выявления даже мизерного присутствия крови в фекалиях. Методика дает возможность обнаружить новообразования в кишечнике на ранних стадиях, при полном отсутствии жалоб со стороны пациента. Ранняя диагностика полипов толстого кишечника позволяет своевременно провести хирургическое лечение и предотвратить колоректальный рак.

Лечение полипов толстого кишечника

Практика показывает, что консервативные методики для избавления от полипов толстого кишечника бесполезны. Все новообразования, обнаруженные в ходе проведения диагностических процедур, в обязательном порядке подлежат удалению с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.

Незамедлительное устранение даже самых небольших выростов является основной мерой для предотвращения развития злокачественных опухолей в нижних отделах пищеварительного тракта.

Для удаления полипов толстого кишечника применяется эндоскопическая методика лечения, которая малотравматична и не требует обезболивания. Пациенту вводят в задний проход эндоскоп практически аналогичный прибору для колоноскопии. Устройство оснащено особым электродом петлевого типа, с помощью которого вырост пережимается у основания и срезается.

Маленькие полипы толстой кишки вместе с окружающим участком слизистой просто прижигаются диатермокоагулятором.

После эндоскопической операции пациент уже на следующий день после ликвидации полипа может отправляться домой.

Если новообразование имеет значительные размеры, то его удаляют не целиком, а отдельными фрагментами.

При диффузном полипозе хирурги прибегают к полостной операции под общей анестезией, поскольку данная разновидность патологии требует резекции участка кишечника.

Биологический материал, полученный при операции, в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование с целью исключения или подтверждения малигнизации.

Важно: если полипоз поражает всю прямую кишку, а патологические разрастания вызывают кровотечения и сопровождаются развитием гнойного проктита, это является показанием к резекции.

Если пациенту проведено удаление крупных выростов (более 2 см в поперечнике), множественных новообразований (более 5 шт.), а также ворсинчатых аденом (одной или нескольких), то спустя год после операции обязательно требуется провести контрольную колоноскопию.

Вероятность рецидива ничтожно мала, но хирургическое лечение не способно устранить факторы, предрасполагающие к образованию полипов толстой кишки. Даже если новых выростов не обнаружено, то диагностическую процедуру повторяют раз в три года, поскольку такие пациенты автоматически включаются в группу риска.

Важно: любой полип толстой кишки следует рассматривать как предраковое заболевание.

Профилактика полипов толстой кишки

Для предупреждения развития доброкачественных новообразований кишечника рекомендуется:

• потреблять больше продуктов растительного происхождения, содержащих грубую клетчатку;
• по возможности заменять в рационе животные жиры растительными;
• свести к минимуму или полностью исключить потребление алкогольных напитков (в т. ч. пива), так как этанол является канцерогеном.

Список продуктов, содержащих клетчатку и рекомендованных для профилактики развития полипов толстой кишки:

• яблоки;
• кабачки;
• свекла;
• капуста;
• репа;
• тыква;
• кукуруза;
• бананы;
• отруби.

Более подробную информацию о полипозе кишечника вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

21,545 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

Чем опасны полипы в толстой кишке и способы их лечения (удаления)

Полипэктомия толстой кишки — образование единичной или множественной опухоли доброкачественного характера из железистого слоя кожного покрова слизистой оболочки. Несвоевременное обращение к специалисту за медицинской помощью приводит к развитию рака.

Особенности заболевания

Полипы прямой кишки – новообразования, имеющие выраженный серо-красный, розоватый цвет. Патология встречается у детей младшего возраста, а также у взрослых людей, достигших 50 лет.

В зависимости от формы, размера, происхождения выделяется классификация полипов, образовавшихся в толстой кишке:

• количество: одиночные, множественные, диффузные (семейные);
• форма строения: аденоматозные, гамартромные, зубчатые, метапластические, ювенильные;
• происхождение: гиперпластические, воспалительные, неопластические;
• внешний вид: шарообразные, ветвистые, грибовидные.

Множественная форма отличается от одиночной группой воспалительных узлов, место расположения которых может сосредотачиваться в разных местах слизистой оболочки. Семейный полипоз толстой кишки, передающийся по генетическому коду, характеризуется наличием сотен/тысяч равномерно находящихся доброкачественных новообразований.

Аденоматозный полип толстой кишки — распространенная разновидность патологии, отличающаяся разрастанием красноватых узлов, размером около 3 см, имеет несколько типов:

• тубулярные;
• ворсинчатые (папиллярные);
• тубулярно-ворсинчатые.

Тубулярный аденоматозный вид — гладкие плотные полипы розового цвета, увеличивающиеся в размерах при прогрессировании заболевания. Ворсинчатый тип заболевания — красные новообразования множественного типа, имеющие ветвистую внешнюю форму большого размера (от 3 см), при несвоевременном лечении перерастают в злокачественную опухоль. Папиллярный тип заболевания по строению узла характеризуется прорыванием эпителия, что приводит к внутреннему кровотечению. Смешанная аденоматозная форма отличается образованием трубчатых и ворсинчатых плотных полипов.

