Что делать при трещинах в заднем проходе

Как лечить острую анальную трещину

Заподозрив у себя трещину в заднем проходе, отбросьте ложный стыд и обратитесь к врачу. Помните, что при отсутствии своевременного лечения острая трещина всего за месяц приобретает хронический характер.

Острая и хроническая форма трещины ануса – различия

Чем острая анальная трещина отличается от хронической? Между этими двумя формами существует одно весомое различие. Острая трещина возникает спонтанно в результате разрыва слизистой оболочки кишечника и проходит очень быстро (при условии правильного лечения). А вот хронический тип заболевания является более серьезным. Как правило, он возникает при регулярных проявлениях острой формы, когда маленький разрыв начинает расширяться и заселяться большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Анальную трещину такого вида можно наблюдать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Признаки острой трещины

Острая трещина прямой кишки имеет несколько ярко выраженных симптомов:

• Боль в заднем проходе – сильная, но непродолжительная, возникает при механическом раздражении, во время дефекации и в течение 15 минут после нее. По характеру может быть колющей, тянущей, жгучей, давящей или щиплющей. Интенсивность ощущений напрямую зависит от глубины расщелины – чем глубже, тем больнее. Позже, по мере присоединения воспалительного процесса, боли могут принимать постоянный характер и появляться в течение дня;
• Зуд и сильный дискомфорт – провоцируются синтетическим, неудобным или слишком узким бельем. Чем длиннее трещина, тем обширнее будет зудящая зона и сильнее дискомфорт;
• Спазмы анального отверстия (сфинктера) – сопровождаются сильной болью и затруднениями при дефекации;
• Незначительные выделения алой или темной крови – появляются во время похода в туалет, когда по прямой кишке проходят плотные каловые массы.

Причины заболевания

Развитие острых трещин может вызвать ряд причин:

• Хронические запоры – они вынуждают человека сильно тужиться, что приводит к повышению давления в прямой кишке;
• Механические травмы, вызванные воздействием некачественной туалетной бумаги, прохождением плотных каловых масс, инструментальным обследованием прямой кишки и грубым анальным сексом;
• Родовая деятельность, сопровождающаяся сильными потугами или другими осложнениями;
• Неправильная или недостаточная гигиена – приводит к появлению опрелостей, которые вызывают развитие острых трещин;
• Воспаление слизистой оболочки кишечника, появившиеся на фоне глистной инвазии, проктита, дисбактериоза или диареи;
• Нарушение кровоснабжения анальной области или же застой крови – происходит по причине малоподвижного образа жизни;
• Наличие геморроидальных узлов – они ослабляют стенки заднего прохода, что повышает риск их травматизации;
• Специфическое строение прямой кишки;
• Патологические изменения ЦНС.

Следует отметить, что для появления острой трещины понадобится совокупность нескольких причин.

Диагностика болезни

Острая и хроническая анальная трещина диагностируются при помощи одних и тех же медицинских исследований, проводить которые может только врач-проктолог.

Наружный осмотр

В большинстве случаев трещина заднего прохода заметна при беглом наружном осмотре. Внешне она напоминает продольную линию или небольшой треугольник ярко-красного оттенка.

Пальцевое обследование

Это обследование предполагает прощупывание стенок прямой кишки введенным в нее пальцем. Это позволяет оценить силу спазма сфинктера.

Ректороманоскопия

Самый точный и наиболее популярный способ обследования прямой кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа, прибора, позволяющего изучить слизистую оболочку на глубине 30 см от ануса.

Аноскопия

Предполагает тщательный осмотр конечного отдела кишки.

Лечение трещины заднего прохода

Как лечить острую трещину заднего прохода? Существует несколько эффективных вариантов терапии – как хирургических, так и нехирургических. Рассмотрим каждый из них.

Нехирургические методы

Диета

При лечении острой трещины необходимо срочно пересмотреть привычный рацион и режим питания. Чтобы привести стул в норму и ускорить процесс выздоровления, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Налегайте на клетчатку, содержащуюся во фруктах, овощах и сухофруктах. Грубая растительная пища размягчает каловые массы, облегчает процесс дефекации и предупреждает запоры;
• Пейте больше чистой воды – 1,5-2 литра в день;
• Исключите из меню соленые, жареные, острые, кислые, сладкие, консервированные, жирные и копченые блюда. Замените их отварными, печеными и тушеными аналогами;
• Забудьте об алкоголе и сигаретах;
• Ежедневно ешьте каши – особенно полезны гречка, овсянка, ячневая и перловая. А вот белый рис и манка провоцируют запор.

