Рамимед инструкция по применению таблетки

Рамимед

Медицинский эксперт статьи

Рамимед – сердечнососудистое средство, направленное на регуляцию уровня кровяного давления. Относится к средствам, оказывающим влияние на ренин-ангиотензиновую систему.

Производится фармкомпаниями Actavis Ltd и Medochemie Ltd.

Рамимед относится к рецептурным медицинским препаратам, поэтому перед его приемом обязательно следует проконсультироваться у доктора.

[1]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Рамимед

• Профилактические мероприятия по предупреждению инфаркта у больных ишемической болезнью сердца.
• Повышение артериального давления.
• Хроническое течение сердечной недостаточности, помимо прочего, после инфаркта в анамнезе.
• Нефропатия (все стадии, зависящие или не зависящие от диабета).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Форма выпуска

Рамимед производится в таблетированной форме по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, по 30 штук в упаковке.

Каждая таблетка представлена активным компонентом рамиприлом, а также дополнительными веществами: прежелатинизированным крахмалом, гидрокарбонатом натрия, лактозой, кроскармелозой натрия, стеарилом фумаратом натрия, желатином с красителями.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Фармакодинамика

Средство, стабилизирующее кровяное давление, ингибирующее АПФ. Действующий компонент лекарственного средства способен тормозить действие АПФ, благодаря чему отмечается расширение сосудистого просвета и понижение показателей давления. Торможение АПФ стимулирует деятельность ренина в кровотоке, понижает количество ангиотензина II и альдостерона. Действие, направленное на снижение давления, наблюдается при большом и малом уровне ренина в кровотоке. Действующий компонент имеет свойство угнетать обменные процессы с участием брадикинина.

Понижение давления наблюдается спустя 1-2 часа после употребления дозы лекарственного средства. Максимальное действие отмечается спустя 3-6 часов и продолжается около суток.

Предельное лечебное действие при регулярном применении устанавливается спустя 21-30 суток. Доказано, что стабилизирующий давление эффект может быть сохранен при длительном лечении в течение 2-х лет.

Резкая отмена Рамимед не приводит к моментальному и внезапному повышению показателей давления.

[16], [17], [18], [19], [20]

Фармакокинетика

После приема внутрь действующий ингредиент хорошо всасывается в пищеварительном тракте: пиковое количество препарата в крови обнаруживается на протяжении уже первого часа. Средняя степень всасываемости определяется в 56%, причем этот показатель неизменен даже при наличии пищевых масс в желудке. Предельное количество действующего ингредиента в плазме наблюдается спустя примерно 3 ч после употребления медпрепарата. При стандартной дозировке (единожды в день) равновесие препарата может быть достигнуто на 4-е сутки терапии.

Активный компонент связывается с протеинами плазмы на 73%.

Выведение препарата происходит в основном посредством мочевыделительной системы. Полувыведение составляет от 13 до 17 часов при дозировке 0,005-0,01 г, или больше при дозировке 0,00125 г-0,0025 г. Это связано с насыщаемостью фермента энзима по отношению к связыванию действующего ингредиента препарата.

При разовом употреблении Рамимед активный ингредиент не был обнаружен в составе грудного молока. Степень проникновения в молоко при регулярном употреблении таблеток не изучалось.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Использование Рамимед во время беременности

Использование Рамимед во время беременности не рекомендуется, из-за отсутствия достоверных сведений о влиянии препарата на развитие плода и протекание процесса вынашивания.

При необходимости приема медпрепарата в период грудного кормления лактацию следует временно прекратить.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Рамимед могут быть:

• завышенная чувствительность к активному компоненту лекарственного средства, либо к прочим ингибиторам АПФ;
• отек Квинке в анамнезе;
• артериальное сужение в одной или двух почках;
• осложненная недостаточность или дисфункции почек;
• первичная завышенная продукция альдостерона;
• беременность и грудное кормление;
• детский возраст;
• склонность к низкому давлению;
• нестабильность гемодинамических показателей.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Побочные действия Рамимед

Побочные действия Рамимед – не редкость. Они могут проявляться следующими симптомами:

• увеличение антинуклеарного фактора, анафилаксия;
• признаки артериального коллапса, гипотонические обмороки, ишемия сердечной мышцы, нарушение сердечного ритма, отечность конечностей, ослабление перфузионного давления, воспаления и спазмы сосудов;
• в анализе крови признаки эозинофилии, нейтропении, агранулоцитоза, понижение показателей гемоглобина и тромбоцитов;
• боли в голове, изменения чувствительности конечностей, головокружения, вестибулярные расстройства, психомоторные нарушения;
• нестабильность настроения, тревожность, расстройства сна, раздражительность;
• потеря четкости зрения, воспаление конъюнктивы;
• снижение слуховых функций, шум в ушах;
• сухой кашель, гайморит, спазм бронхов;
• воспалительные процессы слизистых оболочек рта и пищеварительного тракта, диспептические расстройства, панкреатит;
• изменения вкусовых ощущений;
• гиперкалиемия, ухудшение аппетита, исхудание;
• увеличение количества ферментов печени, холестаз;
• признаки острой почечной недостаточности, усиление диуреза, повышение количества мочевины и креатинина в крови;
• расстройство эрекции, снижение сексуальной активности, дисбаланс половых гормонов;
• аллергические симптомы, чрезмерная потливость, дерматиты;
• боли и спазмы в мышцах, болезненность суставов;
• боли в груди, чувство усталости.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Способ применения и дозы

