Симптомы язвенного колита толстой кишки

Язвенный колит кишечника симптомы лечение

При язвенном колите воспаляется слизистая толстой кишки. Заболевание с изнуряющими симптомами опасно осложнениями: хронической диареей, рубцеванием ткани желчных протоков и поджелудочной железы. Часть пищеварительного тракта сужается, что затрудняет прохождение каловых масс.

Обычно язвенный колит развивается длительно, тяжесть симптомов усугубляется постепенно. Периоды ремиссии могут растягиваться на месяцы и годы.

Причины колита

Заболевание относится к тем, этиология которых точно не выявлена. Ранее основными причинами считались неправильное питание и стресс. Сейчас эти факторы относят к триггерам, способным усугубить состояние, но не вызвать его.

Среди возможных причин, провоцирующих колит:

• наследственность – повышает риск наличие у близких родственников не только язвенного колита, но и болезни Крона. При этом присутствие мутировавшего гена не означает гарантированного развития колита, для этого необходимо наличие дополнительных факторов, поддерживающих воспаление;
• разлад в работе иммунной системы – в попытке противостоять инвазии бактерий и вирусов формируется ненормальный иммунный ответ, заставляющий иммунную систему атаковать собственные клетки пищеварительного тракта;
• внешние факторы – курение, несбалансированные диеты, прием противозачаточных средств.

Колит чаще атакует молодых людей до 30 лет. Один из факторов риска – использование изотретиноина, роаккутанапа при лечении угрей.

Симптомы колита

• диарея (часто с кровью, гноем, слизью);
• судороги в ногах или теле, боль в животе;
• экссудативный отек слизистой;
• ложные позывы;
• ректальная боль, кровотечение;
• потеря веса, аппетита;
• сужение просвета кишки, провоцирующее невозможность опорожниться, несмотря на настойчивые позывы;
• хроническая усталость;
• суставная боль;
• лихорадка;
• проблемы с ростом у детей;
• геморрагия;
• некроз эпителия, образование язв;
• нарушение электролитного баланса;
• афтозный стоматит, увеит, гангренозная пиодермия.

Усугубляться симптомы могут:

• тяжелым кровотечением;
• перфорацией кишечника;
• обезвоживанием;
• печеночной недостаточностью;
• потерей костной массы;
• воспалением глаз, кожного покрова;
• опухолевым процессом в толстой кишке;
• образованием тромбов.

Диагностика

Одним из основных проявлений колита является присутствие слизи и крови в каловых массах, частое опорожнение. Подтверждают диагноз по результатам илеоколоноскопии, биопсии.

Маркеры воспаления есть и в анализе крови: повышаются лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, глобулиновый и С-реактивный белок, падает гемоглобин и концентрация эритроцитов. О воспалении свидетельствует рост уровня фекального кальпротектина.

Учитывая схожесть симптомов, важно при диагностике исключить другие патологии: дизентерию, амебиаз, поражение гельминтами, болезнь Крона, рак.

Лечение язвенного колита кишечника

• При умеренном обострении терапия колита проводится амбулаторно.
• Для заживления слизистой и борьбы с воспалением применяют сульфасалазин, тофацитиниб. Месалазин, кроме таблетированной, применяется в местных формах, включая микроклизмы, свечи, ректальную пену.
• В острой фазе, если эффективность 5-аминосалициловой кислоты снижается, назначают гормоны (дексаметазон, преднизолон), комбинируя с месалазином и сульфасалазином. При резистентности к гормонам используются биопрепараты – хумира, ремикейд.
• Подавить аномальную реакцию иммунной системы помогают иммунодепрессанты. Назначают (по необходимости) антибиотики, антидиарейные препараты, болеутоляющие, добавки железа. При обострении применятся энтеральное или парентеральное питание.
• Хирургическое вмешательство (проктокоэктомия) проводится в исключительных случаях. При илеоанальном анастомозе оставляют фрагмент прямой кишки, соединяя его с подвздошной, что дает возможность выводить отходы естественным способом, без применения специального резервуара.

Улучшают состояние, позволяют поддерживать ремиссию:

1) Лечебная диета.