Лекарственные препараты

Для лечения трещины применяются такие медикаментозные препараты:

• Витамины Е и А – ускоряют восстановление тканей;
• Противовоспалительные препараты (Салофальк) – снимают воспаление анальной трещины.

Слабительные средства

Лекарства, направленные на облегчение дефекацию, делятся на 3 группы:

• Смягчающие – Норгалакс, препараты на основе облепихового масла и вазелина;
• Увеличивающие объем содержимого кишечника – средства на основе псиллиума и агар-агара (Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс) и на базе целлюлозы (Фиберкон, Фиберал);
• Многоатомные спирты – Дюфалак, Сорбитол, Нормазе, Лактитол, Лактулоза, Макрогол.

Сидячие ванночки

Расслабить мышцы сфинктера помогут противовоспалительные или антисептические сидячие ванночки. Их назначают после дефекации и перед введением местных препаратов. Температура воды составляет около 30 градусов, продолжительность сеанса – 15-20 минут. В качестве лечебного раствора выступают отвар коры дуба и ромашки (1:2). Они позволяют снять воспаление в тканях, ускорить процесс их заживления и подсушить края трещин. Реже для сидячих ванн используют марганцовку – слабо-розовый раствор.

Еще один эффективный рецепт – смешайте по 20 грамм календулы, тысячелистника, зверобоя и шалфея. Залейте их 1 л кипятка, выждите 30 минут и профильтруйте сквозь сито.

Мази

Чтобы снять обострение хронической анальной трещины, снизить болевой синдром и устранить сильный зуд, воспользуйтесь мазями антисептического, бактерицидного и заживляющего характера – Левомеколь, мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Пантесол, Солкосерил, Актовегин, Метилурацил, Проктозан, Эмла, Катеджель или Нитроглицерин.

Мази от трещин заднего прохода должны содержать жирную основу, сочетать противовоспалительные и ранозаживляющие свойства, а также не вызывать аллергий и раздражений. Средство вводят дважды в сутки после похода в туалет и 10-минутной ванночки. Средняя длительность курса составляет 10 дней.

Свечи

Хорошим подспорьем в решении этой проблемы станут анальные свечи – Релиф, Натальсид, Проктозан, Прокто-гливенол, Анестезол, Постеризан, Ауробин, а также суппозитории с облепихой, метилурацилом или вытяжкой красавки. Их следует применять после дефекации утром и вечером.

Клизмы

В рамках нехирургического лечения острой трещины заднего прохода также можно делать клизмы. Поставив их во время позывов к дефекации, вы сможете облегчить процесс испражнения.

• Водяная клизма. Смешайте кипяченую воду с небольшим количество соли. Наполните этой смесью кружку Эсмарха примерно до половины. Вставьте наконечник кружки в задний проход, предварительно смазав его жирным кремом. Поднимите кружку Эсмарха максимально высоко – это обеспечит свободное поступление жидкости в прямую кишку;
• Масляная клизма. Соедините 150 грамм воды с 50 мл масла. Используйте по известной вам схеме;
• Клизма с облепиховым маслом и календулой. Залейте 2 ст. л. сухих цветков календулы 1 л кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите через сито и влейте 2 ч. л. масла облепихи.

Хирургические методы

Хирургическое лечение острой анальной трещины применяют тогда, когда все вышеперечисленные методы не дали должного результата, а состояние пациента становится только хуже. В этом случае лечащий врач может принять решение о проведении операции под общим наркозом, во время которой выполняется сфинктеротомия или иссечение рубцовых тканей, расположенных в области трещины. Сфинктеротомия может проводиться несколькими способами:

• Классический – предполагает использование скальпеля, после чего остается кровоточащая рана. К недостаткам этого способа можно отнести большие кровопотери, а также болезненность и длительность процедуры;
• Лазерное иссечение – прижигание патологических тканей инфракрасными лучами. К достоинствам процедуры можно смело отнести отсутствие кровотечения, быстрый восстановительный период и скорость процедуры (до 20 минут). К сожалению, лазерное иссечение нельзя применять при сильном спазме сфинктера;
• Электрокоагуляция – выжигание измененных участков кожи под воздействием тока. Процедуре характерно полное отсутствие кровопотери;
• Электрорадиокоагуляция – удаление рубцов под влиянием высокочастотных радиоволн. Практически безболезненная процедура, обладающая коротким восстановительным периодом;
• Дивульсия – компромиссный вариант между консервативным и оперативным лечением, который также выполняется под наркозом. Во время дивульсии анального отверстия врачи расширяют сфинктер, что решает часть проблемы.

Квалифицированное оперативное вмешательство значительно снижает риск повторного появления анальной трещины – вероятность рецидива не превышает 2%.

Трещина в заднем проходе – успешное лечение

При трещине в заднем проходе лечение нужно начинать незамедлительно. Это позволит не допустить увеличения дефекта в размерах и инфицирования, что чревато развитием воспалительного процесса. Разработать схему лечения может только врач по результатам осмотра и полного обследования пациента. Ни в коем случае нельзя применять лекарственные средства без консультации специалиста, чтобы не спровоцировать возникновения серьезных осложнений.

Клинические проявления патологии

При анальной трещине симптомы заболевания отличаются весьма специфическими проявлениями. Выделяют 3 основных признака, к которым относятся возникновение сильных болевых ощущений в области прямой кишки, кровотечение и спазмы ануса.

Трещины в заднем проходе очень часто появляются параллельно с развитием варикозного расширения вен органов малого таза. Поэтому дополнительно может присутствовать выпадение геморроидальных узлов.

Трещина заднего прохода бывает острой и хронической. Это обуславливает клиническую симптоматику заболевания.

Острая трещина характеризуется появлением резкой боли в области ануса. Как правило, это происходит в конце акта дефекации. Неприятные ощущения довольно быстро исчезают. Симптомы анальной трещины включают спазмирование сфинктера прямой кишки, которое проявляется в виде затруднения свободного прохождения фекалий. Довольно специфический признак – появление свежей крови, особенно при запорах, когда происходит повреждение стенок дефекта во время продвижения твердых каловых масс.

Хроническая анальная трещина имеет подобную симптоматику. Боль характеризуется меньшей интенсивностью, появляется периодически. Однако при этом неприятные ощущения сохраняются довольно долго после дефекации, что обеспечивает сильный дискомфорт во время движения и выполнения любой работы. Человек пытается не допускать возникновения запоров, поскольку это грозит обострением заболевания. На этом фоне больной начинает бесконтрольно использовать различные слабительные средства, длительное применение которых способно нарушить нормальный баланс микрофлоры кишечника.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Принципы терапии

Как вылечить трещину в заднем проходе? При возникновении неприятных симптомов, свидетельствующих о нарушении целостности слизистой оболочки прямой кишки, следует немедленно обратиться к врачу. Это позволит не допустить прогрессирования патологии и перехода в хроническую стадию.

Не рекомендуется пытаться избавиться от проблемы самостоятельно, поскольку лечение анальной трещины должно быть комплексным. Только специалист может разработать необходимую терапевтическую схему, с помощью которой можно избавиться от патологии.

Для лечения заболевания чаще всего используют ректальные суппозитории. Благодаря местному применению лекарство действует непосредственно на дефект слизистой оболочки прямой кишки, способствуя его скорейшему заживлению и восстановлению целостности. В комплексной терапии обязательно используют мази, особенно при локализации трещины в области ануса.

Хорошие результаты показывает применение методов нетрадиционной медицины. Однако их использование следует обязательно согласовать со специалистом.

Как вылечить анальную трещину? Чтобы добиться быстрого выздоровления, нужно следовать рекомендациям врача. Даже при улучшении самочувствия и ослаблении клинической симптоматики, ни в коем случае нельзя прерывать терапию. Это грозит быстрым развитием рецидива.