Прием лекарственного средства Рамимед осуществляется ежедневно через одинаковые периоды времени. Таблетку проглатывают в целом состоянии, не измельчая и не пережевывая, с достаточным количеством жидкости. Одновременное употребление пищи не оказывает влияния на усвоение лекарства: по этой причине применение таблеток может не зависеть от времени приема пищи.

В некоторых случаях допускается разделение таблетки на две части.

Для лечения гипертензии дозировка подбирается в индивидуальном порядке, причем Рамимед можно назначать как самостоятельный препарат, так и в комплексе с прочими гипотензивными средствами. Стандартная первоначальная дозировка предполагает употребление 0,0025 г один раз в день. При необходимости, дозировку повышают, удваивая её один раз в 14-28 дней. В качестве альтернативы можно использовать дополнительное назначение мочегонных препаратов и средств-блокаторов кальциевых каналов.

Стандартная поддерживающая дозировка – от 0,0025 до 0,005 г в день.

Предельная дозировка в сутки – 0,01 г.

При терапии недостаточности сердечной деятельности рекомендуется прием 1,25 мг один раз в день. Если доктор назначает дозировку более 2,5 мг, то её делят на двухразовый прием.

При терапии постинфарктного состояния прием Рамимед начинают спустя двое суток после инфаркта. Вначале принимают 2,5 мг лекарства дважды в день. Через три дня дозировка может быть изменена. Предельная суточная дозировка 10 мг (0,01 г), принятая в два приема.

Для предупреждения развития инфаркта или инсульта начинают с приема 2,5 мг лекарственного средства один раз в день. Далее дозировку можно пересматривать в сторону повышения. Обычно дозировку удваивают спустя 7-14 суток терапии, а через 14-20 суток назначают удерживающее количество лекарства – 10 мг (0,01 г) один раз в день.

Пациентам пожилого возраста лечение начинают с малой дозировки – 1,25 мг в день. Дальше дозировку корректируют, учитывая возможное развитие побочных проявлений.

[46], [47], [48], [49], [50]

Передозировка

Симптоматика передозировки Рамимед чаще всего проявляется в избыточном расширении и расслаблении периферических сосудов, что может выражаться в следующих симптомах:

• гипотензивное состояние, вплоть до артериального коллапса;
• замедление частоты сердечной деятельности;
• расстройства обмена электролитов;
• дисфункция почек.

Состояние передозировки требует постоянного контроля врача. Используют симптоматическую и поддерживающую терапию: важно своевременно промыть желудок, назначить сорбенты (активированный уголь, сорбекс), средства для нормализации гемодинамики. Гемодиализ в данном случае малоэффективен.

[51], [52], [53]

Взаимодействия с другими препаратами

Совмещенный прием гипотензивных, мочегонных средств, препаратов опия, анестетиков, трицикликов и антипсихотических медпрепаратов может привести к усилению гипотензивного действия.

Совмещенный прием с нестероидными антивоспалительными средствами (аспирин, индометацин), эстрогеносодержащими препаратами, симпатомиметиками и солесодержащими препаратами и продуктами может привести к понижению гипотензивного эффекта.

Совмещенный прием с калийсодержащими препаратами может привести к выраженному повышению уровня калия в сыворотке крови.

Не рекомендуется прием Рамимед с литийсодержащими средствами: это может усилить токсическое воздействие лития.

Если проводится совместная терапия с применением противодиабетических лекарств (в том числе и инсулина), то это может спровоцировать усиление гипогликемизирующего действия.

Совмещенное применение с цитостатиками, иммунодепрессантами, кортикостероидными средствами увеличивается опасность развития лейкопении.

Рамимед усиливает действие алкоголя.

[54], [55]

Рамимед – инструкция по применению, состав, механизм действия и меры предосторожности, аналоги, цены и отзывы

Рамимед: эффективное лечение сердечно-сосудистой системы

На сегодняшний день проблемы, связанные с нарушением функций сердечно-сосудистой системы, считаются одним из наиболее распространенных заболеваний.

Существует огромное количество разных препаратов, используемых для их лечения. Один из них – таблетки «Рамимед».

Препарат достаточно широко применяется в современной медицине. Его назначают пациентам не только с повышенным артериальным давлением, но и с некоторыми другими заболеваниями.