Питаться нужно дробно, не нагружая пищеварительную систему и, в то же время, не позволяя организму испытывать дефицит полезных веществ.

Из рациона удалить продукты, вызывающие агрессивный иммунный ответ и воспаление:

• пряности;
• сахар и его заменители;
• волокнистые фрукты, овощи;
• орехи (включая масло), семена;
• молокопродукты (при непереносимости лактозы);
• цельнозерновые крупы;
• кофеин, алкоголь;
• газированные напитки;
• бобовые;
• попкорн;
• продукты, содержащие серу и сульфаты (моллюски, чеснок, лук);
• холодные напитки.

• сухарики из белой муки, сухой белый хлеб;
• слабый мясной или рыбный бульон (можно с добавлением манной, рисовой крупы);
• нежирное мясо, рыба, приготовленные на пару, в виде суфле;
• сливочное масло;
• паровой омлет, яйца всмятку;
• протертый творог.

В период ремиссии в рацион можно вводить рассыпчатые каши (за исключением перловой, пшенной), сливки, сметану, простоквашу, вареные, а затем протертые овощи, фрукты без кожуры, апельсины, зелень, мармелад, зефир.

2) Омега-3 жиры.

Продукты с эйкозапентаеновой кислотой блокируют лейкотриены – соединения, провоцирующие аллергические реакции, бронхоспазмы.

Принимать по назначению врача можно содержащие омега-3 биодобавки, рыбий жир или пополнять запасы ненасыщенных кислот, включая в рацион морскую рыбу (скумбрию, тунца, зубатку).

Показана при колите олеиновая кислота. Содержится вещество в оливковом масле. Для профилактики достаточно употреблять 2 ст.л. продукта в день.

3) Пробиотики.

Заселяя пищеварительный тракт, поддерживают способность организма к борьбе с инфекцией и поглощению полезных веществ, вытесняют болезнетворные бактерии, дрожжи, грибы.

В норме микрофлора кишечника заполнена на 85% полезными бактериями и на 15% вредными. Если равновесие нарушается в пользу «плохих» бактерий, развивается дисбактериоз.

Восстановить баланс помогут пробиотические добавки, а также: йогурт, мисо, квашеные овощи, кимчхи, натто и другие ферментированные продукты.

4) Железосодержащие продукты.

Нехватка эритроцитов – один из признаков колита. Проявляется симптом анемией. Провоцируют малокровие кровоточащие язвы, потеря крови при дефекации.

Железо необходимо для поддержки метаболизма, энергии, выработки ферментов. Его дефицит свидетельствует о том, что ткани и клетки недополучают кислород. Появляется слабость, хроническая усталость.

Содержится железо в говяжьей печени, мангольде, чечевице, шпинате, тунце, печеном картофеле, гречневой, овсяной крупе, яичных желтках.

5) Фолаты.

Водорастворимые соединения участвуют в регенерации клеток, репликации ДНК, работе кровеносной системы, поддерживают иммунную функцию. Снижают риск колоректальной дисплазии и рака при хроническом колите.

Фолиевой кислотой богаты спаржа, авокадо, брокколи, печень, капуста, лебеда, зародыши пшеницы, листовая зелень, яйца.

6) Куркумин.

Длительный прием кортикостероидов (снимающих болевые ощущения) чреват повреждением слизистой. Куркумин оздоравливает кишечник, поддерживая целостность оболочек, рост полезных бактерий. Прием куркуминоида уменьшает риск рецидива колита, позволяя долго поддерживать ремиссию.

Противовоспалительный напиток изготавливают из стакана кокосового молока и такого же количества воды, чайной ложки куркумы, меда и масла ги (по 1 ст.л. каждого компонента). Разогреть молоко и воду (не допуская закипания), ввести масло, мед, куркуму и прогреть ещё 2 минуты. Можно взбить блендером, пить теплым.

Помогают в лечении:

• Ведение дневника питания

Пищевой дневник поможет отследить, как употребление определенных продуктов влияет на пищеварение. Записи необходимо вести несколько месяцев. Данные помогут при диагностике, выборе и корректировке лечения.