Применение ректальных суппозиториев

Чем лечить анальные трещины? Необходимое лекарственное средство должен назначить врач по результатам осмотра и обследования пациента. Свечи желательно применять после акта дефекации, чтобы препарат оказал воздействие прямо на патологический очаг, а действующее вещество не смешалось с каловыми массами. Для очищения кишечника можно сделать очистительную клизму. Это обеспечит максимальный терапевтический эффект от применения ректальных суппозиториев.

Основные средства для лечения трещины заднего прохода без операции :

Свечи Натальсид. Оказывают выраженное ранозаживляющее и регенерирующее действие благодаря свойствам главного компонента – альганита натрия. Средство изготовлено на основе бурых водорослей и является натуральным. Благодаря этому разрешено к применению во время беременности и кормления грудью, поскольку не имеет никаких противопоказаний к назначению.

Применение мазей

Как лечить анальную трещину у взрослого, если она расположена в области ануса? Для обработки дефекта желательно использовать мазь, обладающую не только противовоспалительными, но и регенерирующими свойствами. Лекарство нужно наносить на место повреждения после акта дефекации и проведения гигиенических процедур. Мазь следует применять не только снаружи, но и обрабатывать сфинктер ануса. Для этого необходимо на ватную палочку нанести лекарство и ввести в задний проход на глубину около 1 см.

Симптомы и лечение заболевания связаны между собой. На основании клинической картины и жалоб больного врач принимает решение о необходимости назначения тех или иных лекарственных средств.

С целью терапии трещины заднего прохода в основном используют следующие препараты:

1. Мазь Ауробин. Комбинированное средство, в состав которого входят глюкокортикостероид Преднизолон, анестетик Лидокаин и Декспантенол. Это обуславливает обезболивающий, противовоспалительный, противозудный, регенерирующий и восстанавливающий эффект.
2. Крем Бепантен, Пантесол, Декспантенол. Используются для скорейшего восстановления целостности кожного покрова и слизистых оболочек.
3. Солкосерил. Обеспечивает необходимое питание тканей, благодаря чему происходит скорейшее заживление ранки.
4. Мазь Метилурацил. Уменьшает выраженность воспалительного процесса, оказывает иммуностимулирующее действие.
5. Эмла. Сильное обезболивающее средство, в составе которого присутствуют Лидокаин и Прилокаин. Используется при выраженном спазме сфинктера прямой кишки и явном страхе пациента перед актом дефекации. При этом мазь отличается большим количеством противопоказаний к применению.

Народные методы терапии заболевания

Как лечить трещину заднего прохода с помощью нетрадиционной медицины? С этой целью можно использовать целебные свойства лекарственных растений и некоторых овощей.

Свечи из прополиса

Хорошие результаты в лечении заболевания показывают свечи, изготовленные самостоятельно из прополиса. Продукт пчеловодства обладает уникальными противовоспалительными, антисептическими, регенерирующими и восстанавливающими свойствами. Для приготовления суппозитория нужно небольшое количество прополиса поместить в морозильную камеру, а после полного замерзания измельчить с помощью кофемолки. Массу залить холодной водой в соотношении 1:10 и хорошо перемешать. Средство выложить в специальные формы для приготовления свечей или сформировать их самостоятельно и обернуть пергаментной бумагой. Готовое лекарство снова положить в холодильник, чтобы оно застыло. Перед применением свечу следует на несколько секунд опустить в теплую воду, чтобы избежать возникновения неприятных ощущений во время введения лекарства в прямую кишку. Длительность подобной терапии составляет не менее 7-10 дней.

Для лечения анальнальной трещины можно использовать свеклу. Из овоща следует вырезать небольшой кусок, напоминающий по форме стандартный суппозиторий. Его длина не должна превышать 5 см, а ширина – 1,5 см. Средство ввести в прямую кишку на ночь, а утром оно выйдет самостоятельно при дефекации. После этого нужно провести гигиенические процедуры и смазать область ануса облепиховым маслом.

Чтобы ускорить выздоровление в комплексном лечении можно использовать сидячие ванночки на основе отваров из лекарственных трав. Противовоспалительным, ранозаживляющим, регенерирующим и обезболивающим действием обладает сбор, в состав которого входят ромашка, крапива, подорожник и дуб. Все компоненты нужно смешать в пропорциях 1:1:3:2, взять 2 ст. л. смеси и залить 1 л кипятка. Средство настоять в течение 10-15 минут, процедить и немного остудить. Раствор вылить в таз или другую подходящую емкость и использовать для проведения сидячих ванночек. Необходимо проследить за тем, чтобы температура жидкости была не слишком высокой, чтобы не допустить возникновения ожога кожи. Подобная терапия составляет 7-10 сеансов.

Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях должно проводиться под контролем специалиста. При отсутствии положительного результата следует повторно обратиться к врачу для коррекции назначений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Ректин.
Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов.
В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Узнать больше. »

Что делать при трещине заднего прохода: первая помощь и эффективное лечение

Трещина заднего прохода появляется по разным причинам, среди которых основное место занимают механические факторы.
В остром периоде трещина заднего прохода не отличается по виду от обычной ранки. Однако быстрому ее заживлению препятствует напряжение прямой кишки при опорожнении и постоянная атака бактериями и химикатами, находящимися в каловых массах.

Что делать при трещине заднего прохода?

Затягивать с лечением трещины заднего прохода нельзя. Если не принимать никакие меры, то через месяц патология из острой формы переходит в хроническую и полностью избавиться от нее консервативным путем будет сложно.

Рис. 1. Трещина заднего прохода — что делать?

Заживления только что появившейся трещины можно добиться за 3-4 дня при отсутствии спазмов сфинктера и если каловые массы будут иметь мягкую консистенцию.
Общий курс лечения трещины заднего прохода может колебаться в широких пределах. Так, для устранения проблемы одним пациентам достаточно 2 недель, другие должны проводить терапию 2 месяца и более.
Хотя четкие рекомендации при трещине заднего прохода должен давать врач, есть общие подходы к лечению данной проблемы.

Как лечить трещину заднего прохода?

Большое внимание при заболеваниях прямой кишки уделяется правильному питанию.

Т.о. первое, что нужно сделать, если у вас появилась трещина заднего прохода — это придерживаться особой диеты. Нормализацию стула при запорах обеспечивают:

• каши;
• бульоны, супы, борщи;
• сухофрукты;
• кисломолочные продукты;
• хлеб отрубной (не больше 2 ломтиков в день);
• салаты из фруктов и овощей, заправленные сметаной, растительным маслом, йогуртом;
• натуральные соки.

При частой диарее надо исключить молоко, сухофрукты и капусту.
Рацион следует дополнить питьевой водой. Рекомендовано принимать по 1 стакану воды между приемами пищи. В сутки количество употребляемой жидкости должно быть не меньше 1,5 литра.
Если диета не решает полностью проблему запора, возникает необходимость в назначении слабительных средств (Мукофальк, Фитомуцил, Фитолакс и др.).
Кроме того, для заживления трещины заднего прохода эффективны препараты для наружного применения. Лечебные средства в форме свечей, мазей и кремов усваиваются организмом через богатую сетку сосудов прямой кишки практически в неизменном виде, оказывая анальгезирующее, спазмолитическое, ранозаживляющее и антибактериальное действие.
Чаще всего при трещине заднего прохода назначают Ультрапрокт, Релиф, Проктозан, Натальсид, Облепиховое масло, Актовегин, Солкосерил и Метилурацил.
Помимо лекарственных средств, для лечения трещины заднего прохода часто назначают лечебные ванны. Они оказывают обеззараживающее, заживляющее и расслабляющее действие.
Для проведения ванночек в воду температурой не выше 40 градусов добавляют отвар ромашки, коры дуба, шалфея, календулы, тысячелистника и подорожника. Травы можно смешивать. Проводят процедуру по 15 минут не реже 4 раз в сутки.

Как долго заживает анальная трещина

Хроническая анальная трещина представляет собой длительно незаживающую язву (рану) на стенке прямой кишки в области перехода анодермы в слизистую оболочку заднепроходного канала. Сколько заживает анальная трещина? Остро появившиеся анальные трещины чаще всего заживают спонтанно или на фоне терапии. У некоторых пациентов анальная трещина не заживает, в результате чего формируется хроническая анальная трещина. В случае её присутствия проктологи Юсуповской больницы выполняют малоинвазивное вмешательство или операцию.