Инструкция по применению

«Рамимед» – это достаточно эффективное антигипертензивное лекарство, которое является ингибитором АПФ.

Действие его активного вещества направлено на угнетение активности АПФ, в результате чего наблюдается расширение кровеносных сосудов, что способствует понижению показаьелей артериального давления.

Показания

Препарат «Рамимед» применяется для лечения нескольких заболеваний:

1. Сердечная недостаточность хронической формы (как правило, используется в качестве одной из составляющих комплексной лечебной терапии);
2. Развитие артериальной гипертензии.
3. Нефропатия, развивающаяся на фоне разных диффузных заболеваний почек.
4. Нефропатия диабетического типа.
5. Для снижения риска возможного приступа инфаркта миокарда.
6. С целью предотвращения так называемой «коронарной смерти» либо инсульта.

Способ применения

Препарат необходимо применять перорально вне зависимости от времени употребления пищи. Таблетку нужно проглатывать, не разжевывая и запивая большим количеством питьевой воды.

Пациентам с артериальной гипертензией следует назначать начальную дозу – 2,5 мг один раз в день. Через некоторое время при необходимости дозировку можно увеличить до 5 мг, а затем до 10 мг в день. Для достижения большего результата, вместо повышения дозы препарата рекомендуется провести комплексную терапию с применением либо блокаторов каналов кальция, либо диуретических средств.

При хронической недостаточности сердца нужно принимать по 1,25 мг лекарства в день. Разрешается увеличить суточную дозировку в два раза каждые две недели до достижения ожидаемого терапевтического эффекта. При этом дневная доза не должна превышать 10 мг.

С целью лечения диабетической или недиабетической нефропатии в большинстве случаев назначают сначала по 1,25 мг таблеток в день. Максимальная доза в сутки – 5 мг.

При необходимости в профилактике приступа инфаркта миокарда, а также «коронарной смерти» либо инсульта каждый день следует принимать по 2,5 мг препарата. Дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг в сутки. На четвертой недели лечения дневная дозировка может достигать 10 мг.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство «Рамимед» выпускается в виде таблеток по 5 и 10 мг.

Плоские таблетки «Рамимед» 5 мг изготавливаются в виде капсулы. Они не покрыты оболочкой и обладают светло-розовым оттенком. На их боковых стенках нанесена печать «R3», а с одной стороны есть разделительная риска.

В состав входят следующие компоненты:

1. Рамиприл 5 мг – действующее вещество;
2. Лактозы моногидрат;
3. Натрия гидрокарбонат;
4. Прежелатинизированный крахмал;
5. Розовый смешанный краситель РВ 24877 (содержит желтый оксид железа, а также красный оксид железа);
6. Кроскармеллозу натрия;
7. Натрия стеарилфумарат.

Таблетки 10 мг внешне отличаются от 5 мг тем, что имеют белую либо беловатую окраску. Они содержат точно такие же химические компоненты за исключением красителя смешанного состава РВ 24877 розового цвета.

Лекарственное взаимодействие

Медикаментозное взаимодействие таблеток «Рамимед» с другими препаратами:

1. Комплексная терапия с дополнительным применением различных калийсберегающих диуретиков, а также средств, которые содержат соли калия, требуют постоянного контроля уровня калия в сыворотке крови, ведь в данном случае может появиться гиперкалиемия;
2. Всевозможные антигипертензивные средства и лекарства, направленные на понижение показателей артериального давления, приводят к значительному усилению эффективности таблеток.
3. Наркотики, снотворное и обезболивающее служит причиной резкого снижения показателей артериального давления.
4. Параллельное применение эстрогенов, как и вазопрессорных симпатомиметических медикаментов, ослабляют эффект рамиприла.
5. Препараты лития способствуют повышению уровня лития в сыворотке крови.
6. Употребление поваренной соли уменьшает эффективность лекарства.
7. При одновременном употреблении спиртных напитков наблюдается усиление гипотензивного действия медикаментозного средства.
8. Сочетание с «Гепарином» служит причиной увеличения концентрации калия, который содержится в сыворотке крови.
9. Кортикостероиды системного действия, различные иммунодепрессанты и цитостатические препараты, а также «Прокаинамид» с «Аллопуринолом» нередко приводят к резкому снижению количества лейкоцитов в крови.
10. При комбинировании с инсулином либо пероральными гипогликемическими лекарствами наблюдается развитие гипогликемии.
11. Противовоспалительные медикаменты нестероидного состава при приеме вместе с «Рамимедом» могут заметно ослабить эффект последнего.
12. Комбинирование с инъекционными средствами золота влияет на развитие разных нитритоидных реакций человеческого организма.