• Поддержка водного баланса

При колите жидкость быстро выводится, что чревато обезвоживанием. Пить необходимо не только чистую воду, но и травяной, зеленый чай, ненасыщенные компоты, нераздражающие слизистую соки, избегая при этом напитков, ускоряющих выведение жидкости (кофе, алкоголя).

Успокаивают, снимают воспаление масло фенхеля, мяты, имбиря. Втирать субстанцию можно в кожу живота, места, где боль и колики наиболее выражены.

Умение расслабиться – важный элемент борьбы с колитом. Разрешены упражнения невысокой интенсивности (йога, плавание, ходьба, пилатес). Успокоиться, снять стресс помогают дыхательные практики, медитация.

Парадоксально, но среди курильщиков колит менее распространен. Такой эффект никотина связывают с высвобождением азотной кислоты, понижающей активность мышц кишечника, а также с увеличением выработки слизи в толстой кишке, облегчающей движение переработанной пищи. В то же время при отказе от вредной привычки риск развития воспаления многократно возрастает.

Язвенный колит требует как можно более раннего обращения за врачебной помощью. Это предотвратит необратимые изменения в состоянии толстой кишки и сохранит приемлемое качество жизни.

Язвенный колит что это такое

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит представляет собой распространённое воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника с образованием множественных язвенных дефектов и наличием местных и генерализованных осложнений. Частота заболевания составляет 50-100 случаев на 100 000 населения и колеблется в зависимости от региона проживания.

Причины

На данный момент точная причина развития язвенного колита остаётся неизвестной. Было проведено множество исследований, которые доказали участие иммунных (неадекватная гиперэргическая реакция I типа) и генетических механизмов в формировании заболевания.

Некоторые исследователи установили участие бактериальных и вирусных агентов, являющихся частью микрофлоры кишечника. В ходе местного физиологического воспаления происходит чрезмерная активация иммунной системы или развиваются аутоиммунные отклонения с выработкой антител к клеткам слизистой и подслизистой оболочек толстой кишки, реже – других отделов желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Предложено множество вариантом систематики неспецифического язвенного колита, все они используются на практике.

• воспаление прямой кишки;
• проктоксигмоидит;
• левосторонний колит (до образования селезёночного изгиба);
• тотальный колит (поражена толстая кишка на всём её протяжении);
• субтотальный колит (поражено свыше 90% толстой кишки).

• острый язвенный колит (первый случай);
• фульминантный;
• хронический рецидивирующий (длительность течения свыше 6 месяцев).

• период обострения;
• период стихания.

Исходя из выраженности проявлений и общего состояния больного, выделяют 3 степени тяжести.

Симптомы язвенного колита и его клинические проявления

Течение неспецифического язвенного колита всегда волнообразное с периодами обострений и ремиссий, длительность по 1-2 недели и 2-3 месяца соответственно. В период яркой симптоматики наблюдаются следующие проявления:

1. Кровотечение. Первыми признаками язвенного колита могут быть прожилки алой крови или наличие кровяных сгустков в каловых массах. В дальнейшем выделение крови может не зависеть от акта дефекации и составлять до 1 и более литров в сутки.
2. Ложные позывы к акту дефекации или тенезмы. Такое состояние обусловлено раздражением поражённых сегментов нижних отделов кишечника микрофлорой и содержимым просвета кишки.
3. Диарея. Характерна для левостороннего язвенного колита, при вовлечении нисходящей ободочной или сигмовидной кишки. В редких случаях выделяется просто водянистая жидкость с содержанием кала на уроне 1-5%.
4. Боли в животе. Локализованы обычно в нижних отделах или во всему животу (тотальный или субтотальный колит). Они сильные, схваткообразные, заставляют принимать пациента вынужденное положение (лёжа на боку с согнутыми под 90 градусов ногами в коленному и тазобедренном суставах). Продолжительность приступа — до нескольких часов.
5. Снижение аппетита. Нарастающая интоксикация и постоянный болевой синдром заставляют больного принимать меньше пищи. Так же нарушаются процессы пищеварения и всасывания необходимых веществ, включая воду ввиду выключения из работы отделов желудочно-кишечного тракта.
6. Общая слабость, бледность, частые головные и мышечные боли, повышенная потливость. Данная группа симптомов вызвана интоксикацией собственными каловыми массами, задерживающимися в кишечнике, потерей крови.