Гамартомный вид заболевания наблюдается при патологии внутреннего кожного покрова толстой кишки. Метапластические полипы, располагающиеся над слизистой оболочкой, имеют мягкую внешнюю форму маленького размера. Зубчатая форма патологии толстой кишки отличается новообразованиями средней плотности красновато-розового цвета. Ювенильные полипы – аномальный тип заболевания, встречающийся редко у детей младшего и школьного возраста.

Гиперпластическая разновидность встречается вследствие деформации железистого эпителия толстой кишки. Полипы воспалительной этиологии образуются после перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний при попадании патогенных бактерий, микробов. Неопластическая форма наблюдается при распространении атипичных клеток, которые могут перерасти в злокачественные новообразования.

Полипы в толстой кишке имеют разную внешнюю форму распространения внутреннего эпителия слизистой: шарообразную, ветвистую с широким основанием, грибовидную с характерной вытянутой ножкой.

Этиология заболевания

Основными причинами появления полипов в толстой кишке являются:

• ежедневный рацион питания: употребление высококалорийной еды (жирные, соленые, маринованные блюда), преобладание пищи животного происхождения, полуфабрикатов; отсутствие продуктов, богатых клетчаткой, витаминами; минимальное включение в меню фруктов и овощей, кисломолочных ингредиентов, рыбы; переедание, перекусы всухомятку;злоупотребление спиртосодержащими напитками, табачными изделиями;
• патологии органов пищеварительной системы, носящие хронический характер или находящиеся в стадии обострении вследствие попадания инфекции: язвенный колит, гастрит, энтерит, болезнь Крона, брюшной тиф, дизентерия, дискинезия;
• регулярное применение послабляющих препаратов,антибиотиков, приводящее к продолжительным запорам;
• ожирение;
• отсутствие физической активности из-за специфики жизнедеятельности;
• возрастная категории старше 50 лет;
• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятные условия проживания, плохая экология.

Неправильный рацион питания приводит к нарушению нормального функционирования кишечного тракта, перистальтики, уплотнению кала, раздражающего слизистую оболочку толстого кишечника.

Вредные продукты после переваривания трансформируются в патогенные соединения, являющиеся причиной воспалительного процесса. Дополнительные негативные факторы (пассивный образ жизни, вредные привычки, экологическая обстановка) способствуют прогрессированию заболеванию, увеличению количества полипов, которые со временем перерождаются в злокачественные опухоли.

Симптоматика

Полип толстого кишечника на стадии образования не имеет выраженного признака проявления. Опухоли доброкачественного характера, не приносящие дискомфорт, обнаруживаются после диагностики. Симптомы полипов толстой кишки наблюдаются при увеличении размера и множественном распространении новообразований.

Выраженными признаками прогрессирования патологии являются:

• боль при выделении твердых, жидких каловых масс;
• ноющие, схваткообразные спазмы внизу живота, анального отверстия, проходящие после опорожнения кишечника;
• нерегулярность стула;
• выделение слизистых масс, кровяных сгустков во время дефекации;
• истощение.

Множественная форма полипов может закупорить просвет кишечника, что приводит к непроходимости кала. Основные симптомы блокировки канала – сильные продолжительные спазмы, тошнота, выделение рвоты, запор, повышенное газообразование, изжога. Регулярное наличие незначительного количества крови после акта опорожнения – причина возникновения анемии, признаками которой являются кружение головы, бледность кожи.

Выделение слизи из заднего прохода приводит к появлению зуда в промежности, анусе. Образование полипов возможно из воспаленного геморроидального узла, поэтому симптомом прогрессирования патологии толстой кишки является выпадение и ущемление новообразования сфинктером, расположенным в нижней части органа малого таза.

Диагностирование

Симптомы образования полипов в толстом кишечнике совпадают с признаками заболеваний органов пищеварительной системы. Поэтому отсутствие выраженных проявлений на ранней стадии развития приводит к прогрессированию заболевания. Выявить форму, размер, внешний вид, зону распространения полипов внутри слизистой оболочки позволяют современные способы диагностики.

К основным методом исследования относят:

• лабораторная сдача крови, мочи для выявления воспалительного процесса;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• компьютерная томография органов малого таза.

Ирригоскопия – вид медицинского обследования толстого кишечника, особенностью которого является введение бариевой кислоты через анальное отверстие для обнаружения полипов, размером более 10 мм, после проведения рентгеноскопии. Колоноскопия предполагает ввод в задний проход зонда с оптической камерой для выявления внутренних повреждений, деформаций оболочки до 100 см. Дополнительные щипцы, прикрепленные к колоноскопу, позволяют осуществить забор эпителия внутри толстой кишки для гистологического анализа на наличие раковой опухоли.