Побочные действия

К противопоказаниям для применения таблеток «Рамимед» относятся:

1. Индивидуальная повышенная чувствительность организма к активному компоненту либо другим веществам, которые входят в состав данного медикаментозного средства.
2. Развитие почечной недостаточности тяжелой формы.
3. Наличие ангионевротического отека в анамнезе, особенно, если он образуется в результате приема тех или иных ингибиторов АПФ.
4. Проведение гемодиализа с использование специальных полиакриловых мембран.
5. Детям до восемнадцати лет.
6. Женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудным молоком.

Также существует целый перечень случаев, в которых лекарственное средство «Рамимед» необходимо применять с повышенной осторожностью. К ним относятся:

1. Развитие аортального либо митрального стеноза.
2. Наличие злокачественной артериальной гипертензии в анамнезе.
3. Недавняя операция по трансплантации почки.
4. Явно выраженное ухудшение нормальной работы почек.
5. Проявление нарушения функции печени.
6. При тяжелом поражении церебральный либо коронарных кровеносных артерий.
7. Проведение курса лечебной терапии с применением салуретиков или различных иммунодепрессантов.
8. Разные заболевания соединительных тканей, включая склеродермию и системную красную волчанку.
9. Проявление стеноза артерии единственной почки.
10. Развитие двустороннего стеноза артерий двух почек.
11. Явно выраженное угнетение костномозгового кроветворения.
12. Симптомы первичного гиперальдостеронизма.
13. Состояние, для которого характерно резкое понижение объемов крови, циркулирующей по венам и артериям.
14. При соблюдении лечебной диеты, предполагающей ограничение количества потребляемого натрия.
15. Признаки гиперкалиемии.
16. Гипонатриемия.
17. Людям пожилого возраста.
18. Развитие сахарного диабета.

При беременности

Медикаментозный препарат «Рамимед» строго запрещено назначать для лечения женщин в период беременности. Поэтому предварительно необходимо обязательно убедиться в ее отсутствии.

В противном случае рекомендуется проведение альтернативной терапии. При применении этих таблеток на любом сроке беременности возникает риск нарушения нормального развития плода:

1. Гиперкалиемии.
2. Артериальная гипотензия.
3. Олигурия.
4. Неправильное развитие почек и нарушение их работы.
5. Деформирование черепа.
6. Развитие гипоплазии черепа.
7. Контрактура верхних и нижних конечностей.
8. Проявление олигогидрамниона.
9. Выраженная гипоплазия легких.

Лекарство не следует принимать и на протяжении всего периода лактации так, как отсутствует полная информация о том, как его компоненты, попадая в организм вместе с материнским молоком, могут повлиять на его состояние здоровья. Если требуется срочное лечение, то кормление грудью нужно срочно прервать.

Побочные эффекты

Человеческий организм по разному реагирует на те или иные компоненты вводимых препаратов. Именно поэтому у некоторых пациентов возникают жалобы на появление различных побочных эффектов:

1. В сыворотке крови резко увеличивается концентрация мочевины.
2. Развитие гиперкреатининемии.
3. Явно выраженное нарушение нормальной работы почек.
4. Признаки недостаточности почек.
5. Гипонатриемия.
6. Симптомы гиперпротеинурии.
7. Гиперкалиемия.
8. Заметно увеличивается количество выделенной мочи.
9. Развитие постуральной гипотензии.
10. Выраженное понижение показателей артериального давления.
11. Обморочное состояние.
12. Тахикардия.
13. Ишемия головного мозга.
14. Ишемия миокарда.
15. Приступ инфаркта миокарда.
16. Развитие аритмии.
17. Образование отеков голеностопных суставов.
18. Приступ ишемического инсульта.
19. Проявление ортостатической реакции.
20. Возникновение преходящей ишемии кровеносных сосудов головного мозга.
21. Образование ангионевротических отеков.
22. Резкое повышение температуры тела.
23. Покраснение поверхности кожи.
24. Сильный зуд.
25. Признаки конъюнктивита.
26. Различные высыпания, включая крапивницу, энантему, экзантему и эритему.
27. Проявление синдрома Стивенса-Джонсона.
28. Обостренная форма псориаза.
29. Симптомы серозита.
30. Миалгия либо артралгия.
31. Артрит.
32. Возникновение эпидермального некролиза токсической этиологии или синдрома Лайелла.
33. Явно выраженная фотосенсибилизация.
34. Признаки онихолизиса.
35. Интенсивная алопеция.
36. Синдром Рейно.
37. Симптомы эозонофилии.
38. Явно выраженный васкулит.
39. Лейкоцитоз.
40. Миозит.
41. Появление рефлекторного сухого кашля.
42. Бронхоспазмы.
43. Бронхиальная астма обостренной формы.
44. Катаральный ринит и различные другие заболевания дыхательных путей.
45. Появление болевых ощущений в эпигастральной области.
46. Приступы тошноты с рвотой.
47. Развитие холестатической желтухи.
48. Воспаление слизистой оболочки ЖКТ.
49. Недостаточность печени острой формы.
50. Симптомы гепатита холестатического либо гепатоцеллюлярного типа.
51. Спазмы различных групп мышц.
52. Нарушение процесса пищеварения.
53. Появление «металлического привкуса».
54. Повышенная сухость слизистой оболочки ротовой полости.
55. Нарушения работы печени.
56. Резкое ухудшение аппетита и другие нарушения функций пищеварительной системы.
57. Развитие нейтропении.
58. Существенно уменьшается количество эритроцитов в крови.
59. Значительное либо легкое снижение уровня гемоглобина, содержащегося в крови.
60. Развитие лейкопении или тромбоцитопении.
61. Признаки панцитопении.
62. Явно выраженный агранулоцитоз.
63. Симптомы гемолитической анемии.
64. Проявление угнетения функций костного мозга.
65. Достаточно частые головокружения.
66. Нарушение чувства равновесия.
67. Продолжительные головные боли.
68. Тремор.
69. Повышенная нервозность.
70. Появление общей слабости.
71. Беспричинное беспокойство.
72. Развитие невропатии.
73. Судороги мышц разных частей тела.
74. Парестезии рук либо ног.
75. Отсутствие полноценного сна.
76. Длительное депрессивное состояние.
77. Выраженная спутанность сознания.
78. Нарушение функций вестибулярного аппарата.
79. Ухудшение зрения и слуха.
80. Возникает звон либо шум в ушах.
81. Нарушение обоняния и вкусовых ощущений.