Наиболее опасна фульминантная форма язвенного колита, при которой возникает множество осложнений, самым грозным из которых является разрыв стенки прямой кишки и появление признаков перитонита.

Осложнения

Среди осложнений вызванных язвенным колитом выделяют:

1. Патологическое расширение толстой кишки из-за паралитических изменений гладкой мускулатуры. Больного беспокоят выраженные боли, вздутие живота, резкий подъём температуры тела.
2. Массивное кишечное кровотечение. Появляется, когда язвенный дефект захватывает крупные сосуды.
3. Разрыв стенки кишечника. Развивается при поражении отдела кишки более, чем на 50% от его толщины в сочетании с повышенным газообразованием или задержкой выведения каловых масс
4. Рубцовый стеноз кишечника. Результатом воспаления с деструкцией всегда является замещение утраченных тканей соединительной тканью. Иногда восстановительный процесс протекает интенсивно, приводя к зарастанию просвета. Возникает острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.
5. Обезвоживание организма – из-за нарушения всасывания жидкости (90% поступаемой в организм воды усваивается в толстой кишке).
6. Малигнизация. У 0,1% больных возникают злокачественные заболевания (саркома).

В каждом 7 случае течение неспецифического язвенного колита сопровождается внекишечными изменениями, к их числу относят:

1. Патологии кожи (гангренозное гнойное воспаление дермы, узловая эритема).
2. Поражение слизистых оболочек ротовой полости (стоматит, гингивит).
3. Воспалительные изменения зрительного аппарата (увеит, эписклерит, ирит).
4. Заболевания биллиарного тракта (склерозирующий холангит).
5. Вовлечение в процесс костной ткани (остеомиелит и асептическая остеомаляция).
6. Гломерулонефрит.
7. Миозит.

Диагностика

Перечень лабораторных и инструментальных методов исследования язвенного колита крайне широкий. Дополнительную сложность вносит сходство клинической картины с болезнью Крона. Проводятся:

1. Физикальное обследование. Выявляется снижение массы тела, признаки интоксикационного синдрома и болезненность в проекции поражённых образований.
2. Общий анализ крови. При присоединении бактериальной флоры, наблюдаемой в 99% случаев, — повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
3. Биохимический анализ крови. Из-за нарушения всасывания – гипопротеинемия, гипоальбуминемия. Подъём СРБ указывает на аутоиммунную этиологию и выраженную активность воспаления.
4. Колоноскопия или ректоманоскопия – идеальные методы для визуальной оценки дефектов слизистой оболочки (язвы, отёк, гиперемия, свищи).
5. Рентгенологическое исследование с предварительным употреблением контрастной смеси сульфата бария (BaSo₄). В результате по расположению затёков вещества определяются язвы, абсцессы, спаечные изменения и свищевые ходы.
6. Биопсия. Показана при сомнительном диагнозе, для исключения или подтверждения болезни Крона.
7. Копрограмма. В результатах множество непереваренных белковых, жировых и углеводных частиц.
8. Анализ кала не скрытую кровь (всегда положительный).
9. КТ и МРТ – дорогостоящие, но высоко информативные методы, дающие полное представление о специфике течения колита.

Лечение язвенного колита

Основными целями лечения являются:

• получение и поддерживание ремиссии;
• сохранение максимального объёма внутренней оболочки и максимально быстрая регенерация поражённой;
• повышение общего качества жизнедеятельности.

Язвенный колит кишечника — симптомы, лечение, причины

Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим заболеванием ЖКТ рецидивирующего характера, при котором воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника, на которой образуются язвы и участки некроза.

Клинически язвенный колит проявляется кровянистым поносом, артритами, снижением веса, общей слабостью, болью в животе, при этом заболевании увеличивается риск развития колоректального рака. Подробнее о язвенном колите кишечника — симптомах и лечении заболевания мы расскажем в этой статье.