Как долго заживает анальная трещина? Чаще всего острые анальные трещины заживают в сроки от шести до восьми недель. Если анальная трещина не заживает длительное время, на её дне появляются волокна мышц внутреннего анального сфинктера, края становятся плотными, «каллёзными». Имеет место разрастание грануляций в виде фиброзного уплотнения («сторожевой бугорок») на дистальном (расположенном ниже) конце трещины. На проксимальном, локализованном ближе к ампуле прямой кишки, образуется уплотнение верхушки прямокишечной крипты («анальный сосочек»). Эти морфологические изменения объясняют, почему не заживает анальная трещина.

Процесс перехода острой язвы в хроническую трещину

Преобразование острой анальной трещины в хронически протекающий патологический процесс происходит на фоне спазма внутреннего анального сфинктера. Его разрешение является ключевой проблемой в заживлении язвы. В лечении хронической анальной трещины проктологи Юсуповской больницы всё чаще используют нехирургические методы воздействия на тонус внутреннего анального сфинктера («химическую сфинктеротомию») в целях его редукции.

Теории, объясняющие механизм появления ХАТ, должны комментировать и такие особенности течения заболевания, как излюбленное положение по задней стенке анального канала и недостаток роста грануляций в области дефекта слизистой.

Врачи считают, что после малых травмирующих воздействий на заднюю стенку анального канала в области аноректального угла у некоторых пациентов не заживают анальные язвы из-за вторично низкого уровня локального кровотока. Таким образом формируется хроническая анальная трещина.

Симптомы незаживающей анальной трещины

Проявлением хронической анальной трещины является триада симптомов: боль, спазм сфинктера и выделение крови из прямой кишки во время дефекации. У некоторых пациентов они редуцированы. В типичных случаях острая жгучая боль в промежности возникает в момент дефекации и длится от нескольких минут до нескольких часов. У части пациентов страх боли трансформируется в боязнь стула. При этом возникает задержка стула и дефекация плотным комковатым калом. По этой причине очередное опорожнение прямой кишки становится очень болезненным. У других пациентов порог болевой чувствительности выше, и они не так катастрофически субъективно ощущают боль.

Слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки при незаживающей анальной трещине скудные. Явные ректальные кровотечения возникают только при наличии сопутствующего геморроя. Для выявления спазма сфинктера проктологи Юсуповской больницы проводят ректальное исследование. Для этого осторожно, большими пальцами рук, врач постепенно разводит ягодицы. Анальный канал открывается и на одной из стенок становится видна наружная часть трещины линейной или треугольной формы и сторожевой бугорок.

Поскольку пальцевое исследование при хронической анальной трещине сильно болезненно, его врачи отделения проктологии выполняют после предварительного проведения местной анестезии гелем, спреем с местными анестетиками, выполнения инъекций с лидокаином. При ощупывании врач обычно выявляет плотное болезненное образование, которое расположено по оси кишки. Иногда анальный канал ригидно сужен из-за развития пектеноза (рубцового сужения).

Лечение анальной трещины

Поскольку стул реже трёх раз в неделю плотным, комковатым калом способствует появлению острого дефекта слизистой оболочки и его трансформации в хроническую анальную трещину, проктологи начинают терапию с лечения запоров. Пациентам назначают слабительные и диету, которая обогащена растительными волокнами. Даже если анальная трещина заживает сама, для предупреждения рецидива заболевания пациенты продолжают такое лечение после ликвидации запоров.

У 80-90% пациентов, страдающих острой анальной трещиной, диета и назначение слабительных приводит к тому, что анальная трещина заживает сама. Для больных хронической анальной трещиной диета и нормализация стула имеют вспомогательное значение. Ранее проктологи в качестве первичного метода лечения анальной трещины использовали дивульсию ануса. С этой целью в анальный канал врач вводил циркулярный расширитель Паркса и с его помощью или двумя указательными пальцами руки растягивал задний проход до двух или четырёх поперечных размеров пальцев. Эта методика обладает следующими недостатками: часто увеличивались размеры имеющейся трещины или появлялись новые разрывы слизистой оболочки, а также наружного и внутреннего анального сфинктера по окружности заднепроходного отверстия.