Большинство из этих реакций являются обратимыми. Они полностью исчезают спустя некоторое время после прекращения приема препарата либо изменения суточной дозировки.

Условия и срок хранения

Таблетки «Рамимед» рекомендуется хранить в оригинальной упаковке.

Место должно быть надежно защищено от проникновения прямого солнечного света, полностью сухим и хорошо проветриваемым. Необходимо следить, чтобы температура воздуха находилась в пределах 25°С.

Срок годности данного медикаментозного средства составляет два года. После этого использовать его запрещено.

Стоимость лекарства в аптеках на территории Украины составляет примерно 100-150 гривен.

Российские аптека предлагают таблетки «Рамимед» по цене от 280 до 450 рублей.

Аналоги

Некоторым пациентам по разным причинам нельзя назначать «Рамимед» для проведения курса лечебной терапии. В таких случаях лечащий врач должен подобрать наиболее подходящий препарат для замены этих таблеток.

На сегодняшний день очень часто используются такие аналоги:

Отзывы

Многие пользователи оставляют свои собственные отзывы о применении лекарственного средства «Рамимед». Их комментарии иногда оказываются очень полезными для остальных читателей, поэтому если имеет опыт, то можете поделиться ним в конце статьи.

В большинстве отзывов указано, что препарат дает отличные результаты лечения, если строго выполнять рекомендации лечащего врача.

В некоторых случаях возможно появление побочных реакций, однако они достаточно быстро исчезают после прекращения использования лекарства.

Итоги

Лекарство «Рамимед» – это эффективное средство, которое в наше время часто используется в медицине для лечения артериальной гипертензии. Его нужно принимать строго по назначению врача.

Если требуется замена другим медикаментом, то препарат-аналог должен обязательно подбирать лечащий доктор в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания пациента и результатов его обследования.

Это поможет избежать нежелательных последствий, а также улучшить терапевтический эффект.

Механизм действия Рамимеда, состав, меры предосторожности, взаимодействие с другими веществами, аналоги, цены и отзывы и инструкция по применению

Рамимед – антигипертензивный препарат, используемый в медицине для лечения эссенциальной гипертонической болезни и миокардиальной недостаточности.

Рамимед – торговое название

Состав

Медпрепарат основывается на рамиприле.

Механизм действия

Рамиприл – пролекарство, после абсорбции превращается в биологически активный метаболит. Эффект ингибиторов АПФ возникает за счет селективного связывания с ферментом, превращающим ангиотензин I в ангиотензин II – ангиотензинпревращающим (АПФ). Действие в основном связано с ингибированием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В результате ингибиторы АПФ снижают периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление.

Фармакодинамика ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

При миокардиальной недостаточности рамимед существенно уменьшает нагрузку на миокард и увеличивает сердечный выброс. Рамимед связывается с АПФ через карбоксильную и фосфорильную группу. Еще было показано, что Рамиприл ингибирует АПФ в тканевой РААС. Стоит отметить, что плазменная РААС существенной отличается от тканевой.

Фармакокинетика

Рамимед очень быстро, но не полностью поглощается из ЖКТ после приема внутрь. Биодоступность составляет 60%. Она практически не меняется при одновременном приеме пищи. Гидролиз в активные метаболиты происходит преимущественно в печени; максимальные уровни в плазме достигаются примерно через 4 часа.