Причины язвенного колита

Этиология заболевания считается до конца не выясненной, ученые до сих пор усиленно занимаются поисками истинных причин неспецифического язвенного колита. Однако известны основные факторы риска по данному заболеванию, к которым относятся:

• Генетические факторы. Если у человека в роду кто-то из родственников страдал язвенным колитом, риск его возникновения повышается.
• Влияние инфекции. Кишечник является местом, где постоянно живут разные микроорганизмы, способные привести к воспалительным процесса в слизистой оболочке кишки.
• Аутоиммунные факторы. Воспаление обусловлено массовой гибелью клеток, содержащих антигены.
• Воздействие факторов воспаления (выделяются во время иммунного ответа, когда образуется комплекс антиген – антитело).
• Среди причин язвенного колита ученые также выделяют психотравмирующие факторы и нарушение питания.

Американские специалисты провели масштабное исследование и обнаружили, что находящиеся грибки в кишечнике у человека связаны с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом), сообщает Los Angeles Times. Проведенные эксперименты на грызунах, позволили ученым доказать связь между находящимися в их кишечнике более 100 видов различных грибков и язвенным колитом кишечника.

Присутствие грибков в организме млекопитающих активирует выработку лейкоцитами белка дектина-1. В случае, когда у мышей организм не мог его продуцировать, мыши становятся более восприимчивыми к развитию язвенного колита, чем здоровые их собратья. Причем применение противогрибковых препаратов позволяет смягчить протекание этого заболевания у грызунов.

У человека дектин-1 кодируется геном CLEC7A, на основании этих исследований выяснилось, что при наличии мутантной формы этого гена у пациента возникал язвенный колит, не поддающейся традиционным способам лечения (диетическое питание, НПВП, кортикостероиды). Мутации в гене CLEC7A способствуют возникновению более тяжелой формы колита, так как этот ген связан с прочими факторами, оказывающими влияние на воспаление, причем противогрибковое лечение в этом случае способствует улучшению состояния пациента.

Симптомы язвенного колита

Существуют основные симптомы язвенного колита, связанные с ЖКТ (кишечные проявления) и внекишечные симптомы.

Основными кишечными симптомами НЯК являются:

• Диарея с примесью крови

Понос с кровью и слизью (а иногда даже с гноем) является основным диагностическим признаком заболевания. Иногда выделение крови, слизи и гноя происходит самопроизвольно (не во время дефекации). Частота испражнений у больных НЯК различна – от нескольких раз в сутки до 15 — 20 раз (тяжелые случаи). Частота стула усиливается утром и ночью.

• Боли в проекции живота

Боли также могут иметь разную степень интенсивности – от слабых до резких выраженных, сопровождающихся крайним дискомфортом. Чаще всего боли локализуются в левой половине живота. Сильные абдоминальные боли, которые не купируются приемом анальгетиков, являются признаком появления осложнений заболевания.

• Повышение температуры до субфебрильных показателей.
• Другие признаки интоксикации организма: слабость, похудание, плохой аппетит, частые головокружения.
• Ложные позывы к акту дефекации (тенезмы). Иногда у больного возможно выделение вместо кала только фрагмента слизи или слизи с гноем (симптом «ректального плевка»).
• Вздутие живота (метеоризм).
• Возможно недержание кала.
• Иногда у больного вместо диареи появляется запор, который является признаком выраженного воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
• Вероятность стремительного (фульминантного, молниеносного) развития язвенного колита.

Данная форма развивается всего за несколько дней, ее проявлением является токсический мегаколон (расширение или дилатация просвета толстого кишечника). При этом у больного резко повышается температура, достигая показателей свыше 38°С. Больной слаб, адинамичен, стремительно теряет в весе, у него возникают боли в животе, появляется частый жидкий стул с обильными примесями слизи, крови и гноя, появляется боль в животе. В терминальной стадии НЯК возникает тахикардия, снижается артериальное давление, появляется олигурия. У больного отмечается вздутие и болезненность живота, кишечные шумы не выслушиваются. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, на рентгенограмме видна расширенная толстая кишка (ее диаметр превышает 6 см). Дилатация толстого кишечника обусловлена повышением содержания оксида азота, который повышает сократительную функцию гладких мышц кишечника. Чрезмерное расширение толстого кишечника опасно перфорацией его стенки (разрывом).