Через сколько заживает анальная трещина при такой методике? У половины пациентов происходит быстрое заживление дефекта слизистой оболочки, а у 50% анальная трещина не заживает вовсе. Процедура чревата развитием стойкой недостаточности анального сфинктера разной степени выраженности (чаще всего больные не могут удерживать газы, реже – газы и жидкий стул). Проктологи сейчас выполняют эту процедуру стандартным баллоном в амбулаторных условиях.

Как быстро заживает анальная трещина после манипуляции? Удовлетворительный непосредственный результат наступает довольно быстро, но он не является стойким. По этой причине врачи отделения проктологии отдают предпочтение методикам стойкого понижения тонуса внутреннего анального сфинктера разнообразными лекарственными препаратами. Чаще всего применяют блокаторы кальциевых каналов, нитраты и инъекции ботулотоксина.

Ботулотоксин вызывает подавление выделения ацетилхолина. После этого тонус мышц снижается, развивается их атрофия. Повреждённые нервные окончания не дегенерируют, но блокада выделения ацетилхолина остается необратимой. Инъекции ботулотоксина хорошо переносятся больными. После инъекции препарат распространяется в мышцах и других тканях. При этом степень воздействия препарата на мышцы снижается по мере увеличения расстояния от места введения.

Как быстро заживает анальная трещина после введения ботулотоксина? Полное заживление трещин происходит в среднем у 80-90% больных в сроки до трёх месяцев. У 4-5% пациентов врачи наблюдают временные побочные эффекты терапии. (недержание кала и газов) – наблюдают у 4-10% пациентов. Увеличение дозы Ботокса до 30 единиц приводит к увеличению вероятности заживления до 96%, но при этом чаще регистрируют и возникновение недержания кала и газов.

Если не заживает анальная трещина – что делать? Чем дольше не заживает хроническая анальная трещина без медикаментозной терапии или на её фоне, тем чаще проктологи рекомендуют пациентам хирургическое лечение. Золотым стандартом лечения хронической анальной трещины является операция дозированного пересечения боковых волокон внутреннего анального сфинктера. Её проктологи Юсуповской больницы виртуозно выполняют под местным, проводниковым или общим обезболиванием через радиальный или дугообразный доступ. Врачи отделения проктологии в совершенстве владеют методикой закрытой операции (под контролем пальца, введенного в прямую кишку) или открытого варианта – под контролем глаз.

Как быстро заживает анальная трещина после операции? В ранний послеоперационный период иногда наблюдается кровотечение из раны, образование абсцессов и гематом. В отдалённые сроки крайне редко возникают свищи прямой кишки. Иногда развивается анальное недержание газов, жидкого и плотного кала. Для уменьшения вероятности развития симптомов недержания хирурги ограничивают протяжённость сфинктеротомии продольным линейными размерами трещины и не выполняют сфинктеротомию выше зубчатой линии. Для уточнения протяжённости и толщины внутреннего анального сфинктера в Юсуповской больнице пациентам до операции выполняют трансанальное ультразвуковое исследование. Это помогает хирургам распланировать глубину и длину рассечения сфинктера.

В небольшой группе больных с хронической анальной трещиной, у которых исходно нормальный или даже низкий уровень величины базального тонуса ануса, сфинктеротомия не приводит к выздоровлению. У них риск появления симптомов недержания значительно выше, чем у больных с выраженным сфинктероспазмом. Для выявления таких пациентов проктологи Юсуповской больницы до операции проводят сфинктеромонометрию.

Если не заживает анальная трещина – что делать

При длительном и не всегда эффективном лечении больных хронической анальной трещиной различными способами с течением времени значимым для пациента фактором, который влияет на выбор терапии, становится снижение стоимости лечения при гарантированном достижении эффекта. Проктологи Юсуповской больницы используют следующий алгоритм терапии:

• Лечение начинают местными аппликациями 0,2% нитроглицерина на задний проход два раза в день;
• Если анальная трещина не заживляет через 12 недель лечения нитроглицерином, проводят терапию ботоксом;
• При сохранении боли в течение двух недель после инъекции ботулотоксина или отсутствии заживления трещины в течение 4-6 недель, переходят к хирургическому лечению.

Всем оставшимся пациентам выполняют закрытую боковую сфинктеротомию. Для того чтобы записаться на приём к проктологу, звоните в любое время суток по телефону контакт центра Юсуповской больницы.