Ректороманоскопия – метод диагностики, дающий возможность визуально рассмотреть нижнюю часть поверхности слизистой на глубине до 0,3 м. Внутренние и внешние повреждения толстого кишечника, множественные и диффузные полипы обнаруживаются после проведения комплексной компьютерной томографии малого таза.

Методы терапии

Лечение полипов в толстой кишке назначается врачом после получения результатов медицинского исследования. Единственным эффективным методом терапии является хирургическое вмешательство. Своевременное проведение операции препятствует перерастанию новообразований в раковые опухоли.

Полипы толстой кишки удаляются разными способами в зависимости от формы строения, внешнего вида, места локализации:

• эндоскопическая полипэктомия;
• лазерная электрокагуляция;
• радиоволновая хирургия.

Одиночные, множественные новообразования отсекаются во время проведения колоноскопии. Эндоскопическая полипэктомия проводится эластичным зондом с петлевым электродом, вставленным в задний проход и проведенным через толстый кишечник к месту распространения. Новообразования небольших размеров выжигаются диатермокоагулятором. Большие полипы удаляются постепенно методом пережимания и отсечения основания, а удаленные отдельные части при помощи эндоскопа отравляют на гистологический анализ. Время восстановления после колоноскопии – один день.

Лазерная, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия воздействуют на полипы на клеточном уровне, не повреждая эпителий слизистой оболочки прямой кишки. Современные методы лечения позволяют не только удалить новообразования, но и предотвратить выделения крови. Преимущества данных видов оперативного вмешательства — отсутствие болевого синдрома, короткий период реабилитации.

Удаление полипов толстой кишки диффузного типа предполагает тотальное вырезание новообразований под общим наркозом с применением традиционных хирургических методов. После вмешательства назначаются спазмолитики и антибактериальные, противовоспалительные препараты. Резекция множественной, ворсинчатой формы требует регулярной проверки состояния здоровья на протяжении двух лет с плановым проведением колоноскопии через год после операции. Колотомия злокачественных новообразований толстой кишки предполагает ежемесячное медицинское обследование в течение года.

При обнаружении полипов незначительных размеров и склонности к аллергическим реакциям на медикаментозные препараты в ходе операций на ободочной кишке назначаются методы лечения, основанные на народных способах. Терапия направлена не на удаление новообразований, а на снятие беспокоящих симптоматических признаков.

Эффективными ингредиентами, применяемыми в народной медицине, являются:

• калина;
• чистотел;
• золотой ус;
• семена тыквы и яичны желтки;
• камфарное, облепиховое масло.

Из травяных сборов приготавливают отвар для внутреннего использования при воспалительном процессе или для применения клизм и теплых ванночек, компрессов.

После удаления полипов назначается диетическое питание для нормализации функционирования органов желудочно-кишечного тракта:

• исключение из рациона соли, бобовых культур, капусты, морепродуктов, ингредиентов животного происхождения, кофе;
• отказ от жирной, копченой, соленой еды, блюда с добавлением специй, соусов, маринадов;
• порционный прием пищи не менее 5 раз за сутки;
• употребление продуктов в вареном и пареном виде, предварительно протертых до пюреобразной консистенции.

Продолжительность диетотерапии после хирургического вмешательства – месяц. По истечении 4 недель назначается повторная колоноскопия для визуального рассмотрения слизистой оболочки прямой кишки.

Вероятные осложнения

Несвоевременное проведение операции по удалению полипов в толстом кишечнике представляет опасность для здоровья. Множественное распространение новообразований при отсутствии лечения приводит к:

• наличию крови в каловых массах;
• перерождению опухоли в злокачественные новообразования;
• закупориванию просвета толстой кишки;
• хроническому запору;
• энтероколиту;
• анемии;
• перитониту.

Наибольшую опасность представляет энтероколит – обострение воспаления слизистой прямой кишки, при прогрессировании которого наступает смерть.

Несвоевременное установление заболевания, неправильное лечение, осложнения в ходе операционного вмешательства приводят к нарушениям естественного функционирования органов малого таза, брюшной полости, множественному образованию желудочного полипоза толстого кишечника.

Меры профилактики

Избежать возникновения полипов в толстой кишке и осложнений при прогрессировании заболевания позволит соблюдение профилактических мероприятий:

• проведение медицинского обследования при обнаружении беспокоящих симптомов;
• экстренное удаление доброкачественной опухоли толстой кишки;
• соблюдение диетического питания:
• регулярное потребление зелени, овощей, фруктов, продуктов, богатых клетчаткой;
• отказ от алкоголя;
• употребление растительных жиров;
• исключение полуфабрикатов, фаст-фуда;
• строгое соблюдение режима поглощения пищи;
• ведение здорового образа жизни;
• занятие спортом;
• употребление жидкости, объемом не менее 2 литров в сутки;
• отслеживание массы тела.

Соблюдение мер профилактики, своевременное обращение за помощью к специалисту позволят избежать образования раковой опухоли из железистого полипа толстой кишки.