Внекишечные проявления НЯК

Они возникают нечасто – всего у 10 — 20% пациентов. К ним относятся:

• Поражение кожи в виде узловатой эритемы и гангренозной пиодермии, что связано с наличием в крови повышенной концентрации бактериальных антигенов, иммунных комплексов, криопротеинов.
• Симптомы поражения ротоглотки. Возникают у 10% больных. Они связаны с появлением афт — специфических высыпаний на слизистой ротовой полости, количество которых уменьшается по мере перехода заболевания в состояние ремиссии.
• Поражение глаз (возникают еще реже – всего в 5 — 8% случаев), они проявляются: увеитами, эписклеритами, конъюнктивитами, ретробульбарными невритами, кератитами, хориоидитами.
• Суставные поражения. Воспалительные процессы в суставах носят характер артритов (встречаются чаще всего), сакроилеитов, спондилитов. Эти поражения могут комбинироваться с патологией кишечника или предшествовать основным симптомам язвенного колита.
• Патология костной системы в виде: остеопороза (повышение хрупкости костей), остеомаляция (размягчение костей), асептический и ишемический некроз.
• Поражение легочной системы (встречается у 35% больных НЯК).
• Поражение поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Данные изменения обусловлены нарушениями в работе эндокринной системы.
• Самыми редкими внекишечными симптомами язвенного колита кишечника являются: васкулиты, миозиты и гломерулонефриты.

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки язвенного колита становятся более выраженными.

Иногда симптоматика ослабевает, но потом вновь усиливается. При постоянном лечении заболевание приобретает характер рецидивирующего хронического язвенного колита, симптомы которого ослабевают при длительной ремиссии. Частота рецидивов у больных неспецифическим язвенным колитом чаще всего зависит не от степени поражения кишечника, а от поддерживающего лечения (нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные, противовирусные средства).

Во время острой фазы заболевания толстый кишечник выглядит так: возникают гиперемия и отек его слизистой, появляются кишечные кровотечения и язвы. Процесс ремиссии напротив сопровождается атрофическими изменениями в слизистой оболочке – она истончается, нарушается ее функция, появляются лимфатические инфильтраты.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

• понос с примесями крови, слизи и гноя
• боль в животе; артриты
• нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма

• В общем анализе крови у больного язвенным колитом отмечается анемия (снижается количество эритроцитов и гемоглобина), имеется лейкоцитоз. В анализе крови на биохимию отмечается увеличение содержания в крови С — реактивного белка, который является показателем наличия в организме человека воспаления. Кроме того, снижается концентрация альбуминов, магния, кальция, повышается количество гамаглобулинов, что связано с активной выработкой антител.
• В иммунологическом анализе крови у большинства пациентов отмечается увеличение концентрации цитоплазматических антинейтрофильных антител (они появляются по причине аномального иммунного ответа).
• В анализе кала больного язвенным колитом отмечается кровь, гной и слизь. В кале высеивается патогенная микрофлора.

Инструментальная диагностика НЯК .

Эндоскопия (ректосигмоидоскопия, колоноскопия (подготовка) выявляет у пациента комплекс характерных для заболевания симптомов:

• отек и гиперемию, гранулезный характер слизистой оболочки
• псевдополипы
• кровотечения контактного характера
• наличие гноя, крови и слизи в просвете кишки
• в фазу ремиссии отмечается выраженная атрофия слизистой оболочки толстого кишечника.

Колоноскопия частично может быть заменена капсульной эндоскопией («видиопилюлей») уже в ближайшем будущем, ее будут проводить тем пациентам, которые из-за болезненности процедуры и дискомфорта отказываются от проведения колоноскопии. Однако капсульная эндоскопия не заменит традиционное эндоскопическое обследование, так как качество изображения уступает прямой визуализации. Примерная стоимость такой капсулы будет составлять порядка 500 долларов.

Рентгенологическое исследование также является эффективным методом диагностики язвенного колита. При этом в качестве контраста используется бариевая смесь. На рентгеновском снимке у больного НЯК заметно расширение просвета кишечника, наличие полипов, язв, укорочения кишки. Данный вид обследования позволяет предотвратить перфорацию кишечника.