Клинически релевантный период полураспада рамимеда составляет 14-16 часов. Рамиприл элиминируется преимущественно почками, однако некоторая часть выводится со стулом. При почечной недостаточности экскреция рамимеда сильно замедляется. Это может привести к увеличению концентрации препарата в плазме крови.

Показания к применению

Рамимед лечит сердечно-сосудистую систему путем снижения артериального давления. Антигипертензивные средства из группы ингибиторов АПФ предотвращают развитие серьезных заболеваний сосудов и сердца. Поэтому главная область применения препарата – острая или хроническая эссенциальная гипертония. Терапевтическая цель назначения препарата – предотвращение инсульта и сердечного приступа.

Сильная гипертензия

Однако рамимед используется и для профилактики рецидивов после преодоления различных тяжелых заболеваний сердца, например острого миокардита. Он помогает снизит нагрузку на миокард.

Другой областью применения рамимеда стала легкая или умеренная сердечная недостаточность. В этом случае он используется в качестве вспомогательного лекарственного средства для регулирования водно-электролитного баланса и поддержания оптимальных значений АД в организме.

В некоторых случаях рамимед назначают для предотвращения развития диабетической нефропатии. У этой группы пациентов высокое кровяное давление часто вызывает рубцевание (склероз) в различных частях почки.

Врачи зачастую назначают рамиприл с другими антигипертензивными средствами. Эффективными комбинациями оказались, согласно клиническим исследованиям, мочегонные лекарства (диуретики) и вещества, которые влияют на метаболизм кальция.

Положительным побочным эффектом ингибиторов АПФ считается стимулирование регенерации клеток сосудов. Вероятно, это связано с ингибированием артериосклероза. При ишемической болезни сердца этот терапевтический эффект очень полезен для пациентов, поэтому рамиприл может улучшить структурное и функциональное состояние сосудов.

Эффективность применения после перенесенного сердечного приступа

В дополнение к тромболитическим препаратам, ацетилсалициловой кислоте и бета-блокаторам, ингибиторы АПФ стали новым классом веществ, которые улучшают прогноз пациентов после инфаркта миокарда. Однако эксперты не согласны с критериями, по которым назначается введение рамиприла.

Снижение смертности было значительным в двух крупных исследованиях, оценивающих эффективность применения рамимеда. Однако слишком маленькая выборка не позволяет разрешить применение рамиприла в клинической практике после сердечных приступов.

Наиболее важным является определение тех пациентов, которые больше всего нуждаются в рамиприле. Это может быть основано главным образом на клинических данных, если методы количественного определения функции левого желудочка (эхокардиография, радионуклидная вентрикулография) недоступны в течение определенного периода.

Мокардиальный инфаркт

При отказе левого желудочка, переднем инфаркте, изменении ST-сегмента или Q-волн в более чем двух ЭКГ-пробах рамимед следует вводить, только когда систолическое артериальное давление стабилизируется на уровне 100 мм рт. ст. Как правило, это происходит через 12-72 часа после госпитализации. Если лечение не начинается своевременно, то польза от терапии рамиприлом снижается.

Чтобы свести к минимуму риск симптоматической гипотонии, рекомендуется начать лечение препаратом короткого действия с низкой начальной дозой (например, 6,25 мг капторила) и, если возможно, избегать применения диуретиков.

В дальнейшем (например, через три месяца после инфаркта миокарда) определение фракции выброса левого желудочка помогает решить, стоит ли продолжить терапию медикаментом. Если фракция выброса составляет 40% или менее, рамимед отменяют и назначают более безопасный аналог.

При длительной профилактике после инфаркта миокарда стоит использовать только рекомендуемые дозировки. Дозу рамимеда нельзя повышать, потому что возрастает риск развития сердечно-сосудистого коллапса.

Клинические исследования

Антигипертензивная эффективность рамиприла изучалась главным образом у пациентов с легкой или умеренной гипертонической болезнью. Реакция на терапию обычно заключалась в снижении диастолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.

Рамимед сегодня имеет значительно больше клинических испытаний, чем другие похожие препараты. В ряде исследований показано, что АД снижается в течение 24 часов при употреблении суточной дозы в 5-10 мг рамиприла. Минимальная эффективная доза составляла 1,25-5 мг в день в нескольких исследованиях.

Долгосрочные наблюдения показали, что большинство людей, чье кровяное давление реагирует на рамиприл, обычно получает суточную дозу 2,5 или 5 мг.

В шестинедельном двойном слепом многоцентровом исследовании у 502 пациентов с гипертонией легкой или умеренной степени ежедневная доза 5 мг рамиприла была такой же эффективной, как 10 мг. Диастолическое артериальное давление снизилось в этом случае ниже 90 мм рт. ст. примерно у 70% испытуемых. Стоит отметить, что эффективность препарата не различалась у пожилых и молодых людей.