Лечение язвенного колита

Этиологического лечения, способного воздействовать на причину язвенного колита, не существует. Лечение заболевания носит симптоматический характер, оно направлено на: устранение процесса воспаления, поддержание ремиссии и предупреждение возникновения осложнений. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, больному показано хирургическое лечение.

Среди консервативных методов лечения НЯК выделяют:

Диетотерапию. В периоды обострения больному рекомендуется воздержаться от приемов пищи. Пить можно только воду. В период ремиссии пациенту рекомендуется уменьшить в рационе количество жиров и увеличить содержание белка (нежирные рыба и мясо, творог, яйца). Рекомендуется отказаться от грубой волокнистой клетчатки, которая может травмировать нежную слизистую кишечника. В качестве употребляемых углеводов рекомендуются: каши, мед, кисели, желе, ягодные и фруктовые компоты и отвары. Пациенту рекомендуется прием витаминов: А, К, С, а также кальция. В тяжелых случаях рекомендовано искусственное питание – парентеральное и энтеральное.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты ) салофальк, месалазин, сульфасалазин и кортикостероиды – преднизолон, метипреднизолон. Дозировка препаратов подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Антибиотики. При обострении заболевания также рекомендованы антибиотики: ципрофлоксацин, цифран, цефтриаксон, тиенам.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции при язвенном колите являются:

• перфорация (прободение стенки кишки);
• признаки непроходимости кишечника;
• абсцесс;
• наличие токсического мегаколона;
• профузные кровотечения;
• свищи;
• рак кишечника.

Основными видами оперативного вмешательства являются:

• Колэктомия (иссечение ободочной кишки).
• Проктоколэктомия (удаление прямой и ободочной кишки) с сохранением анального отверстия.
• Проктоколэктомия с последующим наложением илеостомы. При этом иссекается прямая и ободочная кишка, после чего накладывается илеостома (постоянная или временная), через которую осуществляется удаление естественных отходов из организма человека. В дальнейшем больному делают реконструктивную операцию, илеостому при этом удаляют и восстанавливают естественной путь дефекации.

Язвенный колит кишечника: причины, симптомы

Язвенный колит кишечника (правильное название патологии неспецифический язвенный колит или НЯК) – заболевание толстой кишки, возникающее по неизвестным причинам, характеризующееся хроническим течением со сменой периодов обострения и ремиссии, наличием в слизистой оболочке пораженной части кишки диффузного воспалительного процесса. Прилагательное «неспецифический» в отношении данной патологии применяют лишь в отечественной литературе, за рубежом же, говоря о ней, используют термин «язвенный колит».

Статистические данные относительно распространенности НЯК широко варьируются, составляя от 150 до 250 случаев на 100000 населения. Каждый год на те же 100 тысяч специалисты выявляют около 7-15 новых случаев болезни.

Дебютирует язвенный колит чаще в возрасте 20-40 лет, поражая чаще мужчин, нежели женщин (в соотношении 1,4:1).

О видах, причинах и механизмах развития, симптомах и осложнениях этого заболевания вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

При НЯК патологический процесс может протекать с поражением разных частей толстой кишки. Согласно этой классификации выделяют:

• дистальный колит (поражает наиболее удаленные части толстой кишки) – проктит или проктосигмоидит;
• колит левосторонний (поражает нисходящую часть кишки, начиная от селезеночного ее изгиба);
• субтотальный колит (воспалительный процесс переходит на поперечную ободочную кишку);
• тотальный колит (толстая кишка поражена полностью).

Как правило, заболевание начинается с наиболее удаленных отделов кишки, постепенно поднимаясь на отделы, расположенные выше.

Для оценки степени тяжести обострения болезни используют классификацию Трулав и Виттс, предложенную авторами еще в середине прошлого века. Она основывается на выраженности клинических проявлений болезни и включает в себя:

Распространенные формы патологии протекают, как правила, тяжело, а левосторонние – более благоприятно.

По характеру течения заболевания выделяют три его формы:

• с рецидивирующим течением (обострения случаются реже, чем 2 раза в год);
• с непрерывным течением (обострения 2 раза в год и чаще);
• фульминантные формы (протекают тяжело, с осложнениями).

Причины возникновения и механизм развития болезни

Уверенно ответить на вопрос «Почему возникает НЯК» ученые на сегодняшний день, увы, не могут. Считается, что определенную роль играют детские инфекционные заболевания, в том числе, эпидемический паротит, перенесенный в возрасте до 2-х лет. Вероятно, под воздействием того или иного микроорганизма, в организме развивается извращенный иммунный ответ, который впоследствии выливается в НЯК.

Итак, неспецифический язвенный колит – заболевание аутоиммунной природы. Однако антигены, которые вызывают иммунный ответ, не установлены. Важную роль отводят наследственной предрасположенности, поскольку нередки случаи развития НЯК у ближайших родственников, особенно, у монозиготных близнецов.

Симптомы

Ведущими симптомами НЯК являются:

1. Кровь в каловых массах. Жалобы на это предъявляют подавляющее большинство больных. Характер кровотечения варьируется в зависимости от локализации воспалительного процесса: при проктите, проктосигмоидите кровь находится сверху каловых масс, а при распространенных формах болезни смешана с ними.
2. Диарея (частый жидкий стул) – до 20 раз в сутки, небольшим объемом. При тяжело протекающих формах болезни стул состоит из гнойно-слизистых масс, а непосредственно кал в них отсутствует.
3. Запоры (редкий, затрудненный стул). Имеют место, как правило, у пожилых больных и лиц старческого возраста.
4. Ночной стул.
5. Болезненные, даже мучительные ложные позывы на дефекацию. Они имеют место при активном воспалительном процессе, локализующемся в прямой кишке.
6. Боли в области живота. Возникают над областью патологического процесса, чаще – в левой подвздошной и боковой области, но в ряде случаев и по всему животу. Среднеинтенсивные.
7. Похудение, истощение больного. Развивается у больных, страдающих тяжелыми формами патологии.
8. Внекишечные проявления (узловатая эритема, пиодермия, афтозный стоматит, артриты, болезнь Бехтерева, поражения глаз, моче- и желчнокаменная болезнь, гидронефроз, первичный склерозирующий холангит, амилоидоз печени, аутоиммунный гепатит и другие). Встречаются у 5-20 % больных, особенно страдающих тяжелыми формами болезни. Возникают как проявление НЯК или же как побочный эффект лекарственных препаратов, назначаемых врачом для его лечения.

Осложнения НЯК

Рано или поздно, особенно при отсутствии начатой своевременно комплексной терапии, развиваются осложнения заболевания, основными среди которых являются:

• токсическая дилатация (расширение, растяжение) толстой кишки;
• перфорация (прободение) кишки (чаще возникает на фоне вышеуказанного осложнения – токсической дилатации, когда стенка кишки очень истончается);
• обструкция просвета кишечника (сужения его);
• кровотечения в полость кишки;
• свищи;
• абсцессы (полости, наполненные гнойными массами);
• синдром мальабсорбции (возникает вследствие нарушений всасывания тех или иных питательных веществ пораженной воспалительным процессом стенкой толстой кишки);
• тромбоэмболии;
• злокачественные новообразования толстой кишки.

Заключение

Неспецифический язвенный колит – это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки преимущественно аутоиммунной природы. Ведущими клиническими проявлениями его являются кровь в каловых массах, расстройства стула по типу диареи (у пожилых людей зачастую, напротив – запоры), ложные позывы на дефекацию, в ряде случаев являющиеся настоящим мучением для больного, а также боли в области живота (в каком из отделов его, зависит от того, насколько распространен патологический процесс). При отсутствии лечения НЯК приводит к развитию серьезных осложнений, которые могут быть опасны даже для жизни больного. Поэтому, если вы заметили у себя один или несколько вышеописанных симптомов, пожалуйста, обратитесь за консультацией к врачу. Он проведет диагностику и в случае подтверждения диагноза назначит вам адекватное лечение, которое введет болезнь в стадию ремиссии. Это снизит риск развития осложнения язвенного колита и значительно улучшит качество вашей жизни. Будьте здоровы!