Рамимед использовался в двойных слепых сравнительных исследованиях в основном с другими ингибиторами АПФ. В двух многоцентровых исследованиях у 174 и 159 пациентов рамимед (2,5 мг/день) имел эквивалентный эналаприлу (5 мг/день) антигипертензивный эффект.

Эналаприл

В недавнем исследовании 76 пациентам назначали высокую дозу рамиприла (10 мг/день), которая оказалась такой же эффективной, как и прием каптоприла (2 раза по 50 мг / сут). Было установлено, что у людей, которые не реагируют на монотерапию рамимедом, артериальное давление снижается при добавлении гидрохлоротиазида (25 или 50 мг/день).

Лечение миокардиальной недостаточности рамимедом изучалось только в двух открытых исследованиях у 9 и 10 пациентов и в сравнительном исследовании с каптоприлом у 15 больных. С Рамимед в этих исследованиях положительно влиял на сердечные показатели; результаты более крупных исследований еще не опубликованы.

В других исследованиях ежедневные дозы 10-20 мг рамимеда дали лучшие результаты у пациентов с легкой и умеренной гипертонией, чем более низкие дозировки.

В 12-недельном многоцентровом двойном слепом исследовании 231 субъектов сравнивалась эффективность рамимеда (от 10 до 20 мг/сут) с лизиноприлом (от 5 до 10 мг/сут). Оба ингибитора АПФ оказались одинаково эффективны.

Тем не менее, примерно половина пациентов в обеих группах начали принимать дополнительно хлорталидон (25 мг/день) через 8 недель терапии. Это было связано с тем, что оба препарат не снижали АД до нужных показателей. Стоит отметить, что рамимед намного эффективнее, чем бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антагонисты АТ-1.

Рамимед: инструкция по применению, таблетки

Рамимед доступен в виде капсул 1,25, 2,5 и 5 мг. Стандартная суточная дозировка составляет 10-15 мг/сут. Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг/сут. На фармацевтическом рынке препарат стоит намного меньше, нежели другие ингибиторы АПФ.

Во избежание чрезмерного снижения артериального давления необходимо отменить терапию диуретическими препаратами под руководством врача за несколько недель до начала применения рамимеда. Начальную дозу препарат уменьшают вдвое у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 35 мл/мин).

Важно! Дозировка рамимеда устанавливается в индивидуальном порядке лечащим кардиологом. Длительность тоже определяется врачом, однако терапия может быть прекращена, если возникают угрожающие для жизни побочные действия.

Аналоги препарата

Самые известные торговые названия заменителей препарата:

• Рамиприл;
• Хартил;
• Амприлан;
• Хартил;
• Деликс.

Аналог

Самые известные торговые названия заменителей препарата.

Рамимед 10 мг таблетки №30

Рамимед (RAMIMED) инструкция по применению

Состав

действующее вещество: рамиприл;
1 таблетка содержит рамиприла 2,5 мг или 5 мг или 10 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (крахмал 1500); натрия гидрокарбонат; лактоза моногидрат, натрия кроскармеллоза; натрия стеарил фумарат; красители: таблетки 2,5 мг – краситель РВ22960 желтый (лактоза моногидрат, железа оксид желтый (Е172)) таблетки 5 мг – краситель РВ24877 розовый (лактоза моногидрат, железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172)).

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства:

• таблетки по 2,5 мг – бледно-желтые капсулоподобные плоские таблетки без оболочки со скошенными краями, с насечкой с одной стороны и по обоим бокам и надписью «R 2», размерами примерно 10,0 х 5,0 мм;
• таблетки по 5,0 мг – бледно-розовые капсулоподобные плоские таблетки без оболочки со скошенными краями, с насечкой с одной стороны и по обоим бокам и надписью «R 3», размерами примерно 8,8 х 4,4 мм;
• таблетки по 10 мг – белые или почти белые капсулоподобные плоские таблетки без оболочки со скошенными краями, с насечкой с одной стороны и по обоим бокам и надписью «R 4», размерами примерно 11,0 х 5,5 мм.

Фармакологическая группа

Ингибиторы АПФ (АПФ). Ингибиторы АПФ монокомпонентных. Рамиприл. Код АТХ С09А А05.

Фармакологические свойства

Механизм действия. Рамиприлат, активный метаболит пролекарства – рамиприла, является ингибитором фермента дипептидилкарбоксипептидазы I (синонимы: АПФ; киназа II). В плазме крови и тканях этот фермент катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и угнетение расщепление брадикинина приводят к расширению сосудов.Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, рамиприлат приводит к уменьшению секреции альдостерона. Реакция на монотерапии ингибиторами АПФ в среднем была менее выраженной у пациентов негроидной расы (афро-карибского происхождения) с артериальной гипертензией (популяция, для которой характерен низкий уровень ренина при артериальной гипертензии), чем у пациентов, которые являются представителями других рас.

Антигипертензивные свойства. Прием рамиприла приводит к значительному снижению периферического артериального сопротивления. Как правило, значительных изменений почечного плазмотока или скорости клубочковой фильтрации не происходит. Назначение рамиприла пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного, не сопровождается компенсаторным повышением частоты сердечных сокращений.

У большинства пациентов антигипертензивный эффект наступает через 1-2 часа после перорального приема разовой дозы препарата. Максимальный эффект после перорального приема разовой дозы обычно наступает через 3-6 часов. Антигипертензивный эффект после приема разовой дозы обычно сохраняется в течение 24 часов.

При длительном лечении с применением рамиприла максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-4 недели. Доказано, что при длительной терапии антигипертензивный эффект сохраняется в течение 2 лет.

Внезапное прекращение приема рамиприла не вызывает быстрого и чрезмерного повышения артериального давления (феномен рикошета).

Сердечная недостаточность. Доказано, что применен как дополнение к традиционной терапии диуретиками и, в случае необходимости, сердечными гликозидами рамиприл является эффективным для пациентов с сердечной недостаточностью II-IV классов по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Препарат проявляет благоприятное воздействие на сердечную гемодинамику (снижение давления наполнения левого и правого желудочков, ОПСС, повышение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса). Он также уменьшает нейроэндокринную активацию.

Всасывания. После приема рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.Максимальные концентрации в плазме крови достигается в течение 1:00. Учитывая количество вещества, обнаруженного в моче, степень всасывания составляет не менее 56% и на него существенно не влияет наличие пищи в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность активного метаболита рамиприлата после перорального применения рамиприла в дозе 2,5 мг и 5 мг составляет 45%.

Максимальные концентрации в плазме крови рамиприлата, единого активного метаболита рамиприла, достигается через 2-4 часа после приема рамиприла. После применения обычных доз рамиприла 1 раз в сутки равновесная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается на 4-й день лечения.

Распределение. Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет приблизительно 73%, а рамиприлата – 56%.

Метаболизм. Рамиприл почти полностью метаболизируется до рамиприлата, дикетопиперазинового эфира, дикетопиперазиновои кислоты и глюкуронидов рамиприла и рамиприлата.

Вывод. Выведение метаболитов происходит преимущественно путем почечной экскреции. Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови многофазным. Из-за мощного насыщающих связывания с АПФ и медленную диссоциации по связи с ферментом рамиприлат обладает пролонгированным терминальную фазу вывода при очень низких концентрациях в плазме крови.

После приема повторных доз рамиприла 1 раз в сутки эффективный период полувыведения составляет 13-17 ч при дозе 5-10 мг и более для низких доз (1,25-2,5 мг). Разница обусловлена ​​тем, что способность фермента к связыванию с Рамиприлат является насыщающей.

При пероральном приеме разовой дозы препарата ни рамиприл, ни его метаболит не проявлялись в грудном молоке. Однако неизвестно, какой эффект имеет прием повторных доз.

Пациенты с нарушением функции почек (см. Раздел «Способ применения и дозы»). У пациентов с нарушением функции почек почечная экскреция рамиприлата снижена, а почечный клиренс рамиприлата пропорционален клиренсу креатинина. Это приводит к повышению концентрации рамиприлата в плазме крови, которые снижаются медленнее, чем у лиц с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушением функции печени (см. Раздел «Способ применения и дозы»). У пациентов с нарушением функции печени метаболизм рамиприла с образованием рамиприлата был замедлен из-за снижения активности печеночных эстераз, а уровни рамиприла в плазме крови у этих пациентов были повышены. Впрочем максимальные концентрации рамиприлата в этих пациентов не отличались от таковых у лиц с нормальной функцией печени.

Показания

Лечение артериальной гипертензии.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности у пациентов с:

• выраженным сердечно-сосудистым заболеваниям атеротромботического генеза (наличие в анамнезе ишемической болезни сердца или инсульта или заболевания периферических сосудов)
• диабетом, имеют по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска (см. раздел «Фармакологические свойства»).

Лечение заболевания почек

• начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии;
• выраженная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска (см. раздел «Фармакологические свойства»);
• выраженная клубочковая недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г / сут (см. раздел «Фармакологические свойства»).

Лечение сердечной недостаточности, сопровождающейся клиническими проявлениями.

Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: уменьшение летальности при острой стадии инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при начале лечения более чем через 48 часов после возникновения острого инфаркта миокарда.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, или другим ингибиторам АПФ (АПФ) (см. Раздел «Состав»).

Наличие в анамнезе ангионевротического отека (наследственного, идиопатического или ранее перенесенного на фоне применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II).

Значительный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии при наличии единственной почки.

Период беременности (см. Раздел «Применение в период беременности и кормления грудью»).

Рамиприл не следует применять пациентам с артериальной гипотонией или гемодинамически нестабильными состояниями.

Не следует применять вместе с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ Отзывы